{"id":5374,"date":"2023-03-27T13:29:44","date_gmt":"2023-03-27T13:29:44","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/upper-limb-management-in-c4-and-c5-spinal-cord-injury-it\/"},"modified":"2023-03-29T06:25:06","modified_gmt":"2023-03-29T06:25:06","slug":"upper-limb-management-in-c4-and-c5-spinal-cord-injury-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/upper-limb-management-in-c4-and-c5-spinal-cord-injury-it\/","title":{"rendered":"Gestione dell&#8217;arto superiore nella lesione del midollo spinale a livello di C4 e C5"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redattrice principale<\/b> &#8211; <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/wendy-oelofse\/\" rel=\"nofollow\">Wendy Oelofse<\/a><\/p>\n<p><b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rishika Babburu\" href=\"\/User:Rishika_Babburu\"><bdi>Rishika Babburu<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#C4_Tetraplegia\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Tetraplegia da lesione a livello di C4<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Prevention\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Prevenzione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-4\"><a href=\"#Prevention_of_Development_and_Management_of_Upper_Limb_Deformities\"><span class=\"tocnumber\">2.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Prevenzione dello sviluppo e gestione delle deformit\u00e0 degli arti superiori<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-5\"><a href=\"#Prevention_or_Reduction_of_Oedema\"><span class=\"tocnumber\">2.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Prevenzione o riduzione dell&#8217;edema<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-6\"><a href=\"#Interventions.5B6.5D\"><span class=\"tocnumber\">2.1.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi<sup>(6)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-7\"><a href=\"#Protection_of_Insensate_Areas\"><span class=\"tocnumber\">2.1.3<\/span> <span class=\"toctext\">Protezione delle aree insensibili<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-8\"><a href=\"#Interventions:\"><span class=\"tocnumber\">2.1.3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi:<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Limb_Protection\"><span class=\"tocnumber\">2.1.4<\/span> <span class=\"toctext\">Protezione degli arti<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Support_for_Function\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Supporto per la funzione<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#C5_Tetraplegia\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Tetraplegia da lesione a livello di C5<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Prevention_and_Control_of_the_Development_of_Deformities\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Prevenzione e controllo dello sviluppo delle deformit\u00e0<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Limb_Protection_2\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Protezione degli arti<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Preparation_for_Function\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Preparazione per la funzione<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Upper_Limb_Splinting\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Tutori per l&#8217;arto superiore<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#General_Guidelines.5B16.5D\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Linee guida generali<sup>(16)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Protocols\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Protocolli<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-18\"><a href=\"#Splints\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Tutori<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#Wheelchair_Mobility\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Mobilit\u00e0 in sedia a rotelle<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-20\"><a href=\"#Powered_Wheelchair\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Sedia a rotelle elettrica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-21\"><a href=\"#Manual_Wheelchair\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Sedia a rotelle manuale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-22\"><a href=\"#Wheelchair_Modifications.2FAdaptive_Equipment\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Modifiche alla sedia a rotelle\/attrezzature adattive<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-23\"><a href=\"#Upper_Limb_Adaptive_Equipment.2FAssistive_Technologies\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Apparecchiature adattive per l&#8217;arto superiore\/tecnologie assistive<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-24\"><a href=\"#Multidisciplinary_and_Interdisciplinary_SCI_Teams\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Team multidisciplinari e interdisciplinari per le lesioni del midollo spinale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-25\"><a href=\"#ICF_and_Upper_Limb_Management\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">ICF e gestione dell&#8217;arto superiore<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-26\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-27\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>\u00c8 stato riscontrato che il ripristino della funzione della mano \u00e8 uno degli obiettivi pi\u00f9 importanti per una persona con <a title=\"Tetraplegia\" href=\"\/Tetraplegia\">tetraplegia<\/a>.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> La funzione degli arti superiori in una persona con una lesione al midollo spinale (LMS) alta pu\u00f2 migliorare la qualit\u00e0 della vita. Ha anche un impatto psicologico diretto e aiuta le persone con una lesione al midollo spinale a mantenere le relazioni sociali.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il funzionamento ottimale <a title=\"Upper Limb Function in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Upper_Limb_Function_in_Spinal_Cord_Injury\">dell&#8217;arto superiore<\/a> dipende dai deficit neurologici. Potrebbe essere necessario concentrarsi sulla prevenzione delle complicazioni e sulla creazione di condizioni ideali per la riabilitazione dell&#8217;arto superiore.<sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> Il <a title=\"Pain Management in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Pain_Management_in_Spinal_Cord_Injury\">dolore<\/a> all&#8217;arto superiore \u00e8 una complicazione comune, presente nel 59% dei soggetti con tetraplegia,<sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> e pu\u00f2 ritardare i progressi. La terapia deve essere sempre adattata all&#8217;individuo e il feedback del paziente \u00e8 essenziale. Questo articolo discuter\u00e0 le varie strategie riabilitative per la gestione dell&#8217;arto superiore nelle lesioni del midollo spinale a livello di C4 e C5, eseguite da un team multidisciplinare per le lesioni del midollo spinale.<\/p>\n<blockquote><p>&#8220;Tetraplegia: questo termine si riferisce alla compromissione o alla perdita della funzione motoria e\/o sensitiva nei segmenti cervicali del midollo spinale a causa del danno degli elementi neurali all&#8217;interno del canale spinale. La tetraplegia ha come risultato la compromissione della funzione delle braccia e, in genere, del tronco, delle gambe e degli organi pelvici (ossia include le quattro estremit\u00e0). Non comprende le lesioni del plesso brachiale o le lesioni dei nervi periferici al di fuori del canale neurale&#8221;.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"C4_Tetraplegia\" class=\"mw-headline\">Tetraplegia da lesione a livello di C4<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: C4 Tetraplegia\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: C4 Tetraplegia\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li>Assenza di movimento attivo dei muscoli dell&#8217;arto superiore<\/li>\n<li>Impossibilit\u00e0 di utilizzo della mano<\/li>\n<li>Alto rischio di sublussazione della spalla a causa della mancanza di innervazione del cingolo scapolare<\/li>\n<\/ol>\n<p>Obiettivi nella gestione dell&#8217;arto superiore:<sup id=\"cite_ref-:1_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Prevenire e controllare lo sviluppo di deformit\u00e0<\/li>\n<li>Proteggere le aree insensibili (cio\u00e8 quelle prive di sensibilit\u00e0) da lesioni<\/li>\n<li>Prevenire o ridurre l&#8217;<a title=\"Oedema Assessment\" href=\"\/Oedema_Assessment\">edema<\/a><\/li>\n<li>Mantenere una mano morbida per il contatto umano<\/li>\n<li>Proteggere l&#8217;arto da cambiamenti irreversibili<\/li>\n<li>Preservare l&#8217;arto per i futuri paradigmi di trattamento<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Prevention\" class=\"mw-headline\">Prevenzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prevention\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Prevention\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span id=\"Prevention_of_Development_and_Management_of_Upper_Limb_Deformities\" class=\"mw-headline\">Prevenzione dello sviluppo e gestione delle deformit\u00e0 dell&#8217;arto superiore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prevention of Development and Management of Upper Limb Deformities\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Prevention of Development and Management of Upper Limb Deformities\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Glenohumeral_Subluxation_.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6b\/Glenohumeral_Subluxation_.jpg\/300px-Glenohumeral_Subluxation_.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6b\/Glenohumeral_Subluxation_.jpg\/450px-Glenohumeral_Subluxation_.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6b\/Glenohumeral_Subluxation_.jpg\/600px-Glenohumeral_Subluxation_.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"317\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Sublussazione gleno-omerale<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b><a title=\"Shoulder Subluxation\" href=\"\/Shoulder_Subluxation\">Sublussazione della spalla<\/a>:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Evitare le posizioni estreme della spalla, che possono provocare un infortunio alla spalla. Ad esempio, la rotazione interna, la flessione anteriore e l&#8217;abduzione a range di movimenti estremi possono causare un <a title=\"Impingement \/ Instability Differentiation\" href=\"\/Impingement_\/_Instability_Differentiation\">impingement della spalla<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:0_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Mantenere il corretto allineamento dell&#8217;<a title=\"Glenohumeral Joint\" href=\"\/Glenohumeral_Joint\">articolazione gleno-omerale<\/a> mentre si \u00e8 seduti sulla sedia a rotelle durante le attivit\u00e0 funzionali e in carico.<\/li>\n<li>Istruire tutti coloro che si prendono cura della persona (caregiver) sulla corretta gestione dell&#8217;arto superiore durante i trasferimenti e tutte le altre attivit\u00e0 quotidiane.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Mano e polso a range di movimento estremi di estensione o flessione:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Evitare posizioni estreme del polso, in particolare l&#8217;estensione completa del polso. Caricare su un polso esteso e una mano piatta pu\u00f2 causare lesioni al nervo, in quanto comprime il nervo mediano nel tunnel\/canale carpale.<sup id=\"cite_ref-:0_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Durante il trasferimento da una superficie all&#8217;altra, utilizzare una posizione a pugno chiuso e polso neutro, ma prestare attenzione all&#8217;instabilit\u00e0 del polso durante queste operazioni.<\/li>\n<li>Evitare periodi prolungati di flessione volare (palmare).<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Prevention_or_Reduction_of_Oedema\" class=\"mw-headline\">Prevenzione o riduzione dell&#8217;edema<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prevention or Reduction of Oedema\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Prevention or Reduction of Oedema\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La limitata attivit\u00e0 della pompa muscolare dovuta alla paralisi muscolare dopo una lesione del midollo spinale causa una riduzione del ritorno venoso e linfatico, con conseguente edema. L&#8217;edema cronico pu\u00f2 limitare il range di movimento dell&#8217;arto superiore e ridurre la capacit\u00e0 del paziente di utilizzare la mano per svolgere compiti funzionali, quando \u00e8 in grado di farlo.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Wheelchair_with_Tray_-_Shutterstock_Image_-_ID_1790659226.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/09\/Wheelchair_with_Tray_-_Shutterstock_Image_-_ID_1790659226.jpg\/300px-Wheelchair_with_Tray_-_Shutterstock_Image_-_ID_1790659226.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/09\/Wheelchair_with_Tray_-_Shutterstock_Image_-_ID_1790659226.jpg\/450px-Wheelchair_with_Tray_-_Shutterstock_Image_-_ID_1790659226.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/09\/Wheelchair_with_Tray_-_Shutterstock_Image_-_ID_1790659226.jpg\/600px-Wheelchair_with_Tray_-_Shutterstock_Image_-_ID_1790659226.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"339\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Sedia a rotelle con vassoio<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Prevention\" class=\"mw-headline\">Interventi<\/span><span id=\"Interventions(6)\"><\/span><span id=\"Interventions.5B6.5D\" class=\"mw-headline\"><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions(6)\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Interventions(6)\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Non c&#8217;\u00e8 consenso su come gestire al meglio l&#8217;edema nell&#8217;arto superiore:<\/p>\n<ul>\n<li>Elevare e posizionare correttamente: elevazione dell&#8217;arto superiore su un cuscino quando il paziente \u00e8 a letto in posizione supina, supporto dell&#8217;arto superiore nell&#8217;allineamento dell&#8217;articolazione gleno-omerale per prevenire la sublussazione della spalla e il dolore associato. Questo pu\u00f2 essere ottenuto applicando il vassoio per la sedia a rotelle o i braccioli a grondaia.<\/li>\n<li>Evitare un&#8217;eccessiva flessione del polso, che pu\u00f2 ostacolare il ritorno venoso e linfatico.<\/li>\n<li>Utilizzare dei tutori per favorire le condizioni di un adeguato ritorno venoso.<\/li>\n<li>Mantenere il range di movimento delle articolazioni, dei tendini e dei legamenti del polso e delle dita.<\/li>\n<li>Applicare allungamenti prolungati utilizzando un&#8217;ortesi nella spasticit\u00e0 della mano per prevenire le contratture.<\/li>\n<li>Utilizzare dei guanti compressivi (la posizione a <a title=\"Tenodesis Function in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Tenodesis_Function_in_Spinal_Cord_Injury\">tenodesi<\/a> dovrebbe essere mantenuta e la compressione dovrebbe essere applicata sul lato palmare della mano) o avvolgere ogni dito singolarmente con Coban o Danamull Haft.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/kXZsRYVreg4?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Protection_of_Insensate_Areas\" class=\"mw-headline\">Protezione delle aree insensibili<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Protection of Insensate Areas\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Protection of Insensate Areas\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Le <a title=\"Pressure Ulcers\" href=\"\/Pressure_Ulcers\">ulcere da pressione<\/a> possono verificarsi a causa di molteplici fattori, tra cui:<\/p>\n<ul>\n<li>Pressione locale sostenuta (gomiti appoggiati sui braccioli o sul vassoio per la sedia a rotelle)<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Brevi periodi di elevata pressione<\/li>\n<li>Forze di taglio<\/li>\n<li>Attrito<\/li>\n<li>Idratazione (contrattura della mano)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le sedi comuni delle ulcere da pressione nell&#8217;arto superiore sono le seguenti:<\/p>\n<ul>\n<li>Su una prominenza ossea<\/li>\n<li>Superficie mediale del <a title=\"Gomito\" href=\"\/Elbow\">gomito<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Scapola\" href=\"\/Scapula\">Scapola<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Prevention\" class=\"mw-headline\">Interventi:<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions:\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Interventions:\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><a title=\"Wheelchair Fitting\" href=\"\/Wheelchair_Fitting\">Posizionamento corretto<\/a> a letto e sulla sedia a rotelle<\/li>\n<li>Protezione dell&#8217;arto superiore dalle forze di attrito e di taglio durante lo scarico della pressione sulla sedia a rotelle quando si reclina o si inclina nello spazio<\/li>\n<li>Corretta igiene delle mani<\/li>\n<li>Eseguire l&#8217;ispezione della pelle due volte al giorno<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Limb_Protection\" class=\"mw-headline\">Protezione degli arti<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Limb Protection\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Limb Protection\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=9\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Mantenere un adeguato range di movimento in tutte le articolazioni dell&#8217;arto superiore:<\/p>\n<ul>\n<li>Posizionamento a letto e in sedia a rotelle<\/li>\n<li>Prevenzione del dolore alla spalla o gestione del dolore alla spalla dovuto a sindrome da impingement (conflitto), capsulite, <a title=\"Osteoartrosi\" href=\"\/Osteoarthritis\">osteoartrosi<\/a>, lussazioni ricorrenti, <a title=\"Rotator Cuff Tears\" href=\"\/Rotator_Cuff_Tears\">lesione della cuffia dei rotatori<\/a>, tendinite del bicipite e <a title=\"Myofascial Pain\" href=\"\/Myofascial_Pain\">sindrome da dolore miofasciale<\/a><sup id=\"cite_ref-:0_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Gestione precoce e aggressiva del dolore acuto causato da lesioni muscolo-scheletriche acute, per prevenire lo sviluppo di dolore cronico <sup id=\"cite_ref-:0_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Support_for_Function\" class=\"mw-headline\">Supporto per la funzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Support for Function\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Support for Function\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=10\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Preservare il range di movimento e la mobilit\u00e0 per i futuri paradigmi di trattamento.<\/p>\n<h2><span id=\"C5_Tetraplegia\" class=\"mw-headline\">Tetraplegia da lesione a livello di C5<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: C5 Tetraplegia\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: C5 Tetraplegia\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=11\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li>Innervazione muscolare dell&#8217;arto superiore: <a title=\"Deltoid\" href=\"\/Deltoid\">deltoide<\/a>, <a title=\"Biceps Brachii\" href=\"\/Biceps_Brachii\">bicipite<\/a>, <a title=\"Brachialis\" href=\"\/Brachialis\">brachiale<\/a>, <a title=\"Brachioradialis\" href=\"\/Brachioradialis\">brachioradiale<\/a><\/li>\n<li>Mancanza di estensione del gomito<\/li>\n<li>Assenza di estensione del polso e assenza di movimento attivo delle dita o del pollice<\/li>\n<li>Avambraccio supinato<\/li>\n<li>Estensione del polso ottenuta con l&#8217;ortesi<\/li>\n<li>Assenza di presa con tenodesi<\/li>\n<li class=\"mw-empty-elt\">\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>Obiettivi:<sup id=\"cite_ref-:1_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Prevenire e controllare lo sviluppo di deformit\u00e0<\/li>\n<li>Proteggere le aree insensibili da lesioni<\/li>\n<li>Prevenire o ridurre l&#8217;edema<\/li>\n<li>Preparare l&#8217;arto per la funzione (mangiare)<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Prevention_and_Control_of_the_Development_of_Deformities\" class=\"mw-headline\">Prevenzione e controllo dello sviluppo delle deformit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prevention and Control of the Development of Deformities\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Prevention and Control of the Development of Deformities\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=12\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Con una lesione al midollo spinale a livello di C5, l&#8217;innervazione dei flessori della spalla e del gomito \u00e8 conservata. L&#8217;estensione attiva del gomito contro la gravit\u00e0 \u00e8 compromessa. L&#8217;arto superiore tende a posizionarsi con la spalla in abduzione, il gomito in flessione, l&#8217;avambraccio in supinazione e il polso in estensione. Per evitare le limitazioni del range di movimento e lo sviluppo di deformit\u00e0 dell&#8217;arto superiore, dovrebbero essere attuate le seguenti strategie:<\/p>\n<ul>\n<li>Le persone con una lesione al midollo spinale e coloro che se ne prendono cura (caregiver) dovrebbero essere <i>istruiti<\/i> a monitorare le limitazioni del range di movimento (ROM) e il loro impatto sulla funzione.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Le <i>strategie di posizionamento e le modifiche dell&#8217;attivit\u00e0<\/i> dovrebbero essere enfatizzate durante le sessioni di terapia, poich\u00e9 lo stretching potrebbe non migliorare le limitazioni del ROM.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Limb_Protection_2\" class=\"mw-headline\">Protezione degli arti<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Limb Protection\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Limb Protection\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=13\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Conservazione dell&#8217;intero range di movimento attivo della spalla.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Le limitazioni del ROM della spalla potrebbero essere dovute a una scarsa stabilit\u00e0 della scapola<\/li>\n<li>La scarsa stabilit\u00e0 della scapola \u00e8 caratterizzata da una riduzione della rotazione laterale della scapola e dall&#8217;instabilit\u00e0 <a title=\"Scapulothoracic Joint\" href=\"\/Scapulothoracic_Joint\">scapolo-toracica<\/a><\/li>\n<li>Il <a title=\"Serratus Anterior\" href=\"\/Serratus_Anterior\">dentato anteriore<\/a> (innervazione C5-C7) non \u00e8 in grado di controbilanciare i <a title=\"Rhomboids\" href=\"\/Rhomboids\">romboidi<\/a> (innervazione C4-C5), con conseguente instabilit\u00e0 della scapola.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Prevenzione e gestione del dolore al collo e alla spalla<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Il <a title=\"Trapezius\" href=\"\/Trapezius\">trapezio<\/a> sovraccaricato provvede all&#8217;elevazione e alla retrazione della scapola senza l&#8217;opposizione dei protrattori della spalla (dentato anteriore, grande e piccolo pettorale) e dei depressori (<a title=\"Latissimus Dorsi Muscle\" href=\"\/Latissimus_Dorsi_Muscle\">grande dorsale<\/a>, <a title=\"Pectoralis Minor\" href=\"\/Pectoralis_Minor\">piccolo pettorale<\/a>). Il trapezio diventa corto e rigido.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le strategie di prevenzione potrebbero comprendere:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Passive Range of Motion: Shoulder flexion\" href=\"\/Passive_Range_of_Motion:_Shoulder_flexion\">Range di movimento passivo<\/a><\/li>\n<li>Strategie di posizionamento<\/li>\n<li><a title=\"Taping\" href=\"\/Taping\">Taping<\/a> <sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/3USDcUbKuKE?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Preparation_for_Function\" class=\"mw-headline\">Preparazione per la funzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Preparation for Function\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Preparation for Function\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=14\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Provare attrezzature adattive: bracciale universale, Mobile Arm Support (Supporto mobile per il braccio, MAS). Si veda la sezione <a class=\"mw-redirect\" title=\"Upper Limb Management in C4 and C5 SCI\" href=\"\/Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_SCI#Upper_Limb_Adaptive_Equipment.2FAssistive_Technologies\">Attrezzature adattive per l&#8217;arto superiore<\/a> qui sotto.<\/p>\n<h2><span id=\"Upper_Limb_Splinting\" class=\"mw-headline\"><a title=\"Splinting\" href=\"\/Splinting\">Tutori<\/a> per l&#8217;arto superiore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Upper Limb Splinting\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=15\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Upper Limb Splinting\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=15\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Obiettivi:<\/p>\n<ul>\n<li>Per ridurre il dolore<\/li>\n<li>Per rallentare la degradazione<\/li>\n<li>Per recuperare lo spazio articolare<\/li>\n<li>Per migliorare le prestazioni delle dita e il funzionamento della mano aumentando la forza di presa e di pizzicamento <sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h5><span id=\"General_Guidelines(16)\"><\/span><span id=\"General_Guidelines.5B16.5D\" class=\"mw-headline\">Linee guida generali<sup id=\"cite_ref-:2_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-16\">(16)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: General Guidelines(16)\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=16\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: General Guidelines(16)\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=16\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<ul>\n<li>Il paziente deve partecipare al processo decisionale e al piano di trattamento<\/li>\n<li>Il paziente deve dimostrare di avere una cultura della salute e una comprensione della propria condizione<\/li>\n<li>Il tutore deve avere obiettivi funzionali<\/li>\n<li>La scelta del tutore dipende dalle preferenze estetiche del paziente<\/li>\n<li>Il paziente deve tollerare il tutore e trovarlo comodo da indossare<\/li>\n<li>Il paziente e chi lo assiste devono accettare il tutore e seguire il programma di utilizzo e manutenzione<\/li>\n<li>Il clinico deve effettuare una revisione continua delle evidenze attuali sui tutori nelle lesioni al midollo spinale<\/li>\n<\/ul>\n<h5><span id=\"Protocols\" class=\"mw-headline\">Protocolli<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Protocols\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Protocols\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Esistono protocolli standard limitati in tutto il continuum di cure.<\/p>\n<p>Esempi di protocollo tratti dalla letteratura:<sup id=\"cite_ref-:2_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Obiettivo: accorciamento ottimale del muscolo per la tenodesi.\n<ul>\n<li>I tutori vengono utilizzati subito dopo l&#8217;infortunio e indossati per 23 ore al giorno fino all&#8217;inizio della riabilitazione, con pause solo per gli esercizi per il range di movimento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Obiettivo: posizionamento ottimale del polso e delle dita.\n<ul>\n<li>Tutori per il riposo della mano di notte\/ per il riposo quando la forza del polso e delle dita \u00e8 0-3\/5.<\/li>\n<li>Tutori Futuro per il polso per l&#8217;uso diurno della mano per le persone con capacit\u00e0 di flessione del gomito contro la gravit\u00e0 ma con polsi e mani deboli.<\/li>\n<li>Tutori per la mano o per il pollice e\/o taping delle dita durante la notte\/per il riposo per i soggetti con capacit\u00e0 di estensione del polso contro la gravit\u00e0 ma senza movimento delle dita.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h5><span id=\"Splints\" class=\"mw-headline\">Tutori<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Splints\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Splints\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p><b>Tutori per il riposo della mano<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:2_16-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Utilizzati di frequente nelle lesioni del midollo spinale a livello di C4 e C5<\/li>\n<li>Quelli su misura sono preferibili ai prefabbricati<\/li>\n<li>Questo tipo di tutore mantiene la mano in una posizione funzionale<\/li>\n<li>Previene la deformit\u00e0<\/li>\n<li><b>Linee guida per la pratica clinica<\/b>: uso prevalentemente notturno quando la forza del polso e delle dita \u00e8 0-3\/5<\/li>\n<li>La posizione tipica della mano nel tutore per il riposo della mano \u00e8 la seguente:\n<ul>\n<li>Polso a 10-40\u00b0 di estensione (pi\u00f9 frequentemente 30\u00b0),<\/li>\n<li>Articolazione metacarpo-falangea (MCP) a 0-90\u00b0 (pi\u00f9 tipicamente 70-90\u00b0)<\/li>\n<li>Interfalangea prossimale (PIP) a 0-75\u00b0 (pi\u00f9 tipicamente 10-30\u00b0)<\/li>\n<li>Interfalangea distale (DIP) a 0-70\u00b0 (pi\u00f9 tipicamente 10-20\u00b0)<\/li>\n<li>Il pollice \u00e8 posizionato in opposizione.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Tutore per il polso (tutore Futuro)<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Sono da preferire i tutori per polso prefabbricati<\/li>\n<li>Indossato durante il giorno per aumentare la partecipazione alle attivit\u00e0 funzionali<\/li>\n<li>Le variet\u00e0 dorsali e il bracciale universale (U-Cuff) sono le opzioni preferite<\/li>\n<li>L&#8217;obiettivo principale del tutore per il polso \u00e8 quello di prevenire l&#8217;eccessivo stiramento degli estensori del polso e l&#8217;aggiunta di un bracciale universale fornisce una base stabile per le attivit\u00e0 della vita quotidiana (AVQ).<\/li>\n<li><b>Linee guida per la pratica clinica<\/b>: per l&#8217;uso diurno in soggetti con flessione del gomito 3-5\/5 e polso e mano 0-3\/5<\/li>\n<li>Pi\u00f9 comunemente utilizzato nelle lesioni al midollo spinale a livello di C5 (73% dei pazienti) e C4 (40% dei pazienti)<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Opponenti lunghi<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Utilizzato meno frequentemente di altri tutori: 13% dei pazienti con una lesione del midollo spinale a livello di C5 e 6% dei pazienti con una lesione del midollo spinale a livello di C4<\/li>\n<li>I tutori su misura sono preferibili<\/li>\n<li>Fornisce un punto di appoggio stabile contro il quale l&#8217;indice pu\u00f2 stringere; posiziona il pollice in una posizione funzionale chiave per la stretta<\/li>\n<li>Potenziale interferenza con il funzionamento della sedia a rotelle elettrica<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Altro<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Inoltre, i terapisti utilizzano comunemente i seguenti dispositivi:<sup id=\"cite_ref-:2_16-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-16\">(16)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Tutori per l&#8217;estensione del gomito, tutori a cuscino per il gomito o tutori antispasticit\u00e0 per facilitare le attivit\u00e0 in carico dell&#8217;arto superiore e aiutare nella gestione della spasticit\u00e0<\/li>\n<li>Tutori palmari per un corretto posizionamento della mano e del polso<\/li>\n<li>Tutori per il tono e il posizionamento per ridurre la spasticit\u00e0 dell&#8217;arto superiore<\/li>\n<li>Tutori o ortesi per la tenodesi per guidare i movimenti di presa e rilascio<\/li>\n<li>Guanti o mezziguanti per la flessione delle dita, per favorire la chiusura delle dita<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Wheelchair_Mobility\" class=\"mw-headline\">Mobilit\u00e0 in sedia a rotelle<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Wheelchair Mobility\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=19\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Wheelchair Mobility\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=19\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Wheelchair_Joystick_Adaptations-_Shutterstock_-_2186607147.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/9c\/Wheelchair_Joystick_Adaptations-_Shutterstock_-_2186607147.jpg\/300px-Wheelchair_Joystick_Adaptations-_Shutterstock_-_2186607147.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/9c\/Wheelchair_Joystick_Adaptations-_Shutterstock_-_2186607147.jpg\/450px-Wheelchair_Joystick_Adaptations-_Shutterstock_-_2186607147.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/9c\/Wheelchair_Joystick_Adaptations-_Shutterstock_-_2186607147.jpg\/600px-Wheelchair_Joystick_Adaptations-_Shutterstock_-_2186607147.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Adattamento del joystick della sedia a rotelle<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Powered_Wheelchair\" class=\"mw-headline\">Sedia a rotelle elettrica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Powered Wheelchair\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=20\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Powered Wheelchair\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=20\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Le sedie a rotelle elettriche aiutano a proteggere l&#8217;arto superiore riducendo l&#8217;attivit\u00e0 ripetitiva con la forza.<\/li>\n<li>Dovrebbero essere presi in considerazione prima che un paziente lamenti un dolore all&#8217;arto superiore.<\/li>\n<\/ul>\n<p><i><b>Ma&#8230;&#8230;<\/b><\/i><\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;uso della mobilit\u00e0 elettrica potrebbe portare all&#8217;aumento di peso e al decondizionamento dell&#8217;arto superiore in una persona con tetraplegia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La <a title=\"Power Wheelchair Maintenance\" href=\"\/Power_Wheelchair_Maintenance\">sedia a rotelle elettrica<\/a> pu\u00f2 essere consigliata per:<\/p>\n<ul>\n<li>Pazienti ad alto rischio:\n<ul>\n<li>Una persona con una precedente lesione all&#8217;arto superiore<\/li>\n<li>Anziani<\/li>\n<li>Una persona che vive in un ambiente difficile (colline, terreni sconnessi o accidentati)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Manual_Wheelchair\" class=\"mw-headline\">Sedia a rotelle manuale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Manual Wheelchair\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=21\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Manual Wheelchair\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=21\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>La sedia a rotelle manuale ottimale dovrebbe essere ad alta resistenza, completamente personalizzabile e realizzata con il materiale pi\u00f9 leggero possibile.<\/li>\n<li>L&#8217;asse posteriore dovrebbe essere regolato il pi\u00f9 avanti possibile senza compromettere la stabilit\u00e0 dell&#8217;utente.<\/li>\n<li>Una posizione pi\u00f9 avanzata dell&#8217;asse riduce la resistenza al rotolamento e aumenta l&#8217;efficienza della propulsione.<sup id=\"cite_ref-:0_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Si dovrebbe valutare l&#8217;adeguatezza della postura seduta e della stabilizzazione rispetto alle esigenze di equilibrio e stabilit\u00e0.<\/li>\n<li>Ai soggetti con una lesione del midollo spinale a livello di C4 e superiore deve essere fornito un supporto completo per l&#8217;avambraccio e per la mano per ridurre la sublussazione o la dislocazione.<sup id=\"cite_ref-:0_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Wheelchair_Modifications\/Adaptive_Equipment\"><\/span><span id=\"Wheelchair_Modifications.2FAdaptive_Equipment\" class=\"mw-headline\">Modifiche alla sedia a rotelle\/attrezzature adattive<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Wheelchair Modifications\/Adaptive Equipment\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=22\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Wheelchair Modifications\/Adaptive Equipment\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=22\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Tutori per l&#8217;estensione del polso con guanto per sedia a rotelle<\/li>\n<li>Supporto con bracciolo<\/li>\n<li>Blocchi per i gomiti (per aiutare a sostenere le braccia durante l&#8217;inclinazione)<\/li>\n<li>Cuscinetto manuale modulare<\/li>\n<li>Varie opzioni di joystick\n<ul>\n<li>Palla, palla allargata<\/li>\n<li>Barra a T<\/li>\n<li>A forma di U<\/li>\n<li>Cilindro<\/li>\n<li>Carrot toggle<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>L&#8217;impugnatura antiscivolo sui cerchioni della sedia a rotelle (rivestiti in plastica o in gomma)<\/li>\n<li>Sporgenze rivestite in gomma sul cerchione di spinta, anche se incidono sulla larghezza della sedia<\/li>\n<li>Leve dei freni allungate<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Upper_Limb_Adaptive_Equipment\/Assistive_Technologies\"><\/span><span id=\"Upper_Limb_Adaptive_Equipment.2FAssistive_Technologies\" class=\"mw-headline\">Apparecchiature adattive per l&#8217;arto superiore\/tecnologie assistive<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Upper Limb Adaptive Equipment\/Assistive Technologies\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=23\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Upper Limb Adaptive Equipment\/Assistive Technologies\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=23\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Bracciale universale (C5)<\/p>\n<ul>\n<li>Un dispositivo adattivo che aiuta i pazienti con una lesione midollare alta ad afferrare piccoli oggetti e a svolgere le attivit\u00e0 della vita quotidiana<\/li>\n<li>\u00c8 considerato uno degli strumenti pi\u00f9 utili per le persone con un controllo limitato delle mani<\/li>\n<li>Il bracciale universale viene utilizzato per aumentare o fornire la funzione dell&#8217;arto superiore\/della mano per svolgere attivit\u00e0<\/li>\n<li>Gli oggetti rimangono sicuri anche quando il paziente non \u00e8 in grado di afferrare gli oggetti con le dita: pu\u00f2 comunque mangiare, disegnare o pettinarsi da solo<\/li>\n<\/ul>\n<p>MAS (Mobile Arm Support)<sup id=\"cite_ref-:3_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup> o BFO (Balanced Forearm Orthosis)<\/p>\n<ul>\n<li>I pazienti che utilizzano il MAS (supporto mobile per il braccio) hanno una forza minima nei muscoli deltoidi e bicipiti.\n<ul>\n<li>I pazienti motivati con forza 2\/5 nei muscoli bicipiti e deltoidi &lt; possono beneficiare del MAS.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Di solito i pazienti sono in grado di svolgere almeno una <i>nuova<\/i> attivit\u00e0 con l&#8217;ausilio di un MAS, tra cui mangiare, girare le pagine, guidare una sedia a rotelle elettrica, lavarsi i denti, scrivere, firmare con il nome, disegnare, dipingere, grattarsi il naso, giocare a giochi da tavolo, accedere a dispositivi elettronici, bere e pettinarsi.<\/li>\n<li>Il MAS fissato alla carrozzina aumenta la larghezza della carrozzina. In posizione reclinata, il MAS pu\u00f2 causare problemi nella gestione delle braccia.<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Secondo Readioff et al,<sup id=\"cite_ref-:3_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup> il MAS facilita le AVQ, come mangiare.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/z3ZENtlD93Q?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Multidisciplinary_and_Interdisciplinary_SCI_Teams\" class=\"mw-headline\">Team multidisciplinari e interdisciplinari per le lesioni del midollo spinale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Multidisciplinary and Interdisciplinary SCI Teams\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=24\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Multidisciplinary and Interdisciplinary SCI Teams\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=24\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Tutti i membri del team multidisciplinare\/interdisciplinare sono responsabili della gestione dell&#8217;arto superiore nei soggetti con tetraplegia da lesione a livello di C4 e C5. La gestione continua 24 ore su 24, 7 giorni su 7. Questo team comprende personale infermieristico, medici, fisioterapisti, terapisti occupazionali, logopedisti\/terapisti, familiari e tutti gli altri caregiver.<\/p>\n<p><b>Educazione<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;educazione viene adattata alle esigenze del paziente, con l&#8217;aspettativa che questa individualizzazione migliori i risultati dell&#8217;intervento.<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>\u00c8 importante educare gli operatori sanitari, i familiari, i caregiver e le persone con una lesione del midollo spinale sul dolore all&#8217;arto superiore e sul rischio di lesioni.<\/li>\n<li>Educare alla riduzione della frequenza dei compiti ripetitivi dell&#8217;arto superiore per diminuire il rischio di sviluppare dolore alla spalla e disfunzione della spalla:<sup id=\"cite_ref-:0_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Diminuire il numero di trasferimenti necessari ogni giorno<\/li>\n<li>Alternare tra una sedia a rotelle manuale e una sedia a rotelle elettrica o passare a una sedia a rotelle elettrica, se necessario<\/li>\n<li>Frequenza di riduzione della corsa propulsiva durante la propulsione della sedia a rotelle<\/li>\n<li>Considerare tecniche alternative per le attivit\u00e0 in presenza di dolore o lesione all&#8217;arto superiore<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Rivalutazione periodica obbligatoria della funzionalit\u00e0, dell&#8217;ergonomia e delle attrezzature del paziente. Valutare<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Cambiamenti nello stato di salute del paziente<\/li>\n<li>Acquisizione di nuovi problemi medici (ad esempio patologie cardiache)<\/li>\n<li>Cambiamenti nel peso, nella massa muscolare e nel livello di dolore del paziente<\/li>\n<li>Effetto dell&#8217;invecchiamento sullo stato funzionale e sulla mobilit\u00e0 del paziente<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"ICF_and_Upper_Limb_Management\" class=\"mw-headline\">ICF e gestione dell&#8217;arto superiore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: ICF and Upper Limb Management\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=25\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: ICF and Upper Limb Management\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=25\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il <a title=\"Introduzione alla Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilit\u00e0 e della Salute (ICF)\" href=\"\/Introduction_to_the_International_Classification_of_Functioning,_Disability_and_Health_(ICF)\">modello della Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilit\u00e0 e della Salute (ICF)<\/a> dovrebbe essere utilizzato nella gestione dell&#8217;arto superiore dei pazienti con una lesione al midollo spinale. L&#8217;ICF aiuta gli operatori a interpretare gli outcome funzionali conseguenti agli interventi terapeutici e alla fornitura di attrezzature adattive.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup> L&#8217;immagine seguente mostra un esempio di scheda di valutazione dell&#8217;ICF per un individuo con tetraplegia superiore:<\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 702px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:ICF_Assessment_Tool_for_Upper_Limb_in_SCI.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c9\/ICF_Assessment_Tool_for_Upper_Limb_in_SCI.png\/700px-ICF_Assessment_Tool_for_Upper_Limb_in_SCI.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c9\/ICF_Assessment_Tool_for_Upper_Limb_in_SCI.png\/1050px-ICF_Assessment_Tool_for_Upper_Limb_in_SCI.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c9\/ICF_Assessment_Tool_for_Upper_Limb_in_SCI.png\/1400px-ICF_Assessment_Tool_for_Upper_Limb_in_SCI.png 2x\" alt=\"\" width=\"700\" height=\"495\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Strumento di valutazione dell&#8217;ICF per la gestione dell&#8217;arto superiore nella tetraplegia<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Potenziali interventi di trattamento basati sui risultati della valutazione utilizzando lo strumento di valutazione dell&#8217;ICF:<\/p>\n<ol>\n<li>Educazione della famiglia e dei caregiver sull&#8217;importanza di lavorare per raggiungere l&#8217;indipendenza nel mangiare<\/li>\n<li>Educazione della famiglia e dei caregiver alla scelta di una dieta appropriata per facilitare la partecipazione del paziente durante i pasti<\/li>\n<li>Visita a domicilio per valutare l&#8217;accesso nella casa del paziente per una sedia a rotelle con un attacco MAS<\/li>\n<li>Un programma di esercizi che si concentra sull&#8217;allungamento e sul rinforzo dei muscoli del collo<\/li>\n<li>Valutazione della seduta e del posizionamento della sedia a rotelle per garantire il corretto allineamento del collo e della testa<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=26\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=26\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Paralyzed Veterans of America Consortium for Spinal Cord Medicine. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC1808273\/pdf\/i1079-0268-28-5-433.pdf\" rel=\"nofollow\">Preservation of upper limb function following spinal cord injury: a clinical practice guideline for health-care professionals<\/a>. J Spinal Cord Med. 2005;28(5):434-70.<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/whywoundcare.s3.amazonaws.com\/Files\/Chapter+17.pdf\" rel=\"nofollow\">Risk Assessment in Pressure Ulcer Prevention<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=27\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=27\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Van Tuijl JH, Janssen-Potten YJ, Seelen HA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/3101261\" rel=\"nofollow\">Evaluation of upper extremity motor function tests in tetraplegics<\/a>. Spinal Cord. 2002 Feb;40(2):51-64.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Deep V, Vijay V, Malik L. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/s3-ap-southeast-1.amazonaws.com\/ijmer\/pdf\/volume10\/volume10-issue9(3)\/5.pdf\" rel=\"nofollow\">Relationship between capabilities of upper extremity and quality of life in chronic spinal cord injury<\/a>. International Journal of Multidisciplinary Educational Research, 2021;10: 9(3)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-4\">3.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-5\">3.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-6\">3.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-7\">3.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-8\">3.8<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Paralyzed Veterans of America Consortium for Spinal Cord Medicine. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC1808273\/pdf\/i1079-0268-28-5-433.pdf\" rel=\"nofollow\">Preservation of upper limb function following spinal cord injury: a clinical practice guideline for health-care professionals<\/a>. J Spinal Cord Med. 2005;28(5):434-70.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rupp R, Biering-S\u00f8rensen F, Burns SP, Graves DE, Guest J, Jones L, Read MS, Rodriguez GM, Schuld C, Tansey-Md KE, Walden K. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/meridian.allenpress.com\/tscir\/article\/27\/2\/1\/465525\/International-Standards-for-Neurological\" rel=\"nofollow\">International standards for neurological classification of spinal cord injury: revised 2019<\/a>. Topics in spinal cord injury rehabilitation. 2021;27(2):1-22.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_5-1\">5.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Oelofse W. Upper Limb Management in Upper Tetraplegia &#8211; Occupational Therapy Course. Plus 2022<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dunn J, Wangdell J. Improving upper limb function. Rehabilitation in Spinal Cord Injuries. 2020 Feb 1:372.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Compression Techniques for Edema: Coban Wrapping. Dr Borst&#8217;s Occupational Therapy Classroom. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=kXZsRYVreg4\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=kXZsRYVreg4<\/a> (last accessed 22\/11\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Braden BJ, Blanchard S. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/whywoundcare.s3.amazonaws.com\/Files\/Chapter+17.pdf\" rel=\"nofollow\">Risk assessment in pressure ulcer prevention.<\/a> Krasner, DL, Rodeheaver, GT, Sibbeald, RG (Eds.) 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