{"id":4842,"date":"2023-02-10T19:49:25","date_gmt":"2023-02-10T19:49:25","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/diaphragmatic-breathing-and-ventilator-induced-diaphragmatic-dysfunction-it\/"},"modified":"2025-12-09T19:37:07","modified_gmt":"2025-12-09T19:37:07","slug":"diaphragmatic-breathing-and-ventilator-induced-diaphragmatic-dysfunction-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/diaphragmatic-breathing-and-ventilator-induced-diaphragmatic-dysfunction-it\/","title":{"rendered":"Respirazione diaframmatica e disfunzione diaframmatica indotta dal ventilatore"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione principale<\/b> &#8211; <a title=\"User:Carin Hunter\" href=\"\/User:Carin_Hunter\">Carin Hunter<\/a>, sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/rina-pandya\/\" rel=\"nofollow\">Rina Pandya<\/a><br \/>\n<b>Contributori principali:<\/b>  &#8211;  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Carin Hunter\" href=\"\/User:Carin_Hunter\"><bdi>Carin Hunter<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Effects_of_Diaphragmatic_Breathing\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Effetti della respirazione diaframmatica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Effect_of_Mechanical_Ventilation_on_the_Diaphragm\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Effetto della ventilazione meccanica sul diaframma<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Evidence-Based_Practice\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Pratica basata sulle evidenze<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Examples_of_Breathing_Exercises\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Esempi di esercizi di respirazione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Practical_Clinical_Examples_of_Using_Breath_for_Function\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Esempi clinici pratici di utilizzo del respiro per la funzione<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Diaphragmatic_Breathing_and_Ventilator-Induced_Diaphragmatic_Dysfunction&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Diaphragmatic_Breathing_and_Ventilator-Induced_Diaphragmatic_Dysfunction&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La funzione del diaframma \u00e8 fondamentale per una respirazione normale ed efficace.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> La disfunzione diaframmatica, che comporta un&#8217;alterazione del movimento o una debolezza del principale muscolo respiratorio, si presenta con un&#8217;ampia gamma di sintomi, da un lieve affanno durante l&#8217;esercizio fisico a un&#8217;insufficienza respiratoria grave e pericolosa per la vita.<sup id=\"cite_ref-:8_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-2\">(2)<\/a><\/sup> Inoltre, ha un impatto sulla vocalizzazione e sulla deglutizione. <sup id=\"cite_ref-:4_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup> Al di l\u00e0 del fastidio fisico immediato, questa condizione abbassa notevolmente la qualit\u00e0 della vita del paziente per via di una ridotta tolleranza all&#8217;esercizio fisico, stanchezza cronica, problemi del sonno e un maggior rischio di infezioni polmonari. Una diagnosi precoce e un trattamento mirato sono fondamentali affinch\u00e9 i pazienti ottengano outcome migliori.<sup id=\"cite_ref-:8_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La fisiologia della funzione del diaframma ha un impatto sul sistema nervoso simpatico e sul sistema nervoso parasimpatico, sulle attivit\u00e0 dei nervi motori, sul cervello, sulla stabilit\u00e0 posturale, sulla defecazione, sulla minzione, sulla pressione intra-addominale, sull&#8217;equilibrio metabolico e sui sistemi cardiovascolare e linfatico intraperitoneale. <sup id=\"cite_ref-:4_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Questo articolo analizza in dettaglio il ruolo del diaframma e il modo in cui la ventilazione meccanica ha un impatto su di esso. Offre esempi di esercizi di respirazione e di applicazione della respirazione per aiutare le attivit\u00e0 funzionali.<\/p>\n<h2><span id=\"Effects_of_Diaphragmatic_Breathing\" class=\"mw-headline\">Effetti della respirazione diaframmatica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Effects of Diaphragmatic Breathing\" href=\"\/index.php?title=Diaphragmatic_Breathing_and_Ventilator-Induced_Diaphragmatic_Dysfunction&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Effects of Diaphragmatic Breathing\" href=\"\/index.php?title=Diaphragmatic_Breathing_and_Ventilator-Induced_Diaphragmatic_Dysfunction&amp;action=edit&amp;section=2\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li><b>Disintossica e rilascia le tossine:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Il corpo umano pu\u00f2 rilasciare il 70% delle tossine attraverso la respirazione. Si consiglia di effettuare la respirazione diaframmatica (DB) almeno 3 volte al giorno per 39 secondi.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li> <b> Agisce da antistress:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Quando una persona vive uno stress, la sua ghiandola surrenale rilascia cortisolo (ossia l'&#8221;ormone dello stress&#8221;) &#8211; le ghiandole surrenali agiscono in risposta ai segnali dell&#8217;ipofisi. L&#8217;ipofisi risponde ai segnali provenienti dall&#8217;ipotalamo.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> Il cortisolo provoca un aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. Se praticata regolarmente, la respirazione diaframmatica aiuta a ridurre la produzione degli ormoni dello stress, in particolare il cortisolo. Inoltre, favorisce il rilascio di sostanze rilassanti come le endorfine e gli oppioidi.<\/li>\n<li>Fare alcune respirazioni diaframmatiche pu\u00f2 portare a una riduzione della frequenza cardiaca. In questo modo l&#8217;ossigeno entra nel flusso sanguigno e ci\u00f2 calma il cervello (ad esempio, riduce l&#8217;ansia, migliora la circolazione, aumenta il rilassamento muscolare, etc.)<\/li>\n<li>La respirazione profonda pu\u00f2 anche portare al rilascio di endorfine, che migliora l&#8217;umore.<\/li>\n<li>Secondo Tsakona et al., la respirazione diaframmatica \u00e8 una tecnica efficace per la gestione dello stress che dovrebbe essere integrata nelle routine quotidiane e nei programmi di gestione dello stress per i bambini e gli adolescenti dai 6 ai 18 anni.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li> <b> Rilassa e migliora l&#8217;umore:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>La respirazione diaframmatica stimola il nervo vago, che induce il rilassamento (cio\u00e8 si attiva il sistema nervoso parasimpatico). NB: Il 75% delle fibre del nervo vagale sono parasimpatiche.<sup id=\"cite_ref-:1_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La respirazione diaframmatica pu\u00f2 ridurre lo stress fisiologico e lo stress psicologico. Una revisione sistematica quantitativa di Hopper et al.<sup id=\"cite_ref-:5_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-9\">(9)<\/a><\/sup> ha indicato che l&#8217;effetto della respirazione diaframmatica sullo stress psicologico pu\u00f2 essere misurato attraverso la pressione sanguigna, la respirazione e i livelli di cortisolo. Gli autori hanno inoltre concluso che &#8220;la respirazione diaframmatica ha il potenziale per offrire quotidianamente un trattamento facilmente disponibile e poco costoso per aiutare a gestire lo stress&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:5_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Fornisce sollievo dal dolore:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-10\">(10)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Respirare &#8220;nel dolore&#8221; pu\u00f2 migliorare la circolazione in quell&#8217;area, alleviare la tensione e aumentare i livelli di ossigenazione. Questo stimola il rilascio di endorfine, che influisce positivamente sui livelli di dolore.<sup id=\"cite_ref-:2_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>I disturbi della respirazione possono influenzare negativamente, direttamente o indirettamente, il controllo motorio di tutti i muscoli che circondano la colonna vertebrale. Si raccomanda ai pazienti con dolore al collo non specifico di eseguire esercizi diaframmatici. La mobilizzazione diaframmatica e gli esercizi respiratori hanno migliorato gli outcome muscolo-scheletrici e respiratori e la funzione respiratoria.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La respirazione diaframmatica \u00e8 una tecnica complementare per ridurre il dolore in seguito a interventi chirurgici ortopedici. Inoltre, ha effetti positivi sulla salute fisica e mentale di questi pazienti.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li> <b> Migliora il sistema immunitario:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>La respirazione profonda migliora la capacit\u00e0 dell&#8217;individuo di metabolizzare i nutrienti e le vitamine. \u00c8 inoltre utile per la digestione, che in ultima analisi rinforza le difese immunitarie.<\/li>\n<li>L&#8217;allenamento della respirazione a labbra chiuse (Pursed-Lip Breathing, PLB), l&#8217;allenamento della respirazione addominale, l&#8217;allenamento della tosse e dell&#8217;espettorazione e l&#8217;allenamento della muscolatura scheletrica, combinati con l&#8217;allenamento basato sull&#8217;esercizio fisico generale, migliorano l&#8217;ansia, la depressione e altre emozioni negative e la funzione immunitaria delle cellule T dell&#8217;organismo nei pazienti affetti da broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) stabile.<sup id=\"cite_ref-:7_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li class=\"mw-empty-elt\">\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li> <b> Riduce la pressione sanguigna:<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-10\">(10)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Il rilassamento porta alla dilatazione dei vasi sanguigni, che migliora la circolazione e riduce la pressione sanguigna. La respirazione profonda aiuta anche a ridurre\/regolare la frequenza cardiaca, influendo positivamente sulla pressione sanguigna.<\/li>\n<li>La respirazione diaframmatica profonda si basa su una respirazione ritmica profonda e lenta che aumenta la lunghezza della contrazione del diaframma, riduce al minimo la frequenza della respirazione e approfondisce i volumi di inspirazione ed espirazione. <sup id=\"cite_ref-:6_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup> Il risultato \u00e8 una quantit\u00e0 massima di ossigeno che entra nel flusso sanguigno. La respirazione diaframmatica profonda eseguita a 6 o \u226410 respiri al minuto pu\u00f2 portare a una riduzione della pressione sanguigna sistolica e diastolica negli adulti ipertesi.<sup id=\"cite_ref-:6_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Migliora la rigenerazione cellulare:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>La <a title=\"Diaphragmatic Breathing Exercises\" href=\"\/Diaphragmatic_Breathing_Exercises\">respirazione profonda<\/a> aiuta il nostro corpo a ossigenarsi meglio e migliora la circolazione, favorendo la rigenerazione cellulare.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Migliora la postura:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_4-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_10-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-10\">(10)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>L&#8217;inspirazione allunga la colonna vertebrale, facilita i movimenti lombopelvici e attiva i muscoli del core. \u00c8 stato inoltre dimostrato che potrebbe essere associata a miglioramenti dell&#8217;equilibrio.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il diaframma e gli addominali migliorano la stabilit\u00e0 del tronco grazie all&#8217;effetto idraulico nella cavit\u00e0 addominale. La colonna vertebrale lombare si irrigidisce per via dell&#8217;aumento della pressione intraddominale. <sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Effect_of_Mechanical_Ventilation_on_the_Diaphragm\" class=\"mw-headline\">Effetto della ventilazione meccanica sul diaframma<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Effect of Mechanical Ventilation on the Diaphragm\" href=\"\/index.php?title=Diaphragmatic_Breathing_and_Ventilator-Induced_Diaphragmatic_Dysfunction&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Effect of Mechanical Ventilation on the Diaphragm\" href=\"\/index.php?title=Diaphragmatic_Breathing_and_Ventilator-Induced_Diaphragmatic_Dysfunction&amp;action=edit&amp;section=3\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>La disfunzione diaframmatica indotta dal ventilatore (VIDD) \u00e8 definita da cambiamenti nella struttura fibrosa del diaframma e da una diminuzione della sua forza di contrazione, tipicamente causati dalla ventilazione meccanica a breve termine.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li><b>Disfunzione diaframmatica indotta dal ventilatore:<\/b>\n<ul>\n<li>la disfunzione diaframmatica indotta dal ventilatore \u00e8 la perdita della capacit\u00e0 del diaframma di generare forza. <sup id=\"cite_ref-:3_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>L&#8217;assistenza <a title=\"Ventilation and Weaning\" href=\"\/Ventilation_and_Weaning\">ventilatoria meccanica<\/a> contribuisce all&#8217;inattivit\u00e0 e allo scarico del muscolo diaframma, portando cos\u00ec all&#8217;atrofia e all&#8217;affaticamento del diaframma.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La debolezza del diaframma \u00e8 una delle principali cause di difficolt\u00e0 di svezzamento dalla ventilazione meccanica<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> e perdita di spessore del muscolo diaframma. Tuttavia, se il supporto ventilatorio \u00e8 insufficiente e il diaframma non viene scaricato adeguatamente, questo pu\u00f2 portare a infiammazioni e lesioni indotte dal carico.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&#8217;atrofia del diaframma sviluppata durante la ventilazione meccanica ha un forte impatto sugli outcome clinici. Puntare a un livello di sforzo inspiratorio simile a quello dei soggetti sani a riposo potrebbe accelerare la liberazione dalla ventilazione.<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 602px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:VIDD_Flow_chart_-_recreated.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/31\/VIDD_Flow_chart_-_recreated.jpg\/600px-VIDD_Flow_chart_-_recreated.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/31\/VIDD_Flow_chart_-_recreated.jpg\/900px-VIDD_Flow_chart_-_recreated.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/31\/VIDD_Flow_chart_-_recreated.jpg\/1200px-VIDD_Flow_chart_-_recreated.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"338\" data-file-width=\"1920\" data-file-height=\"1080\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Disfunzione diaframmatica indotta dal ventilatore &#8211; Diagramma di flusso <sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Evidence-Based_Practice\" class=\"mw-headline\">Pratica basata sulle evidenze<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Evidence-Based Practice\" href=\"\/index.php?title=Diaphragmatic_Breathing_and_Ventilator-Induced_Diaphragmatic_Dysfunction&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Evidence-Based Practice\" href=\"\/index.php?title=Diaphragmatic_Breathing_and_Ventilator-Induced_Diaphragmatic_Dysfunction&amp;action=edit&amp;section=4\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Allison et al.<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup> hanno riportato che l&#8217;attivit\u00e0 diaframmatica aumenta nei soggetti sani durante i test di controllo del movimento lombopelvico.<\/li>\n<li>O&#8217;Sullivan e Beales<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup> nei loro case studies hanno concluso che i movimenti lombopelvici diminuiscono nei pazienti con lesioni diaframmatiche.<\/li>\n<li>Inoltre, i pazienti affetti da lombalgia cronica presentano spesso difetti di postura e di controllo motorio.<sup id=\"cite_ref-:0_27-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-27\">(27)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il diagramma seguente<sup id=\"cite_ref-:3_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-18\">(18)<\/a><\/sup> fornisce raccomandazioni per gli approcci clinici nella disfunzione diaframmatica indotta dal ventilatore secondo il <a title=\"Grades and Levels of Evidence\" href=\"\/Grades_and_Levels_of_Evidence\">sistema di classificazione della medicina basata sulle evidenze<\/a> (A=evidenze forti, B=evidenze moderate, C=evidenze deboli).\n<ul>\n<li>Evidenze forti (A)\n<ul>\n<li>Favorire la respirazione spontanea<\/li>\n<li>Evitare i farmaci che potrebbero essere miotossici<\/li>\n<li>Ridurre la sedazione<\/li>\n<li>Fare in modo che il paziente sia sveglio e vigile il pi\u00f9 possibile per far s\u00ec che il suo diaframma si muova volontariamente<\/li>\n<li>Avviare un programma di mobilizzazione precoce<\/li>\n<li>Iniziare l&#8217;allenamento dei muscoli inspiratori<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Evidenze moderate (B)\n<ul>\n<li>Valutazione quotidiana e precoce della forza muscolare respiratoria della contrazione diaframmatica volontaria e non volontaria<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Evidenze deboli (C)\n<ul>\n<li>Applicare terapie di soccorso: stimolazione elettrica diaframmatica temporanea per via transvenosa o intramuscolare<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 602px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:VIDD_Clinical_practice_guidelines-_from_article.webp\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c3\/VIDD_Clinical_practice_guidelines-_from_article.webp\/600px-VIDD_Clinical_practice_guidelines-_from_article.webp.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c3\/VIDD_Clinical_practice_guidelines-_from_article.webp\/900px-VIDD_Clinical_practice_guidelines-_from_article.webp.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c3\/VIDD_Clinical_practice_guidelines-_from_article.webp\/1200px-VIDD_Clinical_practice_guidelines-_from_article.webp.png 2x\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"339\" data-file-width=\"1440\" data-file-height=\"813\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Pe\u00f1uelas O, Keough E, L\u00f3pez-Rodr\u00edguez L, Carriedo D, Gon\u00e7alves G, Barreiro E, Lorente J\u00c1. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6658639\/\" rel=\"nofollow\">Ventilator-induced diaphragm dysfunction: translational mechanisms lead to therapeutical alternatives in the critically ill.<\/a> Intensive care medicine experimental. 2019 Jul;7(1):1-25. Si prega di notare che nella sezione &#8220;approccio clinico&#8221;, &#8220;volatile&#8221; e &#8220;non-volatile&#8221; dovrebbero essere volontari e non volontari come da Pe\u00f1uelas et al.<sup id=\"cite_ref-:3_18-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Examples_of_Breathing_Exercises\" class=\"mw-headline\">Esempi di esercizi di respirazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Esempi di esercizi di respirazione\" href=\"\/index.php?title=Diaphragmatic_Breathing_and_Ventilator-Induced_Diaphragmatic_Dysfunction&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Esempi di esercizi di respirazione\" href=\"\/index.php?title=Diaphragmatic_Breathing_and_Ventilator-Induced_Diaphragmatic_Dysfunction&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li>Respirazione rilassante:<sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Sedetevi comodamente con la schiena dritta e prendetevi qualche minuto per rilassarvi<\/li>\n<li>Mettete una mano sul petto e l&#8217;altra sulla pancia<\/li>\n<li>Inspirate dal naso<\/li>\n<li>Concentratevi sulla sensazione del respiro, sul movimento del petto, della gabbia toracica, delle spalle e sull&#8217;espansione dei polmoni<\/li>\n<li>Espirate attraverso la bocca, spingendo fuori quanta pi\u00f9 aria possibile, contraendo i muscoli addominali e muovendoli verso l&#8217;interno durante l&#8217;espirazione<\/li>\n<li>Continuate a inspirare dal naso e ad espirare dalla bocca<\/li>\n<li>Contate lentamente mentre espirate e restate in questo stato di rilassamento per un momento, respirando profondamente e lentamente<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Respirazione ritmica:<sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Chiudete gli occhi<\/li>\n<li>Rilassate i muscoli del corpo<\/li>\n<li>Respirate lentamente, regolarmente e in modo uniforme (inspirate, espirate, rilassatevi) in modo da inspirare l&#8217;aria dal naso ed espirare lentamente dalla bocca<\/li>\n<li>Prestate attenzione al movimento del petto, dell&#8217;addome e delle spalle durante la respirazione<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Respirazione regolare e fluida:<sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Inspirate dal naso al ritmo di quattro numeri<\/li>\n<li>Fate una pausa quando arrivate a quattro<\/li>\n<li>Espirate contando fino a quattro con le labbra serrate<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Allenamento della respirazione addominale: <sup id=\"cite_ref-:7_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Posizionate il paziente in posizione seduta, sdraiata o in piedi<\/li>\n<li>Chiedete al paziente di rilassare le spalle e la parte superiore del torace<\/li>\n<li>Posizionate una mano davanti al petto e l&#8217;altra sulla parte superiore dell&#8217;addome. L&#8217;obiettivo della respirazione era che le mani non percepissero l&#8217;ondulazione del torace, ma piuttosto il movimento addominale<\/li>\n<li>Durante l&#8217;espirazione, l&#8217;addome si ritrae e fa forza. L&#8217;espirazione dovrebbe essere lenta e la durata dell&#8217;espirazione dovrebbe essere 1-2 volte superiore a quella dell&#8217;inspirazione<\/li>\n<li>Durante l&#8217;inspirazione, l&#8217;addome si gonfia contro la pressione delle mani. L&#8217;inalazione dovrebbe essere profonda e attraverso il naso.<\/li>\n<li>Eseguite l&#8217;allenamento per 5 minuti per volta, aumentando gradualmente fino a 10-15 minuti per volta, 3-4 volte al giorno<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Allenamento della respirazione a labbra chiuse (Pursed-Lip Breathing, PLB): <sup id=\"cite_ref-:7_13-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Il paziente \u00e8 seduto o in piedi<\/li>\n<li>Il paziente inspira lentamente e profondamente dal naso<\/li>\n<li>Successivamente, al paziente viene detto di trattenere il respiro per 1-2 secondi, quindi di contrarre le labbra ed espirare lentamente dalla bocca<\/li>\n<li>Il rapporto tra tempo di espirazione e inalazione dovrebbe essere di 2:1, 5-10 minuti per volta, 3 volte al giorno<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h3><span id=\"Practical_Clinical_Examples_of_Using_Breath_for_Function\" class=\"mw-headline\">Esempi clinici pratici di utilizzo del respiro per la funzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Esempi clinici pratici di utilizzo del respiro per la funzione\" href=\"\/index.php?title=Diaphragmatic_Breathing_and_Ventilator-Induced_Diaphragmatic_Dysfunction&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Esempi clinici pratici di utilizzo del respiro per la funzione\" href=\"\/index.php?title=Diaphragmatic_Breathing_and_Ventilator-Induced_Diaphragmatic_Dysfunction&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>I seguenti video offrono un&#8217;applicazione clinica pratica dell&#8217;uso del respiro durante gli esercizi e le attivit\u00e0 funzionali:<\/p>\n<ul>\n<li>In questo video, la docente parla delle strategie respiratorie. Spiega la strategia &#8220;il respiro va con il movimento&#8221; e offre esempi di integrazione del movimento con la respirazione.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/bp1BYblDmOA?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>In questo video, la docente dimostra la relazione funzionale tra la respirazione e il movimento della parte superiore delle braccia.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/R2Ox9zkcj68?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>In questo terzo video, il docente dimostra come il passaggio dalla posizione eretta a quella seduta possa essere favorito utilizzando strategie di respirazione e vocalizzazioni.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/c_VlBI-QgOw?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">(34)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Diaphragmatic_Breathing_and_Ventilator-Induced_Diaphragmatic_Dysfunction&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Diaphragmatic_Breathing_and_Ventilator-Induced_Diaphragmatic_Dysfunction&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Powers SK. Diaphragm Function in Health and Disease. The Skeletal Muscle: Plasticity, Degeneration and Epigenetics. 2025 Aug 30:615-30.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_2-1\">2.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Jesus F, Hazenberg A, Duiverman M, Wijkstra P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/publications.ersnet.org\/content\/breathe\/21\/1\/240218.full.pdf\" rel=\"nofollow\">Diaphragm dysfunction: how to diagnose and how to treat?.<\/a> Breathe. 2025 Feb 25;21(1).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_3-2\">3.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hamasaki H. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2305-6320\/7\/10\/65\" rel=\"nofollow\">Effects of Diaphragmatic Breathing on Health: A Narrative Review.<\/a> Medicines. 2020 Oct;7(10):65.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-4\">4.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-5\">4.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-6\">4.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-7\">4.7<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Pandya R. Diaphragmatic Breathing and Ventilator-Induced Diaphragmatic Dysfunction Course. Plus. 2022.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Marchadier D. The Power of Breathing: For More Calm, Energy, and Quality of Life. Springer Nature; 2025 Jul 2.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hunt MG, Rushton J, Shenberger E, Murayama S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.humankinetics.com\/view\/journals\/jcsp\/12\/1\/article-p27.xml\" rel=\"nofollow\">Positive effects of diaphragmatic breathing on physiological stress reactivity in varsity athletes.<\/a> Journal of Clinical Sport Psychology. 2018 Mar 1;12(1):27-38.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Johns Hopkins Medicine. Adrenal Glands. Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.hopkinsmedicine.org\/health\/conditions-and-diseases\/adrenal-glands\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.hopkinsmedicine.org\/health\/conditions-and-diseases\/adrenal-glands<\/a> (last accessed 12 February 2023).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Tsakona P, Kitsatis I, Apostolou T, Papadopoulou O, Hristara-Papadopoulou A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2227-9067\/12\/1\/59\" rel=\"nofollow\">The Effect of Diaphragmatic Breathing as a Complementary Therapeutic Strategy in Stress of Children and Teenagers 6\u201318 Years Old.<\/a> Children. 2025 Jan 5;12(1):59.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_9-1\">9.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hopper SI, Murray SL, Ferrara LR, Singleton JK. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/jbisrir\/fulltext\/2019\/09000\/effectiveness_of_diaphragmatic_breathing_for.6.aspx\" rel=\"nofollow\">Effectiveness of diaphragmatic breathing for reducing physiological and psychological stress in adults: a quantitative systematic review<\/a>. JBI Database of Systematic Reviews and Implementation Reports 2019; 17(9):1855-1876.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_10-1\">10.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_10-2\">10.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_10-3\">10.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Watkins A. Benefits of deep breathing (Internet). Urban Balance. 2014 (cited 2 December 2021). Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.urbanbalance.com\/benefits-deep-breathing\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.urbanbalance.com\/benefits-deep-breathing\/<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Tatsios PI, Grammatopoulou E, Dimitriadis Z, Papandreou M, Paraskevopoulos E, Spanos S, Karakasidou P, Koumantakis GA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2075-4418\/12\/7\/1598\" rel=\"nofollow\">The Effectiveness of Spinal, Diaphragmatic, and Specific Stabilization Exercise Manual Therapy and Respiratory-Related Interventions in Patients with Chronic Nonspecific Neck Pain: Systematic Review and Meta-Analysis.<\/a> Diagnostics. 2022; 12(7):1598. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Yahia Abdelkhalek D, Sheta AE, Sobhy Omran E. The effect of diaphragmatic breathing technique on pain intensity for adult patients post orthopedic surgeries. Journal of Nursing Science Benha University. 2024 Jan 1;5(1):857-81.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_13-1\">13.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_13-2\">13.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Ma Y, Chen Y, Zhang N, Xu G, Wang Y, Sun Y, Bai C, Zuo Z. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/apm.amegroups.org\/article\/view\/95078\/html\" rel=\"nofollow\">Efficacy and safety of pulmonary rehabilitation training on lung function, quality of life, and T cell immune function in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease: a randomized controlled trial<\/a>. APM 2022;11(5).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_14-1\">14.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Yau KK, Loke AY. Effects of diaphragmatic deep breathing exercises on prehypertensive or hypertensive adults: A literature review. 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