{"id":4657,"date":"2023-01-24T17:21:10","date_gmt":"2023-01-24T17:21:10","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/complex-regional-pain-syndrome-in-the-foot-it\/"},"modified":"2025-12-13T12:23:53","modified_gmt":"2025-12-13T12:23:53","slug":"complex-regional-pain-syndrome-in-the-foot-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/complex-regional-pain-syndrome-in-the-foot-it\/","title":{"rendered":"Sindrome dolorosa regionale complessa nel piede"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redattrice principale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/helene-simpson\/\" rel=\"nofollow\">Helene Simpson<\/a><br \/>\n<b>Collaboratori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#History_and_Definition\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Storia e definizione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#History\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Storia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Definition\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Definizione<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Classification\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Classificazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Pathophysiology\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Fisiopatologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Risk_Factors\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Fattori di rischio<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Diagnostic_Criteria\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Criteri diagnostici<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Clinical_Presentation\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Presentazione clinica<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Diagnostic_Procedures\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Procedure diagnostiche<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Differential_diagnosis.5B6.5D\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnosi differenziale<sup>(6)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Management_.2F_Intervention\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione \/ Intervento<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Goals\"><span class=\"tocnumber\">9.1<\/span> <span class=\"toctext\">Obiettivi<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-14\"><a href=\"#Education\"><span class=\"tocnumber\">9.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Educazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-15\"><a href=\"#Desensitisation\"><span class=\"tocnumber\">9.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Desensibilizzazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-16\"><a href=\"#Additional_Therapeutic_Interventions\"><span class=\"tocnumber\">9.1.3<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi terapeutici aggiuntivi<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#Neurophysiological_Changes\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Cambiamenti neuropsicologici<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">12<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La sindrome dolorosa regionale complessa (CRPS) \u00e8 una diagnosi clinica di una sindrome. La sua eziologia \u00e8 multifattoriale e ci sono diversi fattori che vi contribuiscono. Questi includono meccanismi periferici e centrali e fattori legati a eventi traumatici o chirurgici. Outcome di successo dipendono da una diagnosi precoce e da un approccio gestionale completo, che comprende terapia farmacologica, fisioterapia, esercizio terapeutico, neuroriabilitazione e interventi psicologici ed educativi per la gestione del dolore cronico.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"History_and_Definition\" class=\"mw-headline\">Storia e definizione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: History and Definition\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: History and Definition\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=2\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"History\" class=\"mw-headline\">Storia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: History\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: History\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La sindrome dolorosa regionale complessa \u00e8 nota anche come algodistrofia.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> La sua storia \u00e8 riassunta in un articolo di Iolascon et al.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Ambroise Par\u00e9 (1510-1590) fu il primo a descrivere una condizione che assomiglia al concetto attuale di CRPS nel XVI secolo.<\/li>\n<li>Il chirurgo britannico Alexander Denmark forn\u00ec la prima descrizione scritta della CRPS nel XIX secolo.<sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Silas Weir Mitchell (1829-1914) scopr\u00ec che la &#8220;causalgia&#8221; era una complicazione delle ferite da arma da fuoco subite dai soldati durante la guerra civile americana.<sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Paul Sudeck (1866-1945) descrisse l&#8217;atrofia ossea infiammatoria acuta, nota come &#8220;atrofia di Sudeck&#8221;.<\/li>\n<li>Nel 1917, Rene Leriche (1879-1955) evidenzi\u00f2 il ruolo chiave del sistema nervoso simpatico nell&#8217;insorgenza della malattia e ide\u00f2 il termine &#8220;neurite simpatica&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Intorno al 1947, James A. Evans, dal Massachusetts, USA, ribattezz\u00f2 la causalgia come &#8220;distrofia simpatica riflessa&#8221; (RSD) e sostenne l&#8217;idea che la condizione fosse causata dal sistema nervoso simpatico.<sup id=\"cite_ref-:0_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Philip S. Foisie (1896-1996) scopr\u00ec che gli spasmi arteriosi di basso grado dovuti a lesioni dei tessuti molli possono causare una grave sindrome di dolore con allodinia, edema, atrofia muscolare, osteoporosi, rigidit\u00e0 articolare e mobilit\u00e0 ridotta. Nel 1948 sostenne che la RSD avrebbe dovuto essere denominata &#8220;vasospasmo arterioso traumatico&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:0_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Negli anni &#8217;50 \u00e8 nata una nuova branca dell&#8217;anestesiologia chiamata algologia. Un anestesista, John J. Bonica (1917-1994), propose la stadiazione della CRPS.<sup id=\"cite_ref-:0_1-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La seconda conferenza per il consenso dell&#8217;Associazione internazionale per lo studio del dolore (IASP) si tenne nel 1993 a Orlando, in Florida, per creare criteri condivisi a sostegno della diagnosi di distrofia simpatica riflessa. Sono state definite due forme di CRPS: una forma caratterizzata dall&#8217;evidenza di un danno nervoso apparente (CRPS di tipo II, corrispondente alla causalgia) e la seconda forma senza lesioni nervose dimostrabili (CRPS di tipo I).<sup id=\"cite_ref-:0_1-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Nel 1999 sono stati pubblicati due articoli di due membri della task force IASP sulla CRPS: Norman Harden (specialista in medicina del dolore, Chicago, IL) e Stephen Bruehl (specialista in medicina del dolore, Nashville, TN). Proposero di aggiungere i segni clinici ai criteri diagnostici della CRPS.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Nel 2003, durante una conferenza medica a Budapest, <b>\u00e8 stata proposta una nuova classificazione della CRPS<\/b>. <sup id=\"cite_ref-:0_1-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Definition\" class=\"mw-headline\">Definizione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Definition\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Definition\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La CRPS \u00e8 una &#8220;condizione di dolore cronico caratterizzata da caratteristiche autonomiche e infiammatorie&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:4_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup> Di solito inizia in un&#8217;estremit\u00e0 distale ed \u00e8 &#8220;sproporzionata in termini di entit\u00e0 o durata rispetto al tipico decorso del dolore dopo un trauma tissutale simile&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:4_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li class=\"mw-empty-elt\">\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Classification\" class=\"mw-headline\">Classificazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Classification\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Classification\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;Associazione internazionale per lo studio del dolore (IASP) propone la seguente classificazione finale:<sup id=\"cite_ref-:0_1-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>CRPS I (vecchio nome: distrofia simpatica riflessa): utilizzato se l&#8217;insorgenza dei sintomi ha una storia incerta di una lesione nervosa causale.<\/li>\n<li>CRPS II (vecchio nome: causalgia): &#8220;definita prima con evidenza elettrodiagnostica o altra evidenza definitiva di una lesione nervosa significativa&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:0_1-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>CRPS-NOS (non altrimenti specificata): &#8220;soddisfa parzialmente i criteri della CRPS; non meglio spiegata da altre condizioni&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:0_1-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<blockquote><p>L&#8217;attuale classificazione per la diagnosi di CRPS si basa esclusivamente sui rilevamenti clinici.<sup id=\"cite_ref-:0_1-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 352px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:CRPS.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/97\/CRPS.jpeg\/350px-CRPS.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/97\/CRPS.jpeg\/525px-CRPS.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/97\/CRPS.jpeg\/700px-CRPS.jpeg 2x\" alt=\"CRPS.jpeg\" width=\"350\" height=\"265\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Pathophysiology\" class=\"mw-headline\">Fisiopatologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pathophysiology\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Pathophysiology\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;eziologia della sindrome dolorosa regionale complessa \u00e8 multifattoriale e presenta diversi fattori che vi contribuiscono.<sup id=\"cite_ref-:0_1-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Si tratta di una condizione complessa a causa del coinvolgimento del sistema nervoso periferico e centrale.<sup id=\"cite_ref-:5_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La <b>CRPS I<\/b> pu\u00f2 presentarsi in modo diverso nei pazienti a causa dei vari processi che contribuiscono al suo sviluppo. Essi comprendono:<\/p>\n<ul>\n<li>Meccanismi infiammatori: il paziente presenta segni di infiammazione, tra cui calore, dolore, rossore e gonfiore.<sup id=\"cite_ref-:3_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Alterazione dell&#8217;innervazione cutanea: alcuni studi suggeriscono che un trauma iniziale del nervo sia un fattore scatenante significativo per la cascata della CRPS.<sup id=\"cite_ref-:3_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Sistema nervoso simpatico: la vasocostrizione provoca la decolorazione della pelle ed \u00e8 considerata un fattore che contribuisce allo sviluppo del dolore.<sup id=\"cite_ref-:3_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ruolo delle catecolamine circolanti (ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali e rilasciati nell&#8217;organismo in risposta allo stress fisico o emotivo): maggiore sensibilit\u00e0 alle catecolamine circolanti.<sup id=\"cite_ref-:3_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Autoimmunit\u00e0: presenza di autoanticorpi di immunoglobulina G (IgG) nel siero dei pazienti con CRPS.<sup id=\"cite_ref-:3_6-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Plasticit\u00e0 cerebrale: gli esami di neuroimaging mostrano una riduzione della risposta nella regione della corteccia somatosensoriale che rappresenta il corpo affetto da CRPS. Il livello di danno sensoriale potrebbe essere significativamente correlato all&#8217;intensit\u00e0 del dolore e al grado di iperalgesia.<sup id=\"cite_ref-:3_6-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Eventi genetici: in alcuni studi su base familiare \u00e8 stata riscontrata una predisposizione genetica allo sviluppo della CRPS.<sup id=\"cite_ref-:3_6-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Influenza psicologica: <i>\u00e8 stato proposto<\/i> un legame tra lo sviluppo della CRPS e i disturbi psicologici, tra cui ansia e depressione. <sup id=\"cite_ref-:3_6-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Risk_Factors\" class=\"mw-headline\">Fattori di rischio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Risk Factors\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Risk Factors\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Tassi pi\u00f9 elevati di CRPS sono associati a fattori specifici di popolazione e di condizione.<\/p>\n<p>I fattori di popolazione includono:<sup id=\"cite_ref-:6_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Genere femminile<\/li>\n<li>Razza caucasica<\/li>\n<li>Reddito familiare medio pi\u00f9 elevato<\/li>\n<li>Presenza di comorbidit\u00e0 come depressione, abuso di farmaci e cefalea<\/li>\n<li>I pazienti maschi affetti da CRPS probabilmente presentano depressione e cinesiofobia e utilizzano strategie passive di coping del dolore<sup id=\"cite_ref-:6_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>I fattori di condizione includono:<sup id=\"cite_ref-:6_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Lesioni agli arti: fratture e distorsioni<\/li>\n<li>Eventi chirurgici: bunionectomia, liberazione del tunnel tarsale e chirurgia dello sperone calcaneare<\/li>\n<li>Trauma contundente al piede con o senza frattura o distorsione della caviglia<\/li>\n<li>Fibromialgia<\/li>\n<li>Artrite reumatoide<\/li>\n<li>Invalidit\u00e0 a lungo termine<\/li>\n<li>Diagnosi di dolore multiplo<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>La CRPS non \u00e8 solo una patologia dell&#8217;adulto. Colpisce anche la popolazione in et\u00e0 pediatrica e adolescenziale.<\/p><\/blockquote>\n<p>Nella popolazione adolescenziale, la CRPS si manifesta pi\u00f9 frequentemente nelle ragazze che nei ragazzi. Le analisi del sangue dovrebbero essere completate per escludere l&#8217;artrite reumatoide. Prestare attenzione alla presenza di fattori di rischio, tra cui lo stress a scuola, l&#8217;atteggiamento eccessivamente ambizioso e i ruoli inappropriati in famiglia, in cui la famiglia si concentra sul rendimento del bambino. I bambini potrebbero impiegare 6-8 mesi per riprendersi dalla CRPS e la psicoterapia per aiutarli ad affrontare questa condizione \u00e8 indispensabile.<sup id=\"cite_ref-:7_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Diagnostic_Criteria\" class=\"mw-headline\">Criteri diagnostici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Diagnostic Criteria\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Diagnostic Criteria\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=8\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La <b>CRPS I<\/b> viene diagnosticata in base ai risultati dei criteri di Harden\/Bruehl modificati, che sono diventati i criteri della ricerca di Budapest (The Budapest Research Criteria). La diagnosi viene confermata quando sono presenti almeno <i>un segno in due delle quattro categorie<\/i> e almeno <i>un sintomo in ciascuna delle quattro categorie<\/i>, e<i>&#8220;non dovrebbero esserci altre condizioni in grado di spiegare i segni e i sintomi presentati<\/i>&#8220;:<sup id=\"cite_ref-:3_6-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Il dolore continuo \u00e8 sproporzionato rispetto a qualsiasi evento scatenante.<\/li>\n<li>Il paziente deve riferire almeno un sintomo in ciascuna delle quattro categorie seguenti:\n<ol>\n<li>Sensoriale: riferisce iperestesia (ossia &#8220;un aumento della sensibilit\u00e0 alla stimolazione, esclusi i sensi speciali&#8221;<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup>).<\/li>\n<li>Vasomotorio: riferisce asimmetria della temperatura e\/o variazioni nel colore della pelle e\/o asimmetria nel colore della pelle.<\/li>\n<li>Sudomotorio\/edema: riferisce edema e\/o alterazioni della sudorazione e\/o asimmetria.<\/li>\n<li>Motorio\/trofico: riferisce diminuzione del range di movimento e\/o disfunzioni motorie (debolezza, tremore, distonia) e\/o alterazioni trofiche (capelli, unghie, pelle).<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Il paziente deve mostrare almeno un segno in due delle quattro categorie seguenti:\n<ol>\n<li>Sensoriale: evidenza di <a title=\"Pain Behaviours\" href=\"\/Pain_Behaviours\">iperalgesia<\/a> (alla puntura di spillo) e\/o <a title=\"Pain Behaviours\" href=\"\/Pain_Behaviours#Allodynia\">allodinia<\/a> (al tocco leggero).<\/li>\n<li>Vasomotorio: evidenza di asimmetria della temperatura e\/o alterazioni del colore della pelle e\/o asimmetria.<\/li>\n<li>Sudomotorio\/edema: evidenza di edema e\/o alterazioni della sudorazione e\/o asimmetria della sudorazione.<\/li>\n<li>Motorio\/trofico: evidenza della riduzione del range di movimento e\/o della disfunzione motoria (debolezza, tremore, distonia) e\/o delle alterazioni trofiche (capelli, unghie, pelle).<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Non deve esistere un&#8217;altra diagnosi che spieghi meglio i segni e i sintomi.<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Clinical_Presentation\" class=\"mw-headline\">Presentazione clinica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il sintomo principale della CRPS \u00e8 un dolore intenso e prolungato che pu\u00f2 diventare costante. I pazienti di solito descrivono il dolore come bruciante, lancinante, costante, straziante, come una scossa elettrica o come se qualcuno stesse stringendo l&#8217;arto colpito. Il dolore \u00e8 sproporzionato rispetto alle attivit\u00e0 svolte e potrebbe estendersi a tutta la gamba.<sup id=\"cite_ref-:3_6-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> I pazienti potrebbero spesso passare da una fase acuta, in cui hanno arti dolorosi, caldi ed edematosi, a una fase cronica, in cui non ci sono calore ed edema, ma il dolore continua a influire sulla funzione. Le caratteristiche specifiche della CRPS I nel piede includono:<\/p>\n<ul>\n<li>Ipersensibilit\u00e0 del piede &#8211; il contatto regolare con la pelle \u00e8 straziante, ossia <a title=\"Allodinia\" href=\"\/Allodynia\">allodinia<\/a>, definita come dolore derivante da uno stimolo, come un tocco leggero, che normalmente non provocherebbe dolore.<\/li>\n<li>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:CRPS_after_a_swim.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/95\/CRPS_after_a_swim.jpg\/300px-CRPS_after_a_swim.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/95\/CRPS_after_a_swim.jpg\/450px-CRPS_after_a_swim.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/95\/CRPS_after_a_swim.jpg\/600px-CRPS_after_a_swim.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"225\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Decolorazione della pelle dopo una nuotata in una persona con CRPS<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Decolorazione della pelle: la pelle diventa viola e a chiazze,<sup id=\"cite_ref-:7_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-8\">(8)<\/a><\/sup> e potrebbe apparire lucida e sottile.<\/li>\n<li>Variazioni di temperatura dovute ad anomalie della microcircolazione, causate da danni ai nervi che controllano il flusso sanguigno e la temperatura.<sup id=\"cite_ref-:5_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Oedema Assessment\" href=\"\/Oedema_Assessment\">Edema<\/a> nella gamba inferiore.<sup id=\"cite_ref-:5_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Grande difficolt\u00e0 o incapacit\u00e0 di reclutare i muscoli del piede.<sup id=\"cite_ref-:3_6-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Sensory-Discriminative and Affective-Motivational Components of Pain\" href=\"\/Sensory-Discriminative_and_Affective-Motivational_Components_of_Pain\">Anomalie sensoriali<\/a> all&#8217;interno delle zone patologiche della pelle. Queste anomalie sono significativamente diverse nei pazienti, per cui non esiste un&#8217;anomalia specifica che possa essere utilizzata per diagnosticare la CRPS I.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Compromissione funzionale e disabilit\u00e0 dovute ad <a title=\"Autonomic Nervous System\" href=\"\/Autonomic_Nervous_System\">alterazioni autonomiche<\/a>, nocicettive e vascolari che superano in proporzione e durata il decorso clinico previsto della lesione incriminata.<sup id=\"cite_ref-:3_6-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Pelle ipertrofica e successivamente atrofica, con alterazioni nella struttura delle unghie e nella crescita dei capelli. L&#8217;osteopenia pu\u00f2 essere osservata negli studi radiografici.<sup id=\"cite_ref-:1_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Rigidit\u00e0 della caviglia.<sup id=\"cite_ref-:3_6-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Diagnostic_Procedures\" class=\"mw-headline\">Procedure diagnostiche<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=10\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La diagnosi attuale di CRPS I si basa sull&#8217;esame fisico e sull&#8217;analisi della storia del paziente. Tuttavia, sono stati adottati alcuni approcci diagnostici per facilitare la diagnosi di CRPS. Questi includono:<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Radiografia piana per identificare la perdita di tessuto osseo.<\/li>\n<li>Scintigrafia ossea trifasica per identificare la perdita o il riassorbimento osseo causati dalla CRPS (questi cambiamenti potrebbero apparire solo temporaneamente).<\/li>\n<li>La risonanza magnetica (RM) consente di esaminare le alterazioni patologiche dei tessuti muscoloscheletrici (anche se la sua efficacia non \u00e8 ancora stata pienamente stabilita).<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Differential_diagnosis(6)\"><\/span><span id=\"Differential_diagnosis.5B6.5D\" class=\"mw-headline\">Diagnosi differenziale<sup id=\"cite_ref-:3_6-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Differential diagnosis(6)\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Differential diagnosis(6)\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=11\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a title=\"Nerve Injury Rehabilitation\" href=\"\/Nerve_Injury_Rehabilitation\">Lesione nervosa<\/a> esclusa dallo studio della velocit\u00e0 di conduzione<\/li>\n<li>Disfunzione delle piccole fibre (<a title=\"Neuropathies\" href=\"\/Neuropathies\">neuropatia periferica<\/a> che colpisce le piccole fibre nervose della pelle)<\/li>\n<li>Infezioni cutanee gravi<\/li>\n<li><a title=\"Rheumatoid Arthritis\" href=\"\/Rheumatoid_Arthritis\">Malattie reumatiche croniche<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Management_\/_Intervention\"><\/span><span id=\"Management_.2F_Intervention\" class=\"mw-headline\">Gestione \/ Intervento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Management \/ Intervention\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Management \/ Intervention\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=12\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I principi fondamentali della gestione della CRPS I sono i seguenti:<\/p>\n<ul>\n<li>La gestione TEAM comprende specialisti del dolore cronico, psicoterapisti, chirurghi ortopedici, fisioterapisti e terapisti occupazionali.<sup id=\"cite_ref-:12_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La famiglia del paziente deve essere coinvolta fin dall&#8217;inizio.<sup id=\"cite_ref-:12_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Non esiste una misura unica che vada bene per tutti. L&#8217;approccio terapeutico deve essere personalizzato.<sup id=\"cite_ref-:7_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La riabilitazione dovrebbe concentrarsi sul deficit complessivo dell&#8217;arto colpito e di quello controlaterale.<sup id=\"cite_ref-:2_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Sessioni di attivit\u00e0 lente, facili e brevi.<sup id=\"cite_ref-:7_8-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Trovare gioia nelle attivit\u00e0. Scoprire a che tipo di attivit\u00e0 il paziente vorrebbe partecipare.<sup id=\"cite_ref-:7_8-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il paziente deve tenere un diario sui progressi compiuti.<sup id=\"cite_ref-:7_8-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Goals\" class=\"mw-headline\">Obiettivi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Goals\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Goals\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Quando stabilisce gli obiettivi, il clinico deve:<sup id=\"cite_ref-:7_8-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Collaborare con il paziente nella definizione degli obiettivi<\/li>\n<li>Scegliere obiettivi raggiungibili<\/li>\n<li>Gestire le aspettative del paziente<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#8217;intervento fisioterapico dovrebbe concentrarsi su:<\/p>\n<ul>\n<li>Gestione del dolore<\/li>\n<li>Miglioramento della qualit\u00e0 della vita<\/li>\n<\/ul>\n<p>I seguenti sono i componenti chiave dell&#8217;intervento fisioterapico:<\/p>\n<ol>\n<li>Educazione del paziente e della famiglia<\/li>\n<li>Desensibilizzazione<\/li>\n<li>Esercizi per la forza e la propriocezione<\/li>\n<\/ol>\n<blockquote><p>&#8220;Non potete andare avanti con la riabilitazione se non avete affrontato la CRPS e quel dolore&#8230; E, sapete, una volta risolta la CRPS, (il paziente) decoller\u00e0 e star\u00e0 bene&#8221;. Ma preparate i vostri pazienti ad affrontare le battute d&#8217;arresto che si presenteranno lungo il percorso. <i>Helene Simpson<\/i><\/p><\/blockquote>\n<h4><span id=\"Education\" class=\"mw-headline\">Educazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Education\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Education\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Conoscere le convinzioni e le paure del paziente<sup id=\"cite_ref-:7_8-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Esaminare la storia dei traumi del paziente<sup id=\"cite_ref-:7_8-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Evitare di utilizzare parole che mettono paura<sup id=\"cite_ref-:7_8-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Garantire al paziente che viene capito e ascoltato<sup id=\"cite_ref-:7_8-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Desensitisation\" class=\"mw-headline\">Desensibilizzazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Desensitisation\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Desensitisation\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Toccare, spazzolare, picchiettare, automassaggiare: pressione decisa, ma non troppo dolorosa, un minuto alla volta.<sup id=\"cite_ref-:7_8-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Mirror Therapy\n<ul>\n<li>Caccio et al.<sup id=\"cite_ref-:9_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-16\">(16)<\/a><\/sup> hanno riportato che i punteggi del dolore tra i partecipanti erano significativamente pi\u00f9 bassi alla fine del periodo di trattamento, comprese le quattro settimane di mirror therapy &#8211; (evidenza di bassa qualit\u00e0).<sup id=\"cite_ref-:8_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/7cwwTgMuJIw?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Graded Motor Imagery degli arti bilaterali<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Moseley<sup id=\"cite_ref-:10_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-21\">(21)<\/a><\/sup> ha riportato un miglioramento statisticamente significativo del dolore sulla base del seguente protocollo: due settimane di riconoscimento della lateralit\u00e0 dell&#8217;arto, seguite da due settimane di movimenti immaginari, seguite da due settimane di terapia mirror-box<sup id=\"cite_ref-:10_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-21\">(21)<\/a><\/sup> &#8211; (evidenza di bassa qualit\u00e0). <sup id=\"cite_ref-:8_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/fWYUJscRBRw?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Additional_Therapeutic_Interventions\" class=\"mw-headline\">Ulteriori interventi terapeutici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Additional Therapeutic Interventions\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=16\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Additional Therapeutic Interventions\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=16\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Ulteriori interventi terapeutici con risultati contrastanti:<\/p>\n<ul>\n<li>La Low\u2010Level Laser Therapy (terapia laser a basso livello) combinata con esercizi attivi e attivi assistiti personalizzati, dosati fino alla soglia del dolore, ha dimostrato una riduzione del dolore a riposo<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup> &#8211; (evidenza di bassa qualit\u00e0).<sup id=\"cite_ref-:8_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&#8217;esercizio fisico in combinazione con il linfodrenaggio manuale praticato per sei settimane, tre volte alla settimana, sull&#8217;arto inferiore interessato mostra una tendenza a una maggiore riduzione del dolore.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Neurophysiological_Changes\" class=\"mw-headline\">Cambiamenti neuropsicologici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Neurophysiological Changes\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=17\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Neurophysiological Changes\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=17\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La CRPS pu\u00f2 essere associata a complesse alterazioni neuropsicologiche che comprendono:<sup id=\"cite_ref-:11_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Distorsioni nella rappresentazione del corpo<\/li>\n<li>Deficit nella cognizione spaziale lateralizzata<\/li>\n<li>Funzioni cognitive superiori non spazialmente laterizzate<\/li>\n<\/ul>\n<p>I cambiamenti cognitivi nella CRPS dovrebbero essere affrontati separatamente e durante la terapia.<sup id=\"cite_ref-:11_25-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Perez RS, Zollinger PE, Dijkstra PU, Thomassen-Hilgersom IL, Zuurmond WW, Rosenbrand KC, Geertzen JH. CRPS I task force. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2861029\/\" rel=\"nofollow\">Evidence-based guidelines for complex regional pain syndrome type 1.<\/a> BMC Neurol. 2010 Mar 31;10:20.<\/li>\n<li>Harden RN, Oaklander AL, Burton AW, Perez RS, Richardson K, Swan M, Barthel J, Costa B, Graciosa JR, Bruehl S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/painmedicine\/article\/14\/2\/180\/1824419?login=false\" rel=\"nofollow\">Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome Association. Complex regional pain syndrome: practical diagnostic and treatment guidelines, 4th edition<\/a>. Pain Med. 2013 Feb;14(2):180-229.<\/li>\n<li>Strauss S, Barby S, H\u00e4rtner J, Pfannm\u00f6ller JP, Neumann N, Moseley GL, Lotze M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8514858\/pdf\/fcab216.pdf\" rel=\"nofollow\">Graded motor imagery modifies movement pain, cortical excitability and sensorimotor function in the complex regional pain syndrome.<\/a> Brain Commun. 2021 Sep 25;3(4):fcab216.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-5\">1.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-6\">1.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-7\">1.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-8\">1.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-9\">1.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-10\">1.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-11\">1.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-12\">1.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-13\">1.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-14\">1.14<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Iolascon G, de Sire A, Moretti A, Gimigliano F. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4832406\/pdf\/4-10.pdf\" rel=\"nofollow\">Complex regional pain syndrome (CRPS) type I: historical perspective and critical issues<\/a>. 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Clin Cases Miner Bone Metab. 2016 Jan-Apr;13(1):11-4. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_3-2\">3.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Bruehl S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/rsds.insctest1.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/CRPS-Dr.-Stephen-Bruehl.pdf\" rel=\"nofollow\">Complex regional pain syndrome<\/a>. BMJ. 2015 Jul 29;351:h2730.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Harden RN, Bruehl S, Galer BS, Saltz S, Bertram M, Backonja M, Gayles R, Rudin N, Bhugra MK, Stanton-Hicks M. Complex regional pain syndrome: are the IASP diagnostic criteria valid and sufficiently comprehensive? 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Heliyon. 2020 Feb 19;6(2):e03329.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-1\">7.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-2\">7.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Taylor SS, Noor N, Urits I, Paladini A, Sadhu MS, Gibb C, Carlson T, Myrcik D, Varrassi G, Viswanath O. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8586273\/pdf\/40122_2021_Article_279.pdf\" rel=\"nofollow\">Complex Regional Pain Syndrome: A Comprehensive Review.<\/a> Pain Ther. 2021 Dec;10(2):875-892.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_8-0\">8.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_8-1\">8.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_8-2\">8.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_8-3\">8.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_8-4\">8.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_8-5\">8.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_8-6\">8.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_8-7\">8.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_8-8\">8.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_8-9\">8.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_8-10\">8.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_8-11\">8.11<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Simpson H. Complex Regional Pain Syndrome and the Foot. Plus 2022<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mesaroli G, Hundert A, Birnie KA, Campbell F, Stinson J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/pain\/fulltext\/2021\/05000\/screening_and_diagnostic_tools_for_complex.4.aspx\" rel=\"nofollow\">Screening and diagnostic tools for complex regional pain syndrome: a systematic review<\/a>. Pain. 2021 May 1;162(5):1295-1304. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Maldonado RJ, De Jesus O. Hyperesthesia. (Updated 2021 Nov 15). In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK563125\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK563125\/<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kemler MA, Schouten HJ, Gracely RH. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pubs.asahq.org\/anesthesiology\/article\/93\/3\/718\/38560\/Diagnosing-Sensory-Abnormalities-with-Either\" rel=\"nofollow\">Diagnosing sensory abnormalities with either normal values or values from contralateral skin: comparison of two approaches in complex regional pain syndrome I.<\/a> The Journal of the American Society of Anesthesiologists. 2000 Sep 1;93(3):718-27.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:1_12-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">David Clark J, Tawfik VL, Tajerian M, Kingery WS. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6125849\/pdf\/10.1177_1744806918799127.pdf\" rel=\"nofollow\">Autoinflammatory and autoimmune contributions to complex regional pain syndrome<\/a>. Mol Pain. 2018 Jan-Dec;14:1744806918799127<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Yoon D, Xu Y, Cipriano PW, Alam IS, Mari Aparici C, Tawfik VL, Curtin CM, Carroll IR, Biswal S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8807071\/\" rel=\"nofollow\">Neurovascular, muscle, and skin changes on (18F) FDG PET\/MRI in complex regional pain syndrome of the foot: a prospective clinical study.<\/a> Pain Medicine. 2022 Feb;23(2):339-46.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:12-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:12_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_14-1\">14.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Harden RN, Oaklander AL, Burton AW, Perez RS, Richardson K, Swan M, Barthel J, Costa B, Graciosa JR, Bruehl S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/painmedicine\/article\/14\/2\/180\/1824419?login=false\" rel=\"nofollow\">Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome Association. Complex regional pain syndrome: practical diagnostic and treatment guidelines, 4th edition<\/a>. Pain Med. 2013 Feb;14(2):180-229.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:2_15-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mouraux D, Lenoir C, Tuna T, Brassinne E, Sobczak S. The long-term effect of complex regional pain syndrome type 1 on disability and quality of life after a foot injury. Disability and rehabilitation. 2021 Mar 27;43(7):967-75.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:9_16-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Cacchio A, De Blasis E, Necozione S, di Orio F, Santilli V. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/10.1056\/NEJMc0902799?url_ver=Z39.88-2003&amp;rfr_id=ori:rid:crossref.org&amp;rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed\" rel=\"nofollow\">Mirror therapy for chronic complex regional pain syndrome type 1 and stroke<\/a>. N Engl J Med. 2009 Aug 6;361(6):634-6. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_17-0\">17.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_17-1\">17.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_17-2\">17.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Smart KM, Wand BM, O&#8217;Connell NE. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8646955\/\" rel=\"nofollow\">Physiotherapy for pain and disability in adults with complex regional pain syndrome (CRPS) types I and II.<\/a> Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 24;2(2):CD010853.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">APTEI: CRPS Mirror Therapy. 2018 Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=7cwwTgMuJIw\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=7cwwTgMuJIw<\/a> (last accessed 24\/09\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Reflections, imagery, and illusions: the past, present and future of training the brain in CRPS. 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Behav Neurol. 2020 Jan 14;2020:4561831.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20230118212536 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: () CPU time usage: 0.164 seconds Real time usage: 0.186 seconds Preprocessor visited node count: 628\/1000000 Post\u2010expand include size: 122\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 21359\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 10.438 1 Special:Contributors\/Complex_Regional_Pain_Syndrome_in_the_Foot 100.00% 10.438 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redattrice principale &#8211; Ewa Jaraczewska sulla base del corso di Helene Simpson Collaboratori principali &#8211; Ewa Jaraczewska e Jess Bell Contenuti 1 Introduzione 2 Storia e definizione 2.1 Storia 2.2 Definizione 3 Classificazione 4 Fisiopatologia 5 Fattori di rischio 6 Criteri diagnostici 7 Presentazione clinica 7.1 Procedure diagnostiche 8 Diagnosi differenziale(6) 9 Gestione \/ Intervento [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-4657","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/4657","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4657"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/4657\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13313,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/4657\/revisions\/13313"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4657"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}