{"id":4488,"date":"2023-01-12T04:45:49","date_gmt":"2023-01-12T04:45:49","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/ankle-syndesmosis-injuries-it\/"},"modified":"2023-01-13T23:36:27","modified_gmt":"2023-01-13T23:36:27","slug":"ankle-syndesmosis-injuries-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/ankle-syndesmosis-injuries-it\/","title":{"rendered":"Lesioni della sindesmosi della caviglia"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"> <b>Redattrice principale<\/b>&#8211; <a href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> sulla base del corso di <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/helene-simpson\/\">Helene Simpson<\/a><br \/>\n<b>Principali collaboratori<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> e <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Definition\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Definizione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Clinically_Relevant_Anatomy\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Anatomia clinicamente rilevante<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Syndesmosis_Injury_.2F_Pathological_Process\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Lesione della sindesmosi \/ Processo patologico<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Classification_of_Syndesmosis_Sprains\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Classificazione delle distorsioni della sindesmosi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Diagnostic_Procedures.2FSpecial_Tests\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Procedure diagnostiche\/test speciali<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-6\"><a href=\"#Diagnostic_Procedures\"><span class=\"tocnumber\">3.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Procedure diagnostiche<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-7\"><a href=\"#Special_Tests\"><span class=\"tocnumber\">3.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Test speciali<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Management_.2F_Intervention\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione \/ Intervento<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#General_Principles\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Principi generali<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Grade_1_and_Grade_2\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Grado 1 e Grado 2<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Grade_2\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Grado 2<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Definition\">Definizione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Definition\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Definition\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Una sindesmosi \u00e8 &#8220;un&#8217;articolazione in cui due ossa sono tenute insieme da legamenti&#8221;.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> La sindesmosi tibio-peroneale distale \u00e8 formata da due ossa, la tibia concava e il perone convesso, e da quattro legamenti.<sup id=\"cite_ref-:2_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup> I legamenti che collegano le ossa sono il legamento tibio-peroneale distale anteriore inferiore, il legamento tibio-peroneale distale posteriore inferiore, il legamento trasverso e il legamento interosseo.<sup id=\"cite_ref-:2_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup> Non \u00e8 disponibile una chiara definizione dei confini della sindesmosi della caviglia. Tuttavia, secondo Kelikan e Kelikan,<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> i confini dell&#8217;articolazione tibio-peroneale distale sono l&#8217;origine dei legamenti tibio-peroneali sulla tibia e la loro inserzione nel malleolo peroneale.<sup id=\"cite_ref-:2_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:Ligaments_of_the_ankle_lateral_aspect_Primal.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/fe\/Ligaments_of_the_ankle_lateral_aspect_Primal.png\/300px-Ligaments_of_the_ankle_lateral_aspect_Primal.png\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"300\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/fe\/Ligaments_of_the_ankle_lateral_aspect_Primal.png\/450px-Ligaments_of_the_ankle_lateral_aspect_Primal.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/fe\/Ligaments_of_the_ankle_lateral_aspect_Primal.png\/600px-Ligaments_of_the_ankle_lateral_aspect_Primal.png 2x\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Ligaments_of_the_ankle_lateral_aspect_Primal.png\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>Legamenti della caviglia laterale<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:Ligaments_of_the_ankle_posterior_aspect_Primal.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b1\/Ligaments_of_the_ankle_posterior_aspect_Primal.png\/300px-Ligaments_of_the_ankle_posterior_aspect_Primal.png\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"300\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b1\/Ligaments_of_the_ankle_posterior_aspect_Primal.png\/450px-Ligaments_of_the_ankle_posterior_aspect_Primal.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b1\/Ligaments_of_the_ankle_posterior_aspect_Primal.png\/600px-Ligaments_of_the_ankle_posterior_aspect_Primal.png 2x\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Ligaments_of_the_ankle_posterior_aspect_Primal.png\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>Legamenti della caviglia (visione posteriore)<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Clinically_Relevant_Anatomy\">Anatomia clinicamente rilevante<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il <b>tubercolo anteriore della tibia<\/b> costituisce il margine anteriore dell&#8217;articolazione della sindesmosi, mentre il <b>tubercolo posteriore<\/b> ne crea il margine posteriore. Poich\u00e9 il tubercolo tibiale anteriore \u00e8 pi\u00f9 prominente di quello posteriore, impedisce al perone distale di scivolare in avanti. La tibia e il perone hanno un contatto completo alla base della sindesmosi. Quest&#8217;area, chiamata <b>zona di contatto tibio-peroneale<\/b>, \u00e8 ricoperta da cartilagine ialina spessa 0,5-1 mm. Tra la tibia distale e il perone \u00e8 presente un recesso sinoviale che \u00e8 a rischio di lacerazione in una lesione acuta. Questo interesserebbe il legamento tibio-peroneale anteriore.<sup id=\"cite_ref-:2_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Situato superficialmente, il <b>legamento tibio-peroneale anteriore inferiore<\/b> \u00e8 l&#8217;anello pi\u00f9 debole dei quattro legamenti che compongono la sindesmosi tibio-peroneale distale. Non pu\u00f2 superare le forze di rotazione esterna del perone.<sup id=\"cite_ref-:2_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il forte <b>legamento tibio-peroneale inferiore posteriore<\/b> corre dal malleolo tibiale posteriore al tubercolo posteriore del perone.<sup id=\"cite_ref-:2_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup> Un&#8217;eccessiva supinazione-eversione, pronazione-eversione o pronazione-abduzione pu\u00f2 causare la rottura di questo legamento o (pi\u00f9 frequentemente) una frattura da avulsione del malleolo posteriore.<\/p>\n<p><b>Il legamento trasverso<\/b> si estende tra il margine prossimale della fossa malleolare peroneale e il bordo dorso-distale della tibia. Pu\u00f2 arrivare fino all&#8217;aspetto dorsale del malleolo mediale.<sup id=\"cite_ref-:2_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup> Il suo ruolo \u00e8 simile a quello del labbro della spalla, in quanto approfondisce il bordo postero-inferiore della tibia.<\/p>\n<p>La membrana interossea si estende tra la tibia e il perone e si trasforma gradualmente in un legamento. Non tutti gli individui hanno questo legamento. In alcuni casi \u00e8 assente, mentre in altri \u00e8 fortemente presente. Il <b>legamento interosseo<\/b> \u00e8 chiamato legamento a molla per la sua azione di separazione del malleolo mediale e laterale durante la flessione dorsale dell&#8217;articolazione tibio-tarsica. Consente un movimento verso il basso del perone sotto carico.<sup id=\"cite_ref-:3_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>In sintesi, i legamenti che stabilizzano la sindesmosi tibio-peroneale inferiore:<\/p>\n<ul>\n<li>Prevengono l&#8217;eccesso di movimento del perone in pi\u00f9 direzioni, compresa la traslazione antero-posteriore e laterale, la traslazione cranio-caudale e la rotazione interna ed esterna<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Forniscono una forte opposizione della tibia all&#8217;incavo peroneale della tibia<sup id=\"cite_ref-:3_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Limitano l&#8217;allargamento del mortaio della caviglia sotto il carico completo del peso corporeo a un massimo di 1 mm. Secondo Harris e Fallat,<sup id=\"cite_ref-:4_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup> &#8220;l&#8217;allargamento della caviglia di 1 mm riduce l&#8217;area di contatto dell&#8217;articolazione tibio-tarsica del 42%&#8221;, con conseguente instabilit\u00e0 dell&#8217;articolazione<sup id=\"cite_ref-:4_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Consentono al perone di ruotare di 3-5 gradi in flessione dorsale e plantare della caviglia<sup id=\"cite_ref-:3_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:Syndesmosis_ligaments.jpg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d7\/Syndesmosis_ligaments.jpg\/300px-Syndesmosis_ligaments.jpg\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"138\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d7\/Syndesmosis_ligaments.jpg\/450px-Syndesmosis_ligaments.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d7\/Syndesmosis_ligaments.jpg\/600px-Syndesmosis_ligaments.jpg 2x\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Syndesmosis_ligaments.jpg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>Legamenti della sindesmosi<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Syndesmosis_Injury_\/_Pathological_Process\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Syndesmosis_Injury_.2F_Pathological_Process\">Lesione della sindesmosi \/ Processo patologico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Syndesmosis Injury \/ Pathological Process\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Syndesmosis Injury \/ Pathological Process\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La conseguenza a lungo termine di una distorsione di caviglia \u00e8 l&#8217;instabilit\u00e0 della caviglia; l&#8217;instabilit\u00e0 rimane un problema per il 40% dei pazienti. L&#8217;8% di tutte le distorsioni della caviglia laterale comporta una lesione della sindesmosi tibio-peroneale distale.<sup id=\"cite_ref-:3_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup> Le fratture articolari possono essere associate a lesioni della sindesmosi. Le lesioni della sindesmosi si verificano spesso durante i seguenti movimenti:<sup id=\"cite_ref-:3_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Il piede \u00e8 in una posizione fissa e la caviglia \u00e8 in flessione dorsale &#8211; movimento: rotazione esterna del piede mentre la tibia ruota internamente.<\/li>\n<li>Il piede \u00e8 in una posizione fissa e la caviglia \u00e8 in flessione dorsale &#8211; movimento: rotazione interna del piede mentre la tibia ruota esternamente.<\/li>\n<li>Sport che prevedono corsa e salti durante i quali il piede del giocatore si ferma e cade in avanti.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un paziente con lesione della sindesmosi si presenta solitamente con:<sup id=\"cite_ref-:3_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Gonfiore in tutta la caviglia<\/li>\n<li>Dolore localizzato al legamento tibio-peroneale anteriore inferiore durante la rotazione esterna attiva e passiva del piede e la flessione dorsale forzata.<\/li>\n<li>Andatura con tallone sollevato per evitare il dolore nella fase di spinta (push-off)<\/li>\n<li>Ematoma lungo la tibia<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Classification_of_Syndesmosis_Sprains\">Classificazione delle distorsioni della sindesmosi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Classification of Syndesmosis Sprains\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Classification of Syndesmosis Sprains\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Classificazione cronologica<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:6_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Acuta (entro le prime tre settimane dall&#8217;infortunio)<\/li>\n<li>Subacuta (da tre settimane a tre mesi)<\/li>\n<li>Cronica (oltre i tre mesi)<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>West Point Ankle Grading System:<\/b><sup id=\"cite_ref-:3_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Il sistema prende in considerazione il grado di instabilit\u00e0, la capacit\u00e0 di sostenere il peso, l&#8217;entit\u00e0 dell&#8217;edema, la localizzazione del dolore, la risposta ai test di stress provocativi e l&#8217;evidenza di allargamento radiografico.<\/li>\n<li>Grado 1: lieve, nessuna instabilit\u00e0. Lo Squeeze test e il test di rotazione esterna sono negativi. Il paziente potrebbe presentare o meno delle ecchimosi nella parte anteriore dell&#8217;articolazione e magari lungo lo stinco.<\/li>\n<li>Grado 2: moderato, qualche evidenza di instabilit\u00e0. Lo Squeeze test e il test di rotazione esterna sono positivi, il paziente lamenta un forte dolore e l&#8217;impossibilit\u00e0 di camminare. Un gonfiore severo \u00e8 presente nella parte inferiore della gamba, spesso lungo i ventri dei muscoli peronei. Presenza di ecchimosi anteriormente.<\/li>\n<li>Grado 3: instabilit\u00e0 definita e radiografie positive (sovrapposizione ridotta, allargamento apparente). Presenza di una frattura.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Diagnostic_Procedures\/Special_Tests\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Diagnostic_Procedures.2FSpecial_Tests\">Procedure diagnostiche\/test speciali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\/Special Tests\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\/Special Tests\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:239px;\"><a href=\"\/File:Syndesmosis_xray.jpg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/4\/4f\/Syndesmosis_xray.jpg\" decoding=\"async\" width=\"237\" height=\"235\" class=\"thumbimage\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Syndesmosis_xray.jpg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>Radiografia della sindesmosi<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Diagnostic_Procedures\">Procedure diagnostiche<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p><b>Radiografia convenzionale:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Proiezione antero-posteriore (AP) e del mortaio<\/li>\n<li>Le tre tecniche pi\u00f9 comunemente utilizzate per valutare questa lesione sono: lo spazio libero tibio-peroneale (TFCS), la sovrapposizione tibio-peroneale (TFO) e lo spazio libero mediale (MCS). L&#8217;area tibio-peroneale normale \u00e8 superiore a 6 mm nella proiezione AP e superiore a 1 mm nella proiezione del mortaio.<\/li>\n<li>Secondo Kr\u00e4henb\u00fchl et al.,<sup id=\"cite_ref-:0_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-8\">(8)<\/a><\/sup> la radiografia convenzionale non \u00e8 affidabile nel predire le lesioni della sindesmosi<\/li>\n<li>Sulla base dei risultati di Chun et al.,<sup id=\"cite_ref-:1_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-9\">(9)<\/a><\/sup> la semplice radiografia ha una ragionevole specificit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>TAC:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>La larghezza tibio-peroneale (immagini assiali) \u00e8 quella pi\u00f9 comunemente utilizzata<\/li>\n<li>Pi\u00f9 sensibile nel rilevare difetti di posizione (tibia e perone)<\/li>\n<li>Consente una valutazione dettagliata dell&#8217;intervallo della sindesmosi<\/li>\n<li>Sulla base di una revisione sistematica di Chun et al.,<sup id=\"cite_ref-:1_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-9\">(9)<\/a><\/sup> la TAC ha &#8220;un&#8217;elevata sensibilit\u00e0 e specificit\u00e0 indipendentemente dalla frattura che la accompagna&#8221;<sup id=\"cite_ref-:1_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La TAC in carico dovrebbe essere eseguita se il paziente \u00e8 in grado di sostenere il peso sul piede<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Secondo Malhotra et al.,<sup id=\"cite_ref-:5_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-11\">(11)<\/a><\/sup> la TAC in carico aiuta nella valutazione funzionale delle lesioni della sindesmosi<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Ecografia diagnostica<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>In grado di rilevare la lesione della sindesmosi a \u22656,0 mm di allargamento dello spazio libero tibio-peroneale<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Risonanza magnetica<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Le misurazioni ottenute raggiungono una sensibilit\u00e0 e una specificit\u00e0 di quasi il 100%<sup id=\"cite_ref-:0_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Accuratezza simile ai risultati artroscopici gold standard<sup id=\"cite_ref-:1_9-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Pu\u00f2 rilevare lesioni associate dei tessuti molli e lesioni osteocondrali<sup id=\"cite_ref-:3_4-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Special_Tests\">Test speciali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Special Tests\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Special Tests\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li><b><a href=\"\/Kleiger%27s_Test\" title=\"Kleiger's Test\">Test di stress in rotazione esterna e flessione dorsale (test di Kleiger)<\/a><\/b>\n<ul>\n<li>&#8220;Promuove&#8221; lo spostamento laterale del perone<sup id=\"cite_ref-:3_4-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Si esegue con il ginocchio flesso a 90 gradi e la caviglia in posizione neutra, applicando una forza in rotazione esterna al piede e alla caviglia interessati. <sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il test \u00e8 positivo se \u00e8 presente dolore sulla tibia e sul perone distali<sup id=\"cite_ref-:3_4-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/LnB1fta_rQA?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b><a href=\"\/Squeeze_Test\" title=\"Squeeze Test\">Squeeze test<\/a><\/b>\n<ul>\n<li>Si esegue comprimendo la tibia e il perone al di sopra della lesione<\/li>\n<li>Aiuta a valutare l&#8217;integrit\u00e0 della membrana interossea e dei legamenti della sindesmosi<\/li>\n<li>In presenza di una frattura del perone, il dolore \u00e8 presente lungo la diafisi del perone<\/li>\n<li>Nelle lesioni della sindesmosi, il dolore \u00e8 presente lungo l&#8217;articolazione tibio-peroneale distale<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/fAy8BVy6QTQ?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Test di compressione in flessione dorsale<\/b>\n<ul>\n<li>La caviglia \u00e8 in massima flessione dorsale e il paziente \u00e8 in carico. Viene applicata una compressione mediale-laterale.<\/li>\n<li>Il test \u00e8 positivo quando si ha una diminuzione del dolore in flessione dorsale o un aumento del range in flessione dorsale.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/GnRVUOQF7mA?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Management_\/_Intervention\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Management_.2F_Intervention\">Gestione \/ Intervento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Management \/ Intervention\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: Management \/ Intervention\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"General_Principles\">Principi generali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: General Principles\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: General Principles\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Sono disponibili risorse limitate per guidare il trattamento delle lesioni della sindesmosi. \u00c8 importante considerare quanto segue:<sup id=\"cite_ref-:3_4-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Prestare attenzione perch\u00e9 si sta trattando una struttura instabile<\/li>\n<li>Seguire gli stessi principi della riabilitazione per l&#8217;instabilit\u00e0 cronica della caviglia:\n<ul>\n<li>Evitare l&#8217;inversione e l&#8217;eversione nelle fasi iniziali<\/li>\n<li>Evitare la flessione dorsale estrema<\/li>\n<li>Evitare la flessione plantare estrema durante le prime due settimane<\/li>\n<li>Rimuovere il carico utilizzando le stampelle da una a tre settimane<\/li>\n<li>Progredire fino al carico completo entro quattro-sei settimane<\/li>\n<li>Iniziare con un deambulatore di gommapiuma o uno stivale e passare a un tutore man mano che il dolore si attenua<\/li>\n<li>Monitorare il dolore e procedere in base al dolore del paziente<\/li>\n<li>Evitare un&#8217;eccessiva pronazione quando si inizia la riabilitazione in carico<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Grade_1_and_Grade_2\">Grado 1 e Grado 2<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Grade 1 and Grade 2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: Grade 1 and Grade 2\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La gestione conservativa dovrebbe essere utilizzata per i soggetti con lesioni di grado 1 e 2 secondo il West Point Ankle Grading System. Il paziente potrebbe richiedere da sei a otto settimane di riabilitazione:<sup id=\"cite_ref-:3_4-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Determinare l&#8217;integrit\u00e0 del legamento mediale. In caso di lacerazione di un legamento, l&#8217;outcome generalmente \u00e8 scarso.<\/li>\n<li>Sono necessari pi\u00f9 di dieci giorni di immobilizzazione. Dare indicazioni sulla deambulazione senza carico per un massimo di tre settimane e progredire in base al dolore.<\/li>\n<li>Iniziare la mobilizzazione funzionale utilizzando un&#8217;ortesi caviglia-piede (AFO) o un tutore semirigido.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Utilizzare il rialzo del tallone per la deambulazione per diminuire la spinta (push-off).<\/li>\n<li>Esempi di esercizi:\n<ul>\n<li>Sedersi su una Swiss ball ed eseguire esercizi per la parte superiore del corpo<\/li>\n<li>Sedersi su una Swiss ball e muoversi in avanti e indietro<\/li>\n<li>Ponte sulla palla<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:Phase_1_Proprioception.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/31\/Phase_1_Proprioception.png\/300px-Phase_1_Proprioception.png\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"382\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/31\/Phase_1_Proprioception.png\/450px-Phase_1_Proprioception.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/3\/31\/Phase_1_Proprioception.png 2x\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Phase_1_Proprioception.png\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>Posizione seduta sulla palla: esercizi per la parte superiore del corpo<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:Phase_1_Sitting_on_the_ball.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/74\/Phase_1_Sitting_on_the_ball.png\/300px-Phase_1_Sitting_on_the_ball.png\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"392\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/74\/Phase_1_Sitting_on_the_ball.png\/450px-Phase_1_Sitting_on_the_ball.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/7\/74\/Phase_1_Sitting_on_the_ball.png 2x\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Phase_1_Sitting_on_the_ball.png\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>Posizione seduta sulla palla: muoversi in avanti e indietro<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Grade_2\">Grado 2<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Grade 2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Edit section: Grade 2\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Il ritorno allo sport sar\u00e0 possibile dopo sei-otto mesi<\/li>\n<li>Si raccomanda di ripetere la risonanza magnetica entro sei settimane o meno se non vi sono miglioramenti con il trattamento conservativo<\/li>\n<li>Potrebbe essere necessario il rinvio a uno specialista se la sindesmosi non \u00e8 meccanicamente stabile e se \u00e8 necessario un intervento chirurgico<\/li>\n<li>Per la gestione post-chirurgica, il paziente deve mantenere una deambulazione in carico parziale per sei-otto settimane dopo l&#8217;intervento<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Resources\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Edit section: Resources\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li>Hermans JJ, Beumer A, de Jong TA, Kleinrensink GJ. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3039176\/pdf\/joa0217-0633.pdf\">Anatomy of the distal tibiofibular syndesmosis in adults: a pictorial essay with a multimodality approach<\/a>. J Anat. 2010 Dec;217(6):633-45.<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=13\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Ankle_Syndesmosis_Injuries&amp;action=edit&amp;section=13\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Cambridge Advanced Learner&#8217;s Dictionary &amp; Thesaurus. Cambridge University Press (last accessed 8.08.2022). Available from <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/dictionary.cambridge.org\/dictionary\/english\/syndesmosis\">https:\/\/dictionary.cambridge.org\/dictionary\/english\/syndesmosis<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-3\">2.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-4\">2.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-5\">2.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-6\">2.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hermans JJ, Beumer A, de Jong TA, Kleinrensink GJ. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3039176\/\">Anatomy of the distal tibiofibular syndesmosis in adults: a pictorial essay with a multimodality approach<\/a>. J Anat. 2010 Dec;217(6):633-45.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kelikian H, Kelikian S. Disorders of the Ankle.Philadelphia: W.B. Saunders Company; 1985. pp. 4\u20138.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-0\">4.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-1\">4.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-2\">4.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-3\">4.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-4\">4.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-5\">4.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-6\">4.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-7\">4.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-8\">4.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-9\">4.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-10\">4.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-11\">4.11<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Simpson H. Ankle Syndesmosis Injury Course. Physiopedia 2022<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Anand Prakash A. Anatomy of Ankle Syndesmotic Ligaments: A Systematic Review of Cadaveric Studies. Foot Ankle Spec. 2020 Aug;13(4):341-350.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-1\">6.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Harris J, Fallat L. Effects of isolated Weber B fibular fractures on the tibiotalar contact area. J Foot Ankle Surg. 2004 Jan-Feb;43(1):3-9. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-1\">7.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Del Buono A, Florio A, Boccanera MS, Maffulli N. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4094094\/pdf\/12178_2013_Article_9183.pdf\">Syndesmosis injuries of the ankle<\/a>. Curr Rev Musculoskelet Med. 2013 Dec;6(4):313-9. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_8-1\">8.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kr\u00e4henb\u00fchl N, Weinberg MW, Davidson NP, Mills MK, Hintermann B, Saltzman CL, Barg A. Imaging in syndesmotic injury: a systematic literature review. Skeletal radiology. 2018 May;47(5):631-48.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_9-1\">9.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_9-2\">9.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_9-3\">9.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Chun DI, Cho JH, Min TH, Yi Y, Park SY, Kim KH, Kim JH, Won SH. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2077-0383\/8\/7\/968\/htm\">Diagnostic accuracy of radiologic methods for ankle syndesmosis injury: a systematic review and meta-analysis<\/a>. Journal of Clinical Medicine. 2019 Jul 3;8(7):968.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">de Albornoz PM, Monteagudo M. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jfasap.com\/doi\/JFASAP\/pdf\/10.5005\/jp-journals-10040-1194\">Pathomechanics of Syndesmotic Injuries<\/a>. Journal of Foot and Ankle Surgery (Asia Pacific). 2021 Oct 20;8(4):163.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:5_11-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Malhotra K, Welck M, Cullen N, Singh D, Goldberg AJ. The effects of weight bearing on the distal tibiofibular syndesmosis: A study comparing weight bearing-CT with conventional CT. 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