{"id":4204,"date":"2022-12-09T20:53:02","date_gmt":"2022-12-09T20:53:02","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/overview-of-patellofemoral-joint-instability-it\/"},"modified":"2022-12-18T15:17:02","modified_gmt":"2022-12-18T15:17:02","slug":"overview-of-patellofemoral-joint-instability-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/overview-of-patellofemoral-joint-instability-it\/","title":{"rendered":"Panoramica sull&#8217;instabilit\u00e0 dell&#8217;articolazione femoro-rotulea"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"> <b>Redattrice principale<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Jess_Bell\" title=\"User:Jess Bell\">Jess Bell<\/a> sulla base del corso di <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/claire-robertson\/\">Claire Robertson<\/a><br \/>\n<b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a> e <a href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Definitions\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Definizioni<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Recurrent_Patellofemoral_Instability\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Instabilit\u00e0 femoro-rotulea ricorrente<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Morphology_and_Instability\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Morfologia e instabilit\u00e0<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Dysplasia_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione della displasia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Morphology_of_the_Trochlea\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Morfologia della troclea<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Trochlear_Depth\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Profondit\u00e0 della troclea<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Trochleoplasty_-_Prevention_of_Rapid_Wear\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Trocleoplastica &#8211; Prevenzione dell&#8217;usura rapida<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Non-Operative_Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">6.3<\/span> <span class=\"toctext\">Riabilitazione non chirurgica<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Bracing\"><span class=\"tocnumber\">6.3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Tutori<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-11\"><a href=\"#Q_Brace\"><span class=\"tocnumber\">6.3.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Q Brace<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#Taping\"><span class=\"tocnumber\">6.3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Taping<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Position_of_the_Tibial_Tubercle\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Posizione del tubercolo tibiale<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Non-Operative_Management_of_a_Large_TT-TG\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione non chirurgica di una grande TT-TG<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Length_of_the_Patellar_Tendon\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Lunghezza del tendine rotuleo<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Non-Operative_Management_of_Patella_Alta\"><span class=\"tocnumber\">8.1<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione non chirurgica della rotula alta<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#Medial_Patellofemoral_Ligament\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Legamento femoro-rotuleo mediale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#Outcome_Measures\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Misure di outcome<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;instabilit\u00e0 femoro-rotulea \u00e8 una condizione ortopedica complessa che colpisce frequentemente bambini e adolescenti.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Si stima che l&#8217;incidenza dell&#8217;instabilit\u00e0 femoro-rotulea nei pazienti pediatrici sia compresa tra 23 e 43 per 100.000 persona-anni. I tassi pi\u00f9 elevati si registrano negli adolescenti di et\u00e0 compresa tra i 14 e i 18 anni.<sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La gestione dell&#8217;instabilit\u00e0 femoro-rotulea \u00e8 complessa.<sup id=\"cite_ref-:3_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-3\">(3)<\/a><\/sup> Vellios et al.<sup id=\"cite_ref-:0_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> osservano che la prima lussazione potrebbe essere gestita in modo conservativo (ossia con riabilitazione, tutori, modifica dell&#8217;attivit\u00e0), ma ben il 36% dei pazienti avr\u00e0 un&#8217;instabilit\u00e0 ricorrente nella stessa gamba.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Definitions\">Definizioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Definitions\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Definitions\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>La <b>stabilit\u00e0 femoro-rotulea<\/b> viene definita come &#8220;la costrizione data dalle componenti passive dei tessuti molli e dalla geometria ossea\/condrale che, con le forze muscolari, orientano la rotula nel solco trocleare e la mantengono inserita all&#8217;interno del solco trocleare durante la flessione e l&#8217;estensione del ginocchio&#8221;. <sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>L&#8217;<b>instabilit\u00e0 femoro-rotulea<\/b> viene definita come &#8220;un&#8217;insufficienza sintomatica del suddetto meccanismo di costrizione passiva (patolassit\u00e0) tale per cui la rotula pu\u00f2 uscire parzialmente o completamente dalla sua posizione asintomatica rispetto alla troclea femorale sotto l&#8217;influenza di una forza di spostamento&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:Patella_Dislocation_and_Subluxation_-_Shutterstock_Image_-_ID_637362388.jpg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/33\/Patella_Dislocation_and_Subluxation_-_Shutterstock_Image_-_ID_637362388.jpg\/300px-Patella_Dislocation_and_Subluxation_-_Shutterstock_Image_-_ID_637362388.jpg\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"231\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/33\/Patella_Dislocation_and_Subluxation_-_Shutterstock_Image_-_ID_637362388.jpg\/450px-Patella_Dislocation_and_Subluxation_-_Shutterstock_Image_-_ID_637362388.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/33\/Patella_Dislocation_and_Subluxation_-_Shutterstock_Image_-_ID_637362388.jpg\/600px-Patella_Dislocation_and_Subluxation_-_Shutterstock_Image_-_ID_637362388.jpg 2x\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Patella_Dislocation_and_Subluxation_-_Shutterstock_Image_-_ID_637362388.jpg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>Confronto tra una rotula in situ, sublussata e lussata.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Lussazione<\/b> &#8211; la <a href=\"\/Patella\" title=\"Patella\">rotula<\/a> esce completamente dalla troclea (si veda l&#8217;immagine). Una lussazione potrebbe essere causata da:<sup id=\"cite_ref-:2_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Evento traumatico (ad esempio un placcaggio nel rugby)\n<ul>\n<li>In questi casi, il ginocchio era strutturalmente integro prima dell&#8217;infortunio<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Questi individui tendono ad avere una prognosi migliore, poich\u00e9 non vi sono elementi morfologici strutturali sottostanti che li predispongano all&#8217;instabilit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Traumi minori: un leggero colpo al ginocchio provoca una lussazione\n<ul>\n<li>Questi individui tendono ad avere un elemento strutturale che li predispone all&#8217;instabilit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Sublussazione<\/b> &#8211; un punto &#8220;a met\u00e0 strada&#8221; tra una rotula in situ e una lussazione (si veda l&#8217;immagine).<sup id=\"cite_ref-:2_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> I pazienti con una rotula sublussata potrebbero lamentare un ginocchio doloroso\/un dolore nella parte anteriore del ginocchio.<sup id=\"cite_ref-:2_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Recurrent_Patellofemoral_Instability\">Instabilit\u00e0 femoro-rotulea ricorrente<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Recurrent Patellofemoral Instability\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Recurrent Patellofemoral Instability\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;instabilit\u00e0 femoro-rotulea ricorrente \u00e8 relativamente comune.<sup id=\"cite_ref-:4_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">(8)<\/a><\/sup> I soggetti che presentano un&#8217;instabilit\u00e0 femoro-rotulea ricorrente spesso hanno caratteristiche patoanatomiche specifiche che li predispongono alla lussazione della rotula. Migliorini et al.<sup id=\"cite_ref-:4_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">(8)<\/a><\/sup> hanno evidenziato i seguenti fattori di rischio:<\/p>\n<ul>\n<li>Anomalie della conformazione ossea (ad esempio una displasia della troclea)<\/li>\n<li>Sindromi da malallineamento dell&#8217;arto inferiore<\/li>\n<li>Anomalie dei tessuti molli (ad esempio una <a href=\"\/Patella_alta\" title=\"Patella alta\">rotula alta<\/a>)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Jaquith e Parikh<sup id=\"cite_ref-:3_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-3\">(3)<\/a><\/sup> hanno rilevato che i seguenti sono fattori di rischio per le lussazioni multiple nei bambini e negli adolescenti:<\/p>\n<ol>\n<li>Et\u00e0 inferiore a 14 anni alla prima lussazione<\/li>\n<li>Storia di lussazione controlaterale<\/li>\n<li>Qualsiasi tipo di displasia della troclea<\/li>\n<li>Immaturit\u00e0 scheletrica (ossia le epifisi del <a href=\"\/Femur\" title=\"Femur\">femore<\/a> distale o della <a href=\"\/Tibia\" title=\"Tibia\">tibia<\/a> prossimale sono ancora parzialmente\/completamente aperte)<\/li>\n<li>Tendine rotuleo lungo<\/li>\n<\/ol>\n<p>Il numero di fattori di rischio di un bambino\/adolescente influisce sul rischio di lussazioni ricorrenti:<sup id=\"cite_ref-:3_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>I bambini che presentano i <b>fattori di rischio 2-5<\/b> hanno l&#8217;88% di probabilit\u00e0 di avere lussazioni ricorrenti<\/li>\n<li>La presenza di <b>tre<\/b> fattori di rischio qualsiasi \u00e8 associata a un rischio del 75% di lussazioni ricorrenti<\/li>\n<li>La presenza di <b>due<\/b> fattori di rischio qualsiasi \u00e8 associata a un rischio previsto di circa il 55%<\/li>\n<li>Il 97% delle recidive si verifica entro tre anni<sup id=\"cite_ref-:2_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Jaquith e Parikh<sup id=\"cite_ref-:3_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-3\">(3)<\/a><\/sup> hanno riscontrato che l&#8217;et\u00e0 media della prima lussazione nei bambini che hanno avuto una recidiva di lussazione era di 12,9 anni, mentre in quelli che non hanno avuto recidive l&#8217;et\u00e0 media della prima lussazione era di 13,8 anni. Pertanto, i <b>13 anni<\/b> sono un traguardo importante quando si considera la lussazione femoro-rotulea.<sup id=\"cite_ref-:2_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Morphology_and_Instability\">Morfologia e instabilit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Morphology and Instability\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Morphology and Instability\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Questa \u00e8 un&#8217;area in crescita:<sup id=\"cite_ref-:2_5-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Le indagini diagnostiche stanno migliorando<\/li>\n<li>Sono disponibili interventi chirurgici pi\u00f9 sofisticati<\/li>\n<li>La nostra comprensione delle sottigliezze associate a questa condizione sta migliorando<\/li>\n<li>Esiste la consapevolezza che i soggetti con instabilit\u00e0 femoro-rotulea hanno maggiori probabilit\u00e0 di andare incontro a un&#8217;usura accelerata che porta a un&#8217;artrosi femoro-rotulea prematura<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Dysplasia_Assessment\">Valutazione della displasia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Dysplasia Assessment\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: Dysplasia Assessment\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le seguenti sono caratteristiche importanti da considerare nella valutazione di soggetti con instabilit\u00e0 femoro-rotulea potenziale\/confermata:<sup id=\"cite_ref-:2_5-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Morfologia della troclea<\/li>\n<li>Posizione del tubercolo tibiale<\/li>\n<li>Lunghezza del tendine rotuleo<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Morphology_of_the_Trochlea\">Morfologia della troclea<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Morphology of the Trochlea\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Morphology of the Trochlea\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La rotula \u00e8 essenzialmente un osso fluttuante che deve rimanere nella troclea (ossia nel solco del femore distale). \u00c8 noto che la displasia della troclea \u00e8 associata all&#8217;instabilit\u00e0 femoro-rotulea.<sup id=\"cite_ref-:5_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Trochlear_Depth\">Profondit\u00e0 della troclea<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Trochlear Depth\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Trochlear Depth\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Idealmente, la troclea deve essere profonda, con un&#8217;inclinazione netta lateralmente. \u00c8 importante fare attenzione alla presenza di una &#8220;troclea poco profonda&#8221; nel referto della risonanza magnetica. I pazienti potrebbero anche presentare una faccetta laterale lunga e\/o un&#8217;inclinazione poco profonda.<sup id=\"cite_ref-:2_5-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Se la diagnostica per immagini non \u00e8 disponibile, \u00e8 possibile valutare quanto segue:<sup id=\"cite_ref-:2_5-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Sentire lo scorrimento (glide) passivo, soprattutto lateralmente (si veda il video a sinistra)<\/li>\n<li>Cercare il segno J (si veda il video a destra) per la sublussazione (ossia l&#8217;aumento della deviazione laterale della rotula quando si passa dalla flessione all&#8217;estensione <sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup>) e la scarsa partecipazione all&#8217;ingresso della troclea.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/0VXNx4yuWEo?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/4dHF6LxhAMw?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Esiste uno spettro per la displasia della troclea. Idealmente, la troclea ha la forma di una &#8220;scodella&#8221;. I soggetti che hanno una troclea a forma di &#8220;piattino&#8221; (cio\u00e8 poco profonda) hanno maggiori probabilit\u00e0 di andare incontro a sublussazione o lussazione. Potrebbero riferire di avere la sensazione che la rotula &#8220;sbandi da una parte all&#8217;altra&#8221; o &#8220;scivoli&#8221;. All&#8217;estremit\u00e0 pi\u00f9 estrema dello spettro, i pazienti possono presentare una troclea a cupola. Queste persone hanno maggiori probabilit\u00e0 di lussarsi e difficilmente si stabilizzano senza un intervento chirurgico (ad esempio, con la trocleoplastica).<sup id=\"cite_ref-:2_5-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>&#8220;La displasia della troclea di alto grado \u00e8 caratterizzata dalla combinazione di una troclea piatta e\/o prominente che \u00e8 pi\u00f9 alta rispetto alla corteccia femorale anteriore, il che offre un tracking inadeguato durante la flessione e porta alla sublussazione della rotula&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:5_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Trochleoplasty_-_Prevention_of_Rapid_Wear\">Trocleoplastica &#8211; Prevenzione dell&#8217;usura rapida<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Trochleoplasty - Prevention of Rapid Wear\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: Trochleoplasty - Prevention of Rapid Wear\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Interviene sulla morfologia della troclea, sull&#8217;<a href=\"\/%27Q%27_Angle\" title=\"'Q' Angle\">angolo Q<\/a> e sulla distanza TT-TG (si veda sotto)<\/li>\n<li>Interviene sul tendine rotuleo lungo (si veda sotto)<\/li>\n<li>Interviene sull&#8217;eccessivo stiramento delle strutture mediali (si veda sotto)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si prega di tenere presente che la trocleoplastica \u00e8 un intervento chirurgico importante e che gli outcome sono migliori quando la procedura viene eseguita su superfici condrali intatte (ossia su individui in tarda adolescenza).<sup id=\"cite_ref-:2_5-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Non-Operative_Rehabilitation\">Riabilitazione non chirurgica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Non-Operative Rehabilitation\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: Non-Operative Rehabilitation\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>I soggetti con instabilit\u00e0 femoro-rotulea potrebbero avere un&#8217;instabilit\u00e0 multidirezionale, ma non sempre si dislocano.<sup id=\"cite_ref-:2_5-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Attenzione ai pazienti che utilizzano descrizioni come &#8220;scivolare&#8221;<\/li>\n<li>Robertson<sup id=\"cite_ref-:2_5-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> ha evidenziato che l&#8217;instabilit\u00e0 femoro-rotuleo \u00e8 spesso associata a rotule piccole e a <a href=\"\/Benign_Joint_Hypermobility_Syndrome\" title=\"Benign Joint Hypermobility Syndrome\">ipermobilit\u00e0<\/a><\/li>\n<li>\u00c8 importante cercare di stabilire se l&#8217;individuo ha una sublussazione, una lussazione o un eccesso di mobilit\u00e0 generale<\/li>\n<li>Se il problema \u00e8 l&#8217;inserimento della rotula, si consiglia di riabilitare nel range di movimento iniziale, evitando il dolore<\/li>\n<li>Gli esercizi isometrici sono molto utili<\/li>\n<li>Robertson<sup id=\"cite_ref-:2_5-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> nota anche che i soggetti con un&#8217;instabilit\u00e0 multidirezionale sono spesso molto gonfi nei loro tessuti molli perirotulei<\/li>\n<li>Spesso presentano un edema <a href=\"\/Fat_Pad_Syndrome\" title=\"Fat Pad Syndrome\">del cuscinetto adiposo<\/a> mediale e laterale<\/li>\n<li>Si pu\u00f2 considerare l&#8217;utilizzo di un tutore (si veda sotto)<\/li>\n<li>Non sempre \u00e8 isolata all&#8217;instabilit\u00e0 nel range finale di estensione<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Bracing\">Tutore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Bracing\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: Bracing\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>\u00c8 essenziale utilizzare il ragionamento clinico quando si prende in considerazione l&#8217;utilizzo di un tutore. Porre le seguenti domande:<sup id=\"cite_ref-:2_5-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>C&#8217;\u00e8 qualche danno condrale o edema osseo? Se s\u00ec dove?\n<ul>\n<li>Faccetta laterale\/troclea laterale, quindi considerare il Q brace<sup id=\"cite_ref-:6_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Se non c&#8217;\u00e8 alcun danno, allora si pu\u00f2 prendere in considerazione un tutore per la stabilizzazione della rotula<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h5><span class=\"mw-headline\" id=\"Q_Brace\">Q Brace<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Q Brace\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Edit section: Q Brace\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Callaghan et al.<sup id=\"cite_ref-:6_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup> hanno esaminato l&#8217;uso di un Bioskin Patellar Tracking Q Brace su pazienti con osteoartrosi dolorosa dell&#8217;articolazione femoro-rotulea (PFJOA):<sup id=\"cite_ref-:6_13-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>\u00c8 stata utilizzata la risonanza magnetica per monitorare le lesioni del midollo osseo nell&#8217;osteoartrosi dell&#8217;articolazione femoro-rotulea laterale<\/li>\n<li>I partecipanti o indossavano un tutore o non ne avevano uno (controllo)<\/li>\n<li>I partecipanti del gruppo del tutore lo indossavano per una media di 7,4 ore al giorno<\/li>\n<li>Al follow-up a distanza di 6 settimane, Callaghan et al.<sup id=\"cite_ref-:6_13-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup> hanno riscontrato che i soggetti che utilizzavano il Q brace presentavano una diminuzione del dolore e una riduzione del volume delle lesioni del midollo osseo femoro-rotuleo<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Taping\">Taping<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Taping\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Edit section: Taping\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Il taping di McConnell pu\u00f2 essere utile per la patologia laterale (si veda il video qui sotto)<\/li>\n<li>Il K tape pu\u00f2 essere utilizzato per stabilizzare il ginocchio<sup id=\"cite_ref-:2_5-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/WbHXYnwUwws?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Position_of_the_Tibial_Tubercle\">Posizione del tubercolo tibiale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=13\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Position of the Tibial Tubercle\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=13\" title=\"Edit section: Position of the Tibial Tubercle\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Idealmente, il tubercolo tibiale sar\u00e0 posizionato direttamente sotto la troclea. Tuttavia, alcune persone presentano una tuberosit\u00e0 tibiale lateralizzata. Quando il quadricipite lavora, la posizione del tubercolo tibiale crea una forza lateralizzante complessiva, che pu\u00f2 avere un impatto sulla stabilit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:2_5-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La distanza TT-TG (tuberosit\u00e0 tibiale-solco trocleare) viene misurata alla RM per determinare con precisione la posizione del tubercolo tibiale rispetto alla troclea.<sup id=\"cite_ref-:2_5-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15)<\/a><\/sup> Maggiore \u00e8 la distanza, maggiore \u00e8 la lateralizzazione della tuberosit\u00e0 tibiale.<sup id=\"cite_ref-:7_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Per misurare la distanza TT-TG:<sup id=\"cite_ref-:2_5-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Viene tracciata una linea attraverso la troclea e la tuberosit\u00e0 tibiale<\/li>\n<li>Viene misurata la distanza tra queste due linee:<sup id=\"cite_ref-:2_5-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Fino a 15 mm \u00e8 considerata normale<\/li>\n<li>15-20 mm potrebbe iniziare a compromettere la stabilit\u00e0 e potenzialmente a creare dolore<\/li>\n<li>\u226520 mm indica individui a rischio di futura instabilit\u00e0<sup id=\"cite_ref-:7_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Quando la RM non \u00e8 disponibile, \u00e8 possibile effettuare una valutazione visiva. Si pu\u00f2 quindi chiedere al paziente di eseguire una contrazione statica del quadricipite e verificare se la rotula si muove lateralmente. Sebbene questa non sia una misura accurata, pu\u00f2 essere utile se considerata insieme al quadro clinico generale.<sup id=\"cite_ref-:2_5-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Non-Operative_Management_of_a_Large_TT-TG\">Gestione non chirurgica di una grande TT-TG<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=14\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Non-Operative Management of a Large TT-TG\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=14\" title=\"Edit section: Non-Operative Management of a Large TT-TG\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Una tuberosit\u00e0 tibiale lateralizzata provoca un movimento in valgo laterale, che sovraccarica la faccetta laterale e fornisce una forza laterale. Pertanto, \u00e8 importante che i pazienti evitino le seguenti posizioni del femore:<sup id=\"cite_ref-:2_5-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Adduzione<\/li>\n<li>Rotazione interna<\/li>\n<li>Adduzione con rotazione interna<\/li>\n<\/ul>\n<p>Controllare anche se il femore del paziente \u00e8 anteposto (utilizzando il <a href=\"\/Craig%27s_Test\" title=\"Craig's Test\">test di Craig<\/a> &#8211; si veda il video sotto). Altri punti da considerare sono:<sup id=\"cite_ref-:2_5-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>I pazienti sono consapevoli di eventuali problemi di controllo dinamico (ad esempio, le ginocchia si urtano l&#8217;una con l&#8217;altra durante la corsa)?<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Presentano debolezza o scarso controllo neuromuscoloscheletrico (NMS)?<\/li>\n<li>Possono correggerlo? Quali segnali\/indicazioni sono migliori?<\/li>\n<li>Considerare a quale angolo di flessione dell&#8217;anca si verifica il problema della rotazione<\/li>\n<li>Il &#8220;collasso mediale&#8221; \u00e8 determinato dal piede?\n<ul>\n<li>Per questo gruppo \u00e8 necessario un piano di cura che preveda un&#8217;ortesi<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/Qi41LYsVy1E?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I seguenti esercizi possono essere utili nella riabilitazione di soggetti con una grande TT-TG:<sup id=\"cite_ref-:2_5-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul class=\"gallery mw-gallery-traditional\">\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px\">\n<div style=\"width: 285px\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin:104.5px auto;\"><a href=\"\/File:Standing.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a9\/Standing.png\/250px-Standing.png\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"171\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a9\/Standing.png\/375px-Standing.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a9\/Standing.png\/500px-Standing.png 2x\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Controllo della rotazione in piedi.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px\">\n<div style=\"width: 285px\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin:110px auto;\"><a href=\"\/File:Rotational_Control_for_PJI_in_sitting.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ed\/Rotational_Control_for_PJI_in_sitting.png\/250px-Rotational_Control_for_PJI_in_sitting.png\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"160\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ed\/Rotational_Control_for_PJI_in_sitting.png\/375px-Rotational_Control_for_PJI_in_sitting.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ed\/Rotational_Control_for_PJI_in_sitting.png\/500px-Rotational_Control_for_PJI_in_sitting.png 2x\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Controllo eccentrico in posizione seduta.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Length_of_the_Patellar_Tendon\">Lunghezza del tendine rotuleo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=15\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Length of the Patellar Tendon\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=15\" title=\"Edit section: Length of the Patellar Tendon\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Per rotula alta si intende essenzialmente che la rotula ha una posizione molto pi\u00f9 alta rispetto al femore.<sup id=\"cite_ref-:2_5-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> Pu\u00f2 presentarsi in individui che nascono con tendini rotulei lunghi<sup id=\"cite_ref-:2_5-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> ed \u00e8 nota per essere associata all&#8217;instabilit\u00e0 femoro-rotulea.<sup id=\"cite_ref-:8_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il rapporto Insall-Salvati \u00e8 il pi\u00f9 utilizzato per misurare l&#8217;altezza della rotula.<sup id=\"cite_ref-:9_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-18\">(18)<\/a><\/sup> Esso confronta la lunghezza del tendine rotuleo con la lunghezza della rotula.<sup id=\"cite_ref-:9_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-18\">(18)<\/a><\/sup> Un rapporto ideale \u00e8 1:1. Questo pu\u00f2 essere valutato anche in modo informale in clinica.<sup id=\"cite_ref-:2_5-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Non-Operative_Management_of_Patella_Alta\">Gestione non chirurgica della rotula alta<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=16\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Non-Operative Management of Patella Alta\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=16\" title=\"Edit section: Non-Operative Management of Patella Alta\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Nei soggetti con rotula alta, la rotula impiega pi\u00f9 tempo per entrare nella troclea. In genere, la rotula si inserisce nella troclea a circa 15 gradi di flessione del ginocchio. Ma questo \u00e8 ritardato nei soggetti con rotula alta.<sup id=\"cite_ref-:8_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-17\">(17)<\/a><\/sup> Pertanto, il loro ginocchio \u00e8 relativamente pi\u00f9 instabile nei primi 30 gradi di flessione del ginocchio.<sup id=\"cite_ref-:2_5-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>\u00c8 quindi importante focalizzarsi sui 0-30 gradi di flessione del ginocchio con stabilit\u00e0 dinamica. La gestione conservativa dovrebbe concentrarsi sul rendere il <a href=\"\/Vastus_Medialis_Oblique\" title=\"Vastus Medialis Oblique\">vasto mediale obliquo<\/a> (VMO) architettonicamente favorevole, ossia aumentare l&#8217;angolo delle fibre e il rapporto di inserzione.<sup id=\"cite_ref-:2_5-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Medial_Patellofemoral_Ligament\">Legamento femoro-rotuleo mediale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=17\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Medial Patellofemoral Ligament\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=17\" title=\"Edit section: Medial Patellofemoral Ligament\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il <a href=\"\/Medial_Patellofemoral_Ligament_(MPFL)\" title=\"Medial Patellofemoral Ligament (MPFL)\">legamento femoro-rotuleo mediale<\/a> (MPFL) \u00e8 il principale elemento di contenimento della rotula, quindi pu\u00f2 avere un impatto significativo sulla stabilit\u00e0. Sebbene le persone tendano a non avere un problema congenito in questo legamento, esso viene alterato dopo una lussazione (o si stira eccessivamente o si rompe).<sup id=\"cite_ref-:2_5-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Se un paziente si presenta dopo un evento di lussazione confermata o potenziale, cercare:<sup id=\"cite_ref-:2_5-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Ematoma<\/li>\n<li>Gonfiore<\/li>\n<li>Indolenzimento mediale (appena medialmente alla rotula)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Questi elementi aumenteranno il vostro sospetto di una lesione del legamento femoro-rotuleo mediale.<sup id=\"cite_ref-:2_5-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Outcome_Measures\">Misure di outcome<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=18\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Outcome Measures\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=18\" title=\"Edit section: Outcome Measures\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le seguenti misure di outcome possono essere utili in questo gruppo di pazienti:<sup id=\"cite_ref-:2_5-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0968016015002343\">Norwich Instability Score<\/a>: evidenzia il grado di instabilit\u00e0 e l&#8217;impatto sulla vita<\/li>\n<li><a href=\"\/Tampa_Scale_of_Kinesiophobia\" title=\"Tampa Scale of Kinesiophobia\">Tampa Score of Kinesiophobia<\/a>: evidenzia il livello di <a href=\"\/Kinesiophobia\" title=\"Cinesiofobia\">kinesiofobia<\/a> (cio\u00e8 la paura del movimento)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=19\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=19\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bailey MEA, Metcalfe A, Hing CB, Eldridge J; BASK Patellofemoral Working Group. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/linkinghub.elsevier.com\/retrieve\/pii\/S0968-0160(21)00065-X\">Consensus guidelines for management of patellofemoral instability<\/a>. 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Patellofemoral Joint Instability Course. Plus. 2022.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Duthon VB. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1877056814003302\">Acute traumatic patellar dislocation<\/a>. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(1 Suppl):S59-67. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Monk AP, Doll HA, Gibbons CL, Ostlere S, Beard DJ, Gill HS, Murray DW. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/online.boneandjoint.org.uk\/doi\/full\/10.1302\/0301-620X.93B10.27205\">The patho-anatomy of patellofemoral subluxation<\/a>. J Bone Joint Surg Br. 2011;93(10):1341-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-1\">8.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Migliorini F, Oliva F, Maffulli GD, Eschweiler J, Knobe M, Tingart M, Maffulli N. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/josr-online.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s13018-021-02383-9\">Isolated medial patellofemoral ligament reconstruction for recurrent patellofemoral instability: analysis of outcomes and risk factors<\/a>. 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