{"id":4169,"date":"2022-12-06T20:50:37","date_gmt":"2022-12-06T20:50:37","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/adolescent-patellofemoral-pain-it\/"},"modified":"2022-12-08T20:25:50","modified_gmt":"2022-12-08T20:25:50","slug":"adolescent-patellofemoral-pain-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/adolescent-patellofemoral-pain-it\/","title":{"rendered":"Il dolore femoro-rotuleo nell&#8217;adolescente"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"> <b>Redattrice principale<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Stacy_Schiurring\" title=\"User:Stacy Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a> sulla base del corso di <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/claire-robertson\/\/\">Claire Robertson<\/a><\/p>\n<p><b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Stacy_Schiurring\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> e <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Patellofemoral_Pain_in_Adolescents\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Il dolore femoro-rotuleo negli adolescenti<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Differential_Diagnosis\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnosi differenziale<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Osgood_Schlatter_Disease\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Morbo di Osgood Schlatter<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Sinding_Larsen_Johansson_Syndrome\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Sindrome di Sinding Larsen Johansson<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Osteochondritis_Dissecans\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Osteocondrite dissecante<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Less_Common_Differential_Diagnoses\"><span class=\"tocnumber\">3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnosi differenziali meno comuni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Treatment_of_Adolescent_Patellofemoral_Pain\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Trattamento del dolore femoro-rotuleo nell&#8217;adolescente<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Activity_Modification_and_Load_Management\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Modifica dell&#8217;attivit\u00e0 e gestione del carico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Neuromuscular_Control\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Controllo neuromuscolare<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Kinesiophobia\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Kinesiofobia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Education\"><span class=\"tocnumber\">4.4<\/span> <span class=\"toctext\">Educazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Growth_Charting\"><span class=\"tocnumber\">4.5<\/span> <span class=\"toctext\">Grafico di crescita<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Special_Considerations\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Considerazioni speciali<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Patellofemoral_Instability_and_Dislocation\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Instabilit\u00e0 e lussazione femoro-rotulea<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Hypermobility\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Ipermobilit\u00e0<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il dolore femoro-rotuleo \u00e8 comune negli adolescenti e pu\u00f2 essere difficile da trattare.<sup id=\"cite_ref-:2_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> Secondo Rathleff et al.,<sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> circa il 6-7% degli adolescenti presenta un qualche tipo di dolore femoro-rotuleo, ma questo numero potrebbe arrivare al 29% secondo Fick et al.<sup id=\"cite_ref-:4_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Questo dolore non \u00e8 autolimitante. La ricerca ha dimostrato che, se non viene trattato adeguatamente, pu\u00f2 persistere anche in et\u00e0 adulta.<sup id=\"cite_ref-:2_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> \u00c8 quindi importante riconoscere questa diagnosi negli adolescenti e fornire interventi appropriati per consentire loro di tenere il passo con i coetanei e di divertirsi come ragazzi sportivi. Questo articolo fornisce una panoramica del dolore femoro-rotuleo negli adolescenti, discute le diagnosi differenziali pi\u00f9 comuni e offre opzioni di trattamento per questo gruppo demografico cos\u00ec impegnativo.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Patellofemoral_Pain_in_Adolescents\">Il dolore femoro-rotuleo negli adolescenti<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Patellofemoral Pain in Adolescents\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Patellofemoral Pain in Adolescents\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>&#8220;Il dolore femoro-rotuleo \u00e8 una patologia frequente del ginocchio, caratterizzata da dolore retrorotuleo o perirotuleo. Questa condizione \u00e8 particolarmente presente in individui giovani e fisicamente attivi e sembra insorgere durante la pubert\u00e0&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:5_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>La ricerca sta iniziando a dimostrare che il dolore femoro-rotuleo pu\u00f2 protrarsi per un periodo di tempo prolungato dall&#8217;adolescenza all&#8217;et\u00e0 adulta. Nella popolazione adulta, il tasso di successo del <i>miglioramento<\/i> dei sintomi utilizzando la terapia basata sull&#8217;esercizio \u00e8 di circa il 60% al follow-up di 12 mesi.<sup id=\"cite_ref-:5_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup> Secondo un articolo del 2015 di Rathleff et al.,<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> il 62% degli adolescenti riferisce sintomi continui e <i>persistenti<\/i> 12 mesi dopo il completamento della terapia basata sull&#8217;esercizio.<sup id=\"cite_ref-:5_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il dolore femoro-rotuleo nell&#8217;adolescente pu\u00f2 avere ripercussioni sull&#8217;individuo in termini di perdita di opportunit\u00e0 educative, riduzione del tempo dedicato a sport ricreativi o competitivi e diminuzione della capacit\u00e0 di mantenere uno stile di vita sano. Oltre ai sintomi fisici, gli adolescenti con dolore femoro-rotuleo possono sviluppare problemi di salute mentale e di autostima a causa dei cambiamenti nel loro stile di vita. Questo dolore pu\u00f2 rimanere irrisolto per anni dopo l&#8217;insorgenza dei sintomi e vi \u00e8 una crescente evidenza secondo la quale il dolore femoro-rotuleo in et\u00e0 adolescenziale sia un precursore dello sviluppo dell&#8217;osteoartrosi dell&#8217;adulto.<sup id=\"cite_ref-:4_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup> Quattro pazienti adolescenti con dolore femoro-rotuleo su dieci continueranno ad avere sintomi all&#8217;inizio dell&#8217;et\u00e0 adulta ad un livello sufficientemente grave da compromettere la loro qualit\u00e0 della vita.<sup id=\"cite_ref-:6_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Recenti ricerche si sono concentrate sul fatto che la causa del dolore femoro-rotuleo adolescenziale \u00e8 multifattoriale e comprende alterazioni (1) nel controllo neuromuscolare, (2) nell&#8217;allineamento dell&#8217;arto e (3) nel tracking della rotula.<sup id=\"cite_ref-:4_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Anche la gestione e il trattamento (basati sull&#8217;evidenza) del dolore femoro-rotuleo nell&#8217;adolescente sono limitati, poich\u00e9 la maggior parte della ricerca si basa sulla popolazione adulta.<sup id=\"cite_ref-:4_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup> Una differenza significativa tra il dolore femoro-rotuleo nella popolazione adulta rispetto alla popolazione in et\u00e0 adolescenziale \u00e8 l&#8217;assenza di debolezza come sintomo primario negli adolescenti. Gli adolescenti potrebbero diventare meno attivi e, quindi, sviluppare debolezza muscolare come conseguenza del dolore, ma quella non \u00e8 la causa principale.<sup id=\"cite_ref-:2_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> Il trattamento negli adolescenti \u00e8 ulteriormente complicato dalla rapida crescita muscolo-scheletrica e dai cambiamenti nella morfologia del ginocchio. La ricerca mostra un&#8217;associazione tra il dolore femoro-rotuleo nell&#8217;adolescente e delle alterazioni nella forma dell&#8217;osso rotuleo. Analogamente, potrebbe esserci un&#8217;associazione tra la lussazione della rotula e l&#8217;insorgenza del dolore femoro-rotuleo nell&#8217;adolescente.<sup id=\"cite_ref-:4_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Differential_Diagnosis\">Diagnosi differenziale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Differential Diagnosis\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Differential Diagnosis\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Quando un paziente presenta un dolore femoro-rotuleo, \u00e8 importante tenere presente le possibili diagnosi differenziali che potrebbero mascherarsi da <a href=\"\/Patellofemoral_Pain_Syndrome\" title=\"Sindrome del dolore femoro-rotuleo\">sindrome del dolore femoro-rotuleo<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:2_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Osgood_Schlatter_Disease\">Morbo di Osgood Schlatter<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Osgood Schlatter Disease\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Osgood Schlatter Disease\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:Osgood_Schlatters_Disease.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"Osgood Schlatters Disease.png\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f6\/Osgood_Schlatters_Disease.png\/300px-Osgood_Schlatters_Disease.png\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"191\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f6\/Osgood_Schlatters_Disease.png\/450px-Osgood_Schlatters_Disease.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f6\/Osgood_Schlatters_Disease.png\/600px-Osgood_Schlatters_Disease.png 2x\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Osgood_Schlatters_Disease.png\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Per saperne di pi\u00f9 sul morbo di Osgood Schlatter (OSD, noto anche come osteocondrosi, apofisite del tubercolo tibiale o apofisite da trazione del tubercolo tibiale)<sup id=\"cite_ref-:0_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-7\">(7)<\/a><\/sup>, si prega di leggere questo <a href=\"\/Osgood-Schlatter_Disease\" title=\"Osgood-Schlatter Disease\">articolo facoltativo<\/a>.<\/p>\n<p>Il dolore femoro-rotuleo e l&#8217;OSD sono le due cause pi\u00f9 comuni di disturbi al ginocchio negli adolescenti e comprendere la differenza tra queste due condizioni \u00e8 importante per un trattamento e una gestione efficaci del dolore.<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Segni e sintomi chiave per la diagnosi differenziale:<\/b><sup id=\"cite_ref-:0_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>l&#8217;OSD \u00e8 una lesione da overuse del tendine rotuleo che si verifica in seguito ad attivit\u00e0 ripetitive di sollecitazione del meccanismo estensore, come il salto e lo sprint.<\/li>\n<li>si presenta tipicamente all&#8217;et\u00e0 di 10-12 anni nelle ragazze e all&#8217;et\u00e0 di 12-14 anni nei ragazzi<\/li>\n<li>la crescita scheletrica improvvisa \u00e8 un noto fattore di rischio<\/li>\n<li>il dolore nella parte anteriore del ginocchio \u00e8 atraumatico con indolenzimento nel sito di inserzione del tendine rotuleo sulla tuberosit\u00e0 tibiale<\/li>\n<li>prominenza notevolmente ingrandita in corrispondenza del tubercolo tibiale<\/li>\n<li>pu\u00f2 presentarsi con o senza gonfiore<\/li>\n<li>il dolore inizia come un dolore sordo localizzato a livello del tubercolo tibiale e aumenta gradualmente con l&#8217;attivit\u00e0<\/li>\n<li>il dolore si aggrava con l&#8217;attivit\u00e0, in particolare con la corsa, i salti, i traumi nuovi e diretti al ginocchio, la posizione inginocchiata e la posizione di squat<\/li>\n<li>il dolore tipicamente migliora con il riposo e cessa entro poche ore dall&#8217;interruzione dell&#8217;attivit\u00e0<\/li>\n<li>i fattori predisponenti includono una scarsa flessibilit\u00e0 del quadricipite e degli ischiocrurali<\/li>\n<li>il dolore potrebbe essere riprodotto eseguendo l&#8217;estensione del ginocchio contro resistenza e la flessione attiva o passiva del ginocchio<\/li>\n<li>conferma alla risonanza magnetica per evidenziare il livello di infiammazione<sup id=\"cite_ref-:2_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li class=\"mw-empty-elt\">\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Uno studio del 2020 di Rathleff et al.<sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> ha esaminato degli adolescenti di et\u00e0 compresa tra i 10 e i 14 anni con una diagnosi di dolore femoro-rotuleo o di morbo di Osgood-Schlatter e ha riscontrato che continuavano a partecipare a &#8220;livelli elevati di attivit\u00e0 fisica vigorosa anche in presenza di un dolore al ginocchio di lunga durata&#8221;. I partecipanti allo studio hanno riferito di avere difficolt\u00e0 nella partecipazione sportiva e di avere una funzionalit\u00e0 del ginocchio compromessa. Hanno anche riferito di aver dovuto interrompere o ridurre le loro attivit\u00e0 sportive a causa del dolore al ginocchio. Tuttavia, i partecipanti hanno continuato ad essere fisicamente molto attivi, partecipando a circa due ore di attivit\u00e0 fisica vigorosa (come jogging, bicicletta e calcio) al giorno.<sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Questa popolazione di pazienti sottopone le ginocchia a un carico elevato in maniera cumulativa. I professionisti della riabilitazione devono educare e consigliare a questi adolescenti di essere proattivi e di ridurre l&#8217;attivit\u00e0 prima che il dolore al ginocchio diventi troppo forte.<sup id=\"cite_ref-:2_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Altre strategie di trattamento da considerare come parte di un piano di riabilitazione per l&#8217;OSD includono la modifica del carico, il massaggio locale con ghiaccio, gli antinfiammatori non steroidei all&#8217;occorrenza e il monitoraggio degli schemi di crescita del paziente.<sup id=\"cite_ref-:2_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Sinding_Larsen_Johansson_Syndrome\">Sindrome di Sinding Larsen Johansson<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Sinding Larsen Johansson Syndrome\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: Sinding Larsen Johansson Syndrome\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:182px;\"><a href=\"\/File:OSG,_SJS.jpeg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/0\/0a\/OSG%2C_SJS.jpeg\" decoding=\"async\" width=\"180\" height=\"203\" class=\"thumbimage\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:OSG,_SJS.jpeg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>L&#8217;area del dolore nella SLJS rispetto all&#8217;OSD \u00e8 un segno chiave per la diagnosi differenziale<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Per saperne di pi\u00f9 sulla sindrome di Sinding Larsen Johansson (SLJS), si prega di leggere questo <a href=\"\/Sinding_Larsen_Johansson_Syndrome\" title=\"Sinding Larsen Johansson Syndrome\">articolo facoltativo<\/a>. Questa diagnosi spesso non viene fatta o viene diagnosticata erroneamente come una tendinopatia.<sup id=\"cite_ref-:2_1-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Segni e sintomi chiave per la diagnosi differenziale:<\/b><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>la SLJS \u00e8 causata dalla trazione del legamento rotuleo, che provoca un&#8217;infiammazione a livello dell&#8217;inserzione del legamento prossimale nel polo inferiore della rotula<\/li>\n<li>si manifesta tipicamente in ragazzi attivi di et\u00e0 compresa tra i 10 e i 13 anni<\/li>\n<li>indolenzimento in corrispondenza del polo inferiore della rotula ed eventualmente lungo il tendine rotuleo<\/li>\n<li>potrebbe essere presente un gonfiore localizzato dei tessuti molli<\/li>\n<li>il dolore spesso peggiora con l&#8217;esercizio, salendo le scale, in posizione di squat, in posizione inginocchiata, saltando e correndo<\/li>\n<li>il paziente potrebbe riferire di zoppicare dopo aver fatto esercizio<\/li>\n<li>il dolore \u00e8 alleviato dal riposo<\/li>\n<li>l&#8217;estensione del ginocchio contro resistenza potrebbe provocare dolore<\/li>\n<li>conferma alla risonanza magnetica per evidenziare il livello di infiammazione<sup id=\"cite_ref-:2_1-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Le strategie di trattamento da considerare come parte di un piano di riabilitazione per la SLJS includono: modifica del carico, massaggio locale con ghiaccio, antinfiammatori non steroidei all&#8217;occorrenza, rimozione dei fattori di rischio e monitoraggio degli schemi di crescita del paziente.<sup id=\"cite_ref-:2_1-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Osteochondritis_Dissecans\">Osteocondrite dissecante<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Osteochondritis Dissecans\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Osteochondritis Dissecans\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Per saperne di pi\u00f9 sull&#8217;osteocondrite dissecante (OCD), si prega di leggere questo <a href=\"\/Osteochondritis_Dissecans_of_the_Knee\" title=\"Osteochondritis Dissecans of the Knee\">articolo facoltativo<\/a>.<\/p>\n<p><b>Segni e sintomi chiave per la diagnosi differenziale:<\/b><sup id=\"cite_ref-:3_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>il versamento di fluido \u00e8 l&#8217;indizio pi\u00f9 importante<\/li>\n<li>potrebbe essere dolorosa<\/li>\n<li>il ginocchio coinvolto potrebbe risultare pi\u00f9 caldo rispetto al ginocchio sano<\/li>\n<li>atrofia del muscolo quadricipite<\/li>\n<li>insorgenza normalmente non correlata a un trauma<\/li>\n<li>l&#8217;estensione attiva e passiva del ginocchio \u00e8 limitata<\/li>\n<li>segnalazioni di incastro o blocco del ginocchio<\/li>\n<li>rotazione esterna della tibia durante la deambulazione<\/li>\n<li><a href=\"\/Wilson%27s_Test\" title=\"Wilson's Test\">test di Wilson<\/a> positivo<\/li>\n<li><i><b>\u00e8 necessario il rinvio urgente ad un ortopedico<\/b><\/i><\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#8217;effusione pu\u00f2 essere la causa del dolore femoro-rotuleo perch\u00e9 innesca un&#8217;alterazione nell&#8217;attivazione del quadricipite. La causa pi\u00f9 comune di versamento al ginocchio in un adolescente \u00e8 l&#8217;OCD<sup id=\"cite_ref-:2_1-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> (pu\u00f2 essere nota anche come forma giovanile dell&#8217;osteocondrite dissecante, JOCD).<sup id=\"cite_ref-:3_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">(9)<\/a><\/sup> Se la cartilagine \u00e8 instabile e la condizione \u00e8 progredita a sufficienza, si staccher\u00e0 e creer\u00e0 un versamento, che potrebbe causare un dolore femoro-rotuleo. Questa condizione richiede una valutazione urgente da parte di uno specialista ortopedico per un consulto e un intervento chirurgico.<sup id=\"cite_ref-:2_1-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Less_Common_Differential_Diagnoses\">Diagnosi differenziali meno comuni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Less Common Differential Diagnoses\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Less Common Differential Diagnoses\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Epifisiolisi della testa femorale<\/li>\n<li>Conflitto femoro-acetabolare (FAI)<\/li>\n<li>Leucemia*<\/li>\n<li>Neuroblastoma metastatico*<\/li>\n<li>Tumore osseo primario*<\/li>\n<li>Malattia sistemica autoimmune<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>* Qualsiasi paziente con un sintomo d&#8217;allarme come il dolore notturno richiede una valutazione urgente e uno screening per il cancro.<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_1-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Treatment_of_Adolescent_Patellofemoral_Pain\">Trattamento del dolore femoro-rotuleo negli adolescenti<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Treatment of Adolescent Patellofemoral Pain\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: Treatment of Adolescent Patellofemoral Pain\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Activity_Modification_and_Load_Management\">Modifica dell&#8217;attivit\u00e0 e gestione del carico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Activity Modification and Load Management\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: Activity Modification and Load Management\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La modifica dell&#8217;attivit\u00e0 e la gestione del carico sono fondamentali per la gestione del dolore femoro-rotuleo negli adolescenti. Nelle sue ricerche, il dottor Michael Rathleff ha scoperto che il carico dell&#8217;esercizio \u00e8 molto polarizzato tra i pazienti adolescenti con dolore femoro-rotuleo: o sono molto sedentari o fanno esercizio pi\u00f9 di cinque volte alla settimana.<sup id=\"cite_ref-:2_1-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> Nel 2019, Rathleff et al.<sup id=\"cite_ref-:6_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-6\">(6)<\/a><\/sup> hanno esaminato la modifica dell&#8217;attivit\u00e0 e la gestione del carico in adolescenti di et\u00e0 compresa tra i 10 e i 14 anni con dolore femoro-rotuleo. I partecipanti hanno seguito 12 settimane di educazione fisioterapica e di formazione alla modifica attiva. Le settimane da 0 a 4 erano caratterizzate da un carico ridotto sull&#8217;articolazione femoro-rotulea, utilizzando una &#8220;scala dell&#8217;attivit\u00e0&#8221; basata sugli attuali livelli del dolore soggettivo. Nelle settimane da 5 a 8 erano previsti degli esercizi a casa, mentre le settimane da 9 a 12 erano dedicate alle indicazioni per il ritorno allo sport. Al follow-up a distanza di 12 mesi, l&#8217;81% dei partecipanti era tornato a praticare sport, il 90% si era dichiarato soddisfatto dell&#8217;intervento e il 95% lo avrebbe consigliato a un amico. Questo studio ha dimostrato che un intervento di trattamento incentrato sulla modifica dell&#8217;attivit\u00e0 e sulla gestione del carico pu\u00f2 portare a un&#8217;elevata percentuale di successo negli adolescenti con dolore femoro-rotuleo, sia a breve che a lungo termine.<sup id=\"cite_ref-:6_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Fornire al paziente e alla sua famiglia un sistema di monitoraggio dell&#8217;attivit\u00e0 pu\u00f2 essere un modo utile per rivelare il carico di esercizio cumulativo. Questo d\u00e0 anche modo al riabilitatore di discutere le opzioni per la modifica dell&#8217;attivit\u00e0, per esempio: giocare in una posizione diversa che comporti meno stress durante una partita occasionale. Le vacanze scolastiche possono anche evidenziare delle differenze nella gestione del carico: molti studenti-atleti partecipano a una quantit\u00e0 minima di sport\/attivit\u00e0 durante le vacanze, ma poi tornano alla piena attivit\u00e0 con la ripresa della scuola. Pertanto, pu\u00f2 essere utile valutare il volume del carico.<sup id=\"cite_ref-:2_1-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><i>Un esempio di tabella per la valutazione del carico pu\u00f2 essere trovato e scaricato per l&#8217;uso clinico nella sezione risorse aggiuntive qui sotto.<\/i><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Neuromuscular_Control\">Controllo neuromuscolare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Neuromuscular Control\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: Neuromuscular Control\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Behera et al.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> hanno riscontrato che un programma di riabilitazione che includa l&#8217;allenamento dell&#8217;agilit\u00e0 e l&#8217;allenamento con le perturbazioni pu\u00f2 migliorare significativamente il dolore, la funzione e l&#8217;equilibrio in soggetti adulti di et\u00e0 compresa tra i 20 e i 40 anni con la sindrome del dolore femoro-rotuleo. La valutazione del controllo neuromuscolare \u00e8 particolarmente utile nei periodi di crescita.<sup id=\"cite_ref-:2_1-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Kinesiophobia\">Kinesiofobia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Kinesiophobia\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Edit section: Kinesiophobia\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Negli ultimi anni sono aumentate le evidenze scientifiche sulla kinesiofobia. Per molti atleti adolescenti, in particolare quelli che praticano degli sport di salto, una tecnica di atterraggio incorretta, in cui l&#8217;urto non viene assorbito in flessione di anca e ginocchio, potrebbe essere legata pi\u00f9 alla paura del movimento che alla mancanza di forza.<sup id=\"cite_ref-:2_1-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>La <a href=\"\/Kinesiophobia\" title=\"Cinesiofobia\">kinesiofobia<\/a> \u00e8 definita come una paura eccessiva, irrazionale e debilitante del movimento o dell&#8217;attivit\u00e0 fisica. La paura del movimento \u00e8 associata a una sensazione di vulnerabilit\u00e0 alle lesioni in risposta al movimento. La progressione dal dolore acuto al dolore persistente e cronico si verifica come conseguenza di un uso ridotto dell&#8217;area dolorosa per paura di un aumento del dolore dovuto al movimento.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Huang et al.<sup id=\"cite_ref-:7_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-12\">(12)<\/a><\/sup> hanno condotto una revisione sistematica per confrontare gli interventi per la kinesiofobia nei soggetti con dolore muscoloscheletrico. Hanno scoperto che i protocolli multimodali, che includevano prospettive fisiologiche e psicologiche in aggiunta agli interventi terapeutici pi\u00f9 tradizionali e alla terapia della natura, erano migliori per il trattamento della kinesiofobia causata dal dolore muscolo-scheletrico rispetto agli interventi che includevano solo l&#8217;esercizio fisico attivo e l&#8217;allenamento supervisionato.<sup id=\"cite_ref-:7_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Gestione di un paziente con kinesiofobia:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>utilizzare uno strumento di valutazione come la <a href=\"\/Tampa_Scale_of_Kinesiophobia\" title=\"Tampa Scale of Kinesiophobia\">Scala di Tampa per la kinesiofobia<\/a><\/li>\n<li>identificare i movimenti funzionali che provocano l&#8217;evitamento causato dalla paura e l&#8217;alterazione negli schemi di movimento<\/li>\n<li>fornire un&#8217;educazione e un&#8217;esposizione graduale al paziente<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il breve video seguente fornisce una panoramica generale sulla classificazione degli esercizi per i pazienti con diagnosi di dolore.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/p67qLOYL9cg?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Education\">Educazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Education\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Edit section: Education\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il lavoro del fisioterapista Mitchell Selhorst fornisce informazioni utili su come educare gli adolescenti. Il suo lavoro comprende la creazione di questo modello psicologico e di questa struttura per l&#8217;educazione:<\/p>\n<ol>\n<li>Identit\u00e0<\/li>\n<li>Causa<\/li>\n<li>Tempistica<\/li>\n<li>Conseguenze<\/li>\n<li>Controllabilit\u00e0<\/li>\n<\/ol>\n<p>Selhorst et al.<sup id=\"cite_ref-:8_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-14\">(14)<\/a><\/sup> hanno creato un video di 8 minuti basato su queste caratteristiche e lo hanno mostrato a degli adolescenti con dolore femoro-rotuleo. Gli autori hanno misurato la kinesiofobia, la catastrofizzazione e il punteggio del dolore nella parte anteriore del ginocchio prima della visione del video, subito dopo la visione del video e a distanza di due settimane. I risultati sono stati notevoli: la visione del video di 8 minuti ha portato a una riduzione immediata e duratura (a distanza di due settimane) della kinesiofobia, della catastrofizzazione e del dolore. Questo studio dimostra l&#8217;importanza di includere questi elementi educativi negli interventi terapeutici per questa popolazione di pazienti, dando loro la possibilit\u00e0 di vedere che hanno un certo controllo sulla loro riabilitazione.<sup id=\"cite_ref-:8_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_1-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Growth_Charting\">Grafico di crescita<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=13\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Growth Charting\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=13\" title=\"Edit section: Growth Charting\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Importante per questa popolazione, soprattutto nei periodi di crescita aggressiva<\/li>\n<li>Consente di monitorare e anticipare i cambiamenti corporei, come i cambiamenti nella rigidit\u00e0 muscolare<\/li>\n<li>Consente ai professionisti della riabilitazione di anticipare gli interventi di esercizio necessari, come i programmi di stretching<sup id=\"cite_ref-:2_1-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Opportunit\u00e0 per educare i pazienti sui cambiamenti del loro corpo e su come questi possono influire sul loro sport<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Special_Considerations\">Considerazioni speciali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=14\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Special Considerations\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=14\" title=\"Edit section: Special Considerations\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Patellofemoral_Instability_and_Dislocation\">Instabilit\u00e0 e lussazione femoro-rotulea<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=15\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Patellofemoral Instability and Dislocation\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=15\" title=\"Edit section: Patellofemoral Instability and Dislocation\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;<a href=\"\/Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability\" title=\"Overview of Patellofemoral Joint Instability\">instabilit\u00e0 femoro-rotulea<\/a> \u00e8 una presentazione comune tra gli adolescenti e circa 1\/3 di tutte le lussazioni primarie andr\u00e0 incontro a un&#8217;altra lussazione.<sup id=\"cite_ref-:2_1-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Fattori di rischio dell&#8217;instabilit\u00e0 femoro-rotulea per la recidiva di lussazione:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>La prima lussazione avviene prima dei 14 anni di et\u00e0<\/li>\n<li>Storia di lussazione controlaterale<\/li>\n<li>Qualsiasi tipo di displasia della troclea<\/li>\n<li>Immaturit\u00e0 scheletrica<\/li>\n<li>Tendine della rotula anatomicamente lungo<\/li>\n<\/ol>\n<p>\u00c8 importante che i professionisti della riabilitazione siano a conoscenza di queste informazioni perch\u00e9, se un paziente adolescente presenta almeno quattro fattori di rischio, ha l&#8217;88% di probabilit\u00e0 di avere lussazioni ricorrenti. Questa coorte di pazienti nel complesso ha un tasso di recidiva del 34,7%, con il 97% delle recidive che si verifica entro 3 anni. L&#8217;et\u00e0 media al momento della lussazione iniziale di quei pazienti che hanno avuto una recidiva era di 12,9 anni. Quelli che non hanno avuto una recidiva di lussazione avevano un&#8217;et\u00e0 media di 13,8 anni. Questo dimostra l&#8217;importanza dei 13 anni come pietra miliare in questo campo.<sup id=\"cite_ref-:2_1-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Questa conoscenza dovrebbe abbassare la soglia per un rinvio a uno specialista ortopedico, poich\u00e9 questa popolazione di pazienti ha meno probabilit\u00e0 di ottenere outcome positivi con la sola fisioterapia.<sup id=\"cite_ref-:2_1-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Hypermobility\">Ipermobilit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=16\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Hypermobility\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=16\" title=\"Edit section: Hypermobility\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>I pazienti adolescenti con dolore femoro-rotuleo spesso non hanno deficit di forza. Tuttavia, coloro che presentano anche un&#8217;ipermobilit\u00e0 dell&#8217;articolazione femoro-rotulea potrebbero trarre beneficio da un programma di rinforzo. Un paziente con un&#8217;articolazione femoro-rotulea ipermobile potrebbe subire forze di taglio e irritazione dei tessuti molli perirotulei, ossia il retinacolo e il cuscinetto adiposo. Il professionista della riabilitazione pu\u00f2 offrire una stabilizzazione tramite l&#8217;allenamento per il rinforzo e il controllo neuromuscolare, tecniche di taping per la rotula e tutori per il ginocchio.<\/p>\n<p>Per una revisione sull&#8217;esercizio per l&#8217;articolazione femoro-rotulea, si prega di leggere <a href=\"\/Muscle_Length_Assessment_and_Treatment_Related_to_Patellofemoral_Pain\" title=\"Valutazione e trattamento della lunghezza muscolare in relazione al dolore femoro-rotuleo\">questo articolo<\/a>.<\/p>\n<blockquote><p>Un promemoria quando si crea un programma di esercizi per la popolazione di pazienti adolescenti: &#8220;Cerchiamo di essere realistici, pragmatici e di includere molta educazione nel trattamento del dolore femoro-rotuleo negli adolescenti&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:2_1-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Resources\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=17\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=17\" title=\"Edit section: Resources\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Risorse cliniche:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Visual_Analogue_Scale\" title=\"Visual Analogue Scale\">Visual Analogue Scale<\/a> (VAS)<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Knee_Injury_and_Osteoarthritis_Outcome_Score_-_Child\" title=\"Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score - Child\">Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score<\/a> (KOOS)\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/f\/fc\/Kooschildenglish.pdf\" class=\"internal\" title=\"Kooschildenglish.pdf\">KOOS-Child Outcome Measure<\/a> PDF<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/1\/1b\/Kooschildusersguide.pdf\" class=\"internal\" title=\"Kooschildusersguide.pdf\">KOOS-Child Outcome Measure User Guide<\/a> PDF<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/euroqol.org\/eq-5d-registration-form\/\">European Quality of Life 5 dimensions youth version<\/a> (EQ-5D Y)<\/li>\n<li><a href=\"\/Tampa_Scale_of_Kinesiophobia\" title=\"Tampa Scale of Kinesiophobia\">Tampa Score of Kinesiophobia<\/a>\n<ul>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/novopsych.com.au\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/tsk_assessment.pdf\">Tampa scale of kinesiophobia (TSK)<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/c\/ca\/Load_AssessmentTable.pdf\" class=\"internal\" title=\"Load AssessmentTable.pdf\">Load Assessment Table PDF<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Lettura aggiuntiva facoltativa:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Fick CN, Grant C, Sheehan FT. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8167821\/\">Patellofemoral pain in adolescents: understanding patellofemoral morphology and its relationship to maltracking<\/a>. The American journal of sports medicine. 2020 Feb;48(2):341-50.<\/li>\n<li>Huang J, Xu Y, Xuan R, Baker JS, Gu Y. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9277051\/\">A Mixed Comparison of Interventions for Kinesiophobia in Individuals With Musculoskeletal Pain: Systematic Review and Network Meta-Analysis<\/a>. Frontiers in Psychology. 2022;13.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=18\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Adolescent_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=18\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:2-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-0\">1.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-1\">1.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-2\">1.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-3\">1.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-4\">1.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-5\">1.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-6\">1.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-7\">1.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-8\">1.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-9\">1.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-10\">1.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-11\">1.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-12\">1.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-13\">1.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-14\">1.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-15\">1.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-16\">1.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-17\">1.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-18\">1.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-19\">1.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-20\">1.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-21\">1.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-22\">1.22<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Robertson, C. Patellofemoral Joint Programme. Adolescent Patellofemoral Pain. Physioplus. 2022.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-3\">2.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rathleff MS, Winiarski L, Krommes K, Graven-Nielsen T, H\u00f6lmich P, Olesen JL, Holden S, Thorborg K. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/vbn.aau.dk\/ws\/files\/378916538\/Manuscript_cross_sectional_study_vers_2.5_final_blinded_rev3_final_changes_underlined_final2.pdf\">Pain, sports participation, and physical function in adolescents with patellofemoral pain and Osgood-Schlatter disease: a matched cross-sectional study<\/a>. Journal of orthopaedic &amp; sports physical therapy. 2020 Mar;50(3):149-57.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_3-4\">3.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Fick CN, Grant C, Sheehan FT. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8167821\/\">Patellofemoral pain in adolescents: understanding patellofemoral morphology and its relationship to maltracking<\/a>. The American journal of sports medicine. 2020 Feb;48(2):341-50.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-2\">4.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">van Middelkoop M, van der Heijden RA, Bierma-Zeinstra SM. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/epdf\/10.2519\/jospt.2017.7326\">Characteristics and outcome of patellofemoral pain in adolescents: do they differ from adults?<\/a>. journal of orthopaedic &amp; sports physical therapy. 2017 Oct;47(10):801-5.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rathleff MS, Roos EM, Olesen JL, Rasmussen S. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/asset-pdf.scinapse.io\/prod\/2117877596\/2117877596.pdf\">Exercise during school hours when added to patient education improves outcome for 2 years in adolescent patellofemoral pain: a cluster randomised trial<\/a>. British journal of sports medicine. 2015 Mar 1;49(6):406-12.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_6-1\">6.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_6-2\">6.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rathleff MS, Graven-Nielsen T, H\u00f6lmich P, Winiarski L, Krommes K, Holden S, Thorborg K. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/vbn.aau.dk\/ws\/files\/330274410\/AM_Activity_modification_and_1_load_management_in_adolescents_with_patellofemoral_pain.pdf\">Activity modification and load management of adolescents with patellofemoral pain: a prospective intervention study including 151 adolescents.<\/a>The American Journal of Sports Medicine. 2019 Jun;47(7):1629-37.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_7-1\">7.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Smith JM, Varacallo M. 2019. Available at: <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK441995\/\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK441995\/<\/a> (accessed 29\/08\/2022).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Physiopedia. Sinding Larsen Johansson Syndrome. Available from: <a href=\"\/Sinding_Larsen_Johansson_Syndrome#cite_note-5\" title=\"Sinding Larsen Johansson Syndrome\">Sinding Larsen Johansson Syndrome#cite note-5<\/a> (accessed 31\/08\/2022).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_9-1\">9.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Physiopedia. Osteochondritis Dissecans of the Knee. Available from: <a href=\"\/Osteochondritis_Dissecans_of_the_Knee#cite_ref-Erickson_et_al_1-6\" title=\"Osteochondritis Dissecans of the Knee\">Osteochondritis Dissecans of the Knee#cite ref-Erickson et al 1-6<\/a> (accessed 01\/09\/2022).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Behera TP, Kashyap D. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Amr-Suresh\/publication\/354060801_1626054502350_IJHSR030pdf\/data\/612243420c2bfa282a60d57a\/1626054502350-IJHSR030.pdf\">Effect of Agility and Perturbation Training on Pain, Balance and Functional Ability in Subjects with Patellofemoral Pain Syndrome<\/a>. International Journal of Health Sciences and Research. Vol.11; Issue: 7; July 2021.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Physiopedia. Kinesiophobia. Available from: <a href=\"\/Kinesiophobia#cite_note-1\" title=\"Cinesiofobia\">Kinesiophobia#cite note-1<\/a> (accessed 03\/09\/2022).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_12-1\">12.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Huang J, Xu Y, Xuan R, Baker JS, Gu Y. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9277051\/\">A Mixed Comparison of Interventions for Kinesiophobia in Individuals With Musculoskeletal Pain: Systematic Review and Network Meta-Analysis<\/a>. Frontiers in Psychology. 2022;13.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">YouTube. Graded Exposure to Painful Activities | Pain Science Physical Therapy. Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=p67qLOYL9cg\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=p67qLOYL9cg<\/a> (last accessed 04\/09\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_14-1\">14.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Selhorst M, Fernandez-Fernandez A, Schmitt L, Hoehn J. Effect of a psychologically informed intervention to treat adolescents with patellofemoral pain: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2021;102(7):1267-73.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20221116011021 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: () CPU time usage: 0.124 seconds Real time usage: 0.133 seconds Preprocessor visited node count: 467\/1000000 Post\u2010expand include size: 271\/2097152 bytes Template argument size: 155\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 13012\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 59.827 1 -total 20.37% 12.188 1 Special:Contributors\/Adolescent_Patellofemoral_Pain 5.89% 3.522 3 Template:Pdf --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redattrice principale &#8211; Stacy Schiurring sulla base del corso di Claire Robertson Contributori principali &#8211; Stacy Schiurring, Jess Bell e Kim Jackson Contenuti 1 Introduzione 2 Il dolore femoro-rotuleo negli adolescenti 3 Diagnosi differenziale 3.1 Morbo di Osgood Schlatter 3.2 Sindrome di Sinding Larsen Johansson 3.3 Osteocondrite dissecante 3.4 Diagnosi differenziali meno comuni 4 Trattamento [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-4169","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/4169","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4169"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/4169\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4200,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/4169\/revisions\/4200"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4169"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}