{"id":4157,"date":"2022-12-05T16:40:22","date_gmt":"2022-12-05T16:40:22","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/muscle-length-assessment-and-treatment-related-to-patellofemoral-pain-it\/"},"modified":"2026-01-26T11:48:49","modified_gmt":"2026-01-26T11:48:49","slug":"muscle-length-assessment-and-treatment-related-to-patellofemoral-pain-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/muscle-length-assessment-and-treatment-related-to-patellofemoral-pain-it\/","title":{"rendered":"Valutazione e trattamento della lunghezza muscolare nel dolore femoro-rotuleo"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale<\/b> &#8211; <a title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/claire-robertson\/\/\" rel=\"nofollow\">Claire Robertson<\/a><\/p>\n<p><b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Hamstrings\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Ischiocrurali<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Quadriceps\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Quadricipite<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Iliotibial_Band\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Bandelletta ileotibiale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Gastrocnemius_and_Soleus\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Gastrocnemio e Soleo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Muscle_Length_Assessment_and_Treatment_Related_to_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Muscle_Length_Assessment_and_Treatment_Related_to_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il dolore femoro-rotuleo \u00e8 spesso causato da un carico cumulativo. Si manifesta con un&#8217;attivit\u00e0 prolungata o ripetitiva o con il mantenimento di una determinata posizione. Piccole variazioni di carico possono sommarsi nel tempo fino a creare un carico elevato.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Una valutazione e un colloquio soggettivo accurati forniranno degli indizi sui fattori causali del dolore femoro-rotuleo del paziente.<\/p>\n<p>Per un ripasso sul ciclo del passo, si prega di leggere <a title=\"Gait\" href=\"\/Gait#The_Gait_Cycle\">questo articolo<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Hamstrings\" class=\"mw-headline\">Ischiocrurali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Hamstrings\" href=\"\/index.php?title=Muscle_Length_Assessment_and_Treatment_Related_to_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Hamstrings\" href=\"\/index.php?title=Muscle_Length_Assessment_and_Treatment_Related_to_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Hip-hamstring-hamstrings-semi-membranosis-biceps-femoris-semitendinosus-tuber-ischiadicum-back-skin-names.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e2\/Hip-hamstring-hamstrings-semi-membranosis-biceps-femoris-semitendinosus-tuber-ischiadicum-back-skin-names.png\/300px-Hip-hamstring-hamstrings-semi-membranosis-biceps-femoris-semitendinosus-tuber-ischiadicum-back-skin-names.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e2\/Hip-hamstring-hamstrings-semi-membranosis-biceps-femoris-semitendinosus-tuber-ischiadicum-back-skin-names.png\/450px-Hip-hamstring-hamstrings-semi-membranosis-biceps-femoris-semitendinosus-tuber-ischiadicum-back-skin-names.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/e\/e2\/Hip-hamstring-hamstrings-semi-membranosis-biceps-femoris-semitendinosus-tuber-ischiadicum-back-skin-names.png 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Ischiocrurali in situ. Si noti la loro relazione con il ginocchio.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Perch\u00e9 \u00e8 meccanicamente rilevante valutare questo muscolo?<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Degli ischiocrurali tesi, rigidi e accorciati possono tirare il ginocchio in una flessione eccessiva. Durante il ciclo del passo, ci\u00f2 pu\u00f2 comportare un maggior momento di flessione del ginocchio al momento del contatto iniziale o dell&#8217;impatto con il tallone (heel strike).<\/li>\n<li>L&#8217;aumento della flessione del ginocchio che ne consegue aumenter\u00e0 le pressioni di contatto sull&#8217;articolazione femoro-rotulea. Pertanto, \u00e8 importante evitare la situazione in cui la tibia viene tirata indietro e la flessione del ginocchio \u00e8 maggiore.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Come dovremmo valutare e testare la lunghezza muscolare?<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\u00c8 importante valutare la lunghezza degli ischiocrurali insieme alla lunghezza della falcata<\/li>\n<li>Esami clinici sul lettino: <a title=\"Sit and Reach Test\" href=\"\/Sit_and_Reach_Test\">sit-and-reach<\/a>, <a title=\"Straight Leg Raise Test\" href=\"\/Straight_Leg_Raise_Test\">straight leg raise<\/a><\/li>\n<li>\u00c8 importante valutare e confrontare la lunghezza muscolare di entrambi gli ischiocrurali. Il professionista della riabilitazione dovrebbe anche prendere in considerazione la flessibilit\u00e0 relativa del paziente, vale a dire: il corpo di questo paziente \u00e8 complessivamente flessibile o rigido? Questo aiuter\u00e0 a determinare la lunghezza muscolare normale del paziente.<\/li>\n<li>Altri gruppi muscolari da valutare: <a title=\"Gluteal Muscles\" href=\"\/Gluteal_Muscles\">estensori glutei<\/a><\/li>\n<li>Indizi dal colloquio con il paziente o dall&#8217;anamnesi: il paziente potrebbe affermare di fare stretching regolarmente, ma di non aver notato alcun cambiamento nella sua flessibilit\u00e0; una storia di recidive di infortuni a un gruppo muscolare potrebbe significare una maggiore cicatrizzazione della sostanza intramuscolare; avere infortuni ripetuti regolarmente.<sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Quali trattamenti possiamo offrire?<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>La letteratura fornisce poche indicazioni sulla durata o sulla frequenza dello stretching.<sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>\u00c8 fondamentale uno stretching costante e regolare che il paziente possa portare a termine. Informatevi sugli impegni e sullo stile di vita del paziente e aiutatelo a creare un programma di esercizi che sia in grado di rispettare e di eseguire accuratamente. Create esercizi facili e pragmatici che il paziente molto probabilmente completer\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Tipi di allungamento degli ischiocrurali: (1) allungamento statico in piedi, (2) allungamento dinamico, (3) hold-relax (noto anche come contract-relax).<\/li>\n<li>Esiste una letteratura che sostiene che lo stretching dinamico sia leggermente pi\u00f9 efficace.<sup id=\"cite_ref-:0_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Nei pazienti con ischiocrurali inflessibili, lo stretching dinamico degli ischiocrurali ha migliorato il tempo di attivazione muscolare e gli outcome clinici rispetto allo stretching statico dei ischiocrurali, quando entrambi sono stati combinati con esercizi di rinforzo.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> Lo stretching hold-relax tende a diminuire il tono muscolare, consentendo di aumentare l&#8217;allungamento. Tuttavia, \u00e8 importante creare il programma di esercizi pi\u00f9 adatto per quel paziente.<sup id=\"cite_ref-:0_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 502px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Hamstring_Stretch_on_Chair.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/7f\/Hamstring_Stretch_on_Chair.jpeg\/500px-Hamstring_Stretch_on_Chair.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/7f\/Hamstring_Stretch_on_Chair.jpeg\/750px-Hamstring_Stretch_on_Chair.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/7\/7f\/Hamstring_Stretch_on_Chair.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"497\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Stretching statico in piedi<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Hamstring_Hold-Relax.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d2\/Hamstring_Hold-Relax.jpeg\/300px-Hamstring_Hold-Relax.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d2\/Hamstring_Hold-Relax.jpeg\/450px-Hamstring_Hold-Relax.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/d\/d2\/Hamstring_Hold-Relax.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"455\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Hold-relax (contract-relax) stretch<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Per saperne di pi\u00f9 sui tipi di stretching e sugli effetti dello stretching sull&#8217;anatomia e sulla fisiologia muscolare, si prega di leggere <a title=\"Stretching\" href=\"\/Stretching\">questo articolo<\/a>. Per le dimostrazioni dei vari metodi di stretching degli ischiocrurali, si prega di vedere il video opzionale nella sezione risorse aggiuntive in fondo a questa pagina.<\/p>\n<h2><span id=\"Quadriceps\" class=\"mw-headline\">Quadricipite<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Quadriceps\" href=\"\/index.php?title=Muscle_Length_Assessment_and_Treatment_Related_to_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Quadriceps\" href=\"\/index.php?title=Muscle_Length_Assessment_and_Treatment_Related_to_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Quadriceps_muscle.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3f\/Quadriceps_muscle.jpg\/300px-Quadriceps_muscle.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3f\/Quadriceps_muscle.jpg\/450px-Quadriceps_muscle.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3f\/Quadriceps_muscle.jpg\/600px-Quadriceps_muscle.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"244\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Quadricipite in situ. Si prega di notare la sua relazione con la rotula e gli adduttori dell&#8217;anca.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Perch\u00e9 \u00e8 meccanicamente rilevante valutare questo muscolo?<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Cercare indizi nel colloquio soggettivo e nell&#8217;anamnesi del paziente.<\/li>\n<li>Se il paziente riferisce di avere dolore al ginocchio dopo essere stato seduto a lungo (ossia con il ginocchio flesso), \u00e8 importante escludere (1) problemi di forza del quadricipite, (2) problemi di forza dei glutei, (3) problemi di postura del piede, (4) problemi di carico, quando si considerano i problemi di lunghezza del quadricipite.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Quindi, quando ci sediamo per un periodo di tempo prolungato con il quadricipite in tensione, abbiamo un grande vettore di compressione attraverso l&#8217;articolazione femoro-rotulea. Questo potrebbe essere tollerato per un breve periodo, ma dopo un po&#8217; la pressione sull&#8217;osso subcondrale pu\u00f2 continuare ad aumentare. Alla fine, l&#8217;individuo raggiunge un punto in cui l&#8217;unico modo per alleviare il dolore da pressione \u00e8 raddrizzando la gamba.<sup id=\"cite_ref-:0_1-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Come dovremmo valutare e testare la lunghezza muscolare?<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Esami clinici sul lettino: <a title=\"Thomas Test\" href=\"\/Thomas_Test\">test di Thomas<\/a> modificato.\n<ul>\n<li>Se il paziente ha un po&#8217; di rigidit\u00e0 del quadricipite, il ginocchio manterr\u00e0 una flessione di 45-60 gradi. Questo segnala che il ginocchio \u00e8 &#8220;appeso&#8221; alla tensione del quadricipite. E quando vengono portati passivamente a 90 gradi di flessione del ginocchio, l&#8217;esaminatore pu\u00f2 percepire il livello di resistenza del muscolo.<\/li>\n<li>Durante questo test, se quando si flette il ginocchio, l&#8217;anca si flette di pi\u00f9, parte della rigidit\u00e0 \u00e8 dovuta al <a title=\"Rectus Femoris\" href=\"\/Rectus_Femoris\">retto femorale;<\/a> se l&#8217;anca non si flette, allora c&#8217;\u00e8 pi\u00f9 rigidit\u00e0 nei vasti muscolari.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Segno del cinema (noto anche come segno del teatro, segno degli spettatori): il dolore al ginocchio \u00e8 dovuto alla compressione dell&#8217;articolazione femoro-rotulea causata dalla rigidit\u00e0 del quadricipite in una posizione seduta prolungata con il ginocchio flesso.<sup id=\"cite_ref-:0_1-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Quali trattamenti possiamo offrire?<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Lo stretching del quadricipite \u00e8 necessario, ma potrebbe dover essere modificato in base al livello di rigidit\u00e0 del paziente.\n<ul>\n<li>Se il paziente attualmente ha dolore all&#8217;articolazione femoro-rotulea, l&#8217;esecuzione di uno stretching classico del quadricipite in piedi molto probabilmente esacerber\u00e0 il dolore. Questo stretching pu\u00f2 essere modificato stando in piedi con il piede appoggiato su una sedia dietro di s\u00e9. Vengono fornite le seguenti indicazioni verbali: &#8220;Stai in piedi dritto e immagina che un palloncino ad elio attaccato allo sterno ti tiri su&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:0_1-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Se il ginocchio del paziente non \u00e8 irritato da questo allungamento, pu\u00f2 eseguire un hold-relax (contract-relax) nella stessa posizione modificata descritta sopra. Chiedete loro di spingere il piede verso il basso contro la sedia e di eseguire una tenuta isometrica per 10 secondi.<sup id=\"cite_ref-:0_1-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Il paziente pu\u00f2 anche cercare di migliorare la flessibilit\u00e0 con degli esercizi eccentrici. Tuttavia, i pazienti con dolore femoro-rotuleo spesso non tollerano esercizi che li portino eccentricamente alla fine del range.<sup id=\"cite_ref-:0_1-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Esiste una piccola quantit\u00e0 di evidenze emergenti che indica che il dry needling sui punti trigger nei muscoli vasti \u00e8 preferibile allo sham needling nella gestione del dolore femoro-rotuleo. Uno studio del 2020 di Ma et al.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> ha rilevato che il dry needling del quadricipite, se combinato con lo stretching, pu\u00f2 ridurre il dolore, migliorare la funzione e la coordinazione del vasto mediale obliquo (VMO) e del vasto laterale (VL) nei pazienti con sindrome del dolore femoro-rotuleo.<\/li>\n<li>Foam rolling<sup id=\"cite_ref-:0_1-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Quadriceps_Stretch_with_Chair.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/13\/Quadriceps_Stretch_with_Chair.jpeg\/300px-Quadriceps_Stretch_with_Chair.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/1\/13\/Quadriceps_Stretch_with_Chair.jpeg 1.5x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"389\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Stretching del quadricipite in piedi modificato<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 402px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Quadriceps_Stretch.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b0\/Quadriceps_Stretch.png\/400px-Quadriceps_Stretch.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b0\/Quadriceps_Stretch.png\/600px-Quadriceps_Stretch.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/b\/b0\/Quadriceps_Stretch.png 2x\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"416\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Stretching del quadricipite in piedi classico<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Cosa dice la letteratura?<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Bethel et al.<sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> hanno studiato gli effetti di un programma di stretching di 7 settimane su adulti sani. Hanno scoperto che completare 3 serie di un programma di 3 stretching, 3 volte alla settimana, ha creato una diminuzione significativa dell&#8217;angolo delle fibre muscolari sia nel VMO che nel VL.<sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Per saperne di pi\u00f9 sulla modifica dell&#8217;architettura muscolare del quadricipite, si prega di leggere <a title=\"L'allenamento del quadricipite efficace nel dolore femoro-rotuleo\" href=\"\/Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain#Quadriceps_and_patellar_control\">questo articolo<\/a>.<\/li>\n<li>Torrente et al.<sup id=\"cite_ref-:2_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> hanno esaminato gli effetti dell&#8217;auto-rilascio miofasciale utilizzando un foam roller sull&#8217;ipertrofia del quadricipite. Lo studio ha riscontrato che un programma di 7 settimane di auto-rilascio miofasciale ha portato a una diminuzione statisticamente significativa degli angoli di pennazione sia del VMO che del VL in uomini adulti sani.<sup id=\"cite_ref-:2_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Iliotibial_Band\" class=\"mw-headline\">Bandelletta ileotibiale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Iliotibial Band\" href=\"\/index.php?title=Muscle_Length_Assessment_and_Treatment_Related_to_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Iliotibial Band\" href=\"\/index.php?title=Muscle_Length_Assessment_and_Treatment_Related_to_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Perch\u00e9 \u00e8 meccanicamente rilevante valutare questa struttura?<\/b><\/p>\n<p>La bandelletta ileotibiale (ITB) pu\u00f2 essere una struttura anatomica controversa. \u00c8 molto forte e spessa e non \u00e8 in grado di cambiare lunghezza.<sup id=\"cite_ref-:0_1-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>&#8220;Gratz ha studiato le propriet\u00e0 di trazione del muscolo TFL nell&#8217;uomo e ha trovato delle somiglianze con quelle dell'&#8221;acciaio morbido&#8221;, sulla base della sua struttura istologica simile a quella dei tendini, composta da un numero poco evidente di fibre elastiche&#8221;.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Iliotibial_tract.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/65\/Iliotibial_tract.jpg\/300px-Iliotibial_tract.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/65\/Iliotibial_tract.jpg\/450px-Iliotibial_tract.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/6\/65\/Iliotibial_tract.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"480\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Bandelletta ileotibiale in situ. Si prega di notare la relazione tra il tensore della fascia lata e il grande gluteo.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Le origini dell&#8217;ITB sono contrattili: il <a title=\"Tensor Fascia Lata\" href=\"\/Tensor_Fascia_Lata\">tensore della fascia lata<\/a> (TFL) e il <a title=\"Gluteus Maximus\" href=\"\/Gluteus_Maximus\">grande gluteo<\/a>. Se c&#8217;\u00e8 una tensione o un&#8217;ipertrofia muscolare che provoca un accorciamento delle strutture dei tessuti molli, quello andr\u00e0 a ravvicinare l&#8217;ITB. Questo pu\u00f2 causare due problemi che possono irritare l&#8217;articolazione femoro-rotulea: (1) pu\u00f2 causare un&#8217;inclinazione laterale della rotula e (2) attraverso la sua inserzione tibiale, oltre i 60 gradi circa di flessione del ginocchio, pu\u00f2 ruotare esternamente la tibia. Questo essenzialmente crea un momento di valgismo funzionale del ginocchio, un grande <a title=\"'Q' Angle\" href=\"\/%27Q%27_Angle\">angolo Q<\/a>, che pu\u00f2 sovraccaricare l&#8217;articolazione femoro-rotulea laterale.<sup id=\"cite_ref-:0_1-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Il paziente potrebbe rivelare che, oltre al dolore femoro-rotuleo, ha un dolore al lato del bacino quando cammina. Questo potrebbe indicare che ha anche un TFL rigido e iperattivo.<\/li>\n<li>Potrebbe avere un segno del cinema positivo, ma \u00e8 pi\u00f9 accentuato quando le gambe sono incrociate.<sup id=\"cite_ref-:0_1-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Come dovremmo valutare e testare la lunghezza muscolare?<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Esami clinici sul lettino: <a title=\"Ober's Test\" href=\"\/Ober%27s_Test\">test di Ober<\/a> (tuttavia questa pu\u00f2 essere una posizione difficile da mantenere per i pazienti e per il clinico per valutare completamente tutti gli angoli necessari).<sup id=\"cite_ref-:0_1-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Cosa dice la letteratura?<\/b> Kwan et al.<sup id=\"cite_ref-:3_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup> hanno analizzato la relazione tra l&#8217;adduzione d&#8217;anca e la posizione della rotula come alternativa al test di Ober. L&#8217;eccessiva adduzione d&#8217;anca pu\u00f2 portare a un ginocchio valgo e a un aumento dell&#8217;angolo Q che predispone il paziente alla lussazione della rotula. Questo fenomeno \u00e8 causato dall&#8217;irrigidimento dell&#8217;ITB durante l&#8217;adduzione d&#8217;anca, che stressa il retinacolo laterale e porta a un movimento laterale della rotula. Questo studio ha rilevato che l&#8217;adduzione d&#8217;anca produceva costantemente una distanza inferiore tra rotula e condilo rispetto alla posizione neutra. Ci\u00f2 indica una lussazione laterale della rotula che potrebbe aumentare il carico relativo sull&#8217;articolazione femoro-rotulea laterale e causare dolore. Questo studio ha dimostrato anche che l&#8217;ecografia \u00e8 uno strumento di valutazione affidabile per la lussazione della rotula.<sup id=\"cite_ref-:3_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><i>Per eseguire questo test<\/i>: con il paziente in posizione supina e le gambe in posizione neutra, valutare l&#8217;inclinazione iniziale della rotula. Portare la gamba da testare in adduzione d&#8217;anca e rivalutare l&#8217;inclinazione della rotula.<sup id=\"cite_ref-:0_1-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Se l&#8217;inclinazione della rotula \u00e8 determinata esclusivamente dal retinacolo, non cambier\u00e0 molto con l&#8217;adduzione d&#8217;anca.<\/li>\n<li>Se l&#8217;inclinazione proviene dalle strutture laterali che attraversano anche l&#8217;anca, allora cambier\u00e0 drasticamente con l&#8217;adduzione d&#8217;anca.<sup id=\"cite_ref-:0_1-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Quali trattamenti possiamo offrire?<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Terapia manuale per il rilascio miofasciale dei tessuti contrattili dell&#8217;ITB.<\/li>\n<li>Rilascio dei tessuti molli con l&#8217;ausilio di strumenti come una pallina per massaggi appuntita, in particolare sul TFL.<\/li>\n<li>Appoggiarsi alla parete per esercitare una pressione sui tessuti contrattili dell&#8217;ITB.<\/li>\n<li>Provare una serie di allungamenti che agiscono sui tessuti contrattili e valutare quali danno il miglior sollievo. I pi\u00f9 efficaci possono essere aggiunti al programma di esercizi a casa del paziente.<sup id=\"cite_ref-:0_1-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 402px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:ITB_Stretch.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e6\/ITB_Stretch.jpeg\/400px-ITB_Stretch.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/e\/e6\/ITB_Stretch.jpeg 1.5x\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"400\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Stretching del TFL in piedi<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Gastrocnemius_and_Soleus\" class=\"mw-headline\">Gastrocnemio e Soleo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Gastrocnemius and Soleus\" href=\"\/index.php?title=Muscle_Length_Assessment_and_Treatment_Related_to_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Gastrocnemius and Soleus\" href=\"\/index.php?title=Muscle_Length_Assessment_and_Treatment_Related_to_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Anatomy_of_the_calf_muscles.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/18\/Anatomy_of_the_calf_muscles.jpg\/300px-Anatomy_of_the_calf_muscles.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/1\/18\/Anatomy_of_the_calf_muscles.jpg 1.5x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"195\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Gastrocnemio e soleo in situ. Si prega di notare la loro relazione con il ginocchio.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Perch\u00e9 \u00e8 meccanicamente rilevante valutare questi muscoli?<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Durante il ciclo del passo, il contatto iniziale avviene con il tallone (heel strike), poi la tibia deve traslare sul piede in fase di appoggio intermedia (mid-stance). Una rigidit\u00e0 dei muscoli del polpaccio pu\u00f2 impedire che ci\u00f2 avvenga. Per compensare, i pazienti con muscoli del polpaccio rigidi: (1) avranno una pronazione eccessiva o (2) dimostreranno un sollevamento precoce del tallone nel ciclo del passo. Entrambe queste compensazioni hanno effetti negativi sull&#8217;articolazione femoro-rotulea, causando rispettivamente rotazione tibiale e dolore femoro-rotuleo e aumento della pressione di contatto sull&#8217;articolazione femoro-rotulea.<sup id=\"cite_ref-:0_1-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Uno studio condotto nel 2015 ha dimostrato che le persone con articolazioni femoro-rotulee osteoartrosiche presentano un maggior edema osseo nell&#8217;articolazione femoro-rotulea se hanno un aumento della flessione del ginocchio alla fine del ciclo del passo.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> Questo pu\u00f2 essere causato da: (1) muscoli del polpaccio rigidi o (2) flessori dell&#8217;anca rigidi che limitano la capacit\u00e0 di raggiungere l&#8217;estensione d&#8217;anca. Questo fa s\u00ec che il paziente debba flettere il ginocchio per scaricare l&#8217;anca.<sup id=\"cite_ref-:0_1-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il paziente potrebbe rivelare di fare stretching spesso, ma di continuare ad avere i crampi ai muscoli del polpaccio o di sentirli sempre rigidi. In questi casi \u00e8 importante valutare la resistenza dei flessori dell&#8217;anca. Il paziente potrebbe spingere con i muscoli del polpaccio per compensare la ridotta capacit\u00e0 di trazione dei flessori dell&#8217;anca.<sup id=\"cite_ref-:0_1-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li class=\"mw-empty-elt\">\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Come dovremmo valutare e testare la lunghezza muscolare?<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\u00c8 importante distinguere tra <a title=\"Gastrocnemio\" href=\"\/Gastrocnemius\">gastrocnemio<\/a> e <a title=\"Soleo\" href=\"\/Soleus\">soleo<\/a>.<\/li>\n<li>Valutare il gastrocnemio con il ginocchio esteso, il soleo con il ginocchio flesso. I test possono essere eseguiti in posizione supina per entrambi i muscoli oppure con il <a title=\"Knee to Wall Test\" href=\"\/Knee_to_Wall_Test\">test knee-to-wall<\/a> (ginocchio alla parete) in piedi si pu\u00f2 valutare il soleo.<sup id=\"cite_ref-:0_1-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Quali trattamenti possiamo offrire?<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Terapia manuale per il rilascio miofasciale o il rilascio dei tessuti molli con l&#8217;ausilio di strumenti<\/li>\n<li>Foam rolling<\/li>\n<li>Stretching dinamico<sup id=\"cite_ref-:0_1-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 402px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Gastrocnemius_Stretching.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/00\/Gastrocnemius_Stretching.jpeg\/400px-Gastrocnemius_Stretching.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/00\/Gastrocnemius_Stretching.jpeg\/600px-Gastrocnemius_Stretching.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/00\/Gastrocnemius_Stretching.jpeg\/799px-Gastrocnemius_Stretching.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"403\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 402px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Gastrocnemius_Stretching_Against_Wall.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d6\/Gastrocnemius_Stretching_Against_Wall.jpeg\/400px-Gastrocnemius_Stretching_Against_Wall.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d6\/Gastrocnemius_Stretching_Against_Wall.jpeg\/599px-Gastrocnemius_Stretching_Against_Wall.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d6\/Gastrocnemius_Stretching_Against_Wall.jpeg\/799px-Gastrocnemius_Stretching_Against_Wall.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"400\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Muscle_Length_Assessment_and_Treatment_Related_to_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Muscle_Length_Assessment_and_Treatment_Related_to_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Visione facoltativa:<\/b><\/p>\n<p>Si prega di vedere questo breve video per una dimostrazione di vari tipi di stretching per gli ischiocrurali.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/oRdXgERlSag?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Pagine suggerite di Physiopedia da leggere facoltativamente:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Sindrome del dolore femoro-rotuleo\" href=\"\/Patellofemoral_Pain_Syndrome\">Sindrome del dolore femoro-rotuleo<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Sindrome del dolore femoro-rotuleo e forza dell'anca\" href=\"\/Patellofemoral_Pain_Syndrome_and_Hip_Strength\">Sindrome del dolore femoro-rotuleo e forza dell&#8217;anca<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Lettura addizionale facoltativa:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Bethel J, Killingback A, Robertson C, Adds PJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8860688\/\" rel=\"nofollow\">The effect of stretching exercises on the fibre angle of the vastus lateralis and vastus medialis oblique: an ultrasound study.<\/a> Journal of Physical Therapy Science. 2022;34(2):161-6.<\/li>\n<li>Fredericson M, White JJ, MacMahon JM, Andriacchi TP. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Michael-Fredericson\/publication\/11375416_Quantitative_analysis_of_the_relative_effectiveness_of_3_iliotibial_band_stretches\/links\/5a25961daca2727dd880e0e5\/Quantitative-analysis-of-the-relative-effectiveness-of-3-iliotibial-band-stretches.pdf\" rel=\"nofollow\">Quantitative analysis of the relative effectiveness of 3 iliotibial band stretches<\/a>. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2002 1 maggio; 83(5):589-92.<\/li>\n<li>Torrente QM, Killingback A, Robertson C, Adds PJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9159710\/\" rel=\"nofollow\">The effect of self-myofascial release on the pennation angle of the vastus medialis oblique and the vastus lateralis in athletic male individuals: an ultrasound investigation<\/a>. International Journal of Sports Physical Therapy. 2022;17(4):636.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Muscle_Length_Assessment_and_Treatment_Related_to_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Muscle_Length_Assessment_and_Treatment_Related_to_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-5\">1.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-6\">1.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-7\">1.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-8\">1.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-9\">1.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-10\">1.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-11\">1.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-12\">1.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-13\">1.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-14\">1.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-15\">1.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-16\">1.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-17\">1.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-18\">1.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-19\">1.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-20\">1.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-21\">1.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-22\">1.22<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-23\">1.23<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-24\">1.24<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Robertson, C. Patellofemoral Joint Programme. Muscle Length Assessment and Treatment Related to Patellofemoral Pain. Physioplus. 2022.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lee JH, Jang KM, Kim E, Rhim HC, Kim HD. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/scholar.google.com\/scholar?output=instlink&amp;q=info:DdpWGc-dxd8J:scholar.google.com\/&amp;hl=en&amp;as_sdt=0,44&amp;scillfp=2077570342394376331&amp;oi=lle\" rel=\"nofollow\">Effects of static and dynamic stretching with strengthening exercises in patients with patellofemoral pain who have inflexible hamstrings: a randomized controlled trial<\/a>. Sports health. 2021 Jan;13(1):49-56.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ma YT, Li LH, Han Q, Wang XL, Jia PY, Huang QM, Zheng YJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7354013\/\" rel=\"nofollow\">Effects of trigger point dry needling on neuromuscular performance and pain of individuals affected by patellofemoral pain: a randomized controlled trial<\/a>. Journal of Pain Research. 2020;13:1677.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Bethel J, Killingback A, Robertson C, Adds PJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jstage.jst.go.jp\/article\/jpts\/34\/2\/34_2021-158\/_pdf\" rel=\"nofollow\">The effect of stretching exercises on the fibre angle of the vastus lateralis and vastus medialis oblique: an ultrasound study.<\/a> Journal of Physical Therapy Science. 2022;34(2):161-6.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-1\">5.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Torrente QM, Killingback A, Robertson C, Adds PJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9159710\/\" rel=\"nofollow\">The effect of self-myofascial release on the pennation angle of the vastus medialis oblique and the vastus lateralis in athletic male individuals: an ultrasound investigation<\/a>. International Journal of Sports Physical Therapy. 2022;17(4):636.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Seeber GH, Wilhelm MP, Sizer Jr PS, Guthikonda A, Matthijs A, Matthijs OC, Lazovic D, Brism\u00e9e JM, Gilbert KK. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7296993\/\" rel=\"nofollow\">The tensile behaviours OF the iliotibial band\u2013a cadaveric investigation<\/a>. International journal of sports physical therapy. 2020 May;15(3):451.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-1\">7.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kwan LY, Killingback A, Robertson C, Adds P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jstage.jst.go.jp\/article\/jpts\/33\/7\/33_2020-222\/_pdf\" rel=\"nofollow\">Ultrasound investigation into the relationship between hip adduction and the patellofemoral joint<\/a>. 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