{"id":4140,"date":"2022-12-01T15:15:11","date_gmt":"2022-12-01T15:15:11","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/effective-quadriceps-training-in-patellofemoral-pain-it\/"},"modified":"2025-12-17T17:59:17","modified_gmt":"2025-12-17T17:59:17","slug":"effective-quadriceps-training-in-patellofemoral-pain-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/effective-quadriceps-training-in-patellofemoral-pain-it\/","title":{"rendered":"Allenare efficacemente il quadricipite nel dolore femoro-rotuleo"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"> <b>Redazione originale<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Stacy_Schiurring\" title=\"User:Stacy Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a> sulla base del corso di <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/claire-robertson\/\/\">Claire Robertson<\/a><\/p>\n<p><b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Stacy_Schiurring\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> e <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Patellofemoral_Joint_Biomechanics\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Biomeccanica dell&#8217;articolazione femoro-rotulea<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Joint_Kinematics\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Cinematica articolare<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Quadriceps_and_Patellar_Control\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Controllo del quadricipite e della rotula<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#VMO_Inhibition\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Inibizione del VMO<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Vastus_Medialis_Muscle_Architecture\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Architettura del muscolo vasto mediale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#How_Does_Muscle_Architecture_Change.3F\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Come cambia l&#8217;architettura muscolare?<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Quadriceps_Exercise_Theory\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Teoria sugli esercizi per il quadricipite<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Closed-chain_Exercises\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Esercizi a catena chiusa<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Open-chain_Exercises\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Esercizi a catena aperta<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:502px;\"><a href=\"\/File:PFJ-1-4-20-638.jpg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"PFJ-1-4-20-638.jpg\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/16\/PFJ-1-4-20-638.jpg\/500px-PFJ-1-4-20-638.jpg\" decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"375\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/1\/16\/PFJ-1-4-20-638.jpg 1.5x\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:PFJ-1-4-20-638.jpg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La ricerca delle cause del <a href=\"\/Patellofemoral_Pain_Syndrome\" title=\"Sindrome del dolore femoro-rotuleo\">dolore femoro-rotuleo<\/a> \u00e8 in corso da decenni. Ripercorrendo la storia della medicina riabilitativa, negli anni &#8217;90-2000 si riteneva che i deficit del <a href=\"\/Vastus_Medialis\" title=\"Vastus Medialis\">vasto mediale obliquo<\/a> (VMO) del <a href=\"\/Quadriceps_Muscle\" title=\"Quadriceps Muscle\">quadricipite<\/a> portassero al dolore femoro-rotuleo. Tuttavia, le prime ricerche spesso utilizzavano cadaveri piuttosto che soggetti vivi. Ci\u00f2 significa che i dati avevano un&#8217;applicabilit\u00e0 e una validit\u00e0 esterna limitate. Pi\u00f9 recentemente, la ricerca sta utilizzando l&#8217;elettromiografia (EMG) del VMO in modo isolato. Sebbene lo studio del VMO in modo isolato non sia del tutto privo di utilit\u00e0, limita l&#8217;applicazione dei risultati della ricerca nella pratica clinica.<\/p>\n<p>Negli ultimi anni, i ricercatori hanno cercato di individuare una causa pi\u00f9 olistica del dolore femoro-rotuleo a monte e a valle della catena cinetica.<\/p>\n<p>Sebbene esistano numerose ricerche sul quadricipite, in particolare sul VMO, esse non dimostrano che il quadricipite sia il problema o la causa pi\u00f9 probabile del dolore femoro-rotuleo. Tuttavia, indicano un modo per prevedere quali pazienti in riabilitazione avranno un dolore femoro-rotuleo legato al VMO.<sup id=\"cite_ref-:2_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Patellofemoral_Joint_Biomechanics\">Biomeccanica dell&#8217;articolazione femoro-rotulea<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Patellofemoral Joint Biomechanics\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Patellofemoral Joint Biomechanics\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Per una panoramica sull&#8217;articolazione femoro-rotulea, si prega di consultare <a href=\"\/Patellofemoral_Joint\" title=\"Patellofemoral Joint\">questo articolo<\/a>.<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Joint_Kinematics\">Cinematica articolare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Joint Kinematics\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Joint Kinematics\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La rotula svolge diverse funzioni meccaniche:<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Collega i muscoli responsabili dell&#8217;estensione del ginocchio alla tibia<\/li>\n<li>Contribuisce all&#8217;estensione del ginocchio trasferendo la forza del muscolo quadricipite alla tibia attraverso il tendine rotuleo, come una puleggia meccanica<sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Modifica la direzione della forza del quadricipite per l&#8217;intera escursione di movimento (ROM) del ginocchio<sup id=\"cite_ref-:0_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p><b>Panoramica della cinematica femoro-rotulea<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>In estensione completa del ginocchio, la rotula si trova sopra il solco trocleare del femore. Una parte della sua superficie articolare \u00e8 in contatto con le faccette laterali distali. La rotula fornisce circa il 30% del momento meccanico (torque) totale di estensione del ginocchio in estensione completa del ginocchio.<sup id=\"cite_ref-:0_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Durante la flessione del ginocchio, il tendine rotuleo tira la rotula nel solco trocleare, provocando una leggera traslazione mediale.<sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>A circa 30\u00b0 di flessione del ginocchio, le faccette mediali entrano in contatto nel solco trocleare. La flessione della rotula aumenta con la flessione del ginocchio. Con l&#8217;aumento della flessione del ginocchio, si assiste a una crescente traslazione laterale della rotula e a un&#8217;inclinazione laterale dopo un movimento iniziale in direzione mediale.<sup id=\"cite_ref-:1_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Dopo 45\u00b0 di flessione del ginocchio, la rotula si sposta lentamente in rotazione mediale.<sup id=\"cite_ref-:1_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>In flessione del ginocchio superiore ai 90\u00b0, il contatto avviene a livello della met\u00e0 prossimale delle faccette mediali e laterali.<sup id=\"cite_ref-:1_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> La rotula fornisce circa il 13% del momento meccanico (torque) di estensione totale del ginocchio tra 90\u00b0 e 120\u00b0 di flessione del ginocchio.<sup id=\"cite_ref-:0_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p>Nei movimenti in <b><a href=\"\/Open_Chain_Exercise\" title=\"Open Chain Exercise\">catena cinetica aperta<\/a><\/b>, la rotula segue il percorso della tibia grazie all&#8217;inserzione del tendine rotuleo sul tubercolo tibiale. La rotula scorre inferiormente durante la flessione del ginocchio e superiormente durante l&#8217;estensione del ginocchio. Con un set del quadricipite, la rotula dovrebbe spostarsi di circa 10 mm verso l&#8217;alto. Con la flessione del ginocchio, lo schema complessivo dell&#8217;area di contatto rotuleo aumenta e serve a distribuire le forze articolari su una superficie pi\u00f9 ampia. Questo riduce la probabilit\u00e0 di lesioni dovute a forze di compressione elevate e ripetitive.<sup id=\"cite_ref-:0_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La rotula segue anche il percorso laterale-mediale-laterale durante la flessione del ginocchio. La rotula si sposta di circa 3 mm in ciascuna direzione durante lo spostamento mediale e laterale. Quando il ginocchio si flette, la rotula scorre medialmente e si centra nel solco trocleare. Durante l&#8217;estensione del ginocchio da 45\u00b0 a 0\u00b0, la rotula si inclina medialmente. A circa 30\u00b0 di flessione, la rotula scorre indietro lateralmente e mantiene questa posizione per la restante flessione del ginocchio. Il movimento \u00e8 stato descritto come un &#8220;modello a curva C&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:0_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Nei movimenti in <b><a href=\"\/Closed_Chain_Exercise\" title=\"Closed Chain Exercise\">catena cinetica chiusa<\/a><\/b>, la rotula rimane relativamente in un punto all&#8217;interno del tendine del quadricipite; ci\u00f2 significa che il femore si muove sulla rotula.<\/p>\n<p><i>Il video opzionale di 11 minuti nella sezione delle risorse fornisce una revisione pi\u00f9 dettagliata degli esercizi in catena cinetica aperta rispetto a quelli in catena chiusa.<\/i><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Quadriceps_and_Patellar_Control\">Controllo del quadricipite e della rotula<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Quadriceps and Patellar Control\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Quadriceps and Patellar Control\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I seguenti articoli forniscono una panoramica del muscolo quadricipite: (1) <a href=\"\/Rectus_Femoris\" title=\"Rectus Femoris\">retto femorale<\/a>, (2) <a href=\"\/Vastus_Lateralis\" title=\"Vastus Lateralis\">vasto laterale<\/a> (VL), (3) <a href=\"\/Vastus_Medialis\" title=\"Vastus Medialis\">vasto mediale<\/a> (VM) e (4) <a href=\"\/Vastus_Intermedius\" title=\"Vastus Intermedius\">vasto intermedio<\/a>.<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"VMO_Inhibition\">Inibizione del VMO<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: VMO Inhibition\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: VMO Inhibition\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:402px;\"><a href=\"\/File:Quadriceps_VM.jpg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/57\/Quadriceps_VM.jpg\/400px-Quadriceps_VM.jpg\" decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"401\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/5\/57\/Quadriceps_VM.jpg 1.5x\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Quadriceps_VM.jpg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Il VMO \u00e8 stato oggetto di numerose ricerche in relazione al dolore femoro-rotuleo. Esistono diversi scenari in cui il VMO non esercita alcuna trazione sulla rotula. Questa mancanza di trazione provoca delle disfunzioni articolari:<sup id=\"cite_ref-:2_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li><b>Gonfiore<\/b>: Nel 1984, Stoke e Young dimostrarono elegantemente che 40 ml di liquido possono inibire il vasto laterale, ma ne bastano solo 10 ml per inibire il VMO.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> Questo dato \u00e8 clinicamente rilevante per i pazienti che presentano un piccolo <a href=\"\/Effusion_tests_of_the_Knee\" title=\"Effusion tests of the Knee\">versamento<\/a> nel ginocchio dopo un piccolo intervento chirurgico al ginocchio. Ad esempio, un paziente sottoposto a meniscectomia artroscopica presenta improvvisamente un dolore femoro-rotuleo post-operatorio. Spesso, in queste situazioni, un versamento ha disattivato il VMO e questo causa un po&#8217; di dolore femoro-rotuleo in combinazione con altri fattori di rischio.<sup id=\"cite_ref-:2_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Dopo una lussazione o una caduta pesante sul ginocchio:<\/b> circa il 50% di questi pazienti, che non presentano una frattura della rotula, avranno dolore un anno dopo l&#8217;infortunio e spesso avranno anche un versamento. Situazioni come interventi chirurgici, lussazioni o traumi possono scatenare un versamento che determina un drastico cambiamento nella stabilit\u00e0 dinamica del paziente.<sup id=\"cite_ref-:2_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Presenza di dolore:<\/b> si tratta di un gruppo di pazienti simili a quelli che hanno subito un intervento chirurgico, una lussazione, una caduta o un altro trauma. Hodges et al.<sup id=\"cite_ref-:3_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup> hanno dimostrato che le alterazioni dell&#8217;attivit\u00e0 muscolare del ginocchio possono essere causate dal dolore, anche quando questo non \u00e8 di origine muscolare. Hanno fatto un&#8217;iniezione di soluzione salina nel cuscinetto adiposo infrarotuleo. L&#8217;attivit\u00e0 EMG del VMO \u00e8 stata misurata ed \u00e8 risultata immediatamente rallentata dopo l&#8217;iniezione di soluzione salina.<sup id=\"cite_ref-:3_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<p>\u00c8 importante ricordare che, se un paziente ha un ginocchio doloroso, per qualsiasi eziologia, per un periodo di tempo sufficientemente lungo, questo porter\u00e0 a una lentezza secondaria e a prestazioni scadenti del VMO. Inoltre, l&#8217;atrofia creer\u00e0 un cambiamento nell&#8217;architettura del muscolo VMO.<sup id=\"cite_ref-:2_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Vastus_Medialis_Muscle_Architecture\">Architettura del muscolo vasto mediale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Vastus Medialis Muscle Architecture\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Vastus Medialis Muscle Architecture\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Negli ultimi decenni, la scienza della riabilitazione si \u00e8 orientata verso una pratica basata sull&#8217;evidenza. Questo crescente corpo di ricerca fornisce validit\u00e0 agli interventi e alle tecniche di riabilitazione. Fino al 2005 ancora non c&#8217;erano certezze sulla composizione anatomica e sulla funzione del quadricipite.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:402px;\"><a href=\"\/File:VMO_and_VML.jpeg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/24\/VMO_and_VML.jpeg\/400px-VMO_and_VML.jpeg\" decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"533\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/24\/VMO_and_VML.jpeg\/600px-VMO_and_VML.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/24\/VMO_and_VML.jpeg\/799px-VMO_and_VML.jpeg 2x\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:VMO_and_VML.jpeg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>Il muscolo vasto mediale (VM) si divide in due parti: il vasto mediale lungo (VML) prossimale e il vasto mediale obliquo (VMO) distale.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Cronologia della ricerca sul quadricipite:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><b>Nel 2005, Peeler et al.<\/b><sup id=\"cite_ref-:4_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup> hanno condotto uno studio su cadavere per esaminare l&#8217;anatomia e la funzione del VM. Hanno osservato che il VMO e il vasto mediale lungo (VML) presentano orientamenti diversi delle fibre muscolari a seconda dell&#8217;angolo di osservazione. Tuttavia, non hanno trovato alcuna evidenza di un piano fasciale o di un&#8217;innervazione separata tra il VMO e il VML. Hanno inoltre affermato che il VMO non \u00e8 anatomicamente posizionato per funzionare come principale stabilizzatore attivo della rotula.<sup id=\"cite_ref-:4_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Nel 2005, Ono et al.<\/b><sup id=\"cite_ref-:5_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-7\">(7)<\/a><\/sup> hanno anch&#8217;essi condotto uno studio su cadavere per esaminare i confini anatomici del VML e del VMO. Hanno osservato che la linea che va dallo iato adduttore al bordo mediale della rotula sembra essere il confine tra VMO e VML. Tuttavia, hanno concluso che non \u00e8 necessario un piano fasciale per una separazione definitiva tra VMO e VML. Hanno confermato una diversa innervazione del VMO e del VML che suggerisce una differenza nella loro funzionalit\u00e0. Questo studio ha anche rilevato una differenza nell&#8217;orientamento delle fibre muscolari tra VMO e VML.<sup id=\"cite_ref-:5_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Nel 2014, Engelina et al.<\/b><sup id=\"cite_ref-:6_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-8\">(8)<\/a><\/sup> hanno eseguito un&#8217;indagine ecografica del VMO in vivo. Hanno osservato che il VMO \u00e8 un&#8217;entit\u00e0 separata dal VML. Hanno inoltre confermato la presenza di un piano fasciale tra il VMO e il VML e hanno notato una differenza nell&#8217;origine sui muscoli adduttori, un diverso orientamento delle fibre e una diversa distribuzione nervosa. Inoltre, questo studio ha rilevato che l&#8217;anatomia del VM variava molto tra i partecipanti.<sup id=\"cite_ref-:6_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Nel 2015, Benjafield et al.<\/b><sup id=\"cite_ref-:7_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-9\">(9)<\/a><\/sup> hanno analizzato come il livello di attivit\u00e0 di un individuo possa influenzare la struttura del suo VMO. Gli autori hanno utilizzato l&#8217;ecografia per valutare gli angoli delle fibre del VMO di partecipanti sia attivi che sedentari e hanno misurato il loro livello di attivit\u00e0 utilizzando il sistema di punteggio di Tegner. Hanno scoperto che le persone che erano classificate come sedentarie avevano un angolo delle fibre pi\u00f9 piccolo e un&#8217;inserzione ridotta sulla rotula, mentre le persone che erano classificate come atletiche avevano un angolo pi\u00f9 grande e un&#8217;inserzione pi\u00f9 ampia. Un&#8217;inserzione pi\u00f9 ampia sulla rotula fornisce una maggiore forza di stabilizzazione mediale. Ci\u00f2 contribuisce quindi a convalidare l&#8217;uso degli esercizi di rinforzo per il VMO nella gestione del dolore femoro-rotuleo.<sup id=\"cite_ref-:7_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Nel 2016, Khoshkhoo et al.<\/b><sup id=\"cite_ref-:8_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-10\">(10)<\/a><\/sup> hanno cercato di determinare se fosse possibile modificare l&#8217;architettura del VMO utilizzando un programma di rinforzo di tipo fisioterapico. Alla valutazione in seguito a un programma di rinforzo del quadricipite della durata di 6 settimane, \u00e8 stato riscontrato che i partecipanti mostravano un aumento significativo dell&#8217;angolo delle fibre e della lunghezza di inserzione del VMO. Questi risultati sono importanti perch\u00e9 supportano l&#8217;uso di un rinforzo di tipo fisioterapico per creare cambiamenti significativi nell&#8217;architettura del VMO e per renderlo un miglior stabilizzatore mediale.<sup id=\"cite_ref-:8_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Nel 2017, Elniel et al.<\/b><sup id=\"cite_ref-:9_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-11\">(11)<\/a><\/sup> hanno confrontato gli effetti degli esercizi a catena chiusa rispetto a quelli a catena aperta sui cambiamenti dell&#8217;architettura del VMO. I risultati suggeriscono che entrambi i tipi di regimi di esercizio hanno gli stessi effetti sull&#8217;architettura del VMO dopo sei settimane di allenamento.<sup id=\"cite_ref-:9_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Nel 2018, Arnantha et al.<\/b><sup id=\"cite_ref-:10_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-12\">(12)<\/a><\/sup> hanno approfondito i dettagli dell&#8217;esercizio fisico necessario per mantenere i cambiamenti nel VMO. Hanno scoperto che i programmi di esercizio fisioterapici prescritti per il dolore femoro-rotuleo hanno un effetto positivo sull&#8217;angolo delle fibre e sul livello di inserzione del VMO. Tuttavia, gli esercizi devono essere continuati almeno due volte alla settimana per mantenere i risultati ottenuti con il programma di esercizi iniziale. Quando gli esercizi sono stati interrotti dopo il programma di esercizi iniziale, i partecipanti hanno avuto una leggera inversione dei miglioramenti nell&#8217;architettura del VMO.<sup id=\"cite_ref-:10_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Nel 2018, Hilal et al.<\/b><sup id=\"cite_ref-:11_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-13\">(13)<\/a><\/sup> hanno studiato l&#8217;effetto della stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES) sull&#8217;architettura del VMO. Hanno scoperto che i benefici dell&#8217;esercizio fisico possono essere notevolmente potenziati dall&#8217;aggiunta della NMES quando si cerca di ottenere dei cambiamenti nell&#8217;architettura del VMO.<sup id=\"cite_ref-:11_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p><b>Questa ricerca chiarisce quanto segue:<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Il VMO \u00e8 un&#8217;entit\u00e0 separata dal VML<\/li>\n<li>Il VMO e il VML hanno un orientamento diverso delle fibre muscolari<\/li>\n<li>Il VMO e il VML hanno una distribuzione nervosa diversa<\/li>\n<li>L&#8217;anatomia del VM varia nella popolazione<\/li>\n<li>L&#8217;esercizio fisico pu\u00f2 influire sull&#8217;architettura muscolare del VMO<\/li>\n<\/ol>\n<\/blockquote>\n<h3><span id=\"How_Does_Muscle_Architecture_Change?\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"How_Does_Muscle_Architecture_Change.3F\">Come cambia l&#8217;architettura muscolare?<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: How Does Muscle Architecture Change?\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: How Does Muscle Architecture Change?\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>I cambiamenti nell&#8217;architettura delle fibre muscolari del VMO sono il risultato dell&#8217;ipertrofia muscolare. L&#8217;ipertrofia indotta dall&#8217;esercizio non cambia il numero di fibre presenti, ma modifica il diametro delle fibre muscolari. Quando il diametro delle fibre muscolari aumenta, il loro orientamento nel muscolo cambia, poich\u00e9 le fibre spingono contro le fibre circostanti. Questo cambia l&#8217;angolo di pennazione.<sup id=\"cite_ref-:2_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>&#8220;L&#8217;angolo di pennazione \u00e8 <b>l&#8217;angolo tra l&#8217;asse longitudinale dell&#8217;intero muscolo e le sue fibre<\/b>. L&#8217;asse longitudinale \u00e8 l&#8217;asse generatore di forza del muscolo e le fibre pennate si trovano ad un angolo obliquo. Con l&#8217;aumento della tensione nelle fibre muscolari, aumenta anche l&#8217;angolo di pennazione&#8221;.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Il seguente video opzionale fornisce una semplice panoramica di come il danno e la riparazione muscolare determinano l&#8217;ipertrofia e la crescita muscolare.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/2tM1LFFxeKg?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Quadriceps_Exercise_Theory\">Teoria sugli esercizi per il quadricipite<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Quadriceps Exercise Theory\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: Quadriceps Exercise Theory\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p><b>Considerazioni sugli esercizi per il VMO:<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_1-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Concentrarsi sugli esercizi per il quadricipite piuttosto che cercare di isolare il VMO individualmente<\/li>\n<li>L&#8217;ideale sarebbe non fare esercizio in presenza di gonfiore<\/li>\n<li>Non fare esercizio in caso di dolore superiore a <a href=\"\/Numeric_Pain_Rating_Scale\" title=\"Numeric Pain Rating Scale\">3 su 10<\/a><\/li>\n<li>Considerare l&#8217;applicazione del ghiaccio prima di fare esercizio, soprattutto per i pazienti post-chirurgici, per migliorare il reclutamento delle fibre muscolari<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Considerare il momento della giornata quando si programmano le sessioni di trattamento per gestire l&#8217;indolenzimento e\/o i tempi di somministrazione dei farmaci antidolorifici<\/li>\n<li>Spingere fino all&#8217;affaticamento muscolare a giorni alterni per creare ipertrofia<\/li>\n<li>Considerare l&#8217;<a href=\"\/Blood_Flow_Restriction_Training\" title=\"Blood Flow Restriction Training\">allenamento con restrizione del flusso sanguigno (BFR)<\/a> se il paziente non \u00e8 in grado di fare esercizio efficacemente fino all&#8217;affaticamento<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Lavorare in sinergia con i muscoli glutei per favorire un controllo qualitativo degli arti<\/li>\n<li>Incorporare movimenti e attivit\u00e0 che siano significativi per il paziente e che lo aiutino a raggiungere i suoi obiettivi a lungo termine<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Closed-chain_Exercises\">Esercizi a catena chiusa<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Closed-chain Exercises\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: Closed-chain Exercises\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Nel 1993, Steinkamp et al.<sup id=\"cite_ref-:12_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-18\">(18)<\/a><\/sup> hanno studiato il momento del ginocchio, la forza di reazione dell&#8217;articolazione femoro-rotulea e lo stress dell&#8217;articolazione femoro-rotulea di 20 soggetti adulti sani durante gli esercizi di leg press e leg extension a 0\u00b0, 30\u00b0, 60\u00b0 e 90\u00b0 di flessione del ginocchio. Hanno riscontrato che tutti i parametri erano significativamente maggiori nell&#8217;esercizio di leg extension a 0\u00b0 e 30\u00b0 di flessione del ginocchio, e che tutti i parametri erano significativamente maggiori nell&#8217;esercizio di leg press a 60\u00b0 e 90\u00b0 di flessione del ginocchio. Gli esercizi intersecati a circa 50\u00b0 di flessione del ginocchio sollecitano l&#8217;articolazione femoro-rotulea. Questo studio dimostra che i pazienti con artrosi dell&#8217;articolazione femoro-rotulea possono tollerare meglio gli esercizi di leg press rispetto agli esercizi di leg extension all&#8217;interno del range di movimento funzionale (ROM), a causa delle minori sollecitazioni dell&#8217;articolazione femoro-rotulea.<sup id=\"cite_ref-:12_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La progressione degli esercizi a catena chiusa come gli squat, gli affondi o la leg press non implica necessariamente di passare a una flessione pi\u00f9 profonda, che molto probabilmente potrebbe causare un&#8217;irritazione. La progressione pu\u00f2 consistere nel modificare l&#8217;attivit\u00e0 cambiando il carico, la superficie di appoggio, la durata della tenuta isometrica, etc. Una volta che il paziente ha migliorato la forza e la resistenza, \u00e8 opportuno aumentare la profondit\u00e0 del movimento. Migliorare lentamente la loro tolleranza all&#8217;esercizio diminuir\u00e0 la probabilit\u00e0 di indolenzimento muscolare indotto dall&#8217;esercizio.<sup id=\"cite_ref-:2_1-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Esempio di progressione degli esercizi iniziali:<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_1-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Limitare il ROM da 0\u00b0 a 50\u00b0, ma aumentare il carico di peso<\/li>\n<li>Iniziare con un wall squat bipodalico a 45\u00b0<\/li>\n<li>Stare in piedi con la maggior parte del peso su una gamba, scaricare l&#8217;altro piede su un gradino o una palla ed eseguire delle tenute isometriche<\/li>\n<li>Aumentare la lunghezza della tenuta isometrica<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Allontanarsi dal muro, eseguire uno squat bipodalico, ma aggiungere un po&#8217; di peso con un bilanciere o dei manubri<\/li>\n<li>Passare allo squat bipodalico su una superficie instabile come un cuscinetto propriocettivo o il BOSU<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un&#8217;ulteriore progressione dell&#8217;esercizio pu\u00f2 includere esercizi a catena chiusa tra 0\u00b0 e 45\u00b0 e a catena aperta tra 90\u00b0 e 45\u00b0, per favorire il lavoro per tutto il ROM del ginocchio. Variare e modificare gli esercizi in maniera appropriata per garantire che il paziente raggiunga l&#8217;affaticamento muscolare. Si vuole anche garantire al paziente il tempo necessario per recuperare. Questo \u00e8 importante perch\u00e9 se il muscolo non lavora fino all&#8217;affaticamento e il paziente non recupera, non raggiunger\u00e0 l&#8217;ipertrofia muscolare desiderata.<sup id=\"cite_ref-:2_1-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Esempio di prescrizione degli esercizi:<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_1-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>4 serie da 8 ripetizioni fino all&#8217;affaticamento, a giorni alterni<\/li>\n<li>Una volta che il paziente ha ottenuto il cambiamento dell&#8217;architettura del VMO, puntare a 3 o 4 serie da 20, aumentando le ripetizioni fino all&#8217;affaticamento<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Open-chain_Exercises\">Esercizi a catena aperta<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Open-chain Exercises\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: Open-chain Exercises\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Da eseguire nelle fasi iniziali della riabilitazione<\/li>\n<li>Limitare il ROM tra 90\u00b0 e 45\u00b0<\/li>\n<li>Esercizi da seduti, con o senza Theraband<\/li>\n<li>Macchinario per la leg extension a catena aperta<sup id=\"cite_ref-:2_1-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Resources\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Edit section: Resources\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Lettura aggiuntiva facoltativa:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Barber-Westin S, Noyes FR. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/pdf\/10.1177\/1941738118811337\">Blood flow\u2013restricted training for lower extremity muscle weakness due to knee pathology: a systematic review<\/a>. Sports Health. 2019 Jan;11(1):69-83.<\/li>\n<li>Loro WA, Thelen MD, Rosenthal MD, Stoneman PD, Ross MD. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/full\/10.1177\/2309499019831454\">The effects of cryotherapy on quadriceps electromyographic activity and isometric strength in patient in the early phases following knee surgery<\/a>. Journal of Orthopaedic Surgery. 2019 Feb 25;27(1):2309499019831454.<\/li>\n<li>Wheatley MG, Rainbow MJ, Clouthier AL. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7251040\/\">Patellofemoral mechanics: a review of pathomechanics and research approaches<\/a>. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 2020 Jun;13(3):326-37.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Video facoltativo:<\/b><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/3wwEyV5CdBM?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:2-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-0\">1.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-1\">1.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-2\">1.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-3\">1.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-4\">1.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-5\">1.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-6\">1.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-7\">1.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-8\">1.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-9\">1.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-10\">1.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-11\">1.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-12\">1.12<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Robertson, C. Patellofemoral Joint Programme. Effective Quadriceps Training in Patellofemoral Pain. Plus. 2022.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-3\">2.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-4\">2.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-5\">2.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-6\">2.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Loudon JK. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5095937\/\">Biomechanics and pathomechanics of the patellofemoral joint<\/a>. International journal of sports physical therapy. 2016 Dec;11(6):820.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-4\">3.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Wheatley MG, Rainbow MJ, Clouthier AL. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7251040\/\">Patellofemoral mechanics: a review of pathomechanics and research approaches<\/a>. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 2020 Jun;13(3):326-37.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Stokes M, Young A. Investigations of quadriceps inhibition: implications for clinical practice. Physiotherapy. 1984 Nov;70(11):425-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-1\">5.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hodges PW, Mellor R, Crossley K, Bennell K. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.academia.edu\/download\/46488894\/Pain_Induced_by_Injection_of_Hypertonic_20160614-15075-1d7sa62.pdf\">Pain induced by injection of hypertonic saline into the infrapatellar fat pad and effect on coordination of the quadriceps muscles<\/a>. Arthritis Care &amp; Research. 2009 Jan 15;61(1):70-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-1\">6.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Peeler J, Cooper J, Porter MM, Thliveris JA, Anderson JE. Structural parameters of the vastus medialis muscle. Clinical Anatomy: The Official Journal of the American Association of Clinical Anatomists and the British Association of Clinical Anatomists. 2005 May;18(4):281-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_7-1\">7.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Ono T, Riegger-Krugh C, Bookstein NA, Shimizu ME, Kanai S, Otsuka A. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jstage.jst.go.jp\/article\/jpts\/17\/1\/17_1_1\/_pdf\">The boundary of the vastus medialis oblique and the vastus medialis longus<\/a>. Journal of Physical Therapy Science. 2005;17(1):1-4.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_8-1\">8.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Engelina S, Antonios T, Robertson CJ, Killingback A, Adds PJ. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/citeseerx.ist.psu.edu\/viewdoc\/download?doi=10.1.1.892.7684&amp;rep=rep1&amp;type=pdf\">Ultrasound investigation of vastus medialis oblique muscle architecture: an in vivo study<\/a>. Clinical Anatomy. 2014 Oct;27(7):1076-84.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_9-1\">9.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Benjafield AJ, Killingback A, Robertson CJ, Adds PJ. An investigation into the architecture of the vastus medialis oblique muscle in athletic and sedentary individuals: an in vivo ultrasound study. Clinical Anatomy. 2015 Mar;28(2):262-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_10-1\">10.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Khoshkhoo M, Killingback A, Robertson CJ, Adds PJ. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/openaccess.sgul.ac.uk\/id\/eprint\/107769\/1\/Khoshkhoo%20et%20al%202016_final.pdf\">The effect of exercise on vastus medialis oblique muscle architecture: an ultrasound investigation<\/a>. Clinical anatomy. 2016 Sep;29(6):752-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_11-1\">11.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Elniel AR, Robertson C, Killingback A, Adds PJ. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.academia.edu\/download\/69704158\/2055-2386-4-3.pdf\">Open-chain and closed-chain exercise regimes: an ultrasound investigation into the effects of exercise on the architecture of the vastus medialis oblique<\/a>. Phys Ther Rehabil. 2017;4:3.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:10-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:10_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_12-1\">12.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Arnantha, Harry, C. Robertson, A. Killingback and Philip J. Adds. \u201cMaintenance of exercise-induced changes in the architecture of the VMO: how much is enough? An in-vivo ultrasound study.\u201d (2018)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:11-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:11_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_13-1\">13.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hilal Z, Robertson CJ, Killingback A, Adds PJ. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/irispublishers.com\/gjor\/fulltext\/the-effect-of-exercise-and-electrical-muscle-stimulation-on-the-architecture-of-the-vastus-medialis-oblique-the-empi-electrotherapy-system.ID.000503.php\">The Effect of Exercise and Electrical Muscle Stimulation on the Architecture of the Vastus Medialis Oblique &#8211; The \u2018Empi\u2019 Electrotherapy<\/a> J Ortho &amp; Sport Med. 2018. (1)1-5.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wikipedia. Muscle architecture. Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Muscle_architecture\">https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Muscle_architecture<\/a> (accessed 24\/08\/2022).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">YouTube. What makes muscles grow? &#8211; Jeffrey Siegel| TED Ed. Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=2tM1LFFxeKg\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=2tM1LFFxeKg<\/a> (last accessed 16\/08\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Loro WA, Thelen MD, Rosenthal MD, Stoneman PD, Ross MD. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/full\/10.1177\/2309499019831454\">The effects of cryotherapy on quadriceps electromyographic activity and isometric strength in patient in the early phases following knee surgery<\/a>. Journal of Orthopaedic Surgery. 2019 Feb 25;27(1):2309499019831454.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Barber-Westin S, Noyes FR. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/pdf\/10.1177\/1941738118811337\">Blood flow\u2013restricted training for lower extremity muscle weakness due to knee pathology: a systematic review<\/a>. Sports Health. 2019 Jan;11(1):69-83.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:12-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:12_18-0\">18.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_18-1\">18.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Steinkamp LA, Dillingham MF, Markel MD, Hill JA, Kaufman KR. Biomechanical considerations in patellofemoral joint rehabilitation. The American journal of sports medicine. 1993 May;21(3):438-44.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">YouTube. CLOSED VS OPEN KINETIC CHAIN MOVEMENTS. WHAT&#8217;S THE DIFFERENCE ? CKC Vs OKC !!! Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=3wwEyV5CdBM\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=3wwEyV5CdBM<\/a> (last accessed 16\/08\/2022)<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20221116010251 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: () CPU time usage: 0.120 seconds Real time usage: 0.128 seconds Preprocessor visited node count: 451\/1000000 Post\u2010expand include size: 132\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 15283\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 16.501 1 Special:Contributors\/Effective_Quadriceps_Training_in_Patellofemoral_Pain 100.00% 16.501 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Stacy Schiurring sulla base del corso di Claire Robertson Contributori principali &#8211; Stacy Schiurring, Jess Bell e Kim Jackson Contenuti 1 Introduzione 2 Biomeccanica dell&#8217;articolazione femoro-rotulea 2.1 Cinematica articolare 3 Controllo del quadricipite e della rotula 3.1 Inibizione del VMO 3.2 Architettura del muscolo vasto mediale 3.3 Come cambia l&#8217;architettura muscolare? 4 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-4140","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/4140","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4140"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/4140\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13338,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/4140\/revisions\/13338"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4140"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}