{"id":3739,"date":"2022-11-15T13:58:56","date_gmt":"2022-11-15T13:58:56","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/patellofemoral-pain-syndrome-it\/"},"modified":"2024-02-12T23:13:50","modified_gmt":"2024-02-12T23:13:50","slug":"patellofemoral-pain-syndrome-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/patellofemoral-pain-syndrome-it\/","title":{"rendered":"Sindrome del dolore femoro-rotuleo"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Editrice principale<\/b> &#8211; <a title=\"User:Kristin Zumo\" href=\"\/User:Kristin_Zumo\">Kristin Zumo<\/a><\/p>\n<p><b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\" href=\"\/User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Farrie Bakalli\" href=\"\/User:Farrie_Bakalli\"><bdi>Farrie Bakalli<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Quentin Desantoine\" href=\"\/User:Quentin_Desantoine\"><bdi>Quentin Desantoine<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lowie Dedoncker\" href=\"\/User:Lowie_Dedoncker\"><bdi>Lowie Dedoncker<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:George Prudden\" href=\"\/User:George_Prudden\"><bdi>George Prudden<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kristin Zumo\" href=\"\/User:Kristin_Zumo\"><bdi>Kristin Zumo<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Evan Thomas\" href=\"\/User:Evan_Thomas\"><bdi>Evan Thomas<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Claire Robertson\" href=\"\/User:Claire_Robertson\"><bdi>Claire Robertson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rachael Lowe\" href=\"\/User:Rachael_Lowe\"><bdi>Rachael Lowe<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a> , <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kai A. Sigel\" href=\"\/User:Kai_A._Sigel\"><bdi>Kai A. Sigel<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Mandy Roscher\" href=\"\/User:Mandy_Roscher\"><bdi>Mandy Roscher<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jessica Pun\" href=\"\/User:Jessica_Pun\"><bdi>Jessica Pun<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:WikiSysop\" href=\"\/User:WikiSysop\"><bdi>WikiSysop<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Simisola Ajeyalemi\" href=\"\/User:Simisola_Ajeyalemi\"><bdi>Simisola Ajeyalemi<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kirianne Vander Velden\" href=\"\/User:Kirianne_Vander_Velden\"><bdi>Kirianne Vander Velden<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Scott Buxton\" href=\"\/User:Scott_Buxton\"><bdi>Scott Buxton<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Michelle Lee\" href=\"\/User:Michelle_Lee\"><bdi>Michelle Lee<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Sarah Haerinck\" href=\"\/User:Sarah_Haerinck\"><bdi>Sarah Haerinck<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Fasuba Ayobami\" href=\"\/User:Fasuba_Ayobami\"><bdi>Fasuba Ayobami<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rucha Gadgil\" href=\"\/User:Rucha_Gadgil\"><bdi>Rucha Gadgil<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Saeed Dokhnan\" href=\"\/User:Saeed_Dokhnan\"><bdi>Saeed Dokhnan<\/bdi><\/a> and <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Robin Tacchetti\" href=\"\/User:Robin_Tacchetti\"><bdi>Robin Tacchetti<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Definition.2FDescription\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Definizione \/ Descrizione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Clinically_Relevant_Anatomy\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Anatomia clinicamente rilevante<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Epidemiology_.2FEtiology\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Epidemiologia \/ Eziologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Characteristics.2FClinical_Presentation\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Caratteristiche \/ Presentazione clinica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Differential_Diagnosis\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnosi differenziale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Diagnostic_Procedures\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Procedure diagnostiche<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Outcome_Measures\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Misure di outcome<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Examination\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Esame<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Subjective_Examination\"><span class=\"tocnumber\">8.1<\/span> <span class=\"toctext\">Esame soggettivo<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#History\"><span class=\"tocnumber\">8.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Storia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Pain_Behaviour\"><span class=\"tocnumber\">8.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Comportamento del dolore<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#Patterns_of_Pain.5B13.5D.5B14.5D\"><span class=\"tocnumber\">8.1.3<\/span> <span class=\"toctext\">Schemi di dolore<sup>(13)<\/sup><sup>(14)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-13\"><a href=\"#Clinical_Signs\"><span class=\"tocnumber\">8.1.4<\/span> <span class=\"toctext\">Segni clinici<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Objective_Examination.\"><span class=\"tocnumber\">8.2<\/span> <span class=\"toctext\">Esame obiettivo<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Medical_Management\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione medica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#Physical_Therapy_Management\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione fisioterapica<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Exercise_Therapy\"><span class=\"tocnumber\">10.1<\/span> <span class=\"toctext\">Terapia basata sull&#8217;esercizio<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-18\"><a href=\"#Electrotherapy\"><span class=\"tocnumber\">10.2<\/span> <span class=\"toctext\">Elettroterapia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-19\"><a href=\"#Evaluation\"><span class=\"tocnumber\">10.3<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-20\"><a href=\"#Foot_Orthoses\"><span class=\"tocnumber\">10.4<\/span> <span class=\"toctext\">Ortesi per i piedi<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-21\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-22\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">12<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Definition\/Description\"><\/span><span id=\"Definition.2FDescription\" class=\"mw-headline\">Definizione \/ Descrizione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Definition\/Description\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Definition\/Description\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La sindrome del dolore femoro-rotuleo (PFPS) \u00e8 un termine generico utilizzato per indicare il dolore proveniente dall&#8217;articolazione femoro-rotulea stessa o dai tessuti molli adiacenti. \u00c8 una condizione cronica che tende a peggiorare con attivit\u00e0 come accovacciarsi (posizione di squat), sedersi, fare le scale e correre.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup>Storicamente si parlava di dolore al ginocchio anteriore, ma questo \u00e8 fuorviante in quanto il dolore pu\u00f2 essere avvertito in tutti gli aspetti del ginocchio (compresa la fossa poplitea). I sintomi possono svilupparsi lentamente nel tempo o presentarsi in modo acuto.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> La PFPS tende a ripresentarsi dopo 2 anni nel 40% dei casi. <sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La diagnosi differenziale in caso di PFPS comprende la <a title=\"Condromalacia della rotula\" href=\"\/Chondromalacia_Patellae\">condromalacia rotulea<\/a> e la <a class=\"mw-redirect\" title=\"Patellar tendinopathy\" href=\"\/Patellar_tendinopathy\">tendinopatia rotulea<\/a>. Nessuna di entrambe viene considerata sotto il termine generico di PFPS, anche se i pazienti lamentano sintomi simili.<sup id=\"cite_ref-:0_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-7\">(7)<\/a><\/sup> Si ritiene che la fisiopatologia sia diversa e che quindi vi sia un trattamento alternativo.<sup id=\"cite_ref-:0_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Clinically_Relevant_Anatomy\" class=\"mw-headline\">Anatomia clinicamente rilevante<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 402px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Sagittal_section_of_the_knee_joint_Primal.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/10\/Sagittal_section_of_the_knee_joint_Primal.png\/400px-Sagittal_section_of_the_knee_joint_Primal.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/10\/Sagittal_section_of_the_knee_joint_Primal.png\/600px-Sagittal_section_of_the_knee_joint_Primal.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/1\/10\/Sagittal_section_of_the_knee_joint_Primal.png 2x\" alt=\"Sagittal section of the knee joint Primal.png\" width=\"400\" height=\"400\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Il ginocchio \u00e8 costituito da due articolazioni principali, l&#8217;articolazione tibio-femorale e l&#8217;articolazione femoro-rotulea. In questo caso, il problema sar\u00e0 localizzato nell&#8217;articolazione femoro-rotulea.<\/p>\n<p>La rotula si trova all&#8217;interno del solco femorale; la superficie articolare della rotula (lato posteriore) \u00e8 rivestita di cartilagine che scorre sulla cartilagine della parte anteriore dei condili femorali (solco femorale). In questa articolazione sinoviale, il movimento e lo scorrimento (gliding) creano una resistenza minima grazie al liquido sinoviale presente intorno al ginocchio e prodotto dalla membrana sinoviale, la parte interna della capsula articolare, durante il movimento. Anche diverse borse producono il liquido sinoviale all&#8217;interno della capsula. La capsula del ginocchio \u00e8 attaccata tutt&#8217;intorno alla rotula, quindi solo le superfici articolari della rotula e del femore sono in contatto con il liquido sinoviale. I legamenti collaterali si fondono con la capsula e contribuiscono alla stabilit\u00e0 dell&#8217;articolazione. Sul lato anteriore della rotula, tra il tendine rotuleo (che \u00e8 attaccato alla rotula) e la pelle, c&#8217;\u00e8 un&#8217;altra borsa (prerotulea) che normalmente non \u00e8 in contatto con la capsula del ginocchio e garantisce un migliore scorrimento del tendine rotuleo. Esiste una borsa simile (infrarotulea) a livello della tuberosit\u00e0 tibiale. Quando il ginocchio \u00e8 infiammato, queste borse possono diventare iperproduttive (gonfie). Questo possibilmente \u00e8 correlato all&#8217;aumento del dolore al ginocchio anteriore.<\/p>\n<p>Sebbene ogni legamento abbia la propria responsabilit\u00e0 nel sostenere e proteggere il ginocchio, i legamenti forniscono anche un sostegno ad altri legamenti. Ma i due legamenti che sono maggiormente associati alla PFPS sono i due legamenti collaterali (laterale e mediale), perch\u00e9 sono uniti alla capsula del ginocchio. I legamenti tra l&#8217;epicondilo e la rotula e tra il menisco e la rotula formano il retinacolo rotuleo mediale e laterale, parte di un complesso legamentoso che fornisce l&#8217;attacco mediale e laterale del tendine rotuleo a livello della rotula.<\/p>\n<h2><span id=\"Epidemiology_\/Etiology\"><\/span><span id=\"Epidemiology_.2FEtiology\" class=\"mw-headline\">Epidemiologia \/ Eziologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Epidemiology \/Etiology\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Epidemiology \/Etiology\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=3\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La PFPS pu\u00f2 essere causata da un trauma rotuleo, ma pi\u00f9 spesso \u00e8 una combinazione di diversi fattori (cause multifattoriali): overuse e sovraccarico dell&#8217;articolazione femoro-rotulea, anomalie anatomiche o biomeccaniche, debolezza muscolare, squilibrio o disfunzione. \u00c8 pi\u00f9 probabile che la PFPS peggiori e resista al trattamento a causa di diversi di questi fattori.<\/p>\n<p>** Un sovraccarico eccessivo ed un tracking anomalo della rotula sono le principali cause dei sintomi della PFP.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Una delle cause principali della PFPS \u00e8 l&#8217;orientamento e l&#8217;allineamento della rotula (fig.1). Quando la rotula ha un orientamento diverso, potrebbe scorrere pi\u00f9 da un lato della superficie della rotula (femore) e quindi causare un overuse\/sovraccarico (sovrapressione) su quella parte del femore, il che pu\u00f2 provocare dolore, fastidio o irritazione. Esistono diverse cause che possono provocare tali deviazioni.<\/p>\n<p>L&#8217;orientamento della rotula varia da un paziente all&#8217;altro; pu\u00f2 anche essere diverso tra il ginocchio sinistro e quello destro nello stesso individuo e pu\u00f2 essere il risultato di malallineamenti anatomici. Una piccola deviazione della rotula pu\u00f2 provocare squilibri muscolari, anomalie biomeccaniche&#8230; che possono causare la PFPS. Viceversa, squilibri muscolari o anomalie biomeccaniche possono causare una deviazione rotulea e provocare anche la PFPS. Ad esempio: quando il vasto mediale obliquo non \u00e8 abbastanza forte, il vasto laterale pu\u00f2 esercitare una forza maggiore e causare uno scorrimento (glide) laterale, un&#8217;inclinazione laterale o una rotazione laterale della rotula, che pu\u00f2 causare un overuse della parte laterale della superficie articolare della rotula e provocare dolore o fastidio. \u00c8 possibile anche il contrario, ma \u00e8 raro che si verifichi uno scorrimento, un&#8217;inclinazione o una rotazione mediale. Un altro muscolo e legamento che pu\u00f2 causare una deviazione della rotula \u00e8 la bandelletta ileotibiale o il retinacolo laterale, nel caso in cui vi sia uno squilibrio o una debolezza in una di queste strutture. (vedi tabella 1)<\/p>\n<p>La PFPS pu\u00f2 essere dovuta anche all&#8217;iperestensione del ginocchio, alla torsione laterale della tibia, al ginocchio valgo o varo, all&#8217;aumento dell&#8217;angolo Q, all&#8217;irrigidimento della bandelletta ileotibiale, degli ischiocrurali o del gastrocnemio.<\/p>\n<p>A volte il dolore e il fastidio sono localizzati nel ginocchio, ma l&#8217;origine del problema \u00e8 altrove. Il piede piatto (pronazione) o il piede cavo (supinazione) possono provocare la PFPS. La pronazione del piede (pi\u00f9 frequente nella PFPS) causa una rotazione interna compensatoria della tibia o del femore che altera il meccanismo femoro-rotuleo. La supinazione del piede offre una minore ammortizzazione per la gamba quando colpisce il terreno, quindi la sollecitazione (stress) del meccanismo femoro-rotuleo \u00e8 maggiore. La cinematica dell&#8217;anca pu\u00f2 influenzare anche il ginocchio e provocare la PFPS. Uno studio ha dimostrato che i pazienti con PFPS presentano una debolezza dei muscoli abduttori dell&#8217;anca, associata ad un aumento dell&#8217;adduzione dell&#8217;anca durante la corsa.<\/p>\n<p>Tabella 1<\/p>\n<table style=\"width: 675px; height: 167px;\" border=\"1\" width=\"675\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><b>Eziologie muscolari della PFPS<\/b><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><i><u>Eziologia<\/u><\/i><\/td>\n<td>Fisiopatologia<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Debolezza del quadricipite<\/td>\n<td>Potrebbe influire negativamente sul meccanismo dell&#8217;articolazione femoro-rotulea. Spesso si raccomanda un rinforzo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Debolezza del quadricipite mediale<\/td>\n<td>Consente alla rotula di scorrere troppo lateralmente. Il rinforzo del VMO \u00e8 spesso raccomandato.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Bandelletta ileotibiale rigida<\/td>\n<td>Causa una forza laterale eccessiva sulla rotula e pu\u00f2 anche far ruotare esternamente la tibia,<br \/>\nalterando l&#8217;equilibrio del meccanismo dell&#8217;articolazione femoro-rotulea. Questo pu\u00f2 portare a un eccessivo scorrimento laterale della rotula.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Rigidit\u00e0 degli ischiocrurali<\/td>\n<td>Causa una maggiore forza posteriore sul ginocchio, provocando un aumento della pressione tra la rotula e<br \/>\nil femore.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Debolezza o rigidit\u00e0 dei muscoli dell&#8217;anca<\/td>\n<td>La disfunzione dei rotatori esterni dell&#8217;anca determina una pronazione compensatoria del piede.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Rigidit\u00e0 dei muscoli del polpaccio<\/td>\n<td>Pu\u00f2 portare a una pronazione compensatoria del piede e pu\u00f2 aumentare la forza posteriore sul ginocchio.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Characteristics\/Clinical_Presentation\"><\/span><span id=\"Characteristics.2FClinical_Presentation\" class=\"mw-headline\">Caratteristiche \/ presentazione clinica<\/span> <span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Characteristics\/Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Characteristics\/Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I pazienti solitamente si presentano lamentando un dolore al ginocchio anteriore che si aggrava con attivit\u00e0 che aumentano le forze compressive sull&#8217;articolazione femoro-rotulea come: salire\/scendere le scale, stare seduti con le ginocchia piegate, inginocchiarsi e accovacciarsi (squat).<\/p>\n<h2><span id=\"Differential_Diagnosis\" class=\"mw-headline\">Diagnosi differenziale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Differential Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Differential Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Diverse patologie possono provocare dolore alla parte anteriore del ginocchio, senza che si tratti di PFPS:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Condromalacia della rotula\" href=\"\/Chondromalacia_Patellae\">Condromalacia della rotula<\/a><\/li>\n<li>Sindrome di Hoffa<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.physio-pedia.com\/Iliotibial_Band_Syndrome\" rel=\"nofollow\">Sindrome della bandelletta ileotibiale<\/a><\/li>\n<li>Sindrome di Sinding-Larson-Johansson<\/li>\n<li><a class=\"mw-redirect\" title=\"Patellar Tendinitis\" href=\"\/Patellar_Tendinitis\">Tendinite rotulea<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Knee Osteoarthritis\" href=\"\/Knee_Osteoarthritis\">Osteoartrosi<\/a> del ginocchio<\/li>\n<li>Lesioni condrali<\/li>\n<li><a title=\"Meniscal Lesions\" href=\"\/Meniscal_Lesions\">Lacerazioni del menisco mediale<\/a><\/li>\n<li>Sindrome da sovraccarico mediale<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.physio-pedia.com\/Baker's_Cyst\" rel=\"nofollow\">Cisti poplitea (cisti di Baker)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"mw-redirect\" title=\"Anterior Cruciate Ligament Injury\" href=\"\/Anterior_Cruciate_Ligament_Injury\">Lesione del legamento crociato anteriore (LCA)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.physio-pedia.com\/Posterior_Cruciate_Ligament_Injury\" rel=\"nofollow\">Lesione\/rottura del LCP<\/a><\/li>\n<li>Dolore riferito dall&#8217;articolazione dell&#8217;anca (ad esempio epifisiolisi della testa del femore nell&#8217;adolescente, FAI nel giovane adulto, OA)<\/li>\n<li>Dolore riferito dalla colonna vertebrale lombare<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Diagnostic_Procedures\" class=\"mw-headline\">Procedure diagnostiche<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=6\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La procedura diagnostica della PFPS dovrebbe prevedere innanzitutto l&#8217;esclusione di altre patologie.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:3_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:7_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-11\">(11)<\/a><\/sup>La linea guida per la pratica clinica per la PFPS pubblicata dall&#8217;American Physical Therapy Association contiene i seguenti criteri diagnostici<sup id=\"cite_ref-:7_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-11\">(11)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ol>\n<li>Presenza di dolore retrorotuleo o perirotuleo<\/li>\n<li>Riproduzione del dolore retrorotuleo o perirotuleo in posizione accovacciata (squat) o con altre attivit\u00e0 funzionali che caricano l&#8217;articolazione femoro-rotulea in posizione flessa<\/li>\n<li>Dovrebbero essere escluse tutte le altre condizioni che potrebbero causare un dolore al ginocchio anteriore, come le patologie tibio-femorali<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Outcome_Measures\" class=\"mw-headline\">Misure di outcome<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><a title=\"Lower Extremity Functional Scale (LEFS)\" href=\"\/Lower_Extremity_Functional_Scale_(LEFS)\">Lower Extremity Functional Scale<\/a><\/p>\n<p>Anterior Knee Pain Scale (AKPS)<\/p>\n<p>Patellofemoral Pain and Osteoarthritis Subscale of the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS-PF)<\/p>\n<p><a title=\"Visual Analogue Scale\" href=\"\/Visual_Analogue_Scale\">Visual Analog Scale (VAS)<\/a><\/p>\n<p>England and Pierrynowski Questionnaire (EPQ)<\/p>\n<h2><span id=\"Examination\" class=\"mw-headline\">Esaminazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Examination\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Examination\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Subjective_Examination\" class=\"mw-headline\">Esame soggettivo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Subjective Examination\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Subjective Examination\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=9\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;esame soggettivo \u00e8 fondamentale per determinare la causa principale e i fattori che contribuiscono alla PFPS.<\/p>\n<p>Un esame soggettivo approfondito vi consentir\u00e0 di snellire l&#8217;esame obiettivo e di sviluppare un piano di gestione adeguato.<\/p>\n<p>Fare domande specifiche sul comportamento dei sintomi e sulla storia della patologia vi aiuter\u00e0 a ragionare clinicamente sulla causa dei sintomi e sui fattori che vi contribuiscono.<\/p>\n<p>L&#8217;identificazione dei vari fattori intrinseci ed estrinseci che portano alla PFPS orienter\u00e0 il piano di trattamento. \u00c8 stato dimostrato che un maggior numero di fattori identificati in un individuo \u00e8 correlato a livelli pi\u00f9 elevati di dolore e di compromissione funzionale. <sup id=\"cite_ref-:2_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<h4><span id=\"History\" class=\"mw-headline\">Storia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: History\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: History\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Un&#8217;anamnesi dettagliata vi fornir\u00e0 una moltitudine di indizi sulla causa e sui fattori che contribuiscono alla PFPS.<sup id=\"cite_ref-:3_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><b>Rilevamenti soggettivi<\/b><\/td>\n<td><b>Possibile ragionamento clinico<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Insorgenza insidiosa<\/td>\n<td>Tipico della PFPS<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Evento di sovraccarico, ad esempio eccessiva salita di scale, distanza percorsa pi\u00f9 lunga<\/td>\n<td>Tipico della PFPS<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Incidente traumatico<\/td>\n<td>\u00c8 improbabile che si tratti di PFPS<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h4><span id=\"Pain_Behaviour\" class=\"mw-headline\">Comportamento del dolore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pain Behaviour\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Pain Behaviour\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=11\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Un dolore al ginocchio anteriore salendo e scendendo le scale, un dolore in stazione seduta con le ginocchia flesse e un dolore in posizione accovacciata (squat), in ginocchio o nel ritorno dallo squat sono tutti sintomi della PFPS.<sup id=\"cite_ref-:3_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La tabella seguente fornisce una panoramica delle strutture da esaminare a seconda del rilevamento soggettivo individuato.<sup id=\"cite_ref-:2_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><b>Rilevamenti soggettivi<\/b><\/td>\n<td><b>Possibile ragionamento clinico<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dolore in stazione seduta con le ginocchia flesse (segno del cinema)<\/td>\n<td>Rigidit\u00e0 dei muscoli quadricipiti (in stazione seduta comprimono l&#8217;articolazione femoro-rotulea)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dolore in stazione seduta con le gambe incrociate<\/td>\n<td>Rigidit\u00e0 dell&#8217;ITB (rigidit\u00e0 del grande gluteo e del TFL)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dolore camminando in discesa<\/td>\n<td>Carico sull&#8217;articolazione femoro-rotulea<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dolore camminando in salita<\/td>\n<td>Muscoli del polpaccio rigidi Alterazione del controllo dei glutei<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dolore indossando i tacchi alti<\/td>\n<td>Aumenta il carico sull&#8217;articolazione femoro-rotulea Aumenta l&#8217;instabilit\u00e0 distale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dolore scendendo le scale<\/td>\n<td>Problemi di superficie dell&#8217;articolazione femoro-rotulea Problemi di lunghezza muscolare<\/p>\n<p>Funzione eccentrica dei quadricipiti<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dolore salendo le scale<\/td>\n<td>Controllo alterato dei glutei<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Squat e posizione inginocchiata &#8211; fase di discesa dello squat<\/p>\n<p>In posizione accovacciata<\/p>\n<p>Fase di risalita dello squat<\/td>\n<td>Contrazione eccentrica del quadricipite Lunghezza muscolare del quadricipite<\/p>\n<p>Controllo dei glutei<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dolore con indumenti stretti quando si flette il ginocchio (ad esempio jeans attillati)<\/td>\n<td>Forze compressive &#8211; PFPS<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dolore in caso di contatto\/sfregamento della pelle con indumenti stretti<\/td>\n<td>Potrebbe trattarsi pi\u00f9 di un quadro di dolore cronico con sensibilizzazione (allodinia)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h4><span id=\"Patterns_of_Pain(13)(14)\"><\/span><span id=\"Patterns_of_Pain.5B13.5D.5B14.5D\" class=\"mw-headline\">Schemi di dolore<sup id=\"cite_ref-:4_13-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Patterns of Pain(13)(14)\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Patterns of Pain(13)(14)\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><b>Rilevamenti soggettivi<\/b><\/td>\n<td><b>Possibile ragionamento clinico<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dolore solo durante l&#8217;attivit\u00e0<\/td>\n<td>Pensare alla biomeccanica<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dolore solo dopo l&#8217;attivit\u00e0, in particolare molto pi\u00f9 tardi o il giorno successivo<\/td>\n<td>Pensare ad un processo infiammatorio<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dolore che migliora con l&#8217;esercizio fisico<\/td>\n<td>Pensare alla lunghezza dei tendini \/ dei muscoli<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h4><span id=\"Clinical_Signs\" class=\"mw-headline\">Segni clinici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=13\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Cook et al. suggeriscono una diagnosi positiva di sindrome di dolore femoro-rotuleo quando<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>Sono presenti sia il dolore con la contrazione muscolare che il dolore con lo squat<\/li>\n<li>Sono presenti 2 su 3 dei seguenti: dolore con la contrazione muscolare e\/o dolore con lo squat e\/o dolore alla palpazione<\/li>\n<li>Sono presenti 3 su 3: dolore con la contrazione muscolare, dolore con lo squat e dolore in ginocchio<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Objective_Examination.\" class=\"mw-headline\">Esame obiettivo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Objective Examination.\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Objective Examination.\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=14\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>A causa dell&#8217;eziologia multifattoriale della PFPS, ci sono molte cose da considerare, ma in cima alla lista ci sono i seguenti:<\/li>\n<li>Osservazione &#8211; posizione della rotula (ad esempio inclinata o lateralizzata), posizione del femore, massa muscolare relativa, in particolare dei glutei, vasti e polpacci. Presenza di versamento o di edema del cuscinetto adiposo di Hoffa, posizione del piede.<\/li>\n<li>Livello di ipermobilit\u00e0 delle articolazioni tibio-femorale e femoro-rotulea.<\/li>\n<li>ROM, in particolare la perdita di estensione.<\/li>\n<li>Appoggio monopodalico &#8211; controllo pelvico, femorale e del piede. Uso eccessivo del VL.<\/li>\n<li>VMO &#8211; capacit\u00e0 di attivarsi, velocit\u00e0 di attivazione, capacit\u00e0 di resistenza a zero, dieci, venti e trenta gradi di flessione del ginocchio.<\/li>\n<li>Glutei &#8211; attivazione e resistenza come abduttori e rotatori esterni in diversi gradi di flessione dell&#8217;anca.<\/li>\n<li>Lunghezza muscolare &#8211; Test di Thomas modificato per valutare i flessori dell&#8217;anca, i quadricipiti e aggiungere l&#8217;adduzione per il TFL. Inserzione di ischiocrurali, gastrocnemi, soleo, grande gluteo nell&#8217;ITB (adduzione in flessione d&#8217;anca).<\/li>\n<li>Valutazione delle scale &#8211; pausa eccentrica, uso eccessivo del bacino o della caviglia per evitare la flessione del ginocchio. \u00c8 possibile modificare il dolore correggendo la posizione di rotula, femore e piede?<\/li>\n<li>Deambulazione e\/o corsa &#8211; Osservare la presenza di un&#8217;elevazione precoce del tallone, il livello di controllo del bacino e del femore, la sforbiciata delle gambe, la lunghezza della falcata, la flessione del tronco.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Medical_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione medica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Medical Management\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=15\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Medical Management\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=15\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il rinvio al medico ortopedico dovrebbe avvenire in presenza di:<\/p>\n<ul>\n<li>Anamnesi di lussazione della rotula.<\/li>\n<li>Colpo diretto al ginocchio e sospetto di frattura rotulea o OCD (dolore e\/o gonfiore che non si stabilizza).<\/li>\n<li>Ripetuta sublussazione della rotula che non risponde alla fisioterapia. (Potrebbe suggerire un&#8217;articolazione femoro-rotulea displastica).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il rinvio allo specialista del dolore dovrebbe essere preso in considerazione in presenza di:<\/p>\n<ul>\n<li>Sensibilizzazione centrale che non risponde all&#8217;esercizio di pacing\/cardiovascolare.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Physical_Therapy_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione fisioterapica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Physical Therapy Management\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=16\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Physical Therapy Management\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=16\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<table width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 420px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 412px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/HzgTjTIfjYc?\" width=\"412\" height=\"232\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>I comuni interventi di trattamento per la PFPS sono elencati di seguito:<\/p>\n<ul>\n<li>Terapia manuale<\/li>\n<li>Esercizi a catena aperta vs chiusa <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.physio-pedia.com\/index.php?title=Closed_Chain_Exercise\" rel=\"nofollow\">www.physio-pedia.com\/index.php<\/a><\/li>\n<li>Rinforzo dei quadricipiti<\/li>\n<li>Taping rotuleo<\/li>\n<li>Ortesi<\/li>\n<li>Rinforzo dei muscoli prossimali<\/li>\n<li>Modalit\u00e0<\/li>\n<li>Educazione<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Esistono numerose evidenze a sostegno dell&#8217;uso della terapia basata sull&#8217;esercizio fisico per migliorare il dolore e la funzione nel breve, medio e lungo termine. Il consenso internazionale raccomanda di utilizzare una combinazione di esercizi per l&#8217;anca e per il ginocchio piuttosto che gli esercizi solamente per il ginocchio. <sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Gli esperti internazionali suggeriscono l&#8217;uso di ortesi per il piede, taping rotuleo o terapia manuale in associazione alla terapia basata sull&#8217;esercizio. <sup id=\"cite_ref-:6_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La rieducazione alla deambulazione o alla corsa potrebbe essere presa in considerazione per la PFPS, anche se le evidenze attuali sono contrastanti. <sup id=\"cite_ref-:6_22-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La mobilizzazione articolare e gli agenti elettrofisici non sono raccomandati per il trattamento della PFPS. <sup id=\"cite_ref-:6_22-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>C&#8217;\u00e8 una crescente consapevolezza delle caratteristiche psicosociali nell&#8217;elaborazione del dolore nella PFPS. <sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup> I clinici potrebbero prendere in considerazione strategie che affrontano i disturbi psicosociali nel trattamento della PFPS.<\/p>\n<p>Non \u00e8 stata rilevata alcuna differenza significativa tra gli esercizi a catena aperta e quelli a catena chiusa rispetto al tipo di esercizio. <sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Exercise_Therapy\" class=\"mw-headline\">Terapia basata sull&#8217;esercizio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Exercise Therapy\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=17\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Exercise Therapy\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=17\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Il rinforzo del quadricipite \u00e8 fondamentale nel programma di riabilitazione<\/b><sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Gli esercizi in assenza di dolore sono molto importanti nel trattamento della PFPS. Gli esercizi isometrici a ginocchio completamente esteso (la rotula non \u00e8 a contatto con i condili) possono essere utilizzati all&#8217;inizio della terapia, perch\u00e9 minimizzano lo stress sull&#8217;articolazione femoro-rotulea mentre rinforzano il quadricipite. Ad esempio (esercizio): 1. Esercizio a gamba estesa &#8211; Il paziente \u00e8 sdraiato sulla schiena, con un ginocchio piegato a +\/- 90\u00b0 (senza dolore se quel ginocchio \u00e8 affetto da PFPS) e il piede appoggiato a terra. L&#8217;altro ginocchio \u00e8 completamente esteso. Il paziente solleva la gamba estesa e la mantiene per 10 secondi, prima di rilassarla (\u00e8 possibile anche una contrazione concentrica e\/o eccentrica, che rende l&#8217;esercizio dinamico). Controllare che il paziente mantenga una normale lordosi lombare e non compensi con il bacino. 2. Esercizio di compressione del cuscino &#8211; Il paziente siede comodamente con il tronco sostenuto. Entrambe le ginocchia sono estese. Posizionare un cuscino (o un asciugamano) sotto un ginocchio (che potrebbe essere leggermente flesso). Il paziente cerca di spingere il cuscino\/l&#8217;asciugamano nel lettino estendendo il ginocchio. (Contrazione del quadricipite).<\/p>\n<p><b>Esercizi a catena cinetica chiusa (CKC) VS Esercizi a catena cinetica aperta (OKC)<\/b><sup id=\"cite_ref-Simon_et_al_28-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Simon_et_al-28\">(28)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Gli esercizi CKC sono pi\u00f9 funzionali degli esercizi OKC e provocano uno stress minore sull&#8217;articolazione femoro-rotulea, in particolare negli intervalli finali di estensione completa (da 0\u00b0 a un massimo di 40\u00b0 di flessione del ginocchio). Pertanto, gli esercizi dovrebbero essere praticati all&#8217;interno di questo intervallo e non dovrebbero provocare dolore. Esempio di esercizio:<\/p>\n<p>\u2022 Squat &#8211; assicurarsi che il ginocchio del paziente non superi le dita dei piedi. Una volta che il ginocchio supera le dita dei piedi, lo stress sull&#8217;articolazione femoro-rotulea diventa troppo elevato e potrebbe provocare dolore.<\/p>\n<p>Se il paziente non \u00e8 in grado di tollerare gli esercizi CKC, allora gli esercizi OKC potrebbero essere un&#8217;opzione valida, perch\u00e9 il carico che verr\u00e0 utilizzato pu\u00f2 essere controllato meglio rispetto a quello negli esercizi CKC, a patto che gli esercizi vengato eseguiti in assenza di dolore! Quando si fanno gli esercizi OKC, il paziente dovrebbe rimanere in un range di movimento (ROM) non doloroso compreso tra 40\u00b0 e 90\u00b0 di flessione del ginocchio.<\/p>\n<p><b>Vasto mediale obliquo (VMO)<\/b><sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;allenamento del muscolo VMO \u00e8 appropriato in alcuni pazienti con PFPS, ma non in tutti. La valutazione del VMO dovrebbe valutare l&#8217;attivazione, la massa muscolare trasversale, le capacit\u00e0 di resistenza e la capacit\u00e0 di attivarsi a diversi angoli del ginocchio, e dovrebbe essere utilizzata in modo funzionale. Si dovrebbe evitare di concentrarsi troppo sull&#8217;attivazione selettiva del muscolo VMO, poich\u00e9 non ci sono evidenze che suggeriscano che possa essere isolato. Tuttavia, \u00e8 estremamente importante per guidare la rotula nella troclea e, quindi, sebbene sia attivo per tutto il range, il suo ruolo principale \u00e8 tra 0 e 30 gradi di flessione. La necessit\u00e0 di una migliore funzione del VMO \u00e8 maggiore in caso di displasia della troclea, rotula alta, rottura del legamento femoro-rotuleo mediale o in presenza di un TT-TG esteso<\/p>\n<p>Il VMO viene influenzato negativamente in particolare dal gonfiore o dal dolore. 10 ml di liquido inibiscono il VMO, ma 40 ml inibiscono il VL. Allo stesso modo, il dolore provoca un ritardo di attivazione del VMO e, pi\u00f9 il dolore \u00e8 forte, maggiore \u00e8 il ritardo. Questo aiuta a spiegare perch\u00e9 i pazienti dopo un trauma e\/o un intervento chirurgico, che spesso causano un versamento articolare, si ritrovano con la PFPS. Spiega inoltre perch\u00e9 la risoluzione di un versamento \u00e8 un obiettivo primario e la prevenzione e la riduzione del dolore sono altrettanto importanti. Gli esercizi dolorosi sono una perdita di tempo.<\/p>\n<p>L&#8217;allenamento del VMO, anche se non viene isolato, dovrebbe essere mirato a 0-30 gradi, dovrebbe incorporare tenute di resistenza ed essere prescritto con una tendenza tonica per rappresentare la funzione posturale del muscolo.<\/p>\n<p>Ricerche recenti dimostrano che gli esercizi specifici per il VMO causano un&#8217;alterazione dell&#8217;angolo delle fibre del VMO (rispetto all&#8217;asse femorale). L&#8217;angolo delle fibre pu\u00f2 passare da 40 gradi verticali a 70 gradi molto pi\u00f9 medializzati.<sup id=\"cite_ref-Benjafield_et_al_31-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Benjafield_et_al-31\">(31)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Allenamento dei muscoli dell&#8217;anca<\/b><sup id=\"cite_ref-Nakagawa_et_al_32-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Nakagawa_et_al-32\">(32)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il programma di riabilitazione per la PFPS dovrebbe includere anche esercizi di rinforzo per gli adduttori e i rotatori laterali dell&#8217;anca. \u00c8 stato dimostrato che il dolore durante le attivit\u00e0 quotidiane era minore e la funzionalit\u00e0 era maggiore quando gli esercizi per il ginocchio erano combinati con quelli per l&#8217;anca. (Le tabelle 1 e 2 e la figura 2 mostrano quali esercizi sono stati utilizzati nella ricerca e si sono dimostrati efficaci. Gli esercizi sono stati eseguiti per 4 settimane)<\/p>\n<p>Un altro studio di ricerca ha rilevato che i pazienti con PFPS presentavano una riduzione dell&#8217;abduzione eccentrica dell&#8217;anca rispetto alle persone sane. Pertanto, si raccomanda di utilizzare esercizi di rinforzo dell&#8217;abduzione eccentrica dell&#8217;anca.<sup id=\"cite_ref-Simon_et_al_28-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Simon_et_al-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Allenamento propriocettivo<\/b><sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">(34)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>\u00c8 stato dimostrato che la qualit\u00e0 propriocettiva del ginocchio dei pazienti con PFPS \u00e8 ridotta. Anche in caso di PFPS unilaterale, la propriocezione \u00e8 ridotta in entrambe le ginocchia (ginocchio patologico e ginocchio non patologico)! Pertanto, l&#8217;allenamento propriocettivo (esercizi senza dolore!) del ginocchio dovrebbe far parte del programma di riabilitazione.<\/p>\n<h3><span id=\"Electrotherapy\" class=\"mw-headline\">Elettroterapia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Electrotherapy\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Electrotherapy\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Alcuni pazienti potrebbero soffrire di PFPS a causa di uno squilibrio (neuromuscolare) tra VMO e VL. La causa principale \u00e8 l&#8217;atrofia muscolare del VMO e il tracking laterale eccessivo\/anormale della rotula, dovuto alla forza residua del VL. In caso di squilibrio neuromuscolare tra VMO e VL, la stimolazione elettrica del VMO dovrebbe essere presa in considerazione per integrare la terapia conservativa (esercizi), perch\u00e9 \u00e8 selettiva e non stressa l&#8217;articolazione femoro-rotulea.<\/p>\n<p>Un esempio di come si pu\u00f2 realizzare la stimolazione<sup id=\"cite_ref-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<p>Il paziente siede con il tronco sostenuto e le gambe estese con una leggera flessione del ginocchio e con i muscoli degli arti inferiori completamente rilassati. Nella ricerca sono stati utilizzati i seguenti parametri (contrazione isometrica del VMO):<\/p>\n<ul>\n<li>Posizionamento degli elettrodi = 1 sul punto motore e l&#8217;altro accanto ad esso.<\/li>\n<li>Corrente bipolare asimmetrica<\/li>\n<li>Larghezza dell&#8217;impulso = 0,5 millisecondi<\/li>\n<li>Frequenza dell&#8217;impulso = 50Hz<\/li>\n<li>Intensit\u00e0 = il massimo che il paziente possa sopportare senza sentire dolore Tempo = 7 minuti =&gt; 6 ripetizioni, acceso per 6 secondi e spento per 12, per poi passare a 30 minuti, 11 ripetizioni, acceso per 10 secondi e spento per 12 secondi.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Evaluation\" class=\"mw-headline\">Valutazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Evaluation\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Evaluation\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>\u00c8 possibile utilizzare il feedback EMG per rilevare l&#8217;attivit\u00e0 EMG del VMO e del VL prima e dopo la terapia. Mentre il paziente esegue il test funzionale sulle scale utilizzando l&#8217;arto affetto da PFPS; il paziente \u00e8 in piedi di fronte alle scale. Inizia il movimento flettendo l&#8217;arto affetto da PFPS, posizionandolo sul primo gradino, e poi lo estende in appoggio monopodalico. Con un movimento continuo, posiziona l&#8217;arto non interessato sul secondo gradino e termina la salita delle scale con il ginocchio in massima estensione.<sup id=\"cite_ref-Nakagawa_et_al_32-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Nakagawa_et_al-32\">(32)<\/a><\/sup> Tenete presente che salire le scale pu\u00f2 essere molto doloroso per i pazienti con PFPS. Utilizzare questa tecnica di valutazione solo quando il paziente \u00e8 in grado di eseguire questo test senza dolore. Iniziare con una scala molto bassa, in modo che la compressione tra la rotula e il femore sia minima.<\/p>\n<p>Le differenze principali che dovreste trovare sono un aumento dell&#8217;energia consumata dal muscolo VMO per eseguire il test. \u2192 Cambiamento nella capacit\u00e0 del muscolo di generare forza. E attivazione pi\u00f9 rapida (pi\u00f9 accurata) del muscolo VMO dopo la terapia.<\/p>\n<h3><span id=\"Foot_Orthoses\" class=\"mw-headline\">Ortesi per i piedi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Foot Orthoses\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=20\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Foot Orthoses\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=20\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Esistono alcuni predittori clinici che possono aiutare a decidere se un paziente ha maggiori probabilit\u00e0 di trarre beneficio o meno dalle ortesi per i piedi;<sup id=\"cite_ref-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-36\">(36)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-37\">(37)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-38\">(38)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Individui con PFPS che indossano calzature con un supporto ridotto<\/li>\n<li>Quelli che riferiscono livelli di dolore pi\u00f9 bassi<\/li>\n<li>Quelli che presentano una ridotta escursione di movimento in flessione dorsale di caviglia<\/li>\n<li>Pazienti che riferiscono una riduzione immediata del dolore con le ortesi per il piede durante l&#8217;esecuzione di uno squat su una gamba sola.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Che tipo di ortesi? Nella ricerca sono state utilizzate ortesi prefabbricate, realizzate in etilene-vinilacetato di media densit\u00e0 (Shore A 55), contenenti supporti per l&#8217;arco plantare integrati e cunei in varo nel retropiede (4 grado). Le ortesi prefabbricate per il piede hanno migliorato significativamente le prestazioni funzionali dei soggetti con PFPS dopo 12 settimane, e questi miglioramenti sono stati maggiori di quelli osservati subito dopo l&#8217;utilizzo delle ortesi. Questi miglioramenti potrebbero essere importanti per la prognosi a lungo termine e la prevenzione dello sviluppo dell&#8217;osteoartrosi in alcuni soggetti affetti da PFPS (sono necessarie ulteriori ricerche).<\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=21\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Knee Pain and Patello-femoral Pain Injury Rehabilitation Seminar | Feat. Tim Keeley | FILEX<\/p>\n<table width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 420px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 412px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/x5UbLJApR58?\" width=\"412\" height=\"232\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=22\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=22\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Nascimento LR, Teixeira-Salmela LF, Souza RB, Resende RA. 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Available from: https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=9cuF4fMAfQY<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-1\">10.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Chad Cook, Eric Hegedus,and Doug Wyland. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2841549\/\" rel=\"nofollow\">Diagnostic Accuracy and Association to Disability of Clinical Test Findings Associated with Patellofemoral Pain Syndrome<\/a>. Physiotherapy Canada, 2010, 62(1): 17-24<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_11-1\">11.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Willy RW, Hoglund LT, Barton CJ, Bolgla LA, Scalzitti DA, Logerstedt DS, Lynch AD, Snyder-Mackler L, McDonough CM, Altman R, Beattie P. Patellofemoral pain: clinical practice guidelines linked to the international classification of functioning, disability and health from the academy of orthopaedic physical therapy of the American physical therapy association. Journal of Orthopaedic &amp; Sports Physical Therapy. 2019 Sep;49(9):CPG1-95.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-1\">12.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Ferrari D, Briani RV, de Oliveira Silva D, Pazzinatto MF, Ferreira AS, Alves N, de Azevedo FM. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0966636217307373?via%3Dihub\" rel=\"nofollow\">Higher pain level and lower functional capacity are associated with the number of altered kinematics in women with patellofemoral pain<\/a>. 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Plus2019<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_14-1\">14.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_14-2\">14.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Powers CM, Witvrouw E, Davis IS, Crossley KM. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bjsm.bmj.com\/content\/bjsports\/51\/24\/1713.full.pdf\" rel=\"nofollow\">Evidence-based framework for a pathomechanical model of patellofemoral pain:<\/a> 2017 patellofemoral pain consensus statement from the 4th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Manchester, UK: part 3. Br J Sports Med. 2017 Dec 1;51(24):1713-23<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Cook, C., Hegedus, E., Hawkins, R., Scovell, F., &amp; Wyland, D. 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Brazilian journal of physical therapy. 2015 May;19:167-76.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Esculier JF, Bouyer LJ, Dubois B, Fremont P, Moore L, McFadyen B, Roy JS. Is combining gait retraining or an exercise programme with education better than education alone in treating runners with patellofemoral pain? A randomised clinical trial. British journal of sports medicine. 2018 May 1;52(10):659-66.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-21\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">\u015eahin M, Ayhan FF, Borman P, Atasoy H. The effect of hip and knee exercises on pain, function, and strength in patientswith patellofemoral pain syndrome: a randomized controlled trial. Turkish journal of medical sciences. 2016 Feb 17;46(2):265-77.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_22-0\">22.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_22-1\">22.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_22-2\">22.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_22-3\">22.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Collins NJ, Barton CJ, Van Middelkoop M, Callaghan MJ, Rathleff MS, Vicenzino BT, Davis IS, Powers CM, Macri EM, Hart HF, de Oliveira Silva D. 2018 Consensus statement on exercise therapy and physical interventions (orthoses, taping and manual therapy) to treat patellofemoral pain: recommendations from the 5th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Gold Coast, Australia, 2017. 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Research Review: Exercise Prescription and Patellofemoral Pain: Evidence for Rehabilitation. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Simon_et_al-28\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Simon_et_al_28-0\">28.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Simon_et_al_28-1\">28.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Simon F.T. Tang, MD, Chih-Kuang Chen, MD, Robert Hsu, MD, Shih-Wei Chou, MD, PhD,Wei-Hsien Hong, MS, Henry L. Lew, MD, PhD. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.institutosarkis.com.br\/artigos\/vastus_medialis%20.pdf\" rel=\"nofollow\">Vastus Medialis Obliquus and Vastus Lateralis Activity in Open and Closed Kinetic Chain Exercises in Patients With Patellofemoral Pain Syndrome: An Electromyographic Study<\/a>. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-29\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-29\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Irish, SE; Millward, AJ; Wride, J; Haas, BM; Shum, GLK. 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Epub 2010 Oct 14. <\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20221112183542 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: () CPU time usage: 0.189 seconds Real time usage: 0.239 seconds Preprocessor visited node count: 546\/1000000 Post\u2010expand include size: 135\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 26048\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 75.689 1 Special:Contributors\/Patellofemoral_Pain_Syndrome 100.00% 75.689 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Editrice principale &#8211; Kristin Zumo Contributori principali &#8211; Admin, Farrie Bakalli, Quentin Desantoine, Kim Jackson, Lowie Dedoncker, George Prudden, Kristin Zumo, Evan Thomas, Claire Robertson, Rachael Lowe, Tarina van der Stockt , Kai A. 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