{"id":3435,"date":"2022-10-23T19:33:52","date_gmt":"2022-10-23T19:33:52","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/the-role-of-occupational-therapy-in-acute-spinal-cord-injury-it\/"},"modified":"2026-02-06T17:25:41","modified_gmt":"2026-02-06T17:25:41","slug":"the-role-of-occupational-therapy-in-acute-spinal-cord-injury-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/the-role-of-occupational-therapy-in-acute-spinal-cord-injury-it\/","title":{"rendered":"Il ruolo della terapia occupazionale nelle lesioni del midollo spinale in fase acuta"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale<\/b> &#8211; <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/wendy-oelofse\/\" rel=\"nofollow\">Wendy Oelofse<\/a><\/p>\n<p><b>Collaboratori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#The_Acute_Phase_of_Spinal_Cord_Injury\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">La fase acuta delle lesioni del midollo spinale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Occupational_Therapy\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Terapia occupazionale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#The_Role_of_the_OT_in_Spinal_Cord_Injury\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Il ruolo della TO nelle lesioni del midollo spinale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Therapeutic_Management_in_Acute_Spinal_Cord_Injury\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione terapeutica nelle lesioni del midollo spinale in fase acuta<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#General_Guidelines.5B7.5D\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Linee guida generali<sup>(7)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Preventing_Secondary_Complications\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Prevenzione delle complicazioni secondarie<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#Skin_Management\"><span class=\"tocnumber\">5.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione della pelle<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Prevention_of_Respiratory_Complications\"><span class=\"tocnumber\">5.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Prevenzione delle complicazioni respiratorie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Prevention_of_Joint_Contractures\"><span class=\"tocnumber\">5.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Prevenzione delle contratture articolari<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Mobilisation\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Mobilizzazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Retraining_for_Activities_of_Daily_Living_.28ADLs.29\"><span class=\"tocnumber\">5.4<\/span> <span class=\"toctext\">Rieducazione alle attivit\u00e0 della vita quotidiana (AVQ)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Psychological_Support\"><span class=\"tocnumber\">5.5<\/span> <span class=\"toctext\">Supporto psicologico<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il processo di riabilitazione delle <a title=\"Spinal Cord Injury\" href=\"\/Spinal_Cord_Injury\">lesioni al midollo spinale<\/a> (LMS) solitamente include le fasi acuta, subacuta e cronica.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> La definizione di ciascuna di queste fasi varia. Tuttavia, il naturale processo di recupero neurologico solitamente stabilisce i tempi di ciascuna fase. I periodi acuto e subacuto durano circa 18 mesi dopo la lesione e sono seguiti dalla fase cronica quando il recupero neurologico ha raggiunto un plateau.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> Durante la fase acuta della lesione al midollo, l&#8217;attenzione si concentra su:<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Prevenire le complicazioni secondarie<\/li>\n<li>Promuovere e migliorare il recupero neurologico<\/li>\n<li>Massimizzare la funzione<\/li>\n<li>Avviare attivit\u00e0 che portino al mantenimento a lungo termine della salute e della funzionalit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<p>I terapisti occupazionali (TO) sono parte del team multidisciplinare nelle lesioni al midollo spinale. Il loro ruolo nella riabilitazione degli individui con lesioni al midollo spinale comprende:<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:SCI_traumatic_causes.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/66\/SCI_traumatic_causes.jpg\/300px-SCI_traumatic_causes.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/6\/66\/SCI_traumatic_causes.jpg 1.5x\" alt=\"SCI traumatic causes.jpg\" width=\"300\" height=\"301\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<ul>\n<li>Migliorare l&#8217;esecuzione delle attivit\u00e0 della vita quotidiana e la motricit\u00e0 fine dei pazienti<\/li>\n<li>Insegnare ai pazienti come utilizzare le strategie di compensazione<\/li>\n<li>Trovare soluzioni per aiutare i pazienti ad adattare il loro ambiente per raggiungere l&#8217;obiettivo generale di una totale inclusione sociale<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"The_Acute_Phase_of_Spinal_Cord_Injury\" class=\"mw-headline\">La fase acuta delle lesioni del midollo spinale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: The Acute Phase of Spinal Cord Injury\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: The Acute Phase of Spinal Cord Injury\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La fase acuta delle lesioni del midollo spinale si verifica subito dopo la lesione e deriva dal trauma iniziale.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> Durante questo evento traumatico, il midollo spinale pu\u00f2 essere compresso, tranciato, lacerato, stirato e distratto. Anche il suo apporto vascolare pu\u00f2 andare incontro ad un&#8217;emorragia o una costrizione. Pertanto, la prima risposta alla LMS comprende la rianimazione, la stabilizzazione e la terapia intensiva per valutare e localizzare le lesioni specifiche.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> Il paziente viene inizialmente immobilizzato e la riabilitazione inizia quando il midollo spinale si stabilizza. Questo avviene quando il paziente \u00e8 ancora nel reparto di terapia intensiva (ICU). Le complicazioni secondarie che insorgono nella fase acuta delle lesioni del midollo spinale comprendono:<sup id=\"cite_ref-:1_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Interruzione della barriera emato-midollare, che porta all&#8217;infiltrazione di cellule infiammatorie<\/li>\n<li>Rilascio di citochine infiammatorie<\/li>\n<li>Avvio di cascate di segnalazione proapoptotiche<\/li>\n<li>Rilascio di <a title=\"Neurotransmitters\" href=\"\/Neurotransmitters\">neurotrasmettitori<\/a> eccitatori che causano eccitotossicit\u00e0 e ischemia<sup id=\"cite_ref-:1_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Indipendentemente dal fatto che l&#8217;intervento iniziale sul paziente avvenga in un&#8217;unit\u00e0 specializzata in LMS o in un&#8217;unit\u00e0 non specifica, l&#8217;intervento fornito da tutti i membri del team dovrebbe rimanere lo stesso.<sup id=\"cite_ref-:3_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup> Le strategie cliniche nella gestione della lesione spinale acuta sono le seguenti:<\/p>\n<ul>\n<li>Decompressione chirurgica per alleviare la pressione meccanica<sup id=\"cite_ref-:1_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Inibizione della risposta infiammatoria che contribuisce al danno secondario nella LMS<sup id=\"cite_ref-:1_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Gestione della pressione arteriosa per ridurre l&#8217;effetto dell&#8217;ipotensione che porta all&#8217;ischemia del midollo spinale e al danno secondario<sup id=\"cite_ref-:1_6-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Variet\u00e0 di gestioni farmacologiche (la maggior parte delle quali in fase di sperimentazione clinica) per ridurre la perdita neuronale, minimizzare le dimensioni della lesione, promuovere il risparmio di tessuto, ridurre l&#8217;infiammazione e l&#8217;eccitotossicit\u00e0, stimolare la rigenerazione assonale, facilitare la sopravvivenza dei neuroni danneggiati e stimolare la rigenerazione neurale e la <a title=\"Axons\" href=\"\/Axons\">crescita assonale<\/a><sup id=\"cite_ref-:1_6-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Terapie di base cellulare che modulano la risposta infiammatoria, fornendo un supporto trofico, la rimielinizzazione degli assoni e la rigenerazione neuronale<sup id=\"cite_ref-:1_6-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Uso di biomateriali per orientare la ricrescita assonale (sperimentazione clinica)<\/li>\n<li>Approcci fisiologici, tra cui:<sup id=\"cite_ref-:1_6-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Ipotermia terapeutica per inibire la risposta infiammatoria sistemica<\/li>\n<li>Drenaggio del <a title=\"CSF Cerebrospinal Fluid\" href=\"\/CSF_Cerebrospinal_Fluid\">liquido cerebrospinale<\/a> (CSF) per migliorare la perfusione del midollo spinale<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Occupational_Therapy\" class=\"mw-headline\">Terapia occupazionale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Occupational Therapy\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Occupational Therapy\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>\u00c8 difficile trovare un&#8217;unica definizione di terapia occupazionale (TO) che ne colga la complessit\u00e0. Di conseguenza, molti paesi non hanno ancora elaborato una descrizione della terapia occupazionale.<\/p>\n<p>La seguente definizione viene fornita dalla World Federation of Occupational Therapists (Federazione mondiale dei terapisti occupazionali):<\/p>\n<blockquote><p>&#8220;La terapia occupazionale \u00e8 una professione sanitaria incentrata sul cliente che si occupa di promuovere la salute e il benessere attraverso l&#8217;occupazione. L&#8217;obiettivo principale della terapia occupazionale \u00e8 quello di consentire alle persone di partecipare alle attivit\u00e0 della vita quotidiana. I terapisti occupazionali raggiungono questo risultato lavorando con le persone e le comunit\u00e0 per migliorare la loro capacit\u00e0 di partecipare nelle occupazioni che desiderano, di cui hanno bisogno o che ci si aspetta che facciano, o modificando l&#8217;occupazione o l&#8217;ambiente per supportare al meglio la loro partecipazione occupazionale&#8221;.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>I terapisti occupazionali sono parte del team multidisciplinare per le lesioni al midollo spinale. Durante la fase acuta, questo team pu\u00f2 essere composto da:<\/p>\n<ol>\n<li>Chirurgo &#8211; colonna vertebrale \/ neurologia \/ ortopedia<\/li>\n<li>Medico &#8211; riabilitazione, altri specialisti (intensivista e neurologo)<\/li>\n<li>Infermiere<\/li>\n<li>Tecnico per la cura del paziente \/ assistente per la cura del paziente<\/li>\n<li>Fisioterapista<\/li>\n<li>Terapista occupazionale<\/li>\n<li>Logopedista<\/li>\n<li>Assistente sociale \/ case manager<\/li>\n<li>Psicologo clinico<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"The_Role_of_the_OT_in_Spinal_Cord_Injury\" class=\"mw-headline\">Il ruolo del TO nelle lesioni del midollo spinale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: The Role of the OT in Spinal Cord Injury\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: The Role of the OT in Spinal Cord Injury\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Nella riabilitazione delle persone con una lesione al midollo spinale, i terapisti occupazionali hanno un ruolo &#8220;informativo&#8221;, anzich\u00e9 &#8220;decisionale&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:2_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup> Questo approccio consente una relazione non dipendente tra il paziente e il clinico. Facilita la comunicazione mentre il paziente sviluppa capacit\u00e0 decisionali informate.<sup id=\"cite_ref-:2_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup> La partecipazione attiva nel proprio percorso di cura durante la fase acuta delle lesioni del midollo spinale aiuter\u00e0 i pazienti a sviluppare le capacit\u00e0 necessarie in futuro per negoziare le barriere ambientali, evitare complicazioni mediche prevenibili e risolvere i problemi dopo la dimissione dall&#8217;ospedale o dai centri di riabilitazione.<sup id=\"cite_ref-:2_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>&#8220;<i>Indipendentemente dalle capacit\u00e0 fisiche di una persona con LMS, essa pu\u00f2 comunque avere il controllo di dirigere altri ad assistere in questo compito, a meno che la persona con LMS non sia cognitivamente o intellettualmente compromessa&#8221;<\/i><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Therapeutic_Management_in_Acute_Spinal_Cord_Injury\" class=\"mw-headline\">Gestione terapeutica nelle lesioni del midollo spinale in fase acuta<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Therapeutic Management in Acute Spinal Cord Injury\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Therapeutic Management in Acute Spinal Cord Injury\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"General_Guidelines(7)\"><\/span><span id=\"General_Guidelines.5B7.5D\" class=\"mw-headline\">Linee guida generali<sup id=\"cite_ref-:3_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: General Guidelines(7)\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: General Guidelines(7)\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ol>\n<li>Chiedere sempre l&#8217;autorizzazione del medico prima di mobilizzare un paziente con una lesione al midollo spinale<\/li>\n<li>Comprendere e conoscere le precauzioni mediche<\/li>\n<li>Educare, ma non sovraccaricare con troppe informazioni<\/li>\n<li>Quando si insegnano delle abilit\u00e0, rendere le sessioni pratiche e collegarle alla routine quotidiana<\/li>\n<li>Coinvolgere il paziente e la famiglia fin dall&#8217;inizio<\/li>\n<li>Essere flessibili con il tempo\n<ul>\n<li>Molteplici sessioni brevi durante il giorno sono una buona soluzione: ad esempio, potrebbero essere utili due sessioni di 15 minuti al giorno<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h3><span id=\"Preventing_Secondary_Complications\" class=\"mw-headline\">Prevenzione delle complicazioni secondarie<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Preventing Secondary Complications\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Preventing Secondary Complications\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 280px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Pressure-Sore-Points.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/c\/c7\/Pressure-Sore-Points.jpg\" alt=\"\" width=\"278\" height=\"181\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Punti di pressione<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h4><span id=\"Skin_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione della pelle<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Skin Management\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Skin Management\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=8\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p><b>Posizionamento a letto e su sedia a rotelle:<\/b><\/p>\n<p>Obiettivi per un corretto posizionamento a letto:<sup id=\"cite_ref-:4_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Prevenire le <a title=\"Pressure Ulcers\" href=\"\/Pressure_Ulcers\">ulcere da decubito<\/a><\/li>\n<li>Mantenere l&#8217;<a title=\"Range of Motion\" href=\"\/Range_of_Motion\">escursione di movimento<\/a><\/li>\n<li>Prevenire le <a title=\"Pulmonary Rehabilitation\" href=\"\/Pulmonary_Rehabilitation\">complicazioni polmonari<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Mancano linee guida conclusive sulle tecniche di posizionamento o riposizionamento per la prevenzione delle ulcere da decubito a letto. Queste strategie variano notevolmente e dovrebbero essere flessibili. Tuttavia, l&#8217;educazione rimane la strategia pi\u00f9 potente per ottenere i migliori risultati.<\/p>\n<p>Linee guida generali:<\/p>\n<ul>\n<li>Evitare la posizione laterale a 90\u00b0 a causa del rischio di formazione di ulcere da decubito sui trocanteri.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Mantenere il pi\u00f9 basso grado di elevazione della testa del letto compatibile con le condizioni mediche del paziente.<sup id=\"cite_ref-:3_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Evitare di alzare la testa del letto di 30 o pi\u00f9 gradi, poich\u00e9 aumenta il picco di pressione sull&#8217;interfaccia tra la pelle della zona sacrale e la superficie di appoggio.<\/li>\n<li>La frequenza di riposizionamento dipende dalla tolleranza dei tessuti, dal livello di attivit\u00e0, dalle condizioni mediche generali del paziente, dalle condizioni della pelle osservate e dal tipo di superficie di supporto utilizzata.<sup id=\"cite_ref-:4_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Evitare di trascinare il paziente sulla superficie quando lo si gira nel letto per evitare lesioni da taglio. Utilizzare le lenzuola per sollevare il paziente. Evitare il taglio \u00e8 fondamentale anche per ridurre al minimo la rottura della pelle durante gli spostamenti tra le superfici.<sup id=\"cite_ref-:3_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Obiettivi di un corretto posizionamento della carrozzina:<\/p>\n<ul>\n<li>Fornire un supporto posturale<\/li>\n<li>Mantenere l&#8217;integrit\u00e0 dei tessuti<\/li>\n<li>Prevenire il trauma dei tessuti<\/li>\n<\/ul>\n<p>La protezione della <a title=\"Pelle\" href=\"\/Skin\">pelle<\/a> \u00e8 ottimizzata quando il paziente \u00e8 seduto in posizione completamente verticale su una <a title=\"Wheelchair Assessment\" href=\"\/Wheelchair_Assessment\">sedia a rotelle<\/a> appropriata con un cuscino antidecubito. Si noti che se il bacino del paziente \u00e8 inclinato posteriormente, la pressione sul sacro aumenta.<\/p>\n<p>Linee guida generali:<sup id=\"cite_ref-:4_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Rivalutare periodicamente la superficie di appoggio della sedia a rotelle\/sedile e le attrezzature associate per verificare la postura e la ridistribuzione della pressione<\/li>\n<li>Selezionare un cuscino per la ridistribuzione della pressione (antidecubito)<\/li>\n<li>Offrire un&#8217;inclinazione adeguata del sedile per evitare che il paziente scivoli in avanti sulla sedia a rotelle\/sedia<\/li>\n<li>Regolare i poggiapiedi e i braccioli per mantenere una postura corretta e una ridistribuzione della pressione<\/li>\n<li>Evitare di sollevare le gambe se l&#8217;individuo ha una lunghezza inadeguata degli ischiocrurali<\/li>\n<li>Inclinare la carrozzina prima di reclinarla<\/li>\n<li>Non utilizzare un cuscino ad anello o a ciambella<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c0\/Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg\/300px-Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c0\/Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg\/450px-Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c0\/Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg\/600px-Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Push-up per lo scarico della pressione<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Educazione sulla tecnica di scarico della pressione:<\/b><sup id=\"cite_ref-:3_7-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Insegnare alle persone a eseguire o a dirigere le manovre di scarico della pressione pi\u00f9 appropriate<\/li>\n<li>Stabilire programmi di scarico della pressione che prescrivano la frequenza e la durata di spostamenti di peso efficaci<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Condurre e istruire i pazienti su come eseguire l&#8217;ispezione visiva e tattile della pelle:<\/b><sup id=\"cite_ref-:3_7-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Incorporare questa ispezione nella routine quotidiana del paziente: ad esempio, ispezionare la pelle prima o dopo di lavarsi<\/li>\n<li>Fornire al paziente l&#8217;attrezzatura per l&#8217;ispezione della pelle: ad esempio, specchio a manico lungo, macchina fotografica<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Praticare una buona igiene:<\/b><sup id=\"cite_ref-:3_7-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Educare il paziente e la famiglia su una buona routine igienica<\/li>\n<li>Pulire l&#8217;area immediatamente dopo i <a title=\"Bowel Management in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Bowel_Management_in_Spinal_Cord_Injury\">movimenti intestinali<\/a><\/li>\n<li>Mantenere l&#8217;area genitale pulita e asciutta<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 208px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Banana_Plant_Splint_3.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/f\/f8\/Banana_Plant_Splint_3.jpg\" alt=\"\" width=\"206\" height=\"161\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Tutore per la mano<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Prevenire l&#8217;<a title=\"Oedema Assessment\" href=\"\/Oedema_Assessment\">edema<\/a>:<\/b><\/p>\n<p>La limitata attivit\u00e0 muscolare dovuta alla paralisi riduce la capacit\u00e0 di ritorno venoso e linfatico, il che porta all&#8217;edema Se non viene gestito, l&#8217;edema pu\u00f2 influire sulla posizione della mano, tra cui: perdita della presa con tenodesi, con il polso in flessione, le articolazioni metacarpofalangee (MCP) in iperestensione, il pollice in adduzione e la flessione dell&#8217;articolazione interfalangea prossimale e distale (PIP e DIP).<sup id=\"cite_ref-:5_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup> La prevenzione dell&#8217;edema \u00e8 essenziale per massimizzare la capacit\u00e0 del paziente di usare le mani:<sup id=\"cite_ref-:5_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Assicurare il corretto posizionamento dei piedi e delle braccia sulla sedia a rotelle (poggiagambe, braccioli)<\/li>\n<li>Elevare le braccia a letto (appoggiandosi ai cuscini)<\/li>\n<li>Utilizzare <a title=\"Splinting\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/splinting\/\">tutori\/stecche per la mano<\/a> su misura\n<ul>\n<li>Il tutore \u00e8 considerato una cura standard per i soggetti con una lesione spinale cervicale<sup id=\"cite_ref-:6_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il tutore della mano dovrebbe essere messo il prima possibile dopo la lesione<sup id=\"cite_ref-:6_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>I tutori per il riposo della mano sono raccomandati per l&#8217;uso notturno in tutti i livelli di LMS cervicale<sup id=\"cite_ref-:6_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>I tutori da polso sono consigliati per l&#8217;uso quotidiano in soggetti che non svolgono movimenti attivi del polso<sup id=\"cite_ref-:6_14-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il tutore statico con una pressione volare decisa mantiene il range di movimento e un leggero accorciamento dei flessori delle dita<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Applicare guanti compressivi<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Prevention_of_Respiratory_Complications\" class=\"mw-headline\">Prevenzione delle complicazioni respiratorie<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prevention of Respiratory Complications\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Prevention of Respiratory Complications\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=9\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Le complicazioni respiratorie durante la fase acuta dell&#8217;ospedalizzazione sono un fattore determinante della durata della degenza e dei costi di ospedalizzazione dei pazienti con tetraplegia acuta.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> Le complicazioni respiratorie pi\u00f9 comuni in caso di lesione spinale a livello di C1-C4 comprendono (dalla pi\u00f9 frequente alla meno frequente):<sup id=\"cite_ref-:7_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Atelettasia\" href=\"\/Atelectasis\">Atelettasia<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Polmonite\" href=\"\/Pneumonia\">Polmonite<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Respiratory Failure\" href=\"\/Respiratory_Failure\">Insufficienza respiratoria<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Pleural Effusion\" href=\"\/Pleural_Effusion\">Versamento pleurico<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Secondo Berlly e Shem,<sup id=\"cite_ref-:8_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-17\">(17)<\/a><\/sup> il 65% dei pazienti con lesione spinale a livello di T1-T12 presenta gravi complicazioni respiratorie.<\/p>\n<p>Linee guida generali per la prevenzione delle complicazioni respiratorie:<\/p>\n<ul>\n<li>Iniziare immediatamente con tutti i pazienti con una lesione del midollo spinale in fase acuta<\/li>\n<li>Aiutare nella mobilizzazione delle secrezioni:\n<ul>\n<li>Considerare le controindicazioni per la tosse assistita, tra cui colonna vertebrale instabile in trazione, complicazioni addominali interne, costole fratturate e filtro della vena cava posizionato di recente.<sup id=\"cite_ref-:8_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Assistenza manuale alla tosse<sup id=\"cite_ref-:7_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Postural Drainage\" href=\"\/Postural_Drainage\">Drenaggio posturale<\/a><sup id=\"cite_ref-:7_16-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Collaborare con il team per una deglutizione sicura:\n<ul>\n<li>Essere consapevoli dei segni e dei sintomi dell&#8217;aspirazione<sup id=\"cite_ref-:3_7-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Incorporare il momento del pasto negli orari di stazione seduta del paziente per garantire una buona postura durante l&#8217;assunzione di cibo<sup id=\"cite_ref-:3_7-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Assicurarsi che il paziente possa accedere al pulsante di chiamata<sup id=\"cite_ref-:3_7-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>Potete approfondire le complicazioni respiratorie nelle LMS in questo corso di Melanie Harding (Skeen): <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/it\/respiratory-management-following-a-spinal-cord-injury-course-it\/\" rel=\"nofollow\">La gestione respiratoria dopo una lesione del midollo spinale<\/a>.<\/p><\/blockquote>\n<h4><span id=\"Prevention_of_Joint_Contractures\" class=\"mw-headline\">Prevenzione delle contratture articolari<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prevention of Joint Contractures\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Prevention of Joint Contractures\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=10\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>In caso di lesione del midollo spinale in fase acuta, possono svilupparsi contratture degli arti superiori e inferiori a causa di:<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Posizionamento statico dovuto all&#8217;incapacit\u00e0 di muovere le articolazioni per tutto il range normale<\/li>\n<li>Squilibrio tra i muscoli agonisti e antagonisti dovuto ad asimmetrie di forza nelle LMS incomplete<\/li>\n<li>Edema, che altera la posizione di riposo della mano e del polso di un individuo<\/li>\n<li>Sviluppo della <a title=\"Spasticit\u00e0\" href=\"\/Spasticity\">spasticit\u00e0<\/a><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>La presenza di contratture articolari pu\u00f2 essere associata a una riduzione della capacit\u00e0 funzionale. La ricerca dimostra che le contratture influenzano notevolmente la <a title=\"Quality of Life\" href=\"\/Quality_of_Life\">qualit\u00e0 della vita<\/a> (QDV).<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> Possono causare dolore e deformit\u00e0 e, in ultima analisi, contribuire livelli di indipendenza ridotti.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le strategie di prevenzione comprendono:<\/p>\n<ul>\n<li>Posizionamento:<sup id=\"cite_ref-:3_7-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Posizionare il braccio in abduzione e rotazione esterna mentre il paziente \u00e8 in posizione supina<\/li>\n<li>Mantenere le dita in posizione arricciata e il polso in leggera estensione per i pazienti con una lesione del midollo spinale a livello di C6\/7 per favorire la <a title=\"Tenodesis Function in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Tenodesis_Function_in_Spinal_Cord_Injury\">presa con tenodesi<\/a><\/li>\n<li>Mantenere il braccio in estensione per i pazienti con lesione spinale a livello di C5\/C6 per evitare di posizionare il braccio in flessione<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Gestione del dolore:<sup id=\"cite_ref-:3_7-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Tecniche di movimentazione adeguate durante gli spostamenti e i cambi di posizione:\n<ul>\n<li>Non tirare il braccio del paziente quando lo si posiziona o lo si sposta<\/li>\n<li>Assicurarsi che l&#8217;intero braccio sia sostenuto in tutte le posizioni, per evitare che la forza di gravit\u00e0 tiri le articolazioni e provochi dolore<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Escursione di movimento passivo:<sup id=\"cite_ref-:3_7-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Garantire la mobilit\u00e0 del polso<\/li>\n<li>Incoraggiare l&#8217;estensione attiva del polso<\/li>\n<li>Non sforzare eccessivamente i flessori delle dita &#8211; non allungare\/raddrizzare le dita con il polso in estensione<\/li>\n<li>Raddrizzare sempre le dita con il polso in flessione e arricciare le dita con il polso in estensione<\/li>\n<li>Educare il paziente e la sua famiglia sulle corrette tecniche di movimento<\/li>\n<li>Mantenere lo spazio interdigitale &#8211; potrebbe essere necessario un tutore<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Mobilisation\" class=\"mw-headline\">Mobilizzazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Mobilisation\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Mobilisation\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Obiettivi della mobilizzazione precoce:<sup id=\"cite_ref-:3_7-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Ridurre le complicazioni respiratorie<\/li>\n<li>Ridurre la pressione sull&#8217;osso sacro<\/li>\n<li>Migliorare il benessere psicologico<\/li>\n<li>Aiutare la gestione dell&#8217;intestino<\/li>\n<\/ul>\n<p>Linee guida per la mobilitazione precoce:<sup id=\"cite_ref-:3_7-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Comprendere e rispettare le precauzioni per la mobilizzazione precoce<\/li>\n<li>Assicurarsi che la sedia a rotelle e il sistema di seduta siano adeguati alle condizioni del paziente, alle sue dimensioni e alla sua capacit\u00e0 di dirigere o di effettuare lo scarico della pressione<\/li>\n<li>Sapere come gestire l&#8217;ipotensione posturale:\n<ul>\n<li>Mobilizzazione lenta e graduale<\/li>\n<li>Utilizzare appropriatamente la cintura addominale<\/li>\n<li>Considerare il bendaggio degli arti inferiori o l&#8217;uso di calze compressive<\/li>\n<li>Conoscere le tecniche di recupero in caso di svenimento del paziente:\n<ul>\n<li>Inclinare la sedia<\/li>\n<li>Sollevare entrambe le gambe sopra il cuore<\/li>\n<li>Premere lentamente sull&#8217;addome del paziente<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Sviluppare un programma per la posizione seduta. Ad esempio, alzarsi dal letto per l&#8217;ora dei pasti.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 402px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Basic_and_Instrumental_ADL%27s.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6e\/Basic_and_Instrumental_ADL%27s.png\/400px-Basic_and_Instrumental_ADL%27s.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/6\/6e\/Basic_and_Instrumental_ADL%27s.png 1.5x\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"215\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>AVQ di base e strumentali<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Retraining_for_Activities_of_Daily_Living_(ADLs)\"><\/span><span id=\"Retraining_for_Activities_of_Daily_Living_.28ADLs.29\" class=\"mw-headline\">Rieducazione alle attivit\u00e0 della vita quotidiana (AVQ) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Retraining for Activities of Daily Living (ADLs)\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Retraining for Activities of Daily Living (ADLs)\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=12\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>&#8220;Il ruolo del terapista occupazionale (TO) \u00e8 quello di consentire alla persona con LMS di riprendere a partecipare alle sue occupazioni significative, come il lavoro, le attivit\u00e0 della vita quotidiana e il tempo libero&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:9_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Obiettivi della rieducazione alle <a title=\"ADLs\" href=\"\/ADLs\">AVQ<\/a>:<\/p>\n<ul>\n<li>Essere in grado di controllare l&#8217;ambiente ospedaliero (pulsante di chiamata, telefono, comandi del letto<sup id=\"cite_ref-:3_7-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup>)<\/li>\n<li>Essere in grado di dirigere tutti gli aspetti delle AVQ di base<\/li>\n<\/ul>\n<p>Linee guida per la rieducazione alle AVQ:<\/p>\n<ul>\n<li>Coinvolgere il paziente nel processo decisionale (approccio centrato sul paziente)<sup id=\"cite_ref-:9_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Garantire l&#8217;accesso a risorse adeguate<sup id=\"cite_ref-:9_22-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Collaborare con il <a title=\"Interdisciplinary Management in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Interdisciplinary_Management_in_Spinal_Cord_Injury\">team multidisciplinare<\/a> per migliorare gli outcome<sup id=\"cite_ref-:9_22-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Conoscere le aspettative funzionali del paziente e il suo livello di funzionalit\u00e0 pre-morbidit\u00e0<sup id=\"cite_ref-:3_7-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Considerare i fattori culturali, il punto di vista e le aspettative del paziente<sup id=\"cite_ref-:9_22-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-22\">(22)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_7-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Rieducazione alle AVQ:<\/p>\n<ul>\n<li>Allenamento per l&#8217;escursione di movimento e la forza, poich\u00e9 la forza muscolare \u00e8 un prerequisito per la rieducazione alle attivit\u00e0 della vita quotidiana e alla cura di s\u00e9, tra cui nutrirsi, lavarsi, vestirsi e farsi la toelette<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Fornire al paziente i controlli ambientali essenziali (pulsanti di chiamata, comandi del letto)<\/li>\n<li>Facilitare la comunicazione per i pazienti ventilati: uso di lavagne per la comunicazione o schede illustrate\n<ul>\n<li>Questo contribuisce a ridurre l&#8217;ansia nei pazienti sottoposti a ventilazione meccanica<sup id=\"cite_ref-:11_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Riduce anche la frustrazione del paziente<sup id=\"cite_ref-:11_24-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Assicurarsi che il paziente sia orientato quotidianamente sull&#8217;ora, il luogo, il giorno della settimana, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Psychological_Support\" class=\"mw-headline\">Supporto psicologico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Psychological Support\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Psychological Support\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=13\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Obiettivi per il supporto psicologico:<sup id=\"cite_ref-:3_7-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Incoraggiare strategie di coping efficaci<\/li>\n<li>Incoraggiare i comportamenti di promozione della salute<\/li>\n<li>Promuovere la partecipazione e l&#8217;indipendenza<\/li>\n<\/ul>\n<p>Linee guida per il supporto psicologico dei pazienti e dei loro familiari:<\/p>\n<ul>\n<li>Soddisfare le esigenze di informazione del paziente e dei suoi familiari<sup id=\"cite_ref-:10_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Discutere la prognosi di recupero del paziente, l&#8217;impatto della LMS sull&#8217;indipendenza funzionale del paziente, come gestire le complicazioni secondarie e cosa aspettarsi dalla riabilitazione<sup id=\"cite_ref-:10_25-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ripetere, rinforzare e chiarire continuamente le informazioni fornite<sup id=\"cite_ref-:10_25-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Promuovere una speranza realistica e concentrarsi su ci\u00f2 che il paziente \u00e8 in grado di fare, pur essendo onesti sulla prognosi<sup id=\"cite_ref-:10_25-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Considerare i bisogni spirituali dei pazienti e dei loro familiari durante una lesione del midollo spinale in fase acuta<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pva.org\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/cpg_upperlimb.pdf\" rel=\"nofollow\">Conservazione della funzione dell&#8217;arto superiore in seguito a una lesione del midollo spinale: una linea guida per la pratica clinica<\/a> <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pva.org\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/cpg_upperlimb.pdf\" rel=\"nofollow\">per gli operatori sanitari<\/a><\/li>\n<li>Consorzio per la Medicina del midollo spinale. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2582434\/pdf\/i1079-0268-31-4-408.pdf\" rel=\"nofollow\">Gestione acuta precoce negli adulti con una lesione al midollo spinale: una linea guida per la pratica clinica per gli operatori sanitari<\/a>. J Spinal Cord Med. 2008;31(4):403-79.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Burns AS, Marino RJ, Kalsi-Ryan S, Middleton JW, Tetreault LA, Dettori JR, Mihalovich KE, Fehlings MG. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5684843\/pdf\/10.1177_2192568217703084.pdf\" rel=\"nofollow\">Type and Timing of Rehabilitation Following Acute and Subacute Spinal Cord Injury: A Systematic Review.<\/a> Global Spine J. 2017 Sep;7(3 Suppl):175S-194S.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Burns AS, Marino RJ, Flanders AE, Flett H. 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Neurotherapeutics<\/a>. 2018 Jul;15(3):654-68.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-0\">7.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-1\">7.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-2\">7.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-3\">7.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-4\">7.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-5\">7.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-6\">7.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-7\">7.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-8\">7.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-9\">7.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-10\">7.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-11\">7.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-12\">7.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-13\">7.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-14\">7.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-15\">7.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-16\">7.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-17\">7.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-18\">7.18<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Oelofse W. 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Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.epuap.org\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/quick-reference-guide-digital-npuap-epuap-pppia-jan2016.pdf\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.epuap.org\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/quick-reference-guide-digital-npuap-epuap-pppia-jan2016.pdf<\/a> (last access 28.08.2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Groah SL, Schladen M, Pineda CG, Hsieh CH. Prevention of pressure ulcers among people with spinal cord injury: a systematic review. Pm&amp;r. 2015 Jun 1;7(6):613-36.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_13-1\">13.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Dunn J, Wangdell J. Improving upper limb function. 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