{"id":2350,"date":"2022-08-15T20:20:28","date_gmt":"2022-08-15T20:20:28","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/cardiovascular-training-in-spinal-cord-injury-it\/"},"modified":"2026-02-02T16:43:41","modified_gmt":"2026-02-02T16:43:41","slug":"cardiovascular-training-in-spinal-cord-injury-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/cardiovascular-training-in-spinal-cord-injury-it\/","title":{"rendered":"Allenamento cardiovascolare nelle lesioni del midollo spinale"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale<\/b> &#8211; <a title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\">Naomi O&#8217;Reilly<\/a><\/p>\n<p><b>Collaboratori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O&#8217;Reilly<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\" href=\"\/User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda hampton<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Anas Mohamed\" href=\"\/User:Anas_Mohamed\"><bdi>Anas Mohamed<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Olajumoke Ogunleye\" href=\"\/User:Olajumoke_Ogunleye\"><bdi>Olajumoke Ogunleye<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Definition\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Definizione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Assessment_of_Cardiovascular_Fitness\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione del fitness cardiovascolare<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Peak_Oxygen_Consumption_Tests\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Test del picco del consumo di ossigeno<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Submaximal_Exercise_Tests\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Test da sforzo submassimale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Field_Exercise_Tests\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Test con esercitazioni sul campo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Implications_for_Rehab\"><span class=\"tocnumber\">3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Implicazioni per la riabilitazione<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Response_to_Cardiovascular_Fitness_Training\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Risposta all&#8217;allenamento del fitness cardiovascolare<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Cardiac_Output\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Gittata cardiaca<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Heart_Rate\"><span class=\"tocnumber\">4.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Frequenza cardiaca<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Stroke_Volume\"><span class=\"tocnumber\">4.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Volume sistolico<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Arteriovenous_Oxygen_Difference\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Differenza artero-venosa di ossigeno<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-13\"><a href=\"#Size_Exercising_Muscle_Mass\"><span class=\"tocnumber\">4.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Dimensione della massa muscolare in esercizio<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-14\"><a href=\"#Muscle's_Ability_to_Extract_Oxygen\"><span class=\"tocnumber\">4.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Capacit\u00e0 dei muscoli di estrarre ossigeno<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Exercise_Prescription\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Prescrizione dell&#8217;esercizio fisico<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Frequency\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Frequenza<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Intensity\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Intensit\u00e0<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-18\"><a href=\"#Time\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Tempo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-19\"><a href=\"#Type\"><span class=\"tocnumber\">5.4<\/span> <span class=\"toctext\">Tipo<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-20\"><a href=\"#Upper_Limb_Training\"><span class=\"tocnumber\">5.4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Allenamento dell&#8217;arto superiore<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-21\"><a href=\"#Treadmill_Training\"><span class=\"tocnumber\">5.4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Allenamento su tapis roulant<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-22\"><a href=\"#Functional_Electrical_Stimulation\"><span class=\"tocnumber\">5.4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Stimolazione elettrica funzionale<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-23\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-24\"><a href=\"#Physical_Activity_Recall_Assessment_for_People_with_Spinal_Cord_Injury_(PARA-SCI)\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Physical Activity Recall Assessment for People with Spinal Cord Injury (PARA-SCI)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-25\"><a href=\"#ProACTIVE_SCI_Toolkit\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">ProACTIVE SCI Toolkit<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-26\"><a href=\"#Active_Living_Leaders\"><span class=\"tocnumber\">6.3<\/span> <span class=\"toctext\">Active Living Leaders<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-27\"><a href=\"#SCI-U_Physical_Activity_Course_for_Individuals_with_Spinal_Cord_Injury\"><span class=\"tocnumber\">6.4<\/span> <span class=\"toctext\">SCI-U Physical Activity Course for Individuals with Spinal Cord Injury<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-28\"><a href=\"#SCI_Action_Canada_Knowledge_Mobilization_Training_Series\"><span class=\"tocnumber\">6.5<\/span> <span class=\"toctext\">SCI Action Canada Knowledge Mobilization Training Series<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-29\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;allenamento cardiovascolare prevede l&#8217;utilizzo di ossigeno per soddisfare le richieste energetiche dei muscoli del corpo durante l&#8217;esercizio. Consiste in un esercizio di maggior durata durante una determinata sessione di allenamento, spesso a un ritmo costante. \u00c8 emerso che un regolare allenamento cardiovascolare migliora la funzione cardiovascolare, la capacit\u00e0 aerobica e la tolleranza all&#8217;esercizio nei soggetti con una lesione al midollo spinale, spesso con conseguente miglioramento dell&#8217;indipendenza nelle attivit\u00e0 della vita quotidiana.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Definition\" class=\"mw-headline\">Definizione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Definition\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Definition\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Secondo l&#8217;Oxford Dictionary of Sport Science and Medicine, il fitness cardiovascolare \u00e8 la &#8220;capacit\u00e0 del cuore e dei vasi sanguigni di fornire nutrienti e ossigeno ai tessuti, compresi i muscoli, durante un esercizio fisico prolungato&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Assessment_of_Cardiovascular_Fitness\" class=\"mw-headline\">Valutazione del fitness cardiovascolare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment of Cardiovascular Fitness\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Assessment of Cardiovascular Fitness\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La valutazione del fitness cardiovascolare \u00e8 essenziale per determinare direttamente l&#8217;intensit\u00e0 di allenamento o condizionamento necessaria per ottenere miglioramenti nella salute cardiovascolare e cardiometabolica di un individuo allenato.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> La valutazione gold standard basata sul laboratorio (ad esempio con un ergometro, una manovella, un tapis roulant) sta diventando sempre pi\u00f9 comune, soprattutto nello sport agonistico. Tuttavia, i risultati di questi test da soli non forniscono un quadro completo. \u00c8 fondamentale valutare il fitness cardiovascolare prima di tutto in condizioni di test riproducibili, incluse la standardizzazione delle attrezzature, i vincoli utilizzati e la posizione per i test. Poich\u00e9 l&#8217;esercizio fisico intenso pu\u00f2 portare a un evento cardiovascolare, i fisioterapisti dovrebbero prendere in considerazione delle precauzioni quando effettuano una valutazione.<\/p>\n<p>Prima di eseguire qualsiasi test da sforzo massimale, il fisioterapista dovrebbe ottenere un&#8217;anamnesi medica e chirurgica dettagliata per identificare le indicazioni per un test da sforzo e determinare eventuali condizioni sottostanti. Queste includono: disfunzioni cardiovascolari, polmonari, muscoloscheletriche o neurologiche, presenza di diabete, ipertensione, blocco cardiaco che richiede un pacemaker, anemia, disfunzioni tiroidee, obesit\u00e0, deformit\u00e0, vertigini o alterazione delle funzioni cognitive. \u00c8 inoltre fondamentale essere a conoscenza di eventuali farmaci che possono influenzare le procedure dei test e la risposta all&#8217;esercizio.<sup id=\"cite_ref-:4_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Peak_Oxygen_Consumption_Tests\" class=\"mw-headline\">Test del picco del consumo di ossigeno<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Peak Oxygen Consumption Tests\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Peak Oxygen Consumption Tests\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il test del picco del consumo di ossigeno (VO<sub>2Peak<\/sub>), equivalente al test del massimo consumo di ossigeno (<a title=\"VO2 Max\" href=\"\/VO2_Max\">VO2<sub>Max<\/sub><\/a>) nei soggetti non disabili, misura la capacit\u00e0 massima dell&#8217;organismo di trasportare l&#8217;ossigeno dai polmoni ai mitocondri dei muscoli in esercizio tramite la raccolta dei gas espirati. \u00c8 il metodo pi\u00f9 accurato per valutare il fitness cardiovascolare nelle lesioni al midollo spinale. <sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> Questa definizione riflette la minore velocit\u00e0 di consumo massimo di ossigeno durante gli esercizi con le braccia rispetto a quelli con le gambe. Ci\u00f2 \u00e8 dovuto alla minore richiesta di ossigeno da parte dei gruppi muscolari pi\u00f9 piccoli e alle implicazioni circolatorie dell&#8217;esercizio con le braccia.<sup id=\"cite_ref-:1_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Condizioni di esecuzione del test VO<sub>2 Peak<\/sub> per i soggetti con una lesione al midollo spinale:<\/p>\n<ul>\n<li>Eseguito utilizzando un cicloergometro per braccia, la propulsione manuale della sedia a rotelle, un ergometro da handbike o il tapis roulant. <sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&#8217;intensit\u00e0 dell&#8217;esercizio viene aumentata gradualmente fino all&#8217;esaurimento.<\/li>\n<li>I punti di partenza per l&#8217;ergometria da braccia variano a seconda del livello di lesione midollare e del livello di fitness.<\/li>\n<li>La potenza erogata pu\u00f2 essere regolata modificando la velocit\u00e0 di avviamento e\/o la resistenza applicata dall&#8217;esterno. Esempi di test di picco del VO<sub>2<\/sub> sono: <a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<blockquote><p>Individuo con paraplegia: iniziare con 30 Watt e aumentare di 10-15 Watt ogni 2 minuti. La potenza massima erogata sar\u00e0 probabilmente compresa tra 50 e 100 Watt.<\/p><\/blockquote>\n<\/li>\n<li>\n<blockquote><p>Individuo con tetraplegia: iniziare con 5 Watt e aumentare di 2,5-10 Watt ogni 2 minuti. La potenza massima erogata sar\u00e0 probabilmente compresa tra 10 e 50 Watt.<\/p><\/blockquote>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sebbene il VO<sub>2 Peak<\/sub> sia il metodo gold standard per valutare la risposta all&#8217;esercizio di un individuo con una lesione al midollo spinale, raramente viene utilizzato nelle unit\u00e0 per le lesioni al midollo spinale a causa della natura complessa del test.<\/p>\n<h3><span id=\"Submaximal_Exercise_Tests\" class=\"mw-headline\">Test da sforzo submassimale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Submaximal Exercise Tests\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Submaximal Exercise Tests\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>I test da sforzo submassimale sono spesso utilizzati per misurare le risposte alle attivit\u00e0 fisiche quotidiane standardizzate nei soggetti con una lesione al midollo spinale. Valutano l&#8217;adattamento del sistema di trasporto dell&#8217;ossigeno all&#8217;esercizio fisico al di sotto dell&#8217;intensit\u00e0 massima, in modo che il sistema energetico primario utilizzato sia quello aerobico.<sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Esempi di test da sforzo submassimale sono:<\/p>\n<ul>\n<li>Sistemi portatili di analisi dei gas espirati, utilizzati nello sport paralimpico di alto livello<\/li>\n<li>Misurazione della frequenza cardiaca, utilizzata nelle unit\u00e0 di riabilitazione delle lesioni al midollo spinale<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tuttavia, l&#8217;uso delle misurazioni della frequenza cardiaca non consente al valutatore di stimare il picco di VO<sub>2<\/sub>. Aiuta a monitorare la risposta dei soggetti con una lesione del midollo spinale all&#8217;allenamento. I miglioramenti nel fitness cardiovascolare sono indicati dalla diminuzione della frequenza cardiaca a parit\u00e0 di potenza erogata con l&#8217;allenamento o dai miglioramenti nella percezione dello sforzo da parte dell&#8217;individuo con la <a title=\"Borg Rating Of Perceived Exertion\" href=\"\/Borg_Rating_Of_Perceived_Exertion\">Borg Exertion Scale<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:1_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Esistono numerosi protocolli submassimali tra cui scegliere, molti dei quali soddisfano le esigenze di persone con varie limitazioni e compromissioni funzionali, incluse le lesioni al midollo spinale. Un protocollo comunemente utilizzato per i soggetti con una lesione al midollo spinale prevede 3 serie da 7 minuti di un esercizio al 40%, 60% e 80% della capacit\u00e0 di esercizio massima prevista.<sup id=\"cite_ref-:1_8-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup>Il fitness viene misurato eseguendo un protocollo continuo e graduato con la manovella. I protocolli suggeriti per i soggetti affetti da paraplegia e tetraplegia con un <b>elevato livello di fitness<\/b> sono i seguenti:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<blockquote><p>Individui con paraplegia con un livello di fitness elevato: 7 minuti a 40 Watt, 7 minuti a 60 Watt e 7 minuti a 80 Watt.<\/p><\/blockquote>\n<\/li>\n<li>\n<blockquote><p>Individui con tetraplegia: 7 minuti a 20 Watt, 7 minuti a 30 Watt e 7 minuti a 40 Watt.<\/p><\/blockquote>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#8217;obiettivo dei test submassimali \u00e8 quello di stabilire un livello di attivit\u00e0 fisica che non comporti degli stress fisiologici o biomeccanici per un individuo allenato. I fattori che vengono presi in considerazione quando si seleziona il test appropriato per quella persona includono i seguenti:<\/p>\n<ul>\n<li>Le patologie primarie e secondarie e il modo in cui influiscono fisicamente sulla vita quotidiana della persona<\/li>\n<li>Stato cognitivo<\/li>\n<li>Et\u00e0<\/li>\n<li>Peso<\/li>\n<li>Stato nutrizionale<\/li>\n<li>Mobilit\u00e0<\/li>\n<li>Uso di ausili per la deambulazione<\/li>\n<li>Uso di dispositivi ortesici o protesici<\/li>\n<li>Livello di indipendenza<\/li>\n<li>Situazione lavorativa<\/li>\n<li>Situazione domestica<\/li>\n<li>Bisogni e desideri<\/li>\n<\/ul>\n<p>I test da sforzo submassimali superano molte delle limitazioni dei test da sforzo massimali. Sembrano avere una maggiore applicabilit\u00e0 per i fisioterapisti nel loro ruolo di specialisti clinici dell&#8217;esercizio e sono molto pi\u00f9 facili da implementare all&#8217;interno di un&#8217;unit\u00e0 per le lesioni spinali e di un contesto riabilitativo.<sup id=\"cite_ref-:2_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Nuove evidenze suggeriscono inoltre che nei soggetti con un livello alto di lesione al midollo spinale, il picco della frequenza cardiaca e la concentrazione di lattato nel sangue raggiunte durante l&#8217;esercizio incrementale massimale eseguito in laboratorio su sedia a rotelle su un tapis roulant erano inferiori a quelle ottenute durante l&#8217;esercizio massimale eseguito sul campo in atleti di rugby su sedia a rotelle altamente allenati. Ci\u00f2 suggerisce che i test di esercizio incrementale eseguiti in laboratorio non elicitano le vere risposte cardiometaboliche di picco negli atleti di rugby su sedia a rotelle altamente allenati con un livello alto di lesione al midollo spinale. I test di esercitazione sul campo potrebbero fornire una migliore indicazione della prestazione massima.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Field_Exercise_Tests\" class=\"mw-headline\">Test di esercitazione sul campo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Field Exercise Tests\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Field Exercise Tests\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>I test di esercitazione sul campo misurano la funzione fisiologica prodotta mentre un atleta si esibisce in una situazione sportiva simulata. Spesso si ritiene che non siano cos\u00ec affidabili come i test di laboratorio, ma hanno una maggiore validit\u00e0 grazie alla maggiore specificit\u00e0. Di seguito sono riportate le variet\u00e0 di opzioni per i test sul campo:<\/p>\n<blockquote><p>In base al tempo: misurazioni della distanza percorsa in un periodo di tempo prestabilito, ad esempio il 12-minute push standardised test<\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>In base alla distanza: misurazioni del tempo impiegato per completare una certa distanza, ad esempio il tempo necessario per percorrere 1 km<\/p><\/blockquote>\n<h3><span id=\"Implications_for_Rehab\" class=\"mw-headline\">Implicazioni per la riabilitazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Implications for Rehab\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Implications for Rehab\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>L&#8217;uso di test regolari per la capacit\u00e0 cardiovascolare durante la riabilitazione delle lesioni al midollo spinale consente al fisioterapista di monitorare l&#8217;impatto degli interventi riabilitativi a livello individuale.<\/li>\n<li>L&#8217;ergometria da braccia incrementale, con piccoli incrementi per ogni fase, \u00e8 il miglior mezzo di valutazione del picco di capacit\u00e0 cardiovascolare per le persone con una lesione al midollo spinale.<\/li>\n<li>Per la valutazione del funzionamento nella vita quotidiana \u00e8 preferibile un test ergometrico submassimale su sedia a rotelle.<\/li>\n<li>La segnalazione sistematica dell&#8217;interruzione del test, dei criteri per i risultati di picco e degli eventi avversi \u00e8 fondamentale per migliorare la comparabilit\u00e0 dei risultati.<sup id=\"cite_ref-:4_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Response_to_Cardiovascular_Fitness_Training\" class=\"mw-headline\">Risposta all&#8217;allenamento del fitness cardiovascolare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Response to Cardiovascular Fitness Training\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Response to Cardiovascular Fitness Training\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La risposta all&#8217;allenamento del fitness cardiovascolare \u00e8 influenzata dal livello di lesione midollare, dalla sua completezza e dall&#8217;entit\u00e0 della lesione. Gli individui con una lesione incompleta, in particolare quelli in grado di deambulare e di utilizzare gli arti inferiori durante l&#8217;esercizio, rispondono all&#8217;esercizio in modo simile agli individui che non hanno una lesione. Le persone con una lesione completa a livello cervicale o a livello toracico superiore hanno una risposta significativamente diversa a causa della dipendenza dall&#8217;attivit\u00e0 degli arti superiori, della paralisi degli arti inferiori e della perdita del controllo nervoso simpatico sopraspinale. Quest&#8217;ultima influisce negativamente sulla gittata cardiaca e sull&#8217;ossigeno artero-venoso, che sono i due componenti del picco di VO<sub>2<\/sub>.<sup id=\"cite_ref-:1_8-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Di seguito \u00e8 riportato il principio di Fick che riassume la relazione tra gittata cardiaca, differenza artero-venosa di ossigeno e picco di VO<sub>2<\/sub>;<\/p>\n<blockquote><p>Picco di VO<sub>2<\/sub> = Gittata cardiaca (Q) x (differenza a-vO<sub>2<\/sub>) <sup id=\"cite_ref-:1_8-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<table border=\"1\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption>Fattori chiave che determinano la frequenza cardiaca, il volume sistolico e la differenza artero-venosa di ossigeno<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\">Frequenza cardiaca<\/th>\n<th scope=\"col\">Volume sistolico<\/th>\n<th scope=\"col\">Differenza artero-venosa di ossigeno<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sistema nervoso simpatico; Sistema nervoso parasimpatico<\/p>\n<p>Noradrenalina circolante<\/p>\n<p>Ritmo cardiaco intrinseco<\/td>\n<td>Ritorno venoso dopo il carico<\/p>\n<p>Contrattilit\u00e0<\/p>\n<p>Volume del sangue<\/td>\n<td>Dimensione della massa muscolare in esercizio; La capacit\u00e0 dei muscoli di estrarre ossigeno<\/p>\n<ul>\n<li>Capillarizzazione<\/li>\n<li>Numero di mitocondri<\/li>\n<li>Flusso sanguigno nei muscoli in esercizio<\/li>\n<li>Attivit\u00e0 enzimatica ossidativa<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span id=\"Cardiac_Output\" class=\"mw-headline\">Gittata cardiaca<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Cardiac Output\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Cardiac Output\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=9\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8220;La gittata cardiaca \u00e8 il prodotto della frequenza cardiaca e del volume sistolico, ovvero la quantit\u00e0 di sangue che il cuore rilascia nella circolazione arteriosa in un battito cardiaco&#8221;.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p><b>Gittata cardiaca (Q) = Frequenza cardiaca (FC) x Volume sistolico (SV) ( litri\/minuto)<\/b><\/p>\n<h4><span id=\"Heart_Rate\" class=\"mw-headline\">Frequenza cardiaca<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Heart Rate\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Heart Rate\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=10\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La frequenza cardiaca \u00e8 determinata dall&#8217;equilibrio tra il controllo simpatico del cuore tramite le radici nervose di T1 &#8211; T4, che aumenta la frequenza cardiaca, e il controllo parasimpatico tramite il nervo vagale, che la riduce. Il cuore batter\u00e0 tra i 70 e gli 80 battiti al minuto. Si tratta della frequenza di attivazione intrinseca del nodo senoatriale nel cuore, senza input da parte del sistema simpatico o parasimpatico.<\/p>\n<p>Normalmente, durante l&#8217;esercizio fisico, nei soggetti non disabili, la frequenza cardiaca aumenta come risultato della riduzione dell&#8217;attivit\u00e0 del nervo vagale e dell&#8217;aumento dell&#8217;attivit\u00e0 del sistema nervoso simpatico, con frequenze cardiache massime possibili tra 200 e 220 bpm.<sup id=\"cite_ref-:1_8-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Nelle lesioni del midollo spinale tra T1 e T4 si verifica una perdita parziale del controllo simpatico sopraspinale sul cuore, con aumenti della frequenza cardiaca che si verificano principalmente come risultato del ritiro dell&#8217;input eccitatorio dal nervo vagale. Questo si traduce in una frequenza cardiaca massimale inferiore, compresa tra 110 e 130.<sup id=\"cite_ref-:1_8-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Nelle lesioni del midollo spinale a livello di T1 e superiori, vi \u00e8 una perdita completa del controllo simpatico sopraspinale sul cuore. Ci\u00f2 comporta un aumento della frequenza cardiaca a causa del ritiro dell&#8217;input eccitatorio dal nervo vagale. Nei soggetti affetti da tetraplegia, la frequenza cardiaca non pu\u00f2 aumentare oltre il ritmo naturale del cuore. Di conseguenza, la frequenza cardiaca potrebbe non essere considerata il miglior indicatore dell&#8217;effetto dell&#8217;allenamento nelle persone con tetraplegia.<sup id=\"cite_ref-:3_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Stroke_Volume\" class=\"mw-headline\">Volume sistolico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Stroke Volume\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Stroke Volume\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=11\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il volume sistolico \u00e8 il volume di sangue espulso ad ogni colpo del cuore durante la sistole. Il volume sistolico tipico nei soggetti non disabili \u00e8 di 70 ml a riposo, che aumenta fino a un massimo di 120 ml durante l&#8217;esercizio fisico intenso come adattamento all&#8217;allenamento cardiovascolare.<\/p>\n<p>Nei soggetti con una lesione del midollo spinale, il volume sistolico massimo e la gittata cardiaca diminuiscono a causa della perdita del controllo simpatico sopraspinale al di sotto del livello della lesione e dell&#8217;uso dei soli arti superiori durante l&#8217;esercizio. Questi fattori danneggiano il ritorno venoso: il ristagno venoso con un ridotto ritorno di ossigeno dagli arti inferiori e la riduzione delle pompe muscolari intra-toraciche, e la contrattilit\u00e0, il che significa che il sangue ritorna al cuore ad ogni battito.<sup id=\"cite_ref-:1_8-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Arteriovenous_Oxygen_Difference\" class=\"mw-headline\">Differenza artero-venosa di ossigeno<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Arteriovenous Oxygen Difference\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Arteriovenous Oxygen Difference\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=12\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La differenza artero-venosa di ossigeno misura la quantit\u00e0 di ossigeno assorbita dal sangue dai tessuti. La gittata cardiaca e la differenza artero-venosa di ossigeno sono i fattori determinanti del consumo complessivo di ossigeno. Durante l&#8217;esercizio fisico, il flusso sanguigno aumenta verso i tessuti; l&#8217;emoglobina si dissocia pi\u00f9 rapidamente e si verifica una maggiore differenza artero-venosa di ossigeno. Negli atleti allenati, la differenza artero-venosa di ossigeno aumenta perch\u00e9 i tessuti diventano pi\u00f9 efficienti nel consumo di ossigeno con l&#8217;allenamento aerobico.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Size_Exercising_Muscle_Mass\" class=\"mw-headline\">Dimensione della massa muscolare in esercizio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Size Exercising Muscle Mass\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Size Exercising Muscle Mass\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=13\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La dimensione della massa muscolare in esercizio \u00e8 il fattore determinante pi\u00f9 importante della differenza artero-venosa di ossigeno. Questo pu\u00f2 essere visto negli atleti non disabili, dove il VO<sub>2 Max<\/sub> con l&#8217;esercizio degli arti superiori \u00e8 circa il 70% del loro VO<sub>2 Max<\/sub> quando fanno esercizio con gli arti inferiori. Ci\u00f2 si verifica a causa della ridotta opportunit\u00e0, necessit\u00e0 e capacit\u00e0 di estrarre e utilizzare l&#8217;ossigeno con l&#8217;esercizio degli arti superiori. <sup id=\"cite_ref-:1_8-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Nelle lesioni del midollo spinale, i soggetti con tetraplegia e paralisi parziale dell&#8217;arto superiore hanno una massa muscolare attiva pi\u00f9 piccola rispetto a quella dei soggetti con paraplegia. Allo stesso modo, i soggetti con una lesione incompleta hanno una massa muscolare attiva pi\u00f9 grande rispetto a quelli con una lesione completa allo stesso livello neurologico. L&#8217;allenamento cardiovascolare \u00e8 in grado di aumentare la differenza artero-venosa di ossigeno attraverso l&#8217;ipertrofia muscolare, con conseguente aumento della massa muscolare.<sup id=\"cite_ref-:1_8-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Muscle.27s_Ability_to_Extract_Oxygen\"><\/span><span id=\"Muscle's_Ability_to_Extract_Oxygen\" class=\"mw-headline\">Capacit\u00e0 dei muscoli di estrarre ossigeno<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Muscle's Ability to Extract Oxygen\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Muscle's Ability to Extract Oxygen\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=14\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>L&#8217;estrazione di ossigeno dal muscolo in esercizio \u00e8 l&#8217;altro fattore determinante della differenza artero-venosa di ossigeno. L&#8217;estrazione di ossigeno \u00e8 determinata da fattori quali il tipo di fibre muscolari, la densit\u00e0 dei capillari, la regolazione del flusso sanguigno, la dimensione e il numero dei mitocondri e il tipo di metabolismo. Questi fattori tendono a non essere influenzati dalla lesione del midollo spinale, anche se la perdita del controllo simpatico sopraspinale pu\u00f2 influire sulla capacit\u00e0 dell&#8217;organismo di reindirizzare il sangue dagli organi non essenziali ai muscoli in esercizio. La vasocostrizione negli organi non essenziali si verifica come risultato dell&#8217;attivit\u00e0 simpatica durante l&#8217;esercizio fisico in individui non disabili, aumentando il flusso sanguigno ai muscoli in esercizio. Quando questo non avviene adeguatamente nei soggetti con una lesione al midollo spinale, pu\u00f2 verificarsi un&#8217;ipotensione indotta dall&#8217;esercizio fisico.<sup id=\"cite_ref-:1_8-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_11-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;aumento della capacit\u00e0 dei muscoli in esercizio di estrarre ossigeno, e quindi di giocare un ruolo chiave nell&#8217;aumento del picco di VO<sub>2<\/sub>, \u00e8 uno dei principali benefici dell&#8217;allenamento cardiovascolare nei soggetti con una lesione al midollo spinale (sia tetraplegia che paraplegia), in quanto ritarda l&#8217;insorgenza della fatica muscolare e aumenta la capacit\u00e0 di esercizio massimale.<sup id=\"cite_ref-:1_8-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Exercise_Prescription\" class=\"mw-headline\">Prescrizione dell&#8217;esercizio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Exercise Prescription\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=15\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Exercise Prescription\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=15\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Diverse organizzazioni nazionali e internazionali (ad esempio, l&#8217;American College of Sports Medicine) forniscono ai medici e agli operatori sanitari ausiliari delle linee guida su come effettuare lo screening, la valutazione e, quando appropriato, la prescrizione dell&#8217;esercizio fisico per diversi gruppi di popolazione. Un gruppo guidato dalla dott.ssa Kathleen Martin Ginis all&#8217;Universit\u00e0 della British Columbia e dalla dott.ssa Victoria Goosey-Tolfrey all&#8217;Universit\u00e0 di Loughborough, nel Regno Unito, ha recentemente sviluppato delle linee guida internazionali per l&#8217;esercizio fisico in seguito a una lesione al midollo spinale, che forniscono soglie minime per migliorare il fitness cardiorespiratorio e la forza muscolare e per migliorare la salute cardiometabolica. Queste dovrebbero essere prese in considerazione quando si prescrive l&#8217;esercizio cardiovascolare a persone con una lesione del midollo spinale. Potete leggere di pi\u00f9 su queste linee guida, <a title=\"Linee guida per l'attivit\u00e0 fisica nelle lesioni del midollo spinale\" href=\"\/Physical_Activity_Guidelines_for_Spinal_Cord_Injury\">qui<\/a>.<\/p>\n<p>La prescrizione di esercizi sicuri ed efficaci richiede un&#8217;attenta considerazione dello stato di salute dell&#8217;individuo, del suo fitness di base, dei suoi obiettivi e delle sue preferenze di esercizio. Quando si prende in considerazione la prescrizione di esercizi in un soggetto con una lesione midollare, i fisioterapisti dovrebbero considerare il livello di lesione neurologica per le sue implicazioni sul tipo di esercizio disponibile e sulle eventuali modifiche necessarie per una partecipazione efficace alla terapia. Tali modifiche possono includere: stabilit\u00e0 ed equilibrio del tronco, uso di cinghie e ausili per la presa e dispositivi di assistenza.<sup id=\"cite_ref-:3_11-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-11\">(11)<\/a><\/sup> Il principio <a title=\"Principio FITT\" href=\"\/FITT_Principle\">FITT<\/a> (Frequenza, Intensit\u00e0, Tempo e Tipo) dovrebbe essere utilizzato per sviluppare, guidare e monitorare l&#8217;allenamento cardiovascolare per garantire un programma di esercizio efficace. Per coloro che hanno appena iniziato a partecipare all&#8217;allenamento cardiovascolare, \u00e8 meglio iniziare con dosi ridotte di esercizio ed aumentare gradualmente la durata, la frequenza e l&#8217;intensit\u00e0.<\/p>\n<table border=\"1\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption>Principio FITT <sup id=\"cite_ref-:3_11-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-11\">(11)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\">F<\/th>\n<th scope=\"col\">I<\/th>\n<th scope=\"col\">T<\/th>\n<th><\/th>\n<th><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>F<\/td>\n<td>Frequenza<\/td>\n<td>Con quale frequenza allenarsi<\/td>\n<td>3 &#8211; 5 giorni alla settimana<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>I<\/td>\n<td>Intensit\u00e0<\/td>\n<td>A quale intensit\u00e0 allenarsi<\/td>\n<td>50-80% Frequenza cardiaca di picco; Si pu\u00f2 utilizzare la Scala di Borg per monitorarla<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>T<\/td>\n<td>Tempo di esercizio<\/td>\n<td>Per quanto tempo allenarsi<\/td>\n<td>20 &#8211; 60 minuti<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>T<\/td>\n<td>Tipo di esercizio<\/td>\n<td>Quale esercizio<\/td>\n<td>Allenamento continuo; Allenamento a ritmo variabile<\/p>\n<p>Allenamento intervallato (Interval Training)<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span id=\"Frequency\" class=\"mw-headline\">Frequenza<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Frequency\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Frequency\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Secondo le nuove linee guida internazionali per l&#8217;esercizio in seguito a una lesione al midollo spinale, del 2017, per migliorare l&#8217;efficienza cardiorespiratoria, gli adulti con una lesione al midollo spinale dovrebbero dedicarsi ad almeno un&#8217;attivit\u00e0 fisica;<\/p>\n<blockquote><p>2 sessioni di esercizio aerobico a settimana per il fitness cardiorespiratorio<\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>3 sessioni di esercizio aerobico a settimana per la salute cardiometabolica<\/p><\/blockquote>\n<p>Coloro che non fanno gi\u00e0 attivit\u00e0 fisica dovrebbero iniziare con una frequenza inferiore e dovrebbero aumentarla gradualmente come progressione per soddisfare le linee guida, riconoscendo che l&#8217;esercizio fisico al di sotto dei livelli raccomandati potrebbe portare o meno a piccoli cambiamenti nel fitness cardiorespiratorio.<sup id=\"cite_ref-:7_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Intensity\" class=\"mw-headline\">Intensit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Intensity\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Intensity\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Questo \u00e8 un aspetto estremamente importante del Principio FITT ed \u00e8 probabilmente il fattore pi\u00f9 difficile da monitorare, soprattutto nei soggetti con una lesione midollare. Nei soggetti non disabili, la frequenza cardiaca \u00e8 il metodo pi\u00f9 comunemente usato per misurare l&#8217;intensit\u00e0 dell&#8217;esercizio cardiorespiratorio, ma \u00e8 meno affidabile per i soggetti con una lesione al midollo spinale che hanno una perdita del controllo simpatico sopraspinale.<sup id=\"cite_ref-:1_8-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_11-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-11\">(11)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le misure soggettive di intensit\u00e0 aerobica, come le scale di percezione dello sforzo, sono considerate il metodo pi\u00f9 appropriato da utilizzare in ambito clinico per monitorare l&#8217;intensit\u00e0 dell&#8217;allenamento. Sebbene attualmente ci sia una mancanza di evidenze di qualit\u00e0 moderata o elevata per una forte raccomandazione clinica sul loro uso, vi sono alcune evidenze emergenti che suggeriscono l&#8217;uso della scala complessiva RPE 6-20. Pertanto, le attuali raccomandazioni affermano che &#8220;la scala complessiva RPE 6-20 pu\u00f2 essere usata provvisoriamente per valutare e costituire la base per regolare l&#8217;esercizio della parte superiore del corpo a un&#8217;intensit\u00e0 da moderata a vigorosa in adulti con lesioni croniche del midollo spinale che hanno livelli alti di fitness, hanno familiarizzato con la misurazione e vengono sollecitati con la scala durante l&#8217;esercizio&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:8_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Secondo le nuove linee guida per l&#8217;esercizio fisico in seguito a una lesione al midollo spinale, per migliorare l&#8217;efficienza cardiorespiratoria, gli adulti con una lesione al midollo spinale dovrebbero dedicarsi a:<\/p>\n<blockquote><p>Esercizio aerobico di intensit\u00e0 da moderata a vigorosa per il fitness cardiorespiratorio e la salute cardiometabolica<\/p><\/blockquote>\n<p>Coloro che non praticano gi\u00e0 attivit\u00e0 fisica dovrebbero iniziare con un&#8217;intensit\u00e0 inferiore e aumentare gradualmente l&#8217;intensit\u00e0 come progressione per soddisfare le linee guida, riconoscendo che l&#8217;esercizio al di sotto dei livelli raccomandati potrebbe portare o meno a piccoli cambiamenti nel fitness cardiorespiratorio.<sup id=\"cite_ref-:7_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Time\" class=\"mw-headline\">Tempo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Time\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Time\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Secondo le nuove linee guida per l&#8217;esercizio fisico in seguito a una lesione del midollo spinale, per migliorare il fitness cardiorespiratorio, gli adulti con una lesione al midollo spinale dovrebbero dedicarsi almeno a:<\/p>\n<blockquote><p>20 minuti di esercizio aerobico per il fitness cardiorespiratorio<\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>30 minuti di esercizio aerobico per la salute cardiometabolica<\/p><\/blockquote>\n<p>Coloro che non fanno gi\u00e0 attivit\u00e0 fisica dovrebbero iniziare con piccole quantit\u00e0 di tempo e aumentare gradualmente il tempo come progressione per soddisfare le linee guida, riconoscendo che l&#8217;esercizio al di sotto dei livelli raccomandati potrebbe portare o meno a piccoli cambiamenti nel fitness cardiorespiratorio.<sup id=\"cite_ref-:7_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Type\" class=\"mw-headline\">Tipo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Type\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Type\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Anche se inizialmente potrebbe sembrare restrittivo, ci sono molti tipi di esercizio disponibili per le persone con una lesione al midollo spinale, tra cui la propulsione su sedia a rotelle (sedia a rotelle quotidiana o da corsa), handcycling \/ handcycle ergometer, sci nordico, canottaggio, nuoto, aerobica da seduti e sport su sedia a rotelle, tra cui basket su sedia a rotelle, rugby su sedia a rotelle e tennis su sedia a rotelle.<sup id=\"cite_ref-:1_8-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_11-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-11\">(11)<\/a><\/sup> Il tipo di esercizio appropriato dipender\u00e0 dalle esigenze dell&#8217;individuo e dalla necessit\u00e0 di monitorare la potenza erogata. Gli ergometri forniscono i mezzi per monitorare l&#8217;esercizio, migliorare il fitness cardiovascolare complessivo e la capacit\u00e0 di esercizio. Tuttavia, i benefici potrebbero non essere trasferibili alla propulsione della sedia a rotelle, in particolare durante le prime fasi della riabilitazione post-infortunio, quando l&#8217;individuo potrebbe essere significativamente decondizionato. La motivazione individuale e l&#8217;adesione a un programma di allenamento cardiovascolare sono fondamentali e la variet\u00e0 del programma di allenamento pu\u00f2 essere utile per migliorare l&#8217;adesione. I programmi di allenamento cardiovascolare dovrebbero bilanciare la frequenza, l&#8217;intensit\u00e0 e la durata per ottenere la massima efficacia e sicurezza.<\/p>\n<h4><span id=\"Upper_Limb_Training\" class=\"mw-headline\">Allenamento dell&#8217;arto superiore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Upper Limb Training\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=20\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Upper Limb Training\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=20\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>L&#8217;allenamento degli arti superiori pu\u00f2 includere un&#8217;ampia scelta di attivit\u00e0 di esercizio, tra cui l&#8217;ergometro a braccia, l&#8217;handcycling, lo sci nordico, il canottaggio, il nuoto, etc. e pu\u00f2 essere adattato alle esigenze del singolo individuo. Una revisione del progetto SCIRE (Spinal Cord Injury Research Evidence) ha evidenziato le seguenti evidenze significative del fatto che le persone con una lesione al midollo spinale possono migliorare il loro fitness cardiovascolare e la capacit\u00e0 di lavoro fisico attraverso l&#8217;allenamento aerobico degli arti superiori.<sup id=\"cite_ref-:6_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-16\">(16)<\/a><\/sup> Questa pagina sui <a title=\"Grades and Levels of Evidence\" href=\"\/Grades_and_Levels_of_Evidence\">gradi e i livelli di evidenza<\/a> descrive il significato di ciascuno di questi livelli.<\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;esercizio a intensit\u00e0 vigorosa (70% &#8211; 80% della frequenza cardiaca di riserva) porta a maggiori miglioramenti nella capacit\u00e0 aerobica rispetto all&#8217;esercizio a intensit\u00e0 moderata (50 &#8211; 60% della frequenza cardiaca di riserva) (Evidenze di livello 1b).<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&#8217;allenamento aerobico per le braccia a intensit\u00e0 moderata, eseguito per 20-60 minuti al giorno, tre giorni alla settimana per almeno 6-8 settimane, \u00e8 efficace nel migliorare la capacit\u00e0 aerobica e la tolleranza all&#8217;esercizio dei soggetti con una lesione del midollo spinale (Evidenze di livelli 1b e 2).<sup id=\"cite_ref-:5_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&#8217;ergometro a braccia con un carico di lavoro corrispondente al 60% del carico di lavoro ottenibile (W<sub>Max<\/sub>), eseguita per 3-5 ore al giorno per un anno, aumenta il W\/<sub>Max<\/sub> e il VO2<sub>Max<\/sub> (Evidenze di livello 2).<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&#8217;hand cycling aumenta la potenza, il consumo di ossigeno e la forza muscolare nei soggetti con paraplegia, ma non con tetraplegia, durante la riabilitazione attiva (Evidenze di livello 2).<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&#8217;hand cycling aumenta la potenza di uscita e il consumo di ossigeno nei soggetti con tetraplegia, anche se sono necessarie ulteriori ricerche (Evidenze di livello 4).<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il programma di allenamento intervallato con hand cycling aumenta la potenza di picco erogata e il VO<sub>2<\/sub> di picco in persone con paraplegia e tetraplegia (Evidenze di livello 4).<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La velocit\u00e0 dell&#8217;onda di polso aortica \u00e8 significativamente pi\u00f9 bassa nei ciclisti disabili con una lesione al midollo spinale rispetto ai soggetti sedentari con una lesione al midollo spinale (Evidenze di livello 5).<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Treadmill_Training\" class=\"mw-headline\">Allenamento su tapis roulant<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Treadmill Training\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=21\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Treadmill Training\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=21\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>L&#8217;allenamento su tapis roulant \u00e8 spesso utilizzato pi\u00f9 comunemente durante la fase di riabilitazione dopo una lesione al midollo spinale e nei soggetti con una lesione al midollo spinale incompleta.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup> Nella SCIRE Review, viene riportato il seguente elenco crescente di evidenze a favore dell&#8217;allenamento su tapis roulant con supporto del peso corporeo (BWSTT) per migliorare gli indicatori di salute cardiovascolare in soggetti con lesioni midollari complete e incomplete. <sup id=\"cite_ref-:6_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Evidenze di livello 1a che l&#8217;equilibrio cardiaco autonomo migliora nelle persone con tetraplegia e paraplegia con il BWSTT.<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Evidenze di livello 2 che dimostrano che gli esercizi in piedi e i passi con BWSTT possono aumentare i livelli di VO<sub>2 <\/sub> e di frequenza cardiaca nei soggetti con lesioni al midollo spinale.<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Evidenze di livello 2 che la rieducazione del passo con la stimolazione elettrica neuromuscolare pu\u00f2 aumentare le risposte metaboliche e cardiorespiratorie nei soggetti con tetraplegia completa.<sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Evidenze di livello 4 che la compliance arteriosa \u00e8 migliorata con la BWSTT in soggetti con lesioni motorie complete del midollo spinale.<sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Evidenze di livello 4 della diminuzione della frequenza cardiaca durante la camminata dopo 8 settimane di allenamento con tapis roulant subacqueo.<sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Molteplici evidenze di livello 4 dimostrano che il BWSTT aumenta il picco di assorbimento di ossigeno e la frequenza cardiaca e diminuisce il costo dinamico dell&#8217;ossigeno per gli individui con lesioni al midollo spinale.<sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Functional_Electrical_Stimulation\" class=\"mw-headline\">Stimolazione elettrica funzionale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Functional Electrical Stimulation\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=22\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Functional Electrical Stimulation\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=22\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>\u00c8 dimostrato che l&#8217;allenamento con la stimolazione elettrica funzionale (FES) pu\u00f2 migliorare la resistenza muscolare, il metabolismo ossidativo, la tolleranza all&#8217;esercizio e la capacit\u00e0 cardiovascolare.<sup id=\"cite_ref-:6_16-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-16\">(16)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Evidenze di livello 1b che l&#8217;hand cycling ha effetti benefici sui componenti della sindrome metabolica, sullo stato infiammatorio e sull&#8217;adiposit\u00e0 viscerale.<sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Evidenze di livello 4 che l&#8217;esercizio con ergometro a braccia assistito da FES aumenta il picco di potenza erogata e pu\u00f2 incrementare il consumo di ossigeno.<sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">(34)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Evidenze di livello 4 che la diminuzione dell&#8217;aggregazione piastrinica e della coagulazione del sangue si verifica in seguito a cicloergometria delle gambe con FES in soggetti con una lesione del midollo spinale.<sup id=\"cite_ref-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Molteplici evidenze di livello 4 che la funzione cardiaca durante l&#8217;esercizio \u00e8 migliorata con l&#8217;allenamento FES in persone con una lesione al midollo spinale. <sup id=\"cite_ref-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-36\">(36)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-37\">(37)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-38\">(38)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Molteplici evidenze di livello 4 che un allenamento con FES di almeno 3 giorni alla settimana per 2 mesi potrebbe essere efficace per migliorare il fitness muscoloscheletrico, il potenziale ossidativo del muscolo, la tolleranza all&#8217;esercizio e il fitness cardiovascolare.<sup id=\"cite_ref-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-39\">(39)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-40\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-40\">(40)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-41\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-41\">(41)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-42\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-42\">(42)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-43\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-43\">(43)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-44\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-44\">(44)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-45\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-45\">(45)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-46\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-46\">(46)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Evidenze di livello 5 che la frequenza metabolica, la frequenza cardiaca e i livelli di ventilazione sono pi\u00f9 elevati durante il ciclismo ibrido rispetto all&#8217;hand cycling.<sup id=\"cite_ref-47\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-47\">(47)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=23\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=23\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h4><span id=\"Physical_Activity_Recall_Assessment_for_People_with_Spinal_Cord_Injury_.28PARA-SCI.29\"><\/span><span id=\"Physical_Activity_Recall_Assessment_for_People_with_Spinal_Cord_Injury_(PARA-SCI)\" class=\"mw-headline\"><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/scireproject.com\/wp-content\/uploads\/clin_sum_para-sci.pdf\" rel=\"nofollow\">Physical Activity Recall Assessment for People with Spinal Cord Injury (PARA-SCI)<\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Physical Activity Recall Assessment for People with Spinal Cord Injury (PARA-SCI)\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=24\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Physical Activity Recall Assessment for People with Spinal Cord Injury (PARA-SCI)\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=24\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il Physical Activity Recall Assessment for People with Spinal Cord Injury (PARA-SCI) \u00e8 una misurazione autosomministrata dell&#8217;attivit\u00e0 fisica per le persone con lesioni al midollo spinale. L&#8217;obiettivo \u00e8 quello di misurare il tipo, la frequenza, la durata e l&#8217;intensit\u00e0 dell&#8217;attivit\u00e0 fisica svolta da persone con una lesione al midollo spinale che utilizzano la sedia a rotelle come modalit\u00e0 primaria di mobilit\u00e0.<\/p>\n<h4><span id=\"ProACTIVE_SCI_Toolkit\" class=\"mw-headline\"><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/fhsd-sciactioncanada-2019.sites.olt.ubc.ca\/files\/2019\/12\/ProacTive_SCI_Toolkit_Nov.pdf\" rel=\"nofollow\">ProACTIVE SCI Toolkit<\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: ProACTIVE SCI Toolkit\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=25\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: ProACTIVE SCI Toolkit\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=25\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il Toolkit ProACTIVE SCI, di SCI Action Canada, \u00e8 stato progettato per aiutare i fisioterapisti a lavorare con le persone con una lesione al midollo spinale affinch\u00e9 siano fisicamente attive al di fuori della clinica. Si tratta di una guida passo per passo che utilizza tre strategie generali, tra cui l&#8217;educazione, il rinvio e la prescrizione, per sviluppare strategie personalizzate che funzionano sia per il fisioterapista sia per la persona con lesione midollare.<\/p>\n<h4><span id=\"Active_Living_Leaders\" class=\"mw-headline\"><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/sciactioncanada.ca\/active-living-leaders\" rel=\"nofollow\">Active Living Leaders<\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Active Living Leaders\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=26\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Active Living Leaders\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=26\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Active Living Leaders \u00e8 costituito da una serie di video di formazione di tutori alla pari, che hanno l&#8217;obiettivo di aiutare le persone che desiderano utilizzare le pi\u00f9 recenti conoscenze sull&#8217;attivit\u00e0 fisica, le risorse sportive e i principi di leadership trasformazionale per informare e motivare gli adulti che vivono con una lesione al midollo spinale a condurre una vita pi\u00f9 attiva.<\/p>\n<h4><span id=\"SCI-U_Physical_Activity_Course_for_Individuals_with_Spinal_Cord_Injury\" class=\"mw-headline\"><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/sci-u.ca\/p207\/\" rel=\"nofollow\">SCI-U Physical Activity Course for Individuals with Spinal Cord Injury<\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: SCI-U Physical Activity Course for Individuals with Spinal Cord Injury\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=27\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: SCI-U Physical Activity Course for Individuals with Spinal Cord Injury\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=27\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il SCI-U Physical Activity Course \u00e8 una raccolta di sessioni di formazione modularizzate<b>.<\/b> Comprende moduli su Vivere una vita attiva, Modi per tenersi in forma, Superare gli ostacoli e Raggiungere l&#8217;obiettivo.<\/p>\n<h4><span id=\"SCI_Action_Canada_Knowledge_Mobilization_Training_Series\" class=\"mw-headline\"><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/resources.researchimpact.ca\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/YORKU_RIC_P1-13612_EN_20200702.pdf\" rel=\"nofollow\">SCI Action Canada Knowledge Mobilization Training Series<\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: SCI Action Canada Knowledge Mobilization Training Series\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=28\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: SCI Action Canada Knowledge Mobilization Training Series\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=28\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La Knowledge Mobilization Training Series (KMTS) di SCI Action Canada \u00e8 una raccolta di sessioni di formazione modularizzate, con l&#8217;obiettivo di far progredire la conoscenza e la partecipazione all&#8217;attivit\u00e0 fisica tra le persone che vivono con una lesione al midollo spinale. Include moduli sulle linee guida per l&#8217;attivit\u00e0 fisica e la pianificazione dell&#8217;attivit\u00e0 fisica.<\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=29\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=29\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ji W, Panza GS, Wecht JM, Chiaravalloti ND, Jo HJ, Sisto SA. 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