{"id":2031,"date":"2022-08-04T16:07:34","date_gmt":"2022-08-04T16:07:34","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/introduction-to-spinal-cord-injury-it\/"},"modified":"2022-09-19T05:15:23","modified_gmt":"2022-09-19T05:15:23","slug":"introduction-to-spinal-cord-injury-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/introduction-to-spinal-cord-injury-it\/","title":{"rendered":"Introduzione alle lesioni del midollo spinale"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Editrice principale &#8211; <\/b> <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/melanie-skeen-harding\/\" rel=\"nofollow\">Melanie Harding<\/a><\/p>\n<p><b>Principali contributori<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda hampton<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#History_of_Spinal_Cord_Injury_Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Storia della riabilitazione delle lesioni al midollo spinale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Aetiology\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Eziologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Epidemiology\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Epidemiologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Complications_of_Spinal_Cord_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Complicazioni delle lesioni al midollo spinale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Classification_of_Spinal_Cord_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Classificazione delle lesioni al midollo spinale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Spinal_Cord_Injury_Syndromes\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Sindromi da lesioni del midollo spinale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Prognosis_and_Outcomes\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Prognosi e outcome<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"floatright\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Spinal_cord.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/cb\/Spinal_cord.jpg\/374px-Spinal_cord.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/c\/cb\/Spinal_cord.jpg 1.5x\" alt=\"\" width=\"374\" height=\"299\"><\/a><\/div>\n<p>Una lesione <a title=\"Spinal cord anatomy\" href=\"\/Spinal_cord_anatomy\">del midollo spinale<\/a> (LMS) comporta la perdita della capacit\u00e0 di un <a title=\"Muscle\" href=\"\/Muscle\">muscolo<\/a> di generare potenza, della <a title=\"Sensation\" href=\"\/Sensation\">sensazione<\/a> e della capacit\u00e0 di controllare l&#8217;intestino e la vescica. Il lavoro di riabilitazione si concentra sulla prevenzione delle complicazioni secondarie associate alla perdita di mobilit\u00e0. La tecnologia di ultima generazione fornisce assistenza meccanica ai pazienti per riapprendere a camminare o a muovere le braccia.<\/p>\n<h2><span id=\"History_of_Spinal_Cord_Injury_Rehabilitation\" class=\"mw-headline\">Storia della riabilitazione delle lesioni al midollo spinale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: History of Spinal Cord Injury Rehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: History of Spinal Cord Injury Rehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il trattamento delle <a title=\"Spinal Cord Injury\" href=\"\/Spinal_Cord_Injury\">lesioni del midollo spinale<\/a> \u00e8 stato sviluppato per la prima volta da Theodor Kocher (Svizzera) e William Wagner (Germania), ma i riferimenti alle lesioni del midollo spinale risalgono all&#8217;epoca classica.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Il papiro chirurgico di Edwin Smith, in Egitto, risalente al 3000 a.C. circa, descrive la <a title=\"Paraplegia\" href=\"\/Paraplegia\">paraplegia<\/a> in seguito a una lesione alla colonna vertebrale.<\/li>\n<li>Ippocrate (460-370 a.C. circa) descrive la trazione nel trattamento delle lesioni del midollo spinale.<\/li>\n<li>Paolo di Egina (625-690 d.C.) usa un verricello per la dislocazione della colonna vertebrale e suggerisce la <a title=\"Laminectomy\" href=\"\/Laminectomy\">laminectomia<\/a>.<\/li>\n<li>Avicenna (circa 980-1037) definisce la paralisi conseguente ad una frattura della colonna vertebrale come una lesione fatale.<\/li>\n<li>Rolando di Parma (1230 circa), da Salerno, utilizzava l&#8217;estensione manuale nel trattamento delle lesioni midollari. E&#8217; stato un pioniere dell&#8217;<i>intervento precoce.<\/i><\/li>\n<li>Ambroise Par\u00e9 (1564-1598) propose la laminectomia per il trattamento delle lesioni del midollo spinale.<\/li>\n<li>Astley Cooper (1768-1841) e Charles Bell (1774-1842) hanno voluto introdurre il trattamento delle lesioni del midollo negli ospedali universitari di Londra. Bell si concentrava su procedure diagnostiche accurate. Secondo lui, l&#8217;intervento era pericoloso. Insegnava che l&#8217;insufficienza renale era la causa di morte in seguito a una lesione del midollo spinale.<\/li>\n<li>Henry Cline (1750-1827) esegu\u00ec per la prima volta la laminectomia per il trattamento delle lesioni del midollo spinale.<\/li>\n<li>Wilhelm Wagner (1848-1900), in Germania, svilupp\u00f2 il primo protocollo di trattamento per le lesioni del midollo spinale. Insieme a Paul Stolper (1865-1906), \u00e8 stato coautore di un libro sulle lesioni del midollo spinale che comprendeva l&#8217;anatomia, la patologia, il meccanismo di lesione e il trattamento pratico.<\/li>\n<li>Theodor Kocher (1841-1917), dalla Svizzera, \u00e8 noto per le sue ricerche sull&#8217;anatomia e la fisiologia delle lesioni del midollo spinale.<\/li>\n<li>Prima guerra mondiale: ha contribuito a sviluppare il concetto di gestione moderna delle lesioni spinali a causa dell&#8217;elevato numero di vittime di guerra con lesioni al midollo spinale.<\/li>\n<li>Tra la prima e la seconda guerra mondiale, nel Regno Unito \u00e8 continuata l&#8217;assistenza detentiva per i pazienti con lesioni al midollo spinale.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 202px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Ludwig_Guttmann2.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/80\/Ludwig_Guttmann2.jpeg\/200px-Ludwig_Guttmann2.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/80\/Ludwig_Guttmann2.jpeg\/301px-Ludwig_Guttmann2.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/80\/Ludwig_Guttmann2.jpeg\/400px-Ludwig_Guttmann2.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"200\" height=\"259\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Ludwig Guttmann<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<ul>\n<li>Charles Frazier (1870-1936), negli Stati Uniti, ha fornito un&#8217;analisi statistica degli outcome dell&#8217;intervento chirurgico per lesioni al midollo spinale, della prognosi, dell&#8217;aspettativa di vita e della dimissione a casa e al lavoro. Una pagina e mezza del suo libro conteneva informazioni sulla gestione fisica delle lesioni al midollo spinale.<\/li>\n<li>George Riddoch (1888-1947) \u00e8 noto per il suo lavoro sulla riabilitazione e sulla fisiopatologia delle lesioni del midollo spinale.<\/li>\n<li>Donald Munro (1889-1973) \u00e8 il padre del trattamento della paraplegia.<\/li>\n<li>Ludwig Guttmann (1899-1980) \u00e8 considerato il fondatore del trattamento moderno delle lesioni spinali. Ha creato unit\u00e0 dedicate alle lesioni del midollo spinale che gestiscono la colonna vertebrale, la vescica, l&#8217;intestino, la <a title=\"Skin\" href=\"\/Skin\">pelle<\/a> e forniscono educazione e riabilitazione. La gestione conservativa \u00e8 passata dalla trazione, dal riposo a letto e dal sostegno alla gestione chirurgica e al sostegno, riducendo il tempo di permanenza a letto dei pazienti.<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Aetiology\" class=\"mw-headline\">Eziologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le <b>cause<\/b> <b>traumatiche<\/b> di lesione al midollo spinale comprendono:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Falls\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/falls-it\/\">Cadute<\/a>: dall&#8217;alto o semplici cadute<\/li>\n<li>Incidenti automobilistici (MVA)\/scontri di veicoli a motore<\/li>\n<li>Incidenti legati allo sport<\/li>\n<li>Violenza<\/li>\n<li>Altre cause di lesione rimanenti<sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Gli incidenti automobilistici e le cadute sono le cause pi\u00f9 comuni di lesione, con percentuali quasi uguali. Nei paesi sviluppati, la causa principale di lesioni al midollo spinale era un tempo rappresentata dagli incidenti automobilistici, ma recentemente \u00e8 diventata quella delle cadute. Nei paesi a basso reddito, le cadute sono la causa pi\u00f9 comune di lesioni al midollo spinale.<sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le <b>cause non traumatiche<\/b> di lesione al midollo spinale includono le seguenti:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Neurodegenerative Disease\" href=\"\/Neurodegenerative_Disease\">Degenerazione<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Autoimmune Disorders\" href=\"\/Autoimmune_Disorders\">Infiammatorie o autoimmuni<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Oncology\" href=\"\/Oncology\">Neoplasie<\/a><\/li>\n<li>Vascolari<\/li>\n<li><a class=\"mw-redirect\" title=\"Infectious Disease\" href=\"\/Infectious_Disease\">Infezioni<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Tuberculosis\" href=\"\/Tuberculosis\">Tubercolosi<\/a> (Africa sub-sahariana). <sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Dati demografici dei pazienti<\/b>: (\u00e8 possibile trovare informazioni sul Mondo in base a reddito e regione <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/datatopics.worldbank.org\/world-development-indicators\/the-world-by-income-and-region.html\" rel=\"nofollow\">qui<\/a>)<\/p>\n<ul>\n<li>Paesi sviluppati:\n<ul>\n<li>Rapporto maschi:femmine da 1,10:1 a 6,69:1<\/li>\n<li>Et\u00e0 media da 14,6 a 67,6 anni<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Paesi a basso reddito:\n<ul>\n<li>Rapporto maschi:femmine da 1,00:1 a 7,59:1<\/li>\n<li>Et\u00e0 media da 29,5 a 46,0 anni<sup id=\"cite_ref-:1_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Livello e gravit\u00e0 della lesione<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>La lesione del midollo spinale <a title=\"Cervical Anatomy\" href=\"\/Cervical_Anatomy\">cervicale<\/a> \u00e8 comune sia nei paesi sviluppati che in quelli non sviluppati<\/li>\n<li>La percentuale di lesioni complete \u00e8 inferiore a quella delle lesioni incomplete<\/li>\n<li>La tetraplegia \u00e8 pi\u00f9 comune della <a title=\"Paraplegia\" href=\"\/Paraplegia\">paraplegia<\/a> sia nei paesi sviluppati che in quelli non sviluppati<\/li>\n<li>Le lesioni motorie complete (ASIA A o B) erano pi\u00f9 comuni nei pazienti con LMS traumatiche, mentre c&#8217;erano pi\u00f9 lesioni motorie incomplete (ASIA C o D) nei pazienti con LMS non traumatiche<sup id=\"cite_ref-:1_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Epidemiology\" class=\"mw-headline\">Epidemiologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Epidemiology\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Epidemiology\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Paesi sviluppati:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><i>Incidenza<\/i>: da 13,1 a 163,4 per milione di persone<\/li>\n<li><i>Prevalenza<\/i>: da 490 a 526 per milione di popolazione<\/li>\n<li><i>Mortalit\u00e0<\/i>: dal 3,1% al 22,2%<sup id=\"cite_ref-:1_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Paesi a basso reddito:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><i>Incidenza<\/i>: da 13,0 a 220,0 per milione di persone<\/li>\n<li><i>Prevalenza<\/i>: circa 440,026 per milione di persone<\/li>\n<li><i>Mortalit\u00e0<\/i>: dall&#8217;1,4% al 20,0%.<sup id=\"cite_ref-:1_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Esempi di <b>aspettativa di vita<\/b> per un ventenne:<\/p>\n<ul>\n<li>individuo sano: 79,5 anni<\/li>\n<li>individuo con lesione midollare incompleta: 72,9 anni<\/li>\n<li>individuo con paraplegia: 65,5 anni<\/li>\n<li>individuo con tetraplegia bassa: 60,7 anni<\/li>\n<li>individuo con tetraplegia alta (C5 e oltre): 56,9 anni<sup id=\"cite_ref-:0_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Puoi consultare ulteriori informazioni sull&#8217;epidemiologia delle lesioni al midollo spinale nel mondo <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/dc.tsinghuajournals.com\/cgi\/viewcontent.cgi?article=1015&amp;context=journal-of-neurorestoratology\" rel=\"nofollow\">qui<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Complications_of_Spinal_Cord_Injuries\" class=\"mw-headline\">Complicazioni delle lesioni al midollo spinale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Complications of Spinal Cord Injuries\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Complications of Spinal Cord Injuries\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Complicazioni respiratorie: sono le principali <a title=\"Multimorbidity\" href=\"\/Multimorbidity\">comorbidit\u00e0<\/a> tra i soggetti con lesioni <a title=\"Cervical Anatomy\" href=\"\/Cervical_Anatomy\">cervicali<\/a> e <a title=\"Thoracic Anatomy\" href=\"\/Thoracic_Anatomy\">toraciche<\/a> alte. Le complicazioni includono <a title=\"Pneumonia\" href=\"\/Pneumonia\">polmonite<\/a>, <a title=\"Atelectasis\" href=\"\/Atelectasis\">atelettasia<\/a> e altri problemi respiratori. Con un livello di lesione midollare pi\u00f9 elevato, aumenta il rischio di complicazioni respiratorie.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Pressure Ulcers\" href=\"\/Pressure_Ulcers\">Ulcere da decubito (pressione)<\/a>: sono definite come una lesione localizzata alla pelle e\/o al tessuto sottostante. Di solito si sviluppa su una prominenza ossea, come risultato della pressione e\/o delle forze di taglio.<sup id=\"cite_ref-:2_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Contratture articolari: provocano dolore, deformit\u00e0, perdita della funzione, riduzione del livello di indipendenza e della qualit\u00e0 della vita. I pazienti con tetraplegia sono particolarmente esposti alla contrattura dell&#8217;articolazione della spalla e del gomito.<sup id=\"cite_ref-:2_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Myositis Ossificans\" href=\"\/Myositis_Ossificans\">Miosite ossificante<\/a>: \u00e8 caratterizzata dalla formazione di un nuovo osso extraosseo (ectopico) nei tessuti molli che circondano le articolazioni periferiche. La fisiopatologia di questa condizione non \u00e8 ben definita.<\/li>\n<li><a title=\"Autonomic Dysreflexia\" href=\"\/Autonomic_Dysreflexia\">Disreflessia autonomica<\/a>: un episodio di <a title=\"Hypertension\" href=\"\/Hypertension\">ipertensione<\/a> in risposta a riflessi <a title=\"Sympathetic Nervous System\" href=\"\/Sympathetic_Nervous_System\">simpatici<\/a> non modulati dopo una lesione del midollo spinale.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Syringomyelia\" href=\"\/Syringomyelia\">Siringomielia<\/a>: rara malattia neurogena che pu\u00f2 danneggiare il midollo spinale a causa della formazione di un&#8217;area piena di liquido sotto forma di ciste, solitamente localizzata nella colonna vertebrale cervicale alta. Si presenta prevalentemente con sintomi sensoriali, come dolore e insensibilit\u00e0 alla temperatura.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Urinary Tract Infection\" href=\"\/Urinary_Tract_Infection\">Infezioni delle vie urinarie<\/a> dovute all&#8217;uso ripetitivo o prolungato di cateteri, includendo sia il cateterismo interno che intermittente. Esiste un rischio elevato di introdurre diversi tipi di batteri nel sistema urinario, che porta a conseguenti infezioni delle vie urinarie.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Pielonefrite: infiammazione ai <a title=\"Kidney\" href=\"\/Kidney\">reni<\/a> causata da un&#8217;<a title=\"Bacterial Infections\" href=\"\/Bacterial_Infections\">infezione batterica.<\/a> Si verifica quando un&#8217;<a title=\"Urinary Tract Infection\" href=\"\/Urinary_Tract_Infection\">infezione delle vie urinarie<\/a> si diffonde dalla vescica ai reni.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Calcoli <a title=\"Kidney Stones\" href=\"\/Kidney_Stones\">renali<\/a> e vescicali: nelle persone con lesioni al midollo spinale esiste un rischio maggiore di formazione di calcoli vescicali e di morbilit\u00e0 dovuta agli interventi chirurgici effettuati per rimuoverli. Questo si verifica spesso nel primo anno dopo una lesione del midollo, ma la storia naturale dei calcoli vescicali in questa popolazione di pazienti \u00e8 poco definita.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Chronic Kidney Disease\" href=\"\/Chronic_Kidney_Disease\">Insufficienza renale<\/a><\/li>\n<li>Carcinomi della vescica: lo sviluppo di una vescica neurogena dopo una lesione del midollo spinale pu\u00f2 portare al cancro della vescica.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Urinary Incontinence\" href=\"\/Urinary_Incontinence\">Incontinenza urinaria<\/a> o <a title=\"Constipation\" href=\"\/Constipation\">stitichezza<\/a>: la disfunzione intestinale \u00e8 una delle complicazioni secondarie pi\u00f9 diffuse dopo una lesione al midollo spinale e il miglioramento della disfunzione intestinale \u00e8 considerato una delle massime priorit\u00e0 tra le persone con LMS.<sup id=\"cite_ref-:2_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Nociception\" href=\"\/Nociception\">Dolore nocicettivo<\/a> e <a class=\"mw-redirect\" title=\"Neuropathic pain\" href=\"\/Neuropathic_pain\">neuropatico<\/a>: pu\u00f2 presentarsi fino al 60% dei pazienti con lesioni del midollo spinale. Tra questi soggetti, il 58% ha riferito un dolore nocicettivo (dolore muscolo-scheletrico). Il <a title=\"Neuropathic Pain\" href=\"\/Neuropathic_Pain\">dolore neuropatico<\/a> al livello o al di sotto del danno \u00e8 stato osservato nel 5%-53% dei pazienti.<sup id=\"cite_ref-:3_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Spasticity\" href=\"\/Spasticity\">Spasticit\u00e0<\/a>: \u00e8 una complicazione frequente dopo una lesione del midollo spinale e di solito si manifesta poche settimane dopo l&#8217;esordio acuto della LMS e pu\u00f2 svilupparsi nel corso di mesi o anni.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Orthostatic Hypotension\" href=\"\/Orthostatic_Hypotension\">Ipotensione posturale<\/a>: improvviso calo della pressione arteriosa durante i cambi di posizione, ad esempio passando dalla posizione sdraiata a quella seduta.<\/li>\n<li>Alterata termoregolazione: i soggetti con un livello di lesione midollare alto mostrano un aumento della temperatura corporea insieme ad una maggiore ritenzione di calore.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Depression\" href=\"\/Depression\">Depressione<\/a>: \u00e8 relativamente comune dopo una LMS, presentandosi in oltre il 70% delle persone con LMS. Influisce sull&#8217;umore, sulle ambizioni, sulle opinioni, sulla capacit\u00e0 di risolvere i problemi e sul livello di energia.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Osteoporosis\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/osteoporosis-it\/\">Osteoporosi<\/a>: la rapida perdita di <a title=\"Bone\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/bone-it\/\">massa ossea<\/a> e l&#8217;elevato rischio di <a title=\"Insufficiency Fracture\" href=\"\/Insufficiency_Fracture\">fratture<\/a> sono stati correlati alla LMS. Un aumento significativo del riassorbimento osseo e una carenza di attivit\u00e0 anabolica dell&#8217;osso portano a una rapida perdita di osso in seguito a LMS, soprattutto nel <a title=\"Femur\" href=\"\/Femur\">femore<\/a> distale e nella <a title=\"Tibia\" href=\"\/Tibia\">tibia<\/a> prossimale. <sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Disfunzione sessuale: diminuisce il bisogno di espressione sessuale e di intimit\u00e0. Ci\u00f2 \u00e8 legato alle conseguenze biologiche della LMS e ai disturbi emotivi o alla mancanza di contatti interpersonali.<sup id=\"cite_ref-:3_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Classification_of_Spinal_Cord_Injuries\" class=\"mw-headline\">Classificazione delle lesioni del midollo spinale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Classification of Spinal Cord Injuries\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Classification of Spinal Cord Injuries\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;<a title=\"American Spinal Cord Injury Association (ASIA) Impairment Scale\" href=\"\/American_Spinal_Cord_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale\">American Spinal Injury Association<\/a> (ASIA) e l&#8217;International Spinal Injury Society (ISCoS) hanno introdotto una classificazione standardizzata per le persone con lesioni del midollo spinale, denominata <i>International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury<\/i> (ISNCSCI).<sup id=\"cite_ref-:4_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-19\">(19)<\/a><\/sup> Questa classificazione consente ai clinici di determinare, sulla base dell&#8217;<a title=\"Neurological Assessment\" href=\"\/Neurological_Assessment\">esame neurologico<\/a>, il livello e la gravit\u00e0 della lesione midollare e pu\u00f2 essere utilizzata in tutte le fasi del recupero post-lesione. Include:<sup id=\"cite_ref-:4_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Valutazione sensoriale in 28 <a title=\"Dermatomes\" href=\"\/Dermatomes\">dermatomi<\/a><\/li>\n<li>Funzione muscolare di 10 muscoli chiave negli arti superiori e inferiori da entrambi i lati del corpo<\/li>\n<\/ol>\n<p>Scopo della standardizzazione della classificazione per le lesioni del midollo spinale:<\/p>\n<ol>\n<li>Standardizzazione della documentazione clinica<\/li>\n<li>Standardizzazione per la comunicazione delle disabilit\u00e0 neurologiche legate alla LMS<\/li>\n<li>Definire i criteri di inclusione ed esclusione per uno scopo di ricerca<\/li>\n<li>Definire la valutazione degli outcome negli studi di ricerca<\/li>\n<\/ol>\n<p>La revisione finale dell&#8217;ISNCSCI \u00e8 stata pubblicata nel 2019 ed \u00e8 inclusa nell&#8217;International Standards Training e-Program (InSTeP).<sup id=\"cite_ref-:5_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 442px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Asia_scale.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b9\/Asia_scale.jpg\/440px-Asia_scale.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/b\/b9\/Asia_scale.jpg 1.5x\" alt=\"\" width=\"440\" height=\"340\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Scala ASIA<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Di seguito sono riportate le scale di menomazione:<\/p>\n<ul>\n<li><b>ASIA A:<\/b> lesione completa in cui non \u00e8 conservata alcuna funzione sensoriale o motoria nei segmenti sacrali S4-S5.<sup id=\"cite_ref-:5_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>ASIA B:<\/b> funzione sensoriale incompleta caratterizzata da una funzione sensoriale conservata, ma da una funzione motoria compromessa a livello dei segmenti sacrali pi\u00f9 caudali S4-S5 <b> E<\/b> da una funzione motoria assente a pi\u00f9 di tre livelli sotto il livello motorio, da entrambi i lati del corpo.<sup id=\"cite_ref-:5_20-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>ASIA C:<\/b> funzione motoria incompleta con funzione motoria conservata nei segmenti sacrali pi\u00f9 caudali alla contrazione anale volontaria (VAC) <b> O<\/b> il paziente soddisfa i criteri per lo stato di incompletezza sensoriale, ossia una funzione sensoriale conservata ai segmenti sacrali pi\u00f9 caudali (S4-S5), con risparmio della funzione motoria a pi\u00f9 di tre livelli sotto il livello motorio, da entrambi i lati del corpo.<sup id=\"cite_ref-:5_20-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b> ASIA D:<\/b> funzione motoria incompleta come sopra, con almeno la met\u00e0 delle funzioni muscolari chiave sotto al singolo livello neurologico di lesione con un <a class=\"mw-redirect\" title=\"Muscle Strength\" href=\"\/Muscle_Strength\">grado muscolare \u2265 3.<\/a><sup id=\"cite_ref-:5_20-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>ASIA E:<\/b> sensazione e funzione motoria normali in tutti i segmenti e il paziente presentava deficit precedenti, quindi il grado ASIA \u00e8 E. <i>Una persona senza una LMS non riceve un grado ASIA<\/i>.<sup id=\"cite_ref-:5_20-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Un paziente con un ASIA A alla prima valutazione entro 72 ore dalla lesione ha il 3% di probabilit\u00e0 di <a title=\"Walking - Muscles Used\" href=\"\/Walking_-_Muscles_Used\">camminare<\/a>. Un paziente con un ASIA B ha il 31% di probabilit\u00e0 di diventare un ASIA D al follow-up a un anno. I pazienti con una menomazione ASIA C hanno il 67% di probabilit\u00e0 di diventare una menomazione ASIA D e un individuo con una lesione midollare ASIA D ha l&#8217;85% di probabilit\u00e0 di recuperare e camminare entro un anno. <sup id=\"cite_ref-:0_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Per una discussione dettagliata sulla valutazione ISNCSCI, leggete <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8152171\/\" rel=\"nofollow\">qui<\/a>. \u00c8 possibile scaricare il modulo ASIA dal <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/asia-spinalinjury.org\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/ASIA-ISCOS-IntlWorksheet_2019.pdf\" rel=\"nofollow\">sito web di ASIA<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Spinal_Cord_Injury_Syndromes\" class=\"mw-headline\">Sindromi da lesioni del midollo spinale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Spinal Cord Injury Syndromes\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Spinal Cord Injury Syndromes\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 311px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Spinal_Cord_Lesions_and_Syndromes.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/07\/Spinal_Cord_Lesions_and_Syndromes.jpeg\/309px-Spinal_Cord_Lesions_and_Syndromes.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/07\/Spinal_Cord_Lesions_and_Syndromes.jpeg\/464px-Spinal_Cord_Lesions_and_Syndromes.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/07\/Spinal_Cord_Lesions_and_Syndromes.jpeg\/619px-Spinal_Cord_Lesions_and_Syndromes.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"309\" height=\"455\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Tipi di sindromi del midollo spinale<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Le sindromi non incluse nella valutazione degli standard internazionali che sono descritte come sindromi da lesioni spinali incomplete sono: midollo anteriore, midollo posteriore, Brown-S\u00e9quard, midollo centrale, cono midollare e Cauda Equina.<\/p>\n<p><i><a title=\"Anterior Cord Syndrome\" href=\"\/Anterior_Cord_Syndrome\">Midollo anteriore<\/a><\/i>: Questa sindrome \u00e8 caratterizzata da un danno ai due terzi anteriori del midollo spinale, dovuto alla diminuzione o all&#8217;assenza di apporto di <a class=\"mw-redirect\" title=\"Blood\" href=\"\/Blood\">sangue<\/a>, in genere come conseguenza di infortuni in flessione.<sup id=\"cite_ref-:5_20-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup> I tratti <a title=\"Corticospinal Tract\" href=\"\/Corticospinal_Tract\">corticospinali<\/a> e <a title=\"Spinothalamic tract\" href=\"\/Spinothalamic_tract\">spinotalamici<\/a> sono compromessi, con conseguente perdita della funzione motoria, della sensazione di <a title=\"Nociception\" href=\"\/Nociception\">dolore<\/a> e della sensazione di temperatura, a livello e al di sotto della lesione.<sup id=\"cite_ref-:5_20-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup> Il tatto leggero e il senso della posizione articolare sono entrambi conservati. L&#8217;individuo con una diagnosi di sindrome del midollo anteriore ha il 10-20% di probabilit\u00e0 di recupero motorio.<sup id=\"cite_ref-:0_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><i>Midollo posteriore<\/i>: Un infortunio di colonna vertebrale in estensione o ematomi post-chirurgici possono portare allo sviluppo di questa sindrome. I sintomi clinici comprendono la perdita della sensazione, soprattutto della <a title=\"Proprioception\" href=\"\/Proprioception\">propriocezione<\/a>, e la compromissione dell&#8217;<a title=\"Balance\" href=\"\/Balance\">equilibrio<\/a> dovuta alla mancanza di propriocezione. Gli outcome funzionali comprendono la deambulazione con <a title=\"Assistive Devices\" href=\"\/Assistive_Devices\">dispositivi di assistenza<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:0_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png\/300px-Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png\/450px-Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/9\/91\/Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png 2x\" alt=\"Incomplete Spinal Cord Injury.png\" width=\"300\" height=\"525\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><i><a title=\"Brown-Sequard Syndrome\" href=\"\/Brown-Sequard_Syndrome\">Brown-S\u00e9quard<\/a><\/i>: Si presenta clinicamente con una perdita omolaterale della propriocezione, del senso di vibrazione e del controllo motorio a livello e al di sotto del livello della lesione, una perdita sensoriale a livello della lesione e una perdita controlaterale della sensazione di dolore e di temperatura. Ci\u00f2 \u00e8 dovuto alla lesione da un lato del midollo spinale. La sindrome di Brown S\u00e9quard raramente \u00e8 presente da sola e spesso include alcune caratteristiche della sindrome del midollo centrale, talvolta indicata come sindrome di Brown S\u00e9quard-plus.<sup id=\"cite_ref-:5_20-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><i><a title=\"Central Cord Syndrome\" href=\"\/Central_Cord_Syndrome\">Midollo centrale<\/a><\/i>: Questa sindrome \u00e8 la conseguenza di un infortunio in iperestensione (ad esempio, in una caduta) quando una persona ha una condizione sottostante di <a title=\"Cervical Spondylosis\" href=\"\/Cervical_Spondylosis\">spondilosi cervicale<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:5_20-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup> Non \u00e8 necessario che la <a title=\"Fracture\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/fracture-it\/\">frattura<\/a> o la dislocazione della colonna vertebrale si verifichino contemporaneamente. La presentazione clinica comprende una lesione incompleta con una maggiore debolezza agli arti superiori rispetto a quelli inferiori. La prognosi \u00e8 buona, ma pu\u00f2 dipendere dall&#8217;et\u00e0 della persona, con un recupero migliore nei pazienti pi\u00f9 giovani.<sup id=\"cite_ref-:0_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><i>Cono midollare<\/i>: La causa principale di questa sindrome \u00e8 una lesione al midollo sacrale, al cono midollare e alle radici lombari.<sup id=\"cite_ref-:0_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Clinicamente si riscontra una perdita della funzione vescicale e intestinale e agli arti inferiori, ma i sintomi possono variare a seconda del livello della lesione. In alcuni casi, pu\u00f2 essere erroneamente diagnosticata come lesione della <a title=\"Cauda Equina\" href=\"\/Cauda_Equina\">cauda equina<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:5_20-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><a title=\"Cauda Equina Syndrome\" href=\"\/Cauda_Equina_Syndrome\"><i> Cauda equina<\/i><\/a>: Causata da una lesione al <a title=\"Motor Neurone\" href=\"\/Motor_Neurone\">motoneurone<\/a> inferiore, questa sindrome \u00e8 caratterizzata da una paralisi flaccida dei muscoli degli arti inferiori e da un&#8217;areflessia intestinale e vescicale. Pu\u00f2 verificarsi una perdita parziale o completa della sensazione e l&#8217;atrofia dei muscoli.<sup id=\"cite_ref-:5_20-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Prognosis_and_Outcomes\" class=\"mw-headline\">Prognosi e outcome<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prognosis and Outcomes\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Prognosis and Outcomes\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Wheelchair_sports.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ed\/Wheelchair_sports.jpeg\/300px-Wheelchair_sports.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ed\/Wheelchair_sports.jpeg\/450px-Wheelchair_sports.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ed\/Wheelchair_sports.jpeg\/600px-Wheelchair_sports.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"240\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Sport in carrozzina<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Quando si discute della prognosi e degli outcome di una lesione al midollo, \u00e8 necessario riconoscere i limiti dell&#8217;esame neurologico cos\u00ec come la diversit\u00e0 delle lesioni del midollo. I risultati della valutazione possono variare in base alla volont\u00e0 e alla capacit\u00e0 di partecipazione del paziente, all&#8217;esperienza e alla formazione del fisioterapista nella somministrazione del test, ai risultati dell&#8217;interpretazione e alla complessit\u00e0 della valutazione sacrale.<sup id=\"cite_ref-:6_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-23\">(23)<\/a><\/sup> La revisione della letteratura indica che le valutazioni eseguite entro le 24 ore fino ad una settimana dopo la lesione sono le pi\u00f9 affidabili e predittive degli outcome neurologici.<sup id=\"cite_ref-:6_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-23\">(23)<\/a><\/sup> Altri fattori che influenzano la prognosi di una lesione midollare sono: il livello della lesione, la gravit\u00e0, l&#8217;eziologia, la tempistica dell&#8217;intervento, le complicazioni che modificano la malattia e i fattori genetici specifici del paziente.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Altri fattori che incidono sul recupero neurologico e funzionale dopo una lesione al midollo spinale includono:<\/p>\n<ul>\n<li>Et\u00e0:\n<ul>\n<li>La giovane et\u00e0 al momento della lesione \u00e8 un buon predittore positivo.<sup id=\"cite_ref-:6_23-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>I pazienti di et\u00e0 superiore ai 50 anni hanno una minore probabilit\u00e0 di recuperare la capacit\u00e0 di camminare un anno dopo l&#8217;infortunio, rispetto ai pazienti di et\u00e0 inferiore ai 50 anni.<sup id=\"cite_ref-:6_23-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Le persone di et\u00e0 \u226565 anni, con lesioni, hanno registrato una minore variazione del punteggio motorio e un minore recupero funzionale rispetto ai soggetti pi\u00f9 giovani alla dimissione dalla riabilitazione.<sup id=\"cite_ref-:6_23-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Nelle lesioni del midollo centrale, i pazienti di et\u00e0 superiore ai 50 anni mostrano un recupero inferiore rispetto ai pazienti pi\u00f9 giovani. Il 41% dei pazienti pi\u00f9 anziani rispetto al 97% dei pi\u00f9 giovani ha la possibilit\u00e0 di deambulare, il 29% rispetto all&#8217;83% di recuperare la vescica, il 24% rispetto al 63% di ripristinare la funzione intestinale e il 24% rispetto al 77% di riacquistare l&#8217;indipendenza nel vestirsi.<sup id=\"cite_ref-:0_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Tipo di lesione:\n<ul>\n<li>Un <i> trauma penetrante (violento)<\/i> al midollo spinale porter\u00e0 pi\u00f9 probabilmente a una lesione midollare completa. \u00c8 meno probabile che si verifichi un miglioramento dell&#8217;AIS al follow-up a un anno.<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Una lesione completa del midollo dovuta a un <i>trauma contusivo<\/i> al midollo spinale presenta un tasso pi\u00f9 elevato di conversione a una lesione incompleta.<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Genere:\n<ul>\n<li>I pazienti di sesso femminile mostrano un miglior recupero neurologico nei punteggi motori ASIA dalla visita iniziale ad un anno. Questo vale per le persone con lesioni neurologiche complete e incomplete.<sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La maggior parte dei dati pubblicati non conferma che il genere abbia un effetto sul recupero neurologico dopo una lesione al midollo spinale.<sup id=\"cite_ref-:6_23-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li>Rehabilitation Evidence: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/scireproject.com\/evidence\/rehabilitation-evidence\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/scireproject.com\/evidence\/rehabilitation-evidence\/<\/a><\/li>\n<li>American Spinal Injury Association. International Standards Training e-Program 2019: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/asia-spinalinjury.org\/learning\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/asia-spinalinjury.org\/learning\/<\/a><\/li>\n<li>Facing Disability. Spinal Cord Injury Resources:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/facingdisability.com\/resources\" rel=\"nofollow\">https:\/\/facingdisability.com\/resources<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Silver JR. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmj.bmj.com\/content\/81\/952\/108.full\" rel=\"nofollow\">History of the treatment of spinal injuries<\/a>. Postgraduate medical journal. 2005 Feb 1;81(952):108-14.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-3\">2.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-4\">2.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-5\">2.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-6\">2.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-7\">2.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-8\">2.8<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Harding M. Introduction to Spinal Cord Injuries. Physiopedia Course 2022.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-4\">3.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-5\">3.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kang Y, Ding H, Zhou HX, Wei ZJ, Liu L, Pan DY, Feng SQ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.dovepress.com\/getfile.php?fileID=39925\" rel=\"nofollow\">Epidemiology of worldwide spinal cord injury: a literature review<\/a>. Journal of Neurorestoratology. 2018;6:1-9<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kumar R, Lim J, Mekary RA, Rattani A, Dewan MC, Sharif SY, Osorio-Fonseca E, Park KB. Traumatic Spinal Injury: Global Epidemiology and Worldwide Volume. World Neurosurg. 2018 May;113:e345-e363.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Raab A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/repository.ubn.ru.nl\/bitstream\/handle\/2066\/230416\/230416.pdf?sequence=1\" rel=\"nofollow\">Respiratory complications in spinal cord injury and the potential for reduction<\/a>. Doctoral dissertation, sn: sl.2021<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Madasa V, Boggenpoel B, Phillips J, Joseph C. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41394-020-00334-w#citeas\" rel=\"nofollow\">Mortality and secondary complications four years after traumatic spinal cord injury in Cape Town, South Africa.<\/a> Spinal Cord Ser Cases, 2020;6(84).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-1\">7.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-2\">7.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Perrouin-Verbe B, Lefevre C, Kieny P, Gross R, Reiss B, Le Fort M. Spinal cord injury: A multisystem physiological impairment\/dysfunction. Revue Neurologique. 2021 May 1;177(5):594-605.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Eldahan KC, Rabchevsky AG. Autonomic dysreflexia after spinal cord injury: systemic pathophysiology and methods of management. Autonomic Neuroscience. 2018 Jan 1;209:59-70.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Shenoy VS, Sampath R. Syringomyelia. In: StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL); 2021. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Moshi HI, Sundelin GG, Sahlen KG, S\u00f6rlin AV. A one-year prospective study on the occurrence of traumatic spinal cord injury and clinical complications during hospitalisation in North-East Tanzania. African health sciences. 2021 Aug 2;21(2):788-94.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Nikolaidis P, Dogra VS, Goldfarb S, Gore JL, Harvin HJ, Heilbrun ME, Heller MT, Khatri G, Purysko AS, Savage SJ, Smith AD. ACR appropriateness criteria\u00ae acute pyelonephritis. Journal of the American College of Radiology. 2018 Nov 1;15(11):S232-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kasabwala K, Borofsky M, Stoffel JT, Welk B, Myers JB, Lenherr SM, Elliott SP. MP54-16 ASSOCIATION OF URINARY STONES WITH PATIENT-REPORTED COMPLICATIONS IN SPINAL CORD INJURY. The Journal of Urology. 2021 Sep;206(Supplement 3):e955-6.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kreydin E, Welk B, Chung D, Clemens Q, Yang C, Danforth T, Gousse A, Kielb S, Kraus S, Mangera A, Reid S. Surveillance and management of urologic complications after spinal cord injury. World journal of urology. 2018 Oct;36(10):1545-53.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_14-1\">14.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Tarnacka B, Korczy\u0144ski B, Frasu\u0144ska J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Justyna-Frasunska-2\/publication\/349502937_LONG-TERM_COMPLICATIONS_FOLLOWING_SPINAL_CORD_INJURY_AND_AGING_PSYCHIATRY_NEUROLOGY_POSTEPY_Psychiatrii_i_Neurologii_ADVANCES_IN_PSYCHIATRY_NEUROLOGY\/links\/6033d7c9299bf1cc26e440eb\/LONG-TERM-COMPLICATIONS-FOLLOWING-SPINAL-CORD-INJURY-AND-AGING-PSYCHIATRY-NEUROLOGY-POSTEPY-Psychiatrii-i-Neurologii-ADVANCES-IN-PSYCHIATRY-NEUROLOGY.pdf\" rel=\"nofollow\">Long-term complications following spinal cord injury and ageing.<\/a> Advances in Psychiatry and Neurology\/Post\u0119py Psychiatrii i Neurologii, 2021;29(4):234-45.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sun WM, Ma CL, Xu J, He JP. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/03000605211022294\" rel=\"nofollow\">Reduction in post-spinal cord injury spasticity by a combination of peripheral nerve grafting and acidic fibroblast growth factor infusion in monkeys.<\/a> Journal of International Medical Research. 2021 Jun;49(6):(<a class=\"external autonumber\" href=\"Tel:03000605211022294%7C03000605211022294\" rel=\"nofollow\">(1)<\/a>).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Price MJ, Trbovich M. Thermoregulation following spinal cord injury. Handbook of Clinical Neurology 2018 Jan 1 (Vol. 157, pp. 799-820). Elsevier.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bell TM, Vetor AN, Zarzaur BL. Prevalence and treatment of depression and posttraumatic stress disorder among trauma patients with non-neurological injuries. J Trauma Acute Care Surg 2018; 85: (<a class=\"external autonumber\" href=\"Tel:999-1006%7C999-1006\" rel=\"nofollow\">(2)<\/a>).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Liu D, Wang B, Qiu M, Huang Y. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/epdf\/10.1111\/jcmm.16159\" rel=\"nofollow\">MiR\u201019b\u20103p accelerates bone loss after spinal cord injury by suppressing osteogenesis via regulating PTEN\/Akt\/mTOR signalling<\/a>. Journal of Cellular and Molecular Medicine. 2021 Jan;25(2):(<a class=\"external autonumber\" href=\"Tel:990-1000%7C990-1000\" rel=\"nofollow\">(3)<\/a>).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_19-0\">19.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_19-1\">19.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rupp R, Schuld C, Biering-S\u00f8rensen F, Walden K, Rodriguez G, Kirshblum S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41393-021-00646-0\" rel=\"nofollow\">A taxonomy for consistent handling of conditions not related to the spinal cord injury (SCI) in the International Standards for Neurological Classification of SCI (ISNCSCI)<\/a>. Spinal cord. 2022 Jan;60(1):18-29.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_20-0\">20.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_20-1\">20.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_20-2\">20.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_20-3\">20.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_20-4\">20.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_20-5\">20.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_20-6\">20.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_20-7\">20.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_20-8\">20.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_20-9\">20.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_20-10\">20.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_20-11\">20.11<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rupp R, Biering-S\u00f8rensen F, Burns SP, Graves DE, Guest J, Jones L, Read MS, Rodriguez GM, Schuld C, Tansey-Md KE, Walden K, Kirshblum S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8152171\/\" rel=\"nofollow\">International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury: Revised 2019<\/a>. Top Spinal Cord Inj Rehabil. 2021 Spring;27(2):1-22.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-21\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">International Standards for Neurological Classification of SCI (ISNCSCI) Worksheet. Available at:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/asia-spinalinjury.org\/international-standards-neurological-classification-sci-isncsci-worksheet\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/asia-spinalinjury.org\/international-standards-neurological-classification-sci-isncsci-worksheet\/<\/a> (last accessed 27.03.2022).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-22\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kirshblum S, Schmidt Read M, Rupp R. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8737267\/\" rel=\"nofollow\">Classification challenges of the 2019 revised International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI)<\/a>. Spinal Cord. 2022 Jan;60(1):11-17. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_23-0\">23.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_23-1\">23.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_23-2\">23.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_23-3\">23.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_23-4\">23.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_23-5\">23.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kirshblum S, Snider B, Eren F, Guest J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.liebertpub.com\/doi\/full\/10.1089\/neu.2020.7473\" rel=\"nofollow\">Characterizing natural recovery after traumatic spinal cord injury.<\/a> Journal of neurotrauma. 2021 May 1;38(9):1267-84.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-24\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-24\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Jaja BNR, Jiang F, Badhiwala JH, Sch\u00e4r R, Kurpad S, Grossman RG, Harrop JS, Guest JD, Toups EG, Shaffrey CI, Aarabi B, Boakye M, Fehlings MG, Wilson JR. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6791472\/\" rel=\"nofollow\">Association of Pneumonia, Wound Infection, and Sepsis with Clinical Outcomes after Acute Traumatic Spinal Cord Injury.<\/a> J Neurotrauma. 2019 Nov 1;36(21):(<a class=\"external autonumber\" href=\"Tel:3044-3050%7C3044-3050\" rel=\"nofollow\">(4)<\/a>).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-25\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-25\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Khorasanizadeh M, Yousefifard M, Eskian M, Lu Y, Chalangari M, Harrop JS, Jazayeri SB, Seyedpour S, Khodaei B, Hosseini M, Rahimi-Movaghar V. Neurological recovery following traumatic spinal cord injury: a systematic review and meta-analysis. J Neurosurg Spine. 2019 Feb 15:1-17. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-26\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-26\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Roach MJ, Chen Y, Kelly ML. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5915103\/\" rel=\"nofollow\">Comparing Blunt and Penetrating Trauma in Spinal Cord Injury: Analysis of Long-Term Functional and Neurological Outcomes<\/a>. Top Spinal Cord Inj Rehabil. 2018 Spring;24(2):121-132. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-27\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-27\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sipski ML, Jackson AB, G\u00f3mez-Mar\u00edn O, Estores I, Stein A. Effects of gender on neurologic and functional recovery after spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 2004 Nov;85(11):1826-36<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20220725180236 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: () CPU time usage: 0.160 seconds Real time usage: 0.168 seconds Preprocessor visited node count: 574\/1000000 Post\u2010expand include size: 60\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 19083\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 16.315 1 Special:Contributors\/Introduction_to_Spinal_Cord_Injury 100.00% 16.315 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Editrice principale &#8211; Ewa Jaraczewska sulla base del corso di Melanie Harding Principali contributori &#8211; Ewa Jaraczewska, Lucinda hampton, Jess Bell, Kim Jackson e Tarina van der Stockt Contenuti 1 Introduzione 2 Storia della riabilitazione delle lesioni al midollo spinale 3 Eziologia 4 Epidemiologia 5 Complicazioni delle lesioni al midollo spinale 6 Classificazione delle lesioni [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-2031","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2031","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2031"}],"version-history":[{"count":20,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2031\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2788,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2031\/revisions\/2788"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2031"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}