{"id":14379,"date":"2026-07-29T08:25:36","date_gmt":"2026-07-29T08:25:36","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/rheumatoid-arthritis-it\/"},"modified":"2026-07-29T08:30:56","modified_gmt":"2026-07-29T08:30:56","slug":"rheumatoid-arthritis-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/rheumatoid-arthritis-it\/","title":{"rendered":"Artrite reumatoide"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\">Jess Bell<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/shala-cunningham\/\" rel=\"nofollow\">Shala Cunningham<\/a><br \/>\n<b>Principali collaboratori<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Epidemiology\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Epidemiologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Risk_Factors\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Fattori di rischio<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Clinical_Characteristics\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Caratteristiche cliniche<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Typical_Joint_Deformities\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Deformit\u00e0 articolari tipiche<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Pathophysiology\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Fisiopatologia<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Basic_Overview_of_Rheumatoid_Arthritis_Pathophysiology\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Panoramica di base della fisiopatologia dell&#8217;artrite reumatoide<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Diagnosis\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnosi<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Diagnostic_Tests\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Test diagnostici<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Diagnostic_Criteria\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <span class=\"toctext\">Criteri diagnostici<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Treatment_for_Rheumatoid_Arthritis\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Trattamento dell&#8217;artrite reumatoide<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Pharmacological_Management\"><span class=\"tocnumber\">8.1<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione farmacologica<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-13\"><a href=\"#Disease-Modifying_Antirheumatic_Drugs_(DMARD)\"><span class=\"tocnumber\">8.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Farmaci antireumatici che modificano il decorso della malattia (DMARD)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-14\"><a href=\"#Other_Medications\"><span class=\"tocnumber\">8.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Altri farmaci<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Non-pharmacological_Management\"><span class=\"tocnumber\">8.2<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione non farmacologica<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-16\"><a href=\"#Exercise_\/_Physical_Activity\"><span class=\"tocnumber\">8.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Esercizio \/ Attivit\u00e0 fisica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-17\"><a href=\"#Other_Non-pharmacological_Interventions\"><span class=\"tocnumber\">8.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Altri interventi non farmacologici<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#Additional_Resources\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse aggiuntive<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;veaction=edit&#038;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;action=edit&#038;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>L&#8217;artrite reumatoide (AR) \u00e8 una &#8220;malattia sistemica autoimmune infiammatoria cronica che solitamente si presenta con un&#8217;infiammazione articolare che provoca dolore, affaticamento e compromissione del funzionamento fisico e della produttivit\u00e0 lavorativa, tutti fattori che incidono negativamente sulla qualit\u00e0 della vita correlata alla salute&#8221;.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>L&#8217;AR colpisce comunemente mani, polsi, spalle, gomiti, ginocchia, caviglie e piedi.<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Trattandosi di una condizione sistemica, pu\u00f2 interessare in modo significativo diversi sistemi del corpo, compresi il sistema cardiovascolare e quello respiratorio.<sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> Senza un trattamento adeguato, l&#8217;AR pu\u00f2 causare disabilit\u00e0 a lungo termine, dolore e morte prematura.<sup id=\"cite_ref-:2_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> Sebbene la terapia farmacologica rappresenti il pilastro della gestione dell&#8217;AR,<sup id=\"cite_ref-:2_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> i professionisti della riabilitazione possono avere un ruolo importante nella gestione non farmacologica di questa condizione.<sup id=\"cite_ref-:0_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Epidemiology\" class=\"mw-headline\">Epidemiologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Epidemiology\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;veaction=edit&#038;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Epidemiology\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;action=edit&#038;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;AR colpisce circa l&#8217;1% della popolazione mondiale<sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> e fino al 3% delle persone anziane.<sup id=\"cite_ref-:2_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> \u00c8 da due a tre volte pi\u00f9 frequente nelle donne.<sup id=\"cite_ref-:3_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> Tuttavia, con il miglioramento della gestione medica, la gravit\u00e0, la mortalit\u00e0 e le comorbidit\u00e0 associate sembrano essere in diminuzione.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;AR pu\u00f2 svilupparsi a qualsiasi et\u00e0. Tradizionalmente, la letteratura descrive un picco di insorgenza tra i 30 e i 60 anni,<sup id=\"cite_ref-:4_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> distinguendo l&#8217;AR con esordio in et\u00e0 giovanile dall&#8217;AR con esordio in et\u00e0 avanzata (ossia dopo i 60 anni).<sup id=\"cite_ref-:4_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> Tuttavia, l&#8217;et\u00e0 con il picco di insorgenza \u00e8 aumentata<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> dati recenti mostrano la pi\u00f9 alta prevalenza nelle persone di et\u00e0 compresa tra 75 e 79 anni.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Risk_Factors\" class=\"mw-headline\">Fattori di rischio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Risk Factors\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;veaction=edit&#038;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Risk Factors\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;action=edit&#038;section=3\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;AR \u00e8 una malattia multifattoriale che \u00e8 stata associata a diversi fattori genetici, ambientali e di altro tipo.<sup id=\"cite_ref-:1_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> Gli alleli HLA-DRB1 sono associati a un rischio maggiore di sviluppare l\u2019AR.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup> Negli individui geneticamente predisposti, alcune esposizioni ambientali, come il fumo, le infezioni (ad es. la malattia parodontale,<sup id=\"cite_ref-:1_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> il virus di Epstein-Barr, i superantigeni batterici etc.<sup id=\"cite_ref-:5_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup>), e alcuni fattori alimentari<sup id=\"cite_ref-:1_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> potrebbero contribuire allo sviluppo della malattia. Anche i fattori ormonali sono implicati: si ritiene che l\u2019effetto degli estrogeni sulla funzione immunitaria contribuisca alla maggiore incidenza dell\u2019AR nelle donne e probabilmente sono coinvolti anche altri fattori legati al sesso.<sup id=\"cite_ref-:5_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Clinical_Characteristics\" class=\"mw-headline\">Caratteristiche cliniche<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Caratteristiche cliniche\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;veaction=edit&#038;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Caratteristiche cliniche\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;action=edit&#038;section=4\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I sintomi articolari pi\u00f9 comuni comprendono il dolore articolare simmetrico, che spesso colpisce i polsi, le dita (articolazioni metacarpofalangee), le ginocchia, le caviglie, i piedi e la colonna cervicale superiore. Le persone tipicamente avvertono una rigidit\u00e0 mattutina che dura pi\u00f9 di un\u2019ora oppure una rigidit\u00e0 dopo un periodo di inattivit\u00e0 e le articolazioni colpite possono risultare calde e doloranti al tatto. Con la progressione della malattia, si verifica una perdita o una limitazione del range di movimento e possono svilupparsi deformit\u00e0 articolari.<sup id=\"cite_ref-:0_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Typical_Joint_Deformities\" class=\"mw-headline\">Deformit\u00e0 articolari tipiche<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Deformit\u00e0 articolari tipiche\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;veaction=edit&#038;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Deformit\u00e0 articolari tipiche\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;action=edit&#038;section=5\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Colonna cervicale<\/b> &#8211; La prevalenza dell\u2019instabilit\u00e0 atlanto-assiale (AAI) nelle persone con AR \u00e8 stimata tra il 40 e l\u201985%. L&#8217;AR pu\u00f2 causare lassit\u00e0 del legamento trasverso e ipermobilit\u00e0 tra C1 e C2, con il rischio di sublussazione e, in alcuni casi, di coinvolgimento neurologico.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Mano<\/b> &#8211; Le deformit\u00e0 caratteristiche della mano comprendono la deformit\u00e0 a collo di cigno, la deformit\u00e0 a boutonniere, la deviazione ulnare e la flessione metacarpo-falangea del pollice con iperestensione dell&#8217;articolazione interfalangea.<sup id=\"cite_ref-:6_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul class=\"gallery mw-gallery-traditional\">\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px;\">\n<div style=\"width: 285px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin: 66.5px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Deformit\u00e0 a collo di cigno\" href=\"\/File:Swan_Neck_Deformity_-_Shutterstock_-_ID_1745730308_-_small.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d4\/Swan_Neck_Deformity_-_Shutterstock_-_ID_1745730308_-_small.jpg\/250px-Swan_Neck_Deformity_-_Shutterstock_-_ID_1745730308_-_small.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d4\/Swan_Neck_Deformity_-_Shutterstock_-_ID_1745730308_-_small.jpg\/375px-Swan_Neck_Deformity_-_Shutterstock_-_ID_1745730308_-_small.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d4\/Swan_Neck_Deformity_-_Shutterstock_-_ID_1745730308_-_small.jpg\/500px-Swan_Neck_Deformity_-_Shutterstock_-_ID_1745730308_-_small.jpg 2x\" alt=\"Deformit\u00e0 a collo di cigno\" width=\"250\" height=\"247\" data-file-width=\"2944\" data-file-height=\"2904\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Deformit\u00e0 a collo di cigno<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px;\">\n<div style=\"width: 285px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin: 36.5px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Deformit\u00e0 a boutonniere\" href=\"\/File:Boutonniere_Deformity_-_Shutterstock_-_1316292974_small.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/12\/Boutonniere_Deformity_-_Shutterstock_-_1316292974_small.jpg\/250px-Boutonniere_Deformity_-_Shutterstock_-_1316292974_small.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/12\/Boutonniere_Deformity_-_Shutterstock_-_1316292974_small.jpg\/375px-Boutonniere_Deformity_-_Shutterstock_-_1316292974_small.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/12\/Boutonniere_Deformity_-_Shutterstock_-_1316292974_small.jpg\/500px-Boutonniere_Deformity_-_Shutterstock_-_1316292974_small.jpg 2x\" alt=\"Deformit\u00e0 a boutonniere\" width=\"250\" height=\"307\" data-file-width=\"2380\" data-file-height=\"2919\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Deformit\u00e0 a boutonniere<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Arto inferiore &#8211;<\/b> Nel <b>ginocchio<\/b> possono svilupparsi il genu valgum e le cisti di Baker, mentre nella <b>caviglia e nel piede<\/b> sono comuni la pronazione, l\u2019alluce valgo e le dita ad artiglio.<sup id=\"cite_ref-:6_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul class=\"gallery mw-gallery-traditional\">\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px;\">\n<div style=\"width: 285px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin: 78px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Cisti di Baker\" href=\"\/File:Baker%27s_Cyst_-_Shutterstock_-_ID_2163640049.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/dc\/Baker%27s_Cyst_-_Shutterstock_-_ID_2163640049.jpg\/250px-Baker%27s_Cyst_-_Shutterstock_-_ID_2163640049.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/dc\/Baker%27s_Cyst_-_Shutterstock_-_ID_2163640049.jpg\/375px-Baker%27s_Cyst_-_Shutterstock_-_ID_2163640049.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/dc\/Baker%27s_Cyst_-_Shutterstock_-_ID_2163640049.jpg\/500px-Baker%27s_Cyst_-_Shutterstock_-_ID_2163640049.jpg 2x\" alt=\"Cisti di Baker\" width=\"250\" height=\"224\" data-file-width=\"2231\" data-file-height=\"1997\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Cisti di Baker<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px;\">\n<div style=\"width: 285px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin: 104.5px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Alluce valgo\" href=\"\/File:Hallux_Valgus_-_Shutterstock_-_ID_1169111032_small.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/fc\/Hallux_Valgus_-_Shutterstock_-_ID_1169111032_small.jpg\/250px-Hallux_Valgus_-_Shutterstock_-_ID_1169111032_small.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/fc\/Hallux_Valgus_-_Shutterstock_-_ID_1169111032_small.jpg\/375px-Hallux_Valgus_-_Shutterstock_-_ID_1169111032_small.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/fc\/Hallux_Valgus_-_Shutterstock_-_ID_1169111032_small.jpg\/500px-Hallux_Valgus_-_Shutterstock_-_ID_1169111032_small.jpg 2x\" alt=\"Alluce valgo\" width=\"250\" height=\"171\" data-file-width=\"3840\" data-file-height=\"2625\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Alluce valgo<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px;\">\n<div style=\"width: 285px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin: 75px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Dita ad artiglio\" href=\"\/File:Claw_Toe_-_Adapted_Shutterstock_-_ID_1565224276_small.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/50\/Claw_Toe_-_Adapted_Shutterstock_-_ID_1565224276_small.jpg\/250px-Claw_Toe_-_Adapted_Shutterstock_-_ID_1565224276_small.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/50\/Claw_Toe_-_Adapted_Shutterstock_-_ID_1565224276_small.jpg\/375px-Claw_Toe_-_Adapted_Shutterstock_-_ID_1565224276_small.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/50\/Claw_Toe_-_Adapted_Shutterstock_-_ID_1565224276_small.jpg\/500px-Claw_Toe_-_Adapted_Shutterstock_-_ID_1565224276_small.jpg 2x\" alt=\"Dita ad artiglio\" width=\"250\" height=\"230\" data-file-width=\"2616\" data-file-height=\"2408\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Dita ad artiglio<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Altri sintomi e manifestazioni extra-articolari<\/b> &#8211; Poich\u00e9 l\u2019AR \u00e8 una malattia sistemica, possono comparire numerose manifestazioni extra-articolari. Queste comprendono problemi polmonari (ad esempio pleurite, versamento pleurico, fibrosi polmonare e malattia polmonare interstiziale) e problemi cardiaci (ad esempio aterosclerosi, rigidit\u00e0 arteriosa, pericardite e malattie valvolari). Altre manifestazioni includono la sindrome di Felty (riduzione dei globuli bianchi, splenomegalia e AR<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup>), secchezza oculare e orale (sindrome di Sj\u00f6gren), intorpidimento, formicolio o sensazione di bruciore alle mani e ai piedi, difficolt\u00e0 del sonno e noduli reumatoidi, che si osservano pi\u00f9 frequentemente nei pazienti con malattia sieropositiva ed erosiva. Le persone con AR possono inoltre presentare affaticamento, riduzione delle funzioni cognitive, sarcopenia, osteoporosi e vasculite.<sup id=\"cite_ref-:0_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_15-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Pathophysiology\" class=\"mw-headline\">Fisiopatologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pathophysiology\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;veaction=edit&#038;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Pathophysiology\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;action=edit&#038;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Esistono due principali sottotipi di artrite reumatoide. Nell&#8217;<b>AR sieropositiva<\/b> sono presenti autoanticorpi come il fattore reumatoide (RF) e gli anticorpi anti-proteine citrullinate (ACPA). Questi si riscontrano in circa il 50% delle persone con AR in fase iniziale e fino all\u201980% di quelle con AR conclamata, mentre gli ACPA sono presenti in circa il 67% delle persone con AR.<sup id=\"cite_ref-:7_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-18\">(18)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Nell&#8217; <b>AR sieronegativa<\/b>, invece, questi autoanticorpi sono assenti, ma potrebbero esserci altri tipi di autoanticorpi.<sup id=\"cite_ref-:9_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-20\">(20)<\/a><\/sup> Generalmente la malattia sieronegativa \u00e8 considerata meno grave, anche se su questo punto esiste una certa controversia.<sup id=\"cite_ref-:17_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:17-21\">(21)<\/a><\/sup> Volkov et al. osservano che molte persone con AR RF-negativa o ACPA-negativa non sviluppano \u201cuna malattia cronica progressiva\u201d<sup id=\"cite_ref-:8_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-19\">(19)<\/a><\/sup> e Carbonell-Bobadilla et al.<sup id=\"cite_ref-:17_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:17-21\">(21)<\/a><\/sup>  suggeriscono che il danno articolare potrebbe essere minore rispetto all\u2019AR sieropositiva, ma con un rischio cardiovascolare a lungo termine simile.<sup id=\"cite_ref-:7_18-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-18\">(18)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_19-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Basic_Overview_of_Rheumatoid_Arthritis_Pathophysiology\" class=\"mw-headline\">Panoramica di base della fisiopatologia dell&#8217;artrite reumatoide<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Panoramica di base sulla fisiopatologia dell'artrite reumatoide\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;veaction=edit&#038;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Panoramica di base sulla fisiopatologia dell'artrite reumatoide\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;action=edit&#038;section=7\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La fisiopatologia dell&#8217;AR \u00e8 complessa. Di seguito viene descritta la fisiopatologia dell\u2019AR sieropositiva, anche se va precisato che i pazienti possono presentare differenti vie patogenetiche e linee cellulari.<sup id=\"cite_ref-:5_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_18-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-18\">(18)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:14_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-22\">(22)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:15_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Una persona geneticamente predisposta viene esposta a un fattore ambientale scatenante, come il fumo o un\u2019infezione, che pu\u00f2 provocare un\u2019alterazione del sistema immunitario. Questa alterazione immunitaria pu\u00f2 determinare la citrullinazione di alcune proteine (la citrullinazione consiste nella conversione dell&#8217;amminoacido arginina in citrullina<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup>). Le cellule presentanti l&#8217;antigene riconoscono queste proteine modificate come estranee e le trasportano ai linfonodi e ai tessuti mucosi e linfoidi, dove attivano i linfociti T helper CD4+. Questo stimola i linfociti B a proliferare e a differenziarsi in plasmacellule, che producono autoanticorpi (ACPA e fattore reumatoide). Negli soggetti con AR, gli ACPA possono essere rilevati prima della comparsa dei sintomi articolari e la loro produzione indica una \u201crottura della tolleranza immunologica\u201d.<sup id=\"cite_ref-:7_18-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Gli autoanticorpi migrano quindi nella sinovia articolare e il gonfiore simmetrico delle piccole articolazioni \u00e8 il &#8220;riflesso esterno dell&#8217;infiammazione della membrana sinoviale conseguente all&#8217;attivazione immunitaria&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:7_18-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-18\">(18)<\/a><\/sup> Una volta raggiunta la sinovia, gli autoanticorpi iniziano a produrre citochine proinfiammatorie, come l\u2019interferone gamma e le interleuchine. Questo provoca il rilascio, da parte di macrofagi, monociti e fibroblasti sinoviali, di citochine come il fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-alfa), l&#8217;interleuchina-6 (IL-6) e l&#8217;interleuchina-1 (IL-1). I fibroblasti sinoviali iniziano quindi a proliferare, il che aumenta l&#8217;infiammazione articolare (cio\u00e8 l&#8217;iperplasia sinoviale), e le cellule sinoviali in proliferazione producono un pannus (una membrana sinoviale ispessita costituita da tessuto di granulazione distruttivo). Questo pannus provoca l&#8217;erosione della cartilagine e dell&#8217;osso, mentre le cellule sinoviali attivate producono anche proteasi che degradano la cartilagine. Le citochine infiammatorie aumentano l&#8217;attivit\u00e0 degli osteoclasti (le cellule che distruggono l&#8217;osso) e riducono quella degli osteoblasti (le cellule che riparano o formano nuovo osso), il che porta alla perdita osso articolare e all&#8217;osteoporosi.<sup id=\"cite_ref-:5_14-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_18-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-18\">(18)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:14_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-22\">(22)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:15_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Gli ACPA e l\u2019RF formano complessi immuni che attivano il sistema del complemento (una parte importante del sistema immunitario innato<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup>), il che porta a un\u2019infiammazione cronica. Parallelamente a questa infiammazione cronica si verifica l&#8217;angiogenesi (la formazione di nuovi capillari a partire dalla rete vascolare esistente<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup>), che consente a un maggior numero di cellule infiammatorie di raggiungere le articolazioni. Questo determina la produzione di ulteriori fattori pro-infiammatori che aggravano i processi gi\u00e0 in atto. Con la progressione dell&#8217;AR, vengono colpite diverse articolazioni su entrambi i lati del corpo e le citochine infiammatorie si diffondono anche in altre parti del corpo. Questo provoca sintomi extra-articolari come vasculite, noduli reumatoidi e degradazione delle proteine nei muscoli scheletrici. L&#8217;AR pu\u00f2 presentare un decorso fluttuante, con varie riacutizzazioni e periodi di remissione.<sup id=\"cite_ref-:5_14-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_18-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-18\">(18)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:14_22-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-22\">(22)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:15_23-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-23\">(23)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Questo complesso processo \u00e8 spiegato nel dettaglio qui: <sup id=\"cite_ref-:7_18-8\" class=\"reference\"><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5920070\/\" rel=\"nofollow\">Rheumatoid arthritis: pathological mechanisms and modern pharmacologic therapies<\/a><a href=\"#cite_note-:7-18\">(18)<\/a><\/sup> nei seguenti video:<\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/e_NZk8nFSPA?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-:14_22-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-22\">(22)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/EB5zxdAQGzU?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-:15_23-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-23\">(23)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Diagnosis\" class=\"mw-headline\">Diagnosi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;veaction=edit&#038;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;action=edit&#038;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Diagnostic_Tests\" class=\"mw-headline\">Test diagnostici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica sezione: Esami diagnostici\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;veaction=edit&#038;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica sezione: Esami diagnostici\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;action=edit&#038;section=9\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Diversi esami di laboratorio confermano la diagnosi di AR <i>sieropositiva<\/i>.<sup id=\"cite_ref-:6_15-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup> Circa l\u201980% delle persone con AR risulta positivo al fattore reumatoide, sebbene esista un tasso di falsi positivi di circa il 5%. Il test degli anticorpi anti-peptide citrullinato ciclico (anti-CCP\/ACPA) \u00e8 frequentemente utilizzato per diagnosticare e prevedere l\u2019AR. Ha un\u2019elevata specificit\u00e0 (&gt;97%<sup id=\"cite_ref-:7_18-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-18\">(18)<\/a><\/sup>), il che significa che un risultato positivo supporta fortemente la diagnosi, ma i suoi tassi di sensibilit\u00e0 variano nella letteratura dal 50% al 95%.<sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Altri esami includono la proteina C-reattiva (CRP), un marcatore generale di infiammazione, e la velocit\u00e0 di sedimentazione degli eritrociti (VSE), un indicatore non specifico di infiammazione che riflette l\u2019attivit\u00e0 relativa del processo patologico. Pu\u00f2 inoltre essere eseguito un emocromo completo. Le radiografie non rilevano l&#8217;AR nelle fasi iniziali,<sup id=\"cite_ref-:10_31-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-31\">(31)<\/a><\/sup> ma nelle fasi pi\u00f9 avanzate possono mostrare superfici articolari irregolari, riduzione dello spazio articolare e alterazioni dell&#8217;allineamento articolare. L&#8217;analisi del liquido sinoviale pu\u00f2 evidenziare un aumento del numero di globuli bianchi, un aumento della collagenasi e un aumento dei detriti (proteine).<sup id=\"cite_ref-:6_15-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Diagnostic_Criteria\" class=\"mw-headline\">Criteri diagnostici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Diagnostic Criteria\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;veaction=edit&#038;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Diagnostic Criteria\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;action=edit&#038;section=10\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Criteri del 1987:<\/b><\/p>\n<p>I criteri di classificazione dell\u2019American College of Rheumatology (ACR) del 1987 per l\u2019AR comprendono: rigidit\u00e0 mattutina nelle articolazioni e intorno ad esse che dura almeno un\u2019ora; gonfiore dei tessuti molli in tre o pi\u00f9 aree articolari; gonfiore delle articolazioni interfalangee prossimali, metacarpofalangee o del polso; gonfiore simmetrico; noduli reumatoidi; presenza del fattore reumatoide; ed erosioni radiografiche e\/o osteopenia periarticolare nelle articolazioni della mano e\/o del polso. I primi quattro criteri devono essere presenti da almeno sei settimane e, secondo questo sistema, la diagnosi di artrite reumatoide richiede la presenza di almeno quattro dei criteri sopra elencati.<sup id=\"cite_ref-:11_32-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-32\">(32)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Sebbene tali criteri \u201csiano ampiamente accettati come riferimento per la definizione della malattia\u201d,<sup id=\"cite_ref-:10_31-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-31\">(31)<\/a><\/sup> presentano alcune limitazioni, poich\u00e9 sono stati sviluppati per distinguere i soggetti con AR conclamata da quelli affetti da altre patologie reumatologiche. Pertanto, non sono particolarmente utili per identificare i soggetti con AR nelle fasi iniziali.<sup id=\"cite_ref-:10_31-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-31\">(31)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Criteri del 2010:<\/b><\/p>\n<p>I criteri diagnostici ACR\/EULAR (European League Against Rheumatism) del 2010 per l&#8217;AR valutano quattro domini. Per classificare un soggetto come affetto da artrite reumatoide \u00e8 necessario ottenere un punteggio pari o superiore a 6.<sup id=\"cite_ref-:10_31-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-31\">(31)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Criteri diagnostici ACR\/EULAR del 2010 per l&#8217;AR<sup id=\"cite_ref-:10_31-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-31\">(31)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Dominio<\/th>\n<th>Criterio<\/th>\n<th>Punteggio<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Coinvolgimento articolare<\/td>\n<td>1 articolazione grande<\/td>\n<td>0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>2-10 articolazioni grandi<\/td>\n<td>1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>1-3 articolazioni piccole (con o senza coinvolgimento di articolazioni grandi)<\/td>\n<td>2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>4-10 articolazioni piccole (con o senza coinvolgimento di articolazioni grandi)<\/td>\n<td>3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>&gt;10 articolazioni (di cui almeno 1 articolazione piccola)<\/td>\n<td>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sierologia (\u00e8 necessario almeno un risultato del test)<\/td>\n<td>RF negativo e ACPA negativo<\/td>\n<td>0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>RF debolmente positivo o ACPA debolmente positivo<\/td>\n<td>2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>RF fortemente positivo o ACPA fortemente positivo<\/td>\n<td>3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Reagenti di fase acuta (\u00e8 necessario almeno un risultato del test)<\/td>\n<td>PCR normale e VES normale<\/td>\n<td>0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>PCR alterata o VES alterata<\/td>\n<td>1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Durata dei sintomi<\/td>\n<td>Meno di 6 settimane<\/td>\n<td>0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>6 o pi\u00f9 settimane<\/td>\n<td>1<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Treatment_for_Rheumatoid_Arthritis\" class=\"mw-headline\">Trattamento dell&#8217;artrite reumatoide<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Trattamento dell'artrite reumatoide\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;veaction=edit&#038;section=11\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Trattamento dell'artrite reumatoide\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;action=edit&#038;section=11\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Negli ultimi decenni ci sono stati molti progressi nel trattamento dell\u2019AR.<sup id=\"cite_ref-:0_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Sebbene la gestione principale sia farmacologica, anche diversi interventi non farmacologici hanno un ruolo importante, tra cui l\u2019educazione del paziente, l\u2019esercizio fisico, la fisioterapia e la terapia occupazionale.<sup id=\"cite_ref-:12_33-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-33\">(33)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Pharmacological_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione farmacologica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gestione farmacologica\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;veaction=edit&#038;section=12\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Gestione farmacologica\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;action=edit&#038;section=12\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La terapia farmacologica ha lo scopo di ridurre l&#8217;infiammazione articolare e di inibire la progressione della malattia.<sup id=\"cite_ref-:6_15-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Disease-Modifying_Antirheumatic_Drugs_.28DMARD.29\"><\/span><span id=\"Disease-Modifying_Antirheumatic_Drugs_(DMARD)\" class=\"mw-headline\">Farmaci antireumatici che modificano il decorso della malattia (DMARD)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Sezione \"Modifica\": Farmaci antireumatici modificanti il decorso della malattia (DMARD)\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;veaction=edit&#038;section=13\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Sezione \"Modifica\": Farmaci antireumatici modificanti il decorso della malattia (DMARD)\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;action=edit&#038;section=13\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<blockquote><p>&#8220;La diagnosi precoce e l&#8217;intervento tempestivo con un farmaco antireumatico modificante la malattia (DMARD) rimangono il cardine del trattamento per controllare l&#8217;infiammazione, prevenire il danno articolare e d&#8217;organo e ridurre il rischio di morte.&#8221;<\/p><\/blockquote>\n<p>Le linee guida attuali raccomandano un approccio \u201ctreat-to-target\u201d (trattamento orientato al raggiungimento di un obiettivo): viene definito un obiettivo terapeutico (la remissione o, se questa non \u00e8 raggiungibile, una bassa attivit\u00e0 della malattia), l&#8217;attivit\u00e0 della malattia viene monitorata regolarmente e il trattamento viene modificato o intensificato fino al raggiungimento dell&#8217;obiettivo.<sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">(34)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-36\">(36)<\/a><\/sup> Il metotrexato a basso dosaggio rappresenta il trattamento iniziale di riferimento per l\u2019AR e il 25\u201340% dei pazienti ottiene un miglioramento significativo con il solo metotrexato. Qualora la risposta sia insufficiente, possono essere introdotti altri farmaci come un inibitore delle Janus chinasi o un farmaco biologico.<sup id=\"cite_ref-:5_14-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-37\">(37)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Per una discussione dettagliata sui DMARD per l\u2019AR si veda: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2077-0383\/8\/7\/938\" rel=\"nofollow\">Opzioni terapeutiche attuali nel trattamento dell\u2019artrite reumatoide<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:12_33-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-33\">(33)<\/a><\/sup> I seguenti video offrono una semplice sintesi sui DMARD per l&#8217;AR:<\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/2kDbztlKXKM?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-38\">(38)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/YSOhxIJCV-o?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-39\">(39)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h4><span id=\"Other_Medications\" class=\"mw-headline\">Altri farmaci<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Altri farmaci\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;veaction=edit&#038;section=14\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Altri farmaci\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;action=edit&#038;section=14\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l\u2019ibuprofene e il naprossene, alleviano il dolore e migliorano la funzionalit\u00e0 riducendo l\u2019infiammazione acuta. Possono alleviare i sintomi, ma non modificano il decorso della malattia nell\u2019AR.<sup id=\"cite_ref-:6_15-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup> I corticosteroidi, come il prednisolone a basso dosaggio, hanno diversi effetti collaterali e, come i FANS, possono ridurre i sintomi ma non modificano il decorso della malattia nell\u2019AR.<sup id=\"cite_ref-:6_15-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:13_40-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-40\">(40)<\/a><\/sup> Spesso sono utilizzati per brevi periodi come terapia \u201cponte\u201d, ad esempio durante l&#8217;attesa che un DMARD diventi efficace oppure durante una riacutizzazione .<sup id=\"cite_ref-41\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-41\">(41)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Non-pharmacological_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione non farmacologica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gestione non farmacologica\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;veaction=edit&#038;section=15\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Gestione non farmacologica\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;action=edit&#038;section=15\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8220;Nonostante la disponibilit\u00e0 di farmaci efficaci, una quota significativa di pazienti continua a presentare un&#8217;attivit\u00e0 di malattia persistente o ricorrente, con o senza danno articolare. Inoltre, le evidenze di un maggiore rischio cardiovascolare nei pazienti con malattie articolari infiammatorie sono in aumento. Di conseguenza, molti pazienti necessitano di trattamenti aggiuntivi non farmacologici, tra cui la fisioterapia.&#8221;<sup id=\"cite_ref-:0_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Sebbene la riabilitazione non possa modificare il processo patologico dell&#8217;artrite reumatoide, pu\u00f2 contribuire a migliorare la funzione. Le linee guida NICE raccomandano che le persone con AR ricevano un&#8217;assistenza multidisciplinare da parte dei diversi professionisti della riabilitazione, tra cui fisioterapisti, terapisti occupazionali, podologi e psicologi.<sup id=\"cite_ref-42\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-42\">(42)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Exercise_.2F_Physical_Activity\"><\/span><span id=\"Exercise_\/_Physical_Activity\" class=\"mw-headline\">Esercizio \/ Attivit\u00e0 fisica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Esercizio fisico \/ Attivit\u00e0 fisica\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;veaction=edit&#038;section=16\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Esercizio fisico \/ Attivit\u00e0 fisica\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;action=edit&#038;section=16\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Esistono evidenze che dimostrano come l&#8217;aumento dei livelli di attivit\u00e0 fisica e l&#8217;esercizio possano contribuire ad alleviare i sintomi e a ridurre l&#8217;impatto delle manifestazioni sistemiche dell&#8217;AR.<sup id=\"cite_ref-43\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-43\">(43)<\/a><\/sup> Tuttavia, le persone con malattie reumatiche e muscoloscheletriche (RMD) sono generalmente meno attive rispetto ai soggetti sani<sup id=\"cite_ref-44\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-44\">(44)<\/a><\/sup> e in genere praticano meno attivit\u00e0 fisica di quanto raccomandato dalle linee guida internazionali, specialmente i soggetti di et\u00e0 &lt; ai 55 anni.<sup id=\"cite_ref-45\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-45\">(45)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il seguente video aiuta a comprendere meglio il ruolo dell&#8217;esercizio fisico nell&#8217;artrite reumatoide. I punti chiave del video includono:<sup id=\"cite_ref-:16_46-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-46\">(46)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>tutti i tipi di esercizio producono benefici simili, quindi \u00e8 opportuno considerare le preferenze del paziente<\/li>\n<li>l&#8217;esercizio deve essere personalizzato in base alle esigenze del paziente (ad esempio tempo disponibile, interessi, accesso alle attrezzature, funzione, etc.)<\/li>\n<li>\u00e8 necessario valutare la funzione attuale del paziente e confrontarla con quella richiesta<\/li>\n<li>oltre al programma di esercizi, \u00e8 importante considerare il livello generale di attivit\u00e0 fisica<\/li>\n<li>il programma dovrebbe includere esercizi di forza, range e cardiovascolari<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/QdtXacpfBg8?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-:16_46-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-46\">(46)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Peter et al.<sup id=\"cite_ref-:0_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> hanno elaborato una linea guida per la pratica clinica che descrive nel dettaglio la valutazione e la gestione fisioterapica dei soggetti con AR, che \u00e8 disponibile qui: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/ptj\/article\/101\/8\/pzab127\/6277051?login=false\" rel=\"nofollow\">Clinical practice guideline for physical therapist management of people with rheumatoid arthritis<\/a>.<\/p>\n<p>Il programma SARAH (Strengthening And Stretching for Rheumatoid Arthritis of the Hand) \u00e8 considerato un trattamento complementare clinicamente efficace e conveniente per migliorare la funzione della mano nelle persone con artrite reumatoide.<sup id=\"cite_ref-47\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-47\">(47)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-48\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-48\">(48)<\/a><\/sup> Ulteriori informazioni su questo programma sono disponibili <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ndorms.ox.ac.uk\/rrio\/sarah-implementation\" rel=\"nofollow\">qui<\/a> e nel video seguente:<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/q1pNhMkJHhg?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-49\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-49\">(49)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Other_Non-pharmacological_Interventions\" class=\"mw-headline\">Altri interventi non farmacologici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Altri interventi non farmacologici\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;veaction=edit&#038;section=17\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Altri interventi non farmacologici\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;action=edit&#038;section=17\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>L&#8217;<b>educazione del paziente<\/b> \u00e8 importante in tutte le fasi del decorso della malattia. Dovrebbe includere informazioni sull\u2019AR e sull\u2019importanza dell\u2019esercizio e di uno stile di vita sano, insieme a strategie per ridurre la disabilit\u00e0 nell\u2019ambito del proprio ambito professionale, come la distribuzione del carico e l\u2019uso di ausili. I pazienti dovrebbero essere incoraggiati a mantenersi fisicamente attivi, distribuendo le energie nel corso della giornata o della settimana in base all&#8217;affaticamento. \u00c8 inoltre fondamentale riconoscere e affrontare le barriere che limitano l&#8217;esercizio fisico e l&#8217;attivit\u00e0 fisica. Queste barriere possono includere la mancanza di informazioni, la mancanza di supporto sociale, il dolore, l\u2019affaticamento e la paura che l\u2019esercizio possa danneggiare le articolazioni.<sup id=\"cite_ref-50\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-50\">(50)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_15-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup> <b>La protezione articolare<\/b> consiste nell\u2019evitare posizioni che favoriscono le deformit\u00e0, assumere le posizioni pi\u00f9 stabili ed evitare attivit\u00e0 ripetitive. <b>Le strategie di risparmio energetico<\/b> devono tenere conto delle complicazioni sistemiche, come la riduzione della funzione cardiovascolare, e anche l&#8217;uso di <b>ausili<\/b>  potrebbe anche essere utile.<sup id=\"cite_ref-:6_15-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Additional_Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse aggiuntive<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Additional Resources\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;veaction=edit&#038;section=18\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Additional Resources\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;action=edit&#038;section=18\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Peter WF, Swart NM, Meerhoff GA, Vliet Vlieland TPM. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/ptj\/article\/101\/8\/pzab127\/6277051?login=false\" rel=\"nofollow\">Clinical practice guideline for physical therapist management of people with rheumatoid arthritis<\/a>. Phys Ther. 2021 Aug 1;101(8):pzab127.<\/li>\n<li>Majnik J, Cs\u00e1sz\u00e1r-Nagy N, B\u00f6cskei G, Bender T, Nagy G. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/articles\/10.3389\/fmed.2022.991677\/full\" rel=\"nofollow\">Non-pharmacological treatment in difficult-to-treat rheumatoid arthritis<\/a>. Front Med (Lausanne). 2022 Aug 29;9:991677. doi: 10.3389\/fmed.2022.991677. PMID: 36106320; PMCID: PMC9465607.<\/li>\n<li>National Institute for Health and Care Excellence (NICE). <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng100\/\" rel=\"nofollow\">Rheumatoid arthritis in adults: management: NICE guideline (NG100)<\/a>. 2018 (updated 2020).<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;veaction=edit&#038;section=19\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Rheumatoid_Arthritis&#038;action=edit&#038;section=19\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">K\u00fc\u00e7\u00fckdeveci AA, Turan BK, Arienti C, Negrini S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC10170526\/\" rel=\"nofollow\">Overview of Cochrane Systematic Reviews of rehabilitation interventions for persons with rheumatoid arthritis: a mapping synthesis<\/a>. Eur J Phys Rehabil Med. 2023 Apr;59(2):259-69. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-3\">2.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-4\">2.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-5\">2.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-6\">2.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-7\">2.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-8\">2.8<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Peter WF, Swart NM, Meerhoff GA, Vliet Vlieland TPM. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/ptj\/article\/101\/8\/pzab127\/6277051?login=false\" rel=\"nofollow\">Clinical practice guideline for physical therapist management of people with rheumatoid arthritis<\/a>. Phys Ther. 2021 Aug 1;101(8):pzab127. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-4\">3.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-5\">3.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Radu AF, Bungau SG. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2073-4409\/10\/11\/2857\" rel=\"nofollow\">Management of rheumatoid arthritis: an overview<\/a>. Cells. 2021 Oct 23;10(11):2857.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Metsios GS, Kitas GD. Physical activity, exercise and rheumatoid arthritis: Effectiveness, mechanisms and implementation. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018 Oct;32(5):669-82. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-1\">5.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-2\">5.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Turk MA, Liu Y, Pope JE. Non-pharmacological interventions in the treatment of rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis. Autoimmun Rev. 2023 Jun;22(6):103323. <\/span> <\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-1\">6.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">GBD 2021 Rheumatoid Arthritis Collaborators. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S2665991323002114\" rel=\"nofollow\">Global, regional, and national burden of rheumatoid arthritis, 1990-2020, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021<\/a>. Lancet Rheumatol. 2023 Sep 25;5(10):e594-e610. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Finckh A, Gilbert B, Hodkinson B, Bae SC, Thomas R, Deane KD, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41584-022-00827-y\" rel=\"nofollow\">Global epidemiology of rheumatoid arthritis<\/a>. Nat Rev Rheumatol. 2022 Oct;18(10):591-602. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-1\">8.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Yazici Y, Paget SA. Elderly-onset rheumatoid arthritis. Rheum Dis Clin North Am. 2000 Aug;26(3):517-26. <\/span> <\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bullock J, Rizvi SAA, Saleh AM, Ahmed SS, Do DP, Ansari RA, Ahmed J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/karger.com\/mpp\/article\/27\/6\/501\/204422\" rel=\"nofollow\">Rheumatoid arthritis: A brief overview of the treatment<\/a>. Med Princ Pract. 2018;27(6):501-7. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Pavlov-Dolijanovic S, Bogojevic M, Nozica-Radulovic T, Radunovic G, Mujovic N. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC10608066\/\" rel=\"nofollow\">Elderly-onset rheumatoid arthritis: characteristics and treatment options<\/a>. 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Ann Rheum Dis. 2015 Jun;74(6):954-62. <\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20260727084730\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.177 seconds\nReal time usage: 0.184 seconds\nPreprocessor visited node count: 930\/1000000\nPost\u2010expand include size: 210\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 16520\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%    4.598      1 Special:Contributors\/Rheumatoid_Arthritis\n100.00%    4.598      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Jess Bell sulla base del corso di Shala Cunningham Principali collaboratori &#8211; Jess Bell Contenuti 1 Introduzione 2 Epidemiologia 3 Fattori di rischio 4 Caratteristiche cliniche 5 Deformit\u00e0 articolari tipiche 6 Fisiopatologia 6.1 Panoramica di base della fisiopatologia dell&#8217;artrite reumatoide 7 Diagnosi 7.1 Test diagnostici 7.2 Criteri diagnostici 8 Trattamento dell&#8217;artrite reumatoide [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-14379","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/14379","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14379"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/14379\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14380,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/14379\/revisions\/14380"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14379"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}