{"id":14260,"date":"2026-06-25T09:01:22","date_gmt":"2026-06-25T09:01:22","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/assessment-and-treatment-of-temporomandibular-disorders-it\/"},"modified":"2026-07-01T06:56:15","modified_gmt":"2026-07-01T06:56:15","slug":"assessment-and-treatment-of-temporomandibular-disorders-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/assessment-and-treatment-of-temporomandibular-disorders-it\/","title":{"rendered":"Valutazione e trattamento dei disturbi temporo-mandibolari"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/micaela-weinberg\/\" rel=\"nofollow\">Micaela Weinberg<\/a><br \/>\n<b>Collaboratori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Subjective_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione soggettiva<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Contextual_Factors_in_TMD\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Fattori contestuali nei TMD<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Red_Flags_in_TMD\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> Bandiere rosse<span class=\"toctext\"> nei TMD<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Objective_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione oggettiva<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Postural_Observation\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Osservazione posturale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Movement_and_Range_of_Motion_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione del movimento e del range di movimento<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Palpation\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Palpazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Cervical_Spine_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione della colonna cervicale<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Outcome_Measures\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Misure di outcome<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Treatment_Considerations\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Considerazioni sul trattamento<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#The_Role_of_Botox_in_TMD\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Il ruolo del Botox nei TMD<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Bite_Plates\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Bite occusali<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Conclusion\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Conclusione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;action=edit&#038;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La gestione efficace dei disturbi temporo-mandibolari (TMD) richiede una valutazione completa e un trattamento personalizzato. I TMD solitamente rispondono bene al trattamento conservativo<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> e molti pazienti notano un miglioramento significativo in 3-6 settimane. Questa pagina tratta la valutazione soggettiva e oggettiva dei TMD e illustra i principi fondamentali del trattamento.<\/p>\n<h2><span id=\"Subjective_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione soggettiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Subjective Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Subjective Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;action=edit&#038;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La valutazione soggettiva inizia con domande generali e aperte (ad esempio: &#8220;Dimmi perch\u00e9 sei qui oggi&#8221;). Questo approccio permette ai pazienti di condividere la propria esperienza.<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> Una volta che il paziente ha espresso il suo disturbo iniziale, guidatelo ad approfondire. Evitate inizialmente di fare domande suggestive. Lasciate invece che sia il paziente a fornire i dettagli prima di restringere il campo verso aspetti pi\u00f9 specifici.<sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La valutazione soggettiva dei TMD dovrebbe riguardare tre aree chiave: l&#8217;<b>articolazione temporo-mandibolare<\/b>, i <b>muscoli della masticazione<\/b> e le <b>condizioni associate<\/b>. Siate meticolosi e assicuratevi di esplorare tutto prima di passare all&#8217;area successiva.<sup id=\"cite_ref-:0_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>ATM:<\/b> fate domande sul dolore, sui rumori (come click, crepitii, schiocchi o sensazioni di sfregamento) e su altri sintomi.<sup id=\"cite_ref-:0_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Muscoli della masticazione:<\/b> fate domande sui sintomi a livello del <a title=\"Massetere\" href=\"\/Masseter\">massetere<\/a> (guancia), tra cui affaticamento dopo aver parlato a lungo o masticato determinati cibi o per periodi prolungati, dolore e gonfiore. Per il <a title=\"Temporale\" href=\"\/Temporalis\">temporale<\/a>, chiedete se ci sono mal di testa, indolenzimento e sensazioni insolite.<sup id=\"cite_ref-:0_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Condizioni correlate:<\/b> tra cui mal di testa, sintomi alle orecchie e sintomi alla colonna cervicale.<\/p>\n<p><b>Mal di testa<\/b>: chiedete il punto in cui si manifestano i mal di testa, se sono unilaterali o bilaterali e se spesso sono da un lato in particolare, il carattere (pulsanti o da tensione<sup id=\"cite_ref-:2_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup>), l\u2019insorgenza e i fattori che li aggravano o li alleviano. Cercate di capire se c&#8217;\u00e8 un legame tra i mal di testa e l&#8217;articolazione temporo-mandibolare: i mal di testa peggiorano dopo aver parlato, cantato o mangiato a lungo? Si manifestano al risveglio? Queste domande aiutano a capire l&#8217;entit\u00e0 complessiva del problema.<sup id=\"cite_ref-:0_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Sintomi alle orecchie<\/b>: tre sintomi principali legati alla mandibola sono il dolore, l&#8217; <a title=\"Acufene\" href=\"\/Tinnitus\">acufene<\/a> e la sensazione di orecchie piene o tappate. Se presenti, individuare l\u2019insorgenza, la tempistica e le connessioni percepite con i sintomi a livello della mandibola.<sup id=\"cite_ref-:0_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Sintomi alla colonna cervicale<\/b>: chiedete in generale se ci sono problemi al collo (dolore, rigidit\u00e0, etc.). Stabilite la tempistica rispetto all&#8217;insorgenza dei sintomi alla mandibola.<sup id=\"cite_ref-:0_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Contextual_Factors_in_TMD\" class=\"mw-headline\">Fattori contestuali nei TMD<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Sezione \"Modifica\": Fattori contestuali nella TMD\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Sezione \"Modifica\": Fattori contestuali nella TMD\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;action=edit&#038;section=3\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p><a title=\"Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilit\u00e0 e della Salute (ICF)\" href=\"\/International_Classification_of_Functioning,_Disability_and_Health_(ICF)\">I fattori contestuali<\/a> sono definiti come &#8220;qualsiasi aspetto dell\u2019ambiente o delle circostanze circostanti che possa influenzare, plasmare o modificare un evento, una decisione o un outcome. Questi fattori possono essere di natura sociale, culturale, economica, politica, ambientale o organizzativa e variano a seconda del contesto o della situazione specifica&#8221;.<a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/p><\/blockquote>\n<p><b>Anamnesi<\/b>: fornisce il contesto per i sintomi attuali dei TMD. Chiedete se ci sono stati traumi in passato, come lesioni da colpo di frusta, anamnesi dentale (estrazione dei denti del giudizio o interventi odontoiatrici importanti) e traumi facciali.<sup id=\"cite_ref-:0_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Fattori legati al lavoro e allo stile di vita<\/b>: valutate l\u2019ergonomia della postazione di lavoro (ad esempio, la posizione dello schermo, la disposizione della scrivania e l\u2019uso del telefono durante la giornata)<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup>; considerate la postura alla guida e l\u2019uso del cellulare<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup>; scoprite le abitudini alimentari specifiche (ad esempio, il consumo eccessivo di cibi duri o da masticare).<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Abitudini parafunzionali<\/b>: chiedete se stringono la mandibola, digrignano i denti, tengono la mascella rigida, appoggiano il mento sulla mano, masticano troppo le gomme, si mangiano le unghie, si mordono le guance o masticano le penne.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> \u00c8 importante chiedere se soffrono di bruxismo notturno, ma bisogna ricordare che spesso i pazienti non si rendono conto di digrignare o serrare i denti durante il sonno. I segni includono il risveglio con i denti serrati, l&#8217;indolenzimento muscolare al mattino o i mal di testa nella zona temporale, l&#8217;eccessiva usura dei denti, i bordi laterali della lingua con impronte dentarie (lingua crenata) e le indentazioni sulla lingua o sulle guance.<\/p>\n<p><b>Abitudini del sonno\/problemi del sonno<\/b>: chiedete informazioni su qualit\u00e0 e durata del sonno, tipo e l\u2019altezza del cuscino e uso di un bite occlusale.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> Chiedete ai pazienti di portare con s\u00e9 i cuscini e il bite occlusale durante la valutazione.<\/p>\n<p><b>Fattori psicosociali<\/b>: l\u2019ansia e la depressione possono contribuire ed essere una conseguenza dei TMD- <sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> Bisogna esplorare questi fattori con compassione. Se i pazienti non soffrono di ansia o depressione, passate all&#8217;impatto funzionale dei TMD. Questo aiuta i pazienti a rendersi conto dell&#8217;impatto pi\u00f9 ampio della condizione. I questionari possono aiutare a quantificare le limitazioni funzionali e l&#8217;impatto psicologico dei TMD.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Anamnesi farmacologica<\/b>: fornisce informazioni sullo stato di salute generale e sui fattori che potrebbero contribuire ai TMD. Occorre tenere presente che gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e i farmaci stimolanti, come il Vyvanse, sono stati associati al bruxismo.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Storia dei trattamenti precedenti<\/b>: chiedete informazioni sui trattamenti e sugli outcome precedenti per capire la risposta di ogni paziente agli interventi, la sua motivazione e le sue aspettative. La comprensione degli interventi precedenti \u00e8 fondamentale per definire l&#8217;approccio terapeutico attuale.<sup id=\"cite_ref-:0_2-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Red_Flags_in_TMD\" class=\"mw-headline\">Bandiere rosse nei TMD<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Sezione \"Modifica\": Segnali di allarme nella TMD\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Sezione \"Modifica\": Segnali di allarme nella TMD\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;action=edit&#038;section=4\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Le bandiere rosse nei TMD sono relativamente rare, ma devono essere identificate. I seguenti riscontri richiedono un rinvio immediato al medico per ulteriori accertamenti.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;<b>arterite temporale<\/b> (nota anche come arterite a cellule giganti) \u00e8 una vasculite autoimmune sistemica che provoca una cecit\u00e0 rapida e irreversibile.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> I pazienti presentano un mal di testa di nuova insorgenza nella regione temporale, marcato indolenzimento, malessere generale e affaticamento. Questa condizione colpisce soprattutto le donne di et\u00e0 superiore ai 50 anni.<\/p>\n<p>La <b>claudicazione mandibolare<\/b> \u00e8 caratterizzata da dolore o affaticamento del muscolo massetere durante il serramento dei denti. Pu\u00f2 essere associata all&#8217;arterite temporale.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Altre bandiere rosse <\/b>includono tumori ricorrenti, linfadenopatia cervicale, asimmetria o gonfiore del viso, una storia di neoplasie maligne e alterazioni nella distribuzione del nervo facciale.<\/p>\n<h2><span id=\"Objective_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione oggettiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Objective Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Objective Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;action=edit&#038;section=5\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La valutazione oggettiva pu\u00f2 iniziare nella sala d&#8217;attesa. Osservare le posture naturali e le abitudini del paziente, come la posizione della testa mentre usa il telefono, le abitudini nel portare la borsa (ad esempio, la preferenza per un lato rispetto all\u2019altro e il peso della borsa). Continuate a osservare durante il colloquio soggettivo.<sup id=\"cite_ref-:0_2-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La valutazione oggettiva formale dovrebbe esaminare la <b>postura<\/b>, il <b>movimento, il<\/b> <b>range di movimento<\/b> e la<b> palpazione dell&#8217;articolazione e dei muscoli.<\/b> Dovrebbe inoltre includere una <b>valutazione della colonna cervicale<\/b>.<\/p>\n<h5><span id=\"Postural_Observation\" class=\"mw-headline\">Osservazione posturale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Sezione \"Modifica\": Osservazione posturale\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Sezione \"Modifica\": Osservazione posturale\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;action=edit&#038;section=6\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Valutate la simmetria dei muscoli facciali. Un&#8217;ipertrofia unilaterale del massetere suggerisce un carico asimmetrico; un&#8217;ipertrofia bilaterale con un contorno rettangolare della mandibola indica un serramento cronico dei denti. Controllate se \u00e8 presente gonfiore o rossore in corrispondenza del massetere. Controllate i denti per verificare la presenza di linee di fissurazione, usura dentale, tori mandibolari e recessione gengivale. Valutate la presenza di cifosi, scoliosi, postura con anteposizione del capo e gli schemi respiratori, compreso l\u2019uso dei muscoli accessori e la respirazione con il naso rispetto a quella con la bocca.<\/p>\n<h5><span id=\"Movement_and_Range_of_Motion_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione del movimento e del range di movimento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Sezione \"Modifica\": Valutazione del movimento e dell'ampiezza di movimento\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Sezione \"Modifica\": Valutazione del movimento e dell'ampiezza di movimento\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;action=edit&#038;section=7\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Chiedete al paziente di aprire la bocca e di dirvi se e dove avverte qualche dolore o rumore. Osservate il range di movimento e la presenza di una deviazione mandibolare durante l\u2019apertura.<a href=\"#cite_note-:1-17\">(17) <\/a>Il <b>range di movimento<\/b> varia a seconda della patologia sottostante: i pazienti con ipermobilit\u00e0 presentano un\u2019apertura eccessiva, mentre quelli con restrizione capsulare o dislocazione del disco hanno un\u2019escursione limitata. La <b>deviazione mandibolare<\/b> durante l\u2019apertura potrebbe indicare una serie di condizioni, tra cui la dislocazione del disco, la capsulite o l\u2019attivazione muscolare asimmetrica.<sup id=\"cite_ref-:1_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-17\">(17)<\/a><\/sup> Un clic all\u2019articolazione temporo-mandibolare indica una dislocazione del disco, mentre il crepitio indica alterazioni artrosiche. Una sensazione di schiocco a livello del processo coronoideo indica uno scarso controllo del muscolo temporale, piuttosto che un problema al disco.<\/p>\n<p>Questo video facoltativo mostra come misurare il range di movimento dell&#8217;articolazione temporo-mandibolare.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/8vwU_TOKweA?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Palpation\" class=\"mw-headline\">Palpazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Palpation\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Palpation\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;action=edit&#038;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p><b>Palpate<\/b> <b>l&#8217;articolazione a riposo e durante la apertura<\/b>. Palpate per valutare la simmetria e il controllo: c\u2019\u00e8 un condilo che si muove troppo rispetto all\u2019altro? Si muovono insieme in maniera fluida o mancano di coordinazione? Palpate per sentire un eventuale click o crepitio. Valutate tutti i movimenti dell&#8217;articolazione temporo-mandibolare, tra cui: escursione laterale, protrusione e retrusione.<sup id=\"cite_ref-:1_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Poi, <b>palpate direttamente nello spazio articolare<\/b> per individuare eventuali segni di infiammazione, capsulite e altre patologie intra-articolari. Poi palpate il massetere, il temporale e lo pterigoideo mediale, chiedendo se i sintomi vengono riprodotti.<sup id=\"cite_ref-:2_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Cervical_Spine_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione della colonna cervicale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Sezione da modificare: Valutazione della colonna cervicale\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Sezione da modificare: Valutazione della colonna cervicale\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;action=edit&#038;section=9\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Valutate il range di movimento attivo, in particolare la rotazione. Palpate le vertebre da C1 a C3 e i muscoli del cranio e della colonna cervicale. L&#8217;ipertrofia dei muscoli cervicali potrebbe indicare una risposta compensatoria al TMD. I punti trigger presenti in questi muscoli potrebbero causare dolore irradiato alla zona della mandibola.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Outcome_Measures\" class=\"mw-headline\">Misure di outcome<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;action=edit&#038;section=10\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a title=\"Scala analogica visiva\" href=\"\/Visual_Analogue_Scale\">Scala analogica visiva<\/a> (VAS)<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Activities of Daily Living\" href=\"\/Activities_of_Daily_Living\">Attivit\u00e0 della vita quotidiana<\/a> (ADL)<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Qualit\u00e0 della vita legata alla salute orale (OHRQoL)<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/ubwp.buffalo.edu\/rdc-tmdinternational\/wp-content\/uploads\/sites\/58\/2017\/01\/JFLS-20-item_2013-05-12.pdf\" rel=\"nofollow\">Scala di valutazione delle limitazioni funzionali della mandibola<\/a><sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/med-fom-tcmp.sites.olt.ubc.ca\/files\/2024\/12\/Graded-Chronic-Pain-Scale-Revised.pdf\" rel=\"nofollow\">Scala graduale del dolore cronico<\/a><sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/northwestpainguidance.org\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/PHQ-4.pdf\" rel=\"nofollow\">Questionario sulla salute del paziente per la depressione e l&#8217;ansia<\/a><sup id=\"cite_ref-:2_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Treatment_Considerations\" class=\"mw-headline\">Considerazioni sul trattamento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica sezione: Considerazioni sul trattamento\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=11\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica sezione: Considerazioni sul trattamento\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;action=edit&#038;section=11\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il trattamento deve affrontare tutte le problematiche identificate durante la valutazione.<\/p>\n<p><b>TMD di origine articolare<\/b>: ottimizzare lo spazio articolare pu\u00f2 facilitare il riposizionamento del disco o migliorare il movimento. Se l&#8217;articolazione \u00e8 rigida, create spazio usando <a title=\"Applicazione clinica della struttura dell'articolazione temporo-mandibolare\" href=\"\/Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure#Assessment_and_Treatment_of_the_TMJ\">tecniche di terapia manuale<\/a>, tra cui distrazioni, glide laterali e protrusione, insieme a specifiche mobilizzazioni dei tessuti molli. Tenere presente che i pazienti con ipermobilit\u00e0 articolare hanno bisogno di un allenamento della stabilit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:1_17-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_27-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>TMD di origine muscolare<\/b>: trattate la disfunzione muscolare ricorrendo al rilascio dei punti trigger, alla mobilizzazione specifica dei tessuti molli, al dry needling o al taping terapeutico, in base ai riscontri della valutazione e alla risposta del paziente.<sup id=\"cite_ref-:3_27-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-27\">(27)<\/a><\/sup> Si possono introdurre esercizi di stretching e di rinforzo quando opportuno.<\/p>\n<p><b>Affrontare le cause sottostanti<\/b> \u00e8 fondamentale per un successo a lungo termine. Se opportuno, parlate delle strategie di gestione dello stress. Per il serramento dei denti, possono essere d\u2019aiuto dei promemoria regolari di rilassare la mascella (come le sveglie del telefono), gli esercizi di stretching, la scelta del cuscino giusto e una buona igiene del sonno<i>.<\/i><sup id=\"cite_ref-:1_17-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-17\">(17)<\/a><\/sup> Per correggere le abitudini posturali, posizionare correttamente lo schermo e il telefono e usare promemoria visivi sulla postura (ad esempio, post-it).<\/p>\n<h3><span id=\"The_Role_of_Botox_in_TMD\" class=\"mw-headline\">Il ruolo del Botox nei TMD<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Sezione \u201cModifica\u201d: Il ruolo del Botox nella TMD\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=12\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Sezione \u201cModifica\u201d: Il ruolo del Botox nella TMD\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;action=edit&#038;section=12\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il Botox, ovvero <a title=\"Tossina botulinica in terapia\" href=\"\/Botulinum_Toxin_in_Therapy\">la tossina botulinica<\/a>, blocca il rilascio di acetilcolina nelle giunzioni neuromuscolari, impedendo la contrazione muscolare. Il Botox dovrebbe essere usato <i>in modo selettivo<\/i> nei pazienti con TMD.<sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup> Potrebbe facilitare il trattamento nei pazienti con ipertrofia grave o fornire un rapido sollievo dai sintomi quando necessario. Tuttavia, non tutti i TMD comportano un&#8217;eccessiva contrazione dei muscoli della masticazione. L&#8217;iniezione nei muscoli massetere e temporale ne riduce la funzione, compromettendo la masticazione, lo sbadiglio e la respirazione. Questo induce altri muscoli a sviluppare schemi compensatori, che potrebbero causare disfunzioni secondarie.<sup id=\"cite_ref-:0_2-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Bite_Plates\" class=\"mw-headline\">Bite occlusali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Sezione \"Modifica\": Bite\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=13\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Sezione \"Modifica\": Bite\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;action=edit&#038;section=13\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Un bite occlusale (splint occlusale) ben adattato riduce l&#8217;attivit\u00e0 muscolare durante il serramento e il digrignamento dei denti, incluso nei muscoli massetere, temporale, sternocleidomastoideo e trapezio.<sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup> Protegge i denti dall&#8217;usura eccessiva e riduce l&#8217;impatto del bruxismo sui muscoli e sulle articolazioni.<sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I bite occlusali non funzionano da soli: bisogna prima risolvere le patologie articolari e muscolari sottostanti. Considerate di aspettare qualche seduta di trattamento prima di introdurre un bite occlusale, in modo da dare modo allo spazio articolare di aumentare e ai muscoli di rilassarsi. Questo rende il bite occlusale pi\u00f9 sopportabile per i pazienti che all\u2019inizio lo trovano troppo ingombrante in bocca. Un\u2019introduzione graduale (indossandolo per una o due ore durante il giorno prima di passare all\u2019uso notturno) potrebbe migliorare la tolleranza.<sup id=\"cite_ref-:0_2-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Bisogna ricordare che i bite occlusali non sono sempre necessari. I segni clinici che indicano il loro utilizzo includono i tori mandibolari, le linee di fessurazione, la recessione gengivale, l&#8217;ipertrofia del massetere o la mancanza di progressi nonostante il trattamento, quando il serramento persiste.<\/p>\n<h2><span id=\"Conclusion\" class=\"mw-headline\">Conclusione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Conclusion\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Conclusion\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;action=edit&#038;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Per gestire con successo i TMD \u00e8 necessario effettuare una valutazione approfondita dell&#8217;articolazione, dei muscoli e dei fattori che contribuiscono ai disturbi, seguita da un trattamento mirato che affronti sia i riscontri fisici sia le cause e le abitudini sottostanti.<\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;action=edit&#038;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/full\/10.2519\/jospt.2014.4847\" rel=\"nofollow\">A Proposed Diagnostic Classification of Patients With Temporomandibular Disorders: Implications for Physical Therapists<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S2468781225000633\" rel=\"nofollow\">What factors influence the community&#8217;s use of physiotherapy services as first-line management for temporomandibular disorders? A qualitative study using the COM-B framework<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/journals\/rehabilitation-sciences\/articles\/10.3389\/fresc.2025.1647927\/full\" rel=\"nofollow\">L&#8217;efficacia della fisioterapia nel trattamento del mal di testa cronico nei pazienti con disturbi temporo-mandibolari: una revisione sistematica<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;veaction=edit&#038;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders&#038;action=edit&#038;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ferrillo M, Nucci L, Giudice A, Calafiore D, Marotta N, Minervini G, d\u2019Apuzzo F, Ammendolia A, Perillo L, de Sire A. Efficacy of conservative approaches on pain relief in patients with temporomandibular joint disorders: A systematic review with network meta-analysis. Cranio\u00ae. 2025 Mar 4;43(2):258-74.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-2\">2.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-3\">2.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-4\">2.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-5\">2.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-6\">2.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-7\">2.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-8\">2.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-9\">2.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-10\">2.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-11\">2.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-12\">2.12<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Weinberg M. Assessment and Treatment of Temporomandibular Disorders Course. Physiopedia Plus, 2026.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Karibe H, Goddard G, Aoyagi K, Kawakami T, Warita S, Shimazu K, Rudd PA, McNeill C. Comparison of subjective symptoms of temporomandibular disorders in young patients by age and gender. CRANIO\u00ae. 2012 Apr 1;30(2):114-20.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-3\">4.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Harrison AL, Thorp JN, Ritzline PD. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/full\/10.2519\/jospt.2014.4847\" rel=\"nofollow\">A proposed diagnostic classification of patients with temporomandibular disorders: implications for physical therapists<\/a>. Journal of orthopaedic &#038; sports physical therapy. 2014 Mar;44(3):182-97.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Contextual Factors. Available from <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/omeract.org\/glossary\/contextual-factors\/#:~:text=any%20aspects%20of%20the%20environment,%2C%20settings%2C%20or%20time%20periods.\" rel=\"nofollow\">https:\/\/omeract.org\/glossary\/contextual-factors\/<\/a> (last accessed 10.01.2026)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Toko B, Parihar A, Reddy P, Mandlik R, Kewalramani Y, Patel M, Khairwar A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/jfmpc\/fulltext\/2025\/10000\/the_modern_epidemic_digital_era_bad_posture_and.13.aspx?context=latestarticles\" rel=\"nofollow\">The modern epidemic\u2014digital era bad posture and its musculoskeletal consequences: A questionnaire-based study.<\/a> Journal of Family Medicine and Primary Care. 2025 Oct 1;14(10):4187-92.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hanweet DM, Mahdi KA, Khalel AM, Ibrahim SM. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Salah-Mibrahim\/publication\/388995233_Effectiveness_of_Behavioral_and_Lifestyle_Changes_in_Reducing_TMD_Symptoms_Evidence_from_a_Structured_Intervention\/links\/67e1e6abe62c604a0d11d936\/Effectiveness-of-Behavioral-and-Lifestyle-Changes-in-Reducing-TMD-Symptoms-Evidence-from-a-Structured-Intervention.pdf\" rel=\"nofollow\">Effectiveness of Behavioural and Lifestyle Changes in Reducing TMD Symptoms: Evidence from a Structured Intervention<\/a>. Dentistry. 2025;3000(1):a001.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Deng M, Xie T, Kan C, Yao J. Association Between Dietary Habits and the Risk of Temporomandibular Disorders: A Bidirectional Mendelian Randomisation Study. Journal of Oral Rehabilitation. 2025 Nov;52(11):2124-30.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Zemowski M, Yushchenko Y, Wieczorek A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2077-0383\/14\/15\/5301\" rel=\"nofollow\">The impact of parafunctional habits on temporomandibular disorders in medical students<\/a>. Journal of Clinical Medicine. 2025 Jul 27;14(15):5301.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lee YH, Auh QS, An JS, Kim T. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1186\/s12891-022-05195-y\" rel=\"nofollow\">Poorer sleep quality in patients with chronic temporomandibular disorders compared to healthy controls.<\/a> BMC Musculoskeletal Disorders. 2022 Mar 14;23(1):246.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">S\u00f3jka A, Stelcer B, Roy M, Mojs E, Pryli\u0144ski M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/full\/10.1002\/brb3.1360\" rel=\"nofollow\">Is there a relationship between psychological factors and TMD?<\/a>. Brain and behaviour. 2019 Sep;9(9):e01360.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Fillingim RB, Ohrbach R, Greenspan JD, Knott C, Diatchenko L, Dubner R, Bair E, Baraian C, Mack N, Slade GD, Maixner W. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1526590013011024\" rel=\"nofollow\">Psychological factors associated with development of TMD: the OPPERA prospective cohort study.<\/a> The Journal of Pain. 2013 Dec 1;14(12):T75-90.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wallem A, Felipe-Spada N, Tom\u00e0s-Aliberas J. Influence of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) in the development of bruxism. CRANIO\u00ae. 2025 Mar 4;43(2):236-42.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Karegeannes M. Red Flags (2018). Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.treatingtmj.com\/symptoms\/red-flags\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.treatingtmj.com\/symptoms\/red-flags\/<\/a> (last accessed 11\/01\/2026)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ling ML, Yosar J, Lee BW, Shah SA, Jiang IW, Finniss A, et al. The diagnosis and management of temporal arteritis. Clin Exp Optom. 2020 Sep;103(5):572-582. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Palmer J, Durham J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.bjaed.org\/article\/S2058-5349(20)30142-6\/fulltext\" rel=\"nofollow\">Temporomandibular disorders.<\/a> BJA education. 2021 Feb 1;21(2):44-50.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_17-0\">17.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_17-1\">17.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_17-2\">17.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_17-3\">17.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_17-4\">17.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Fern\u00e1ndez-de-Las-Pe\u00f1as C, Von Piekartz H. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2077-0383\/9\/11\/3686\" rel=\"nofollow\">Clinical reasoning for the examination and physical therapy treatment of temporomandibular disorders (TMD): a narrative literature review.<\/a> Journal of Clinical Medicine. 2020 Nov 17;9(11):3686.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Physio Network. How to measure TMJ range of motion | Dr Alana Dinsdale | Practical TMJ Course. Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=8vwU_TOKweA\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=8vwU_TOKweA<\/a> (last accessed 15\/01\/2026)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Armijo-Olivo S, Magee D. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC3886095\/pdf\/jomr-03-e4.pdf\" rel=\"nofollow\">Cervical musculoskeletal impairments and temporomandibular disorders<\/a>. Journal of oral &#038; maxillofacial research. 2013 Jan 1;3(4):e4.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Koo M, Yang SW. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2673-8392\/5\/4\/190\" rel=\"nofollow\">Visual Analogue Scale<\/a>. Encyclopedia. 2025 Nov 7;5(4):190.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-21\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Voog U, Alstergren P, Leibur E, Kallikorm R, Kopp S. Impact of temporomandibular joint pain on activities of daily living in patients with rheumatoid arthritis. Acta Odontol Scand. 2003 Oct;61(5):278-82. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-22\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sischo L, Broder HL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC3318061\/pdf\/10.1177_0022034511399918.pdf\" rel=\"nofollow\">Oral health-related quality of life: what, why, how, and future implications<\/a>. J Dent Res. 2011 Nov;90(11):1264-70.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-23\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Borg-Bartolo R, Roccuzzo A, Tennert C, Prasinou M, J\u00e4ggi M, Molinero-Mourelle P, Bornstein MM, Campus G. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC11758681\/pdf\/AOS-84-42707.pdf\" rel=\"nofollow\">Oral health-related quality of life of community-dwellers in the canton of Bern, Switzerland.<\/a> Acta Odontologica Scandinavica. 2025 Jan 16;84:42707.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-24\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-24\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mittal H, John MT, Sekuli\u0107 S, Theis-Mahon N, Rener-Sitar K. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC6442935\/pdf\/nihms-1510526.pdf\" rel=\"nofollow\">Patient-Reported Outcome Measures for Adult Dental Patients: A Systematic Review.<\/a> J Evid Based Dent Pract. 2019 Mar;19(1):53-70.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-25\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-25\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ohrbach R, Larsson P, List T. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net\/75027301\/The_jaw_functional_limitation_scale_deve20211122-14057-1x7mpta.pdf?1738450509=&#038;response-content-disposition=inline%3B+filename%3DThe_jaw_functional_limitation_scale_deve.pdf&#038;Expires=1767972329&#038;Signature=ETpaO~by6kng50uPtVqn~Iy7Vgl-0mOP52RIvsbNvDZjO2CB~lFtAIEOb64-fSGPJOpy4r6Odwg8DXaBLAS9tO~OV9C~wpwKykTSWr6gAjcP9Tgs851UBau1Q4aKyJYd1Jd8cxa9IVLHrZRC9iGUH-bxtD2F2X5KGDnmAq4xYkR-Xxn~02F4bBEHCYQNfRsNMpuxVE71YH5WMPt40SILjDhMPGIXb-wqaqbWIe90GCYL3gwDZdoA9vkzRfyc6Jy7wc2B3wAPKUoQ5GhBW2AC3WdD-2NjceEoGg81pW2zUAal~OQe6YmmupyxXjLBBLz7fhmGDCH7HQvXpCxVUUrnOQ__&#038;Key-Pair-Id=APKAJLOHF5GGSLRBV4ZA\" rel=\"nofollow\">The jaw functional limitation scale: development, reliability, and validity of 8-item and 20-item versions.<\/a> Journal of Orofacial Pain. 2008 Jul 1;22(3).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-26\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-26\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Von Korff M, DeBar LL, Krebs EE, Kerns RD, Deyo RA, Keefe FJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC7097879\/pdf\/nihms-1549852.pdf\" rel=\"nofollow\">Graded chronic pain scale revised: mild, bothersome, and high-impact chronic pain<\/a>. Pain. 2020 Mar;161(3):651-661. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-27\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_27-0\">27.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_27-1\">27.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Patra RC, Kanungo B, Yashudas A, Mohanty P, Kaur G. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S2212426825000600\" rel=\"nofollow\">Multimodal physical therapy approach for the management of patients with temporomandibular disorder: Randomized control trial.<\/a> Journal of Oral Biology and Craniofacial Research. 2025 May 1;15(3):515-24.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-28\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-28\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ataran R, Bahramian A, Jamali Z, Pishahang V, Sadeghi Barzegani H, Sarbakhsh P, Yazdani J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC5634354\/pdf\/JDS-18-157.pdf\" rel=\"nofollow\">The Role of Botulinum Toxin A in Treatment of Temporomandibular Joint Disorders: A Review.<\/a> J Dent (Shiraz). 2017 Sep;18(3):157-164.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-29\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-29\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kahn A, Bertin H, Corre P, Praud M, Par\u00e9 A, K\u00fcn-Darbois JD. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jomos.org\/articles\/mbcb\/full_html\/2018\/03\/mbcb170068\/mbcb170068.html\" rel=\"nofollow\">Assessing the effectiveness of botulinum toxin injections into masticatory muscles in the treatment of temporomandibular disorders.<\/a> Journal of Oral Medicine and Oral Surgery. 2018 Oct 1;24(3):107-11.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-30\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-30\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Saini RS, Ali Abdullah Almoyad M, Binduhayyim RI, Quadri SA, Gurumurthy V, Bavabeedu SS, Kuruniyan MS, Naseef PP, Mosaddad SA, Heboyan A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.plos.org\/plosone\/article?id=10.1371\/journal.pone.0300157\" rel=\"nofollow\">The effectiveness of botulinum toxin for temporomandibular disorders: A systematic review and meta-analysis<\/a>. PLoS One. 2024 Mar 14;19(3):e0300157.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-31\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-31\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ferrillo M, Giudice A, Marotta N, Gallelli L, Sadeh S, Mazzei M, Inzitari MT, Fortunato L, Ammendolia A, de Sire A. Effects of occlusal splint therapy in addition to physical therapy on pain in patients affected by myogenous temporomandibular disorders: A pilot randomized controlled trial. CRANIO\u00ae. 2025 Jun 28:1-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-32\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-32\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Zhang Y, Zhang H, Liu R, Jin S, Huo T, Wei H, Qin L. The efficacy of treatments for temporomandibular disorders with occlusal splints versus other conservative therapies: a meta-analysis of randomized controlled trials. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology. 2025 May 1;139(5):509-20.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20260608082111\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.095 seconds\nReal time usage: 0.098 seconds\nPreprocessor visited node count: 506\/1000000\nPost\u2010expand include size: 108\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 20493\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%    4.965      1 Special:Contributors\/Assessment_and_Treatment_of_Temporomandibular_Disorders\n100.00%    4.965      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Ewa Jaraczewska sulla base del corso di Micaela Weinberg Collaboratori principali &#8211; Ewa Jaraczewska e Jess Bell Contenuti 1 Introduzione 2 Valutazione soggettiva 2.1 Fattori contestuali nei TMD 2.2 Bandiere rosse nei TMD 3 Valutazione oggettiva 3.1 Osservazione posturale 3.2 Valutazione del movimento e del range di movimento 3.3 Palpazione 3.4 Valutazione [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-14260","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/14260","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14260"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/14260\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14276,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/14260\/revisions\/14276"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14260"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}