{"id":13985,"date":"2026-05-12T07:00:18","date_gmt":"2026-05-12T07:00:18","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/shoulder-assessment-clinical-reasoning-it\/"},"modified":"2026-07-03T14:45:30","modified_gmt":"2026-07-03T14:45:30","slug":"shoulder-assessment-clinical-reasoning-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/shoulder-assessment-clinical-reasoning-it\/","title":{"rendered":"Ragionamento clinico nella valutazione della spalla"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/ari-kaplan\/\" rel=\"nofollow\">Ari Kaplan<\/a><\/p>\n<p><b>Collaboratori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#The_Relationship_Between_Active_Motion_and_Passive_Restriction\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">La relazione tra movimento attivo e restrizione passiva<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Capsular_Restriction\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Restrizione capsulare<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Influence_of_Demographics\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Influenza dei dati demografici<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Glenohumeral_Joint_Assessment_Technique_Principles\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Principi della tecnica di valutazione dell&#8217;articolazione gleno-omerale<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Active_Range_of_Motion_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione del range di movimento attivo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Passive_Range_of_Motion_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione del range di movimento passivo<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#Flexion\"><span class=\"tocnumber\">4.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Flessione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Internal_Rotation\"><span class=\"tocnumber\">4.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Rotazione interna<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#External_Rotation\"><span class=\"tocnumber\">4.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Rotazione esterna<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Horizontal_Adduction\"><span class=\"tocnumber\">4.2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Adduzione orizzontale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#Abduction\"><span class=\"tocnumber\">4.2.5<\/span> <span class=\"toctext\">Abduzione<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Clinical_Priorities\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Priorit\u00e0 cliniche<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Precautions\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Precauzioni<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;veaction=edit&#038;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;action=edit&#038;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La valutazione del range di movimento sia attivo che passivo \u00e8 una parte fondamentale di qualsiasi esame dell&#8217;articolazione gleno-omerale.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> Il range di movimento attivo (AROM) pu\u00f2 identificare una limitazione funzionale, ma non pu\u00f2 determinarne la causa. Ad esempio, un paziente che non riesce a raggiungere la flessione completa della spalla potrebbe essere limitato da un controllo motorio inadeguato, da una forza insufficiente o da restrizioni meccaniche nella capsula o nella muscolatura circostante. La valutazione del range di movimento passivo (PROM) aiuta il professionista clinico a distinguere ulteriormente tra queste possibilit\u00e0. Nel complesso, questi riscontri indicano se il successivo piano di trattamento dovrebbe essere mirato al controllo neuromuscolare, alla mobilit\u00e0 dei tessuti molli, all&#8217;artrocinematica articolare o a una combinazione.<\/p>\n<p>La valutazione del PROM dovrebbe seguire ogni screening del movimento attivo, indipendentemente dai riscontri.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Un movimento attivo &#8220;normale&#8221; non esclude necessariamente una restrizione passiva. I pazienti spesso sviluppano strategie di compensazione, come l&#8217;elevazione scapolare, l&#8217;inclinazione del tronco o lo spostamento controlaterale, per mascherare le limitazioni gleno-omerali.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> Al contrario, le restrizioni nell&#8217;AROM potrebbero risolversi completamente quando l&#8217;arto viene scaricato e il professionista clinico muove l&#8217;articolazione passivamente. Nessuno dei due scenari pu\u00f2 essere compreso appieno senza la valutazione del PROM.<\/p>\n<h2><span id=\"The_Relationship_Between_Active_Motion_and_Passive_Restriction\" class=\"mw-headline\">La relazione tra movimento attivo e restrizione passiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: The Relationship Between Active Motion and Passive Restriction\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;veaction=edit&#038;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: The Relationship Between Active Motion and Passive Restriction\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;action=edit&#038;section=2\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>Un principio fondamentale della valutazione della spalla \u00e8 che i muscoli che producono un movimento specifico sono spesso le stesse strutture che resistono al movimento passivo nella direzione opposta. La comprensione di questo principio permette al professionista clinico di generare un&#8217;ipotesi di lavoro prima di iniziare la valutazione oggettiva.<sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Ad esempio, se a un paziente manca la flessione passiva della spalla, il professionista clinico dovrebbe controllare i muscoli che eseguono l&#8217;estensione della spalla: gran dorsale, grande rotondo, deltoide posteriore e capo lungo del tricipite. Se la rotazione interna passiva \u00e8 limitata, \u00e8 necessario valutare i rotatori esterni: infraspinato, piccolo rotondo e, in misura minore, deltoide posteriore.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Questo approccio incoraggia il ragionamento anatomico rapido: pensare a un movimento, identificare le strutture che lo producono e riconoscere le strutture opposte che potrebbero limitare il movimento passivo nella direzione opposta.<sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Capsular_Restriction\" class=\"mw-headline\">Restrizione capsulare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Capsular Restriction\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;veaction=edit&#038;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Capsular Restriction\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;action=edit&#038;section=3\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La capsula gleno-omerale \u00e8 una fonte comune di restrizione passiva. Diverse porzioni della capsula diventano tese in vari piani di movimento;<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> l&#8217;identificazione della porzione coinvolta aiuta a guidare la terapia manuale.<\/p>\n<p><b>La flessione e l&#8217;abduzione<\/b> sono pi\u00f9 comunemente limitate dalla capsula inferiore (e in alcuni casi dalla capsula postero-inferiore).<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> Un indizio clinico di rigidit\u00e0 della capsula inferiore \u00e8 l&#8217;elevazione della spalla durante la flessione attiva, in cui il paziente compensa per il glide inferiore limitato della testa omerale.<sup id=\"cite_ref-:1_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La <b>rotazione interna<\/b> \u00e8 pi\u00f9 comunemente limitata dalla capsula posteriore, anche se il sito specifico della rigidit\u00e0 varia in base all&#8217;angolo di abduzione.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> Quando si testa a 90 gradi di abduzione della spalla, la rotazione interna passiva limitata \u00e8 molto probabilmente causata da una rigidit\u00e0 della capsula posteriore-inferiore. A circa 60 gradi di abduzione della spalla, la capsula posteriore \u00e8 la fonte pi\u00f9 probabile di restrizione.<sup id=\"cite_ref-:1_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La capsula anteriore \u00e8 la principale restrizione capsulare alla <b>rotazione esterna<\/b>. Tuttavia, la rigidit\u00e0 capsulare posteriore pu\u00f2 limitare indirettamente la rotazione esterna impedendo il glide posteriore della testa omerale necessario per la rotazione esterna.<sup id=\"cite_ref-:1_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Se un paziente riferisce una sensazione di &#8220;pizzicore&#8221; o altri segni di conflitto durante la rotazione esterna, i professionisti clinici dovrebbero spesso dare priorit\u00e0 al ripristino della mobilit\u00e0 in rotazione interna. I professionisti clinici dovrebbero confermare questo riscontro con ulteriori test, in quanto potrebbe essere collegato a una scapola gravemente ruotata internamente.<\/p>\n<h5><span id=\"Influence_of_Demographics\" class=\"mw-headline\">Influenza dei dati demografici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Influence of Demographics\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;veaction=edit&#038;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Influence of Demographics\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;action=edit&#038;section=4\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>L&#8217;et\u00e0 del paziente e la storia chirurgica influenzano la probabile fonte di restrizione.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> Nei pazienti pi\u00f9 giovani senza precedenti interventi chirurgici alla spalla, la causa pi\u00f9 probabile della restrizione \u00e8 la rigidit\u00e0 muscolare. La probabilit\u00e0 di un coinvolgimento capsulare aumenta in modo significativo nei pazienti di et\u00e0 pari o superiore ai 50 anni o in quelli dopo diversi mesi dall&#8217;intervento.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><strong><span id=\"Glenohumeral_Joint_Assessment_Technique_Principles\" class=\"mw-headline\">Principi della tecnica di valutazione dell&#8217;articolazione gleno-omerale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Glenohumeral Joint Assessment Technique Principles\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;veaction=edit&#038;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Glenohumeral Joint Assessment Technique Principles\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;action=edit&#038;section=5\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/strong><\/h2>\n<h3><span id=\"Active_Range_of_Motion_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione del range di movimento attivo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Active Range of Motion Assessment\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;veaction=edit&#038;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Active Range of Motion Assessment\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;action=edit&#038;section=6\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il range di movimento attivo fornisce un valido punto di partenza per la valutazione, rivelando la qualit\u00e0 del movimento, le strategie di compensazione e la volont\u00e0 e la capacit\u00e0 del paziente di muoversi. Schemi significativi come l&#8217;elevazione della spalla, l&#8217;inclinazione del tronco o il ritmo scapolare alterato possono informare il ragionamento clinico che segue.<sup id=\"cite_ref-:1_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Passive_Range_of_Motion_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione del range di movimento passivo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Valutazione del movimento passivo\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;veaction=edit&#038;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Valutazione del movimento passivo\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;action=edit&#038;section=7\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>Una misurazione passiva accurata dipende dalla capacit\u00e0 del professionista clinico di controllare e stabilizzare la scapola.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h5><span id=\"Flexion\" class=\"mw-headline\">Flessione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Flexion\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;veaction=edit&#038;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Flexion\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;action=edit&#038;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Per valutare la flessione passiva della spalla, il paziente viene posizionato in posizione supina. Il professionista clinico solleva passivamente il braccio sul piano sagittale fino a fine range. Il professionista clinico nota in quale punto dell&#8217;arco il movimento inizia a ridursi e la qualit\u00e0 dell&#8217;end-feel (sensazione di fine range).<\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"floatnone\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Flexion.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e8\/Flexion.png\/300px-Flexion.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e8\/Flexion.png\/450px-Flexion.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e8\/Flexion.png\/600px-Flexion.png 2x\" alt=\"Flexion.png\" width=\"300\" height=\"152\" data-file-width=\"1920\" data-file-height=\"973\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<h5><span id=\"Internal_Rotation\" class=\"mw-headline\">Rotazione interna<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Internal Rotation\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;veaction=edit&#038;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Internal Rotation\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;action=edit&#038;section=9\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Il paziente \u00e8 in posizione supina con il braccio appoggiato sulla coscia del professionista clinico. Il professionista clinico palpa il processo coracoideo e l&#8217;acromion con la mano di controllo e guida il braccio in rotazione interna. La rotazione interna dovrebbe essere misurata nel punto in cui questi punti di riferimento iniziano a muoversi, indicando che il PROM gleno-omerale \u00e8 stato messo in tensione e la scapola inizia ad avanzare. \u00c8 necessario prestare attenzione affinch\u00e9 il complesso della spalla non si sollevi dalla superficie di stabilizzazione, in quanto ci\u00f2 pu\u00f2 dare una falsa impressione di un normale range di movimento.<sup id=\"cite_ref-:1_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"floatnone\"><a class=\"image\" href=\"\/File:IR.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a7\/IR.png\/300px-IR.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a7\/IR.png\/450px-IR.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a7\/IR.png\/600px-IR.png 2x\" alt=\"IR.png\" width=\"300\" height=\"153\" data-file-width=\"1920\" data-file-height=\"979\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<h5><span id=\"External_Rotation\" class=\"mw-headline\">Rotazione esterna<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: External Rotation\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;veaction=edit&#038;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: External Rotation\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;action=edit&#038;section=10\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Per valutare la rotazione esterna passiva, il paziente \u00e8 in posizione supina con il braccio appoggiato sulla coscia del professionista clinico. Il professionista clinico palpa il processo coracoideo e l&#8217;acromion con la mano di controllo e guida il braccio in rotazione esterna. La rotazione esterna viene misurata nel punto in cui questi punti di riferimento smettono di muoversi. Questo \u00e8 il punto in cui termina il vero movimento gleno-omerale e inizia la compensazione scapolare o del tronco.<\/p>\n<p><i>Nota: il range passivo in rotazione esterna aumenta con l&#8217;aumentare dell&#8217;angolo di abduzione della spalla.<\/i><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"floatnone\"><a class=\"image\" href=\"\/File:ER.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/36\/ER.png\/300px-ER.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/36\/ER.png\/450px-ER.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/36\/ER.png\/600px-ER.png 2x\" alt=\"ER.png\" width=\"300\" height=\"148\" data-file-width=\"1920\" data-file-height=\"949\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<h5><span id=\"Horizontal_Adduction\" class=\"mw-headline\">Adduzione orizzontale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Horizontal Adduction\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;veaction=edit&#038;section=11\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Horizontal Adduction\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;action=edit&#038;section=11\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Il paziente \u00e8 in posizione supina e il professionista clinico muove passivamente il braccio del paziente verso la parte opposta del corpo. La scapola anteriore dovrebbe essere bloccata utilizzando un contatto ampio con il palmo della mano, evitando la punta delle dita, poich\u00e9 quest&#8217;area \u00e8 spesso sensibile.<sup id=\"cite_ref-:1_4-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Senza un&#8217;adeguata stabilizzazione scapolare, l&#8217;adduzione orizzontale passiva pu\u00f2 apparire completa, mascherando la vera restrizione gleno-omerale. Le restrizioni in questo piano sono molto probabilmente legate alla capsula posteriore, all&#8217;infraspinato, al piccolo rotondo e al deltoide posteriore.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"floatnone\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Horizontal_Add.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/9d\/Horizontal_Add.png\/300px-Horizontal_Add.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/9d\/Horizontal_Add.png\/450px-Horizontal_Add.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/9d\/Horizontal_Add.png\/600px-Horizontal_Add.png 2x\" alt=\"Horizontal Add.png\" width=\"300\" height=\"154\" data-file-width=\"1920\" data-file-height=\"986\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<h5><span id=\"Abduction\" class=\"mw-headline\">Abduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Abduction\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;veaction=edit&#038;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Abduction\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;action=edit&#038;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Il paziente \u00e8 in posizione supina. Il professionista clinico solleva passivamente il braccio sul piano coronale fino a fine range. L&#8217;abduzione completa richiede una sufficiente estensibilit\u00e0 della capsula inferiore e un&#8217;adeguata flessibilit\u00e0 del gran dorsale, del grande rotondo e potenzialmente del pettorale.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup> Richiede inoltre una rotazione esterna dell&#8217;omero sufficiente a permettere alla grande tuberosit\u00e0 di liberare lo spazio subacromiale. Poich\u00e9 le restrizioni in rotazione esterna o interna possono limitare anche l&#8217;abduzione,<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup> i pazienti spesso hanno difficolt\u00e0 a recuperare il range in abduzione finch\u00e9 non vengono affrontate le restrizioni su tutti gli altri piani.<sup id=\"cite_ref-:1_4-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"floatnone\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Shoulder_abduction_AK.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/df\/Shoulder_abduction_AK.png\/300px-Shoulder_abduction_AK.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/df\/Shoulder_abduction_AK.png\/450px-Shoulder_abduction_AK.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/df\/Shoulder_abduction_AK.png\/600px-Shoulder_abduction_AK.png 2x\" alt=\"Shoulder abduction AK.png\" width=\"300\" height=\"149\" data-file-width=\"1920\" data-file-height=\"956\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Clinical_Priorities\" class=\"mw-headline\">Priorit\u00e0 cliniche<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Priorities\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;veaction=edit&#038;section=13\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Clinical Priorities\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;action=edit&#038;section=13\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le restrizioni in rotazione interna sono tra i deficit passivi pi\u00f9 diffusi nelle disfunzioni della spalla.<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup> Data l&#8217;interdipendenza dei movimenti della spalla, risolvere precocemente le restrizioni in rotazione interna pu\u00f2 migliorare gli altri piani di movimento.<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> Affrontare prima la rotazione interna non significa ignorare gli altri riscontri, ma piuttosto stabilire una sequenza logica che ottimizzi i tempi di trattamento.<\/p>\n<h2><span id=\"Precautions\" class=\"mw-headline\">Precauzioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Precauzioni\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;veaction=edit&#038;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Precauzioni\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;action=edit&#038;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Questo approccio non si applica alle persone con lesioni acute alla spalla o che recententemente hanno sostenuto un intervento chirurgico alla spalla. In questi casi, il dolore, il guarding muscolare protettivo e le risposte infiammatorie sono i fattori principali che limitano il movimento. L&#8217;attenzione dovrebbe essere rivolta a calmare la spalla e a ricostruire la fiducia nei movimenti.<sup id=\"cite_ref-:1_4-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;veaction=edit&#038;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;action=edit&#038;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a title=\"Panoramica sulla valutazione della spalla\" href=\"\/Overview_of_Shoulder_Assessment\">Panoramica sulla valutazione della spalla<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Valutazione e trattamento della spalla negli atleti overhead\" href=\"\/Overhead_Athlete_Shoulder_Assessment_and_Treatment\">Valutazione e trattamento della spalla negli atleti overhead<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Valutazione del range di movimento\" href=\"\/Assessing_Range_of_Motion\">Valutazione del range di movimento<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;veaction=edit&#038;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Shoulder_Assessment_Clinical_Reasoning&#038;action=edit&#038;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">van den Hoorn W, Fabre A, Nardese G, Su EY, Cutbush K, Gupta A, Kerr G. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/1424-8220\/25\/3\/667\" rel=\"nofollow\">The future of clinical active shoulder range of motion assessment, best practice, and its challenges: narrative review.<\/a> Sensors. 2025 Jan 23;25(3):667.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Donnelly TD, Ashwin S, Macfarlane RJ, Waseem M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC3785041\/pdf\/TOORTHJ-7-310.pdf\" rel=\"nofollow\">Clinical assessment of the shoulder.<\/a> Open Orthop J. 2013 Sep 6;7:310-5.<\/span> <\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Melo ASC, Soares AL, Castro C, Matias R, Cruz EB, Vilas-Boas JP, Sousa ASP. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC12299646\/pdf\/jpm-15-00285.pdf\" rel=\"nofollow\">Shoulder and Scapular Function Before and After a Scapular Therapeutic Exercise Program for Chronic Shoulder Pain and Scapular Dyskinesis: A Pre-Post Single-Group Study.<\/a> J Pers Med. 2025 Jul 2;15(7):285.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-4\">4.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-5\">4.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-6\">4.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-7\">4.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-8\">4.8<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-9\">4.9<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kaplan A. Shoulder Evaluation Clinical Reasoning. Plus course 2026<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Latash ML. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.physiology.org\/doi\/full\/10.1152\/jn.00084.2018\" rel=\"nofollow\">Muscle coactivation: definitions, mechanisms, and functions.<\/a> J Neurophysiol. 2018 Jul 1;120(1):88-104. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Moskal MJ, Harryman II DT, Romeo AA, Rhee YG, Sidles JA. Glenohumeral motion after complete capsular release. 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