{"id":13798,"date":"2026-04-01T12:04:16","date_gmt":"2026-04-01T12:04:16","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/clinical-application-of-temporomandibular-joint-structure\/"},"modified":"2026-04-05T12:38:35","modified_gmt":"2026-04-05T12:38:35","slug":"clinical-application-of-temporomandibular-joint-structure-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/clinical-application-of-temporomandibular-joint-structure-it\/","title":{"rendered":"Applicazione clinica della struttura dell&#8217;articolazione temporo-mandibolare"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a class=\"new\" title=\"User:Micaela Weinberg (page does not exist)\" href=\"\/index.php?title=User:Micaela_Weinberg&amp;action=edit&amp;redlink=1\">Micaela Weinberg<\/a><\/p>\n<p><b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Bilateral_Considerations\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Considerazioni bilaterali<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Capsular_Dysfunction\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Disfunzione capsulare<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Joint_Space_Pathology\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Patologia dello spazio articolare<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Disc_Displacement\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Dislocazione del disco<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Retrodiscal_Tissue\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Tessuto retrodiscale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Pathology_of_the_TMJ_Ligaments\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Patologia dei legamenti dell&#8217;ATM<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Assessment_and_Treatment_of_the_TMJ\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione e trattamento dell&#8217;ATM<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Protraction_with_Specific_Soft_Tissue_Mobilisations\"><span class=\"tocnumber\">8.1<\/span> <span class=\"toctext\">Protrazione con mobilizzazioni specifiche dei tessuti molli<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Temporomandibular_Joint_Mobilisation_and_Distraction\"><span class=\"tocnumber\">8.2<\/span> <span class=\"toctext\">Mobilizzazione e distrazione dell&#8217;articolazione temporo-mandibolare<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;articolazione temporo-mandibolare (ATM) svolge diverse funzioni essenziali, tra cui masticare, parlare e mordere.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> Le complesse funzioni dell&#8217;ATM influenzano la variet\u00e0 e la natura delle patologie che possono svilupparsi. Le due articolazioni temporo-mandibolari lavorano in coppia. Hanno superfici articolari fibrocartilaginee e ciascuna contiene un disco articolare.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:TMJ_Disorder_shutterstock_1716625330.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/44\/TMJ_Disorder_shutterstock_1716625330.jpeg\/300px-TMJ_Disorder_shutterstock_1716625330.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/44\/TMJ_Disorder_shutterstock_1716625330.jpeg\/450px-TMJ_Disorder_shutterstock_1716625330.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/44\/TMJ_Disorder_shutterstock_1716625330.jpeg\/600px-TMJ_Disorder_shutterstock_1716625330.jpeg 2x\" alt=\"TMJ Disorder shutterstock 1716625330.jpeg\" width=\"300\" height=\"300\" data-file-width=\"1200\" data-file-height=\"1200\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La comprensione delle relazioni anatomiche e biomeccaniche all&#8217;interno dell&#8217;ATM consente ai professionisti clinici di interpretare le presentazioni cliniche e di sviluppare approcci di trattamento mirati. Questa pagina tratta la valutazione dell&#8217;ATM, l&#8217;identificazione delle aree dolorose, l&#8217;analisi della disfunzione meccanica e degli schemi di compensazione e le opzioni di trattamento.<\/p>\n<h2><span id=\"Bilateral_Considerations\" class=\"mw-headline\">Considerazioni bilaterali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Bilateral Considerations\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Bilateral Considerations\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure&amp;action=edit&amp;section=2\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Quando un paziente presenta sintomi unilaterali, l&#8217;ATM controlaterale \u00e8 generalmente coinvolta nella patologia in misura variabile. Poich\u00e9 le ATM si muovono in coppia, il lato controlaterale pu\u00f2 svolgere un ruolo causale o compensatorio e deve essere incluso nella valutazione e nel trattamento.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> L&#8217;articolazione che sembra asintomatica potrebbe in realt\u00e0 essere la causa primaria della disfunzione, con il lato sintomatico che diventa doloroso come conseguenza compensatoria. Questo relazione implica che gli approcci di trattamento unilaterali potrebbero essere incompleti e inefficaci.<\/p>\n<p>Ad esempio, la valutazione potrebbe rivelare che un paziente con dolore alla mandibola destra abbia un&#8217;ATM destra compressa e sovraccaricata. Tuttavia, questa compressione si sviluppa spesso a causa di un&#8217;alterazione della meccanica sul lato controlaterale (in questo caso, il lato sinistro), come ad esempio un&#8217;eccessiva mobilit\u00e0. Questa ipermobilit\u00e0 del lato sinistro potrebbe far s\u00ec che il paziente sviluppi una deviazione abituale della mandibola verso destra durante la funzione. La parte destra compensa lavorando di pi\u00f9, diventando pi\u00f9 rigida e finendo per diventare sintomatica. Il trattamento del solo lato destro potrebbe fornire un sollievo solo temporaneo, poich\u00e9 non \u00e8 stata affrontata la meccanica alterata.<sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Capsular_Dysfunction\" class=\"mw-headline\">Disfunzione capsulare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Capsular Dysfunction\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Capsular Dysfunction\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure&amp;action=edit&amp;section=3\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;infiammazione dell&#8217;ATM deriva comunemente da un sovraccarico meccanico, da un trauma, da abitudini parafunzionali o da processi degenerativi.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ad esempio, lo stringere e il digrignare eccessivamente i denti spingono il condilo mandibolare verso l&#8217;alto nella fossa mandibolare, creando forze di compressione superiori a quelle che l&#8217;articolazione \u00e8 in grado di sostenere. Questa compressione porta alla capsulite, in cui la capsula articolare si infiamma, si ispessisce e crea adesioni. Poich\u00e9 la capsula \u00e8 altamente innervata, diventa una fonte significativa di dolore.<sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La capsulite provoca dolore localizzato all&#8217;articolazione, limitazione dell&#8217;apertura della bocca e spesso una sensazione di rigidit\u00e0 articolare.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> I pazienti potrebbero descrivere di sentire la mandibola &#8220;rigida&#8221; o che aprire completamente la bocca richiede uno sforzo eccessivo. La palpazione rivela indolenzimento direttamente sullo spazio articolare e potrebbero esserci limitazioni nel range di movimento. I pazienti spesso compensano per la restrizione del range con un aumento dell&#8217;estensione\/flessione cervicale superiore. I pazienti potrebbero riferire un aumento dell&#8217;indolenzimento quando viene eseguita la distrazione articolare per la prima volta, seguito da un sollievo al rilascio della compressione.<sup id=\"cite_ref-:0_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:TMJ_closed_jaw_-_shutterstock_1780338743.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/52\/TMJ_closed_jaw_-_shutterstock_1780338743.jpg\/300px-TMJ_closed_jaw_-_shutterstock_1780338743.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/52\/TMJ_closed_jaw_-_shutterstock_1780338743.jpg\/450px-TMJ_closed_jaw_-_shutterstock_1780338743.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/52\/TMJ_closed_jaw_-_shutterstock_1780338743.jpg\/600px-TMJ_closed_jaw_-_shutterstock_1780338743.jpg 2x\" alt=\"TMJ closed jaw - shutterstock 1780338743.jpg\" width=\"300\" height=\"252\" data-file-width=\"1920\" data-file-height=\"1613\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Joint_Space_Pathology\" class=\"mw-headline\">Patologia dello spazio articolare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Joint Space Pathology\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Joint Space Pathology\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La rigidit\u00e0 asimmetrica dello spazio articolare tra il condilo mandibolare e l&#8217;osso temporale crea ulteriori problemi clinici.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> Quando uno spazio articolare diventa pi\u00f9 limitato dell&#8217;altro, la mandibola inizia a deviare verso il lato pi\u00f9 rigido durante il movimento.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> Questa deviazione diventa abituale: i pazienti parlano, masticano e mantengono inconsciamente la posizione di riposo della mandibola con questo spostamento laterale. Nel corso del tempo, questo schema si rafforza attraverso l&#8217;adattamento muscolare e un ulteriore irrigidimento capsulare, creando un ciclo che peggiora progressivamente se non viene trattato.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:TMJ_anterior_dislocation_-_shutterstock_2239648459.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/39\/TMJ_anterior_dislocation_-_shutterstock_2239648459.jpeg\/300px-TMJ_anterior_dislocation_-_shutterstock_2239648459.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/39\/TMJ_anterior_dislocation_-_shutterstock_2239648459.jpeg\/450px-TMJ_anterior_dislocation_-_shutterstock_2239648459.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/39\/TMJ_anterior_dislocation_-_shutterstock_2239648459.jpeg\/600px-TMJ_anterior_dislocation_-_shutterstock_2239648459.jpeg 2x\" alt=\"TMJ anterior dislocation - shutterstock 2239648459.jpeg\" width=\"300\" height=\"175\" data-file-width=\"3771\" data-file-height=\"2200\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Disc_Displacement\" class=\"mw-headline\">Dislocazione del disco<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Disc Displacement\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Disc Displacement\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La posizione e il movimento del disco articolare potrebbero contribuire alla patologia dell&#8217;ATM. Il disco dovrebbe muoversi con il condilo mandibolare durante i movimenti della mandibola, con la zona intermedia che mantiene il contatto tra il condilo e la fossa\/il tubercolo articolare. Tuttavia, quando il muscolo pterigoideo laterale superiore diventa iperattivo o sviluppa un aumento del tono, tira il disco anteriormente dalla sua normale posizione di riposo.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> Questa <a title=\"TMJ Disc Displacements\" href=\"\/TMJ_Disc_Displacements\">dislocazione anteriore del disco<\/a> crea i caratteristici suoni di scatto (click) o di schiocco (pop) che molti pazienti avvertono.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> Il clic si verifica quando il condilo mandibolare si muove sotto il disco spostato posteriormente durante l&#8217;apertura della bocca.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> Questo avviene quando il condilo entra in contatto con il disco articolare. Durante la chiusura della bocca, il disco si muove anteriormente al condilo, producendo talvolta un clic reciproco. Sebbene molti pazienti con mandibole che scattano funzionino senza dolore, la presenza del clic indica una meccanica discale anormale che pu\u00f2 evolvere in una patologia pi\u00f9 significativa.<\/p>\n<h2><span id=\"Retrodiscal_Tissue\" class=\"mw-headline\">Tessuto retrodiscale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Retrodiscal Tissue\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Retrodiscal Tissue\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il dolore associato alla dislocazione del disco solitamente non ha origine dal disco stesso, poich\u00e9 \u00e8 scarsamente innervato e avascolare a livello centrale. Il dolore ha origine dal tessuto retrodiscale altamente innervato che rimane intrappolato e compresso quando il disco \u00e8 dislocato anteriormente.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> Il tessuto retrodiscale, composto da nervi, vasi sanguigni, tessuto adiposo e tessuto connettivo, si incastra tra il condilo mandibolare e l&#8217;osso temporale quando il disco \u00e8 dislocato. L&#8217;impingement provoca un dolore acuto e localizzato nella regione articolare, che potrebbe essere costante o manifestarsi con movimenti specifici della mandibola.<\/p>\n<p>Con il progredire della dislocazione del disco, la condizione pu\u00f2 evolvere in una &#8220;mandibola bloccata&#8221; o in una dislocazione anteriore del disco senza riduzione, in cui il disco rimane dislocato anteriormente e il condilo mandibolare non pu\u00f2 pi\u00f9 traslare in avanti sul disco durante l&#8217;apertura della bocca.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup> Il paziente ha quindi una limitazione improvvisa o graduale dell&#8217;apertura della bocca, che spesso si apre di soli 25-30 millimetri invece dei normali 40-50 millimetri.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup> Questa presentazione richiede un intervento immediato per prevenire la deformazione permanente del disco e la limitazione cronica.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Pathology_of_the_TMJ_Ligaments\" class=\"mw-headline\">Patologia dei legamenti dell&#8217;ATM<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pathology of the TMJ Ligaments\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Pathology of the TMJ Ligaments\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il <b>legamento laterale<\/b> impedisce la dislocazione posteriore, il che \u00e8 particolarmente importante nei casi di trauma o nei pazienti con ipermobilit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup> Quando questo legamento diventa stirato o lasso, l&#8217;articolazione perde la sua stabilit\u00e0 posteriore, permettendo potenzialmente al condilo mandibolare di traslare troppo posteriormente. Questo movimento posteriore pu\u00f2 comprimere il tessuto retrodiscale e generare un dolore simile a quello della dislocazione del disco, ma poich\u00e9 la causa meccanica \u00e8 diversa, richiede approcci terapeutici diversi.<\/p>\n<p>I <b>legamenti sfeno-mandibolare<\/b> e <b>stilo-mandibolare<\/b> forniscono la stabilit\u00e0 mediale e limitano l&#8217;eccessiva traslazione anteriore. Questi legamenti creano connessioni fasciali tra il cranio e la mandibola, estendendo l&#8217;influenza della disfunzione dell&#8217;ATM oltre l&#8217;articolazione locale. Il legamento sfeno-mandibolare si inserisce sulla lingula. Questo fornisce un potenziale percorso attraverso il quale la disfunzione temporo-mandibolare pu\u00f2 influenzare l&#8217;osso sfenoide e le strutture ad esso collegate, contribuendo forse a creare schemi di cefalea e sintomi sinusali. Il legamento stilo-mandibolare ha origine dal processo stiloideo, dimostrando la connessione tra il cranio, la colonna vertebrale cervicale superiore e l&#8217;ATM, e si inserisce sull&#8217;angolo della mandibola.<\/p>\n<p>I <b>legamenti oto-mandibolari<\/b> sono il legamento disco-malleolare (DML) e il legamento malleolare anteriore (AML). Le ricerche suggeriscono che i disturbi temporo-mandibolari potrebbero allungare il DML e l&#8217;AML, alterando cos\u00ec l&#8217;equilibrio dell&#8217;orecchio medio.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup> I pazienti con una disfunzione temporo-mandibolare riferiscono spesso acufeni, ovattamento auricolare o otalgia senza una patologia identificabile dell&#8217;orecchio. Anche se il meccanismo esatto rimane dibattuto, la vicinanza del meato uditivo esterno all&#8217;ATM e la presenza di queste connessioni legamentose suggeriscono una possibile relazione meccanica, supportata dall&#8217;esperienza clinica.<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:TMJ_palpation.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/cf\/TMJ_palpation.jpg\/300px-TMJ_palpation.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/cf\/TMJ_palpation.jpg\/450px-TMJ_palpation.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/cf\/TMJ_palpation.jpg\/600px-TMJ_palpation.jpg 2x\" alt=\"TMJ palpation.jpg\" width=\"300\" height=\"221\" data-file-width=\"750\" data-file-height=\"553\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Assessment_and_Treatment_of_the_TMJ\" class=\"mw-headline\">Valutazione e trattamento dell&#8217;ATM<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment and Treatment of the TMJ\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Assessment and Treatment of the TMJ\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure&amp;action=edit&amp;section=8\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>L&#8217;irrigidimento dello spazio articolare pu\u00f2 causare segni e sintomi come mal di testa, dolore all&#8217;ATM e riduzione dell&#8217;apertura della bocca. L&#8217;obiettivo finale \u00e8 quello di ottenere una simmetria e uno spazio articolare uguale su entrambi i lati.<sup id=\"cite_ref-:0_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h3><span id=\"Protraction_with_Specific_Soft_Tissue_Mobilisations\" class=\"mw-headline\">Protrazione con mobilizzazioni specifiche dei tessuti molli<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Protraction with Specific Soft Tissue Mobilisations\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Protraction with Specific Soft Tissue Mobilisations\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure&amp;action=edit&amp;section=9\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La protrazione con mobilitazioni specifiche dei tessuti molli \u00e8 una tecnica di valutazione e trattamento per la capsula articolare, i legamenti e il tessuto retrodiscale. \u00c8 efficace in caso di dolore, limitazione del range di movimento o infiammazione.<\/p>\n<p><b>Fasi e considerazioni chiave<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:0_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li><b>Posizione del paziente<\/b>: Il paziente porta la mandibola anteriormente (protrazione). \u00c8 fondamentale spostare il condilo mandibolare per consentire l&#8217;accesso allo spazio articolare.<\/li>\n<li><b>Valutazione e trattamento<\/b>: Questa tecnica serve sia come valutazione che come trattamento.<\/li>\n<li><b>Attenzione<\/b>: Si tratta di un&#8217;area sensibile e di una tecnica invasiva. \u00c8 necessaria cautela e il terapista deve spiegare chiaramente la tecnica al paziente.<\/li>\n<li><b>Posizionamento delle mani<\/b>: I pollici del professionista clinico poggiano sulla superficie superiore dei denti posteriori del paziente e l&#8217;indice \u00e8 posizionato con il polpastrello (non l&#8217;unghia) rivolto verso il professionista clinico.<\/li>\n<li><b>Esecuzione<\/b>: Il professionista clinico applica una leggera pressione verso l&#8217;interno e muove il dito indice lentamente e ritmicamente, in modo controllato, su e gi\u00f9 all&#8217;interno dello spazio articolare, mirando ai comparti inferiore e superiore.<\/li>\n<li><b>Confronto<\/b>: Entrambi i lati devono essere confrontati per valutare la simmetria, le differenze nello spazio articolare (ad esempio, aumento da un lato e restrizione dall&#8217;altro) e il potenziale spostamento della mandibola.<\/li>\n<li><b>Ragionamento clinico<\/b>: La profondit\u00e0 e la forza della pressione applicata dipendono dalle condizioni del paziente (ad esempio, infiammazione, fase acuta). Valutare la reazione del paziente e il suo SIN (Severit\u00e0, Irritabilit\u00e0, Natura) per determinare la quantit\u00e0 di pressione da applicare.<\/li>\n<li><b>Pause per il paziente<\/b>: Le pause sono necessarie durante la valutazione e il trattamento, soprattutto per permettere al paziente di deglutire e per assicurarsi che stia tollerando la tecnica.<\/li>\n<li><b>Sensazione<\/b>: Con la pratica, i professionisti clinici imparano a distinguere tra spazio articolare normale, infiammazione, fibrosi e aderenze.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Questo video facoltativo mostra le tecniche di auto-mobilizzazione in protrazione per l&#8217;ATM:<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/i8XMGUCpNF4?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Temporomandibular_Joint_Mobilisation_and_Distraction\" class=\"mw-headline\">Mobilizzazione e distrazione dell&#8217;articolazione temporo-mandibolare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Temporomandibular Joint Mobilisation and Distraction\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Temporomandibular Joint Mobilisation and Distraction\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure&amp;action=edit&amp;section=10\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La mobilizzazione e la distrazione dell&#8217;articolazione temporo-mandibolare mirano ad aumentare lo spazio articolare, a ridurre l&#8217;infiammazione e ad affrontare la rigidit\u00e0 o le aderenze.<\/p>\n<p><b>Tecniche e principi chiave<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:0_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li><b>Distrazione (in posizione seduta):<\/b>\n<ul>\n<li>Consiste nel tirare il condilo mandibolare verso il basso allontanandolo dalla fossa, contrastando lo stringimento dei denti.<\/li>\n<li>Il professionista clinico posiziona i pollici sulla superficie superiore dei denti posteriori del paziente e gli indici sugli spazi articolari.<\/li>\n<li>Il professionista clinico assume una posizione di squat (o di affondo) per fare leva e istruisce il paziente a tenere la testa ferma e a non permetterle di andare indietro.<\/li>\n<li>Variazioni di ampiezza: vengono applicati movimenti di ampiezza maggiore per il dolore acuto o oscillazioni di grado IV per la rigidit\u00e0. Si consiglia cautela in caso di ipermobilit\u00e0.<\/li>\n<li>Questa tecnica \u00e8 utile per i pazienti con &#8220;mandibola bloccata&#8221; per aumentare il loro range di movimento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Distrazione con glide laterali (in posizione seduta):<\/b>\n<ul>\n<li>Il professionista clinico appoggia le dita sulla superficie superiore dei denti posteriori del paziente e gli indici sulle articolazioni per applicare una leggera distrazione e chiede al paziente di muovere attivamente la mandibola da un lato all&#8217;altro.<\/li>\n<li>Questa tecnica aiuta a migliorare la mobilit\u00e0 e la propriocezione e a ridurre il dolore. Movimenti pi\u00f9 lenti sono incoraggiati per richiedere il controllo muscolare.<\/li>\n<li>Si noti che i tremori durante il movimento possono indicare debolezza su un lato.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Protrazione (in posizione supina):<\/b>\n<ul>\n<li>Si esegue con il paziente in posizione supina e con la testa sostenuta.<\/li>\n<li>Il professionista clinico posiziona i pollici sotto i denti anteriori del paziente (sulla gengiva) e tira la mascella verso l&#8217;alto per creare spazio nelle ATM.<\/li>\n<li>La posizione supina tende a essere tollerata meglio dai pazienti rispetto alle tecniche in posizione seduta, poich\u00e9 \u00e8 meno invasiva. Tuttavia, la posizione seduta potrebbe essere preferita per la sua importanza funzionale.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Mobilizzazioni dell&#8217;ATM (in decubito laterale):<\/b>\n<ul>\n<li>Il paziente si sdraia sul lato opposto all&#8217;articolazione da mobilizzare (ad esempio, sul lato sinistro per mobilizzare l&#8217;ATM destra).<\/li>\n<li>Il professionista clinico appoggia il pisiforme sull&#8217;ATM del paziente e il lato ulnare della mano lungo la mandibola.<\/li>\n<li>Il professionista clinico dirige la pressione con un movimento angolare verso il letto, non in direzione esclusivamente inferiore.<\/li>\n<li>Questa tecnica \u00e8 utile in caso di rigidit\u00e0, problemi di range di movimento o se la mandibola \u00e8 ruotata da un lato.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>Questo video facoltativo mostra una tecnica di distrazione dell&#8217;ATM in posizione supina:<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/N4Go8bVOf7A?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.motionspecificrelease.com\/post\/optimizing-temporomandibular-joint-function-mobilization-procedures\" rel=\"nofollow\">Optimizing Temporomandibular Joint Function: Mobilization Procedures<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC4062348\/pdf\/jmt-22-01-0013.pdf\" rel=\"nofollow\">Temporomandibular disorders. Part 2: conservative management<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bordoni B, Brizuela M. Anatomy, Head and Neck, Temporomandibular Joint. (Updated 2025 Sep 8). In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK538486\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK538486\/<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">L\u00f6vgren A, Visscher CM, Alstergren P, Lobbezoo F, H\u00e4ggman-Henrikson B, W\u00e4nman A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s00784-019-02891-3\" rel=\"nofollow\">The outcome of a temporomandibular joint compression test for the diagnosis of arthralgia is confounded by concurrent myalgia.<\/a> Clinical Oral Investigations. 2020 Jan;24(1):97-102.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-4\">3.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-5\">3.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Weinberg M. Clinical Application of TMJ Anatomy and Biomechanics. Plus course 2025<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Luca IM, Earar K, Chiuariu TM, Dobri VS, Trifautanu P, Ilie M, Stefanescu A, Roberto-Adrian D, Vladimir B, Ludmila V, Dimofte AR. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journal.adre.ro\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/NON-STEROIDAL-ANTI-INFLAMMATORY-AGENTS-IN-TEMPOROMANDIBULAR-JOINT-DISORDERS-CURRENT-EVIDENCE-AND-THERAPEUTIC-PERSPECTIVES-1-1.pdf\" rel=\"nofollow\">Non-Steroidal Anti-Inflammatory Agents in Temporomandibular Joint Disorders: Current Evidence and Therapeutic Perspectives.<\/a> Romanian Journal of Medical and Dental Education. 2025 May;14(3). <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Or S, Y\u00fccetas S. 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Chapter 163.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bae SJ, Yong HS, Lee H, Kim HS, Huh JK, Kim JY. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC11760378\/pdf\/41598_2025_Article_86987.pdf\" rel=\"nofollow\">Changes of temporomandibular joint space volume during 1 year after transoral vertical ramus osteotomy in patients with mandibular asymmetry.<\/a> Scientific Reports. 2025 Jan 24;15(1):3102.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">L\u00f3pez, D. F., Giraldo, N. G., Borr\u00e1s, V. R., Mu\u00f1oz, J. M. &amp; Flores-Mir, C. Volumetric differences in temporomandibular joint components in patients with facial asymmetry: a 3D tomographic segmentation study. 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Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=N4Go8bVOf7A\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=N4Go8bVOf7A<\/a> (last accessed 19\/11\/2025)<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20260219070859\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.065 seconds\nReal time usage: 0.068 seconds\nPreprocessor visited node count: 289\/1000000\nPost\u2010expand include size: 137\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 11816\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%    5.723      1 Special:Contributors\/Clinical_Application_of_Temporomandibular_Joint_Structure\n100.00%    5.723      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Micaela Weinberg Contributori principali &#8211; Ewa Jaraczewska, Jess Bell e Tarina van der Stockt Contenuti 1 Introduzione 2 Considerazioni bilaterali 3 Disfunzione capsulare 4 Patologia dello spazio articolare 5 Dislocazione del disco 6 Tessuto retrodiscale 7 Patologia dei legamenti dell&#8217;ATM 8 Valutazione e trattamento dell&#8217;ATM 8.1 Protrazione con mobilizzazioni specifiche dei tessuti [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-13798","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13798","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13798"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13798\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13803,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13798\/revisions\/13803"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13798"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}