{"id":13697,"date":"2026-03-06T12:23:50","date_gmt":"2026-03-06T12:23:50","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/principles-of-joint-mobilisation-it\/"},"modified":"2026-03-06T16:56:19","modified_gmt":"2026-03-06T16:56:19","slug":"principles-of-joint-mobilisation-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/principles-of-joint-mobilisation-it\/","title":{"rendered":"Principi di mobilizzazione articolare"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/shala-cunningham\/\" rel=\"nofollow\">Shala Cunningham<\/a><\/p>\n<p><b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Neurophysiological_Mechanisms_of_Pain_Relief\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Meccanismi neurofisiologici del sollievo dal dolore<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Kinesiological_Foundations\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Basi di chinesiologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#The_Kaltenborn%E2%80%99s_Convex-Concave_Rules\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Regola concavo-convesso di Kaltenborn<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Joint_Positions\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Posizioni articolari<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Joint_Mobilisation_Grading_Systems_for_Assessment_and_Treatment\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Sistemi di classificazione della mobilizzazione articolare per la valutazione e il trattamento<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Joint_Mobilisation_Grading_Systems_for_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Sistemi di classificazione della mobilizzazione articolare per la valutazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Joint_Mobilisation_Grading_Systems_for_Treatment\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Sistemi di classificazione della mobilizzazione articolare per il trattamento<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Precautions_and_Contraindications_in_Joint_Mobilisation\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Precauzioni e controindicazioni nella mobilizzazione articolare<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Absolute_Contraindications\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Controindicazioni assolute<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Relative_Contraindications\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <span class=\"toctext\">Controindicazioni relative<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Red_Flags\"><span class=\"tocnumber\">7.3<\/span> <span class=\"toctext\">Bandiere rosse<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Clinical_Application_and_Treatment_Planning\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Applicazione clinica e pianificazione del trattamento<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Treatment_Goals_and_the_Choice_of_Mobilisation_Technique\"><span class=\"tocnumber\">8.1<\/span> <span class=\"toctext\">Obiettivi del trattamento e scelta della tecnica di mobilizzazione<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Conclusion\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Conclusione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La <a title=\"Terapia manuale\" href=\"\/Manual_Therapy\">mobilizzazione articolare<\/a> \u00e8 un trattamento di movimenti passivi in corrispondenza dell&#8217;interfaccia articolare. <sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> La manipolazione e la mobilizzazione articolare possono essere usate in modo intercambiabile e combinano meccanismi neurofisiologici e principi biomeccanici per ripristinare la funzione articolare ottimale.<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La guida per la pratica fisioterapica (Guide to Physical Therapy Practice) definisce la mobilizzazione e la manipolazione articolare come &#8220;un continuum di movimenti passivi dell&#8217;articolazione e\/o dei relativi tessuti molli applicati a velocit\u00e0 e ampiezze variabili, compreso un movimento terapeutico di piccola ampiezza\/alta velocit\u00e0&#8221;. <sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Questo articolo esplora le basi teoriche e le applicazioni pratiche che guidano il processo decisionale clinico nella mobilizzazione articolare.<\/p>\n<h2><span id=\"Neurophysiological_Mechanisms_of_Pain_Relief\" class=\"mw-headline\">Meccanismi neurofisiologici del sollievo dal dolore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Neurophysiological Mechanisms of Pain Relief\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Neurophysiological Mechanisms of Pain Relief\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>&#8220;Il controllo inibitorio diffuso del dolore (DNIC), noto anche come modulazione nocicettiva (CPM) negli esseri umani, \u00e8 un paradigma in cui l&#8217;applicazione eterotopica di uno stimolo nocivo determina l&#8217;attenuazione di un altro input nocivo spazialmente distante&#8221;.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Uno dei principali effetti terapeutici della <b>mobilizzazione articolare<\/b> \u00e8 la <a title=\"Pain-Modulation\" href=\"\/Pain-Modulation\">modulazione del dolore<\/a> attraverso meccanismi neurofisiologici. <sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> Gran parte della ricerca sulla modulazione del dolore \u00e8 stata condotta su modelli animali e ha dimostrato che la mobilizzazione articolare innesca il rilascio di oppioidi endogeni come la beta-endorfina, che contribuiscono in modo significativo alla riduzione del dolore. Studi condotti sui ratti hanno dimostrato che la mobilizzazione articolare riduce l&#8217;iperalgesia in condizioni di dolore acuto e cronico. In scenari acuti, la mobilizzazione articolare in seguito a lesioni tissutali ha prodotto risposte oppioidi endogene misurabili. In condizioni croniche, come quelle che comportano una compressione nervosa, la mobilizzazione ha inibito il dolore e aumentato lo spessore della guaina mielinica, suggerendo potenziali effetti rigenerativi.<sup id=\"cite_ref-:1_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup> Le tecniche di <b>mobilizzazione dei nervi<\/b>, tra cui le tecniche slider (scivolamento) e tensioner (messa in tensione), hanno dimostrato anche la capacit\u00e0 di aumentare la produzione di oppioidi endogeni e di contribuire alla riduzione del dolore.<sup id=\"cite_ref-:1_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Quando un professionista clinico esegue una mobilizzazione articolare, avvia una cascata di risposte analgesiche all&#8217;interno del sistema nervoso. La mobilizzazione fornisce un input sensoriale alternativo che aumenta e modula le sensazioni di dolore che arrivano al midollo spinale.<\/p>\n<h2><span id=\"Kinesiological_Foundations\" class=\"mw-headline\">Basi di chinesiologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Kinesiological Foundations\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Kinesiological Foundations\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=3\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Per applicare la mobilizzazione articolare in modo efficace, i professionisti clinici devono comprendere la differenza tra movimenti osteocinematici e artrocinematici:<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Con <b><a title=\"Osteokinematics\" href=\"\/Osteokinematics\">movimenti osteocinematici<\/a><\/b> ci si riferisce ai movimenti osservabili delle ossa nello spazio. Questi movimenti comprendono la flessione, l&#8217;estensione, l&#8217;abduzione e l&#8217;adduzione. I professionisti clinici li misurano durante i test di movimento attivo e passivo.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 452px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Roll_and_Glide.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f5\/Roll_and_Glide.jpg\/450px-Roll_and_Glide.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f5\/Roll_and_Glide.jpg\/675px-Roll_and_Glide.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f5\/Roll_and_Glide.jpg\/900px-Roll_and_Glide.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"450\" height=\"281\" data-file-width=\"2880\" data-file-height=\"1800\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Roll e glide<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>I <b><a title=\"Arthrokinematics\" href=\"\/Arthrokinematics\">movimenti artrocinematici<\/a><\/b> rappresentano i movimenti accessori che si verificano all&#8217;interno dell&#8217;articolazione, tra cui roll (rotolamento), glide (scorrimento\/scivolamento) e spin (rotazione). Questi movimenti non sono sotto il controllo volontario e non possono essere ottenuti con la sola contrazione muscolare attiva, tuttavia sono essenziali per avere un range di movimento completo e privo di dolore:<\/p>\n<ul>\n<li>Un <b>roll<\/b> (rotolamento) \u00e8 un movimento rotatorio in cui un osso rotola su un altro (come una ruota che rotola sul terreno).<\/li>\n<li>Uno <b>spin<\/b> (rotazione) \u00e8 un movimento rotatorio intorno a un asse longitudinale con un punto di contatto quando un corpo ruota su un altro.<\/li>\n<li>Un <b>glide<\/b> (scorrimento\/scivolamento) \u00e8 un movimento traslatorio in cui una superficie articolare scorre su un&#8217;altra.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nel corpo umano, tutti i movimenti articolari prevedono combinazioni di roll e glide che si alternano in varie proporzioni. Il rapporto tra roll e glide diventa importante quando si selezionano le tecniche di mobilizzazione appropriate. Se un&#8217;articolazione si muovesse con un puro roll senza il glide, l&#8217;osso in movimento finirebbe per rotolare fuori dalla superficie articolare. Il corpo evita che ci\u00f2 accada grazie al glide simultaneo che mantiene le superfici articolari allineate in modo appropriato per tutto il range di movimento.<\/p>\n<h2><span id=\"The_Kaltenborn.E2.80.99s_Convex-Concave_Rules\"><\/span><span id=\"The_Kaltenborn\u2019s_Convex-Concave_Rules\" class=\"mw-headline\">Regola concavo-convesso di Kaltenborn<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: The Kaltenborn\u2019s Convex-Concave Rules\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: The Kaltenborn\u2019s Convex-Concave Rules\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Per applicare una tecnica di mobilizzazione corretta, il professionista clinico deve conoscere la morfologia articolare. Le superfici articolari sono classificate come <b>convesse<\/b>, che ricordano un componente arrotondato o arcuato, o <b>concave<\/b>, che rappresentano un componente incavato o poco profondo. Le <b>regole di Kaltenborn<\/b> definiscono la direzione delle forze di scorrimento (gliding) terapeutico:<sup id=\"cite_ref-:2_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Concave-on-convex_joint_surfaces.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/55\/Concave-on-convex_joint_surfaces.jpg\/300px-Concave-on-convex_joint_surfaces.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/55\/Concave-on-convex_joint_surfaces.jpg\/450px-Concave-on-convex_joint_surfaces.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/55\/Concave-on-convex_joint_surfaces.jpg\/600px-Concave-on-convex_joint_surfaces.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"169\" data-file-width=\"3840\" data-file-height=\"2160\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Glide concavo su convesso<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Nel glide (scorrimento) <b>concavo su convesso<\/b>, una superficie concava si muove su una superficie convessa ferma. Il glide avviene nella stessa direzione del movimento dell&#8217;osso.<sup id=\"cite_ref-:3_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">(9)<\/a><\/sup> Ad esempio, la falange prossimale concava si muove sulla testa metacarpale convessa durante la flessione delle dita. Il terapista eseguir\u00e0 un glide palmare della falange per migliorare la flessione, spingendo nella stessa direzione del movimento desiderato.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Convex-on-concave_joint_surfaces.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/bb\/Convex-on-concave_joint_surfaces.jpg\/300px-Convex-on-concave_joint_surfaces.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/bb\/Convex-on-concave_joint_surfaces.jpg\/450px-Convex-on-concave_joint_surfaces.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/bb\/Convex-on-concave_joint_surfaces.jpg\/600px-Convex-on-concave_joint_surfaces.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"169\" data-file-width=\"3840\" data-file-height=\"2160\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Glide convesso su concavo<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La regola del <b>convesso su concavo<\/b> indica che quando una superficie convessa si muove su una superficie concava ferma, il glide avviene in senso opposto al movimento dell&#8217;osso.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> Ad esempio, durante l&#8217;abduzione della spalla, la testa omerale convessa si muove superiormente sulla fossa glenoidea concava, ma il glide terapeutico deve essere diretto inferiormente per facilitare questo movimento.<\/p>\n<blockquote><p>Il piano di trattamento poggia sulla superficie articolare concava, parallela alla superficie articolare e perpendicolare all&#8217;asse della superficie convessa. Le forze di mobilizzazione vengono applicate parallelamente a questo piano di trattamento per le tecniche di scorrimento e perpendicolarmente per le tecniche di distrazione.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Joint_Positions\" class=\"mw-headline\">Posizioni articolari<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Joint Positions\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Joint Positions\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La posizione articolare influenza l&#8217;efficacia della mobilizzazione:<\/p>\n<p>La <b>posizione di riposo<\/b>, o <b>posizione open-packed<\/b>, definisce la posizione articolare in cui i tessuti circostanti sono massimamente rilassati e lo spazio intracapsulare \u00e8 massimo. <sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> Questa posizione consente il massimo gioco articolare e rappresenta il punto di partenza pi\u00f9 confortevole per la mobilizzazione. \u00c8 la <b>posizione standard per valutare la mobilit\u00e0 articolare<\/b>.<\/p>\n<p>In una <b>posizione close-packed<\/b> le superfici articolari sono massimamente congruenti, i tessuti circostanti sono in massima tensione e lo spazio intracapsulare \u00e8 minimo. <sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup> In questa posizione bloccata, non c&#8217;\u00e8 spazio per il gliding terapeutico e la mobilizzazione articolare potrebbe essere dannosa.<\/p>\n<blockquote><p>I terapisti dovrebbero iniziare le mobilizzazioni nella posizione di riposo, anche se possono passare ad altri range man mano che il trattamento avanza e l&#8217;estensibilit\u00e0 capsulare migliora. <sup id=\"cite_ref-:2_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Joint_Mobilisation_Grading_Systems_for_Assessment_and_Treatment\" class=\"mw-headline\">Sistemi di classificazione della mobilizzazione articolare per la valutazione e il trattamento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Joint Mobilisation Grading Systems for Assessment and Treatment\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Joint Mobilisation Grading Systems for Assessment and Treatment\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Due sistemi di classificazione principali guidano la pratica della mobilizzazione articolare: il sistema di classificazione per la valutazione e il sistema di classificazione per il trattamento.<\/p>\n<h3><span id=\"Joint_Mobilisation_Grading_Systems_for_Assessment\" class=\"mw-headline\">Sistemi di classificazione della mobilizzazione articolare per la valutazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Joint Mobilisation Grading Systems for Assessment\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Joint Mobilisation Grading Systems for Assessment\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Per valutare la mobilit\u00e0 articolare, i professionisti clinici utilizzano una scala da 0 a 6 punti:<sup id=\"cite_ref-:2_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>0 &#8211; l&#8217;articolazione \u00e8 anchilosata (fusa)<\/li>\n<li>1 &#8211; estremamente ipomobile<\/li>\n<li>2 &#8211; leggermente ipomobile<\/li>\n<li>3 &#8211; mobilit\u00e0 articolare normale<\/li>\n<li>4 &#8211; leggermente ipermobile<\/li>\n<li>5 &#8211; estremamente ipermobile<\/li>\n<li>6 &#8211; patologicamente instabile<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tuttavia, le ricerche indicano che i professionisti clinici distinguono in modo affidabile solo tre categorie: ipomobile, normale e ipermobile. Un&#8217;articolazione ipomobile mostra un movimento capsulare limitato, le articolazioni normali mostrano la mobilit\u00e0 prevista e le articolazioni ipermobili mostrano un&#8217;eccessiva lassit\u00e0. <sup id=\"cite_ref-:2_8-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Joint_Mobilisation_Grading_Systems_for_Treatment\" class=\"mw-headline\">Sistemi di classificazione della mobilizzazione articolare per il trattamento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Joint Mobilisation Grading Systems for Treatment\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Joint Mobilisation Grading Systems for Treatment\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=8\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Per il trattamento, esistono due sistemi di classificazione principali: <b><a title=\"Kaltenborn of Hand\" href=\"\/Kaltenborn_of_Hand\">Kaltenborn<\/a><\/b> e <b><a title=\"Maitland's Mobilisations\" href=\"\/Maitland%27s_Mobilisations\">Maitland.<\/a><\/b><\/p>\n<p>Il <b>sistema di Kaltenborn<\/b> utilizza <i>tre gradi di mobilizzazione con tenuta<\/i> (da I a III). Ogni categoria ha obiettivi e outcome specifici:<sup id=\"cite_ref-:3_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Il <b>grado I (allentato)<\/b> comporta una pressione di piccola ampiezza entro i limiti articolari, che non produce una separazione articolare apprezzabile. Annulla le normali forze di compressione che agiscono sull&#8217;articolazione e fornisce una resistenza minima o nulla. L&#8217;obiettivo \u00e8 alleviare il dolore, rilassare i tessuti molli e aumentare la viscosit\u00e0 del fluido articolare attraverso l&#8217;oscillazione.<\/li>\n<li>Il <b>grado II (tensionato)<\/b> utilizza una pressione di scorrimento (glide) pi\u00f9 forte entro i limiti articolari, passando da una sensazione di leggera resistenza ad una decisa tensione dei tessuti. Ha obiettivi simili a quelli del Grado I.<\/li>\n<li>Il <b>grado III (stirato) <\/b> mira ad allungare l&#8217;articolazione nel punto di restrizione del movimento, intervenendo sui tessuti molli accorciati o sull&#8217;ipomobilit\u00e0 articolare.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il <b>sistema di Maitland<\/b> utilizza <i>quattro gradi di mobilizzazione con movimenti oscillatori<\/i>: <sup id=\"cite_ref-:3_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>I <b>gradi I-II<\/b> offrono un sollievo neurofisiologico dal dolore<\/li>\n<li>I <b>gradi III-IV<\/b> mirano ad aumentare il range di movimento riducendo la rigidit\u00e0 dei tessuti molli. Sono indicati anche per le condizioni articolari con tensioni o spasmi muscolari, fornendo benefici analgesici.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#8217;<b>oscillazione<\/b> viene eseguita alla frequenza di un&#8217;oscillazione ogni 1 o 2 secondi. \u00c8 una velocit\u00e0 lenta e ritmica. Per le mobilizzazioni di grado superiore (grado IV), le velocit\u00e0 pi\u00f9 elevate sono in genere associate al trattamento della rigidit\u00e0, ma si possono utilizzare anche velocit\u00e0 pi\u00f9 basse. Si tratta di movimenti di piccola ampiezza sostenuti oltre il punto di resistenza iniziale, mantenendo una tensione costante sui tessuti.<sup id=\"cite_ref-:3_9-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">(9)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Precautions_and_Contraindications_in_Joint_Mobilisation\" class=\"mw-headline\">Precauzioni e controindicazioni nella mobilizzazione articolare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Precautions and Contraindications in Joint Mobilisation\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Precautions and Contraindications in Joint Mobilisation\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=9\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>Il principio &#8220;non nuocere&#8221; guida tutte le pratiche di mobilizzazione.<sup id=\"cite_ref-:2_8-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>I terapisti devono effettuare esami soggettivi e oggettivi approfonditi, identificando eventuali controindicazioni prima di iniziare il trattamento. In caso di incertezza, la consultazione di medici o colleghi specialisti garantisce la sicurezza del paziente. Inoltre, la mobilizzazione non dovrebbe mai causare dolore oltre a un leggero fastidio. Se la mobilizzazione produce dolore acuto, reazione di difesa muscolare (guarding) o esacerbazione dei sintomi, il terapista deve modificare o interrompere immediatamente la tecnica. Il monitoraggio continuo della risposta del paziente guida la progressione del trattamento, modificandone l&#8217;intensit\u00e0, la direzione o la tecnica in base alla tolleranza e alla risposta individuale.<\/p>\n<p>I professionisti clinici devono comprendere le controindicazioni assolute e le controindicazioni relative alla mobilizzazione articolare. I paragrafi seguenti forniscono <b>esempi<\/b> di controindicazioni assolute e relative e di bandiere rosse.<\/p>\n<h3><span id=\"Absolute_Contraindications\" class=\"mw-headline\">Controindicazioni assolute<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Absolute Contraindications\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Absolute Contraindications\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=10\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Una controindicazione assoluta definisce le condizioni in cui la mobilizzazione non deve mai essere eseguita perch\u00e9 comporta un rischio significativo di danni.<\/p>\n<p>In presenza di un <b>tumore maligno nell&#8217;area di trattamento<\/b>, le forze meccaniche potrebbero potenzialmente diffondere le cellule cancerose o causare una frattura patologica attraverso l&#8217;indebolimento dell&#8217;osso.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup> L&#8217;<b><a title=\"Artrite settica (infettiva)\" href=\"\/Septic_(Infectious)_Arthritis\">artrite settica<\/a><\/b> controindica la mobilizzazione a causa del rischio di condrolisi rapida e distruzione dell&#8217;articolazione.<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup> Le <b>malattie metaboliche dell&#8217;osso<\/b>, come l&#8217;<a title=\"Osteoporosis\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/osteoporosis-it\/\">osteoporosi<\/a>, creano strutture scheletriche fragili che non sono in grado di sopportare le forze di mobilizzazione, con il rischio di fratture anche con tecniche delicate. <sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup> La <b>malattia neoplastica <\/b> che colpisce l&#8217;integrit\u00e0 dell&#8217;osso rende pericolosa la mobilizzazione, indipendentemente dal grado o dalla tecnica utilizzata. L&#8217;<b><a title=\"Osteomielite\" href=\"\/Osteomyelitis\">osteomielite<\/a><\/b> potrebbe essere una controindicazione alla mobilizzazione articolare a causa del rischio di ulteriore distruzione ossea. Tuttavia, un case study presentato da Prall et al. descrive una tecnica di manipolazione delle costole in un paziente reduce da un&#8217;osteomielite della colonna vertebrale toracica. <sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> Le <b>fratture<\/b> o le <b>rotture complete dei legamenti<\/b> richiedono un tempo di guarigione prima di poter introdurre la mobilizzazione in modo sicuro, poich\u00e9 uno stress meccanico prematuro interrompe il processo di guarigione e potrebbe peggiorare la lesione. In caso di <b>fusione articolare<\/b> o <b>anchilosi<\/b>, non c&#8217;\u00e8 un&#8217;articolazione mobile da trattare e la mobilizzazione \u00e8 potenzialmente dannosa per le strutture circostanti.<\/p>\n<h3><span id=\"Relative_Contraindications\" class=\"mw-headline\">Controindicazioni relative<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Relative Contraindications\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Relative Contraindications\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=11\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Le controindicazioni relative richiedono un attento ragionamento clinico e potrebbero consentire approcci di mobilizzazione modificati a seconda delle circostanze individuali.<\/p>\n<p>Un <b>dolore eccessivo<\/b> o il <b>gonfiore<\/b> indicano un&#8217;infiammazione acuta e una mobilizzazione aggressiva potrebbe aumentare i sintomi e ritardare la guarigione. Tuttavia, le mobilizzazioni delicate di grado I o II potrebbero aiutare a gestire il dolore e a promuovere il movimento dei fluidi.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup> Dopo un&#8217;<b><a title=\"Arthroplasty\" href=\"\/Arthroplasty\">artroplastica<\/a><\/b> o una <b>sostituzione articolare<\/b>, la mobilizzazione deve rispettare le precauzioni chirurgiche e i tempi di guarigione. La mobilizzazione potrebbe essere appropriata nelle fasi successive della riabilitazione, ma richiede il coordinamento con il team chirurgico per quanto riguarda i movimenti e le forze consentite. <sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup> La <b>gravidanza<\/b> presenta considerazioni particolari. Mentre la mobilizzazione delle articolazioni periferiche rimane generalmente sicura, i terapisti devono usare cautela con le tecniche spinali ed evitare posizionamenti che compromettano il benessere materno o fetale.<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup> Nella <b><a title=\"Sindrome da ipermobilit\u00e0\" href=\"\/Hypermobility_Syndrome\">sindrome da ipermobilit\u00e0<\/a><\/b> i terapisti dovrebbero identificare e trattare i segmenti ipomobili evitando la mobilizzazione delle articolazioni ipermobili. La <b><a title=\"Spondilolistesi\" href=\"\/Spondylolisthesis\">spondilolistesi<\/a><\/b> richiede un&#8217;attenzione particolare, poich\u00e9 le forze di mobilizzazione potrebbero peggiorare lo slittamento vertebrale. Tuttavia, una mobilizzazione delicata potrebbe essere appropriata se selezionata e monitorata con attenzione.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup> Durante le riacutizzazioni dell&#8217;<b><a title=\"Rheumatoid Arthritis\" href=\"\/Rheumatoid_Arthritis\">artrite reumatoide<\/a>,<\/b> la mobilizzazione dovrebbe essere minima o evitata, anche se i movimenti delicati durante le fasi di remissione possono aiutare a mantenere la mobilit\u00e0. <sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup> L&#8217;<b><a title=\"Vertebrobasilar Insufficiency (VBI)\" href=\"\/Vertebrobasilar_Insufficiency_(VBI)\">insufficienza vertebrobasilare<\/a><\/b> \u00e8 una precauzione fondamentale per la mobilizzazione del rachide cervicale, poich\u00e9 alcune posizioni o forze potrebbero compromettere il flusso sanguigno al cervello, causando potenzialmente un ictus.<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Red_Flags\" class=\"mw-headline\">Bandiere rosse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: Bandiere rosse\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica della sezione: Bandiere rosse\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=12\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>I terapisti devono prestare attenzione a diverse bandiere rosse. La <b>sensazione di fine range vuoto<\/b> durante i test di movimento passivo suggerisce una patologia grave come un tumore, un&#8217;infezione o una frattura, che richiede un immediato consulto medico piuttosto che la mobilizzazione. Un <b>forte dolore notturno<\/b> non alleviato da cambiamenti di posizione spesso indica una patologia grave. <b>Deficit neurologici progressivi<\/b>, <b>perdita di peso inspiegabile<\/b>, <b>febbre<\/b> o <b>malessere sistemico<\/b> richiedono una valutazione medica prima di prendere in considerazione la mobilizzazione.<\/p>\n<p>Questo articolo facoltativo, <a title=\"Un\u2019introduzione alle bandiere rosse nelle patologie gravi\" href=\"\/An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology\">Un&#8217;introduzione alle bandiere rosse nella patologia grave<\/a>, illustra i segni e i sintomi relativi allo screening di patologie gravi di base.<\/p>\n<h2><span id=\"Clinical_Application_and_Treatment_Planning\" class=\"mw-headline\">Applicazione clinica e pianificazione del trattamento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Application and Treatment Planning\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Clinical Application and Treatment Planning\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=13\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La scelta di tecniche di mobilizzazione appropriate richiede la considerazione di molteplici fattori, tra cui:<sup id=\"cite_ref-:2_8-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>luogo e natura della disfunzione<\/li>\n<li>morfologia articolare<\/li>\n<li>obiettivi del trattamento<\/li>\n<li>irritabilit\u00e0 dei tessuti<\/li>\n<li>se la condizione \u00e8 acuta o cronica.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Treatment_Goals_and_the_Choice_of_Mobilisation_Technique\" class=\"mw-headline\">Obiettivi del trattamento e scelta della tecnica di mobilizzazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Treatment Goals and the Choice of Mobilisation Technique\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Treatment Goals and the Choice of Mobilisation Technique\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=14\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Obiettivo: inibizione del dolore<\/b><\/p>\n<p>I trattamenti dovrebbero rimanere nei gradi pi\u00f9 bassi, all&#8217;interno di range confortevoli, per condizioni acute con dolore significativo e reazione di difesa (guarding) muscolare. Le <i>mobilizzazioni di grado I e II<\/i> si dimostrano pi\u00f9 efficaci grazie alla neuromodulazione dei meccanocettori articolari. Stimolano i meccanorecettori articolari che regolano la trasmissione del dolore a livello del midollo spinale e del tronco encefalico. <sup id=\"cite_ref-:2_8-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup> Queste tecniche di grado inferiore possono essere applicate quotidianamente.<\/p>\n<p>I <i>movimenti oscillatori<\/i> generalmente gestiscono il dolore stimolando i meccanorecettori di tipo I e II.<\/p>\n<p><b>Obiettivo: aumentare la mobilit\u00e0 articolare<\/b><\/p>\n<p>Le condizioni croniche con restrizioni capsulari consolidate richiedono tecniche di stretching a fine range per ripristinare la mobilit\u00e0. Le tenute prolungate allungano in modo pi\u00f9 efficace il collagene per aumentare il range di movimento. Quando si affrontano le limitazioni della mobilit\u00e0 dovute alla rigidit\u00e0 capsulare, diventano necessarie le <i>mobilizzazioni di grado III e IV<\/i>. <sup id=\"cite_ref-:2_8-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup> Queste tecniche di grado superiore allungano meccanicamente i tessuti accorciati attraverso una deformazione plastica, in genere applicata da 3 a 5 volte alla settimana.<\/p>\n<h2><span id=\"Conclusion\" class=\"mw-headline\">Conclusione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Conclusion\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Conclusion\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;applicazione della mobilizzazione articolare richiede la comprensione dei meccanismi neurofisiologici alla base del sollievo dal dolore e dei principi biomeccanici che regolano il movimento articolare. \u00c8 anche importante riconoscere quando la mobilizzazione \u00e8 inappropriata o deve essere modificata per garantire la sicurezza del paziente. Integrando la conoscenza dell&#8217;artrocinematica, della morfologia articolare, del posizionamento appropriato, dei sistemi di classificazione e delle considerazioni sulla sicurezza, i terapisti possono prendere decisioni cliniche informate che ottimizzano gli outcome dei pazienti riducendo al minimo i rischi.<\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Questo video mostra la <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/members-resources\/members-videos\/manual-therapy-techniques\/?tech=10\" rel=\"nofollow\">mobilizzazione gleno-omerale antero-posteriore (con resistenza dell&#8217;articolazione)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.plos.org\/plosone\/article?id=10.1371\/journal.pone.0319586\" rel=\"nofollow\">The mechanisms of manual therapy: A living review of systematic, narrative, and scoping reviews<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Joint_Mobilisation&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Manske RC, Lehecka B, Reiman M, Loudon J. Orthopedic joint mobilization and manipulation: an evidence-based approach. Human Kinetics; 2019. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">American Physical Therapy Association. Guide to Physical Therapist Practice. Third Edition. American Physical Therapy Association 2017.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Pereira-Silva R, Neto FL, Martins I. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC11722076\/pdf\/ijms-26-00402.pdf\" rel=\"nofollow\">Diffuse Noxious Inhibitory Controls in Chronic Pain States: Insights from Pre-Clinical Studies<\/a>. Int J Mol Sci. 2025 Jan 5;26(1):402.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Keter DL, Bialosky JE, Brochetti K, Courtney CA, Funabashi M, Karas S, Learman K, Cook CE. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.plos.org\/plosone\/article?id=10.1371\/journal.pone.0319586\" rel=\"nofollow\">The mechanisms of manual therapy: A living review of systematic, narrative, and scoping reviews.<\/a> PloS one. 2025 Mar 18;20(3):e0319586.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_5-1\">5.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">da Silva JT, Santos FM, Giardini AC, de Oliveira Martins D, de Oliveira ME, Ciena AP, Gutierrez VP, Watanabe IS, Britto LR, Chacur M. Neural mobilization promotes nerve regeneration by nerve growth factor and myelin protein zero increased after sciatic nerve injury. Growth Factors. 2015 Feb;33(1):8-13. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Baptista FM, Nery E, Cruz EB, Afreixo V, Silva AG. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC10725147\/pdf\/10.1177_02692155231215216.pdf\" rel=\"nofollow\">Effectiveness of Neural Mobilisation on Pain Intensity, Functional Status, and Physical Performance in Adults with Musculoskeletal Pain\u2013A Systematic Review with Meta-Analysis.<\/a> Clinical rehabilitation. 2024 Feb;38(2):145-83.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Norasteh AA, Zarei H. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/jros.iums.ac.ir\/browse.php?a_id=2169&amp;slc_lang=en&amp;sid=1&amp;ftxt=1&amp;html=1\" rel=\"nofollow\">Methods Used for the Assessment of Knee Joint Arthrokinematics: A Review of Literature.<\/a> Journal of Research in Orthopedic Science. 2021 Aug 10;8(3):117-26.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-1\">8.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-2\">8.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-3\">8.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-4\">8.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-5\">8.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-6\">8.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-7\">8.7<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Cunningham S. Principles of Joint Mobilisation. Plus course 2025<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_9-1\">9.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_9-2\">9.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_9-3\">9.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Anggiat L, Altavas AJ, Budhyanti W. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sportscienceresearch.com\/IJSEHR_202042_11.pdf\" rel=\"nofollow\">Joint Mobilization: Theory and evidence review.<\/a> International Journal of Sport, Exercise and Health Research. 2020;4(2):86-90.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Schomacher J. The convex-concave rule and the lever law. Man Ther. 2009 Oct;14(5):579-82.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kaltenborn FM. Orthopedic manual therapy for physical therapists Nordic system: OMT Kaltenborn-Evjenth concept. Journal of Manual &amp; Manipulative Therapy. 1993 Jan 1;1(2):47-51.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hsu AT, Chang JH, Chang CH. Determining the resting position of the glenohumeral joint: a cadaver study. J Orthop Sports Phys Ther. 2002 Dec;32(12):605-12.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kopack JK, Cascardi KA. Range of Motion and Manual Therapy Techniques. In Principles of Therapeutic Exercise for the Physical Therapist Assistant 2024 Jun 1 (pp. 43-62). Routledge.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Pozsgai M, P\u00e9ter IA, Farkas N, Than P, Nusser N. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC9980501\/pdf\/12-6680-EJPRM_N.pdf\" rel=\"nofollow\">End-range Maitland mobilization decreasing pain sensitivity in knee osteoarthritis: randomized, controlled clinical trial<\/a>. Eur J Phys Rehabil Med. 2022 Jun;58(3):442-451.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Tse JM, Cheng G, Tyrrell JA, Wilcox-Adelman SA, Boucher Y, Jain RK, Munn LL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC3271885\/pdf\/pnas.201118910.pdf\" rel=\"nofollow\">Mechanical compression drives cancer cells toward invasive phenotype<\/a>. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012 Jan 17;109(3):911-6 <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Graziani V, Crosas-Molist E, George SL, Sanz-Moreno V. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0955067424000243?via%3Dihub\" rel=\"nofollow\">Organelle adaptations in response to mechanical forces during tumour dissemination<\/a>. Curr Opin Cell Biol. 2024 Jun;88:102345. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Altsitzioglou P, Tsukamoto S, Errani C, Tanaka Y, Mavrogenis AF. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/1718-7729\/32\/6\/309\" rel=\"nofollow\">Predicting the Risk for Pathological Fracture in Bone Metastases<\/a>. Current Oncology. 2025 May 28;32(6):309. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Chabaud A, Tetard M, Descamps S, Nguyen C, Rannou F, Tournadre A, Lesens O, Coudeyre E. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S2666991922000409\" rel=\"nofollow\">Early rehabilitation management strategy for septic arthritis of the knee.<\/a> Infectious Diseases Now. 2022 May 1;52(3):170-4.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">LeBoff MS, Greenspan SL, Insogna KL, Lewiecki EM, Saag KG, Singer AJ, Siris ES. The clinician&#8217;s guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int. 2022 Oct;33(10):2049-2102. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Prall J, Dunning J, Young I, Ross M, Escaloni J, Bliton P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC12192616\/pdf\/healthcare-13-01355.pdf\" rel=\"nofollow\">Pain and Disability Reduction Following Rib Manipulation in a Patient Recovering from Osteomyelitis of the Thoracic Spine.<\/a> Healthcare (Basel). 2025 Jun 6;13(12):1355. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-21\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Nweke CV. Joint Mobilization and Its Resultant Effects. Cross Curr. Int. J. Med. Biosci. 2023;5:72-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-22\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Courtney CA, Witte PO, Chmell SJ, Hornby TG. Joint compression and mobilisation modulate heightened flexor withdrawal response in individuals with knee osteoarthritis. The Journal of Pain. 2010 Feb 1;11(2):179-85.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-23\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sharma A, Sharma S, Steiner LA, Brudvig TJ. Identification and effectiveness of physical therapy interventions for sacroiliac joint dysfunction in pregnant and nonpregnant adults: a systematic review. The Journal of Women&#8217;s &amp; Pelvic Health Physical Therapy. 2014 Sep 1;38(3):110-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-24\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-24\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Nedelea DG, Vulpe DE, Gherghiceanu F, Capitanu BS, Dragosloveanu S, Stoica IC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC12022737\/pdf\/JMedLife-18-196.pdf\" rel=\"nofollow\">Surgical and non-surgical management of spondylolisthesis: a comprehensive review<\/a>. J Med Life. 2025 Mar;18(3):196-207.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-25\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-25\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Peter WF, Swart NM, Meerhoff GA, Vliet Vlieland TP. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/ptj\/article\/101\/8\/pzab127\/6277051\" rel=\"nofollow\">Clinical practice guideline for physical therapist management of people with rheumatoid arthritis.<\/a> Physical therapy. 2021 Aug 1;101(8):pzab127.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-26\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-26\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Thomas L, Treleaven J. Should we abandon positional testing for vertebrobasilar insufficiency?. Musculoskeletal Science and Practice. 2020 Apr 1;46:102095.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20260114110027\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.093 seconds\nReal time usage: 0.108 seconds\nPreprocessor visited node count: 409\/1000000\nPost\u2010expand include size: 58\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 14140\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%    5.701      1 Special:Contributors\/Principles_of_Joint_Mobilisation\n100.00%    5.701      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Ewa Jaraczewska sulla base del corso di Shala Cunningham Contributori principali &#8211; Ewa Jaraczewska e Stacy Schiurring Contenuti 1 Introduzione 2 Meccanismi neurofisiologici del sollievo dal dolore 3 Basi di chinesiologia 4 Regola concavo-convesso di Kaltenborn 5 Posizioni articolari 6 Sistemi di classificazione della mobilizzazione articolare per la valutazione e il trattamento [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-13697","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13697","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13697"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13697\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13698,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/13697\/revisions\/13698"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13697"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}