{"id":13176,"date":"2025-10-27T15:29:50","date_gmt":"2025-10-27T15:29:50","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/principles-of-pain-management-it\/"},"modified":"2025-12-15T11:52:34","modified_gmt":"2025-12-15T11:52:34","slug":"principles-of-pain-management-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/principles-of-pain-management-it\/","title":{"rendered":"Principi di gestione del dolore"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<pre><b>Redazione originale - <\/b>-  <a title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a> \n<\/pre>\n<p><b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Merve Demirayak\" href=\"\/User:Merve_Demirayak\"><bdi>Merve Demirayak<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Nupur Smit Shah\" href=\"\/User:Nupur_Smit_Shah\"><bdi>Nupur Smit Shah<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\" href=\"\/User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rachael Lowe\" href=\"\/User:Rachael_Lowe\"><bdi>Rachael Lowe<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rishika Babburu\" href=\"\/User:Rishika_Babburu\"><bdi>Rishika Babburu<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Carina Therese Magtibay\" href=\"\/User:Carina_Therese_Magtibay\"><bdi>Carina Therese Magtibay<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Jonathan Wong\" href=\"\/User:Jonathan_Wong\"><bdi>Jonathan Wong<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Acute_vs_Chronic_Pain\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Dolore acuto vs cronico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Paradigm_Shift\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Cambiamento di paradigma<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Pain_Mechanisms\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Meccanismi del dolore<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Maladaptive_Neuroplasticity\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Neuroplasticit\u00e0 disadattiva<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#The_Biopsychosocial_Model_for_Pain_Management\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Il modello biopsicosociale per la gestione del dolore<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Components_of_the_Biopsychosocial_Model\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Componenti del modello biopsicosociale<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Pain_Management_Interventions\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi per la gestione del dolore<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Multidisciplinary_Pain_Management\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione multidisciplinare del dolore<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Rehabilitation_Interventions\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi di riabilitazione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Pain_Neuroscience_Education\"><span class=\"tocnumber\">6.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Educazione sulle neuroscienze del dolore<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#Exercise_Interventions\"><span class=\"tocnumber\">6.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi basati sull&#8217;esercizio fisico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-13\"><a href=\"#Adjunct_treatments\"><span class=\"tocnumber\">6.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Trattamenti complementari<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-14\"><a href=\"#Lifestyle_Factors\"><span class=\"tocnumber\">6.2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Fattori dello stile di vita<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Additional_Resources\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse aggiuntive<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Links_to_Pain_Assessments_and_Questionnaires\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Link a valutazioni e questionari sul dolore<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-17\"><a href=\"#Basic_Pain_Scales:\"><span class=\"tocnumber\">7.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Scale del dolore di base<\/span>:<\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-18\"><a href=\"#Functional_Outcome_Measures:\"><span class=\"tocnumber\">7.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Misure di outcome funzionali<\/span>:<\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-19\"><a href=\"#Psychosocial_Outcome_Measures\"><span class=\"tocnumber\">7.1.3<\/span> <span class=\"toctext\">Misure di outcome psicosociali<\/span>:<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-20\"><a href=\"#Pain_Management_Guidelines\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <span class=\"toctext\">Linee guida per la gestione del dolore:<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-21\"><a href=\"#%22Explaining_Pain%22_Resources\"><span class=\"tocnumber\">7.3<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse per &#8220;spiegare il dolore&#8221;:<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-22\"><a href=\"#Pain_Management_Curricula\"><span class=\"tocnumber\">7.4<\/span> <span class=\"toctext\">Curricula sulla gestione del dolore:<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-23\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il dolore \u00e8 una delle principali cause di disabilit\u00e0 a livello globale e ha costi economici e sociali significativi.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:10_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> \u00c8 un&#8217;esperienza complessa e multidimensionale, con componenti sensoriali, emotive, psicologiche e sociali.<sup id=\"cite_ref-:10_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-2\">(2)<\/a><\/sup> L&#8217;International Association for the Study of Pain (IASP) ha sviluppato una task force con l&#8217;obiettivo di definire il dolore in modo da trasmettere la sua complessit\u00e0 nella pratica medica.<sup id=\"cite_ref-:11_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote style=\"background-color: #f5f5f5; padding: 20px; border-left: 4px solid #ccc; margin: 20px 0;\"><p><b>La task force della IASP definisce il dolore come &#8220;un&#8217;esperienza sensoriale ed emotiva spiacevole associata a, o simile a quella associata a, un danno tissutale effettivo o potenziale&#8221;.<\/b><sup id=\"cite_ref-:11_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Questa definizione \u00e8 stata ampliata per includere sei fattori contestuali chiave:<sup id=\"cite_ref-:11_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Il dolore \u00e8 sempre un&#8217;esperienza personale influenzata in varia misura da fattori biologici, psicologici e sociali.<\/li>\n<li>Il dolore e la nocicezione sono fenomeni diversi. Il dolore non pu\u00f2 essere dedotto solamente dall&#8217;attivit\u00e0 dei neuroni sensoriali.<\/li>\n<li>Attraverso le proprie esperienze di vita, gli individui imparano il concetto di dolore.<\/li>\n<li>Il racconto di un&#8217;esperienza di dolore di una persona dovrebbe essere rispettato.<\/li>\n<li>Sebbene il dolore solitamente abbia un ruolo adattativo, potrebbe avere effetti negativi sulla funzione e sul benessere sociale e psicologico.<\/li>\n<li>La descrizione verbale \u00e8 solo uno dei tanti comportamenti per esprimere il dolore; l&#8217;incapacit\u00e0 di comunicare non nega la possibilit\u00e0 che un essere umano o un animale non umano provino dolore.<\/li>\n<\/ol>\n<\/blockquote>\n<p>Gli effetti del dolore possono essere di vasta portata e variare da persona a persona. Per questo motivo, i programmi per la gestione del dolore devono essere basati sulle evidenze e personalizzati per soddisfare le esigenze specifiche di ogni persona.<\/p>\n<h2><span id=\"Acute_vs_Chronic_Pain\" class=\"mw-headline\">Dolore acuto vs cronico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Dolore acuto e cronico\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Dolore acuto e cronico\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il dolore acuto svolge un ruolo fisiologico importante nel proteggere l&#8217;organismo da un pericolo percepito o reale.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> Tuttavia, quando il dolore diventa persistente o cronico, pu\u00f2 essere debilitante e avere un impatto notevole sulla qualit\u00e0 della vita di una persona.<\/p>\n<p>Il <b>dolore acuto<\/b> si manifesta improvvisamente e ha una causa nota, come un trauma, un intervento chirurgico o un&#8217;altra procedura medica. Pu\u00f2 durare da pochi minuti dopo la lesione fino a 6 mesi. Il dolore acuto spesso ha una funzione protettiva o funge da segnale di allarme che qualcosa non va e potenzialmente indica la necessit\u00e0 di un intervento medico. La percezione del dolore acuto cessa una volta che la causa alla base del dolore \u00e8 stata trattata o \u00e8 guarita.<sup id=\"cite_ref-:2_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il <b>dolore cronico<\/b> \u00e8 un dolore presente da pi\u00f9 di 6 mesi. \u00c8 un dolore che supera i normali tempi di guarigione e pu\u00f2 essere considerato uno stato di malattia. Il dolore cronico pu\u00f2 derivare da stati fisici o psicologici. Non ha uno scopo biologico e non ha un punto di arresto riconoscibile.<sup id=\"cite_ref-:2_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Paradigm_Shift\" class=\"mw-headline\">Cambiamento di paradigma<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Cambio di paradigma\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Cambio di paradigma\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=3\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le ricerche attuali indicano la necessit\u00e0 di un cambiamento di paradigma nella gestione del dolore, passando dal trattamento alla riabilitazione. L&#8217;obiettivo delle pratiche di riabilitazione del dolore dovrebbe essere quello di ottimizzare la qualit\u00e0 di vita del paziente piuttosto che alleviare semplicemente il dolore. Per raggiungere questo obiettivo, \u00e8 necessario un rapporto di collaborazione tra professionisti clinici, ricercatori e pazienti, in cui l&#8217;osservazione attenta dell&#8217;esperienza del paziente informi le pratiche di riabilitazione. Riconoscere il dolore come un&#8217;esperienza percettiva complessa influenzata da vari fattori, tra cui i contesti psicologici e sociali, \u00e8 la chiave per una riabilitazione del dolore di successo.<sup id=\"cite_ref-:3_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Pain_Mechanisms\" class=\"mw-headline\">Meccanismi del dolore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Meccanismi del dolore\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Meccanismi del dolore\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Identificare e comprendere il meccanismo alla base del dolore di una persona pu\u00f2 aiutare i professionisti clinici a fornire piani di gestione personalizzati.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;Associazione Internazionale per lo Studio del Dolore (IASP) classifica il dolore in base a diversi meccanismi di base: (1) nocicettivo, (2) neuropatico, (3) nociplastico e (4) centrale. Per una sintesi di questi meccanismi del dolore, si prega di consultare la Tabella 1.<\/p>\n<p>Questi meccanismi forniscono una struttura per la comprensione dei diversi tipi di dolore e per orientare la ricerca e la pratica clinica nella gestione del dolore. La IASP riconosce inoltre che il dolore \u00e8 influenzato da fattori psicologici e sociali, che possono modulare l&#8217;esperienza del dolore e contribuire alle condizioni di dolore cronico.<sup id=\"cite_ref-:0_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 1. Meccanismi del dolore.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><\/th>\n<th><b>Definizione<\/b><\/th>\n<th><b>Meccanismo<\/b><\/th>\n<th><b>Caratteristiche<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Dolore nocicettivo<\/b><\/td>\n<td>Dolore derivante da un danno tissutale effettivo o potenziale rilevato dai nocicettori<sup id=\"cite_ref-:0_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-11\">(11)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Causato da stimoli dannosi (ad esempio lesioni, infiammazioni) che attivano i recettori<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><b>Qualit\u00e0<\/b>: acuto, dolorante o pulsante<\/li>\n<li><b>Localizzazione<\/b>: ben localizzato nell&#8217;area della lesione<\/li>\n<li><b>Esempi<\/b>: dolore da distorsione alla caviglia, taglio o ferita chirurgica<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Dolore neuropatico<\/b><\/td>\n<td>Dolore causato da un danno o da una disfunzione nel sistema nervoso, in particolare nel sistema somatosensoriale<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Conseguenza di un&#8217;elaborazione anormale dei segnali del dolore a causa di una lesione nervosa o di una malattia che interessa il sistema nervoso<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><b>Qualit\u00e0<\/b>: sensazioni di bruciore, formicolio, fitte o simili a scosse elettriche<\/li>\n<li><b>Localizzazione<\/b>: spesso \u00e8 scarsamente localizzato e pu\u00f2 manifestarsi in aree lontane dal sito della lesione<\/li>\n<li><b>Esempi<\/b>: neuropatia diabetica, nevralgia post-erpetica o dolore da lesioni al midollo spinale<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Dolore nociplastico<\/b><\/td>\n<td>Dolore derivante da un&#8217;alterazione dell&#8217;elaborazione nocicettiva senza una chiara evidenza di danno tissutale o di lesione nervosa<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Spesso comporta una sensibilizzazione centrale, in cui il sistema nervoso diventa iper-reattivo agli stimoli dolorosi<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><b>Qualit\u00e0<\/b>: diffuso, dolorante<\/li>\n<li><b>Localizzazione<\/b>: pu\u00f2 essere diffuso, spesso non legato a un danno specifico<\/li>\n<li><b>Esempi<\/b>: fibromialgia, mal di testa cronico, lombalgia non specifica e alcuni tipi di sindromi da dolore cronico<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Dolore centrale<\/b><\/td>\n<td>Dolore derivante da una disfunzione nel sistema nervoso centrale, indipendentemente dall&#8217;input periferico<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Spesso si verifica in seguito a una lesione o a una malattia che colpisce il cervello o il midollo spinale e che porta a un&#8217;elaborazione anormale del dolore<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><b>Qualit\u00e0<\/b>: varia molto, ma potrebbe includere sensazioni di bruciore o dolore<\/li>\n<li><b>Localizzazione<\/b>: potrebbe non corrispondere a un&#8217;area specifica e pu\u00f2 interessare ampie regioni<\/li>\n<li><b>Esempi<\/b>: dolore centrale post-ictus, dolore dopo una lesione al midollo spinale e condizioni come la sclerosi multipla<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Informazioni dettagliate sui meccanismi del dolore sono disponibili <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Pain_Mechanisms?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\" rel=\"nofollow\">qui<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Maladaptive_Neuroplasticity\" class=\"mw-headline\">Neuroplasticit\u00e0 disadattiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Neuroplasticit\u00e0 disadattiva\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Neuroplasticit\u00e0 disadattiva\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La neuroplasticit\u00e0 disadattiva si riferisce al processo attraverso il quale il sistema nervoso subisce dei cambiamenti in risposta a una lesione o a un dolore persistente. Questi cambiamenti contribuiscono in ultima analisi al peggioramento o al mantenimento del dolore piuttosto che alla sua riduzione.<sup id=\"cite_ref-:3_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup> Per quanto riguarda il dolore cronico, la neuroplasticit\u00e0 disadattiva gioca un ruolo significativo nell&#8217;alterare la percezione e l&#8217;elaborazione del dolore e pu\u00f2 portare a un aumento della sensibilit\u00e0 al dolore nel tempo.<sup id=\"cite_ref-:4_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote style=\"background-color: #f5f5f5; padding: 20px; border-left: 4px solid #ccc; margin: 20px 0;\"><p>&#8220;Il dolore cronico \u00e8 associato anche a meccanismi inibitori intracorticali anormali, per cui le rappresentazioni neurali legate al corpo diventano meno precise, un&#8217;anomalia che si pensa sia importante in alcune delle molteplici disfunzioni del sistema che si riscontrano nelle persone con dolore cronico. Il fatto che questa maggiore sensibilit\u00e0 e minore precisione possa contribuire al problema del dolore patologico ha generato nuovi promettenti approcci alla riabilitazione.&#8221; &#8211; Lotze e Moseley, 2015<sup id=\"cite_ref-:3_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p><b>Caratteristiche principali della neuroplasticit\u00e0 disadattiva<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:3_8-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Sensibilizzazione centrale<\/b>: comporta una maggiore sensibilit\u00e0 del sistema nervoso centrale (SNC), per cui anche normali input sensoriali possono scatenare risposte di dolore esagerate. Questo pu\u00f2 portare a condizioni di dolore cronico.<\/li>\n<li><b>Alterazione dell&#8217;elaborazione del dolore<\/b>: la modifica del modo in cui i segnali del dolore vengono interpretati dal cervello spesso porta a una percezione persistente del dolore, anche in assenza di un danno tissutale in atto.<\/li>\n<li><b>Inibizione compromessa<\/b>: la capacit\u00e0 del sistema nervoso centrale di inibire i segnali del dolore diminuisce, il che significa che il cervello ha meno controllo sulla percezione del dolore, il che pu\u00f2 comportare un aumento dell&#8217;esperienza del dolore.<\/li>\n<li><b>Cambiamenti strutturali del cervello<\/b>: il dolore cronico pu\u00f2 portare a cambiamenti fisici nelle regioni del cervello coinvolte nell&#8217;elaborazione del dolore, nella regolazione delle emozioni e nella cognizione, che potrebbero rafforzare l&#8217;esperienza del dolore.<\/li>\n<li><b>Sviluppo di iperalgesia e allodinia<\/b>: la neuroplasticit\u00e0 disadattiva pu\u00f2 causare iperalgesia (aumento della sensibilit\u00e0 agli stimoli dolorosi) e allodinia (dolore da stimoli non dolorosi), portando al fastidio da stimoli che normalmente sarebbero innocui.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"The_Biopsychosocial_Model_for_Pain_Management\" class=\"mw-headline\">Il modello biopsicosociale per la gestione del dolore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Il modello biopsicosociale per la gestione del dolore\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Il modello biopsicosociale per la gestione del dolore\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote style=\"background-color: #f5f5f5; padding: 20px; border-left: 4px solid #ccc; margin: 20px 0;\"><p>&#8220;In una vera struttura biopsicosociale del dolore, le cose che diciamo, facciamo, pensiamo e sentiamo sono tutti potenziali modulatori del dolore stesso e potrebbero essere tutti degli obiettivi della riabilitazione. \u00c8 chiaro quindi che la relazione che sviluppiamo con il paziente che ha dolore \u00e8 fondamentale&#8221;. &#8211; Lotze e Moseley, 2015<sup id=\"cite_ref-:3_8-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>La IASP riconosce il dolore come una complessa interazione di elementi biologici, psicologici e sociali. Per via di questa complessit\u00e0, \u00e8 necessario un approccio olistico alla valutazione e al trattamento.<sup id=\"cite_ref-:0_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il <b><a title=\"Biopsychosocial Model\" href=\"\/Biopsychosocial_Model\">modello biopsicosociale<\/a><\/b> pu\u00f2 essere utilizzato per considerare in modo olistico i fattori che influenzano il dolore di una persona. Si tratta di una struttura completa che comprende le sfere fisiche, psicologiche e sociali. Il modello biopsicosociale si contrappone agli approcci puramente biomedici, che si concentrano principalmente sulle cause biologiche del dolore, come danni o lesioni ai tessuti.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Components_of_the_Biopsychosocial_Model\" class=\"mw-headline\">Componenti del modello biopsicosociale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Componenti del Modello Biopsicosociale\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Componenti del Modello Biopsicosociale\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Fattori biologici<\/b>: comprendono (1) i meccanismi fisiologici del dolore, come le vie nocicettive, la neuroplasticit\u00e0 e le predisposizioni genetiche al dolore; (2) la salute e le condizioni mediche sottostanti, come l&#8217;artrosi o la neuropatia, che contribuiscono al dolore; (3) il ruolo dei trattamenti farmacologici e la loro efficacia nella gestione del dolore.<sup id=\"cite_ref-:5_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Fattori psicologici<\/b>: comprendono (1) i processi cognitivi (cio\u00e8 i nostri pensieri e le nostre convinzioni sul dolore) che possono influenzare la percezione del dolore. Ad esempio, la catastrofizzazione (aspettarsi il peggio) pu\u00f2 esacerbare le esperienze di dolore; (2) i fattori emotivi (ad esempio ansia, depressione e stress) che possono influenzare la percezione del dolore e i meccanismi di coping; e (3) le nostre risposte comportamentali al dolore (ad esempio comportamenti di evitamento\/strategie di coping maladattative) che possono avere un impatto sugli outcome del dolore.<sup id=\"cite_ref-:5_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Fattori sociali<\/b>: includono (1) il supporto sociale (ad esempio, supporto emotivo e pratico) da parte della famiglia, degli amici e della comunit\u00e0 che pu\u00f2 influenzare la gestione del dolore; (2) le credenze culturali sul dolore e sull&#8217;assistenza sanitaria che possono influenzare il modo in cui gli individui percepiscono e rispondono al dolore; e (3) lo status socioeconomico (ad esempio, l&#8217;accesso all&#8217;assistenza sanitaria, le risorse finanziarie e i fattori occupazionali), che pu\u00f2 avere un impatto sulla gestione del dolore e sugli outcome del dolore.<sup id=\"cite_ref-:5_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il modello biopsicosociale nella gestione del dolore permette ai professionisti clinici di sviluppare una comprensione pi\u00f9 olistica e una visione completa della percezione del dolore di una persona, che tenga conto della complessit\u00e0 delle esperienze umane. Affrontando i fattori psicologici, sociali e biologici, i professionisti clinici possono aiutare i propri pazienti a ottenere outcome di gestione del dolore migliori e a migliorare la qualit\u00e0 della vita. Il modello biopsicosociale incoraggia anche la partecipazione attiva del paziente nei trattamenti, favorendo l&#8217;autogestione e le strategie di coping.<sup id=\"cite_ref-:5_17-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Pain_Management_Interventions\" class=\"mw-headline\">Interventi per la gestione del dolore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Interventi per la gestione del dolore\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Interventi per la gestione del dolore\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=8\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La percezione del dolore di ogni persona \u00e8 unica e legata alla propria esperienza personale. I piani di cura e gli interventi per la gestione del dolore dovrebbero quindi essere personalizzati in base alle esigenze di ogni persona.<sup id=\"cite_ref-:6_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-18\">(18)<\/a><\/sup> Il modo migliore per fare questo \u00e8 utilizzando un approccio di team multidisciplinare e il modello biopsicosociale.<\/p>\n<blockquote style=\"background-color: #f5f5f5; padding: 20px; border-left: 4px solid #ccc; margin: 20px 0;\"><p>Quando si prende in considerazione la prescrizione di farmaci, l&#8217;<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/asipp.org\" rel=\"nofollow\">American Society of Interventional Pain Physicians<\/a> (ASIPP) ha stabilito un <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/asipp.org\/opioid-guidelines-2\/\" rel=\"nofollow\">processo in dieci fasi per la prescrizione di oppioidi<\/a>, che comprende valutazioni complete, stratificazione del rischio e monitoraggio continuo dell&#8217;efficacia e degli effetti collaterali dei farmaci. A causa dell&#8217;epidemia di oppioidi in corso, c&#8217;\u00e8 una crescente enfasi sulle farmacoterapie non oppioidi. Le alternative pi\u00f9 comuni includono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), antidepressivi e analgesici topici.<sup id=\"cite_ref-:3_8-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h3><span id=\"Multidisciplinary_Pain_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione multidisciplinare del dolore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gestione multidisciplinare del dolore\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Gestione multidisciplinare del dolore\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=9\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La gestione del dolore spesso coinvolge un team di operatori sanitari, tra cui medici, psicologi, fisioterapisti e assistenti sociali, che lavorano in collaborazione per affrontare la natura multisfaccetata del dolore. \u00c8 dimostrato che questo approccio integrato produce outcome migliori rispetto a trattamenti isolati. Esempi di un approccio in team multidisciplinare possono essere, ma non sono limitati a:<\/p>\n<ul>\n<li><b>interventi medici (biologici)<\/b>: farmaci antidolorifici o fisioterapia per affrontare gli aspetti biologici della gestione del dolore<\/li>\n<li><b>interventi psicologici<\/b>: <a title=\"Cognitive Behavioural Therapy\" href=\"\/Cognitive_Behavioural_Therapy\">terapia cognitivo-comportamentale<\/a> (CBT) per modificare gli schemi di pensiero negativi, migliorare le strategie di coping e gestire le emozioni, nonch\u00e9 mindfulness, <a title=\"Colloquio motivazionale\" href=\"\/Motivational_Interviewing\">colloquio motivazionale<\/a> e <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.psychologytoday.com\/us\/therapy-types\/acceptance-and-commitment-therapy\" rel=\"nofollow\">terapia di accettazione e impegno (ACT)<\/a><\/li>\n<li><b>strategie di supporto sociale<\/b>: coinvolgere i familiari nelle discussioni sui trattamenti o mettere in contatto i pazienti con gruppi di supporto per aumentare il supporto sociale<\/li>\n<\/ul>\n<p>Questo approccio biopsicosociale, basato su un team, non solo migliora la gestione del dolore, ma aumenta anche la partecipazione del paziente, la sua autoefficacia e la sua qualit\u00e0 della vita.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Rehabilitation_Interventions\" class=\"mw-headline\">Interventi di riabilitazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Interventi di riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Interventi di riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=10\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Le sezioni seguenti evidenziano una serie di interventi riabilitativi per il dolore supportati dalle evidenze. Per le lesioni acute, \u00e8 stata proposta la struttura PEACE e LOVE per ottimizzare il recupero dei tessuti molli. Ulteriori informazioni su questa struttura sono disponibili qui: <a title=\"Peace and Love Principle\" href=\"\/Peace_and_Love_Principle\">PEACE and LOVE<\/a>.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 285px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:PEACE_and_LOVE_infographic.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/4b\/PEACE_and_LOVE_infographic.jpg\/283px-PEACE_and_LOVE_infographic.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/4b\/PEACE_and_LOVE_infographic.jpg\/425px-PEACE_and_LOVE_infographic.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/4b\/PEACE_and_LOVE_infographic.jpg\/566px-PEACE_and_LOVE_infographic.jpg 2x\" alt=\"Infografica PACE e AMORE.jpg\" width=\"283\" height=\"425\" data-file-width=\"1024\" data-file-height=\"1536\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h4><span id=\"Pain_Neuroscience_Education\" class=\"mw-headline\">Educazione sulle neuroscienze del dolore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Educazione alle neuroscienze del dolore\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Educazione alle neuroscienze del dolore\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=11\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>L&#8217;educazione sul dolore\/educazione sulle neuroscienze del dolore (PNE) \u00e8 una parte importante della gestione del dolore cronico. L&#8217;educazione sul dolore si basa sulla scienza di come il cervello e il sistema nervoso interpretano la nocicezione o i segnali di pericolo per produrre dolore. \u00c8 stato dimostrato che migliorare la comprensione dei meccanismi e dei fattori scatenanti del dolore migliora la percezione del dolore stesso.<sup id=\"cite_ref-:8_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-20\">(20)<\/a><\/sup> Ulteriori informazioni sull&#8217;educazione sul dolore sono disponibili qui: <a title=\"Educazione del paziente nella gestione del dolore\" href=\"\/Patient_Education_in_Pain_Management\">Educazione del paziente nella gestione del dolore<\/a>.<\/p>\n<h4><span id=\"Exercise_Interventions\" class=\"mw-headline\">Interventi basati sull&#8217;esercizio fisico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Interventi sull'esercizio fisico\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Interventi sull'esercizio fisico\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=12\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<blockquote><p>&#8220;Una sessione di attivit\u00e0 fisica ed esercizio pu\u00f2 aumentare il dolore nei soggetti con dolore cronico, ma l&#8217;esercizio fisico regolare \u00e8 un trattamento efficace&#8221;. &#8211; Sluka et al., 2018<sup id=\"cite_ref-:9_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Gli interventi basati sull&#8217;esercizio fisico sono una parte fondamentale della gestione del dolore. Attualmente non esiste un consenso sugli esercizi pi\u00f9 efficaci per la gestione del dolore. Tuttavia, la ricerca suggerisce che \u00e8 importante personalizzare gli esercizi in base alle esigenze individuali e ai sintomi di dolore di ciascun paziente. Pertanto, quando si prescrivono esercizi a pazienti con dolore, \u00e8 necessario prendere in considerazione molti fattori particolari, tra cui (1) l&#8217;esacerbazione del dolore con l&#8217;esercizio, (2) la compliance del paziente e (3) i fattori legati alla sensibilizzazione centrale che potrebbero influenzare le risposte di dolore e la tolleranza all&#8217;esercizio.<sup id=\"cite_ref-:7_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-22\">(22)<\/a><\/sup> I piani di cura dovrebbero inoltre essere rivalutati frequentemente per assicurarsi che siano ancora efficaci.<\/p>\n<p>Le raccomandazioni attuali per i pazienti con <i>sindromi dolorose<\/i> comprendono un&#8217;ampia gamma di interventi basati sull&#8217;esercizio e di argomenti educativi comunemente utilizzati . I programmi di esercizio di gruppo incentrati sul rinforzo, lo stretching e l&#8217;allenamento aerobico sono risultati utili per la gestione del dolore, il miglioramento del contatto sociale e il miglioramento del benessere generale dei partecipanti.<sup id=\"cite_ref-:6_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-18\">(18)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-22\">(22)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:8_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-20\">(20)<\/a><\/sup> Anche le forme dolci di attivit\u00e0 fisica e di esercizio, tra cui camminare, andare in bicicletta, camminare su tapis roulant acquatico ed esercizi di equilibrio e coordinazione, hanno prodotto miglioramenti nei punteggi del dolore dei pazienti.<sup id=\"cite_ref-:7_22-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-22\">(22)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:8_20-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le ricerche suggeriscono che fare esercizio fisico pi\u00f9 frequentemente \u00e8 correlato a un migliore sollievo dal dolore. Tuttavia, sessioni troppo lunghe (cio\u00e8 di durata maggiore) potrebbero ridurre gli eventuali benefici.<sup id=\"cite_ref-:7_22-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-22\">(22)<\/a><\/sup> Dal punto di vista delle neuroscienze, \u00e8 stato riscontrato che l&#8217;attivit\u00e0 fisica regolare altera le vie inibitorie centrali del dolore. Ha anche un effetto protettivo contro lo sviluppo di un dolore cronico e duraturo. Il tipo di esercizio potrebbe essere meno importante dell&#8217;atto di essere attivi.<sup id=\"cite_ref-:9_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Anche il mindfulness tranining, che comprende attivit\u00e0 come il Tai Chi, lo yoga e la consapevolezza del corpo, pu\u00f2 avere benefici per le persone affette da dolore.<sup id=\"cite_ref-:7_22-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-22\">(22)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_20-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote style=\"background-color: #f5f5f5; padding: 20px; border-left: 4px solid #ccc; margin: 20px 0;\"><p>&#8220;L&#8217;attivit\u00e0 fisica regolare pu\u00f2 essere ottenuta attraverso regolari attivit\u00e0 dello stile di vita o attraverso l&#8217;esercizio fisico strutturato. Nel dolore cronico, l&#8217;esercizio fisico prescritto \u00e8 un trattamento efficace per la maggior parte delle condizioni di dolore e l&#8217;uso dell&#8217;esercizio fisico e della fisioterapia \u00e8 da tempo riconosciuto per la sua efficacia nel ridurre la disabilit\u00e0 e i costi sanitari.&#8221; &#8211; Sluka et al., 2018<sup id=\"cite_ref-:9_21-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h4><span id=\"Adjunct_treatments\" class=\"mw-headline\">Trattamenti complementari<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Trattamenti complementari\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Trattamenti complementari\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=13\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Alcuni trattamenti complementari possono integrare l&#8217;educazione e gli approcci basati sull&#8217;esercizio fisico. Per esempio, un singolo ciclo di agopuntura o dry needling<sup id=\"cite_ref-:6_18-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-18\">(18)<\/a><\/sup> pu\u00f2 essere utile nella gestione del dolore. Anche la terapia manuale pu\u00f2 fornire benefici a breve termine. Per le persone con dolore cronico, potrebbe essere utile utilizzare la terapia manuale come tecnica per facilitare trattamenti attivi, come l&#8217;esercizio fisico, piuttosto che come intervento a s\u00e9 stante.<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup> Tuttavia, la ricerca NON raccomanda l&#8217;uso di modalit\u00e0 fisiche elettriche come la <a title=\"Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)\" href=\"\/Transcutaneous_Electrical_Nerve_Stimulation_(TENS)\">TENS<\/a>, la terapia interferenziale e gli <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Therapeutic_Ultrasound?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\" rel=\"nofollow\">ultrasuoni.<\/a><sup id=\"cite_ref-:6_18-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Lifestyle_Factors\" class=\"mw-headline\">Fattori dello stile di vita<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Fattori dello stile di vita\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Fattori dello stile di vita\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=14\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Ci sono inoltre sempre pi\u00f9 evidenze sul ruolo della dieta e del sonno come potenziali modi per influenzare ulteriormente il dolore.<\/p>\n<p>La <b>dieta<\/b> \u00e8 un fattore modificabile che potrebbe influenzare il dolore cronico e sta crescendo l&#8217;interesse per l&#8217;utilizzo della terapia alimentare come complemento al trattamento convenzionale. Sebbene le evidenze di alta qualit\u00e0 siano ancora limitate, i primi risultati suggeriscono che le diete antinfiammatorie, come la dieta mediterranea (ricca di frutta, verdura, olio d&#8217;oliva, noci, legumi e micronutrienti chiave) possono aiutare a ridurre il dolore<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup> e il bisogno di analgesici. Anche la riduzione degli alimenti elaborati e l&#8217;eventuale integrazione del digiuno intermittente potrebbero apportare benefici, anche se sono necessarie ulteriori ricerche.<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il <b>sonno<\/b> gioca un ruolo fondamentale nel recupero fisico e psicologico. I disturbi del sonno, come la difficolt\u00e0 ad addormentarsi o a rimanere addormentati, possono aumentare notevolmente la sensibilit\u00e0 al dolore. La carenza di sonno compromette la regolazione emotiva, la funzione immunitaria e i processi di guarigione, rendendo gli individui pi\u00f9 vulnerabili al dolore acuto e cronico. La perdita cronica di sonno \u00e8 stata collegata a una maggiore percezione del dolore e a una minore tolleranza al dolore. Nel tempo, questo pu\u00f2 contribuire allo sviluppo o al peggioramento delle condizioni di dolore cronico. La relazione \u00e8 bidirezionale, ma le evidenze dimostrano che un sonno inadeguato non solo predice il dolore, ma ne intensifica anche la gravit\u00e0, creando un ciclo auto-rinforzante che influisce sulla salute e sul benessere generale.<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup> Le tecniche specifiche per migliorare il sonno includono (1) mantenere un orario costante di veglia\/sonno, (2) limitare o programmare strategicamente i sonnellini, (3) evitare gli stimolanti, i pasti pesanti e l&#8217;esercizio fisico da una a due ore prima di andare a letto, (4) creare una routine rilassante per andare a letto e (5) evitare gli schermi almeno un&#8217;ora prima di andare a letto.<sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup> Ulteriori informazioni sull&#8217;igiene del sonno sono disponibili qui: <a title=\"Igiene del sonno\" href=\"\/Sleep_Hygiene\">Pratiche comuni di igiene del sonno<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Additional_Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse aggiuntive<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Additional Resources\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=15\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Additional Resources\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=15\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h4><span id=\"Links_to_Pain_Assessments_and_Questionnaires\" class=\"mw-headline\">Link a valutazioni e questionari sul dolore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Link a valutazioni e questionari sul dolore\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=16\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Link a valutazioni e questionari sul dolore\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=16\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<h5><span id=\"Basic_Pain_Scales:\" class=\"mw-headline\">Scale del dolore di base:<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Scale del dolore di base:\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=17\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Scale del dolore di base:\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=17\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.apsoc.org.au\/PDF\/Publications\/Pain_in_RACF2-Appendices\/2_APS_Pain-in-RACF-2_Appendix-2_NRS.pdf\" rel=\"nofollow\">Numerical Rating Scale (NRS)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/img.medscape.com\/article\/742\/580\/VAS.pdf\" rel=\"nofollow\">Visual Analogue Scale (VAS)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/wongbakerfaces.org\/\" rel=\"nofollow\">Wong-Baker FACES\u00ae<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h5><span id=\"Functional_Outcome_Measures:\" class=\"mw-headline\">Misure di outcome funzionali:<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Misure di risultato funzionale:\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=18\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Misure di risultato funzionale:\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=18\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sralab.org\/rehabilitation-measures\/disabilities-arm-shoulder-and-hand-questionnaire\" rel=\"nofollow\">Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) Questionnaire<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.thompsonhealth.com\/Portals\/0\/_RehabilitationServices\/PT%20Mgmt%20of%20Knee\/Global_Rating_of_Change_questionnaire.pdf\" rel=\"nofollow\">Global Rating of Change (GROC)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/orthotoolkit.com\/lefs\/\" rel=\"nofollow\">Lower Extremity Functional Scale (LEFS)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/orthotoolkit.com\/ndi\/\" rel=\"nofollow\">Neck Disability Index (NDI)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/orthotoolkit.com\/oswestry\/\" rel=\"nofollow\">Oswestry Disability Index (ODI)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.caltcm.org\/assets\/Pain-file\/pain%20disability%20index.pdf\" rel=\"nofollow\">Pain Disability Index (PDI)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.aci.health.nsw.gov.au\/+data\/assets\/pdf+file\/0005\/212909\/PSEQ+Final.pdf\" rel=\"nofollow\">Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sralab.org\/sites\/default\/files\/2017-06\/Patient-specific.pdf\" rel=\"nofollow\">Patient-Specific Functional Scale (PSFS)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sralab.org\/rehabilitation-measures\/roland-morris-disability-questionnaire\" rel=\"nofollow\">Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ<\/a>)<\/li>\n<\/ul>\n<h5><span id=\"Psychosocial_Outcome_Measures\" class=\"mw-headline\">Misure di outcome psicosociali:<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Misure di risultato psicosociali\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=19\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Misure di risultato psicosociali\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=19\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sralab.org\/rehabilitation-measures\/fear-avoidance-beliefs-questionnaire\" rel=\"nofollow\">Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/orthotoolkit.com\/ompsq-sf\/\" rel=\"nofollow\">\u00d6rebro Musculoskeletal Pain Screening Questionnaire<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sralab.org\/rehabilitation-measures\/pain-catastrophizing-scale\" rel=\"nofollow\">Pain Catastrophizing Scale (PCS)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/orthotoolkit.com\/tampa-scale\/\" rel=\"nofollow\">Tampa Scale of Kinesiophobia<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Pain_Management_Guidelines\" class=\"mw-headline\">Linee guida per la gestione del dolore:<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Linee guida per la gestione del dolore\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=20\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Linee guida per la gestione del dolore\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=20\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng193\" rel=\"nofollow\">National Institute for Health and Care Excellence (NICE) Chronic Pain Management Guidelines (2021)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.hhs.gov\/sites\/default\/files\/pmtf-final-report-2019-05-23.pdf\" rel=\"nofollow\">Department of Health and Human Services Pain Management Best Practices (2019)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\".22Explaining_Pain.22_Resources\"><\/span><span explaining_pain=\"\" id=\"\" class=\"mw-headline\">Risorse per &#8220;spiegare il dolore&#8221;:<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: \"Risorse \"Spiegare il dolore\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=21\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: \"Risorse \"Spiegare il dolore\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=21\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li><a title=\"Educazione del paziente nella gestione del dolore\" href=\"\/Patient_Education_in_Pain_Management\">Educazione del paziente nella gestione del dolore<\/a> &#8211; Pagina di lettura di Phyiopedia<\/li>\n<li>La seguente intervista con Adriaan Louw, PT, PhD, specialista di fama mondiale nella gestione del dolore, analizza il modo migliore per comunicare e istruire i pazienti sulle loro condizioni di dolore.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/Iaz_M9T-BrU?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Pain_Management_Curricula\" class=\"mw-headline\">Curricula sulla gestione del dolore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Curricula sulla gestione del dolore\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=22\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Curricula sulla gestione del dolore\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=22\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>In linea con la crescente enfasi sull&#8217;educazione sul dolore basata sulle evidenze, la European Pain Federation promuove un approccio biopsicosociale e interprofessionale, riconoscendo il ruolo di tutti i professionisti sanitari nella gestione del dolore. L&#8217;EFIC ha sviluppato dei curricula fondamentali in medicina del dolore, fisioterapia, infermieristica e psicologia, che costituiscono la base del suo lavoro educativo. Tra questi, sono stati pubblicati due documenti specifici per la fisioterapia:<\/p>\n<ul>\n<li>Il <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/europeanpainfederation.eu\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/EFIC-Physio-Bachelor-Curriculum-2024.pdf\" rel=\"nofollow\"> PAIN Curriculum for Bachelor \/ Pre-Registration Physiotherapy Programmes,<\/a> che delinea i principi essenziali per la formazione di base<\/li>\n<li>Il <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/europeanpainfederation.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/EFIC-Pain-Physiotherapy-Curriculum1.pdf\" rel=\"nofollow\">Curriculum for the European Diploma in Pain Physiotherapy<\/a>, che guida la pratica avanzata a livello specialistico.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;veaction=edit&amp;section=23\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Pain_Management&amp;action=edit&amp;section=23\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Alkhatib GS, Al Qadire M, Alshraideh JA. Pain management knowledge and attitudes of healthcare professionals in primary medical centres. Pain Management Nursing. 2020 Jun 1;21(3):265-70.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:10-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:10_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_2-1\">2.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Cohen SP, Vase L, Hooten WM. Chronic pain: an update on the burden, best practices, and new advances. Lancet. 2021 May 29;397(10289):2082-2097.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Franqueiro AR, Yoon J, Crago MA, Curiel M, Wilson JM. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/full\/10.2147\/PRBM.S410606#d1e177\" rel=\"nofollow\">The interconnection between social support and emotional distress among individuals with chronic pain: a narrative review<\/a>. Psychol Res Behav Manag. 2023 Oct 27;16:4389-4399. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:11-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:11_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_4-2\">4.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">International Association for the Study of Pain (IASP). IASP Announces Revised Definition of Pain. Available <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.iasp-pain.org\/publications\/iasp-news\/iasp-announces-revised-definition-of-pain\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.iasp-pain.org\/publications\/iasp-news\/iasp-announces-revised-definition-of-pain\/<\/a> (accessed 27 April 2025).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mankelow J, Ryan CG, Green PW, Taylor PC, Martin D. An exploration of primary care healthcare professionals\u2019 understanding of pain and pain management following a brief pain science education. BMC medical education. 2022 Mar 28;22(1):211.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_6-1\">6.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Grichnik KP, Ferrante FM. The difference between acute and chronic pain. The Mount Sinai journal of medicine, New York. 1991 May 1;58(3):217-20.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">National Library of Medicine | StatPearls. Chronic Pain. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK553030\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK553030\/<\/a> (last accessed 29 October 2024).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-1\">8.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-2\">8.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-3\">8.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-4\">8.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-5\">8.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Lotze M, Moseley GL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/ptj\/article\/95\/9\/1316\/2686518\" rel=\"nofollow\">Theoretical considerations for chronic pain rehabilitation<\/a>. Physical therapy. 2015 Sep 1;95(9):1316-20.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Vardeh D, Mannion RJ, Woolf CJ. Toward a mechanism-based approach to pain diagnosis. The Journal of Pain. 2016 Sep 1;17(9):T50-69.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-1\">10.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-2\">10.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">International Association for the Study of Pain\/Terminology. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.iasp-pain.org\/resources\/terminology\/?ItemNumber=1698\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.iasp-pain.org\/resources\/terminology\/?ItemNumber=1698<\/a> (Accessed on 14 September 2024)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:1_11-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Fullen BM, Wittink H, De Groef A, Hoegh M, McVeigh JG, Martin D, Smart K. Musculoskeletal pain: current and future directions of physical therapy practice. Archives of rehabilitation research and clinical translation. 2023 Mar 1;5(1):100258.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">van Velzen M, Dahan A, Niesters M. Neuropathic pain: challenges and opportunities. 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Arthritis and rheumatism. 2013 Feb;65(2):291.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_15-0\">15.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_15-1\">15.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Bazzari AH, Bazzari FH. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/ejnpn.springeropen.com\/articles\/10.1186\/s41983-022-00472-y\" rel=\"nofollow\">Advances in targeting central sensitisation and brain plasticity in chronic pain<\/a>. The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery. 2022 Apr 1;58(1):38.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gliedt JA, Schneider MJ, Evans MW, King J, Eubanks JE. The biopsychosocial model and chiropractic: a commentary with recommendations for the chiropractic profession. 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Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng193\/chapter\/Recommendations\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng193\/chapter\/Recommendations<\/a> (Accessed 13 September 2024)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Venturin D, Battimelli A, di Cara G, Poser A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Antonio-Poser\/publication\/379391211_The_multidisciplinary_team_in_the_management_of_chronic_pain_and_pain-related_fear_an_evidence-_based_approach_in_a_clinical_case\/links\/6606cc59f5a5de0a9fe8be5f\/The-multidisciplinary-team-in-the-management-of-chronic-pain-and-pain-related-fear-an-evidence-based-approach-in-a-clinical-case.pdf\" rel=\"nofollow\">The multidisciplinary team in the management of chronic pain and pain-related fear: an evidence-based approach in a clinical case<\/a>. Physiotherapy Theory and Practice. 2025 Feb 1;41(2):447-64.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_20-0\">20.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_20-1\">20.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_20-2\">20.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_20-3\">20.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">British Pain Society\/ Guidelines for Pain Management Programmes for adults. Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.britishpainsociety.org\/static\/uploads\/resources\/files\/pmp2013_main_FINAL_v6.pdf\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.britishpainsociety.org\/static\/uploads\/resources\/files\/pmp2013_main_FINAL_v6.pdf<\/a> (accessed 14 September 2024)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_21-0\">21.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_21-1\">21.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_21-2\">21.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Sluka KA, Frey-Law L, Bement MH. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC6097240\/\" rel=\"nofollow\">Exercise-induced pain and analgesia? Underlying mechanisms and clinical translation<\/a>. 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