{"id":12953,"date":"2025-09-09T18:06:27","date_gmt":"2025-09-09T18:06:27","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/optimising-orthotic-effectiveness-in-ambulant-cerebral-palsy-it\/"},"modified":"2025-10-21T12:51:58","modified_gmt":"2025-10-21T12:51:58","slug":"optimising-orthotic-effectiveness-in-ambulant-cerebral-palsy-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/optimising-orthotic-effectiveness-in-ambulant-cerebral-palsy-it\/","title":{"rendered":"Ottimizzare l&#8217;efficacia delle ortesi nella paralisi cerebrale deambulante"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/Donna-Fisher\/\" rel=\"nofollow\">Donna Fisher<\/a><br \/>\n<b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> and <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Design_Options\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Opzioni di design<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Material\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Materiale<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Trimlines\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Linee di taglio<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Pads\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Cuscinetti<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Straps\"><span class=\"tocnumber\">2.4<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Fasce<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Posting\"><span class=\"tocnumber\">2.5<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Posting<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Decision_Tree\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Albero decisionale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Off-the-shelf_AFOs\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">AFO standard<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Designing_Custom_AFOs\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Progettazione di AFO personalizzate<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Fitting_AFOs\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Fitting delle AFO<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Troubleshooting\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Risoluzione dei problemi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le ortesi caviglia-piede (AFO) forniscono un supporto meccanico esterno a livello del piede e della caviglia. Possono essere utili per i bambini affetti da paralisi cerebrale, in quanto aiutano a mantenere il range di movimento e assicurano che il piede e la caviglia siano in una posizione ottimale.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I progressi della tecnologia e dei metodi di fabbricazione hanno aumentato la gamma di AFO disponibili. Tuttavia, ci sono poche evidenze a sostegno di un design di AFO rispetto ad un altro, quindi gli ortesisti tendono a scegliere i modelli in base alla propria esperienza, alla disponibilit\u00e0 e alle opzioni di finanziamento.<sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> Questo articolo fornisce una panoramica su come gli ortesisti progettano, provano e risolvono i problemi delle AFO realizzate su misura per bambini deambulanti con paralisi cerebrale.<\/p>\n<p>Per comprendere meglio questi concetti, potrebbe essere utile ricapitolare i diversi livelli di funzionamento dei bambini deambulanti con paralisi cerebrale: <a title=\"Gross Motor Function Classification System - Expanded and Revised (GMFCS-ER)\" href=\"\/Gross_Motor_Function_Classification_System_-_Expanded_and_Revised_(GMFCS-ER)\">Gross Motor Function Classification System &#8211; Expanded and Revised (GMFCS-ER)<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Design_Options\" class=\"mw-headline\">Opzioni di design<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Opzioni di progettazione\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Opzioni di progettazione\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=2\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h5><span id=\"Material\" class=\"mw-headline\">Materiale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Materiale\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Materiale\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Il materiale scelto per un&#8217;AFO determina le sue caratteristiche fisiche, tra cui la sua elasticit\u00e0, resilienza, flessibilit\u00e0, durevolezza, durezza, densit\u00e0 e risposta alla temperatura. Esistono tre categorie di materiali utilizzati nelle AFO:<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>accomodanti<\/b>: forniscono comfort, sostegno e protezione; si collocano tra il paziente e l&#8217;ortesi<\/li>\n<li><b>ammortizzanti<\/b>: forniscono un&#8217;ammortizzazione senza deformazioni; spesso sono accoppiati ad altri materiali<\/li>\n<li><b>resistenti al carico<\/b>: forniscono la struttura all&#8217;ortesi; vengono utilizzati per sopportare i carichi e per le misure correttive<\/li>\n<\/ul>\n<p>Attualmente, i materiali pi\u00f9 comunemente utilizzati nelle AFO sono polimeri termoplastici e termoindurenti, metalli, pelle, tessuti, plastiche espanse (polistirolo) e compositi a base di polimeri.<sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> I materiali termoplastici tendono ad essere utilizzati nella realizzazione di AFO per bambini con PC perch\u00e9 sono leggeri e resistenti e hanno un appeal estetico.<sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Trimlines\" class=\"mw-headline\">Linee di taglio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Trimlines\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Trimlines\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>La linea di taglio \u00e8 il bordo o la forma dell&#8217;ortesi. La funzione desiderata dell&#8217;AFO determina la scelta della linea di taglio, con differenze nella linea di taglio per AFO rigide, flessibile o articolate.<sup id=\"cite_ref-:2_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> In generale, pi\u00f9 la linea di taglio \u00e8 anteriore, pi\u00f9 l&#8217;AFO \u00e8 rigida.<sup id=\"cite_ref-:2_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Pads\" class=\"mw-headline\">Cuscinetti<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Pad\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Pad\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>I cuscinetti delle AFO sono realizzati in schiuma o in altri materiali morbidi e ammortizzati. Forniscono supporto al piede e alla caviglia, riducono la pressione e migliorano il comfort. I cuscinetti consentono di aumentare le forze con aree pi\u00f9 morbide per le prominenze ossee.<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Straps\" class=\"mw-headline\">Fasce<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Cinghie\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Cinghie\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Le fasce delle AFO riducono l&#8217;attrito e mantengono il piede in posizione. Tuttavia, le fasce possono rendere difficile l&#8217;inserimento di un&#8217;AFO in una scarpa.<sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Posting\" class=\"mw-headline\">Posting<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Pubblicazione\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Pubblicazione\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Il posting \u00e8 l&#8217;aggiunta di zeppe o di solette a un&#8217;AFO. Il posting mira a promuovere un miglioramento dello schema del passo, dell&#8217;equilibrio e della posizione del piede\/caviglia.<sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Decision_Tree\" class=\"mw-headline\">Albero decisionale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Albero decisionale\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Albero decisionale\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=8\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le AFO saranno utili per un bambino solo <b>se le indossa<\/b> e dovrebbero essere <b>prescritte per uno o pi\u00f9 problemi specifici<\/b>, ad esempio per controllare la flessione plantare.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Prima di scegliere un&#8217;AFO, l&#8217;ortesista dovr\u00e0 attraversare le seguenti fasi:<sup id=\"cite_ref-:1_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Fase 1:<\/b> decidere se utilizzare un&#8217;ortesi su misura o un&#8217;ortesi standard in base alla valutazione<\/p>\n<p><b>Fase 2:<\/b> prende il calco\/misurare l&#8217;AFO<\/p>\n<p><b>Fase 3:<\/b> stabilire la posizione ottimale del guscio dell&#8217;AFO<\/p>\n<p><b>Fase 4:<\/b> decidere quali forze sono necessarie per mantenere la posizione del piede\/della caviglia all&#8217;interno dell&#8217;AFO<\/p>\n<p><b>Fase 5:<\/b> determinare quali forze esterne potrebbero influenzare l&#8217;anca e il ginocchio<\/p>\n<h2><span id=\"Off-the-shelf_AFOs\" class=\"mw-headline\">AFO standard<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: AFO non disponibili in commercio\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: AFO non disponibili in commercio\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=9\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Esiste un numero limitato di ortesi standard (off-the-shelf, OTS) disponibili per la popolazione pediatrica. Queste ortesi standard presentano diversi vantaggi e svantaggi. Generalmente sono pi\u00f9 sottili, pi\u00f9 flessibili e leggere<sup id=\"cite_ref-:1_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> e sono progettate per un piede dallo sviluppo tipico o per condizioni cliniche semplici.<sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Inoltre, sebbene le ortesi standard possano essere modificate e personalizzate per il paziente per ottenere il miglior outcome funzionale, non sempre si adattano alla struttura della caviglia e del piede del paziente.<sup id=\"cite_ref-:0_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le ortesi standard sono solitamente misurate in base al numero di scarpe del paziente, piuttosto che in base alle misurazioni individuali del piede o della caviglia. Inoltre, spesso vengono realizzate con materiali come la fibra di carbonio o la plastica. Pu\u00f2 essere molto utile utilizzare un&#8217;AFO standard negli adolescenti con paralisi cerebrale dopo che un&#8217;AFO personalizzata ha fatto il suo lavoro durante la crescita.<sup id=\"cite_ref-:0_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Designing_Custom_AFOs\" class=\"mw-headline\">Progettazione di AFO personalizzate<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Progettazione di AFO personalizzati\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Progettazione di AFO personalizzati\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=10\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>La maggior parte delle AFO per bambini con paralisi cerebrale prima dell&#8217;adolescenza sono fatte su misura.<sup id=\"cite_ref-:1_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>La progettazione e la produzione di AFO personalizzate comporta diversi passaggi chiave. Il processo inizia con la valutazione della posizione ottimale per l&#8217;AFO, tenendo conto delle esigenze e dei requisiti individuali del paziente. Dopo questa valutazione, viene preso un calco in gesso che fornisca un&#8217;impronta dettagliata del piede del bambino. Da questo calco viene creato un modello positivo del piede del bambino.<sup id=\"cite_ref-:1_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Durante il processo di produzione, potrebbe verificarsi un processo di rettifica in cui l&#8217;ortesista rimuove un po&#8217; di materiale dal calco per applicare delle forze specifiche e per costruire altre aree, ad esempio intorno alle prominenze ossee. A questo segue il drappeggio con il materiale o il colore desiderato. Le AFO vengono solitamente prodotte tramite formatura termoplastica sottovuoto, che consente di modellare con precisione e di personalizzare l&#8217;AFO. <sup id=\"cite_ref-:1_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Fitting_AFOs\" class=\"mw-headline\">Fitting delle AFO<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Montaggio di AFO\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Montaggio di AFO\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=11\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Nel fitting delle AFO per bambini deambulanti con paralisi cerebrale, l&#8217;ortesista prende in considerazione l&#8217;elenco seguente. <sup id=\"cite_ref-:1_2-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Posizione delle forze applicate<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>la maggior parte delle AFO utilizza un sistema di pressione a tre punti, che comprende una forza principale e delle forze contrarie<\/li>\n<li>le linee di taglio sono un fattore importante quando si considerano le forze<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Pressione<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>pressione = forza su area, quindi pi\u00f9 ampia \u00e8 la superficie, minore \u00e8 la pressione<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Capacit\u00e0 di mettere e togliere l&#8217;ortesi <\/b><b>del bambino e\/o del caregiver<\/b> :<\/p>\n<ul>\n<li>\u00e8 importante insegnare al bambino\/caregiver come mettere e togliere correttamente l&#8217;ortesi<\/li>\n<li>il meccanismo di chiusura pu\u00f2 variare a seconda della destrezza del bambino<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Comfort e vestibilit\u00e0<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>il bambino deve trovare l&#8217;AFO comoda da mettere e da indossare<\/li>\n<li>dovrebbe essere garantita un&#8217;adeguata circolazione dell&#8217;aria per il comfort<\/li>\n<li>\u00e8 necessario verificare la presenza di eventuali arrossamenti della pelle durante il fitting &#8211; le aree di pressione pi\u00f9 comuni sono i malleoli e l&#8217;area del tallone<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Aspetto dell&#8217;AFO<\/b> (estetica):<\/p>\n<ul>\n<li>l&#8217;AFO dovrebbe essere il pi\u00f9 carina possibile<\/li>\n<li>i bambini spesso amano scegliere il colore, i disegni, etc. della propria AFO<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Fitting della scarpa:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>la calzatura \u00e8 una parte integrante dell&#8217;AFO<\/li>\n<li>i bambini dovrebbero poter scegliere le proprie scarpe, se possibile<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Troubleshooting\" class=\"mw-headline\">Risoluzione dei problemi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Risoluzione dei problemi\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Risoluzione dei problemi\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Per garantire una buona vestibilit\u00e0 di un&#8217;AFO, ci sono diverse aree che devono essere attentamente controllate. Un problema potenziale \u00e8 l&#8217;<b>eccessivo spazio all&#8217;interno dell&#8217;AFO<\/b>, che pu\u00f2 causare attrito e sfregamento tra il piede e il dispositivo, causando la rottura della pelle e la formazione di vesciche. Questo spazio in eccesso pu\u00f2 anche rendere difficile calzare correttamente le scarpe, soprattutto se c&#8217;\u00e8 troppo spazio a livello dell&#8217;avampiede e delle dita dell&#8217;AFO.<sup id=\"cite_ref-:1_2-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Un&#8217;altra considerazione importante sono le <b>linee di taglio dell&#8217;AFO<\/b>. Se queste sono troppo corte, il piede potrebbe spingere in valgo ed estendersi oltre il bordo del dispositivo, rendendolo inefficace nel correggere l&#8217;avampiede distale. Al contrario, se le linee di taglio sono troppo lunghe, possono causare la formazione di un ponte con le fasce, il che significa che \u00e8 pi\u00f9 probabile che il piede esca dall&#8217;AFO e che, di conseguenza, perda la posizione corretta<sup id=\"cite_ref-:1_2-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>\u00c8 inoltre fondamentale assicurarsi che l&#8217;<b>AFO venga indossata correttamente<\/b>. Se viene applicata in una posizione non corretta, questo pu\u00f2 causare un aumento della pressione su alcune aree del piede.<sup id=\"cite_ref-:1_2-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Infine, il <b>fitting del tutore<\/b> dovrebbe essere controllato sia con il ginocchio flesso che con il ginocchio esteso, poich\u00e9 queste posizioni possono influenzare la vestibilit\u00e0 e l&#8217;efficacia dell&#8217;AFO.<sup id=\"cite_ref-:1_2-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC7035308\/pdf\/11910_2020_Article_1022.pdf\" rel=\"nofollow\">State of the Evidence Traffic Lights 2019: Systematic Review of Interventions for Preventing and Treating Children with Cerebral Palsy.<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC7082248\/pdf\/tp-09-S1-S125.pdf\" rel=\"nofollow\">Cerebral palsy in children: a clinical overview.<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-5\">1.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-6\">1.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Nouri A, Wang L, Li Y, Wen C. Materials and Manufacturing for Ankle\u2013Foot Orthoses: A Review. Advanced Engineering Materials 2023; 25(20):2300238.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-3\">2.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-4\">2.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-5\">2.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-6\">2.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-7\">2.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-8\">2.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-9\">2.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-10\">2.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-11\">2.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-12\">2.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-13\">2.13<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Fisher D. Optimising Orthotic Effectiveness in Ambulant Cerebral Palsy Course. Plus, 2024.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Eddison N, Mulholland M, Chockalingam N. Do research papers provide enough information on design and material used in ankle foot orthoses for children with cerebral palsy? A systematic review. J Child Orthop. 2017 Aug 1;11(4):263-271.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-1\">4.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Anbuvalanraj A, Karuppudaiyan S, Roy S. Effects of trimline cut in ankle foot orthosis: An experimental and finite element analysis. J Orthop. 2024 May 11;56:63-69.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Choo YJ, Chang MC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2227-9032\/9\/8\/1046\" rel=\"nofollow\">Commonly used types and recent development of ankle-foot orthosis: A narrative review<\/a>. Healthcare (Basel). 2021 Aug 13;9(8):1046. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hudson D, Michalowski H, Miller F. Lower Extremity Orthoses for Children and Youth with Cerebral Palsy. Cerebral Palsy. 2020:2999-3021.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20250806065910\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.056 seconds\nReal time usage: 0.067 seconds\nPreprocessor visited node count: 232\/1000000\nPost\u2010expand include size: 86\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 5562\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%    6.703      1 Special:Contributors\/Optimising_Orthotic_Effectiveness_in_Ambulant_Cerebral_Palsy\n100.00%    6.703      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Ewa Jaraczewska sulla base del corso di Donna Fisher Contributori principali &#8211; Ewa Jaraczewska, Jess Bell and Tarina van der Stockt Contenuti 1 Introduzione 2 Opzioni di design 2.1 Materiale 2.2 Linee di taglio 2.3 Cuscinetti 2.4 Fasce 2.5 Posting 3 Albero decisionale 4 AFO standard 5 Progettazione di AFO personalizzate 6 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-12953","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/12953","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12953"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/12953\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12963,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/12953\/revisions\/12963"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12953"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}