{"id":12419,"date":"2025-05-21T15:13:01","date_gmt":"2025-05-21T15:13:01","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/achilles-rupture-it\/"},"modified":"2026-04-06T11:03:01","modified_gmt":"2026-04-06T11:03:01","slug":"achilles-rupture-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/achilles-rupture-it\/","title":{"rendered":"Rottura del tendine d&#8217;Achille"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale<\/b> &#8211; <a title=\"User:Sam Verhelpen\" href=\"\/User:Sam_Verhelpen\">Sam Verhelpen<\/a> come parte del <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.physio-pedia.com\/Vrije_Universiteit_Brussel_Evidence-based_Practice_Project\" rel=\"nofollow\">Vrije Universiteit Brussel Evidence-based Practice Project<\/a><\/p>\n<p><b>Collaboratori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Yannick Goubert\" href=\"\/User:Yannick_Goubert\"><bdi>Yannick Goubert<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Sam Verhelpen\" href=\"\/User:Sam_Verhelpen\"><bdi>Sam Verhelpen<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rachael Lowe\" href=\"\/User:Rachael_Lowe\"><bdi>Rachael Lowe<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Thorvald De Saeger\" href=\"\/User:Thorvald_De_Saeger\"><bdi>Thorvald De Saeger<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Mariam Hashem\" href=\"\/User:Mariam_Hashem\"><bdi>Mariam Hashem<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Shaimaa Eldib\" href=\"\/User:Shaimaa_Eldib\"><bdi>Shaimaa Eldib<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\" href=\"\/User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Nick Libotton\" href=\"\/User:Nick_Libotton\"><bdi>Nick Libotton<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Daphne D\u00f6rge\" href=\"\/User:Daphne_D%C3%B6rge\"><bdi>Daphne D\u00f6rge<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Uchechukwu Chukwuemeka\" href=\"\/User:Uchechukwu_Chukwuemeka\"><bdi>Uchechukwu Chukwuemeka<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Andeela Hafeez\" href=\"\/User:Andeela_Hafeez\"><bdi>Andeela Hafeez<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda hampton<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lynn De Saegher\" href=\"\/User:Lynn_De_Saegher\"><bdi>Lynn De Saegher<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Magdalena Hytros\" href=\"\/User:Magdalena_Hytros\"><bdi>Magdalena Hytros<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink mw-anonuserlink\" title=\"Speciale:Contributi\/127.0.0.1\" href=\"\/Special:Contributions\/127.0.0.1\"><bdi>127.0.0.1<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Yelena Gesthuizen\" href=\"\/User:Yelena_Gesthuizen\"><bdi>Yelena Gesthuizen<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Evan Thomas\" href=\"\/User:Evan_Thomas\"><bdi>Evan Thomas<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Oyemi Sillo\" href=\"\/User:Oyemi_Sillo\"><bdi>Oyemi Sillo<\/bdi><\/a> , <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Claire Knott\" href=\"\/User:Claire_Knott\"><bdi>Claire Knott<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Sweta Christian\" href=\"\/User:Sweta_Christian\"><bdi>Sweta Christian<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Alexandre Lheureux\" href=\"\/User:Alexandre_Lheureux\"><bdi>Alexandre Lheureux<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Franca Ebomah\" href=\"\/User:Franca_Ebomah\"><bdi>Franca Ebomah<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:WikiSysop\" href=\"\/User:WikiSysop\"><bdi>WikiSysop<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kardelen Aktas\" href=\"\/User:Kardelen_Aktas\"><bdi>Kardelen Aktas<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Vidya Acharya\" href=\"\/User:Vidya_Acharya\"><bdi>Vidya Acharya<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O&#8217;Reilly<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Daphne Jackson\" href=\"\/User:Daphne_Jackson\"><bdi>Daphne Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Mandy Roscher\" href=\"\/User:Mandy_Roscher\"><bdi>Mandy Roscher<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Olajumoke Ogunleye\" href=\"\/User:Olajumoke_Ogunleye\"><bdi>Olajumoke Ogunleye<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Robin Tacchetti\" href=\"\/User:Robin_Tacchetti\"><bdi>Robin Tacchetti<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Clinically_Relevant_Anatomy\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Anatomia clinicamente rilevante<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Epidemiology_and_Aetiology\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Epidemiologia ed eziologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Acute_vs_Chronic_Achilles_Tendon_Rupture\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Rottura acuta vs cronica del tendine d&#8217;Achille<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Acute_Achilles_Tendon_Rupture\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Rottura acuta del tendine d&#8217;Achille<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Chronic_Achilles_Tendon_Rupture\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Rottura cronica del tendine d&#8217;Achille<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Assessment\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Observation\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Osservazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Palpation\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Palpazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Active_Range_of_Motion\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Range di movimento attivo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Special_Tests_and_Measures\"><span class=\"tocnumber\">5.4<\/span> <span class=\"toctext\">Test e misure speciali<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Surgical_vs_Non-Surgical_Management_of_Achilles_Tendon_Rupture\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione chirurgica vs non chirurgica della rottura del tendine d&#8217;Achille<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Conservative_Management_of_Acute_Achilles_Tendon_Rupture\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione conservativa della rottura acuta del tendine d&#8217;Achille<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Early_Functional_Rehabilitation_Approach\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Approccio di riabilitazione funzionale precoce<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Post-Surgical_Physiotherapy_Management_of_Achilles_Tendon_Rupture\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione fisioterapica post-chirurgica della rottura del tendine d&#8217;Achille<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"floatright\"><a class=\"image\" title=\"Achilles Tendon Rupture\" href=\"\/File:Achilles_tendon_rupture.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/f\/f0\/Achilles_tendon_rupture.jpg\" alt=\"Fig. 2: Achilles Tendon Rupture\" width=\"300\" height=\"437\" data-file-width=\"300\" data-file-height=\"437\"><\/a><\/div>\n<p>Il tendine d&#8217;Achille \u00e8 il tendine pi\u00f9 forte nel corpo umano. Funge da inserzione comune del gastrocnemio e del soleo sul calcagno.<sup id=\"cite_ref-:2_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> La rottura del tendine d&#8217;Achille solitamente \u00e8 causata da un singolo evento ad alto carico, che pi\u00f9 comunemente comporta un&#8217;improvvisa flessione dorsale o un meccanismo di accelerazione-decelerazione durante lo sport.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> Questa lesione pu\u00f2 compromettere in modo significativo la funzione fisica, il benessere mentale e la <a title=\"Quality of Life\" href=\"\/Quality_of_Life\">qualit\u00e0 della vita<\/a>.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Clinically_Relevant_Anatomy\" class=\"mw-headline\">Anatomia clinicamente rilevante<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"floatright\"><a class=\"image\" title=\"Anatomy of the calf muscles\" href=\"\/File:Anatomy_of_the_calf_muscles.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/18\/Anatomy_of_the_calf_muscles.jpg\/300px-Anatomy_of_the_calf_muscles.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/1\/18\/Anatomy_of_the_calf_muscles.jpg 1.5x\" alt=\"Fig. 1: Anatomy of the calf muscles\" width=\"300\" height=\"195\" data-file-width=\"437\" data-file-height=\"284\"><\/a><\/div>\n<p>Il tendine d&#8217;Achille \u00e8 composto da un tessuto connettivo fibroso e resistente. Si forma dalle aponeurosi del gastrocnemio e del soleo e si inserisce sulla tuberosit\u00e0 calcaneale. \u00c8 il principale tendine responsabile della trasmissione delle forze di flessione plantare generate dai muscoli del polpaccio a livello della caviglia.<\/p>\n<p>Ulteriori informazioni sull&#8217;anatomia del tendine d&#8217;Achille sono disponibili qui: <a title=\"Tendine d'Achille\" href=\"\/Achilles_Tendon\">Tendine d&#8217;Achille<\/a><\/p>\n<h2><span id=\"Epidemiology_and_Aetiology\" class=\"mw-headline\">Epidemiologia ed eziologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Epidemiology and Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Epidemiology and Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;action=edit&amp;section=3\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;incidenza della rottura del tendine d&#8217;Achille \u00e8 aumentata negli ultimi decenni. Nella popolazione generale, rappresenta il 10,7% di tutte le lesioni a tendini e legamenti.<sup id=\"cite_ref-:0_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup> Negli atleti, la rottura \u00e8 spesso associata a sport ad alto impatto che richiedono arresti rapidi e cambi di direzione, con la pi\u00f9 alta prevalenza riportata nell&#8217;atletica leggera (36%), seguita dal basket (20%) e dal calcio (5%).<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I fattori di rischio per la rottura del tendine d&#8217;Achille possono essere classificati come intrinseci o estrinseci.<\/p>\n<p>I fattori intrinseci includono:<sup id=\"cite_ref-:0_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>propriet\u00e0 dei tendini (composizione, vascolarizzazione, rigidit\u00e0)<\/li>\n<li>alterazioni degenerative (tendinopatia)<\/li>\n<li>riduzione del flusso sanguigno (ipovascolarizzazione nella &#8220;zona spartiacque&#8221;)<\/li>\n<li>et\u00e0 (in genere 30-50 anni)<\/li>\n<li>genere maschile<\/li>\n<li>genetica (ad esempio, polimorfismi nei geni della sintesi del collagene)<\/li>\n<li>comorbidit\u00e0 sistemiche, tra cui diabete, artrite reumatoide, lupus e obesit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<p>I fattori estrinseci includono:<sup id=\"cite_ref-:0_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>attivit\u00e0 sportiva e biomeccanica (ad esempio, &#8220;guerrieri del fine settimana&#8221;, tecnica scadente o ritorno a un&#8217;attivit\u00e0 intensa dopo un periodo di inattivit\u00e0)<\/li>\n<li>carico non abituale sui tendini, errori di allenamento, esercizio su superfici dure o irregolari<\/li>\n<li>farmaci fortemente legati al rischio di rottura, in particolare antibiotici fluorochinolonici e iniezioni di corticosteroidi<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Acute_vs_Chronic_Achilles_Tendon_Rupture\" class=\"mw-headline\">Rottura acuta o cronica del tendine d&#8217;Achille<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Acute vs Chronic Achilles Tendon Rupture\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Acute vs Chronic Achilles Tendon Rupture\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Acute_Achilles_Tendon_Rupture\" class=\"mw-headline\">Rottura acuta del tendine d&#8217;Achille<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Acute Achilles Tendon Rupture\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Acute Achilles Tendon Rupture\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La rottura acuta del tendine d&#8217;Achille viene tipicamente diagnosticata in base all&#8217;anamnesi e all&#8217;esame obiettivo del paziente. \u00c8 caratterizzata da un dolore improvviso e dall&#8217;impossibilit\u00e0 di camminare dopo aver corso o saltato ed \u00e8 spesso accompagnata da uno &#8220;schiocco&#8221;. Gli indicatori principali includono la difficolt\u00e0 a caricare il peso corporeo, l&#8217;andatura antalgica e la debolezza in flessione plantare. Secondo le linee guida dell&#8217;American Academy of Orthopaedic Surgeons, la diagnosi definitiva \u00e8 stabilita dalla presenza di due o pi\u00f9 dei seguenti: test di Thompson positivo, diminuzione della forza in flessione plantare, difetto palpabile del tendine e aumento della flessione dorsale passiva della caviglia.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Chronic_Achilles_Tendon_Rupture\" class=\"mw-headline\">Rottura cronica del tendine d&#8217;Achille<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Chronic Achilles Tendon Rupture\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Chronic Achilles Tendon Rupture\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Le lesioni croniche del tendine d&#8217;Achille, definite come quelle non trattate per pi\u00f9 di quattro settimane, sono in genere il risultato di rotture acute non identificate o di riparazioni precedenti fallite. La riduzione della forza in flessione plantare si traduce in uno schema del passo caratteristico (spinta assente o ridotta).<sup id=\"cite_ref-:2_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I pazienti con condizioni preesistenti, in particolare il diabete mellito, sono a rischio di diagnosi ritardata. La neuropatia sensoriale diabetica pu\u00f2 attenuare o mascherare il dolore acuto e intenso di una rottura, portando i pazienti a sottovalutare la gravit\u00e0 della lesione e a ritardare la ricerca di assistenza medica.<\/p>\n<p>I segni di rottura cronica includono un difetto visibile o palpabile. I test Thompson e Matles possono essere utilizzati, ma sono possibili risultati falsi negativi se si \u00e8 formata una cicatrice a ponte. Poich\u00e9 i flessori secondari della caviglia consentono una certa flessione plantare attiva, il confronto della forza con il lato non lesionato \u00e8 importante per una diagnosi accurata.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Observation\" class=\"mw-headline\">Osservazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Observation\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Observation\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Osservare il paziente in piedi, in posizione prona e durante la deambulazione. In piedi, notare eventuali cambiamenti posturali, come i piedi piatti (pes planus). In posizione prona, ispezionare il tendine per verificare la presenza di ispessimento, arrossamento, gonfiore e noduli. Durante la deambulazione, cercare eventuali deviazioni del passo, come un deficit in flessione plantare, un&#8217;iperpronazione della caviglia lesionata e una spinta (push-off) assente o ridotta alla fine della fase di appoggio (stance).<\/p>\n<h3><span id=\"Palpation\" class=\"mw-headline\">Palpazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Palpation\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Palpation\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La palpazione viene eseguita solitamente con il paziente in posizione prona e il piede rilassato in leggera flessione dorsale. Un tendine sano dovrebbe essere liscio, solido e continuo.<sup id=\"cite_ref-:3_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup> Un gap (spazio), una rientranza o un difetto, palpabili lungo il decorso del tendine, sono riscontri clinici fondamentali. Qualsiasi assenza evidente della normale struttura tesa, simile a una corda, giustifica ulteriori indagini. La dimensione e la posizione di questo difetto variano in base al tempo trascorso dalla lesione.<sup id=\"cite_ref-:4_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Active_Range_of_Motion\" class=\"mw-headline\">Range di movimento attivo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Active Range of Motion\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Active Range of Motion\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;action=edit&amp;section=10\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La valutazione del range di movimento attivo dovrebbe includere la flessione plantare e la flessione dorsale. La flessione plantare \u00e8 tipicamente debole o assente nelle persone con una rottura del tendine d&#8217;Achille e il paziente non sar\u00e0 in grado di eseguire un sollevamento del tallone su una sola gamba.<sup id=\"cite_ref-:4_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Special_Tests_and_Measures\" class=\"mw-headline\">Test e misure speciali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Special Tests and Measures\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Special Tests and Measures\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;action=edit&amp;section=11\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Test_for_Achilles_Rupture.PNG\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/14\/Test_for_Achilles_Rupture.PNG\/300px-Test_for_Achilles_Rupture.PNG\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/14\/Test_for_Achilles_Rupture.PNG\/450px-Test_for_Achilles_Rupture.PNG 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/1\/14\/Test_for_Achilles_Rupture.PNG 2x\" alt=\"Matles test\" width=\"300\" height=\"202\" data-file-width=\"466\" data-file-height=\"313\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Test di Matles. La flessione dorsale del piede interessato \u00e8 un segno positivo per la rottura del tendine d&#8217;Achille.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>I seguenti <b>test speciali<\/b> possono aiutare a confermare una rottura del tendine d&#8217;Achille:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Thompson Test\" href=\"\/Thompson_Test\">Test di Thompson<\/a>: Il paziente \u00e8 in posizione prona, con i piedi oltre il bordo del lettino. L&#8217;esaminatore applica una forza compressiva sul muscolo del polpaccio. L&#8217;assenza di flessione plantare della caviglia indica un risultato positivo del test.<\/li>\n<li><a title=\"Matles Test\" href=\"\/Matles_Test\">Test di Matles<\/a>: Il paziente \u00e8 in posizione prona, con il ginocchio flesso attivamente o passivamente a 90\u00b0. Un test positivo \u00e8 indicato quando il piede interessato rimane in posizione neutra o dorsiflessa. Un tendine intatto, o un risultato negativo, \u00e8 indicato quando il piede rimane leggermente in flessione plantare.<\/li>\n<li>Real-time Achilles Ultrasound Thompson (RAUT): Questo test integra l&#8217;ecografia con la manovra di Thompson, consentendo di visualizzare in tempo reale il movimento del tendine.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le <b>misure di outcome<\/b> per la rottura del tendine d&#8217;Achille includono:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Achilles Tendon Total Rupture Score\" href=\"\/Achilles_Tendon_Total_Rupture_Score\">Achilles Tendon Total Rupture Score<\/a> (ATRS)<\/li>\n<li>Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS)<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Surgical_vs_Non-Surgical_Management_of_Achilles_Tendon_Rupture\" class=\"mw-headline\">Gestione chirurgica vs non chirurgica della rottura del tendine d&#8217;Achille<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Surgical vs Non-Surgical Management of Achilles Tendon Rupture\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Surgical vs Non-Surgical Management of Achilles Tendon Rupture\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;action=edit&amp;section=12\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;American Orthopaedic Foot &amp; Ankle Society (AOFAS) riconosce che sia l&#8217;approccio non chirurgico che quello chirurgico sono efficaci nella gestione della rottura acuta del tendine d&#8217;Achille e raccomanda che le decisioni sul trattamento vengano prese in collaborazione con i pazienti, sulla base di fattori individuali. Per gli individui sani e attivi, la riparazione chirurgica offre buoni outcome con un profilo di rischio accettabile. Le opzioni chirurgiche riconosciute dall&#8217;AOFAS comprendono tecniche di riparazione sia aperte che minimamente invasive.<sup id=\"cite_ref-:1_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Conservative_Management_of_Acute_Achilles_Tendon_Rupture\" class=\"mw-headline\">Gestione conservativa della rottura acuta del tendine d&#8217;Achille<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Conservative Management of Acute Achilles Tendon Rupture\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Conservative Management of Acute Achilles Tendon Rupture\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;action=edit&amp;section=13\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Regole generali nella gestione fisioterapica:<\/b><sup id=\"cite_ref-:3_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Trattare ogni strappo del tendine d&#8217;Achille come se il 100% delle fibre fosse danneggiato, indipendentemente dalle dimensioni effettive del gap o dalla percentuale di fibre coinvolte.<\/li>\n<li>Vedere il paziente una volta alla settimana per incoraggiare l&#8217;impegno nella riabilitazione precoce e negli esercizi.<\/li>\n<li>Evitare gli allungamenti del tendine d&#8217;Achille nelle prime fasi della riabilitazione. Un tendine leggermente rigido alla fine dell&#8217;8-10\u00aa settimana \u00e8 preferibile a un tendine troppo allungato, che non \u00e8 in grado di generare una potenza sufficiente e mette il paziente a rischio di una nuova rottura.<\/li>\n<li>Completare una valutazione di follow-up per valutare la funzione, il ritorno al lavoro e il ritorno allo sport del paziente.<\/li>\n<li>Non c&#8217;\u00e8 consenso sul protocollo ottimale, che comprende la progressione del carico del peso corporeo, i tempi di inizio del trattamento e il tipo di esercizi.<sup id=\"cite_ref-:1_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Early_Functional_Rehabilitation_Approach\" class=\"mw-headline\">Approccio di riabilitazione funzionale precoce<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Early Functional Rehabilitation Approach\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Early Functional Rehabilitation Approach\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;action=edit&amp;section=14\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La riabilitazione funzionale precoce \u00e8 definita come l&#8217;introduzione di esercizi in carico del peso corporeo e per il range di movimento entro due settimane dalla lesione.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup> Sebbene il dibattito continui a riguardare i dettagli specifici dei protocolli, le evidenze supportano i seguenti componenti fondamentali della riabilitazione accelerata: rinforzo del core del piede, rinforzo in flessione plantare, allenamento della resistenza, carico eccentrico, rieducazione del passo e camminata veloce e corsa quando il paziente \u00e8 in grado di eseguire comodamente un sollevamento del tallone su una gamba sola.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La Tabella 1 descrive il periodo di tempo e le raccomandazioni generali per il protocollo di riabilitazione funzionale precoce nella rottura non chirurgica del tendine d&#8217;Achille.<sup id=\"cite_ref-:3_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 1. Tempistica e raccomandazioni generali per il protocollo di riabilitazione funzionale precoce nella rottura non chirurgica del tendine d&#8217;Achille.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Periodo di tempo<\/b><\/th>\n<th><b>Attivit\u00e0 ed esercizi consigliati<\/b><\/th>\n<th><b>Esempi di esercizi<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>0-2\u00aa settimana<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Gesso o stivale con il piede a 30 gradi di flessione plantare (da usare sempre)<\/li>\n<li>Non caricare il peso corporeo (NWB) con le stampelle<\/li>\n<li>No fisioterapia<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>2-4\u00aa settimana<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Carico del peso corporeo (WB) protetto con stampelle:\n<ul>\n<li>2-3\u00aa settimana: 25%<\/li>\n<li>3-4\u00aa settimana: 50%<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Rimuovere lo stivale per cinque minuti ogni ora o ogni due ore<\/li>\n<li>Flessione plantare attiva<\/li>\n<li>Pedaliera in posizione seduta con la caviglia flessa nello stivale<\/li>\n<li>Esercizi per l&#8217;anca:\n<ul>\n<li>Sollevamento della gamba dalla posizione prona, seduta e in decubito laterale<\/li>\n<li>Estensione dell&#8217;anca in posizione supina con i piedi in flessione plantare su una Gym Ball o un BOSU, mantenendo la flessione della caviglia<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Esercizi per l&#8217;anca: estensione dell&#8217;anca dalla posizione prona<a class=\"image\" href=\"\/File:Hip_extension_prone.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/ad\/Hip_extension_prone.png\/150px-Hip_extension_prone.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/ad\/Hip_extension_prone.png\/226px-Hip_extension_prone.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/ad\/Hip_extension_prone.png\/301px-Hip_extension_prone.png 2x\" alt=\"Hip extension prone.png\" width=\"150\" height=\"156\" data-file-width=\"994\" data-file-height=\"1031\"><\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>4-6\u00aa settimana<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Carico del peso corporeo (WB) protetto fino al carico del peso corporeo in base alla tolleranza (WBAT):\n<ul>\n<li>4-5\u00aa settimana: 75%<\/li>\n<li>5-6\u00aa settimana: 100%<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Si pu\u00f2 rimuovere un cuneo a settimana dall&#8217;interno dello stivale, finch\u00e9 il piede non \u00e8 piatto nello stivale<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Continuare con gli esercizi precedenti<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>6-10\u00aa settimana<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Sollevamenti del tallone a due gambe sulla tavoletta inclinata<\/li>\n<li>Quarti di squat su una tavoletta inclinata o affondi con il piede sostenuto in corrispondenza del tallone con un cuneo per evitare un eccessivo stiramento del tendine<\/li>\n<li>Rieducazione del passo con carico del peso corporeo tollerato indossando lo stivale<\/li>\n<li>Riallenamento della resistenza\/cardio con carico del peso corporeo tollerato (ad esempio, cyclette)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Sollevamenti del tallone a due gambe con tavoletta inclinata o cuneo:<a class=\"image\" href=\"\/File:Double_leg_raises_with_decline_board_or_wedge.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a3\/Double_leg_raises_with_decline_board_or_wedge.png\/150px-Double_leg_raises_with_decline_board_or_wedge.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a3\/Double_leg_raises_with_decline_board_or_wedge.png\/226px-Double_leg_raises_with_decline_board_or_wedge.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a3\/Double_leg_raises_with_decline_board_or_wedge.png\/301px-Double_leg_raises_with_decline_board_or_wedge.png 2x\" alt=\"Double leg raises with decline board or wedge.png\" width=\"150\" height=\"155\" data-file-width=\"350\" data-file-height=\"361\"><\/a><br \/>\nSquat con tavoletta inclinata o cunei:<br \/>\n<a class=\"image\" href=\"\/File:Squats_with_decline_board.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6d\/Squats_with_decline_board.png\/150px-Squats_with_decline_board.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6d\/Squats_with_decline_board.png\/225px-Squats_with_decline_board.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6d\/Squats_with_decline_board.png\/300px-Squats_with_decline_board.png 2x\" alt=\"Squats with decline board.png\" width=\"150\" height=\"170\" data-file-width=\"365\" data-file-height=\"413\"><\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>10-12\u00aa settimana<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Graduale abbandono dello stivale (di solito nell&#8217;arco di 2-5 giorni)<\/li>\n<li>Tutore per caviglia per la stabilit\u00e0 della caviglia dopo la rimozione dello stivale<\/li>\n<li>Rieducazione del passo senza stivale, ma con stampelle o un bastone per la stabilit\u00e0<\/li>\n<li>Esercizi progressivi per il range di movimento, il rinforzo e la propriocezione con la caviglia in posizione neutra<\/li>\n<li>Esercizi di resistenza:\n<ul>\n<li>Camminare su un tapis roulant<\/li>\n<li>Cyclette<\/li>\n<li>Trainer ellittico<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Esercizi di equilibrio:\n<ul>\n<li>Tavoletta di equilibrio (caviglia solo fino alla posizione neutra)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Allungamenti del polpaccio in posizione <b>neutra<\/b> in piedi<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Sollevamenti del tallone su una sola gamba, se tollerati, mantenendo il tallone solo a livello del pavimento<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Sollevamenti del tallone su una gamba sola con il tallone solo a livello del pavimento:<a class=\"image\" href=\"\/File:Single_heel_raises.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/94\/Single_heel_raises.png\/150px-Single_heel_raises.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/94\/Single_heel_raises.png\/226px-Single_heel_raises.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/94\/Single_heel_raises.png\/300px-Single_heel_raises.png 2x\" alt=\"Single heel raises.png\" width=\"150\" height=\"211\" data-file-width=\"322\" data-file-height=\"452\"><\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>12-16\u00aa settimana<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Continuare a progredire negli esercizi per il range di movimento, la forza e la propriocezione<\/li>\n<li><b>NO<\/b> affondi e squat con <b>carico del peso corporeo completo<\/b>. Sono consentiti affondi, squat e step-up, mantenendo una posizione neutra della caviglia<\/li>\n<li>Prestare attenzione durante le attivit\u00e0 della vita quotidiana, poich\u00e9 il tendine \u00e8 ancora debole e vulnerabile<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dalla 16\u00aa settimana in poi<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Esercizi dinamici in carico del peso corporeo<\/li>\n<li>Allenamento specifico per lo sport: skipping, jogging, allenamento con i pesi<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>6-9 mesi<\/td>\n<td>Ritorno alle attivit\u00e0 sportive, ad eccezione degli sport di contatto, degli sprint e dei salti, <b>se il paziente ha recuperato l&#8217;80% della forza<\/b><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dai 12 mesi in poi<\/td>\n<td>Ritorno a tutte le attivit\u00e0 sportive se <b>il paziente ha riacquistato il 100% della forza<\/b><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Post-Surgical_Physiotherapy_Management_of_Achilles_Tendon_Rupture\" class=\"mw-headline\">Gestione fisioterapica post-chirurgica della rottura del tendine d&#8217;Achille<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Post-Surgical Physiotherapy Management of Achilles Tendon Rupture\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;veaction=edit&amp;section=15\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Post-Surgical Physiotherapy Management of Achilles Tendon Rupture\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;action=edit&amp;section=15\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I protocolli post-chirurgici, che promuovono precocemente il carico del peso corporeo e la mobilizzazione, sono stati sviluppati da Brumann et al.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> e da Braunstein et al.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup> Sebbene questi protocolli varino in termini di precauzioni per il carico del peso corporeo e di raccomandazioni per le attivit\u00e0, la Tabella 2 descrive i periodi tipici e le raccomandazioni generali per la gestione post-chirurgica della rottura del tendine d&#8217;Achille.<\/p>\n<p><em>Nota: i professionisti clinici dovrebbero sempre verificare il protocollo postoperatorio, le precauzioni, le istruzioni e le preferenze con il proprio chirurgo.<\/em><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 2. Tempi e raccomandazioni generali per la gestione post-chirurgica della rottura del tendine d&#8217;Achille.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Periodo di tempo<\/th>\n<th>Attivit\u00e0 ed esercizi consigliati<\/th>\n<th>Esempi di esercizi<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Da 24 ore a 2 settimane<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Il piede viene immobilizzato in uno stivale o in un gesso a 30\u00b0 di flessione plantare<\/li>\n<li>Entro 24 ore dall&#8217;intervento, il paziente pu\u00f2 iniziare a caricare circa 5 kg di peso nello stivale\/gesso con la caviglia a 30 gradi di flessione plantare<\/li>\n<li>Rieducazione del passo con il piede nello stivale\/gesso, con stampelle e con un carico del peso corporeo limitato sotto la supervisione del fisioterapista<\/li>\n<li>Iniziare a fare esercizi isometrici per il quadricipite entro 24 ore dall&#8217;intervento per evitare l&#8217;atrofia muscolare<\/li>\n<li>Introdurre esercizi di pompaggio muscolare sull&#8217;articolazione della caviglia controlaterale<\/li>\n<li><b>Nessun movimento che coinvolga la flessione dorsale della caviglia<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Isometria del quadricipite:<a class=\"image\" href=\"\/File:Isometric_quad.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d7\/Isometric_quad.png\/150px-Isometric_quad.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d7\/Isometric_quad.png\/225px-Isometric_quad.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d7\/Isometric_quad.png\/300px-Isometric_quad.png 2x\" alt=\"Isometric quad.png\" width=\"150\" height=\"166\" data-file-width=\"426\" data-file-height=\"472\"><\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dopo 2 settimane<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Rimuovere lo stivale per cinque minuti ogni una o ogni due ore per fare esercizi specifici<\/li>\n<li>Migliorare la mobilit\u00e0 in flessione plantare e aumentare gradualmente la forza<\/li>\n<li><b>Non sono consentiti gli allungamenti in flessione dorsale e la posizione neutra della caviglia<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Flessione plantare attiva della caviglia:<a class=\"image\" href=\"\/File:Plantarflexion_active_range_of_motion.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/dc\/Plantarflexion_active_range_of_motion.png\/150px-Plantarflexion_active_range_of_motion.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/dc\/Plantarflexion_active_range_of_motion.png\/225px-Plantarflexion_active_range_of_motion.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/dc\/Plantarflexion_active_range_of_motion.png\/300px-Plantarflexion_active_range_of_motion.png 2x\" alt=\"Plantarflexion active range of motion.png\" width=\"150\" height=\"174\" data-file-width=\"427\" data-file-height=\"496\"><\/a><br \/>\nFlessione plantare isometrica:<br \/>\n<a class=\"image\" href=\"\/File:Isometric_plantarflexion.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/bc\/Isometric_plantarflexion.png\/150px-Isometric_plantarflexion.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/bc\/Isometric_plantarflexion.png\/225px-Isometric_plantarflexion.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/bc\/Isometric_plantarflexion.png\/300px-Isometric_plantarflexion.png 2x\" alt=\"Isometric plantarflexion.png\" width=\"150\" height=\"152\" data-file-width=\"571\" data-file-height=\"579\"><\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>4-8\u00aa settimana<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Abbassare gradualmente il cuneo dello stivale fino a quando il piede non raggiunge la posizione neutra alla 10\u00aa settimana<\/li>\n<li>Continuare con gli esercizi della settimana precedente<\/li>\n<li>Iniziare gli esercizi di rinforzo dell&#8217;anca e del ginocchio a catena aperta<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>8-12\u00aa settimana<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Rieducazione del passo con carico del peso corporeo completo, seguito da movimenti specifici per l&#8217;attivit\u00e0<\/li>\n<li>Esercizi con il Theraband con la resistenza pi\u00f9 bassa per migliorare la forza della caviglia<\/li>\n<li>Gli esercizi iniziano DOPO aver raggiunto la posizione neutra alla 10\u00aa settimana. Alcuni esempi di esercizi sono i seguenti:\n<ul>\n<li>Inversione ed eversione attiva della caviglia<\/li>\n<li>Esercizio di equilibrio in piedi su una gamba sola<\/li>\n<li>Sollevamento del tallone in piedi<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Esercizi in piedi su una gamba sola:<a class=\"image\" href=\"\/File:Single_leg_balance.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/43\/Single_leg_balance.png\/150px-Single_leg_balance.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/43\/Single_leg_balance.png\/225px-Single_leg_balance.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/43\/Single_leg_balance.png\/300px-Single_leg_balance.png 2x\" alt=\"Single leg balance.png\" width=\"150\" height=\"200\" data-file-width=\"343\" data-file-height=\"457\"><\/a><br \/>\nSollevamento del tallone in piedi:<br \/>\n<a class=\"image\" href=\"\/File:Single_heel_raises.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/94\/Single_heel_raises.png\/150px-Single_heel_raises.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/94\/Single_heel_raises.png\/226px-Single_heel_raises.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/94\/Single_heel_raises.png\/300px-Single_heel_raises.png 2x\" alt=\"Single heel raises.png\" width=\"150\" height=\"211\" data-file-width=\"322\" data-file-height=\"452\"><\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>12-24\u00aa settimana<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Esercizi di base e avanzati:\n<ul>\n<li>Allungamento del polpaccio<\/li>\n<li>Sollevamenti del tallone<\/li>\n<li>Equilibrio su una sola gamba su diverse superfici<\/li>\n<li>Camminare sulle punte dei piedi, inizialmente con un supporto (se necessario)<\/li>\n<li>Il sollevamento del tallone in piedi viene eseguito con un peso maggiore sulla gamba lesionata<\/li>\n<li>Sollevamento del tallone in posizione supina con le gambe flesse (con un peso maggiore sulla gamba lesionata)<\/li>\n<li>Leg Press con una gamba alla volta<\/li>\n<li>Esercizi di equilibrio su un trampolino<\/li>\n<li>Camminare\/correre su un trampolino<\/li>\n<li>Cross Trainer<\/li>\n<li>Affondi (solo con la gamba lesionata davanti)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Equilibrio su una sola gamba su diverse superfici:<a class=\"image\" href=\"\/File:Single_leg_balancing_on_different_surfaces.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8c\/Single_leg_balancing_on_different_surfaces.png\/150px-Single_leg_balancing_on_different_surfaces.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8c\/Single_leg_balancing_on_different_surfaces.png\/225px-Single_leg_balancing_on_different_surfaces.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8c\/Single_leg_balancing_on_different_surfaces.png\/300px-Single_leg_balancing_on_different_surfaces.png 2x\" alt=\"Single leg balancing on different surfaces.png\" width=\"150\" height=\"166\" data-file-width=\"399\" data-file-height=\"442\"><\/a><br \/>\nLeg Press con una gamba alla volta:<br \/>\n<a class=\"image\" href=\"\/File:Screenshot_2026-03-18_at_18.01.50.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/1a\/Screenshot_2026-03-18_at_18.01.50.png\/150px-Screenshot_2026-03-18_at_18.01.50.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/1a\/Screenshot_2026-03-18_at_18.01.50.png\/225px-Screenshot_2026-03-18_at_18.01.50.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/1a\/Screenshot_2026-03-18_at_18.01.50.png\/300px-Screenshot_2026-03-18_at_18.01.50.png 2x\" alt=\"Screenshot 2026-03-18 at 18.01.50.png\" width=\"150\" height=\"174\" data-file-width=\"388\" data-file-height=\"450\"><\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dalla 14 settimana fino alla fine della terapia<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>La corsa \u00e8 consentita quando il paziente: (1) esegue cinque sollevamenti del tallone su una sola gamba al 90% dell&#8217;altezza della gamba non lesionata, (2) pu\u00f2 camminare per 5 metri sulle punte dei piedi senza abbassare il tallone e (3) ha l&#8217;autorizzazione del proprio chirurgo.<\/li>\n<li>Fare jogging sulle scale se il paziente riesce a camminare per 5 metri sulle punte dei piedi senza che il tallone cada.<\/li>\n<li>Esercizio eccentrico con il paziente in piedi sul gradino con tutto il peso del corpo sull&#8217;avampiede di entrambi i piedi e le ginocchia estese. Successivamente, il paziente si solleva sulle punte dei piedi e solleva la gamba non lesionata. Il suo peso corporeo \u00e8 sulla gamba lesionata del paziente quando quest&#8217;ultimo abbassa lentamente il tallone.<\/li>\n<\/ul>\n<p><i>Quando il paziente \u00e8 in grado di eseguire questo esercizio senza fastidio, pu\u00f2 aumentare il carico aggiungendo libri o altri pesi a uno zaino o eseguendo l&#8217;esercizio con il ginocchio flesso.<\/i><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fine della terapia<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Nuova valutazione della guarigione e delle funzioni del tendine<\/li>\n<li>Ritorno graduale allo sport<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il ritorno allo sport richiede un sollevamento del tallone su una gamba sola al 90% dell&#8217;altezza del lato non lesionato, una circonferenza del polpaccio entro 2 cm o &lt;10% del lato non lesionato e test di movimento specifici per lo sport. Prima di partecipare a sport di contatto, il paziente dovrebbe attendere 6-9 mesi dalla lesione.<\/p>\n<p><i>Le evidenze indicano che fino al 50% dei pazienti riporta sintomi residui 10 anni dopo la rottura, tra cui una ridotta forza in flessione plantare, atrofia del polpaccio e alterazioni della meccanica del passo. I pazienti dovrebbero essere informati che, sebbene sia possibile un eccellente recupero funzionale, potrebbe persistere un certo grado di deficit permanente. I programmi di mantenimento della forza in corso potrebbero essere utili.<\/i><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Achilles_Rupture&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:2-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Powell J, Crawford W. Management of Chronic Achilles Tendon Ruptures. Foot and Ankle Clinics. 2026 Feb 12.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Tarantino D, Palermi S, Sirico F, Corrado B. Achilles tendon rupture: mechanisms of injury, principles of rehabilitation and return to play. J Funct Morphol Kinesiol. 2020 Dec 17;5(4):95.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Verges J, Mart\u00ednez N, Pascual A, Bibas M, Santi\u00f1a M, Rodas G. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1186\/s12891-022-06090-2\" rel=\"nofollow\">Psychosocial and individual factors affecting Quality of Life (QoL) in patients suffering from Achilles tendinopathy: a systematic review.<\/a> BMC Musculoskeletal Disorders. 2022 Dec 21;23(1):1114.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_4-2\">4.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Briggs-Price S, Mangwani J, Houchen-Wolloff L, Modha G, Fitzpatrick E, Faizi M, Shepherd J, O\u2019Neill S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.plos.org\/plosone\/article?id=10.1371\/journal.pone.0304197\" rel=\"nofollow\">Incidence, demographics, characteristics and management of acute Achilles tendon rupture: An epidemiological study.<\/a> Plos one. 2024 Jun 21;19(6):e0304197.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">de Oliveira J\u00fanior O, Marcatti MM, Caetano RM, de Rezende RG, de Andrade TF. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/jfootankle.com\/JournalFootAnkle\/article\/view\/1858\/1981\" rel=\"nofollow\">Achilles tendon injuries in high-performance athletes: from tendinopathies to rupture!<\/a> Journal of the Foot &amp; Ankle. 2024 Dec 20;18(3):315-27.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Park SH, Lee HS, Young KW, Seo SG. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC7031433\/pdf\/cios-12-1.pdf\" rel=\"nofollow\">Treatment of Acute Achilles Tendon Rupture.<\/a> Clin Orthop Surg. 2020 Mar;12(1):1-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Periasamy M, Venkatramani H, Shanmuganathan RS. Management of Chronic Achilles Tendon Injuries-Review of Current Protocols and Surgical Options. Indian J Plast Surg. 2019 Jan;52(1):109-116.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-1\">8.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-2\">8.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Simpson H. Achilles Tendon Rupture Management Course. Physiopedia Plus. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-1\">9.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">El Qadiri Y, El Andaloussi Y, Raad M, Balasoiu C, Sbihi Y, El Adaoui O, Haddoun AR, Bennouna D, Brax M, Fadili M. Diagnosis and treatment of Achilles tendon rupture. Revue Marocaine de Chirurgie Orthop\u00e9dique et Traumatologique. 2025 Mar 21(102):1-4.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Burger P, Botros M, El-Zein Z, Holleran A, Ketz J, Flemister AS, Ciufo D. PROMIS Outcomes After Operative vs Nonoperative Treatment of Achilles Rupture. Foot Ankle Int. 2025 Jul;46(7):715-722.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ochen Y, Guss D, Houwert RM, Smith JT, DiGiovanni CW, Groenwold RHH, Heng M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC8527582\/pdf\/10.1177_23259671211022686.pdf\" rel=\"nofollow\">Validation of PROMIS Physical Function for Evaluating Outcome After Acute Achilles Tendon Rupture.<\/a> Orthop J Sports Med. 2021 Oct 18;9(10):23259671211022686<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_12-1\">12.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">POSITION STATEMENT: Management of Acute Achilles Tendon Ruptures. Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.aofas.org\/docs\/default-source\/research-and-policy\/position-statements\/positionstatement_acuteachillesruptures_nov2024.pdf?sfvrsn=7c175c5a_3\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.aofas.org\/docs\/default-source\/research-and-policy\/position-statements\/positionstatement_acuteachillesruptures_nov2024.pdf?sfvrsn=7c175c5a_3<\/a> (last accessed 18.3.2026)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Willits K, Amendola A, Bryant D, et al. Operative versus nonoperative treatment of acute Achilles tendon ruptures: a multicenter randomized trial using accelerated functional rehabilitation. 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