{"id":12397,"date":"2025-05-08T13:37:44","date_gmt":"2025-05-08T13:37:44","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/phantom-limb-pain-rehabilitation-management\/"},"modified":"2025-05-14T19:10:41","modified_gmt":"2025-05-14T19:10:41","slug":"phantom-limb-pain-rehabilitation-management-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/phantom-limb-pain-rehabilitation-management-it\/","title":{"rendered":"Gestione riabilitativa del dolore dell&#8217;arto fantasma"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\">Jess Bell<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/inger-brueckner\/\" rel=\"nofollow\">Inger Brueckner<\/a><br \/>\n<b>Collaboratori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Proposed_Phantom_Limb_Pain_Mechanisms\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Meccanismi proposti per il dolore dell&#8217;arto fantasma<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Evidence-Supported_Phantom_Limb_Pain_Interventions\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi per il dolore dell&#8217;arto fantasma supportati dalle evidenze<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Graded_Motor_Imagery\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Graded Motor Imagery<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Mirror_Therapy\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Mirror Therapy<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Virtual_Reality_(VR)_Training\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Virtual Reality (VR) Training<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Cognitive_Behavioural_Therapy_(CBT)\"><span class=\"tocnumber\">3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Cognitive Behavioural Therapy (CBT)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Functional_Prosthesis_Use\"><span class=\"tocnumber\">3.5<\/span> <span class=\"toctext\">Uso di protesi funzionali<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Sensory_Discrimination_Training\"><span class=\"tocnumber\">3.6<\/span> <span class=\"toctext\">Sensory Discrimination Training<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Exercise_Interventions_for_Phantom_Limb_Pain\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi di esercizio per il dolore dell&#8217;arto fantasma<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Phantom_Motor_Execution_\/_Phantom_Exercise\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Phantom Motor Execution \/ Esercizio fantasma<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#General_Exercise_and_Movement\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Esercizio fisico e movimento in generale<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Pharmacology\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Farmacologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Phantom_Limb_Pain_Surgery\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Chirurgia del dolore dell&#8217;arto fantasma<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il dolore dell&#8217;arto fantasma (PLP) \u00e8 una sensazione dolorosa che si manifesta in una parte del corpo che \u00e8 stata amputata.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> Si distingue dal dolore dell&#8217;arto residuo e dalle sensazioni fantasma non dolorose. Il PLP \u00e8 comune dopo un&#8217;amputazione ma, nonostante la sua prevalenza, non ne conosciamo appieno i meccanismi di base. Non abbiamo nemmeno evidenze solide a favore di un singolo approccio terapeutico.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ulteriori informazioni sulle caratteristiche del PLP, del dolore all&#8217;arto residuo e delle sensazioni fantasma non dolorose sono disponibili qui: <a title=\"Caratteristiche cliniche e meccanismi del dolore dell'arto fantasma\" href=\"\/Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain#Distinguishing_Phantom_Limb_Pain_from_Residual_Limb_Pain_and_Non-painful_Phantom_Limb_Sensations\">Distinguere il dolore dell&#8217;arto fantasma dal dolore all&#8217;arto residuo e dalle sensazioni dell&#8217;arto fantasma non dolorose<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Proposed_Phantom_Limb_Pain_Mechanisms\" class=\"mw-headline\">Meccanismi proposti per il dolore dell&#8217;arto fantasma<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Meccanismi proposti per il dolore da arto fantasma\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Meccanismi proposti per il dolore da arto fantasma\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La nostra comprensione del PLP \u00e8 cambiata in modo significativo nel corso del tempo. Le teorie dell&#8217;inizio del XX secolo che si basavano sulla psicopatologia o su altri meccanismi psicogeni per spiegare il PLP sono state &#8220;definitivamente sfatate&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:0_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Sebbene la plasticit\u00e0 cerebrale disadattiva (o riorganizzazione corticale) sia stata la teoria dominante dalla fine del XX secolo, recenti ricerche hanno messo in discussione questa visione.<sup id=\"cite_ref-:0_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le teorie attuali suggeriscono che il PLP <b>potrebbe essere causato da un&#8217;incongruenza sensomotoria<\/b>, in cui vi \u00e8 una discrepanza tra ci\u00f2 che il cervello sente e ci\u00f2 che si aspetta di sentire in seguito ad un&#8217;amputazione.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>Quando si considerano la ricerca, i meccanismi e il trattamento del PLP, \u00e8 importante ricordare che ci sono <b>poche evidenze di livello 1<\/b> sui trattamenti per il PLP e che la maggior parte degli studi ha <b>dimensioni dei campioni ridotte con periodi di follow-up brevi.<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Inoltre, non ci sono evidenze sufficienti a sostegno della teoria secondo la quale la riorganizzazione corticale maladattativa \u00e8 responsabile del PLP<\/b>, ma molti dei trattamenti farmacologici e non farmacologici pi\u00f9 comunemente raccomandati per il PLP continuano a concentrarsi sull&#8217;inversione della plasticit\u00e0 maladattativa (ad esempio, Mirror Therapy, Motor Imagery e Virtual Reality).<sup id=\"cite_ref-:0_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La maggior parte dei trattamenti raccomandati per il PLP \u00e8 stata descritta come &#8220;marginalmente efficace nel migliore dei casi e non pi\u00f9 efficace del placebo&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:2_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup> Questo suggerisce che <b>gli interventi attuali non mirano efficacemente ai meccanismi o alle cause del PLP<\/b>.<sup id=\"cite_ref-:2_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Una sintesi pi\u00f9 dettagliata dei meccanismi proposti per il PLP \u00e8 disponibile qui: <a title=\"Caratteristiche cliniche e meccanismi del dolore dell'arto fantasma\" href=\"\/Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain\">Caratteristiche cliniche e meccanismi del dolore dell&#8217;arto fantasma<\/a>.<\/p>\n<p>Il seguente video facoltativo del professor Makin evidenzia inoltre i recenti cambiamenti nella nostra comprensione dei meccanismi del PLP:<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/E1iM0SoYgak?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Evidence-Supported_Phantom_Limb_Pain_Interventions\" class=\"mw-headline\">Interventi per il dolore dell&#8217;arto fantasma supportati dalle evidenze<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Interventi per il dolore da arto fantasma supportati dall'evidenza\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Interventi per il dolore da arto fantasma supportati dall'evidenza\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=3\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p><b>Sei trattamenti per il PLP sono stati approvati<\/b> in uno studio Delphi di consenso di esperti del 2021 su 37 interventi:<sup id=\"cite_ref-:3_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>la <b>Graded Motor Imagery<\/b>, la <b>Mirror Therapy<\/b>, l&#8217;<b>amitriptilina<\/b> (un antidepressivo triciclico), il <b>Sensory Discrimination Training<\/b> e l&#8217;uso di <b>protesi funzionali<\/b> sono approvati dagli esperti <i>grazie alle evidenze scientifiche disponibili e all&#8217;efficacia clinica riportata<\/i><\/li>\n<li>la <b>Cognitive Behavioural Therapy<\/b> e il <b>Virtual Reality Training<\/b> sono approvati dagli esperti <i>per la loro efficacia clinica riportata, nonostante la mancanza di evidenze scientifiche<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<h3><span id=\"Graded_Motor_Imagery\" class=\"mw-headline\">Graded Motor Imagery<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Immagini motorie graduate\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Immagini motorie graduate\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La Graded Motor Imagery (GMI) \u00e8 un intervento graduale in tre fasi che \u00e8 stato utilizzato per trattare diverse condizioni di dolore, tra cui il PLP.<sup id=\"cite_ref-:4_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La prima fase \u00e8 la <b>discriminazione destra\/sinistra (o Implicit Motor Imagery)<\/b>.<sup id=\"cite_ref-:4_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup> Durante questa fase, l&#8217;individuo mira a distinguere le parti del corpo a destra e a sinistra in un&#8217;immagine. Questo attiva le aree somatosensoriali, premotorie e motorie supplementari controlaterali all&#8217;arto fantasma.<\/p>\n<p>La seconda fase prevede i <b>movimenti immaginati (o Explicit Motor Imagery)<\/b>.<sup id=\"cite_ref-:4_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup> Durante questa fase, l&#8217;individuo immagina di muovere l&#8217;arto fantasma in una serie di posture. Questo attiva le cortecce somatosensoriali, premotorie e motorie primarie controlaterali all&#8217;arto fantasma.<\/p>\n<p>La fase finale \u00e8 la <b>Mirror Therapy<\/b>.<sup id=\"cite_ref-:4_9-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup> Durante questa fase, il soggetto nasconde l&#8217;arto amputato dietro ad uno specchio e muove sia l&#8217;arto fantasma (cio\u00e8 un&#8217;intenzione di movimento) che l&#8217;arto sano guardando al contempo il <i>riflesso<\/i> dell&#8217;arto sano nello specchio. Il riflesso fornisce un feedback visivo che l&#8217;arto fantasma si \u00e8 mosso (cio\u00e8 che l&#8217;intenzione di movimento \u00e8 andata a buon fine). Si ritiene che questo aiuti a risolvere la discrepanza visuo-motoria che potrebbe contribuire al PLP.<\/p>\n<p>Ulteriori informazioni sulla GMI in generale, compresi i tempi di risposta tipici per l&#8217;allenamento della lateralit\u00e0, le precauzioni e alcuni consigli su cosa fare e cosa non fare sono disponibili qui: <a title=\"Immagini motorie graduate\" href=\"\/Graded_Motor_Imagery\">Graded Motor Imagery<\/a>. Maggiori informazioni sulla GMI dal gruppo NOI sono disponibili <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.noigroup.com\/graded-motor-imagery\/\" rel=\"nofollow\">qui<\/a>.<\/p>\n<p>La tabella seguente descrive un protocollo di GMI per i <i>soggetti con dolore dell&#8217;arto fantasma<\/i> basato su uno studio randomizzato controllato (RCT) di Limakatso et al.<sup id=\"cite_ref-:4_9-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup> Si noti che, prima del trattamento, ogni individuo ha ricevuto una formazione sul dolore dell&#8217;arto fantasma e sulla GMI. L&#8217;intervento consisteva in due sessioni di trattamento di 30 minuti tenute a distanza di almeno un giorno l&#8217;una dall&#8217;altra durante la prima settimana di ogni fase.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 1. Protocollo di trattamento con Graded Motor Imagery<sup id=\"cite_ref-:4_9-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Tempo<\/th>\n<th>Intervento<\/th>\n<th>Programma di esercizi a domicilio<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Settimane 1-2<\/td>\n<td><b>Discriminazione destra\/sinistra<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Al soggetto vengono mostrate 50 fotografie che rappresentano l&#8217;arto sano e quello amputato del soggetto in diverse posizioni su una tavoletta (Limakatso et al.<sup id=\"cite_ref-:4_9-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup> hanno utilizzato l&#8217;applicazione Recognise\u2122 del Neuro Orthopaedic Institute (NOI))<\/li>\n<li>Ogni fotografia viene mostrata per 5 secondi e al soggetto viene chiesto di identificare se l&#8217;immagine mostra un arto destro o sinistro<\/li>\n<li>Questo compito di discriminazione tra destra e sinistra viene eseguito in loop per 30 minuti ad ogni sessione di trattamento, con meno di un minuto tra un loop e l&#8217;altro<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Il soggetto riceve una serie di riviste (o schede, l&#8217;app Recognise\u2122, etc.) e gli viene chiesto di identificare e cerchiare le foto di arti che corrispondono al lato dell&#8217;arto che gli \u00e8 stato amputato<\/li>\n<li>Eseguito per 10 minuti ogni ora dalle 9 alle 21 ogni giorno (12 sessioni al giorno)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Settimane 3-4<\/td>\n<td><b>Explicit Motor Imagery (movimenti immaginati)<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Al soggetto viene mostrata l&#8217;immagine di un arto che corrisponde al lato dell&#8217;arto che gli \u00e8 stato amputato<\/li>\n<li>Gli viene chiesto di immaginare di muovere l&#8217;arto amputato in modo lento e fluido dalla posizione in cui lo sente, alla posizione mostrata nella fotografia e di nuovo alla posizione originale.<\/li>\n<li>Durante una sessione di trattamento di 30 minuti vengono mostrate tre immagini e il compito dovrebbe essere eseguito ripetutamente<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Al soggetto vengono fornite tre immagini stampate o tre immagini sul proprio telefono o tablet<\/li>\n<li>Gli viene chiesto di eseguire l&#8217;attivit\u00e0 di movimento immaginato a casa per 10 minuti ogni ora dalle 9 alle 21 ogni giorno (12 sessioni al giorno)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Settimane 5-6<\/td>\n<td><b>Mirror Therapy<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Il soggetto posiziona l&#8217;arto amputato dietro ad uno specchio con l&#8217;arto sano posizionato di fronte allo specchio<\/li>\n<li>Al soggetto viene mostrata un&#8217;immagine del proprio arto non colpito in una posizione facilmente raggiungibile<\/li>\n<li>Gli viene chiesto di muovere sia l&#8217;arto sano che quello fantasma nella posizione indicata mentre guarda il riflesso dell&#8217;arto sano nello specchio<\/li>\n<li>Durante una sessione di 30 minuti vengono mostrate tre immagini e il compito viene eseguito ripetutamente<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Al soggetto viene chiesto di eseguire questa attivit\u00e0 con le stesse foto per 10 minuti ogni ora dalle 9 alle 21 ogni giorno (12 sessioni al giorno)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Utilizzando questo protocollo, Limakatso et al.<sup id=\"cite_ref-:4_9-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup> hanno riscontrato un miglioramento della qualit\u00e0 della vita correlata alla salute e dell&#8217;interferenza del dolore con la funzione a 6 settimane, 3 mesi e 6 mesi nei pazienti sottoposti alla GMI. Inoltre, hanno riferito riduzioni clinicamente significative del dolore rispetto ai pazienti che hanno ricevuto solo la fisioterapia di routine. La fisioterapia di routine in questo studio presupponeva che un paziente ricevesse un trattamento continuo dal suo attuale fornitore di fisioterapia e che continuasse a seguire i suoi programmi domiciliari preferiti o prescritti dal professionista clinico.<\/p>\n<p>Si prega di considerare che la frequenza delle sessioni consigliata per la GMI \u00e8 elevata. Si potrebbero vedere frequenze e dosaggi diversi in diversi studi, ma la pratica regolare \u00e8 importante.<\/p>\n<h3><span id=\"Mirror_Therapy\" class=\"mw-headline\">Mirror Therapy<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Terapia dello specchio\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Terapia dello specchio\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La Mirror Therapy \u00e8 stata proposta anche come metodo di trattamento efficace a s\u00e9 stante per il PLP.<sup id=\"cite_ref-:3_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-11\">(11)<\/a><\/sup> Tuttavia, le risposte variano da individuo a individuo e non \u00e8 utile per tutti i soggetti con PLP.<sup id=\"cite_ref-:5_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-11\">(11)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Quando si prende in considerazione la Mirror Therapy, \u00e8 fondamentale ricordare che questo intervento <b>richiede un arto sano e funzionale<\/b> e che <b>ci si limita a movimenti simmetrici<\/b>.<sup id=\"cite_ref-:6_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup> Sebbene le forti risposte iniziali potrebbero predire outcome migliori,<sup id=\"cite_ref-:5_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-11\">(11)<\/a><\/sup> alcuni pazienti potrebbero riferire un aumento della gravit\u00e0 del dolore dopo la Mirror Therapy.<sup id=\"cite_ref-:3_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup> Se eseguita correttamente, questa attivit\u00e0 pu\u00f2 essere mentalmente faticosa e si potrebbe scoprire che alcuni soggetti hanno una reazione emotiva vedendo due arti interi.<sup id=\"cite_ref-:7_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Suggerimenti per il trattamento:<sup id=\"cite_ref-:7_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>sessioni di 10-15 minuti, 5 volte a settimana o secondo le indicazioni<\/li>\n<li>la configurazione generale corrisponde a quella descritta nella tabella della GMI di cui sopra<\/li>\n<li>i pazienti devono ricevere un feedback<\/li>\n<li>i pazienti non dovrebbero guardare l&#8217;arto residuo, ma il riflesso dell&#8217;arto sano<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il video seguente mostra l&#8217;AmputeeOT che dimostra la Mirror Box Therapy. La dimostrazione inizia intorno al minuto 2:25:<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/HMIparaWrUo?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Virtual_Reality_.28VR.29_Training\"><\/span><span id=\"Virtual_Reality_(VR)_Training\" class=\"mw-headline\">Virtual Reality (VR) Training<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Virtual Reality (VR) Training\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Formazione sulla realt\u00e0 virtuale (VR)\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;uso della realt\u00e0 virtuale nei soggetti con PLP \u00e8 relativamente nuovo e attualmente esistono solo evidenze di basso livello.<sup id=\"cite_ref-:3_8-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup> Tuttavia, si \u00e8 dimostrata promettente, soprattutto nei soggetti con amputazioni bilaterali.<sup id=\"cite_ref-:8_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il Virtual Reality Training utilizza il feedback visuo-propriocettivo di una cuffia per realt\u00e0 virtuale per aiutare a gestire il PLP. Alcune evidenze suggeriscono che potrebbe essere preferibile alla tradizionale Mirror Therapy &#8220;per la sua utilit\u00e0 durante i compiti funzionali&#8221;,<sup id=\"cite_ref-:3_8-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup> come camminare. Inoltre, a differenza della Mirror Therapy, permette ai soggetti di eseguire movimenti realistici e non sincronizzati degli arti.<sup id=\"cite_ref-:3_8-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Cognitive_Behavioural_Therapy_.28CBT.29\"><\/span><span id=\"Cognitive_Behavioural_Therapy_(CBT)\" class=\"mw-headline\">Cognitive Behavioural Therapy (CBT)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Terapia cognitivo-comportamentale (CBT)\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Terapia cognitivo-comportamentale (CBT)\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>C&#8217;\u00e8 un alto livello di sostegno da parte degli esperti per la CBT, ma evidenze limitate per il suo utilizzo per il PLP. Tuttavia, \u00e8 ben supportata nella gestione di altre condizioni di dolore persistente.<sup id=\"cite_ref-:3_8-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup> Si propone che la CBT possa ridurre il PLP perch\u00e9 agisce sui fattori di rischio comuni per il PLP, come la depressione, il senso di impotenza e le strategie di coping passive.<sup id=\"cite_ref-:3_8-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Functional_Prosthesis_Use\" class=\"mw-headline\">Uso di protesi funzionali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Uso di protesi funzionali\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Uso di protesi funzionali\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=8\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Sebbene manchino delle evidenze sull&#8217;utilizzo di protesi funzionali per gestire il PLP, il loro uso \u00e8 approvato dagli esperti.<sup id=\"cite_ref-:3_8-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup> Possono avere diversi benefici in quanto forniscono un feedback propriocettivo all&#8217;arto residuo durante le attivit\u00e0 funzionali (ad esempio, camminare, sollevare una tazza). Sono inoltre considerate pi\u00f9 efficaci delle protesi cosmetiche per migliorare il dolore e la funzione.<sup id=\"cite_ref-:3_8-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Sensory_Discrimination_Training\" class=\"mw-headline\">Sensory Discrimination Training<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Sensory Discrimination Training\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Addestramento alla discriminazione sensoriale\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Nel Sensory Discrimination Training, i pazienti toccano la parte distale dell&#8217;arto residuo con tessuti diversi (morbidi, ruvidi, etc.). Sebbene il consenso degli esperti per l&#8217;allenamento della discriminazione sensoriale sia basso, potrebbe essere un&#8217;utile aggiunta ad altre terapie come la GMI e la Mirror Therapy.<sup id=\"cite_ref-:3_8-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Exercise_Interventions_for_Phantom_Limb_Pain\" class=\"mw-headline\">Interventi di esercizio per il dolore dell&#8217;arto fantasma<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Interventi di esercizio per il dolore da arto fantasma\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Interventi di esercizio per il dolore da arto fantasma\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=10\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Phantom_Motor_Execution_.2F_Phantom_Exercise\"><\/span><span id=\"Phantom_Motor_Execution_\/_Phantom_Exercise\" class=\"mw-headline\">Phantom Motor Execution \/ Esercizio fantasma<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Esecuzione del motore fantasma \/ Esercizio fantasma\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Esecuzione del motore fantasma \/ Esercizio fantasma\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il Phantom Motor Execution (o Esercizio fantasma) richiede che l&#8217;individuo <b>immagini che l&#8217;arto fantasma si muova mentre esegue altri movimenti fisici<\/b>. Si distingue dall&#8217;attivit\u00e0 immaginata o visualizzata perch\u00e9 segue un percorso neurofisiologico diverso.<sup id=\"cite_ref-:8_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Sebbene questa strategia non sia stata studiata come altri interventi per il PLP, Zaheer et al. hanno riportato una riduzione del dolore.<sup id=\"cite_ref-:8_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup> Nel loro studio, i partecipanti hanno eseguito 15 minuti di Phantom Motor Execution insieme a 15 minuti di Mirror Therapy e 20 minuti di fisioterapia di routine.<\/p>\n<p>Gli esercizi fantasma erano strutturati come segue: (1) ai partecipanti veniva chiesta la posizione dell&#8217;arto fantasma e veniva chiesto loro di posizionare l&#8217;arto sano in quella posizione; (2) veniva poi chiesto loro di muovere entrambi gli arti nella direzione opposta e di tornare alla posizione di partenza; (3) gli esercizi fantasma venivano ripetuti fino a quando il partecipante non sentiva che il PLP si era completamente attenuato, con un massimo di 15 ripetizioni per sessione.<\/p>\n<p>Il protocollo completo \u00e8 disponibile qui: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bmcneurol.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12883-021-02441-z\" rel=\"nofollow\">Effects of phantom exercises on pain, mobility, and quality of life among lower limb amputees; a randomized controlled trial.<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"General_Exercise_and_Movement\" class=\"mw-headline\">Esercizio fisico e movimento generale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Esercizio e movimento in generale\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Esercizio e movimento in generale\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=12\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Sebbene le evidenze specifiche per il PLP siano limitate, possono essere applicati i principi generali dell&#8217;esercizio fisico e della gestione dello stile di vita per il dolore neuropatico.<sup id=\"cite_ref-:7_13-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup> Ad esempio, l&#8217;esercizio fisico generale \u00e8 considerato benefico per il dolore neuropatico. Sono importanti anche fattori specifici dello stile di vita, come ridurre lo stress, dormire adeguatamente, seguire una dieta appropriata, etc.<\/p>\n<p>Bisogna ricordare che il dolore, il &#8220;guarding&#8221; e le emozioni possono avere un impatto sul dolore, quindi \u00e8 utile concentrarsi su come le persone si muovono, piuttosto che su quanto si muovono.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup> Inoltre, poich\u00e9 il PLP \u00e8 associato al dolore dell&#8217;arto residuo, \u00e8 importante massimizzare il comfort della protesi prima di aumentare l&#8217;esercizio o il movimento.<sup id=\"cite_ref-:7_13-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La seguente tabella elenca alcuni interventi aggiuntivi utilizzati per il PLP.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 2. Ulteriori interventi per il dolore dell&#8217;arto fantasma<sup id=\"cite_ref-:9_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Intervento<\/th>\n<th>Considerazioni<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Iniezioni locali<\/td>\n<td>Uno studio di Casale et al.<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup> ha riscontrato che l&#8217;iniezione miofasciale dell&#8217;arto controlaterale con anestetico locale pu\u00f2 alleviare il PLP<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ablazione con radiofrequenza pulsata dei neuromi dell&#8217;arto residuo<\/td>\n<td>Piccoli studi mostrano un miglioramento<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Tecniche di neurostimolazione, tra cui la stimolazione del midollo spinale, la stimolazione dei nervi periferici e la stimolazione cerebrale profonda<\/td>\n<td>Alcuni buoni risultati in piccoli studi<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Agopuntura<\/td>\n<td>Le evidenze sono limitate a case reports e case series<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Associative Awareness Technique (AAT)<\/td>\n<td>Una tecnica a basso rischio creata appositamente per i pazienti con trauma<sup id=\"cite_ref-:7_13-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Stimolazione elettrica nervosa transcutanea (TENS)<\/td>\n<td>Le evidenze a sostegno del suo utilizzo sono limitate, ma \u00e8 raccomandato come trattamento aggiuntivo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Biofeedback<\/td>\n<td>Gli studi preliminari mostrano un certo miglioramento, ma sono necessari ulteriori studi<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Desensibilizzazione e rielaborazione attraverso i movimenti oculari (EMDR)<\/td>\n<td>Un trattamento psicologico integrativo inizialmente utilizzato per soggetti con traumi psicologici.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup>Attualmente non \u00e8 chiaro chi possa trarre beneficio dall&#8217;EMDR, ma potrebbe essere utile per gli individui con PLP e disturbo da stress post-traumatico (PTSD).<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Pharmacology\" class=\"mw-headline\">Farmacologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Farmacologia\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Farmacologia\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>&#8220;Nel complesso, c&#8217;\u00e8 una scarsit\u00e0 di studi clinici ben condotti sulla gestione farmacologica del PLP e la maggior parte degli studi \u00e8 limitata da dimensioni del campione piccole.&#8221;<sup id=\"cite_ref-:9_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p><b>I farmaci non oppioidi<\/b> sono un&#8217;opzione di prima linea per il PLP in quanto tendono a essere sicuri e con effetti avversi minori a lungo termine. Gli <b>antidepressivi<\/b> (ad esempio, l&#8217;Amitriptilina) sono spesso utilizzati perch\u00e9 sono efficaci nel trattamento di altri tipi di dolore neuropatico. Tuttavia, mancano evidenze sul loro utilizzo nel PLP. Allo stesso modo, gli <b>anticonvulsivanti<\/b> sono spesso utilizzati per trattare il dolore neuropatico, compreso il PLP. L&#8217;uso di <b>oppioidi<\/b> nei soggetti con PLP \u00e8 controverso. Sebbene possano avere alcuni benefici, sono associati a effetti collaterali significativi e a miglioramenti funzionali limitati. Pertanto, &#8220;i rischi potrebbero superare i benefici&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:9_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup> I risultati della ricerca sul <b>botox<\/b> sono contrastanti, ma potrebbero essere utilizzato per il PLP. Le <b>infusioni di ketamina<\/b> potrebbero avere un certo potenziale nel PLP acuto ma non in quello cronico (cio\u00e8 che dura pi\u00f9 di un anno).<\/p>\n<p>Ulteriori informazioni sulla gestione farmacologica del PLP sono disponibili qui: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC9618240\/\" rel=\"nofollow\">An algorithm approach to phantom limb pain<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Phantom_Limb_Pain_Surgery\" class=\"mw-headline\">Chirurgia del dolore dell&#8217;arto fantasma<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Chirurgia del dolore dell'arto fantasma\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Chirurgia del dolore dell'arto fantasma\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=14\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>&#8220;Sono stati tentati degli interventi chirurgici nel trattamento del PLP, in gran parte senza un successo eclatante&#8221;<sup id=\"cite_ref-:9_17-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Un trattamento chirurgico che si potrebbe incontrare \u00e8 la <b>revisione dell&#8217;arto residuo<\/b>, che potrebbe aiutare a risolvere il dolore intrattabile dell&#8217;arto residuo. Alcuni pazienti possono anche sottoporsi a una <b>revisione del neuroma<\/b>. Sebbene la revisione del neuroma non sia tipicamente considerata utile per il PLP, potrebbe ridurre il dolore dell&#8217;arto residuo e aiutare indirettamente il PLP.<sup id=\"cite_ref-:7_13-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_17-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup> Per una sintesi degli interventi chirurgici per il PLP si veda: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC9618240\/\" rel=\"nofollow\">An algorithm approach to phantom limb pain<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">IASP. Current understanding of phantom pain and its treatment. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.iasp-pain.org\/current-understanding-of-phantom-pain-and-its-treatment\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.iasp-pain.org\/current-understanding-of-phantom-pain-and-its-treatment\/<\/a> (accessed 30 October 2024).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Erlenwein J, Diers M, Ernst J, Schulz F, Petzke F. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7813551\/\" rel=\"nofollow\">Clinical updates on phantom limb pain<\/a>. Pain Rep. 2021 Jan 15;6(1):e888.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Aternali A, Katz J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC6652103\/\" rel=\"nofollow\">Recent advances in understanding and managing phantom limb pain<\/a>. F1000Res. 2019 Jul 23;8:F1000 Faculty Rev-1167. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_4-2\">4.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Makin TR. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC8370441\/\" rel=\"nofollow\">Phantom limb pain: thinking outside the (mirror) box<\/a>. Brain. 2021 Aug 17;144(7):1929-32. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ortiz-Catalan M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6135916\/\" rel=\"nofollow\">The stochastic entanglement and phantom motor execution hypotheses: A theoretical framework for the origin and treatment of phantom limb pain<\/a>. Front Neurol. 2018 Sep 6;9:748.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_6-1\">6.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_6-2\">6.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Limakatso K, Cashin AG, Williams S, Devonshire J, Parker R, McAuley JH. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC10193907\/\" rel=\"nofollow\">The efficacy of graded motor imagery and its components on phantom limb pain and disability: a systematic review and meta-analysis<\/a>. Can J Pain. 2023 May 17;7(1):2188899.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">NeuroBioniX. ICPLP2021 &#8211; Prof. Makin: Stability of sensory topographies in amputees. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=E1iM0SoYgak\" rel=\"nofollow\">http:\/\/www.youtube.com\/watch?v=E1iM0SoYgak<\/a> (last accessed 30\/10\/2024)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-0\">8.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-1\">8.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-2\">8.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-3\">8.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-4\">8.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-5\">8.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-6\">8.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-7\">8.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-8\">8.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-9\">8.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-10\">8.10<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Limakatso K, Parker R. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC8597012\/\" rel=\"nofollow\">Treatment recommendations for phantom limb pain in people with amputations: an expert consensus delphi study<\/a>. PM R. 2021 Nov;13(11):1216-1226. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-1\">9.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-2\">9.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-3\">9.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-4\">9.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-5\">9.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-6\">9.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-7\">9.7<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Limakatso K, Madden VJ, Manie S, Parker R. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physiotherapyjournal.com\/article\/S0031-9406(18)30188-3\/fulltext\" rel=\"nofollow\">The effectiveness of graded motor imagery for reducing phantom limb pain in amputees: a randomised controlled trial<\/a>. Physiotherapy. 2020 Dec;109:65-74.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Finn SB, Perry BN, Clasing JE, Walters LS, Jarzombek SL, Curran S, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC5500638\/\" rel=\"nofollow\">A randomized, controlled trial of mirror therapy for upper extremity phantom limb pain in male amputees<\/a>. 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Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=HMIparaWrUo\" rel=\"nofollow\">http:\/\/www.youtube.com\/watch?v=HMIparaWrUo<\/a> (last accessed 30\/10\/2024)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_15-0\">15.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_15-1\">15.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_15-2\">15.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Zaheer A, Malik AN, Masood T, Fatima S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bmcneurol.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12883-021-02441-z\" rel=\"nofollow\">Effects of phantom exercises on pain, mobility, and quality of life among lower limb amputees; a randomized controlled trial<\/a>. BMC Neurol. 2021 Oct 27;21(1):416. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Olugbade T, Bianchi-Berthouze N, Williams ACC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC6728010\/\" rel=\"nofollow\">The relationship between guarding, pain, and emotion<\/a>. 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Phantom limb pain relief by contralateral myofascial injection with local anaesthetic in a placebo-controlled study: preliminary results. <i>Eur J Pain<\/i>. 2009;41(6):418\u2013422. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Schneider J, Hofmann A, Rost C, Shapiro F. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/painmedicine\/article\/9\/1\/76\/1870430?login=false\" rel=\"nofollow\">EMDR in the treatment of chronic phantom limb pain<\/a>. Pain Med. 2008 Jan-Feb;9(1):76-82. <\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20250326085507\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.102 seconds\nReal time usage: 0.109 seconds\nPreprocessor visited node count: 464\/1000000\nPost\u2010expand include size: 123\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 5854\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%    5.131      1 Special:Contributors\/Phantom_Limb_Pain_Rehabilitation_Management\n100.00%    5.131      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Jess Bell sulla base del corso di Inger Brueckner Collaboratori principali &#8211; Jess Bell e Stacy Schiurring Contenuti 1 Introduzione 2 Meccanismi proposti per il dolore dell&#8217;arto fantasma 3 Interventi per il dolore dell&#8217;arto fantasma supportati dalle evidenze 3.1 Graded Motor Imagery 3.2 Mirror Therapy 3.3 Virtual Reality (VR) Training 3.4 Cognitive [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-12397","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/12397","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12397"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/12397\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12406,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/12397\/revisions\/12406"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12397"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}