{"id":12322,"date":"2025-04-23T17:47:28","date_gmt":"2025-04-23T17:47:28","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/early-rehabilitation-for-incomplete-spinal-cord-injury-it\/"},"modified":"2025-12-17T15:55:26","modified_gmt":"2025-12-17T15:55:26","slug":"early-rehabilitation-for-incomplete-spinal-cord-injury-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/early-rehabilitation-for-incomplete-spinal-cord-injury-it\/","title":{"rendered":"Riabilitazione precoce delle lesioni spinali incomplete"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale<\/b> &#8211; <a class=\"new\" title=\"User:Ewa Jaraczrewska (page does not exist)\" href=\"\/index.php?title=User:Ewa_Jaraczrewska&amp;action=edit&amp;redlink=1\">Ewa Jaraczewska<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/melanie-skeen-harding\/\" rel=\"nofollow\">Melanie Harding<\/a><\/p>\n<p><b>Collaboratori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Definition_of_Incomplete_Spinal_Cord_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Definizione di lesione spinale incompleta<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Types_of_Incomplete_Spinal_Cord_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Tipi di lesione spinale incompleta<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Anterior_Cord_Syndrome\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Sindrome del midollo anteriore<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Central_Cord_Syndrome\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Sindrome del midollo centrale<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Brown-S%C3%A9quard_Syndrome\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Sindrome di Brown-S\u00e9quard<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Posterior_Cord_Syndrome\"><span class=\"tocnumber\">3.4<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Sindrome del midollo posteriore<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Treatment_Principles_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Principi di trattamento delle lesioni spinali incomplete<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Spasticity_Management\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione della spasticit\u00e0<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Muscle_Imbalance_Management\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione degli squilibri muscolari<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Gait_Training\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Rieducazione del passo<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#AIS_Grade_and_Gait_Recovery\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Grado AIS e recupero del passo<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Lower_Extremity_Motor_Score_and_Gait_Recovery\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Lower Extremity Motor Score e recupero del passo<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Gait_Assessment_Tools\"><span class=\"tocnumber\">7.3<\/span> <span class=\"toctext\">Strumenti per la valutazione del passo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Treatment_Strategies_for_Gait_Recovery\"><span class=\"tocnumber\">7.4<\/span> <span class=\"toctext\">Strategie di trattamento per il recupero del passo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Community_Reintegration\"><span class=\"tocnumber\">7.5<\/span> <span class=\"toctext\">Reinserimento nella comunit\u00e0<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I recenti progressi nell&#8217;assistenza medica d&#8217;emergenza hanno modificato in modo significativo gli outcome delle lesioni al midollo spinale (LMS). C&#8217;\u00e8 anche un numero crescente di persone con lesioni spinali incomplete. Nelle lesioni spinali incomplete rimangono alcune funzioni neurologiche. Queste lesioni presentano sfide e opportunit\u00e0 di recupero uniche.<\/p>\n<p>Una riabilitazione precoce efficace nelle lesioni spinali incomplete richiede una valutazione completa, che comprenda la forza muscolare, la funzione sensoriale, la spasticit\u00e0 e il potenziale di movimento funzionale, oltre a interventi mirati per massimizzare il recupero e la funzione.<\/p>\n<p>Questo articolo fornisce una panoramica sui tipi di lesioni spinali incomplete e introduce approcci pratici per la gestione di complicazioni comuni come gli squilibri muscolari e la spasticit\u00e0. Inoltre, esplora le tecniche di rieducazione del passo specifiche per i pazienti con lesioni spinali incomplete.<\/p>\n<h2><span id=\"Definition_of_Incomplete_Spinal_Cord_Injuries\" class=\"mw-headline\">Definizione di lesione spinale incompleta<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Definizione di lesione midollare incompleta\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Definizione di lesione midollare incompleta\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>Nelle lesioni spinali incomplete, alcune funzioni motorie o sensitive sono conservate al di sotto del livello della lesione.<\/p><\/blockquote>\n<p>Gli International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI), comunemente chiamati <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/asia-spinalinjury.org\/international-standards-neurological-classification-sci-isncsci-worksheet\/\" rel=\"nofollow\">ASIA Exam<\/a>, sono stati sviluppati dall&#8217;<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/asia-spinalinjury.org\" rel=\"nofollow\">American Spinal Injury Association<\/a> (ASIA).<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> L&#8217;esame ASIA \u00e8 composto da tre parti: (1) un esame motorio basato sui miotomi, (2) un esame della sensibilit\u00e0 basato sui dermatomi e (3) un esame ano-rettale. Dopo aver completato tutte e tre le parti, vengono stabiliti il grado e il livello della lesione del paziente.<\/p>\n<p>Le lesioni al midollo spinale vengono classificate come &#8220;complete&#8221; o &#8220;incomplete&#8221; dal punto di vista neurologico in base al fatto che ci sia o meno risparmio sacrale. Per <b>risparmio sacrale<\/b> si intende &#8220;la presenza di funzioni sensitive o motorie nei segmenti sacrali pi\u00f9 caudali (ad esempio la conservazione della sensazione di tocco leggero o di puntura di spillo in corrispondenza del dermatomo S4-5, della DAP (pressione anale profonda) o della contrazione volontaria dello sfintere anale)&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Gli International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury <sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> prevedono cinque categorie: <b>ASIA Impairment Scale (AIS) A, B, C, D ed E<\/b>. Le lesioni classificate come AIS A sono lesioni spinali complete. Le <b>lesioni AIS B, C e D sono lesioni spinali incomplete<\/b>. I soggetti classificati come AIS E hanno funzioni sensitive e motorie normali.<\/p>\n<p><b>AIS<\/b> <b>B = sensitiva incompleta<\/b>: la funzione sensitiva ma non quella motoria \u00e8 conservata al di sotto del livello neurologico, compresi i segmenti sacrali S4-S5. Nessuna funzione motoria \u00e8 conservata pi\u00f9 di tre livelli sotto il livello neurologico su entrambi i lati del corpo.<\/p>\n<p><b>AIS C = motoria incompleta<\/b>: la funzione motoria \u00e8 conservata al di sotto del livello neurologico e pi\u00f9 della met\u00e0 delle funzioni muscolari chiave al di sotto del livello neurologico della lesione hanno un grado muscolare inferiore a 3.<\/p>\n<p><b>AIS D = motoria incompleta<\/b>: la funzione motoria \u00e8 conservata al di sotto del livello neurologico e almeno la met\u00e0 delle funzioni muscolari chiave al di sotto del livello neurologico della lesione hanno un grado muscolare pari o superiore a 3.<\/p>\n<p>Ulteriori informazioni sull&#8217;esame ASIA sono disponibili qui: <a title=\"American Spinal Injury Association (ASIA) Impairment Scale\" href=\"\/American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale\">American Spinal Injury Association (ASIA) Impairment Scale<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Types_of_Incomplete_Spinal_Cord_Injuries\" class=\"mw-headline\">Tipi di lesioni spinali incomplete<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Tipi di lesioni spinali incomplete\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Tipi di lesioni spinali incomplete\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le lesioni spinali incomplete vengono solitamente descritte in base alla parte del midollo spinale colpita (ad esempio anteriore, centrale, posteriore o laterale).<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png\/300px-Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png\/450px-Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/9\/91\/Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"525\" data-file-width=\"536\" data-file-height=\"938\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Sindrome del midollo centrale, sindrome del midollo anteriore e sindrome di Brown-S\u00e9quard.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h5><span id=\"Anterior_Cord_Syndrome\" class=\"mw-headline\"><b>Sindrome del midollo anteriore<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Sindrome del cordone anteriore\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Sindrome del cordone anteriore\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Nella <a title=\"Anterior Cord Syndrome\" href=\"\/Anterior_Cord_Syndrome\">sindrome del midollo anteriore<\/a>, i due terzi anteriori del midollo spinale sono colpiti. La sindrome del midollo anteriore \u00e8 solitamente causata dall&#8217;occlusione dell&#8217;arteria spinale anteriore (ASA) o da lesioni in iperflessione che causano fratture da compressione. A seconda del livello di ischemia, i soggetti con la sindrome del midollo anteriore sperimentano <b>vari gradi di perdita motoria<\/b> e perdita sensitiva dissociata. Ci\u00f2 significa che il <b>dolore e la temperatura sono pi\u00f9 colpiti<\/b> rispetto al tocco leggero. La propriocezione \u00e8 relativamente o completamente risparmiata. I soggetti con la sindrome del midollo anteriore hanno un rischio elevato di sviluppare disreflessia autonomica, disturbi del movimento e della sfera sessuale, dolore neuropatico, disfunzioni vescicali e intestinali e spasticit\u00e0 grave. I soggetti potrebbero recuperare il 10-20% della loro funzione motoria, ma i deficit di coordinazione e forza generalmente persistono.<sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Central_Cord_Syndrome\" class=\"mw-headline\"><b>Sindrome del midollo centrale<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Central Cord Syndrome\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Central Cord Syndrome\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>La <a title=\"Central Cord Syndrome\" href=\"\/Central_Cord_Syndrome\">sindrome del midollo centrale<\/a> \u00e8 il tipo pi\u00f9 comune di lesione incompleta.<sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> Spesso \u00e8 causata da una lesione in iperestensione del rachide cervicale<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> e colpisce la parte centrale del midollo spinale. Questo provoca una <b>perdita sensitiva e motoria al di sotto della lesione<\/b>. Solitamente la perdita di funzione \u00e8 maggiore negli arti superiori che in quelli inferiori. L&#8217;et\u00e0 gioca un ruolo importante nel recupero: i pazienti pi\u00f9 giovani tendono a recuperare di pi\u00f9 rispetto a quelli pi\u00f9 anziani.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Brown-S.C3.A9quard_Syndrome\"><\/span><span id=\"Brown-S\u00e9quard_Syndrome\" class=\"mw-headline\"><b>Sindrome di Brown-S\u00e9quard<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Sindrome di Brown-S\u00e9quard\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Sindrome di Brown-S\u00e9quard\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>La <a title=\"Brown-Sequard Syndrome\" href=\"\/Brown-Sequard_Syndrome\">sindrome di Brown-S\u00e9quard<\/a> \u00e8 una condizione rara che colpisce un lato del midollo spinale, creando una lesione asimmetrica. \u00c8 pi\u00f9 comune nella colonna vertebrale cervicale o toracica e pu\u00f2 avere cause sia traumatiche che non traumatiche.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> La sindrome di Brown-S\u00e9quard provoca la <b>perdita delle funzioni motorie e del tatto leggero da un lato e la perdita della sensazione di dolore e di temperatura dal lato opposto<\/b> al di sotto del livello della lesione. Il 75% dei pazienti con la sindrome di Brown-S\u00e9quard \u00e8 in grado di deambulare al momento della dimissione.<sup id=\"cite_ref-:1_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Posterior_Cord_Syndrome\" class=\"mw-headline\"><b>Sindrome del midollo posteriore<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Sindrome del cordone posteriore\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Sindrome del cordone posteriore\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 202px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Posterior_Cord_Syndrome_-_Shutterstock_Image_-_ID_2114151401.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/81\/Posterior_Cord_Syndrome_-_Shutterstock_Image_-_ID_2114151401.jpg\/200px-Posterior_Cord_Syndrome_-_Shutterstock_Image_-_ID_2114151401.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/81\/Posterior_Cord_Syndrome_-_Shutterstock_Image_-_ID_2114151401.jpg\/300px-Posterior_Cord_Syndrome_-_Shutterstock_Image_-_ID_2114151401.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/81\/Posterior_Cord_Syndrome_-_Shutterstock_Image_-_ID_2114151401.jpg\/400px-Posterior_Cord_Syndrome_-_Shutterstock_Image_-_ID_2114151401.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"200\" height=\"200\" data-file-width=\"4000\" data-file-height=\"4000\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p><small>Sindrome del midollo posteriore.<\/small><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La <a title=\"Sindrome del cordone posteriore\" href=\"\/Posterior_Cord_Syndrome\">sindrome del midollo posteriore<\/a> \u00e8 la forma pi\u00f9 rara di lesione spinale incompleta. I soggetti con la sindrome del midollo posteriore hanno funzioni motorie, sensazione di dolore e di temperatura intatte, ma la <b>propriocezione, il tatto leggero, la cinestesia e la vibrazione al di sotto del livello della lesione sono compromessi<\/b>. La deambulazione \u00e8 talvolta difficile a causa della diminuzione della propriocezione.<sup id=\"cite_ref-:1_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Treatment_Principles_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury\" class=\"mw-headline\">Principi di trattamento delle lesioni spinali incomplete<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Principi di trattamento per la lesione midollare incompleta\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Principi di trattamento per la lesione midollare incompleta\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=8\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Nel trattamento delle persone con lesioni spinali incomplete, i professionisti della riabilitazione devono completare una valutazione accurata e completa. Questo aiuta a garantire che il programma di riabilitazione risponda alle esigenze di ogni paziente. Una rivalutazione regolare \u00e8 essenziale. Durante la riabilitazione, dobbiamo puntare a prevenire o ridurre il rischio di complicazioni<sup id=\"cite_ref-:3_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup> e fare in modo che i pazienti diventino il pi\u00f9 possibile indipendenti dal punto di vista funzionale, sfruttando le loro capacit\u00e0 e le funzioni risparmiate. Le persone con lesioni spinali incomplete solitamente imparano ad adattare il loro modo di fare le cose in base alle funzioni risparmiate. Ove possibile, \u00e8 importante esplorare le opzioni di deambulazione, ma assicurarsi che il passo sia funzionale.<sup id=\"cite_ref-:1_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Spasticity_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione della spasticit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gestione della spasticit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Gestione della spasticit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=9\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I soggetti con lesioni spinali incomplete spesso sviluppano la spasticit\u00e0, che pu\u00f2 variare da lieve a grave. La spasticit\u00e0 pu\u00f2 influire sulla qualit\u00e0 della vita di una persona e sulla sua capacit\u00e0 di svolgere le attivit\u00e0 della vita quotidiana.<sup id=\"cite_ref-:1_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:3_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup> Una valutazione regolare \u00e8 essenziale per garantire che il piano di gestione venga adattato in base all&#8217;evoluzione delle esigenze del paziente e alla sua risposta al trattamento. I pazienti dovrebbero essere istruiti a <a title=\"Gestione della spasticit\u00e0 nelle lesioni del midollo spinale\" href=\"\/Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury#Positive_Effects_of_Spasticity_on_Function\"><i>usare<\/i> la spasticit\u00e0 quando \u00e8 appropriato<\/a>, piuttosto che a combatterla (ad esempio per la rieducazione del passo, la mobilit\u00e0 a letto, i trasferimenti, etc).<sup id=\"cite_ref-:1_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> Tuttavia, se la spasticit\u00e0 non viene gestita in modo ottimale, i pazienti sono a rischio di dolore, contratture e lesioni da decubito. Queste complicazioni possono avere un impatto sui loro outcome complessivi.<sup id=\"cite_ref-:3_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La gestione della spasticit\u00e0 \u00e8 multifattoriale. Il trattamento di prima linea \u00e8 quello farmacologico per la spasticit\u00e0 da moderata a grave.<sup id=\"cite_ref-:5_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-8\">(8)<\/a><\/sup> Ai pazienti deve essere insegnato a identificare i fattori scatenanti e le tecniche di autogestione. Anche le tecniche di riabilitazione giocano un ruolo importante. \u00c8 importante notare che si tratta di un campo in evoluzione e che sono necessarie ulteriori ricerche sulla riabilitazione della spasticit\u00e0 nelle lesioni al midollo spinale.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> Le tecniche di riabilitazione potrebbero includere il posizionamento, l&#8217;applicazione di stecche, gli esercizi di range di movimento, lo stretching, gli esercizi passivi in piedi o in carico del peso corporeo e la stimolazione elettrica funzionale.<sup id=\"cite_ref-:5_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> Altre modalit\u00e0 potrebbero includere il bracing, il <a title=\"Taping\" href=\"\/Taping\">taping<\/a> e l&#8217;ingessatura per mantenere o ottimizzare la corretta lunghezza delle fibre muscolari. \u00c8 importante notare che modalit\u00e0 come la <a title=\"La crioterapia\" href=\"\/Cryotherapy\">crioterapia<\/a> e la <a title=\"Termoterapia\" href=\"\/Thermotherapy\">termoterapia<\/a> non mostrano benefici <i>a lungo termine<\/i> per la riduzione della spasticit\u00e0 nelle persone con lesioni al midollo spinale, ma la <a title=\"Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)\" href=\"\/Transcutaneous_Electrical_Nerve_Stimulation_(TENS)\">stimolazione elettrica neuromuscolare transcutanea (TENS<\/a> ) potrebbe ridurre efficacemente il dolore legato alla spasticit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ulteriori informazioni sulla gestione proattiva della spasticit\u00e0 nelle lesioni al midollo spinale sono disponibili qui: <a title=\"Gestione della spasticit\u00e0 nelle lesioni del midollo spinale\" href=\"\/Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury\">Gestione della spasticit\u00e0 nelle lesioni al midollo spinale<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Muscle_Imbalance_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione degli squilibri muscolari<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gestione degli squilibri muscolari\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Gestione degli squilibri muscolari\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=10\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Gli squilibri muscolari sono un problema comune dopo una lesione al midollo spinale e possono causare complicazioni secondarie, come lesioni da overuse e scoliosi. Gli interventi di riabilitazione si concentrano sul <b>rinforzo o sulla facilitazione dei muscoli pi\u00f9 deboli, sull&#8217;allungamento dei muscoli pi\u00f9 forti e sulla protezione delle articolazioni,<\/b> in particolare quelle con una propriocezione ridotta.<sup id=\"cite_ref-:1_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Gli interventi di rinforzo si concentrano sia sui muscoli non interessati che su quelli parzialmente paralizzati. L&#8217;allenamento della forza pu\u00f2 essere potenziato attraverso l&#8217;uso della stimolazione elettrica. Per i muscoli con forza di grado 2, possono essere utili alte ripetizioni di contrazioni isometriche o per tutto il range. Per i muscoli con forza di grado 3 e 4, \u00e8 possibile introdurre un allenamento contro resistenza progressivo. Anche l&#8217;allenamento specifico per i compiti pu\u00f2 essere combinato con l&#8217;allenamento contro resistenza progressivo.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ulteriori informazioni sul rinforzo e sulla gestione fisioterapica dei soggetti in tutte le fasi del loro percorso riabilitativo sono disponibili qui: <a title=\"Physiotherapy Management of Individuals with Spinal Cord Injury\" href=\"\/Physiotherapy_Management_of_Individuals_with_Spinal_Cord_Injury\">Gestione fisioterapica delle persone con lesioni al midollo spinale<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Gait_Training\" class=\"mw-headline\">Rieducazione del passo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Allenamento della deambulazione\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Allenamento della deambulazione\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=11\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il recupero della deambulazione \u00e8 l&#8217;obiettivo principale di molti soggetti con lesioni spinali incomplete.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup> Tuttavia, la prognosi per il recupero della deambulazione dipende da molti fattori, tra cui (1) il tipo e il livello della lesione, (2) la forza muscolare superiore e inferiore, (3) il range di movimento della colonna lombare e degli arti inferiori, (4) la propriocezione e (5) l&#8217;equilibrio.<sup id=\"cite_ref-:1_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"AIS_Grade_and_Gait_Recovery\" class=\"mw-headline\"><b>Grado AIS e recupero del passo<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Grado AIS e recupero dell'andatura\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Grado AIS e recupero dell'andatura\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=12\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il livello neurologico della lesione e la gravit\u00e0 della lesione sono i fattori prognostici pi\u00f9 rilevanti per il recupero del passo nei pazienti con lesioni al midollo spinale.<\/p>\n<p>Per i pazienti con una <b>lesione spinale AIS B<\/b>, il recupero della deambulazione \u00e8 considerato pari a circa il 33%. La conservazione della sensazione di puntura di spillo \u00e8 un fattore prognostico favorevole rispetto alla conservazione del solo tatto leggero, poich\u00e9 indica un danno meno esteso ai tratti spinotalamici e alla colonna posteriore.<sup id=\"cite_ref-:2_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il tasso complessivo di recupero della deambulazione per le persone con una <b>lesione spinale AIS C<\/b> \u00e8 di circa il 75%. I pazienti con lesioni toraciche o lombari basse mostrano un recupero maggiore, ma la maggior parte cammina con tutori e ausili. L&#8217;et\u00e0 avanzata \u00e8 un fattore prognostico negativo per il recupero della deambulazione. Il 30-40% dei pazienti di et\u00e0 superiore ai 50 anni al momento della lesione \u00e8 in grado di deambulare, rispetto all&#8217;80-90% dei pazienti di et\u00e0 inferiore ai 50 anni.<sup id=\"cite_ref-:2_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I pazienti con una <b>lesione spinale AIS D<\/b> hanno una prognosi molto buona per quanto riguarda la deambulazione un anno dopo la lesione.<sup id=\"cite_ref-:2_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-15\">(15)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Lower_Extremity_Motor_Score_and_Gait_Recovery\" class=\"mw-headline\"><b>Lower Extremity Motor Score e recupero del passo<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Punteggio motorio degli arti inferiori e recupero dell'andatura\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Punteggio motorio degli arti inferiori e recupero dell'andatura\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=13\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il <b>Lower Extremity<\/b> <b>Motor Score (LEMS)<\/b>, ottenuto durante la valutazione ASIA, \u00e8 considerato un buon predittore del recupero della deambulazione per i soggetti con paraplegia incompleta e tetraplegia.<sup id=\"cite_ref-:2_15-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Scivoletto et al.<sup id=\"cite_ref-:2_15-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-15\">(15)<\/a><\/sup> hanno riscontrato che tutti i pazienti con <b>paraplegia incompleta<\/b> con un Lower Extremity Motor Score iniziale \u226510 punti hanno deambulato in 1 anno. Il 70% dei pazienti con un punteggio motorio iniziale compreso tra 1 e 9 ha deambulato a 1 anno e tutti i pazienti con un grado iniziale di flessione dell&#8217;anca o di estensione del ginocchio \u22652 hanno deambulato nella comunit\u00e0 a 1 anno.<sup id=\"cite_ref-:2_15-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Nello stesso studio, Scivoletto et al.<sup id=\"cite_ref-:2_15-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-15\">(15)<\/a><\/sup> hanno riscontrato che il 63% dei pazienti con <b>tetraplegia incompleta<\/b> con un Lower Extremity Motor Score iniziale \u226510 punti ha deambulato entro 1 anno. Il 21% dei pazienti con un Lower Extremity Motor Score iniziale compreso tra 1 e 9 ha deambulato entro 1 anno. Hanno anche scoperto che i pazienti con punteggi motori pi\u00f9 alti hanno maggiori probabilit\u00e0 di diventare deambulanti nella comunit\u00e0 o in casa. Esiste anche un forte legame tra la forza degli arti superiori e la capacit\u00e0 di deambulare, in quanto la forza degli arti superiori facilita l&#8217;uso di ausili durante la deambulazione.<sup id=\"cite_ref-:2_15-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Anche il <b>punteggio motorio di un muscolo specifico<\/b> pu\u00f2 aiutare a prevedere la capacit\u00e0 di camminare.<sup id=\"cite_ref-:2_15-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-15\">(15)<\/a><\/sup> Ad esempio, Scivoletto et al.<sup id=\"cite_ref-:2_15-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-15\">(15)<\/a><\/sup> hanno riscontrato che tutti i pazienti con una forza iniziale dei quadricipiti di almeno 2\/5, che aumentava ad almeno 3\/5 in almeno un quadricipite entro 2 mesi dalla lesione, erano in grado di camminare in modo indipendente nella comunit\u00e0 con o senza ausili e tutori (cio\u00e8 ambulazione funzionale). Tuttavia, solo il 25% dei soggetti che non hanno raggiunto almeno 3\/5 di forza del quadricipite entro 2 mesi dalla lesione sono stati in grado di raggiungere una deambulazione funzionale.<sup id=\"cite_ref-:2_15-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Gait_Assessment_Tools\" class=\"mw-headline\">Strumenti per la valutazione del passo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Strumenti di valutazione dell'andatura\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Strumenti di valutazione dell'andatura\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=14\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Le misure di outcome chiave per la valutazione e la rivalutazione del passo nei soggetti con lesioni spinali incomplete sono il <a title=\"10 Metre Walk Test\" href=\"\/10_Metre_Walk_Test\">10-metre Walk test<\/a> o il <a title=\"Six Minute Walk Test \/ 6 Minute Walk Test\" href=\"\/Six_Minute_Walk_Test_\/_6_Minute_Walk_Test\">6-minute Walk test.<\/a><\/p>\n<h3><span id=\"Treatment_Strategies_for_Gait_Recovery\" class=\"mw-headline\">Strategie di trattamento per il recupero del passo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Strategie di trattamento per il recupero della deambulazione\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=15\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Strategie di trattamento per il recupero della deambulazione\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=15\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>\u00c8 fondamentale iniziare la rieducazione del passo il prima possibile dopo la lesione.<sup id=\"cite_ref-:1_3-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> L&#8217;intervento precoce pu\u00f2 prevedere l&#8217;utilizzo di ausili o di sistemi robotici che supportano il paziente mentre si esercita a camminare. La mobilizzazione precoce \u00e8 associata a una migliore indipendenza funzionale a lungo termine.<\/p>\n<p>Le strategie di riabilitazione precoce per la rieducazione del passo nei pazienti con lesioni spinali incomplete includono fisioterapia, allenamento su tapis roulant, allenamento su terreno, <a title=\"Riabilitazione del passo basato sulla tecnologia nelle lesioni al midollo spinale\" href=\"\/Technology_Based_Gait_Rehabilitation_in_Spinal_Cord_Injury\">rieducazione del passo con supporto del peso corporeo<\/a>, <a title=\"Riabilitazione dell'andatura basata sulla tecnologia nella lesione del midollo spinale\" href=\"\/Technology_Based_Gait_Rehabilitation_in_Spinal_Cord_Injury\">rieducazione del passo assistita da robot<\/a> (RAGT) ed <a title=\"Riabilitazione dell'andatura basata sulla tecnologia nella lesione del midollo spinale\" href=\"\/Technology_Based_Gait_Rehabilitation_in_Spinal_Cord_Injury\">esoscheletri<\/a>. <sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup> La compensazione visiva e la ponderazione degli arti inferiori possono essere utili durante le attivit\u00e0 di deambulazione per le persone con una propriocezione compromessa. La tecnologia assistiva \u00e8 efficace per compensare la debolezza muscolare e i problemi di equilibrio.<sup id=\"cite_ref-:1_3-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ulteriori informazioni sull&#8217;approccio compensativo alla rieducazione del passo sono disponibili qui: <a title=\"Introduzione alla riabilitazione della deambulazione nella lesione del midollo spinale\" href=\"\/Introduction_to_Gait_Rehabilitation_in_Spinal_Cord_Injury\">Introduzione alla riabilitazione del passo nelle lesioni al midollo spinale<\/a>.<\/p>\n<p>Le linee guida per la pratica clinica su come migliorare la funzione locomotoria per i soggetti ad almeno sei mesi dalla lesione sono disponibili qui: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/jnpt\/fulltext\/2020\/01000\/clinical_practice_guideline_to_improve_locomotor.8.aspx%22Intensity\" rel=\"nofollow\">Clinical Practice Guideline to Improve Locomotor Function Following Chronic Stroke, Incomplete Spinal Cord Injury, and Brain Injury.<\/a><\/p>\n<h3><span id=\"Community_Reintegration\" class=\"mw-headline\">Reinserimento nella comunit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Reinserimento nella comunit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=16\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Reinserimento nella comunit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=16\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Facilitare il reinserimento nella comunit\u00e0 di persone con lesioni spinali incomplete richiede una comprensione completa delle loro sfide e dei loro punti di forza. Queste sfide potrebbero essere personali, ambientali, psicologiche o sociali.<\/p>\n<p><b>Sfide personali:<\/b> diversi fattori personali possono influire sul modo in cui un individuo si reintegra nella comunit\u00e0 dopo una lesione al midollo spinale. Il livello di istruzione, gli adattamenti necessari, la volont\u00e0, le competenze e la motivazione possono influenzare il ritorno al lavoro e il reinserimento nella comunit\u00e0 di una persona.<sup id=\"cite_ref-:1_3-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> Anche una gestione efficace della vescica e dell&#8217;intestino \u00e8 essenziale: le persone con una cattiva gestione della vescica e dell&#8217;intestino riferiscono di avere maggiori difficolt\u00e0 a creare nuove relazioni sociali.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ulteriori informazioni sulla gestione dell&#8217;intestino e della vescica nelle lesioni al midollo spinale sono disponibili qui: <a title=\"Considerazioni sulla vescica nelle lesioni al midollo spinale\" href=\"\/Bladder_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury\">Considerazioni sulla vescica nelle lesioni al midollo spinale<\/a> e <a title=\"Considerazioni sull'intestino nelle lesioni al midollo spinale\" href=\"\/Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury\">Considerazioni sull&#8217;intestino nelle lesioni al midollo spinale<\/a>.<\/p>\n<p><b>Sfide ambientali:<\/b> i problemi di accessibilit\u00e0 nelle case e negli spazi pubblici possono ostacolare la mobilit\u00e0 e la partecipazione alle attivit\u00e0 della comunit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:4_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Sfide psicologiche<\/b>: sentimenti di isolamento, dolore o ansia possono influire sulla capacit\u00e0 di una persona di reintegrarsi nella comunit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Sfide sociali<\/b>: una percezione sfavorevole da parte della comunit\u00e0 pu\u00f2 avere un impatto negativo sulla fiducia o sul desiderio di impegnarsi socialmente. Il ritorno al lavoro pu\u00f2 essere influenzato dalla disponibilit\u00e0 del datore di lavoro a fornire gli adattamenti lavorativi necessari.<sup id=\"cite_ref-:4_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/scireproject.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/SCI-Standing-Clinical-Guidelines-Report-2019.pdf\" rel=\"nofollow\">Clinical Guideline for Standing Adults Following Spinal Cord Injury<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/swspinalcordinjury.nhs.uk\/clinician-area\/physiotherapy\/\" rel=\"nofollow\">Physiotherapy and Occupational Therapy<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">ASIA and ISCoS International Standards Committee. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41393-019-0350-9\" rel=\"nofollow\">The 2019 revision of the International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI)-What&#8217;s new?<\/a> Spinal Cord. 2019 Oct;57(10):815-817.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Burns S, Biering-S\u00f8rensen F, Donovan W, Graves D, Jha A, Johansen M, Jet al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC3232636\/pdf\/scm-34-535.pdf\" rel=\"nofollow\">International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury, Revised 2011<\/a>. Top Spinal Cord Inj Rehabil 2012;18(1):85-99.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-2\">3.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-3\">3.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-4\">3.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-5\">3.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-6\">3.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-7\">3.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-8\">3.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-9\">3.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-10\">3.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-11\">3.11<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Harding M. Early Rehabilitation for Incomplete Spinal Cord Injury Course. Plus, 2025.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ameer MA, Tessler J, Munakomi S, et al. Central Cord Syndrome. (Updated 2023 Aug 13). In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK441932\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK441932\/<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Foo D. Spinal cord injury in forty-four patients with cervical spondylosis. Paraplegia. 1986 Oct;24(5):301-6.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Shams S, Davidson CL, Arain A. Brown-S\u00e9quard Syndrome. (Updated 2024 Feb 27). In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK538135\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK538135\/<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-1\">7.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-2\">7.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rayegani SM, Tavanaei R, Oraee-Yazdani S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.intechopen.com\/chapters\/86602\" rel=\"nofollow\">Principles of Rehabilitation Strategies in Spinal Cord Injury.<\/a> InParaplegia-New Insights 2023 Mar 21. IntechOpen.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_8-1\">8.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Glinsky JV, Harvey LA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1836955324001024#bib5\" rel=\"nofollow\">Physiotherapy management of people with spinal cord injuries: an update<\/a>. J Physiother. 2024 Oct;70(4):256-264.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Barbosa PHFA, Glinsky JV, Fachin-Martins E, Harvey LA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41393-020-00610-4\" rel=\"nofollow\">Physiotherapy interventions for the treatment of spasticity in people with spinal cord injury: a systematic review<\/a>. Spinal Cord. 2021 Mar;59(3):236-247. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Australian and New Zealand Clinical Practice Guidelines. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/sciptguide.com\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/sciptguide.com\/<\/a> (accessed 10 February 2025).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Alashram AR, Annino G, Mercuri NB. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC8890523\/pdf\/YSCM_45_1763713.pdf\" rel=\"nofollow\">Changes in spasticity following functional electrical stimulation cycling in patients with spinal cord injury: A systematic review.<\/a> J Spinal Cord Med. 2022 Jan;45(1):10-23.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Billington ZJ, Henke AM, Gater DR Jr. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC9144471\/pdf\/jpm-12-00808.pdf\" rel=\"nofollow\">Spasticity Management after Spinal Cord Injury: The Here and Now.<\/a> J Pers Med. 2022 May 17;12(5):808.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Glinsky JV, Harvey LA. Physiotherapy management of people with spinal cord injuries: an update. J Physiother. 2024 Oct;70(4):256-264. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Scivoletto G, Di Donna V. Prediction of walking recovery after spinal cord injury. Brain Res Bull. 2009 Jan 15;78(1):43-51. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_15-0\">15.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_15-1\">15.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_15-2\">15.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_15-3\">15.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_15-4\">15.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_15-5\">15.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_15-6\">15.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_15-7\">15.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_15-8\">15.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_15-9\">15.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_15-10\">15.10<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Scivoletto G, Tamburella F, Laurenza L, Torre M, Molinari M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC3952432\/pdf\/fnhum-08-00141.pdf\" rel=\"nofollow\">Who is going to walk? A review of the factors influencing walking recovery after spinal cord injury.<\/a> Front Hum Neurosci. 2014 Mar 13;8:141.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Van Middendorp JJ, Hosman AJ, Donders AR, Pouw MH, Ditunno JF Jr, Curt A, Geurts AC, Van de Meent H; EM-SCI Study Group. A clinical prediction rule for ambulation outcomes after traumatic spinal cord injury: a longitudinal cohort study. Lancet. 2011 Mar 19;377(9770):1004-10.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Patathong T, Klaewkasikum K, Woratanarat P, Rattanasiri S, Anothaisintawee T, Woratanarat T, Thakkinstian A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1186\/s13018-022-03459-w\" rel=\"nofollow\">The efficacy of gait rehabilitation for the treatment of incomplete spinal cord injury: a systematic review and network meta-analysis.<\/a> J Orthop Surg Res. 2023 Jan 23;18(1):60.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">La Rosa G, Avola M, Di Gregorio T, Calabr\u00f2 RS, Onesta MP. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC10216369\/pdf\/brainsci-13-00703.pdf\" rel=\"nofollow\">Gait Recovery in Spinal Cord Injury: A Systematic Review with Metanalysis Involving New Rehabilitative Technologies.<\/a> Brain Sci. 2023 Apr 22;13(5):703. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hicken BL, Putzke JD, Richards JS. Bladder management and quality of life after spinal cord injury. Am J Phys Med Rehabil. 2001 Dec;80(12):916-22. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_20-0\">20.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_20-1\">20.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Mohan M, Deb R. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC11036166\/pdf\/jcs-13-44.pdf\" rel=\"nofollow\">Barriers and Facilitators during Community Reintegration of People with Spinal Cord Injury: A Qualitative Study.<\/a> J Caring Sci. 2023 Dec 30;13(1):44-53.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-21\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Atobatele KO, Olaleye OA, Fatoye FA, Hamzat TK. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC6241226\/pdf\/i1082-0744-24-4-306.pdf\" rel=\"nofollow\">Relationships Between Community Reintegration and Clinical and Psychosocial Attributes in Individuals With Spinal Cord Injury in a Nigerian City.<\/a> Top Spinal Cord Inj Rehabil. 2018 Fall;24(4):306-314.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20250326085154\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.097 seconds\nReal time usage: 0.103 seconds\nPreprocessor visited node count: 448\/1000000\nPost\u2010expand include size: 80\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 14198\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%    5.735      1 Special:Contributors\/Early_Rehabilitation_for_Incomplete_Spinal_Cord_Injury\n100.00%    5.735      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Ewa Jaraczewska sulla base del corso di Melanie Harding Collaboratori principali &#8211; Ewa Jaraczewska e Jess Bell Contenuti 1 Introduzione 2 Definizione di lesione spinale incompleta 3 Tipi di lesione spinale incompleta 3.1 Sindrome del midollo anteriore 3.2 Sindrome del midollo centrale 3.3 Sindrome di Brown-S\u00e9quard 3.4 Sindrome del midollo posteriore 4 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-12322","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/12322","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12322"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/12322\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13336,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/12322\/revisions\/13336"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12322"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}