{"id":12247,"date":"2025-04-09T19:37:57","date_gmt":"2025-04-09T19:37:57","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/early-rehabilitation-for-paraplegia-it\/"},"modified":"2025-04-14T19:37:51","modified_gmt":"2025-04-14T19:37:51","slug":"early-rehabilitation-for-paraplegia-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/early-rehabilitation-for-paraplegia-it\/","title":{"rendered":"Riabilitazione precoce dei soggetti paraplegici"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale<\/b> &#8211; <a class=\"new\" title=\"User:Ewa Jaraczrewska (page does not exist)\" href=\"\/index.php?title=User:Ewa_Jaraczrewska&amp;action=edit&amp;redlink=1\">Ewa Jaraczewska<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/melanie-skeen-harding\/\" rel=\"nofollow\">Melanie Harding<\/a><\/p>\n<p><b>Principali contributori<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Functional_Outcomes_in_Complete_Paraplegia\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Outcome funzionali nella paraplegia completa<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Factors_Influencing_Functional_Outcomes_in_Paraplegia\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Fattori che influenzano gli outcome funzionali nella paraplegia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Spinal_Cord_Injury_Complications_and_Functional_Outcomes\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Complicazioni e outcome funzionali delle lesioni al midollo spinale <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Functional_Activities_for_Individuals_with_Paraplegia\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Attivit\u00e0 funzionali per i soggetti paraplegici<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#General_Guidance\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Guida generale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Bed_Mobility\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Mobilit\u00e0 a letto<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#Sitting_Balance\"><span class=\"tocnumber\">5.2.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Equilibrio nella posizione seduta<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Rolling\"><span class=\"tocnumber\">5.2.2<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Rotolamento<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Sitting_Up\"><span class=\"tocnumber\">5.2.3<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Sedersi<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Transfers\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Trasferimenti<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Gait\"><span class=\"tocnumber\">5.4<\/span> <span class=\"toctext\">Passo<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Community_Reintegration\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Reintegrazione nella comunit\u00e0<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Continence\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Continenza<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Community_Mobility\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Mobilit\u00e0 nella comunit\u00e0<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La riabilitazione gioca un ruolo fondamentale nell&#8217;ottimizzazione degli outcome funzionali dei soggetti paraplegici. <sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> Molti fattori possono influenzare gli outcome della riabilitazione, tra cui la gravit\u00e0 e il livello della lesione, l&#8217;et\u00e0, il sesso e la presenza di complicazioni mediche. L&#8217;intervento precoce \u00e8 essenziale per gettare le basi di una reintegrazione di successo nella comunit\u00e0. Questo articolo fornisce una panoramica generale sulle funzioni attese nei soggetti paraplegici a seconda del livello della lesione. Esamina i fattori che possono influenzare gli outcome e fornisce indicazioni sugli interventi di mobilizzazione precoce.<\/p>\n<h2><span id=\"Functional_Outcomes_in_Complete_Paraplegia\" class=\"mw-headline\">Outcome funzionali nella paraplegia completa<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Risultati funzionali nella paraplegia completa\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Risultati funzionali nella paraplegia completa\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>&#8220;La paraplegia \u00e8 la perdita della capacit\u00e0 di muovere o sentire le gambe e la parte inferiore del corpo, solitamente a causa di una grave lesione alla colonna vertebrale&#8221;.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Il <b>livello della lesione<\/b> determina la funzione dei soggetti con paraplegia completa. La paraplegia \u00e8 associata a lesioni del midollo spinale a livello toracico, lombare o sacrale. I soggetti con lesioni complete del midollo spinale da <b>T1 in gi\u00f9 hanno una piena funzionalit\u00e0 degli arti superiori<\/b>. Ulteriori informazioni sui tipi di lesioni al midollo spinale (complete vs incomplete) e sulla scala ASIA sono disponibili qui: <a title=\"American Spinal Injury Association (ASIA) Impairment Scale\" href=\"\/American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale\">American Spinal Injury Association (ASIA) Impairment Scale<\/a>.<\/p>\n<p>Le lesioni complete del midollo spinale a livello di <b>T1-T6<\/b> comportano la perdita totale della motricit\u00e0 e della sensibilit\u00e0 degli arti inferiori, la debolezza dei muscoli addominali, una scarsa stabilit\u00e0 del tronco, la perdita del controllo della vescica e dell&#8217;intestino e problemi di tosse e respirazione profonda. I pazienti con lesioni del midollo spinale a livello di <b>T6-T12<\/b> presentano la stessa compromissione degli arti inferiori dei pazienti con lesioni a livello di T1-T6, ma il controllo del tronco \u00e8 conservato. Le persone con questo livello di lesione hanno un controllo volontario minimo o nullo dell&#8217;intestino o della vescica. I soggetti con lesioni a livello di <b>L1-L5<\/b> hanno un controllo variabile dei muscoli delle gambe e un controllo volontario minimo o nullo dell&#8217;intestino e della vescica. La paraplegia incompleta \u00e8 pi\u00f9 comune nelle persone con lesioni a livello di L3 o inferiore. La funzione intestinale e vescicale potrebbe essere compromessa in questi pazienti. I pazienti con <b>lesioni sacrali<\/b> presentano debolezza nella flessione plantare e nella flessione delle dita dei piedi e perdita del controllo della vescica e dell&#8217;intestino.<sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ulteriori informazioni sulle disfunzioni della vescica e dell&#8217;intestino e sulla loro gestione in caso di lesione al midollo spinale sono disponibili qui: <a title=\"Considerazioni sulla vescica nelle lesioni al midollo spinale\" href=\"\/Bladder_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury\">Considerazioni sulla vescica nelle lesioni al midollo spinale<\/a> e <a title=\"Considerazioni sull'intestino nelle lesioni al midollo spinale\" href=\"\/Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury\">Considerazioni sull&#8217;intestino nelle lesioni al midollo spinale.<\/a><\/p>\n<h2><span id=\"Factors_Influencing_Functional_Outcomes_in_Paraplegia\" class=\"mw-headline\">Fattori che influenzano gli outcome funzionali nella paraplegia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Fattori che influenzano i risultati funzionali nella paraplegia\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Fattori che influenzano i risultati funzionali nella paraplegia\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;action=edit&amp;section=3\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Diversi fattori influenzano gli outcome funzionali dopo una lesione al midollo spinale. <b>La gravit\u00e0 e il livello della lesione<\/b> sono fattori predittivi fondamentali degli outcome neurologici e funzionali.<sup id=\"cite_ref-:0_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup> L&#8217;<b>eziologia<\/b> di una lesione al midollo spinale (ad esempio, traumatica, non traumatica, degenerativa, metastatica) influenza il recupero funzionale<sup id=\"cite_ref-:5_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup> cos\u00ec come i fattori specifici del paziente, come l&#8217;<b>et\u00e0<\/b>, <b>il sesso, le comorbidit\u00e0<\/b> e l&#8217;essere <b>sovrappeso o l&#8217;obesit\u00e0<\/b>. Ad esempio, l&#8217;et\u00e0 avanzata tende ad avere un impatto negativo sulla funzione<sup id=\"cite_ref-:5_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup> mentre gli uomini tendono ad andare meglio a livello funzionale rispetto alle donne al momento della dimissione dalla riabilitazione.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> L&#8217;aumento di peso pu\u00f2 influire sulla capacit\u00e0 di una persona di utilizzare gli arti superiori durante i trasferimenti o la propulsione della sedia a rotelle. L&#8217;aumento di peso \u00e8 stato associato anche a una maggiore disfunzione respiratoria.<sup id=\"cite_ref-:0_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup> Altri fattori che incidono sulla funzione sono il livello di <b>motivazione<\/b>dei pazienti, i loro <b>obiettivi<\/b> e <b>la negazione o l&#8217;accettazione della propria lesione<\/b>, e le <b>competenze del terapista.<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> \u00c8 importante ricordare che anche i <b><a title=\"Determinanti sociali della salute\" href=\"\/Social_Determinants_of_Health\">determinanti sociali della salute<\/a><\/b> (cio\u00e8 le condizioni economiche, ambientali e sociali in cui nasciamo, ci sviluppiamo, viviamo, guadagniamo e invecchiamo) hanno un impatto sugli outcome.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ulteriori informazioni sulla prognosi e sugli outcome delle lesioni al midollo spinale sono disponibili qui: <a title=\"Prognosis and Goal Setting in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Prognosis_and_Goal_Setting_in_Spinal_Cord_Injury\">Prognosi e definizione degli obiettivi nelle lesioni al midollo spinale<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Spinal_Cord_Injury_Complications_and_Functional_Outcomes\" class=\"mw-headline\">Complicazioni e outcome funzionali delle lesioni al midollo spinale <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Complicanze della lesione al midollo spinale e risultati funzionali\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Complicanze della lesione al midollo spinale e risultati funzionali\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Una lesione del midollo spinale pu\u00f2 causare altre condizioni o problemi. I programmi di riabilitazione mirano a prevenire e affrontare molte complicazioni. Ricordate che &#8220;<b>prevenire \u00e8 sempre meglio che curare<\/b>&#8220;.<sup id=\"cite_ref-:1_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>\u00c8 importante mantenere il <b>range di movimento<\/b> per una funzione ottimale. Abbiamo bisogno di un buon range di movimento di spalla e polso per i trasferimenti e la mobilit\u00e0 a letto.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> Abbiamo bisogno di un&#8217;estensione dell&#8217;anca sufficiente per camminare e stare in piedi e di una flessione dell&#8217;anca sufficiente per stare seduti. Il range di movimento della caviglia \u00e8 importante per la posizione del piede sulla pedana della sedia a rotelle e per stare in piedi.<\/p>\n<p><b>Gli squilibri muscolari<\/b> e l&#8217;<b>inadeguatezza della forza, della resistenza e della stabilit\u00e0 articolare<\/b> degli arti superiori e dei muscoli innervati possono avere un impatto sugli outcome funzionali. La forza muscolare dell&#8217;arto inferiore \u00e8 un fattore determinante per la performance funzionale della camminata nei soggetti paraplegici.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Oltre il 50% dei soggetti con lesioni al midollo spinale a livello di T1-T6 e il 34,5% dei soggetti con lesioni al midollo spinale a livello di T7-T12 va incontro a <b>complicazioni respiratorie.<\/b> Inoltre, le lesioni al midollo spinale e i <b>traumi toracici<\/b> (ad esempio fratture delle costole, contusioni o lacerazioni polmonari, <a title=\"Pleural Effusion\" href=\"\/Pleural_Effusion\">versamento pleurico<\/a> e pneumoemotorace) si verificano spesso insieme.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> Queste lesioni traumatiche possono causare debolezza addominale e dolore durante l&#8217;attivit\u00e0 per almeno sei settimane dopo la lesione, compromettendo potenzialmente la mobilit\u00e0 precoce, compresa quella a letto e l&#8217;allenamento nei trasferimenti.<sup id=\"cite_ref-:1_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le persone che trascorrono periodi prolungati a letto o su una sedia a rotelle sono a rischio di <b><a title=\"Lesioni da pressione\" href=\"\/Pressure_Injuries\">lesioni da decubito<\/a>.<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup> Le aree pi\u00f9 a rischio per le persone in sedia a rotelle sono le tuberosit\u00e0 ischiatiche, i glutei, il coccige e la parte superiore delle cosce. Il trattamento delle lesioni da decubito in queste aree prevede la rimozione del carico dell&#8217;area interessata attraverso il riposo a letto. Questo per\u00f2 pu\u00f2 avere conseguenze psicosociali negative.<sup id=\"cite_ref-:2_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Anche l&#8217;<b>alterazione dell&#8217;autonomia<\/b> e la <b>spasticit\u00e0<\/b> possono avere un impatto significativo sugli outcome funzionali. Ulteriori informazioni su queste complicazioni sono disponibili qui: <a title=\"Sistema nervoso autonomo e lesione del midollo spinale\" href=\"\/Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury\">Sistema nervoso autonomo e lesione del midollo spinale<\/a> e <a title=\"Gestione della spasticit\u00e0 nelle lesioni del midollo spinale\" href=\"\/Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury\">Gestione della spasticit\u00e0 nelle lesioni del midollo spinale<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Functional_Activities_for_Individuals_with_Paraplegia\" class=\"mw-headline\">Attivit\u00e0 funzionali per i soggetti paraplegici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Attivit\u00e0 funzionali per persone con paraplegia\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Attivit\u00e0 funzionali per persone con paraplegia\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"General_Guidance\" class=\"mw-headline\">Guida generale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Guida generale\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Guida generale\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Quando iniziamo la riabilitazione, dobbiamo completare una <b>valutazione<\/b> approfondita, stabilendo le capacit\u00e0 funzionali e le circostanze personali del paziente, compresi i suoi ruoli e l&#8217;ambiente domestico e lavorativo. Dopo aver identificato le potenziali barriere e le risorse disponibili, \u00e8 importante stabilire degli <b>obiettivi<\/b> incentrati sul paziente. La definizione degli obiettivi dovrebbe essere collaborativa, coinvolgendo il paziente e il team multidisciplinare.<\/p>\n<p>La <b>mobilizzazione precoce<\/b> \u00e8 fondamentale: dovremmo iniziare a insegnare le tecniche di trasferimento corrette fin dal primo giorno. Potrebbe essere necessario un <b>bendaggio addominale<\/b> per gestire l&#8217;ipotensione posturale.<\/p>\n<p>\u00c8 necessario implementare un <b>programma per la stazione seduta<\/b> strutturato per migliorare la resistenza nella posizione seduta. Dovrebbe includere tecniche di scarico della pressione adeguate e un&#8217;educazione appropriata. Inoltre, l&#8217;<b>allenamento precoce della mobilit\u00e0 su sedia a rotelle<\/b> \u00e8 fondamentale perch\u00e9 aiuta a migliorare l&#8217;equilibrio, la forza degli arti superiori e la resistenza generale. In tutto questo processo, l&#8217;obiettivo rimane quello di massimizzare l&#8217;indipendenza, tenendo conto delle circostanze uniche del paziente e delle sue comorbidit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:1_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Bed_Mobility\" class=\"mw-headline\">Mobilit\u00e0 a letto<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Mobilit\u00e0 del letto\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Mobilit\u00e0 del letto\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Le componenti dell&#8217;allenamento della mobilit\u00e0 a letto includono l&#8217;equilibrio da seduti, il rotolamento da un lato all&#8217;altro e il mettersi seduti.<\/p>\n<h5><span id=\"Sitting_Balance\" class=\"mw-headline\"><b>Equilibrio nella posizione seduta<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Equilibrio della seduta\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Equilibrio della seduta\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;action=edit&amp;section=8\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>I soggetti con lesioni al midollo spinale a livello di T1-T9 hanno una funzione muscolare addominale compromessa. I soggetti con lesioni al midollo spinale a livello di T1-T4 non hanno alcuna funzione del retto addominale. I soggetti con lesioni al midollo spinale a livello di T5 hanno una funzione parziale del retto addominale. Le persone con lesioni a livello di T12 hanno una funzione completa del retto addominale e quelle con lesioni al midollo spinale a livello di L1-L2 hanno una funzione completa anche degli obliqui interni ed esterni e una funzione parziale dell&#8217;iliopsoas e del quadrato dei lombi.<\/p>\n<p>Durante le attivit\u00e0 di equilibrio da seduti, i pazienti con lesioni al midollo spinale toracico superiore potrebbero <b>utilizzare muscoli non posturali<\/b> come il grande dorsale e la parte inferiore del trapezio per ripristinare l&#8217;equilibrio da seduti.<\/p>\n<p>L&#8217;allenamento dell&#8217;equilibrio da seduti pu\u00f2 comprendere la posizione seduta lunga (alta) o corta. L&#8217;allenamento dovrebbbe includere i seguenti elementi:<\/p>\n<ul>\n<li>estensione protettiva ed equilibrio statico<\/li>\n<li>raggiungere il pavimento senza cadere (aiuta a superare la paura di cadere)<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>sollevare, spostare e muovere gli arti inferiori (una volta raggiunto l&#8217;equilibrio da seduti)<\/li>\n<li>esercizi per il range di movimento passivo degli arti inferiori (eseguiti dal paziente)<\/li>\n<li>vestirsi durante le sessioni di terapia occupazionale<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 502px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Paraplegia-_Long_sitting,_hands_on_head.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/89\/Paraplegia-_Long_sitting%2C_hands_on_head.png\/500px-Paraplegia-_Long_sitting%2C_hands_on_head.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/89\/Paraplegia-_Long_sitting%2C_hands_on_head.png\/750px-Paraplegia-_Long_sitting%2C_hands_on_head.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/89\/Paraplegia-_Long_sitting%2C_hands_on_head.png\/1000px-Paraplegia-_Long_sitting%2C_hands_on_head.png 2x\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"249\" data-file-width=\"1820\" data-file-height=\"908\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Esercizio di equilibrio in posizione seduta lunga\/alta<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 502px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Short_sitting_balance3.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a2\/Short_sitting_balance3.jpg\/500px-Short_sitting_balance3.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a2\/Short_sitting_balance3.jpg\/750px-Short_sitting_balance3.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a2\/Short_sitting_balance3.jpg\/1000px-Short_sitting_balance3.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"281\" data-file-width=\"1600\" data-file-height=\"900\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Esercizio di equilibrio in posizione seduta corta<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h5><span id=\"Rolling\" class=\"mw-headline\"><b>Rotolamento<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Rotolamento\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Rotolamento\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Essere in grado di rotolare in modo indipendente permette ai soggetti con lesioni al midollo spinale di svolgere attivit\u00e0 funzionali, tra cui alleviare la pressione, trasferirsi in posizione seduta, vestirsi e cambiare posizione a letto. Gli esercizi per aiutare a facilitare il rotolamento includono: sollevamenti della testa in posizione supina, dondolamento laterale e stretching delicato degli ischiocrurali.<\/p>\n<p>Per allenare il rotolamento:<\/p>\n<ul>\n<li>insegnare al paziente a usare lo slancio e a oscillare le braccia a destra e a sinistra, a sollevare la testa e a portare in protrazione la parte superiore della spalla<\/li>\n<li>potete agevolare questo insegnando o assistendo il paziente a piegare un ginocchio (in senso opposto alla direzione del movimento) o a incrociare le caviglie (la gamba lontana dalla direzione del movimento dovrebbe essere sopra)<\/li>\n<\/ul>\n<h5><span id=\"Sitting_Up\" class=\"mw-headline\"><b>Sedersi<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Seduti\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Seduti\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;action=edit&amp;section=10\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>La capacit\u00e0 di passare alla posizione seduta nei soggetti paraplegici richiede un&#8217;adeguata forza dell&#8217;arto superiore e del tronco e un&#8217;appropriata mobilit\u00e0 dell&#8217;anca e del tronco. Gli esercizi per aiutare a facilitare il passaggio alla posizione seduta includono: sollevamenti della testa in posizione supina, flessioni inverse e sollevamento verticale.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Reverse_push-up.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/bc\/Reverse_push-up.jpg\/300px-Reverse_push-up.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/bc\/Reverse_push-up.jpg\/450px-Reverse_push-up.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/bc\/Reverse_push-up.jpg\/600px-Reverse_push-up.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\" data-file-width=\"3500\" data-file-height=\"3500\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Posizionamento delle braccia per l&#8217;esercizio delle flessioni (push-up) inverse.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Per eseguire una <b>flessione (push-up) inversa<\/b>, il paziente si sdraia in posizione supina. Si sostiene sugli avambracci con le braccia leggermente di lato e indietro. Il paziente solleva la parte superiore del corpo dal letto spingendo in gi\u00f9 con le mani e raddrizzando i gomiti per raggiungere una posizione semi-reclinata. Questo esercizio si concentra sul sollevamento e sull&#8217;abbassamento del corpo.<\/p>\n<p>L&#8217;esercizio di <b>sollevamento verticale<\/b> si basa sulla forza delle braccia del paziente. Il paziente \u00e8 sdraiato in posizione supina. Solleva il petto e il tronco flettendo i gomiti, facendo scivolare i gomiti indietro e poi estendendo i gomiti. Questo lo spinge in una posizione seduta lunga\/alta con le braccia dietro il tronco. Per abbassare il corpo, il paziente flette i gomiti e abbassa il torace e il tronco, tornando in posizione supina. Questo esercizio si concentra sul sollevamento e sull&#8217;abbassamento della parte superiore del corpo il maggior numero di volte possibile.<\/p>\n<p>I soggetti paraplegici possono imparare a passare alla posizione seduta da quella in decubito laterale o supino. L&#8217;allenamento dovrebbe riguardare i seguenti elementi:<\/p>\n<ul>\n<li>rotolare dalla posizione supina alla posizione in decubito laterale<\/li>\n<li>sollevare il tronco dal letto spingendo con uno o entrambi gli arti superiori<\/li>\n<li>raddrizzare gli arti superiori e trasferire il centro di gravit\u00e0 sulle anche<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 502px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Paraplegia-Reverse-push_up.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/fa\/Paraplegia-Reverse-push_up.jpg\/500px-Paraplegia-Reverse-push_up.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/fa\/Paraplegia-Reverse-push_up.jpg\/750px-Paraplegia-Reverse-push_up.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/fa\/Paraplegia-Reverse-push_up.jpg\/1000px-Paraplegia-Reverse-push_up.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"281\" data-file-width=\"1920\" data-file-height=\"1080\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Sedersi dalla posizione supina<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Transfers\" class=\"mw-headline\">Trasferimenti<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Transfers\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Transfers\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Le persone paraplegiche devono imparare a trasferirsi su superfici diverse. Un programma di riabilitazione dovrebbe comprendere l&#8217;allenamento dei trasferimenti da e verso il letto, la sedia a rotelle, l&#8217;auto, l&#8217;autobus o il treno, la toilette, la sedia per WC, la sedia per doccia e il pavimento.<\/p>\n<p>Per eseguire dei trasferimenti sicuri, i soggetti paraplegici devono possedere le competenze e le conoscenze necessarie, forza, mobilit\u00e0 e stabilit\u00e0 adeguate dell&#8217;arto superiore, equilibrio ed estensione protettiva, e non devono avere paura di sporgersi in avanti.<\/p>\n<p>Gli esercizi per aiutare i pazienti a trasferirsi in modo indipendente includono esercizi di rinforzo dell&#8217;arto superiore (ad esempio flessioni, panche, inginocchiamenti in quadrupedia, inginocchiamenti), esercizi di mobilit\u00e0 e stabilit\u00e0 (piccole panche), equilibrio ed estensione protettiva e trasferimenti su un dislivello. Suddividere il movimento in piccole parti pu\u00f2 essere d&#8217;aiuto (ad esempio, saltellare sul lettino, saltellare da un lato all&#8217;altro del lettino e sollevare le gambe).<\/p>\n<p>Ulteriori consigli generali per l&#8217;allenamento dei trasferimenti in piano e a terra sono disponibili qui: <a title=\"Formazione sulle abilit\u00e0 in carrozzina - Trasferimenti\" href=\"\/Wheelchair_Skills_Training_-_Transfers\">Allenamento delle abilit\u00e0 in sedia a rotelle &#8211; Trasferimenti<\/a>.<\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 502px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Paraplegia-short_sitting_balance2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/7d\/Paraplegia-short_sitting_balance2.jpg\/500px-Paraplegia-short_sitting_balance2.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/7d\/Paraplegia-short_sitting_balance2.jpg\/750px-Paraplegia-short_sitting_balance2.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/7d\/Paraplegia-short_sitting_balance2.jpg\/1000px-Paraplegia-short_sitting_balance2.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"281\" data-file-width=\"1600\" data-file-height=\"900\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Trasferimento del peso in preparazione ai trasferimenti<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Gait\" class=\"mw-headline\">Passo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Gait\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Gait\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Ci sono diversi prerequisiti per i soggetti paraplegici per iniziare l&#8217;allenamento del passo. Devono avere una buona <b>forza e resistenza agli arti superiori<\/b> per poter gestire i dispositivi di assistenza (ausili). Hanno bisogno di un&#8217;adeguata <b>estensione dell&#8217;anca e della zona lombare<\/b> per poter stare in equilibrio in piedi. Anche la <b>flessione dorsale della caviglia<\/b> \u00e8 necessaria per permettere alle anche di muoversi in un&#8217;estensione sufficiente per raggiungere l&#8217;equilibrio in piedi.<\/p>\n<p>L&#8217;<b>implementazione precoce di attivit\u00e0 in piedi<\/b> tramite tavole basculanti, verticalizzatori o barre parallele pu\u00f2 essere utile per i pazienti motivati, in quanto li aiuta a comprendere le sfide che li attendono e a stabilire aspettative realistiche. Il fabbisogno energetico della deambulazione con ortesi e stampelle \u00e8 notevole.<\/p>\n<p>La scelta dello schema del passo (ad esempio, swing-to, swing-through o passo reciproco) dipende dal livello della lesione. Sebbene le stampelle siano spesso preferite, i pazienti con una lunghezza limitata dei flessori dell&#8217;anca potrebbero richiedere un supporto maggiore, come un girello o un deambulatore.<\/p>\n<p>\u00c8 necessario prendere in considerazione l&#8217;impatto finanziario dell&#8217;allenamento del passo. I dispositivi di mobilit\u00e0 possono essere costosi e solitamente <i>integrano<\/i> piuttosto che <i>sostituire<\/i> la necessit\u00e0 di una sedia a rotelle, soprattutto nelle prime fasi della riabilitazione.<\/p>\n<p>Per una discussione dettagliata sul recupero della deambulazione dopo una lesione al midollo spinale, si prega di consultare questo articolo facoltativo: <a title=\"Introduzione alla riabilitazione della deambulazione nella lesione del midollo spinale\" href=\"\/Introduction_to_Gait_Rehabilitation_in_Spinal_Cord_Injury\">Introduzione alla riabilitazione del passo nelle lesioni al midollo spinale<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Community_Reintegration\" class=\"mw-headline\">Reintegrazione nella comunit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Reinserimento nella comunit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Reinserimento nella comunit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;action=edit&amp;section=13\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il reinserimento nella societ\u00e0 o nella comunit\u00e0 \u00e8 un problema multisfaccettato per i soggetti con una lesione al midollo spinale.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> Potrebbero affrontare un&#8217;ampia gamma di limitazioni dell&#8217;attivit\u00e0 e della partecipazione, che possono avere un impatto sul loro reinserimento nella comunit\u00e0.<\/p>\n<h5><span id=\"Continence\" class=\"mw-headline\"><b>Continenza<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Continenza\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Continenza\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Se non si stabilisce un regime intestinale e vescicale e una persona \u00e8 incontinente o ha incidenti regolari, potrebbe non sentirsi sicura di reintegrarsi nella societ\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:1_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> \u00c8 quindi essenziale stabilire programmi intestinali e vescicali efficaci.<\/p>\n<p>Ulteriori considerazioni sulla vescica e sull&#8217;intestino nelle lesioni al midollo spinale sono disponibili qui: <a title=\"Considerazioni sulla vescica nelle lesioni al midollo spinale\" href=\"\/Bladder_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury\">Considerazioni sulla vescica nelle lesioni al midollo spinale<\/a> e <a title=\"Considerazioni sull'intestino nelle lesioni al midollo spinale\" href=\"\/Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury\">Considerazioni sull&#8217;intestino nelle lesioni al midollo spinale<\/a>.<\/p>\n<h5><span id=\"Community_Mobility\" class=\"mw-headline\"><b>Mobilit\u00e0 nella comunit\u00e0<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Mobilit\u00e0 della comunit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=15\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Mobilit\u00e0 della comunit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;action=edit&amp;section=15\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Per i soggetti con lesioni al midollo spinale muoversi nella comunit\u00e0 pu\u00f2 essere difficile. La mobilit\u00e0 nella comunit\u00e0 \u00e8 influenzata da diversi fattori comunitari, personali e ambientali.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I <b>fattori comunitari<\/b> includono la qualit\u00e0 del dispositivo di mobilit\u00e0, la disponibilit\u00e0 di sedie a rotelle e l&#8217;accessibilit\u00e0 nella comunit\u00e0. Ferretti et al.<sup id=\"cite_ref-:4_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup> osservano che &#8220;si dovrebbe fare uno sforzo significativo per fornire e mantenere la sedia a rotelle come facilitatore della partecipazione (&#8230;..), (e) migliorare i servizi per le sedie a rotelle&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:4_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup> La capacit\u00e0 di una persona di salire e scendere dall&#8217;auto e\/o di guidare in modo indipendente pu\u00f2 essere fondamentale anche per la partecipazione al lavoro e alla comunit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:3_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-15\">(15)<\/a><\/sup> Prima che le persone con una lesione al midollo spinale tornino a guidare, \u00e8 necessario prendere in considerazione diversi fattori. Esistono specifici requisiti legali che devono essere rispettati. Un&#8217;auto deve essere convertita ai comandi manuali e deve essere automatica. Inoltre, deve avere un&#8217;altezza adeguata per i trasferimenti dalla sedia a rotelle all&#8217;auto e deve essere in grado di trasportare una sedia a rotelle.<\/p>\n<p><b>I fattori personali<\/b>, come l&#8217;autoefficacia personale e l&#8217;autostima, possono avere un impatto significativo sulla partecipazione alla comunit\u00e0. Le abilit\u00e0 con la sedia a rotelle sono importanti per l&#8217;accesso alla comunit\u00e0 e dovrebbero essere uno dei punti chiave di un programma di riabilitazione.<sup id=\"cite_ref-:4_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup> La riabilitazione dovrebbe concentrarsi sulla velocit\u00e0 (cio\u00e8 sulla velocit\u00e0 con cui l&#8217;individuo pu\u00f2 spingere la sedia a rotelle o camminare), sulla sicurezza e sulla capacit\u00e0 di affrontare vari terreni.<sup id=\"cite_ref-:1_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> \u00c8 inoltre importante esplorare i vari <a title=\"Introduzione allo sport per le persone con disabilit\u00e0\" href=\"\/Introduction_to_Sport_for_People_with_Disabilities\">sport per persone con disabilit\u00e0<\/a> e gli adattamenti delle attrezzature per garantire che una persona con paraplegia possa partecipare agli sport e agli hobby preferiti.<sup id=\"cite_ref-:1_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I <b>fattori ambientali<\/b> sono le condizioni in cui vive una persona.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup> Questi fattori possono influenzare la capacit\u00e0 di una persona con paraplegia di reintegrarsi nella comunit\u00e0. Tutti gli spazi, comprese le case, i luoghi di lavoro, gli spazi pubblici e i trasporti pubblici, devono essere <b>accessibili<\/b>. Dobbiamo determinare se ci sono barriere che impediscono a una persona di accedere alla propria <b>casa, posto di lavoro, scuola o comunit\u00e0.<\/b> Sono necessari adattamenti specifici, come ad esempio rampe? Dobbiamo anche considerare l&#8217;<b>ambiente naturale.<\/b> Che impatto avranno sulla mobilit\u00e0 il terreno, il clima e la temperatura? Le strade e le altre superfici sono lisce o irregolari? Ci sono pendii ripidi che una persona deve superare? Altre considerazioni fondamentali riguardano la <b>disponibilit\u00e0 di risorse e il supporto sociale.<\/b> La persona avr\u00e0 accesso alle attrezzature adattive e ai servizi di supporto necessari o ci sono ostacoli all&#8217;accesso alle attrezzature, alle informazioni e ad altri servizi sanitari? I professionisti della riabilitazione devono considerare questi fattori nella pianificazione della dimissione.<\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pva.org\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/yes-you-can_digital.pdf\" rel=\"nofollow\">Yes, You Can! A Guide to Self-Care for Persons with Spinal Cord Injury<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Paraplegia&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Alzahrani S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/ir.library.louisville.edu\/cgi\/viewcontent.cgi?article=5301&amp;context=etd\" rel=\"nofollow\">Rehabilitation length of stay in individuals with spinal cord injury paraplegia<\/a>. Electronic Theses and Dissertations.2022; Paper 4002.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Definition of paraplegia from the Cambridge Advanced Learner&#8217;s Dictionary &amp; Thesaurus. Cambridge University Press. Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/dictionary.cambridge.org\/dictionary\/english\/paraplegia\" rel=\"nofollow\">https:\/\/dictionary.cambridge.org\/dictionary\/english\/paraplegia<\/a> (last access 16.01.2025)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-4\">3.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-5\">3.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-6\">3.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-7\">3.7<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Harding M. Early Rehabilitation for Paraplegia Course. Plus, 2025.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_4-1\">4.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Denis AR, Feldman D, Thompson C, Mac-Thiong JM. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC6055948\/pdf\/yscm-41-309.pdf\" rel=\"nofollow\">Prediction of functional recovery six months following traumatic spinal cord injury during acute care hospitalization<\/a>. J Spinal Cord Med. 2018 May;41(3):309-317.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-1\">5.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Alito A, Filardi V, Fam\u00e0 F, Bruschetta D, Ruggeri C, Basile G, Stancanelli L, D&#8217;Amico C, Bianconi S, Tisano A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC8627899\/pdf\/main.pdf\" rel=\"nofollow\">Traumatic and non-traumatic spinal cord injury: Demographic characteristics, neurological and functional outcomes. A 7-year single-centre experience.<\/a> J Orthop. 2021 Nov 20;28:62-66.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sipski ML, Jackson AB, G\u00f3mez-Mar\u00edn O, Estores I, Stein A. Effects of gender on neurologic and functional recovery after spinal cord injury. 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Front Hum Neurosci. 2024 Jan 5;17:1331395.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-1\">14.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-2\">14.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Ferretti EC, Curi HT, Andrade LF, Cooper RA, So\u00e1rez PC. Conceptual mapping proposed to comprehend the effect of wheelchair mobility on social participation and quality of life: a systematic review. Disabil Rehabil Assist Technol. 2024 Apr;19(3):814-830<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:3_15-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Haubert LL, Mulroy SJ, Hatchett PE, Eberly VJ, Maneekobkunwong S, Gronley JK, Requejo PS. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC4585017\/pdf\/fbioe-03-00139.pdf\" rel=\"nofollow\">Car Transfer and Wheelchair Loading Techniques in Independent Drivers with Paraplegia.<\/a> Front Bioeng Biotechnol. 2015 Sep 17;3:139.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Devi S, Goyal S, Ravindra S. Evaluation of Environmental Barriers faced by Wheelchair Users in India. 2013. Disability, CBR &amp;Inclusive Environment 2013; 24(3). <\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20250326082804 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.074 seconds Real time usage: 0.078 seconds Preprocessor visited node count: 312\/1000000 Post\u2010expand include size: 61\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 10160\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 5.808 1 Special:Contributors\/Early_Rehabilitation_for_Paraplegia 100.00% 5.808 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Ewa Jaraczewska sulla base del corso di Melanie Harding Principali contributori &#8211; Ewa Jaraczewska, Jess Bell e Kim Jackson Contenuti 1 Introduzione 2 Outcome funzionali nella paraplegia completa 3 Fattori che influenzano gli outcome funzionali nella paraplegia 4 Complicazioni e outcome funzionali delle lesioni al midollo spinale 5 Attivit\u00e0 funzionali per i [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-12247","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/12247","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12247"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/12247\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12272,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/12247\/revisions\/12272"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12247"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}