{"id":12003,"date":"2025-03-04T20:14:47","date_gmt":"2025-03-04T20:14:47","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/overview-of-shoulder-assessment-it\/"},"modified":"2025-06-21T07:16:28","modified_gmt":"2025-06-21T07:16:28","slug":"overview-of-shoulder-assessment-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/overview-of-shoulder-assessment-it\/","title":{"rendered":"Panoramica sulla valutazione della spalla"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"Utente:Lenie Jacobs\" href=\"\/User:Lenie_Jacobs\">Lenie Jacobs<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/shala-cunningham\/\" rel=\"nofollow\">Shala Cunningham<\/a><br \/>\n<b>Principali contributori<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Lenie Jacobs\" href=\"\/User:Lenie_Jacobs\"><bdi>Lenie Jacobs<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Subjective_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione soggettiva<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Self-Assessment_Questionnaires_for_Shoulder_Pain\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Questionari di autovalutazione per il dolore alla spalla<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Objective_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione oggettiva<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Observation\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Osservazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Scapular_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione scapolare<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Static_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione statica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Dynamic_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione dinamica<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Functional_Screen\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Screening funzionale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Palpation\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Palpazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Range_of_Motion\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Range di movimento<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Resisted_Testing\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Test contro resistenza<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Neurovascular_Testing\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">Test neurovascolari<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Accessory_Movements_and_Joint_Mobility_Testing\"><span class=\"tocnumber\">12<\/span> <span class=\"toctext\">Movimenti accessori e test di mobilit\u00e0 articolare<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Accessory_Movements_of_the_Shoulder\"><span class=\"tocnumber\">12.1<\/span> <span class=\"toctext\">Movimenti accessori della spalla<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#Common_Shoulder_Conditions_and_Special_Tests\"><span class=\"tocnumber\">13<\/span> <span class=\"toctext\">Condizioni comuni della spalla e test speciali<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Shoulder_Instability\"><span class=\"tocnumber\">13.1<\/span> <span class=\"toctext\">Instabilit\u00e0 della spalla<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-18\"><a href=\"#Labral_Tear\"><span class=\"tocnumber\">13.2<\/span> <span class=\"toctext\">Lesione del labbro<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-19\"><a href=\"#Subacromial_Impingement_Syndrome_\/_Subacromial_Pain_Syndrome\"><span class=\"tocnumber\">13.3<\/span> <span class=\"toctext\">Sindrome dell&#8217;impingement subacromiale \/ Sindrome del dolore subacromiale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-20\"><a href=\"#Rotator_Cuff_Related_Shoulder_Pain_\/_Rotator_Cuff_Injury\"><span class=\"tocnumber\">13.4<\/span> <span class=\"toctext\">Dolore alla spalla correlato alla cuffia dei rotatori \/ Lesione della cuffia dei rotatori<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-21\"><a href=\"#Acromioclavicular_Joint_Injury\"><span class=\"tocnumber\">13.5<\/span> <span class=\"toctext\">Lesione dell&#8217;articolazione acromion-clavicolare<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-22\"><a href=\"#Frozen_Shoulder_\/_Adhesive_Capsulitis\"><span class=\"tocnumber\">13.6<\/span> <span class=\"toctext\">Spalla congelata \/ Capsulite adesiva<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-23\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">14<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Un numero significativo di persone in tutto il mondo ha dolore alla spalla nel corso della propria vita. \u00c8 la terza presentazione muscoloscheletrica pi\u00f9 comune nei contesti di assistenza sanitaria di base.<sup id=\"cite_ref-:5_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-1\">(1)<\/a><\/sup> Il cingolo scapolo-omerale \u00e8 una struttura complessa composta da quattro articolazioni, molti muscoli, tendini, legamenti e borse. \u00c8 quindi essenziale condurre una valutazione soggettiva e oggettiva efficace, che tenga conto delle complessit\u00e0 di questa regione. Questa pagina offre una panoramica sulle caratteristiche principali di questa valutazione.<\/p>\n<h2><span id=\"Subjective_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione soggettiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Subjective Assessment\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Subjective Assessment\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;action=edit&amp;section=2\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>Il mnemonico L-M-N-O-P-Q-R-S-T delinea le aree essenziali da affrontare nella raccolta dell&#8217;anamnesi di un paziente.<sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p><b>L: localizzazione dei sintomi e livello di compromissione funzionale<\/b><\/p>\n<p>La localizzazione dei sintomi pu\u00f2 aiutare i professionisti clinici a formulare una potenziale diagnosi. Il seguente elenco evidenzia le sedi del dolore e le potenziali cause del fastidio. Si prega di notare che questo elenco non \u00e8 esaustivo:<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>dolore all&#8217;articolazione acromion-clavicolare (AC): lesione o artrosi dell&#8217;articolazione AC<\/li>\n<li>dolore superficiale vicino all&#8217;acromion: impingement subacromiale \/ dolore subacromiale, etc.<\/li>\n<li>dolore al braccio laterale: inserzione del sovraspinato \/ spalla congelata<\/li>\n<li>dolore profondo: artrosi<\/li>\n<li>dolore profondo con scatto: labbro<\/li>\n<li>dolore che si irradia sotto il gomito: patologia della colonna vertebrale cervicale<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bisogna anche considerare come il dolore di un paziente influisce sulla sua capacit\u00e0 di svolgere le attivit\u00e0 quotidiane, lavorative, scolastiche e sportive.<\/p>\n<p><b>M: fattori medici (farmaci) e meccanismo di lesione<\/b><\/p>\n<p>Bisogna esaminare i pazienti per verificare la presenza di problemi cardiaci, respiratori e del tratto gastrointestinale superiore come potenziali fonti di dolore riferito<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> e identificare i farmaci che il paziente sta assumendo, compresi gli integratori, ed eventuali comorbidit\u00e0.<\/p>\n<p>Occorre considerare le seguenti domande per stabilire il meccanismo di lesione:<\/p>\n<ul>\n<li>quando e come si \u00e8 verificata la lesione\/infortunio?<\/li>\n<li>quali forze sono state coinvolte?<\/li>\n<li>c&#8217;\u00e8 stato un colpo diretto alla spalla?<\/li>\n<li>in che posizione si trovava la mano del paziente al momento della lesione?<\/li>\n<li>il paziente \u00e8 caduto su una mano iperestesa?<\/li>\n<li>il paziente si \u00e8 lesionato il collo?<\/li>\n<\/ul>\n<p><i>Bandiere rosse: dolore senza alcuna lesione specifica, sintomi legati all&#8217;attivit\u00e0 cardiovascolare e una storia medica di malattie cardiache.<\/i><\/p>\n<p><b>N: sintomi neurologici<\/b><\/p>\n<p>I sintomi neurologici possono includere intorpidimento, formicolio, parestesie o dolore acuto e bruciante che si irradia lungo il braccio.<\/p>\n<p>Quando compaiono questi sintomi, bisogna scoprire se sono costanti o intermittenti e se seguono uno schema dermatomerico o del nervo periferico. Occorre determinare se i sintomi sono legati a posizioni o movimenti del collo, della spalla o del gomito.<\/p>\n<p><b>O: occupazione\/professione, comprese le limitazioni<\/b><\/p>\n<p>Ci sono fattori legati al lavoro o all&#8217;attivit\u00e0 da considerare? Potrebbe esserci un overuse? Il paziente fa delle attivit\u00e0 ripetitive? Esegue delle attivit\u00e0 overhead (con la mano sopra la testa)?<\/p>\n<p><b>P: fattori palliativi\/allevianti e aggravanti<\/b><\/p>\n<p>Bisogna identificare quali sono i fattori che scatenano o esacerbano i sintomi e determinare quanto tempo ci vuole perch\u00e9 i sintomi si attenuino dopo essere stati scatenati. I sintomi sono associati ad attivit\u00e0 overhead o di lancio?<\/p>\n<p><i>Bandiere rosse: sintomi persistenti e inarrestabili.<\/i><\/p>\n<p><b>D: qualit\u00e0 dei sintomi\/dolore<\/b><\/p>\n<p>Bisogna stabilire se i sintomi sono acuti, sordi, lancinanti, dolorosi o simili a una scossa elettrica e verificare l&#8217;eventuale presenza di intorpidimento, formicolio o debolezza\/goffaggine.<\/p>\n<p><b>R: irradiazione dei sintomi<\/b><\/p>\n<p>Considerare le seguenti domande:<\/p>\n<ul>\n<li>dove si irradiano i sintomi?<\/li>\n<li>i sintomi che si irradiano sono provocati da attivit\u00e0 o posizioni?<\/li>\n<li>quanto durano i sintomi che si irradiano?<\/li>\n<\/ul>\n<p><i>Bandiera rossa: sintomi che si irradiano su pi\u00f9 dermatomi (assicurarsi di controllare gli schemi sensoriali dei nervi periferici se \u00e8 coinvolto pi\u00f9 di un dermatoma).<\/i><\/p>\n<p><b>S: gravit\u00e0 dei sintomi<\/b><\/p>\n<p>Sono utili scale come la <a title=\"Scala analogica visiva\" href=\"\/Visual_Analogue_Scale\">Scala Analogica Visiva<\/a> o la <a title=\"Scala numerica di valutazione del dolore\" href=\"\/Numeric_Pain_Rating_Scale\">Numeric Pain Rating Scale<\/a>. Inoltre, bisogna valutare l&#8217;impatto dei sintomi sulla funzione e sulle attivit\u00e0. Il paziente deve modificare o interrompere le attivit\u00e0 a causa dei sintomi?<\/p>\n<p><i>Bandiere rosse: insorgenza improvvisa di un forte dolore senza che si sia verificato alcun incidente.<\/i><\/p>\n<p><b>T: tempistica dei sintomi<\/b><\/p>\n<p>Determinare quando i sintomi compaiono durante il giorno e come si relazionano con le attivit\u00e0 fisiche e il movimento.<\/p>\n<p><i>Bandiera rossa: dolore che interrompe il sonno o che peggiora durante la notte. Dolore costante.<\/i><\/p>\n<p><b>Revisione dei sistemi<\/b><\/p>\n<p>Fare domande su:<\/p>\n<ul>\n<li>sintomi generali (ad esempio, affaticamento, dispnea)<\/li>\n<li>fattori di rischio cardiovascolare e sintomi (dolore al petto)<\/li>\n<li>sintomi del tratto gastrointestinale superiore (ad esempio, i sintomi cambiano quando si mangia?)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Self-Assessment_Questionnaires_for_Shoulder_Pain\" class=\"mw-headline\">Questionari di autovalutazione per il dolore alla spalla<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Questionari di autovalutazione per il dolore alla spalla\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Questionari di autovalutazione per il dolore alla spalla\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;action=edit&amp;section=3\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a title=\"Misura di outcome DASH\" href=\"\/DASH_Outcome_Measure\">Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH)<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Punteggio della spalla di Oxford\" href=\"\/Oxford_Shoulder_Score\">Punteggio della spalla di Oxford<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Objective_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione oggettiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Objective Assessment\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Objective Assessment\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;action=edit&amp;section=4\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h2><span id=\"Observation\" class=\"mw-headline\">Osservazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Observation\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Observation\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Bisogna assicurarsi di esaminare l&#8217;intero quadrante superiore (collo, spalla, gomito, polso e mano) e confrontare entrambi i lati. Punti chiave a livello della spalla:<\/p>\n<ul>\n<li>osservare la posizione della scapola, la spalla dominante potrebbe essere pi\u00f9 in basso<\/li>\n<li>valutare la posizione dell&#8217;articolazione acromion-clavicolare &#8211; c&#8217;\u00e8 una deformit\u00e0 a gradino?<\/li>\n<li>tenere d&#8217;occhio eventuali assimetrie, alterazioni dei tessuti molli, arrossamenti\/scolorimenti, gonfiori, lividi o atrofia muscolare<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Scapular_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione scapolare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Valutazione scapolare\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Valutazione scapolare\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>\u00c8 importante effettuare una valutazione statica e dinamica della scapola.<\/p>\n<h3><span id=\"Static_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione statica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Valutazione statica\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Valutazione statica\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;action=edit&amp;section=7\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>I punti chiave da verificare durante la valutazione statica sono:<\/p>\n<ul>\n<li>movimento alato della scapola (scapular winging)\n<ul>\n<li>il winging del bordo mediale della scapola \u00e8 associato alla debolezza del <a title=\"Dentato anteriore\" href=\"\/Serratus_Anterior\">dentato anteriore<\/a>, spesso causata da una paralisi del nervo toracico lungo<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>atrofia delle fosse del sovraspinato e dell&#8217;infraspinato<\/li>\n<li>protrazione, retrazione, elevazione o depressione della scapola<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bisogna ricordarsi di valutare la postura e la posizione della spalla da una prospettiva posteriore, anteriore e laterale.<\/p>\n<h3><span id=\"Dynamic_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione dinamica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Valutazione dinamica\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Valutazione dinamica\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;action=edit&amp;section=8\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La <a title=\"Scapular Dyskinesia\" href=\"\/Scapular_Dyskinesia\">discinesia scapolare (SD)<\/a> \u00e8 stata definita come: &#8220;alterazioni del posizionamento scapolare sia a riposo che durante il movimento dinamico&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:8_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-5\">(5)<\/a><\/sup> Le variazioni del movimento includono: aumento della traslazione superiore della scapola con ridotta inclinazione posteriore, rotazione verso l&#8217;alto e rotazione interna della scapola.<sup id=\"cite_ref-:8_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I seguenti test dinamici possono essere utilizzati per valutare la presenza di discinesia scapolare:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Test di discinesia scapolare\" href=\"\/Scapular_Dyskinesis_Test\">Scapular Dyskinesis test<\/a><sup id=\"cite_ref-:6_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Scapular Reposition test (si veda video sotto)<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/-0tj-VpKd20?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<ul>\n<li>Scapular Flip test (si veda video sotto)<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/QpLCJhgwp90?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<ul>\n<li><a title=\"Test di assistenza scapolare\" href=\"\/Scapular_Assistance_Test\">Scapular Assist test<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Si prega di notare che nella letteratura si discute su quanto la discinesia scapolare sia correlata alla patologia della spalla.<sup id=\"cite_ref-:8_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Functional_Screen\" class=\"mw-headline\">Screening funzionale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Schermata funzionale\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Schermata funzionale\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;action=edit&amp;section=9\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Bisogna includere la colonna vertebrale cervicale e toracica e la spalla nello screening funzionale:<\/p>\n<ul>\n<li>i cambiamenti dei sintomi con il range di movimento cervicale potrebbero indicare una patologia cervicale<\/li>\n<li>il dolore con l&#8217;elevazione della spalla potrebbe indicare dolore subacromiale \/ impingement, borsite, dolore alla spalla correlato alla cuffia dei rotatori \/ tendinopatia, o una lesione del sovraspinato<\/li>\n<li>se un paziente ha difficolt\u00e0 a raggiungere dietro la schiena, si pu\u00f2 prendere in considerazione una capsulite adesiva o una patologia della cuffia dei rotatori<\/li>\n<li>la difficolt\u00e0 nell&#8217;adduzione orizzontale potrebbe indicare una patologia acriomion-clavicolare, sterno-clavicolare o clavicolare<\/li>\n<\/ul>\n<p>La Tabella 1 sottostante elenca i movimenti da includere nello screening funzionale della spalla.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 1. Screening funzionale della spalla<sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Area<\/th>\n<th>Movimento<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Colonna cervicale<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Flessione (mento al petto)<\/li>\n<li>Estensione<\/li>\n<li>Rotazione (\u00e8 simmetrica?)<\/li>\n<li>Flessione laterale<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Spalla &#8211; cercare la simmetria del movimento<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Abbraccio: adduzione orizzontale (\u00e8 provocativo?)<\/li>\n<li>Estensione con rotazione interna (mano dietro la schiena per raggiungere la scapola opposta)<\/li>\n<li>Flessione con rotazione esterna (mano che raggiunge la scapola opposta)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Colonna vertebrale toracica<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Flessione<\/li>\n<li>Estensione<\/li>\n<li>Rotazione<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Palpation\" class=\"mw-headline\">Palpazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Palpation\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Palpation\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I punti chiave per la palpazione della spalla sono elencati nella Tabella 2.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 2. Punti chiave per la palpazione della spalla<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Tipi di strutture<\/th>\n<th>Aree specifiche da palpare<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Punti ossei e articolazioni<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Articolazione acromion-clavicolare<\/li>\n<li>Grande e piccola tuberosit\u00e0<\/li>\n<li>Processo coracoideo<\/li>\n<li>Acromion<\/li>\n<li>Articolazione sterno-clavicolare<\/li>\n<li>Scapola mediale<\/li>\n<li>Processo spinoso cervicale<\/li>\n<li>Spina della scapola<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Muscoli<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Capo lungo del bicipite<\/li>\n<li>Sovraspinato<\/li>\n<li>Infraspinato<\/li>\n<li>Sottoscapolare<\/li>\n<li>Piccolo rotondo<\/li>\n<li>Grande rotondo<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Altro<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Ascella: cercare linfonodi\/masse<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Vi preghiamo di guardare il seguente video opzionale per saperne di pi\u00f9 sulla palpazione della spalla.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/L6y1yE2N8hI?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Range_of_Motion\" class=\"mw-headline\">Range di movimento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Range of Motion\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Range of Motion\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;action=edit&amp;section=11\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Quando si valuta il range di movimento attivo e passivo della spalla (ROM), bisogna considerare sia la quantit\u00e0 che la qualit\u00e0 del movimento. Occorre fare attenzione all&#8217;arco doloroso (cio\u00e8 al dolore tra i 60 e i 120 gradi di elevazione della spalla) o se il dolore \u00e8 presente solo a fine range. Considerare le seguenti domande:<\/p>\n<ul>\n<li>dove si trova il dolore?<\/li>\n<li>il movimento \u00e8 coordinato?<\/li>\n<li>ci sono delle compensazioni?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Inoltre, bisogna osservare i movimenti scapolari con il ROM (cio\u00e8 il ritmo scapolo-omerale). Il movimento \u00e8 fluido e coordinato? Quale movimento toracico si verifica?<\/p>\n<p>Ulteriori informazioni sul ritmo scapolo-omerale sono disponibili qui: <a title=\"Ritmo scapolo-omerale\" href=\"\/Scapulohumeral_Rhythm\">Ritmo scapolo-omerale<\/a>.<\/p>\n<p>Bisogna ricordare che il range di movimento della spalla varia a seconda delle popolazioni:<\/p>\n<ul>\n<li>i maschi hanno una maggiore flessione e abduzione attive medie della spalla, mentre le femmine hanno una maggiore rotazione esterna attiva<\/li>\n<li>il ROM medio diminuisce con l&#8217;et\u00e0<\/li>\n<li>il ROM medio in tutti i piani \u00e8 ridotto nei soggetti con diabete<\/li>\n<li>il range di movimento medio della spalla dal lato dominante \u00e8 maggiore rispetto a quello dal lato non dominante, ma gli individui che sono dominanti con la mano destra (destrimani) hanno un range di movimento medio inferiore rispetto a quelli che sono dominanti con la mano sinistra (mancini)<sup id=\"cite_ref-:2_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>La Tabella 3 mostra i valori normativi per il range di movimento della spalla e le sensazioni di fine range tipiche. Tuttavia, i dati relativi al range di movimento normale variano nella letteratura. Se possibile, usare il lato non colpito come confronto per il lato colpito.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 3. Range di movimento della spalla<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Movimento<\/th>\n<th>Range di movimento<\/th>\n<th>Sensazione di fine range (end feel) tipica<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Flessione<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>180\u00b0 (comporta un movimento scapolare)<\/li>\n<li>i valori riportati nella letteratura variano da 157,1-161,5\u00b0<sup id=\"cite_ref-:2_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Solido<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Estensione<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>50\u00b0 (attiva)<\/li>\n<li>60\u00b0 (passiva)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Solido<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Abduzione<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>30-50\u00b0 (attiva)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Solido<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Rotazione interna<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>90\u00b0 (attiva)<\/li>\n<li>100\u00b0 (passiva)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Solido<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Rotazione esterna<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>90\u00b0 (attiva)<\/li>\n<li>i valori riportati nella letteratura sono compresi tra 55-60,9\u00b0<sup id=\"cite_ref-:2_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Solido<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Per maggiori informazioni sulla valutazione del range di movimento, si prega di consultare <a title=\"Valutazione del range di movimento\" href=\"\/Assessing_Range_of_Motion\">Valutazione del range di movimento<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Resisted_Testing\" class=\"mw-headline\">Test contro resistenza<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Test Resistenti\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Test Resistenti\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;action=edit&amp;section=12\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Punti specifici da ricordare per la spalla:<\/p>\n<ul>\n<li>la rotazione interna \u00e8 pi\u00f9 forte della rotazione esterna: rapporto 3:2<\/li>\n<li>l&#8217;adduzione \u00e8 pi\u00f9 forte dell&#8217;abduzione: rapporto 2:1<\/li>\n<li>l&#8217;estensione \u00e8 pi\u00f9 forte della flessione: rapporto 5:4<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Per maggiori informazioni sulla valutazione della forza, si prega di consultare <a title=\"Valutazione della forza muscolare\" href=\"\/Assessing_Muscle_Strength\">Valutazione della forza muscolare<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Neurovascular_Testing\" class=\"mw-headline\">Test neurovascolari<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Test neurovascolari\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Test neurovascolari\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;action=edit&amp;section=13\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Durante la valutazione neurovascolare \u00e8 necessario esaminare il quadrante superiore, compresi i <a title=\"Dermatomi\" href=\"\/Dermatomes\">dermatomi<\/a>, i <a title=\"Miotomi\" href=\"\/Myotomes\">miotomi<\/a> e i <a title=\"Riflessi\" href=\"\/Reflexes\">riflessi<\/a>. Ulteriori informazioni sullo screening neurologico sono disponibili <a title=\"Screening neurologico\" href=\"\/Neurological_Screen\">qui<\/a>.<\/p>\n<p>Bisogna assicurarsi di considerare i nervi periferici. Se \u00e8 interessata una sola radice nervosa, si potrebbe notare una leggera differenza di forza tra i due lati. Tuttavia, una lesione del nervo periferico solitamente causa una debolezza significativa perch\u00e9 l&#8217;intero muscolo perde la sua innervazione. Si prega di consultare la Tabella 4 per un elenco di test dei nervi periferici rilevanti per la spalla.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 4. Test dei nervi periferici<sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Nervo<\/th>\n<th>Innervazione:<\/th>\n<th>Azione<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Nervo accessorio Nervo cranico 11\" href=\"\/Accessory_Nerve_Cranial_Nerve_11\">Nervo accessorio spinale<\/a><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Sternocleidomastoideo<\/li>\n<li>Trapezio superiore<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Incapacit\u00e0 di abdurre il braccio oltre i 90\u00b0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Nervo muscolocutaneo\" href=\"\/Musculocutaneous_Nerve\">Nervo muscolocutaneo<\/a><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Bicipite<\/li>\n<li>Brachiale<\/li>\n<li>Coracobrachiale<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Flessione debole del gomito con supinazione dell&#8217;avambraccio<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Nervo toracico lungo\" href=\"\/Long_Thoracic_Nerve\">Nervo toracico lungo<\/a><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Dentato anteriore<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Incapacit\u00e0 di flettere un braccio completamente esteso (winging scapolare)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Nervo soprascapolare<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Sovraspinato<\/li>\n<li>Infraspinato<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Dolore con la flessione e\/o l&#8217;abduzione della spalla<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Nervo ascellare<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Piccolo rotondo<\/li>\n<li>Deltoide<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Incapacit\u00e0 di abdurre il braccio<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Accessory_Movements_and_Joint_Mobility_Testing\" class=\"mw-headline\">Movimenti accessori e test di mobilit\u00e0 articolare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Movimenti accessori e test di mobilit\u00e0 articolare\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Movimenti accessori e test di mobilit\u00e0 articolare\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;action=edit&amp;section=14\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><b>Open-packed Position della spalla<\/b>: 55\u00b0 di abduzione con 30\u00b0 di adduzione orizzontale e una leggera rotazione esterna (piano di scaption)<sup id=\"cite_ref-:1_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><b>Posizione Closed Pack della spalla<\/b>: abduzione e rotazione esterna massime<sup id=\"cite_ref-:1_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Schema capsulare<\/b> <b>dell&#8217;articolazione gleno-omerale<\/b>: la rotazione esterna \u00e8 pi\u00f9 limitata, seguita da abduzione e rotazione interna<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Accessory_Movements_of_the_Shoulder\" class=\"mw-headline\">Movimenti accessori della spalla<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Movimenti accessori della spalla\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=15\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Movimenti accessori della spalla\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;action=edit&amp;section=15\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La Tabella 7 indica quali movimenti accessori \u00e8 possibile valutare a livello della spalla.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 7. Movimenti accessori della spalla<sup id=\"cite_ref-:1_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Articolazione<\/th>\n<th>Movimento<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Articolazione gleno-omerale<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Distrazione laterale &#8211; tutti i movimenti<\/li>\n<li>Scorrimento (glide) inferiore &#8211; abduzione<\/li>\n<li>Scorrimento (glide) anteriore &#8211; rotazione esterna, abduzione orizzontale<\/li>\n<li>Scorrimento (glide) posteriore &#8211; flessione, adduzione orizzontale<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Scapola<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Distrazione<\/li>\n<li>Rotazione verso l&#8217;alto<\/li>\n<li>Rotazione verso il basso<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Articolazione sterno-clavicolare<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Scorrimento (glide) posteriore &#8211; retrazione<\/li>\n<li>Scorrimento (glide) anteriore &#8211; protrazione<\/li>\n<li>Scorrimento (glide) inferiore &#8211; elevazione<\/li>\n<li>Scorrimento (glide) superiore &#8211; depressione<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Common_Shoulder_Conditions_and_Special_Tests\" class=\"mw-headline\">Condizioni comuni della spalla e test speciali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Condizioni comuni della spalla e test speciali\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=16\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Condizioni comuni della spalla e test speciali\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;action=edit&amp;section=16\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Shoulder_Instability\" class=\"mw-headline\">Instabilit\u00e0 della spalla<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Instabilit\u00e0 della spalla\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=17\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Instabilit\u00e0 della spalla\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;action=edit&amp;section=17\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;articolazione gleno-omerale \u00e8 la nostra articolazione pi\u00f9 mobile. Si affida a strutture statiche e dinamiche per garantire stabilit\u00e0 e mobilit\u00e0 su pi\u00f9 piani.<\/p>\n<p>Per via della sua mobilit\u00e0, la spalla \u00e8 pi\u00f9 soggetta a lussazioni e sublussazioni rispetto ad altre articolazioni.<sup id=\"cite_ref-:9_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup> L&#8217;instabilit\u00e0 della spalla \u00e8 relativamente comune, soprattutto nei giovani atleti che praticano sport di contatto.<sup id=\"cite_ref-:9_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:10_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-14\">(14)<\/a><\/sup> Pu\u00f2 essere causata da traumi, microtraumi ripetitivi o lassit\u00e0 articolare generalizzata.<\/p>\n<p>Tipi di instabilit\u00e0 della spalla:<sup id=\"cite_ref-:9_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:10_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>anteriore: \u00e8 il tipo pi\u00f9 comune; si sviluppa tipicamente in seguito a traumi in abduzione e rotazione esterna (ad esempio, lancio sopra la testa, cadute sul braccio iperesteso) \u2192 predispone alla lussazione anteriore<\/li>\n<li>posteriore: si sviluppa a seguito di traumi ripetuti in flessione, adduzione e rotazione interna \u2192 predispone alla lussazione posteriore<\/li>\n<li>multidirezionale: insorgenza solitamente insidiosa con dolore non specifico durante l&#8217;attivit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<p>I pazienti con instabilit\u00e0 della spalla spesso riferiscono: frequenti lussazioni, instabilit\u00e0 articolare e dolore durante le attivit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:10_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-14\">(14)<\/a><\/sup> Potrebbero avvertire una sensazione di scivolamento, di instabilit\u00e0 o di ansia in determinate posizioni.<sup id=\"cite_ref-:1_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I test comuni per l&#8217;instabilit\u00e0 della spalla includono i seguenti:<\/p>\n<ul>\n<li>gruppo di test (per l&#8217;instabilit\u00e0 anteriore):\n<ul>\n<li><a title=\"Test di comprensione\" href=\"\/Apprehension_Test\">Apprehension test<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Test di ricollocazione Jobes\" href=\"\/Jobes_Relocation_Test\">Relocation test<\/a><\/li>\n<li>Release (surprise) test<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><a title=\"Carico e spostamento\" href=\"\/Load_and_Shift\">Load and Shift test<\/a> (per l&#8217;instabilit\u00e0 anteriore e posteriore della spalla)<\/li>\n<li><a title=\"Test del Jerk\" href=\"\/Jerk_test\">Jerk test<\/a> (instabilit\u00e0 postero-inferiore)<\/li>\n<li>Posterior Apprehension test (per l&#8217;instabilit\u00e0 gleno-omerale posteriore)<\/li>\n<li><a title=\"Test del solco inferiore\" href=\"\/Inferior_Sulcus_Test\">Sulcus Sign<\/a> (per l&#8217;instabilit\u00e0 gleno-omerale inferiore)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ulteriori informazioni sono disponibili qui: <a title=\"Instabilit\u00e0 della spalla\" href=\"\/Shoulder_Instability\">Instabilit\u00e0 della spalla<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Labral_Tear\" class=\"mw-headline\">Lesione del labbro<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Strappo Labrale\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=18\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Strappo Labrale\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;action=edit&amp;section=18\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il <a title=\"Labbro glenoideo\" href=\"\/Glenoid_Labrum\">labbro glenoideo<\/a> \u00e8 una struttura fibrocartilaginea dell&#8217;articolazione della spalla. Aiuta ad ancorare la capsula articolare e i legamenti della spalla<sup id=\"cite_ref-:3_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-15\">(15)<\/a><\/sup> e approfondisce e aumenta le aree di superficie della glenoide. Si lesiona frequentemente, in seguito ad un singolo trauma o a traumi ripetuti.<sup id=\"cite_ref-:3_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-15\">(15)<\/a><\/sup> Le cause della lesione del labbro sono: una caduta su un braccio o una spalla iperestesi, il bracing con un braccio iperesteso in un incidente automobilistico, il sollevamento ripetuto di oggetti pesanti e lo svolgimento di attivit\u00e0 overhead (con la mano sopra la testa).<sup id=\"cite_ref-:1_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I sintomi associati alle lesiono del labbro includono: schiocco, scatto o sensazione di incastro nella spalla, dolore durante le attivit\u00e0 overhead o il lancio di una palla, una sensazione di debolezza o instabilit\u00e0 della spalla e un dolore fastidioso di vaga localizzazione.<sup id=\"cite_ref-:1_2-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le lesioni vengono classificate in base alla loro posizione: superiore, anteriore e\/o posteriore.<sup id=\"cite_ref-:11_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-16\">(16)<\/a><\/sup> Le lesioni possono essere isolate ad un&#8217;area o combinate. Le lesioni combinate si verificano quasi due volte pi\u00f9 spesso delle lesioni isolate:<sup id=\"cite_ref-:11_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>labbro superiore:<\/b> le lesioni <a title=\"Lesione SLAP\" href=\"\/SLAP_Lesion\">SLAP<\/a> (Superior Labral Anterior Posterior) sono la lesione pi\u00f9 frequente del labbro superiore. Esistono otto tipi di lesioni SLAP.<sup id=\"cite_ref-:3_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>labbro anteriore:<\/b> una lesione rara legata alla lesione del legamento gleno-omerale mediale.<sup id=\"cite_ref-:3_15-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>labbro posteriore:<\/b> meno comune rispetto alle lesioni anteriori.<sup id=\"cite_ref-:3_15-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>labbro antero-inferiore:<\/b> solitamente si verifica nelle spalle in cui c&#8217;\u00e8 un&#8217;instabilit\u00e0 anteriore acuta o cronica. I tipi di lesione includono: <a title=\"Lesione di Bankart\" href=\"\/Bankart_lesion\">lesione di Bankart<\/a>; lesione di Perthes; lesione da alterazione articolare gleno-labrale (GLAD); lesione da avulsione del manicotto periostale labro-legamentoso anteriore (ALPSA).<sup id=\"cite_ref-:3_15-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>labbro posteriore e postero-inferiore:<\/b> relativamente rara e associata a instabilit\u00e0 posteriore. Tra queste vi sono la lesione di Bankart inversa e la lesione di Kim,<sup id=\"cite_ref-:3_15-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-15\">(15)<\/a><\/sup> il GLAD posteriore e la lesione da avulsione del manicotto periostale labro-capsulare posteriore (POLPSA).<\/li>\n<li><b>lesione del labbro circonferenziale<\/b>: pu\u00f2 verificarsi nelle spalle instabili.<sup id=\"cite_ref-:3_15-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>&#8220;Le lesioni pi\u00f9 frequenti sono la SLAP di tipo II nella spalla stabile e la lesione di Bankart nella spalla instabile&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:3_15-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>I test clinici per le lesioni del labbro includono:<\/p>\n<ul>\n<li>Compression Rotation test (per le lesioni SLAP)<\/li>\n<li>Anterior Slide test (per le lesioni SLAP)<\/li>\n<li><a title=\"Crank Test\" href=\"\/Crank_Test\">Crank test<\/a> (per le lesioni del labbro glenoideo \/ lesioni SLAP instabili)<\/li>\n<li><a title=\"Test di O'Briens\" href=\"\/O%27Briens_Test\">Active Compression test<\/a> o test di O&#8217;Brien (per le lesioni SLAP)<\/li>\n<li>Biceps Load test I (per le lesioni SLAP)<\/li>\n<li><a title=\"Biceps Load II Test\" href=\"\/Biceps_Load_II_Test\">Biceps Load test II<\/a> (per le lesioni SLAP)<\/li>\n<li><a title=\"Test di Kim\" href=\"\/Kim_test\">Test di Kim<\/a> (per le lesioni del labbro postero-inferiore)<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Subacromial_Impingement_Syndrome_.2F_Subacromial_Pain_Syndrome\"><\/span><span id=\"Subacromial_Impingement_Syndrome_\/_Subacromial_Pain_Syndrome\" class=\"mw-headline\">Sindrome dell&#8217;impingement subacromiale \/ Sindrome del dolore subacromiale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Sindrome dell'impingement subacromiale \/ Sindrome del dolore subacromiale\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=19\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Sindrome dell'impingement subacromiale \/ Sindrome del dolore subacromiale\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;action=edit&amp;section=19\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Charles Neer ha coniato il termine <i>sindrome dell&#8217;impingement subacromiale<\/i> nel 1972. Le prime ricerche sulla sindrome dell&#8217;impingement subacromiale tendevano a descrivere l&#8217;impingement come una patologia o una diagnosi specifica.<sup id=\"cite_ref-:12_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-17\">(17)<\/a><\/sup> Neer ha creato tre categorie di impingement:<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Stadio 1: impingement da edema, emorragia o entrambi; tipicamente associato a un overuse<\/li>\n<li>Stadio 2: fibrosi maggiore e alterazioni tendinee irreversibili<\/li>\n<li>Stadio 3: la rottura o la lesione del tendine pu\u00f2 essere causata da una fibrosi cronica e continua<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tuttavia, la nostra comprensione di questa condizione si \u00e8 evoluta e l&#8217;impingement \u00e8 stato etichettato come &#8220;un insieme di sintomi, piuttosto che una patologia vera e propria&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:12_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>Impingement \u00e8 un termine &#8220;ombrello&#8221; che &#8220;comprende una serie di alterazioni patoanatomiche in pazienti con una presentazione clinica simile&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:7_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Cools et al. osservano che sono stati descritti due tipi di impingement:<sup id=\"cite_ref-:12_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>subacromiale (esterno)\n<ul>\n<li>&#8220;lo sconfinamento meccanico dei tessuti molli (borsa, tendini della cuffia dei rotatori) nello spazio subacromiale&#8221;<sup id=\"cite_ref-:12_17-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>tende a verificarsi nel range intermedio (arco doloroso)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>interno\n<ul>\n<li>&#8220;sconfinamento dei tendini della cuffia dei rotatori tra la testa omerale e il bordo glenoideo&#8221;<sup id=\"cite_ref-:12_17-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>l&#8217;impingement potrebbe essere antero-superiore o postero-superiore<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#8217;impingement pu\u00f2 essere descritto anche come primario o secondario.<sup id=\"cite_ref-:12_17-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Pu\u00f2 essere difficile descrivere i sintomi dell&#8217;impingement subacromiale perch\u00e9 la causa del dolore pu\u00f2 variare. Tuttavia, alcuni segni di presentazione includono dolore che influisce sulle attivit\u00e0 quotidiane,<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> dolore con il raggiungendo dietro la schiena, dolore con le attivit\u00e0 overhead e debolezza dei muscoli della spalla.<sup id=\"cite_ref-:1_2-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Al posto dell&#8217;impingement subacromiale sono state proposte altre terminologie, tra cui:<\/p>\n<ul>\n<li>sindrome del dolore subacromiale: \u00e8 stato tuttavia affermato che questo termine \u00e8 problematico in quanto &#8220;si riferisce a una posizione anatomica non facilmente comprensibile e per definizione esclude l&#8217;acromion e il legamento coraco-acromiale (CAL) che potrebbero essere direttamente correlati ai sintomi (&#8230;) Inoltre, il termine subacromiale non ha un confine inferiore apprezzabile ed \u00e8 confuso e impreciso&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:0_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>dolore alla spalla correlato alla cuffia dei rotatori (RCRSP): il RCRSP \u00e8 stato proposto come &#8220;termine generale che comprende uno spettro di condizioni della spalla, tra cui la sindrome del dolore subacromiale (impingement), la tendinopatia della cuffia dei rotatori e le lesioni sintomatiche della cuffia dei rotatori a spessore parziale e completo&#8221;.<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup> Il RCRSP non \u00e8 una diagnosi definitiva, ma piuttosto un&#8217;ipotesi clinica. Per saperne di pi\u00f9, si veda sotto.<\/li>\n<\/ul>\n<p>I test clinici specifici utilizzati per valutare l&#8217;impingement includono i seguenti:<sup id=\"cite_ref-:12_17-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>gruppo di test proposto:<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li><a title=\"Test di Hawkins\/Kennedy per l'impingement della spalla\" href=\"\/Hawkins_\/_Kennedy_Impingement_Test_of_the_Shoulder\">Test di Hawkins\/Kennedy<\/a>: dolore nel test = impingement subacromiale, ma sar\u00e0 negativo nei soggetti con impingement interno<\/li>\n<li><a title=\"Arco doloroso\" href=\"\/Painful_Arc\">Painful Arc Sign<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Test dell'infraspinato\" href=\"\/Infraspinatus_Test\">Infraspinatus Muscle test<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><a title=\"Test del barattolo vuoto\" href=\"\/Empty_Can_Test\">Empty Can test (test di Jobe)<\/a>: dolore sul lato lesionato = test positivo, ma negativo per l&#8217;impingement glenoideo postero-superiore<\/li>\n<li><a title=\"Test di Neer\" href=\"\/Neer_Test\">Test di Neer<\/a>: l&#8217;interpretazione dipende dalla localizzazione del dolore &#8211; il dolore anteriore tende a indicare un impingement subacromiale, mentre il dolore posteriore tende a indicare un impingement interno<\/li>\n<li>Modified Scapular Assistance test<\/li>\n<\/ul>\n<p>Per una discussione pi\u00f9 dettagliata sull&#8217;evoluzione della nostra comprensione dell'&#8221;impingement&#8221;, potreste essere interessati a leggere:<\/p>\n<ul>\n<li><a class=\"mw-redirect\" title=\"Subacromial Impingement\" href=\"\/Subacromial_Impingement\">Subacromial Impingement<\/a><\/li>\n<li>Lo CN, van Griensven H, Lewis J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/nzjp.org.nz\/nzjp\/article\/view\/318\" rel=\"nofollow\">Rotator cuff related shoulder pain: An update of potential pathoaetiological factors<\/a>. New Zealand Journal of Physiotherapy, 2023;50(2):82-93.<\/li>\n<li>Lewis J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/10.2519\/jospt.2018.0102\" rel=\"nofollow\">The end of an era?<\/a> J Orthop Sports Phys Ther. 2018 Mar;48(3):127-129.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Rotator_Cuff_Related_Shoulder_Pain_.2F_Rotator_Cuff_Injury\"><\/span><span id=\"Rotator_Cuff_Related_Shoulder_Pain_\/_Rotator_Cuff_Injury\" class=\"mw-headline\">Dolore alla spalla correlato alla cuffia dei rotatori \/ Lesione della cuffia dei rotatori<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Dolore alla spalla correlato alla cuffia dei rotatori \/ Lesione alla cuffia dei rotatori\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=20\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Dolore alla spalla correlato alla cuffia dei rotatori \/ Lesione alla cuffia dei rotatori\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;action=edit&amp;section=20\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Funzione dei muscoli della cuffia dei rotatori<\/b>: i muscoli della <a title=\"Rotator Cuff\" href=\"\/Rotator_Cuff\">cuffia dei rotatori<\/a> contribuiscono alla stabilit\u00e0 dell&#8217;articolazione gleno-omerale. La cuffia dei rotatori \u00e8 composta dai muscoli sottoscapolare, sovraspinato, infraspinato e piccolo rotondo.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup> Si pu\u00f2 rivedere la loro anatomia <a title=\"Anatomia funzionale della spalla\" href=\"\/Functional_Anatomy_of_the_Shoulder#Muscles_of_the_Shoulder\">qui<\/a>.<\/p>\n<blockquote><p>Come gi\u00e0 accennato sopra, c&#8217;\u00e8 una continua controversia sulla diagnosi della patologia della cuffia dei rotatori. Il dolore alla spalla correlato alla cuffia dei rotatori (RCRSP) &#8220;\u00e8 un termine proposto per sostituire diagnosi scientificamente superate e potenzialmente errate come la sindrome dell&#8217;impingement subacromiale, nonch\u00e9 diagnosi patoanatomiche incerte come la tendinite\/tendinosi della cuffia dei rotatori e le lesioni della cuffia dei rotatori a spessore parziale e a tutto spessore&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:0_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>In genere, il termine lesione o patologia della cuffia dei rotatori si riferisce alla tendinopatia, alle lesioni parziali e alle lesioni a tutto spessore della cuffia dei rotatori:<sup id=\"cite_ref-:1_2-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:13_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>la patologia della cuffia dei rotatori \u00e8 pi\u00f9 comune negli adulti di et\u00e0 superiore ai 40 anni, in particolare nei soggetti che praticano sport o professioni con attivit\u00e0 overhead<\/li>\n<li>le lesioni sono pi\u00f9 comuni nelle popolazioni anziane<\/li>\n<li>i macrotraumi tendono a causare lesioni acute e complete nei pazienti pi\u00f9 giovani<\/li>\n<li>i microtraumi tendono a provocare lesioni degenerative nei pazienti pi\u00f9 anziani\n<ul>\n<li>nei pazienti con una degenerazione significativa del tendine, una piccola forza pu\u00f2 causare una lesione completa<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>I soggetti con lesioni alla cuffia dei rotatori potrebbero riferire un dolore profondo e sordo alla spalla, disturbi del sonno (soprattutto quando si sdraiano sulla spalla interessata), difficolt\u00e0 a raggiungere dietro la schiena e debolezza muscolare. Questi sintomi possono avere un impatto significativo sulla loro capacit\u00e0 di partecipare alle attivit\u00e0 quotidiane.<sup id=\"cite_ref-:1_2-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Sono stati sviluppati diversi test clinici per valutare le lesioni della cuffia dei rotatori, tra cui i seguenti:<sup id=\"cite_ref-:1_2-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>test di forza muscolare con palpazione dei singoli muscoli, compresi il sovraspinato e l&#8217;infraspinato<\/li>\n<li>gruppo di test:\n<ul>\n<li><a title=\"Test del braccio di caduta\" href=\"\/Drop_Arm_Test\">Drop Arm test<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Arco doloroso\" href=\"\/Painful_Arc\">Painful Arc Sign<\/a><\/li>\n<li>Infraspinatus Muscle test \/ External Rotation Resistance test<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>specificamente per una lesione del sovraspinato:\n<ul>\n<li>Drop Arm test<\/li>\n<li><a title=\"Test della lattina completa\" href=\"\/Full_Can_Test\">Full Can<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Test del barattolo vuoto\" href=\"\/Empty_Can_Test\">Empty Can<\/a> (test di Jobe)<\/li>\n<li><a title=\"Test di retrazione scapolare\" href=\"\/Scapular_Retraction_Test\">Scapular Retraction test<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Test del segno del ritardo di rotazione esterno (ERLS)\" href=\"\/External_Rotation_Lag_Sign_(ERLS)_Test\">External Rotation Lag Sign<\/a><\/li>\n<li>Subacromial Grind test<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>specificamente per una lesione dell&#8217;infraspinato:\n<ul>\n<li><a title=\"Test dell'infraspinato\" href=\"\/Infraspinatus_Test\">Infraspinatus test<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>specificamente per una lesione del piccolo rotondo:\n<ul>\n<li><a title=\"Il segno di Hornblower\" href=\"\/Hornblower%27s_Sign\">Segno di Hornblower<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>specificamente per una lesione del sottoscapolare:\n<ul>\n<li><a title=\"Segno di ritardo della rotazione interna\" href=\"\/Internal_Rotation_Lag_Sign\">Internal Rotation Lag Sign<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Test di pressatura della pancia\" href=\"\/Belly_Press_Test\">Belly Press test<\/a> \/ Test di Napoleone<\/li>\n<li><a title=\"Segno della pancia\" href=\"\/Belly-Off_Sign\">Belly Off Sign<\/a><\/li>\n<li>Lift-off test<\/li>\n<li><a title=\"Test dell'abbraccio dell'orso\" href=\"\/Bear_Hug_Test\">Bear Hug test<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c8 importante notare, tuttavia, che ci sono: &#8220;evidenze limitate che i test comunemente usati per diagnosticare la malattia della cuffia dei rotatori siano molto sensibili o specifici&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:13_25-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ulteriori informazioni sulle lesioni della cuffia dei rotatori sono disponibili qui: <a title=\"Rotator Cuff Tears\" href=\"\/Rotator_Cuff_Tears\">Lesioni della cuffia dei rotatori<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Acromioclavicular_Joint_Injury\" class=\"mw-headline\">Lesione dell&#8217;articolazione acromion-clavicolare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Lesione dell'articolazione acromioclavicolare\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=21\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Lesione dell'articolazione acromioclavicolare\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;action=edit&amp;section=21\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La separazione dell&#8217;articolazione acromion-clavicolare (AC) si verifica quando c&#8217;\u00e8 una perdita di contatto articolare tra l&#8217;estremit\u00e0 distale della clavicola e la parte mediale dell&#8217;acromion. Questa separazione indica che c&#8217;\u00e8 stata una lesione dei legamenti stabilizzatori (ad esempio i legamenti acromion-clavicolare e coraco-clavicolare). La separazione dell&#8217;articolazione acromion-clavicolare rappresenta circa il 10% di tutte le lesioni del cingolo scapolo-omerale.<sup id=\"cite_ref-:4_26-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La lesione \u00e8 solitamente causata da: (1) un trauma contundente all&#8217;aspetto supero-laterale della spalla o (2) una forza secondaria dovuta a una caduta sulla mano o sul gomito iperestesi, che provoca una forza diretta verso l&#8217;alto &#8211; questo si verifica spesso durante gli sport di contatto.<sup id=\"cite_ref-:4_26-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>&#8220;La lesione dell&#8217;articolazione AC viene facilmente trascurata, pertanto in ogni paziente che si presenta con un trauma alla spalla e riferisce di avere un dolore intorno all&#8217;articolazione AC, si deve sospettare una separazione dell&#8217;articolazione AC&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:4_26-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>I segni di una lesione dell&#8217;articolazione AC sono: dolore direttamente sopra l&#8217;articolazione AC, diminuzione del dolore quando si culla il braccio e dolore con l&#8217;adduzione della spalla.<sup id=\"cite_ref-:1_2-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le lesioni dell&#8217;articolazione AC vengono spesso classificate utilizzando il <a title=\"Disturbi dell'articolazione acromion-claveare\" href=\"\/Acromioclavicular_Joint_Disorders#Characteristics\/Clinical_Presentation\">sistema di classificazione di Rockwood<\/a>. Si tratta di una versione ampliata dei precedenti sistemi di classificazione proposti da altri autori, tra cui Allman e Tossy et al.<sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I test clinici comprendono:<sup id=\"cite_ref-:1_2-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Test di O'Briens\" href=\"\/O%27Briens_Test\">Active Compression test<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Test di Paxinos\" href=\"\/Paxinos_Test\">Segno di Paxino<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Prova sciarpa\" href=\"\/Scarf_Test\">Scarf test<\/a> (test di adduzione trasversale del corpo)<\/li>\n<li><a title=\"Test di estensione dell'articolazione AC resistita\" href=\"\/Resisted_AC_Joint_Extension_Test\">Acromioclavicular Joint Resisted Extension test<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Ulteriori informazioni sono disponibili qui: <a title=\"Disturbi dell'articolazione acromion-claveare\" href=\"\/Acromioclavicular_Joint_Disorders\">Disturbi dell&#8217;articolazione acromion-clavicolare<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Frozen_Shoulder_.2F_Adhesive_Capsulitis\"><\/span><span id=\"Frozen_Shoulder_\/_Adhesive_Capsulitis\" class=\"mw-headline\">Spalla congelata \/ Capsulite adesiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Spalla congelata \/ Capsulite adesiva\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=22\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Spalla congelata \/ Capsulite adesiva\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;action=edit&amp;section=22\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La spalla congelata, nota anche come capsulite adesiva, \u00e8 una patologia comune della spalla che causa dolore e riduzione del range di movimento. \u00c8 pi\u00f9 comune nei soggetti di et\u00e0 compresa tra i 40 e i 70 anni e colpisce il 2-5% della popolazione.<sup id=\"cite_ref-:14_28-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-28\">(28)<\/a><\/sup> Le donne presentano tassi pi\u00f9 elevati di spalla congelata rispetto agli uomini.<sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>\u00c8 considerata una condizione autolimitante che dura circa 2-3 anni.<sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup> In genere viene descritta come caratterizzata da tre fasi che si sovrappongono:<\/p>\n<ul>\n<li>fase acuta \/ congelamento \/ dolorosa<\/li>\n<li>fase adesiva \/ congelata \/ di irrigidimento<\/li>\n<li>fase di risoluzione \/ scongelamento<\/li>\n<\/ul>\n<p>I fattori di rischio includono: diabete, sindrome di Dupuytren, malattie della tiroide, in particolare ipotiroidismo, nefrolitiasi, cancro, Parkinson, lesioni alla spalla, fumo, interventi chirurgici al cuore e al collo e sindrome del dolore regionale cronico.<sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Gli individui si presenteranno con:<\/p>\n<ul>\n<li>dolore alla spalla\n<ul>\n<li>spesso sull&#8217;omero laterale<\/li>\n<li>dolore notturno, soprattutto quando ci si sdraia sul lato interessato<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>rigidit\u00e0\/limitazione del movimento (sia attivo che passivo)\n<ul>\n<li>insorgenza graduale di rigidit\u00e0 \/ riduzione del range di movimento in uno schema capsulare (rotazione esterna, abduzione, rotazione interna) &#8211; la <b>rotazione esterna<\/b> viene colpita per prima<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ulteriori informazioni sulla spalla congelata sono disponibili qui: <a title=\"Frozen Shoulder\" href=\"\/Frozen_Shoulder\">Spalla congelata<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=23\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Shoulder_Assessment&amp;action=edit&amp;section=23\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:5-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:5_1-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lucas J, van Doorn P, Hegedus E, Lewis J, van der Windt D. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1186\/s12891-022-05973-8\" rel=\"nofollow\">A systematic review of the global prevalence and incidence of shoulder pain<\/a>. 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