{"id":11914,"date":"2025-02-18T15:19:57","date_gmt":"2025-02-18T15:19:57","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/clinical-features-and-mechanisms-of-phantom-limb-pain-it\/"},"modified":"2025-02-21T12:16:32","modified_gmt":"2025-02-21T12:16:32","slug":"clinical-features-and-mechanisms-of-phantom-limb-pain-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/clinical-features-and-mechanisms-of-phantom-limb-pain-it\/","title":{"rendered":"Caratteristiche cliniche e meccanismi del dolore dell&#8217;arto fantasma"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\">Jess Bell<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/inger-brueckner\/\" rel=\"nofollow\">Inger Brueckner<\/a><br \/>\n<b>Collaboratori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Distinguishing_Phantom_Limb_Pain_from_Residual_Limb_Pain_and_Non-painful_Phantom_Limb_Sensations\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Distinguere il dolore dell&#8217;arto fantasma dal dolore all&#8217;arto residuo e dalle sensazioni dell&#8217;arto fantasma non dolorose<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Phantom_Limb_Pain\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Dolore dell&#8217;arto fantasma<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Residual_Limb_Pain\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Dolore all&#8217;arto residuo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Non-painful_Phantom_Sensations\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Sensazioni fantasma non dolorose<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Challenges_with_Phantom_Limb_Pain_Research\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Le sfide della ricerca sul dolore dell&#8217;arto fantasma<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Phantom_Limb_Pain_Risk_Factors_and_Timelines\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Fattori di rischio e tempistiche del dolore dell&#8217;arto fantasma<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Proposed_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Meccanismi proposti per il dolore dell&#8217;arto fantasma<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Peripheral_Factors_and_Nociception\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Fattori periferici e nocicezione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Neuromas\"><span class=\"tocnumber\">5.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Neuromi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Dorsal_Root_Ganglia\"><span class=\"tocnumber\">5.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Gangli delle radici dorsali<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#Sympathetic_System\"><span class=\"tocnumber\">5.1.3<\/span> <span class=\"toctext\">Sistema simpatico<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Central_Factors\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Fattori centrali<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-14\"><a href=\"#Central_Sensitisation\"><span class=\"tocnumber\">5.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Sensibilizzazione centrale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-15\"><a href=\"#Cortical_Reorganisation\"><span class=\"tocnumber\">5.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Riorganizzazione corticale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-16\"><a href=\"#Stochastic_Entanglement\"><span class=\"tocnumber\">5.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Coinvolgimento stocastico<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Psychological_Factors\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Fattori psicologici<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#Summary\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Sintesi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il dolore dell&#8217;arto fantasma (PLP) \u00e8 &#8220;una sensazione dolorosa in una parte del corpo che \u00e8 stata amputata&#8221;.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> Il PLP \u00e8 comune nei soggetti con amputazione,<sup id=\"cite_ref-:3_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup> con una prevalenza nel corso della vita del 76%-87%.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> Tuttavia, mancano dati affidabili sui meccanismi del dolore dell&#8217;arto fantasma e sul suo trattamento.<sup id=\"cite_ref-:0_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Distinguishing_Phantom_Limb_Pain_from_Residual_Limb_Pain_and_Non-painful_Phantom_Limb_Sensations\" class=\"mw-headline\">Distinguere il dolore dell&#8217;arto fantasma dal dolore all&#8217;arto residuo e dalle sensazioni dell&#8217;arto fantasma non dolorose<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Distinguere il dolore dell'arto fantasma dal dolore residuo dell'arto e dalle sensazioni dell'arto fantasma non dolorose\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Distinguere il dolore dell'arto fantasma dal dolore residuo dell'arto e dalle sensazioni dell'arto fantasma non dolorose\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il PLP si distingue da altri problemi o sensazioni di dolore dopo l&#8217;amputazione, come il dolore all&#8217;arto residuo e le sensazioni dell&#8217;arto fantasma non dolorose.<\/p>\n<p>Questo video facoltativo introduce brevemente le differenze tra PLP, dolore all&#8217;arto residuo e sensazioni dell&#8217;arto fantasma non dolorose:<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/XfIoHO46BXM?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Phantom_Limb_Pain\" class=\"mw-headline\">Dolore dell&#8217;arto fantasma<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Dolore da arto fantasma\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Dolore da arto fantasma\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=3\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Come detto, il PLP \u00e8 definito come una sensazione dolorosa che si verifica in una parte del corpo amputata. Sebbene solitamente si pensi al dolore in un arto amputato, esso \u00e8 &#8220;descritto anche dopo la perdita di un occhio, di un seno o di un dente&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:4_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;esperienza di PLP di ogni persona \u00e8 unica e potrebbe riferire sensazioni di dolore diverse. Potrebbe essere descritto come un dolore sordo, stritolante, schiacciante, etc. (cio\u00e8 pi\u00f9 un dolore di tipo nocicettivo) o come un dolore acuto, lancinante, bruciante, trafittivo, pungente, simile a una scossa elettrica, etc. (cio\u00e8 pi\u00f9 un dolore di tipo neuropatico).<sup id=\"cite_ref-:4_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>Ortiz-Catalan<sup id=\"cite_ref-:6_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup> distingue tra PLP nocicettivo e neuropatico.<\/p>\n<p><b>PLP neuropatico<\/b> = &#8220;<i>dolore percepito come derivante dall&#8217;arto mancante per via di fonti diverse dalla stimolazione delle fibre nocicettive che innervavano l&#8217;arto mancante<\/i>&#8220;.<sup id=\"cite_ref-:6_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>PLP nocicettivo<\/b> = &#8220;<i>dolore percepito come proveniente dall&#8217;arto mancante in modo deterministico dalla stimolazione delle fibre nocicettive<\/i>&#8220;.<sup id=\"cite_ref-:6_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>\u00c8 importante fare questa distinzione perch\u00e9 gli approcci di gestione variano a seconda del tipo di dolore.<sup id=\"cite_ref-:6_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Residual_Limb_Pain\" class=\"mw-headline\">Dolore all&#8217;arto residuo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Dolore residuo agli arti\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Dolore residuo agli arti\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il dolore all&#8217;arto residuo \u00e8 &#8220;definito come il dolore avvertito nella parte rimanente dell&#8217;arto amputato&#8221;.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> La maggior parte delle persone con amputazioni distingue tra dolore all&#8217;arto residuo e PLP.<sup id=\"cite_ref-:0_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> Solitamente si verifica in prossimit\u00e0 del sito di amputazione<sup id=\"cite_ref-:0_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> e pu\u00f2 essere descritto come acuto o bruciante. Il dolore all&#8217;arto residuo tende ad essere un problema subito dopo l&#8217;intervento chirurgico, ma pu\u00f2 persistere per anni.<sup id=\"cite_ref-:5_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-9\">(9)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il dolore all&#8217;arto residuo pu\u00f2 essere classificato come post-chirurgico, neurogeno, legato alle protesi, artrogeno, ischemico\/vascolare, simpatico, riferito e secondario a problemi tissutali (ad esempio, tessuto cicatriziale, ferite o rottura della pelle, dolore miofasciale, ossificazione eterotopica).<sup id=\"cite_ref-:1_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Non-painful_Phantom_Sensations\" class=\"mw-headline\">Sensazioni fantasma non dolorose<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Sensazioni fantasma non dolorose\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Sensazioni fantasma non dolorose\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>&#8220;Le sensazioni fantasma sono definite come qualsiasi sensazione, escluso il dolore, dell&#8217;arto mancante&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:2_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La maggior parte dei soggetti con amputazione, circa l&#8217;80%,<sup id=\"cite_ref-:0_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> riferisce di provare sensazioni fantasma non dolorose.<sup id=\"cite_ref-:2_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup> Queste sensazioni sono spesso descritte come la sensazione che l&#8217;arto o la parte del corpo mancante sia ancora presente, nonostante il fatto che fisicamente non ci sia pi\u00f9. I soggetti con amputazione potrebbero riferire una serie di sensazioni nell&#8217;arto fantasma, tra cui formicolio, prurito, parestesia o intorpidimento.<sup id=\"cite_ref-:0_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le sensazioni dell&#8217;arto fantasma non dolorose possono essere <b>cinetiche<\/b> (cio\u00e8 un senso di movimento nell&#8217;arto mancante), <b>cinestetiche<\/b> (cio\u00e8 una consapevolezza continua della posizione dell&#8217;arto mancante nello spazio, della sua forma, etc.) o <b>esterocettivo<\/b> (cio\u00e8 un senso di tatto, pressione, temperatura, formicolio, tensione, prurito, etc. nell&#8217;arto mancante).<sup id=\"cite_ref-:0_5-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>Il &#8220;confine tra le sensazioni non dolorose e quelle dolorose nelle persone amputate pu\u00f2 essere labile, compresi gli aggettivi usati per descriverle (&#8230;) \u00e8 stato suggerito che le sensazioni fantasma dolorose e non dolorose esistano su un continuum di intensit\u00e0, con le prime pi\u00f9 intense delle seconde&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:0_5-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Challenges_with_Phantom_Limb_Pain_Research\" class=\"mw-headline\">Le sfide della ricerca sul dolore dell&#8217;arto fantasma<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Le sfide della ricerca sul dolore da arto fantasma\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Le sfide della ricerca sul dolore da arto fantasma\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>&#8220;Una sfida importante dello studio sul PLP \u00e8 che, in quanto condizione di dolore, si tratta di un&#8217;esperienza multisfaccettata che riflette i domini sensoriali, emotivi e cognitivi combinati&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:0_5-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Ogni individuo ha un&#8217;esperienza del dolore diversa che \u00e8 modulata da una serie di fattori unici, tra cui la genetica, i fattori psicologici (stress, ansia, etc.), le cognizioni legate al dolore e i fattori sociali, ambientali e culturali.<sup id=\"cite_ref-:0_5-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ci sono una serie di sfide specifiche per la ricerca sul PLP.<sup id=\"cite_ref-:0_5-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> Ad esempio, il dolore \u00e8 localizzato in una parte del corpo che \u00e8 stata rimossa e raramente questo dolore si presenta senza altre sensazioni (ad esempio, il dolore all&#8217;arto residuo e le sensazioni fantasma non dolorose). La natura dell&#8217;esperienza di dolore \u00e8 unica per ogni persona (ad esempio, qualit\u00e0, intensit\u00e0, frequenza del dolore, etc.) e le ragioni dell&#8217;amputazione sono diverse (ad esempio, traumi, infezioni, malattie vascolari, cancro, etc.) Oltre a queste differenze, la ricerca sul PLP presenta anche delle sfide metodologiche.<sup id=\"cite_ref-:0_5-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Una discussione dettagliata su questi temi \u00e8 disponibile qui: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/jnnp.bmj.com\/content\/jnnp\/93\/8\/833.full.pdf\" rel=\"nofollow\">Making sense of phantom limb pain<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:0_5-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Phantom_Limb_Pain_Risk_Factors_and_Timelines\" class=\"mw-headline\">Fattori di rischio e tempistiche del dolore dell&#8217;arto fantasma<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Fattori di rischio e tempistiche del dolore da arto fantasma\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Fattori di rischio e tempistiche del dolore da arto fantasma\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=7\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Vari fattori sono associati al PLP. I fattori pi\u00f9 fortemente associati sono <b>dolore all&#8217;arto residuo, dolore pre-amputazione e sensazioni dell&#8217;arto fantasma non dolorose<\/b>.<sup id=\"cite_ref-:3_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-9\">(9)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_12-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup> Boomgaardt et al.<sup id=\"cite_ref-:2_12-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup> notano che il dolore pre-chirurgico potrebbe essere un fattore nel PLP precoce, ma non nel PLP tardivo (cio\u00e8 il PLP valutato a 6 mesi).<\/p>\n<blockquote><p>&#8220;I fattori che predicono il dolore dell&#8217;arto fantasma precoce potrebbero non essere correlati al dolore dell&#8217;arto fantasma pi\u00f9 cronico o tardivo (&#8230;) potrebbe trattarsi di un tipo di dolore diverso.&#8221; &#8212; Inger Brueckner<\/p><\/blockquote>\n<p>Altri fattori sono stati associati al PLP. Ad esempio, le <b>donne hanno maggiori probabilit\u00e0 di soffrire di PLP e di dolore all&#8217;arto residuo<\/b> e riferiscono anche livelli di dolore pi\u00f9 elevati.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup> Inoltre, il PLP \u00e8 <b>pi\u00f9 comune nell&#8217;arto superiore<\/b> che nell&#8217;arto inferiore.<sup id=\"cite_ref-:5_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-9\">(9)<\/a><\/sup> Vari <b>stress situazionali, economici, emotivi o fisici<\/b> possono causare un peggioramento del PLP,<sup id=\"cite_ref-:5_9-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-9\">(9)<\/a><\/sup> ma \u00e8 importante notare che lo stress e la depressione non sembrano causare il PLP.<sup id=\"cite_ref-:6_7-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup> Il sonno interrotto influisce sul PLP e la <b>scarsa qualit\u00e0 del sonno<\/b> diminuisce la tolleranza al dolore.<sup id=\"cite_ref-:6_7-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup> Anche uno <b>stile di coping passivo prima dell&#8217;amputazione e la catastrofizzazione<\/b> possono avere un impatto sul PLP.<sup id=\"cite_ref-:4_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il PLP solitamente inizia subito dopo l&#8217;intervento chirurgico. In alcuni individui potrebbe iniziare non appena l&#8217;anestesia svanisce,<sup id=\"cite_ref-:2_12-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup> ma in altri l&#8217;insorgenza \u00e8 ritardata:<sup id=\"cite_ref-:4_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>il PLP inizia entro 24 ore dall&#8217;intervento chirurgico nel 50% dei soggetti con amputazione<\/li>\n<li>il PLP inizia entro una settimana nell&#8217;85% dei soggetti con amputazione<\/li>\n<li>potrebbe esserci un secondo picco di insorgenza a circa 12 mesi dall&#8217;intervento<\/li>\n<\/ul>\n<p>il PLP tende a diminuire in frequenza e durata nei primi 6 mesi dopo l&#8217;amputazione:<sup id=\"cite_ref-:4_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>il 30-40% dei pazienti riferisce un dolore intenso e il 25% un dolore moderato nelle prime fasi (cio\u00e8 giorni\/settimane dopo l&#8217;intervento chirurgico)<\/li>\n<li>circa il 10% dei soggetti avr\u00e0 un dolore intenso e continuo a 6 mesi dall&#8217;amputazione e oltre<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c8 importante notare che la percentuale di PLP, di dolore all&#8217;arto residuo e di sensazioni dell&#8217;arto fantasma non dolorose \u00e8 bassa nei soggetti con assenza congenita dell&#8217;arto e amputazione precoce dell&#8217;arto acquisito (cio\u00e8 prima dei 5 anni). Sebbene il PLP possa verificarsi in soggetti con amputazione congenita, spesso si verifica dopo un intervento di correzione dell&#8217;arto.<sup id=\"cite_ref-:7_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Proposed_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain\" class=\"mw-headline\">Meccanismi proposti per il dolore dell&#8217;arto fantasma<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Meccanismi proposti per il dolore da arto fantasma\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Meccanismi proposti per il dolore da arto fantasma\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=8\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il dolore \u00e8 un fenomeno complesso e &#8220;nessuna teoria da sola pu\u00f2 spiegare tutta la complessit\u00e0 del dolore&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:6_7-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Sono state proposte diverse teorie per spiegare le origini del PLP, ma la nostra comprensione \u00e8 ancora in evoluzione. Man mano che le nostre conoscenze migliorano, i nostri approcci terapeutici potrebbero cambiare. Le sezioni seguenti forniscono una breve panoramica sulle teorie precedenti e attuali sui meccanismi del PLP.<\/p>\n<h3><span id=\"Peripheral_Factors_and_Nociception\" class=\"mw-headline\">Fattori periferici e nocicezione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Fattori periferici e nocicezione\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Fattori periferici e nocicezione\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=9\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span id=\"Neuromas\" class=\"mw-headline\">Neuromi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Neuromi\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Neuromi\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>\u00c8 stato ipotizzato che nel dolore all&#8217;arto residuo e nel PLP sia coinvolta la formazione di un neuroma. I neuromi si formano quando i nervi lesionati o recisi tentano di riconnettersi, dando origine a masse nervose disorganizzate. I neuromi possono diventare iperattivi, causando attivazioni spontanee o una maggiore sensibilit\u00e0 a stimoli meccanici o chimici a bassa soglia.<sup id=\"cite_ref-:2_12-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Tuttavia, le sensazioni fantasma e il PLP spesso iniziano prima che i neuromi abbiano la possibilit\u00e0 di formarsi. Inoltre, alcuni individui con amputazione provano dolore in assenza di un neuroma visibile o dopo la rimozione di un neuroma. Ci\u00f2 indica che altri fattori sono coinvolti nel PLP.<sup id=\"cite_ref-:2_12-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Dorsal_Root_Ganglia\" class=\"mw-headline\">Gangli delle radici dorsali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gangli della radice dorsale\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Gangli della radice dorsale\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=11\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>I gangli delle radici dorsali nascono dalle radici dorsali dei nervi spinali e trasportano le informazioni sensoriali dal sistema nervoso periferico a quello centrale.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> \u00c8 stato proposto che i gangli delle radici dorsali diventino iperattivi dopo l&#8217;amputazione, causando scariche anomale e &#8220;cross-talk&#8221; tra i neuroni.<sup id=\"cite_ref-:2_12-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Sympathetic_System\" class=\"mw-headline\">Sistema simpatico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Sistema simpatico\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Sistema simpatico\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=12\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>\u00c8 stato anche suggerito che, dopo l&#8217;amputazione, i nervi simpatici formino connessioni patologiche con i nervi sensoriali e che questo &#8220;accoppiamento&#8221; contribuisca al PLP.<sup id=\"cite_ref-:2_12-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Central_Factors\" class=\"mw-headline\">Fattori centrali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Fattori centrali\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Fattori centrali\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=13\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span id=\"Central_Sensitisation\" class=\"mw-headline\">Sensibilizzazione centrale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Sensibilizzazione centrale\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Sensibilizzazione centrale\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=14\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Un&#8217;altra teoria \u00e8 che la lesione del nervo periferico porti a cambiamenti nel sistema nervoso centrale, con conseguente aumento dell&#8217;attivazione dei neuroni del corno dorsale, cambiamenti strutturali nei neuroni sensoriali primari, diminuzione dell&#8217;inibizione nel midollo spinale e &#8220;ricablaggio&#8221; del sistema nervoso, che altera la trasmissione del dolore.<sup id=\"cite_ref-:2_12-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Cortical_Reorganisation\" class=\"mw-headline\">Riorganizzazione corticale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Riorganizzazione corticale\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=15\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Riorganizzazione corticale\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=15\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Le neuroimmagini hanno dimostrato che, dopo l&#8217;amputazione, pu\u00f2 verificarsi una riorganizzazione corticale della corteccia sensomotoria. Cos\u00ec, le aree della corteccia che un tempo ricevevano input dall&#8217;arto amputato potrebbero iniziare a ricevere input da altre parti del corpo. Ad esempio, le aree che prima elaboravano le sensazioni provenienti dalla mano potrebbero iniziare a elaborare le sensazioni provenienti dal viso. Questa riorganizzazione, o plasticit\u00e0 cerebrale disadattiva, \u00e8 stata proposta come possibile spiegazione neurofisiologica del PLP.<sup id=\"cite_ref-:2_12-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_7-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Tuttavia, questa teoria \u00e8 stata messa in discussione in quanto si \u00e8 scoperto che i soggetti con PLP possono avere &#8220;rappresentazioni corticali preservate&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:6_7-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Stochastic_Entanglement\" class=\"mw-headline\">Coinvolgimento stocastico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Entanglement stocastico\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=16\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Entanglement stocastico\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=16\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Pi\u00f9 recentemente, \u00e8 stata proposta la teoria del coinvolgimento stocastico.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Si ipotizza che, dopo l&#8217;amputazione, ci sia una discrepanza tra ci\u00f2 che il cervello si aspetta di sentire e ci\u00f2 che effettivamente sente. Si tratta della cosiddetta incongruenza sensoriale-motoria. Questa discrepanza o privazione di input somatosensoriali e motori &#8220;potrebbe spiegare lo sviluppo del PLP in pazienti che non presentano segni di riorganizzazione corticale&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:2_12-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Nel seguente video facoltativo, il professor Ortiz-Catalan discute i meccanismi proposti per il PLP. Si veda dal minuto 18:12 circa per la spiegazione del coinvolgimento stocastico:<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/gNUzsjPDh1s?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Psychological_Factors\" class=\"mw-headline\">Fattori psicologici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Fattori psicologici\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=17\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Fattori psicologici\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=17\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Mentre i fattori psicologici sono stati implicati in varie forme di dolore cronico, &#8220;l&#8217;interazione tra il dolore e le variabili psicologiche \u00e8 meno ben documentata&#8221;<sup id=\"cite_ref-:8_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-18\">(18)<\/a><\/sup> nel PLP. \u00c8 stato riscontrato che esiste una <b>relazione tra lo stress e l&#8217;insorgenza\/esacerbazione del PLP.<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_12-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup> Inoltre, i <b>fattori psicologici potrebbero avere un impatto sulla capacit\u00e0 di un individuo di affrontare il PLP<\/b> e, quindi, influire sulla sua funzione.<sup id=\"cite_ref-:2_12-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Fuchs et al.<sup id=\"cite_ref-:8_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-18\">(18)<\/a><\/sup> notano che la catastrofizzazione sembra peggiorare il PLP.<sup id=\"cite_ref-:8_18-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-18\">(18)<\/a><\/sup> In questo studio, Fuchs et al.<sup id=\"cite_ref-:8_18-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-18\">(18)<\/a><\/sup> definiscono la catastrofizzazione come &#8220;uno stile di coping cognitivo disadattivo caratterizzato da un orientamento esagerato e negativo verso il dolore e dall&#8217;anticipazione di outcome negativi&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:8_18-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-18\">(18)<\/a><\/sup> Tuttavia, sebbene i fattori emotivi possano modulare il PLP, questo fenomeno \u00e8 meno pronunciato rispetto ad altre cause di dolore persistente.<sup id=\"cite_ref-:2_12-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup><br \/>\nUna discussione pi\u00f9 dettagliata sui meccanismi proposti per il dolore dell&#8217;arto fantasma \u00e8 disponibile qui:<\/p>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9618240\/\" rel=\"nofollow\">An algorithm approach to phantom limb pain<\/a><sup id=\"cite_ref-:2_12-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6135916\/\" rel=\"nofollow\">The stochastic entanglement and phantom motor execution hypotheses: A theoretical framework for the origin and treatment of phantom limb pain<\/a><sup id=\"cite_ref-:6_7-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7813551\/\" rel=\"nofollow\">Clinical updates on phantom limb pain<\/a><sup id=\"cite_ref-:4_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Summary\" class=\"mw-headline\">Sintesi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il PLP \u00e8 un problema comune e complesso che molti individui vivono dopo un&#8217;amputazione. Non conosciamo ancora a fondo i meccanismi del PLP: probabilmente sono molti i fattori coinvolti, che potrebbero variare da un individuo all&#8217;altro.<sup id=\"cite_ref-:2_12-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>&#8220;Se non conosciamo la causa (del PLP), questo probabilmente influisce sulla nostra capacit\u00e0 di determinare il miglior trattamento per quel paziente.&#8221; &#8212; Inger Brueckner<sup id=\"cite_ref-:5_9-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Features_and_Mechanisms_of_Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">IASP. Current understanding of phantom pain and its treatment. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.iasp-pain.org\/current-understanding-of-phantom-pain-and-its-treatment\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.iasp-pain.org\/current-understanding-of-phantom-pain-and-its-treatment\/<\/a> (accessed 16 October 2024).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-1\">2.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Limakatso K, Ndhlovu F, Usenbo A, Rayamajhi S, Kloppers C, Parker R. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bmcneurol.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12883-024-03547-w\" rel=\"nofollow\">The prevalence and risk factors for phantom limb pain: a cross-sectional survey<\/a>. BMC Neurol. 2024 Feb 6;24(1):57.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_3-4\">3.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_3-5\">3.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_3-6\">3.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Erlenwein J, Diers M, Ernst J, Schulz F, Petzke F. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7813551\/\" rel=\"nofollow\">Clinical updates on phantom limb pain<\/a>. Pain Rep. 2021 Jan 15;6(1):e888. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Stankevicius A, Wallwork SB, Summers SJ, Hordacre B, Stanton TR. Prevalence and incidence of phantom limb pain, phantom limb sensations and telescoping in amputees: A systematic rapid review. 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Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=XfIoHO46BXM\" rel=\"nofollow\">http:\/\/www.youtube.com\/watch?v=XfIoHO46BXM<\/a> (last accessed 16\/10\/2024)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-1\">7.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-2\">7.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-3\">7.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-4\">7.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-5\">7.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-6\">7.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-7\">7.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-8\">7.8<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-9\">7.9<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Ortiz-Catalan M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6135916\/\" rel=\"nofollow\">The stochastic entanglement and phantom motor execution hypotheses: A theoretical framework for the origin and treatment of phantom limb pain<\/a>. 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Plus, 2024. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-1\">10.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Evans AG, Chaker SC, Curran GE, Downer MA, Assi PE, Joseph JT, Kassis SA, Thayer WP. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9389065\/\" rel=\"nofollow\">Postamputation residual limb pain severity and prevalence: A systematic review and meta-analysis<\/a>. 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Disabil Rehabil. 2022 Mar;44(6):835-855. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-0\">12.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-1\">12.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-2\">12.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-3\">12.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-4\">12.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-5\">12.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-6\">12.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-7\">12.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-8\">12.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-9\">12.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-10\">12.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-11\">12.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-12\">12.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-13\">12.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-14\">12.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-15\">12.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-16\">12.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-17\">12.17<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Boomgaardt J, Dastan K, Chan T, Shilling A, Abd-Elsayed A, Kohan L. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9618240\/\" rel=\"nofollow\">An algorithm approach to phantom limb pain<\/a>. 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