{"id":11839,"date":"2025-01-30T11:31:32","date_gmt":"2025-01-30T11:31:32","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/bowel-considerations-with-spinal-cord-injury\/"},"modified":"2025-02-08T20:23:37","modified_gmt":"2025-02-08T20:23:37","slug":"bowel-considerations-with-spinal-cord-injury-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/bowel-considerations-with-spinal-cord-injury-it\/","title":{"rendered":"Considerazioni sull&#8217;intestino nelle lesioni al midollo spinale"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a class=\"new\" title=\"Utente:Wendy Oelofse (la pagina non esiste)\" href=\"\/index.php?title=User:Wendy_Oelofse&amp;action=edit&amp;redlink=1\">Wendy Oelofse<\/a><\/p>\n<p><b>Collaboratori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Bowel_Dysfunction_in_Spinal_Cord_Injury\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Disfunzione intestinale nelle lesioni al midollo spinale<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Spastic_Bowel\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Intestino spastico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Flaccid_Bowel\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Intestino flaccido<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Bristol_Scale\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Scala di Bristol<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Management_of_Bowel_Dysfunction\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione della disfunzione intestinale<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Spastic_Bowel_Management\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione dell&#8217;intestino spastico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Flaccid_Bowel_Management\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione dell&#8217;intestino flaccido<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Transanal_irrigation\"><span class=\"tocnumber\">4.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Irrigazione transanale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Colostomy\"><span class=\"tocnumber\">4.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Colostomia<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Possible_Causes_of_Frequent_Bowel_Accidents\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Possibili cause di frequenti incidenti intestinali<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Bowel_Complications\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Complicazioni intestinali<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Assessment_for_Independent_Use_of_the_Toilet_for_Bowel_Care\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione per l&#8217;uso indipendente della toilette per la cura dell&#8217;intestino<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Hand_function\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Funzione della mano<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Toilet_access\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Accesso ai servizi igienici<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Skin_Integrity\"><span class=\"tocnumber\">8.1<\/span> <span class=\"toctext\">Integrit\u00e0 della pelle<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#Assessing_for_Carer_Assisted\/Dependent_Bowel_Care\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione della cura dell&#8217;intestino assistita\/dipendente dal carer<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#General_Factors_for_a_Successful_Bowel_Programme\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Fattori generali per un programma intestinale di successo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-20\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">12<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Nei soggetti con una lesione al midollo spinale, lo schema di disfunzione intestinale varia a seconda del livello della lesione. Le complicazioni associate alla disfunzione intestinale neurogena includono stitichezza, defecazione ostruttiva e incontinenza fecale.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> La disfunzione intestinale pu\u00f2 limitare in modo significativo le attivit\u00e0 sociali e la qualit\u00e0 della vita di una persona, per cui \u00e8 essenziale sviluppare un programma di gestione intestinale ottimale per ogni individuo.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> Questo articolo fornisce ulteriori informazioni sulla gestione della disfunzione intestinale dopo una lesione al midollo spinale per il corso Plus: Considerazioni sulla vescica e sull&#8217;intestino nelle lesioni al midollo spinale.<\/p>\n<h2><span id=\"Bowel_Dysfunction_in_Spinal_Cord_Injury\" class=\"mw-headline\">Disfunzione intestinale nelle lesioni al midollo spinale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Disfunzione intestinale nella lesione del midollo spinale\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Disfunzione intestinale nella lesione del midollo spinale\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I sintomi della disfunzione intestinale neurogena variano a seconda del livello di lesione del paziente. Vall\u00e8s et al. definiscono tre schemi neuropatologici nei pazienti con una lesione completa al midollo spinale:<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Schema A: pazienti con lesione al midollo spinale superiore a T7 E:\n<ul>\n<li>perdita del controllo volontario dei muscoli addominali<\/li>\n<li>riflessi spino-sacrali conservati<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Schema B: pazienti con lesione al midollo spinale inferiore a T7 E:\n<ul>\n<li>controllo volontario dei muscoli addominali<\/li>\n<li>riflessi sacrali conservati<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Schema C: pazienti con lesione al midollo spinale inferiore a T7 E:\n<ul>\n<li>controllo volontario dei muscoli addominali<\/li>\n<li>riflessi sacrali assenti<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#8217;intestino neurogeno pu\u00f2 anche essere suddiviso in:<sup id=\"cite_ref-:4_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Intestino spastico (riflesso)<\/li>\n<li>Intestino flaccido (areflessico)<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Spastic_Bowel\" class=\"mw-headline\">Intestino spastico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Intestino spastico\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Intestino spastico\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Osservato nelle persone con una lesione al midollo spinale superiore a T12 (LMS del motoneurone superiore)<\/li>\n<li>Potrebbero non sentire il bisogno di andare di corpo<\/li>\n<li>Perdita o compromissione del controllo volontario dello sfintere anale esterno<\/li>\n<li>Il riflesso che fa uscire le feci dal corpo \u00e8 intatto e pu\u00f2 essere stimolato<\/li>\n<li>L&#8217;outcome dell&#8217;intestino spastico \u00e8 la stitichezza, solitamente con ritenzione fecale, ma pu\u00f2 verificarsi un&#8217;evacuazione incontrollata del retto<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Flaccid_Bowel\" class=\"mw-headline\">Intestino flaccido<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Intestino flaccido\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Intestino flaccido\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Osservato nelle persone con una lesione al midollo spinale inferiore a T12 (LMS del motoneurone inferiore)<\/li>\n<li>Non sentono il bisogno di andare di corpo<\/li>\n<li>Perdita o compromissione del controllo volontario dello sfintere anale esterno<\/li>\n<li>Perdita del riflesso intestinale &#8211; il retto non riesce a svuotarsi facilmente e i muscoli dello sfintere potrebbero rilassarsi e rimanere aperti<\/li>\n<li>L&#8217;outcome dell&#8217;intestino flaccido sono solitamente stitichezza e incontinenza<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Bristol_stool_chart.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/72\/Bristol_stool_chart.jpeg\/300px-Bristol_stool_chart.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/72\/Bristol_stool_chart.jpeg\/450px-Bristol_stool_chart.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/72\/Bristol_stool_chart.jpeg\/600px-Bristol_stool_chart.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\" data-file-width=\"2500\" data-file-height=\"2500\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Figura 1 Bristol Stool chart<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Bristol_Scale\" class=\"mw-headline\">Scala di Bristol<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Scala Bristol\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Scala Bristol\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La Scala di Bristol o Bristol Stool Chart (Scala delle feci di Bristol) \u00e8 uno strumento di valutazione utilizzato dagli operatori sanitari per classificare le feci di un paziente. Pu\u00f2 essere utilizzato per diagnosticare la stitichezza, la diarrea e la sindrome dell&#8217;intestino irritabile.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> Consultate la Figura 1 per capire i sette tipi di feci.<\/p>\n<h2><span id=\"Management_of_Bowel_Dysfunction\" class=\"mw-headline\">Gestione della disfunzione intestinale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gestione delle disfunzioni intestinali\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Gestione delle disfunzioni intestinali\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>&#8220;L&#8217;obiettivo generale della gestione dell&#8217;intestino \u00e8 quello di raggiungere la continenza secondaria con uno svuotamento intestinale regolare e sufficiente, in un arco di tempo accettabile per l&#8217;individuo e al momento giusto in base all&#8217;agenda del paziente&#8221;.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>La letteratura non supporta un programma di gestione dell&#8217;intestino specifico per i pazienti con una lesione al midollo spinale. Un team multidisciplinare dovrebbe valutare ogni paziente e scegliere una strategia che permetta all&#8217;individuo di autogestire il pi\u00f9 possibile il proprio programma intestinale.<\/p>\n<h3><span id=\"Spastic_Bowel_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione dell&#8217;intestino spastico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gestione dell'intestino spastico\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Gestione dell'intestino spastico\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Le seguenti strategie sono consigliate per gestire un intestino spastico.<\/p>\n<ul>\n<li>Routine intestinale\n<ul>\n<li>solitamente i soggetti assumono un lassativo stimolante ad un orario prestabilito, 8-12 ore prima della routine intestinale (solitamente una routine serale o mattutina)<\/li>\n<li>dopo 8-12 ore, \u00e8 possibile inserire una supposta mentre l&#8217;individuo \u00e8 sdraiato<\/li>\n<li>il soggetto attende quindi 10-15 minuti (anche se questo tempo pu\u00f2 variare), si trasferisce su una sedia per WC\/su un WC ed esegue la stimolazione digitale (se necessario)<\/li>\n<li>le persone con un intestino spastico spesso puntano a svuotare l&#8217;intestino ogni due giorni o tre volte a settimana<\/li>\n<li>la routine intestinale non dovrebbe durare pi\u00f9 di un&#8217;ora<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Supposte\n<ul>\n<li>il bisacodile e la glicerina sono gli ingredienti attivi pi\u00f9 comuni delle supposte<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Stimolazione rettale digitale\n<ul>\n<li>un dito guantato viene inserito nel canale ano-rettale<\/li>\n<li>l&#8217;obiettivo \u00e8 quello di aumentare le contrazioni del colon discendente e del retto, favorendo l&#8217;evacuazione dell&#8217;intestino<\/li>\n<li>dovrebbe essere usato con cautela perch\u00e9 un&#8217;eccessiva stimolazione pu\u00f2 portare a un aumento dell&#8217;incontinenza e della produzione di muco<\/li>\n<li>ulteriori informazioni sulla stimolazione rettale digitale sono disponibili qui: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.uhn.ca\/TorontoRehab\/Spinal-Cord-Rehab\/Spinal-Cord-Essentials\/Documents\/Self-Care\/SCE2-Sb1-Digital-Stimulation-Rectal-Touches.pdf\" rel=\"nofollow\">Stimolazione digitale (tocchi rettali)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Massaggio addominale\n<ul>\n<li>questo pu\u00f2 essere d&#8217;aiuto quando ci si siede sulla sedia per WC\/sul WC<\/li>\n<li>richiede circa 15 minuti<\/li>\n<li>l&#8217;obiettivo del massaggio addominale \u00e8 quello di diminuire il tempo di transito nel colon, ridurre la distensione addominale e aumentare la frequenza dei movimenti intestinali settimanali<\/li>\n<li>si prega di notare che esistono &#8220;evidenze contrastanti sull&#8217;efficacia del massaggio addominale nel trattamento della disfunzione intestinale neurogena. Sono necessarie ulteriori ricerche&#8221;<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Consistenza delle feci\n<ul>\n<li>Puntare al <i>tipo 4 sulla scala di Bristol<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Guardate il video qui sotto per vedere una dimostrazione del massaggio addominale per gestire la stitichezza.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/kqWEwOPXfOI?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Flaccid_Bowel_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione dell&#8217;intestino flaccido<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gestione dell'intestino flaccido\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Gestione dell'intestino flaccido\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=8\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Le seguenti strategie sono consigliate per gestire un intestino flaccido.<\/p>\n<ul>\n<li>Routine intestinale\n<ul>\n<li>potrebbero assumere un lassativo stimolante 8-12 ore prima della routine intestinale, ma l&#8217;obiettivo \u00e8 quello di diminuire lentamente l&#8217;uso di lassativi fino a non averne bisogno<\/li>\n<li>trasferimento sul wc\/sulla sedia per WC<\/li>\n<li>le feci vengono rimosse dal retto utilizzando la rimozione digitale con un dito guantato<\/li>\n<li>per gestire un intestino flaccido, potrebbe essere necessario svuotare l&#8217;intestino frequentemente (di solito ogni giorno, ma pu\u00f2 essere fatto ogni due giorni o due volte al giorno)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Rimozione digitale\n<ul>\n<li>inserire un dito lubrificato e guantato nel retto, agganciare delicatamente e rimuovere le feci<\/li>\n<li>ripetere ogni 5 minuti fino a quando il retto non \u00e8 vuoto<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Supposte\n<ul>\n<li>le supposte di glicerina potrebbero aiutare a lubrificare il retto per facilitare il passaggio delle feci<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Consistenza delle feci:\n<ul>\n<li>puntare a una consistenza solida delle feci (<i>tipo 2-3 sulla Scala di Bristol<\/i>)<\/li>\n<li>si ottiene attraverso una dieta equilibrata, ma a volte richiede l&#8217;uso di farmaci<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h5><span id=\"Transanal_irrigation\" class=\"mw-headline\">Irrigazione transanale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Irrigazione transanale\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Irrigazione transanale\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=9\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Uno studio randomizzato e controllato sull&#8217;irrigazione transanale fornisce un esempio di sistema di irrigazione transanale utilizzato da pazienti con lesioni al midollo spinale e disfunzione intestinale neurogena. I risultati di questo studio sono i seguenti.<sup id=\"cite_ref-:1_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>I sistemi di irrigazione transanale comprendono un catetere a palloncino rettale rivestito, una pompa manuale e un contenitore d&#8217;acqua<\/li>\n<li>Un catetere a palloncino viene inserito nel retto e viene somministrata lentamente acqua tiepida di rubinetto in volumi compresi tra 750 mL e 1500 mL<\/li>\n<li>Questo sistema permette ai soggetti con una lesione al midollo spinale di gestire la procedura di irrigazione senza bisogno dell&#8217;assistenza di un&#8217;altra persona<\/li>\n<li>I pazienti immobilizzati e quelli con scarsa funzione della mano possono usare questo sistema<\/li>\n<li>Outcome: meno segnalazioni di stitichezza, meno incontinenza fecale, miglioramento della qualit\u00e0 della vita legata ai sintomi e riduzione del tempo dedicato alle procedure di gestione intestinale<\/li>\n<\/ul>\n<p>Per maggiori informazioni sull&#8217;irrigazione transanale, consultate le pagine 23-30 di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/scireproject.com\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/S5_bowel_management.pdf\" rel=\"nofollow\">Disfunzione e gestione dell&#8217;intestino dopo una lesione al midollo spinale<\/a>.<\/p>\n<h5><span id=\"Colostomy\" class=\"mw-headline\">Colostomia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Colostomia\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Colostomia\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<ul>\n<li>Un&#8217;opzione valida per alcuni pazienti<sup id=\"cite_ref-:2_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Pu\u00f2 migliorare la qualit\u00e0 della vita, ridurre il tempo dedicato alla cura dell&#8217;intestino e aumentare l&#8217;indipendenza<sup id=\"cite_ref-:3_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Considerata una buona opzione per le persone che dedicano molte ore alla gestione dell&#8217;intestino e quando le procedure non invasive non sono sufficienti<sup id=\"cite_ref-:2_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Le complicazioni pi\u00f9 comuni includono perdite rettali, prolasso dello stoma, ulteriori interventi chirurgici per rimuovere il colon rimanente, problemi di guarigione della ferita e irritazione cutanea<sup id=\"cite_ref-:3_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Per maggiori informazioni sulla colostomia, consultate le pagine 35-39 di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/scireproject.com\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/S5_bowel_management.pdf\" rel=\"nofollow\">Disfunzioni e gestione dell&#8217;intestino dopo una lesione al midollo spinale<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Possible_Causes_of_Frequent_Bowel_Accidents\" class=\"mw-headline\">Possibili cause di frequenti incidenti intestinali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Possibili cause di incidenti intestinali frequenti\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Possibili cause di incidenti intestinali frequenti\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=11\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>I farmaci possono interferire con la routine intestinale: alcuni farmaci possono causare stitichezza e altri possono causare diarrea<\/li>\n<li>Malattia: pu\u00f2 portare a cambiamenti nella dieta o nella mobilit\u00e0<\/li>\n<li>Livello di attivit\u00e0 del paziente: il movimento aiuta a muovere le feci attraverso il colon<\/li>\n<li>Clima caldo: l&#8217;aumento della temperatura pu\u00f2 portare alla disidratazione, con conseguente stitichezza<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Bowel_Complications\" class=\"mw-headline\">Complicazioni intestinali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Complicazioni intestinali\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Complicazioni intestinali\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=12\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Consistenza: diarrea<\/li>\n<li>Consistenza: stitichezza<\/li>\n<li>Emorroidi\/sanguinamento rettale<\/li>\n<li>Disreflessia autonomica<\/li>\n<li>Rottura cutanea<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Assessment_for_Independent_Use_of_the_Toilet_for_Bowel_Care\" class=\"mw-headline\">Valutazione per l&#8217;uso indipendente della toilette per la cura dell&#8217;intestino<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Valutazione dell'uso indipendente della toilette per la cura dell'intestino\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Valutazione dell'uso indipendente della toilette per la cura dell'intestino\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=13\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Hand_function\" class=\"mw-headline\">Funzione della mano<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Funzione della mano\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Funzione della mano\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=14\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Il paziente ha una funzione della mano sufficiente per eseguire interventi digitali?<sup id=\"cite_ref-:4_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>I soggetti con una lesione completa al midollo spinale superiore a C8 non saranno in grado di occuparsi dell&#8217;intestino in maniera indipendente a causa della mancanza di sufficiente forza motoria e sensibilit\u00e0 nelle dita<sup id=\"cite_ref-:4_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Alcuni soggetti potrebbero raggiungere uno svuotamento affidabile dopo l&#8217;inserimento di uno stimolante rettale senza la necessit\u00e0 di un controllo digitale o di un&#8217;ulteriore stimolazione digitale, ma molti richiedono questi interventi aggiuntivi<sup id=\"cite_ref-:4_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Sono disponibili degli ausili per l&#8217;inserimento di stimolanti liquidi e per la pulizia, ma non sono disponibili ausili per il controllo\/stimolazione digitale<sup id=\"cite_ref-:4_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Toilet_access\" class=\"mw-headline\">Accesso ai servizi igienici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Accesso ai servizi igienici\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=15\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Accesso ai servizi igienici\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=15\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Un soggetto potrebbe sedersi direttamente sul WC o su una sedia per doccia sopra il WC<sup id=\"cite_ref-:4_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ogni volta che \u00e8 possibile, un soggetto dovrebbe essere istruito sui trasferimenti autonomi dal WC, ma tenete presente che <i>le cadute dal WC sono comuni e possono causare lesioni significative<\/i><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&#8217;utilizzo di una sedia per doccia pu\u00f2 ridurre la necessit\u00e0 di trasferimenti tra sedia a rotelle\/sedia per doccia\/WC, ma ci sono alcuni punti chiave da considerare:<sup id=\"cite_ref-:4_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>pu\u00f2 essere difficile stare in equilibrio sulle sedie per doccia durante la cura di s\u00e9<\/li>\n<li>sebbene l&#8217;autogestione possa essere appresa utilizzando una sedia per doccia, pu\u00f2 limitare le opzioni di stile di vita future se non si impara anche l&#8217;uso del WC<\/li>\n<li>ad esempio, sebbene esistano le sedie per doccia portatili, pu\u00f2 essere difficile portarne una ovunque si vada, quindi se una persona con una lesione al midollo spinale non pu\u00f2 usare il bagno, dovr\u00e0 effettuare la cura dell&#8217;intestino a letto se non \u00e8 disponibile una sedia portatile<sup id=\"cite_ref-:4_4-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>I servizi igienici adattati dovrebbero essere accessibili a una sedia a rotelle e dovrebbero essere dotati di corrimano e sedile imbottito\/contenuto; <i>potrebbe essere necessaria una visita a domicilio da parte di un terapista occupazionale<\/i><sup id=\"cite_ref-:4_4-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Skin_Integrity\" class=\"mw-headline\">Integrit\u00e0 della pelle<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Integrit\u00e0 della pelle\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=16\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Integrit\u00e0 della pelle\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=16\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Tutti i soggetti con sensazione ridotta o assente e che necessitano di un uso del bagno prolungato dovrebbero utilizzare una seduta che allevi la pressione per la sedia per WC o la sedia per doccia<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>bisogna tenere presente che questo riduce solo il rischio di danni da pressione, ma non lo elimina<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>I soggetti con una storia di danni alla pelle e conseguenti cicatrici potrebbero non tollerare in modo sicuro nemmeno un breve periodo in posizione seduta<sup id=\"cite_ref-:4_4-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>\u00c8 essenziale ridurre al minimo la durata della cura intestinale attraverso un programma di gestione dell&#8217;intestino efficace e tempestivo<sup id=\"cite_ref-:4_4-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Assessing_for_Carer_Assisted.2FDependent_Bowel_Care\"><\/span><span id=\"Assessing_for_Carer_Assisted\/Dependent_Bowel_Care\" class=\"mw-headline\">Valutazione della cura dell&#8217;intestino assistita\/dipendente dal carer<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Valutazione dell'assistenza intestinale assistita\/dipendente\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=17\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Valutazione dell'assistenza intestinale assistita\/dipendente\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=17\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>La sicurezza del carer \u00e8 fondamentale nel supporto della gestione dell&#8217;intestino di un cliente sul WC o su una sedia per doccia &#8211; \u00e8 necessario effettuare una valutazione specifica del rischio per stabilire il rischio per tutte le parti<\/li>\n<li>Verificate se \u00e8 possibile utilizzare una sedia per doccia, in quanto riduce al minimo i trasferimenti e ottimizza l&#8217;accesso del carer alla zona anale<\/li>\n<li>Considerate se l&#8217;ambiente fisico, le dimensioni e la forma del paziente consentono un accesso facile e sicuro per tutti gli interventi richiesti dal soggetto (ad esempio, inserimento di stimolanti rettali, stimolazione rettale digitale, controllo e pulizia)<\/li>\n<li>Il carer \u00e8 sempre disponibile durante la procedura o la persona pu\u00f2 essere lasciata tranquillamente da sola per alcuni periodi durante la gestione dell&#8217;intestino?<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"General_Factors_for_a_Successful_Bowel_Programme\" class=\"mw-headline\">Fattori generali per un programma intestinale di successo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Fattori generali per un programma intestinale di successo\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=18\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Fattori generali per un programma intestinale di successo\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=18\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I fattori generali da considerare quando si pianifica la formazione dei caregiver sono i seguenti:<\/p>\n<ul>\n<li>Motivazione del paziente e del caregiver<\/li>\n<li>Condizioni della pelle<\/li>\n<li>Salute generale\/fragilit\u00e0 (ad esempio ipotensione posturale, et\u00e0 molto avanzata)<\/li>\n<li>Grado di spasticit\u00e0<\/li>\n<li>Equilibrio in posizione seduta<\/li>\n<li>Circostanze domestiche: privacy e dignit\u00e0, accessibilit\u00e0, disponibilit\u00e0 di attrezzature adeguate<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un soggetto che \u00e8 fisicamente dipendente per la cura dell&#8217;intestino dovrebbe essere aiutato ad essere verbalmente indipendente e ad assumere il controllo e la responsabilit\u00e0 della propria cura intestinale. Ci\u00f2 significa che dovrebbe essere in grado di istruire un carer su come effettuare la gestione dell&#8217;intestino e di ricevere e agire in base al feedback del carer in merito agli outcome della gestione. In entrambi i casi, il soggetto richiede la conoscenza e la comprensione di:<sup id=\"cite_ref-:4_4-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;impatto della propria condizione neurologica sulla propria funzione intestinale<\/li>\n<li>Conoscenza teorica degli interventi di gestione dell&#8217;intestino e dei fattori che li influenzano (ad esempio dieta e liquidi, routine regolare, etc.)<\/li>\n<li>Abilit\u00e0 pratiche per la gestione dell&#8217;intestino a letto e\/o sul WC, a seconda dei casi<\/li>\n<li>Come e quando regolare il regime intestinale<\/li>\n<li>Come identificare le complicazioni e le azioni da intraprendere<\/li>\n<li>Come ottenere le scorte di articoli monouso necessari per la cura dell&#8217;intestino nella comunit\u00e0<\/li>\n<li>Come accedere all&#8217;assistenza dei professionisti sanitari se necessario (ad esempio, i dettagli di contatto degli infermieri specializzati che forniscono supporto)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Kurze I, Geng V, B\u00f6thig R. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8948006\/pdf\/41393_2022_Article_786.pdf\" rel=\"nofollow\">Guideline for the management of neurogenic bowel dysfunction in spinal cord injury\/disease.<\/a> Spinal Cord. 2022 May;60(5):435-443.<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mascip.co.uk\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/CV653N-Neurogenic-Guidelines-Sept-2012.pdf\" rel=\"nofollow\">Guidelines for management of neurogenic bowel dysfunction in individuals with central neurological conditions<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/aci.health.nsw.gov.au\/__data\/assets\/pdf_file\/0008\/807434\/ACI-Spinal-cord-injury-bowel-management.pdf\" rel=\"nofollow\">Spinal cord injury bowel management<\/a><\/li>\n<li>Unity Health Toronto. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/drive.google.com\/drive\/folders\/10PIS664Uv7QPYtPae_mNSOAbA5okzZCo\" rel=\"nofollow\">Digital stimulation (rectal touches)<\/a><\/li>\n<li>Spinal Cord Injury Research Evidence (SCIRE). <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/scireproject.com\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/S5_bowel_management.pdf\" rel=\"nofollow\">Bowel dysfunction and management following spinal cord injury<\/a>.<\/li>\n<li>SCIRE Community. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/community.scireproject.com\/topic\/bowel\/\" rel=\"nofollow\">Bowel changes after spinal cord injury<\/a>.<\/li>\n<li>SCIRE Community. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/community.scireproject.com\/topic\/dietary-fibre\/\" rel=\"nofollow\">Dietary fibre<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=20\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Bowel_Considerations_with_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=20\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hughes M. <a class=\"new\" title=\"\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4174229\/pdf\/10-1055-s-0034-1383904.pdf (page does not exist)\" href=\"\/index.php?title=\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4174229\/pdf\/10-1055-s-0034-1383904.pdf&amp;action=edit&amp;redlink=1\">Bowel management in spinal cord injury patients<\/a>. Clin Colon Rectal Surg. 2014 Sep;27(3):113-5<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Khadour FA, Khadour YA, Xu J, Meng L, Cui L, Xu T. <a class=\"new\" title=\"\/josr-online.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s13018-023-03946-8 (page does not exist)\" href=\"\/index.php?title=\/josr-online.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s13018-023-03946-8&amp;action=edit&amp;redlink=1\">Effect of neurogenic bowel dysfunction symptoms on quality of life after a spinal cord injury.<\/a> J Orthop Surg Res 2023; 18(458).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Vall\u00e8s M, Terr\u00e9 R, Guevara D, Portell E, Vidal J, Mearin F. Alteraciones de la funci\u00f3n intestinal en pacientes con lesi\u00f3n medular: relaci\u00f3n con las caracter\u00edsticas neurol\u00f3gicas de la lesi\u00f3n (Bowel dysfunction in patients with spinal cord injury: relation with neurological patterns). Med Clin (Barc). 2007 Jun 30;129(5):171-3. Spanish.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_4-0\">4.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_4-1\">4.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_4-2\">4.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_4-3\">4.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_4-4\">4.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_4-5\">4.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_4-6\">4.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_4-7\">4.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_4-8\">4.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_4-9\">4.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_4-10\">4.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_4-11\">4.11<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Oelofse W. Bladder and Bowel Dysfunction in Spinal Cord Injury. Plus Course 2024<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Continence Foundation of Australia. Bristol Stool Chart. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.continence.org.au\/bristol-stool-chart\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.continence.org.au\/bristol-stool-chart<\/a> (last accessed 4 February 2024).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kurze I, Geng V, B\u00f6thig R. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8948006\/pdf\/41393_2022_Article_786.pdf\" rel=\"nofollow\">Guideline for the management of neurogenic bowel dysfunction in spinal cord injury\/disease.<\/a> Spinal Cord. 2022 May;60(5):435-443. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Coggrave M, Mills P, Willms R, Eng JJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/scireproject.com\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/S5_bowel_management.pdf\" rel=\"nofollow\">Bowel dysfunction and management following spinal cord injury<\/a>. Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence (SCIRE); 2014. 48 p. Report Version 5.0.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rehab and Revive. How to Massage Out Your Stuck Poop | FIX CONSTIPATION. 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