{"id":11680,"date":"2025-01-08T16:17:34","date_gmt":"2025-01-08T16:17:34","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/non-surgical-debridement-of-burn-injuries-it\/"},"modified":"2025-01-14T15:06:33","modified_gmt":"2025-01-14T15:06:33","slug":"non-surgical-debridement-of-burn-injuries-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/non-surgical-debridement-of-burn-injuries-it\/","title":{"rendered":"Sbrigliamento non chirurgico delle lesioni da ustione"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/diane-merwarth\/\" rel=\"nofollow\">Diane Merwarth <\/a><b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Matt Huey\" href=\"\/User:Matt_Huey\"><bdi>Matt Huey<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Indications_for_Debridement\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Indicazioni per lo sbrigliamento<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Clinical_Pearls:_a_deeper_look_at_eschar\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Perle cliniche: uno sguardo pi\u00f9 approfondito sull&#8217;escara<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Non-surgical_Debridement\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Sbrigliamento non chirurgico<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Mechanical_Debridement\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Sbrigliamento meccanico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Autolytic_Debridement\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Sbrigliamento autolitico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Local_Sharp_Debridement\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Sbrigliamento locale con taglienti<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Biological_Debridement\"><span class=\"tocnumber\">3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Sbrigliamento biologico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Enzymatic_Debridement\"><span class=\"tocnumber\">3.5<\/span> <span class=\"toctext\">Sbrigliamento enzimatico<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Conclusion\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Conclusioni<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Optional_Additional_Reading\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Letture aggiuntive facoltative<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Optional_Additional_Video\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Video aggiuntivo facoltativo<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le lesioni da ferita da ustione sono molto comuni in tutto il mondo. La terapia delle ferite da ustione continua a essere un campo stimolante e dinamico della medicina e della riabilitazione. Il primo e pi\u00f9 importante passo nella cura delle ferite da ustione e nella preparazione del letto della ferita \u00e8 la rimozione dell&#8217;escara e di altri tessuti non vitali. Questo aiuta a ridurre il bioburden e il potenziale di formazione di biofilm nella ferita, riduce al minimo il rischio di infezioni e sindromi compartimentali e promuove una granulazione sana e la guarigione della ferita.<sup id=\"cite_ref-:5_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Fin dagli anni &#8217;70, l&#8217;escissione chirurgica precoce e lo sbrigliamento delle ferite da ustione sono stati lo standard di cura. Lo sbrigliamento chirurgico pu\u00f2 rimuovere rapidamente e completamente il tessuto non vitale e necrotico da una ferita da ustione. Tuttavia, ha gli svantaggi di provocare un forte trauma, un&#8217;eccessiva emorragia e di essere molto non selettivo nella rimozione dei tessuti indesiderati nell&#8217;area ustionata. Sono stati esplorati e studiati metodi alternativi non chirurgici di sbrigliamento. Questi metodi offrono opzioni meno invasive e pi\u00f9 selettive per la rimozione del tessuto non vitale da una ferita da ustione.<sup id=\"cite_ref-:6_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Questo articolo esplorer\u00e0 cinque metodi di sbrigliamento non chirurgico: (1) meccanico, (2) autolitico, (3) locale con taglienti, (4) biochirurgico e (5) enzimatico.<\/p>\n<p><b>Consultate <a title=\"Terminologia del trattamento delle ferite\" href=\"\/Wound_Care_Terminology\">questo articolo<\/a> per un elenco della terminologia utile per la cura delle ferite.<\/b><\/p>\n<h2><span id=\"Indications_for_Debridement\" class=\"mw-headline\">Indicazioni per lo sbrigliamento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Indicazioni per la debridement\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Indicazioni per la debridement\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Indicazioni per lo sbrigliamento:<\/b><sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Rimuovere il tessuto non vitale.<\/b> Questa \u00e8 la funzione principale dello sbrigliamento.<sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> La presenza di tessuto non vitale nel letto di una ferita ne ostacola la guarigione:\n<ul>\n<li>agendo come fonte di nutrimento e come ambiente di vita ideale per i microbi indesiderati che possono causare infezioni<\/li>\n<li>creando una barriera fisica per la riepitelizzazione<\/li>\n<li>creando una barriera contro gli agenti antimicrobici topici, che limita la loro capacit\u00e0 di gestire l&#8217;infezione nella ferita<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Stimolare il letto della ferita<\/b> nelle ferite croniche per rinvigorire la cascata di guarigione della ferita.<sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> La presenza di tessuto non vitale nel letto della ferita influisce sulla cascata di guarigione della ferita inibendo:\n<ul>\n<li>angiogenesi (la formazione di nuovi vasi sanguigni a partire da quelli esistenti)<\/li>\n<li>formazione di tessuto di granulazione<\/li>\n<li>riepitelizzazione<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#8217;escissione chirurgica del tessuto non vitale \u00e8 lo standard di cura. Tuttavia, a volte \u00e8 necessario ricorrere a metodi di sbrigliamento meno aggressivi, come nei seguenti casi:<sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Pazienti instabili dal punto di vista medico che non tollererebbero la sedazione e\/o degli interventi chirurgici<\/li>\n<li>Quando le risorse chirurgiche non sono disponibili<\/li>\n<li>\u00c8 preferibile una gestione non chirurgica<\/li>\n<li>Le aree di lesione profonda parziale e a tutto spessore sono piccole e possono essere gestite correttamente con metodi meno invasivi<\/li>\n<li>L&#8217;area delle lesioni da ferita da ustione non \u00e8 abbastanza grave da giustificare un intervento chirurgico<\/li>\n<li>Il rischio che l&#8217;intervento chirurgico danneggi le strutture vitali \u00e8 pi\u00f9 alto che per le cure non chirurgiche, come nel caso delle dita o delle mani<\/li>\n<\/ol>\n<blockquote>\n<h4><span id=\"Clinical_Pearls:_a_deeper_look_at_eschar\" class=\"mw-headline\"><b>Perle cliniche: uno sguardo pi\u00f9 approfondito sull&#8217;escara<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Perle cliniche: uno sguardo pi\u00f9 approfondito sull'escara\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Perle cliniche: uno sguardo pi\u00f9 approfondito sull'escara\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=3\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Le lesioni da ferita da ustione portano alla formazione di un tessuto non vitale chiamato <b>escara<\/b>. Analogamente alla classificazione delle ustioni, la profondit\u00e0 dell&#8217;escara nel letto di una ferita potrebbe essere superficiale o profonda. La presenza di qualsiasi tessuto non vitale, compreso l&#8217;escara, nel letto di una ferita da ustione, funge da base per la crescita batterica e potrebbe provocare una risposta infiammatoria che pu\u00f2 contribuire all&#8217;estensione della lesione da ferita da ustione. Inoltre, crea un potenziale di infezione locale e sistemica. Pertanto, la rimozione dell&#8217;escara \u00e8 un obiettivo primario della terapia delle ferite da ustione.<sup id=\"cite_ref-:7_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Secondo uno studio di Gurfinkel et al.,<sup id=\"cite_ref-:7_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-5\">(5)<\/a><\/sup> la diagnosi iniziale dell&#8217;estensione dell&#8217;escara nel letto della ferita \u00e8 il primo passo in qualsiasi strategia di sbrigliamento. Purtroppo, valutare la profondit\u00e0 della ferita da ustione attraverso l&#8217;escara opaca \u00e8 &#8220;difficile, se non impossibile&#8221;. Inoltre, la profondit\u00e0 di una lesione da ustione pu\u00f2 essere variabile in tutta l&#8217;area danneggiata. Il colore e la consistenza dell&#8217;escara all&#8217;interno di una ferita da ustione possono essere fuorvianti anche per gli esperti nel Wound Care. Molto spesso, l&#8217;estensione e la profondit\u00e0 del danno tissutale potrebbero essere determinate solo giorni dopo la lesione, quando il danno secondario si \u00e8 gi\u00e0 esteso oltre la ferita da ustione originale.<sup id=\"cite_ref-:7_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Tenete a mente queste informazioni mentre continuate a conoscere i tipi di sbrigliamento non chirurgico. Considerate come una forma di sbrigliamento pi\u00f9 selettivo possa risparmiare i tessuti che hanno il potenziale per guarire e limiterebbe la quantit\u00e0 di traumi tissutali continui che si verificano in seguito ad una lesione da ferita da ustione. Quale effetto psicologico potrebbe avere questo su un paziente dopo una lesione da ferita da ustione?<\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Non-surgical_Debridement\" class=\"mw-headline\"> Sbrigliamento non chirurgico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Debridement non chirurgico\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Debridement non chirurgico\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Lo sbrigliamento non chirurgico \u00e8 la rimozione dei materiali che limitano o compromettono la guarigione dal letto di una ferita con mezzi diversi dai metodi di escissione tagliente nei tessuti vitali in un ambiente chirurgico sterile. Esempi di materiali indesiderati in una ferita possono essere l&#8217;escara, il tessuto necrotico, il bioburden, il biofilm o i corpi estranei.<\/p>\n<h3><span id=\"Mechanical_Debridement\" class=\"mw-headline\">Sbrigliamento meccanico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Debridement meccanico\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Debridement meccanico\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8220;Lo sbrigliamento meccanico \u00e8 un tipo di sbrigliamento non selettivo, ovvero che rimuove sia il tessuto e i detriti non vitali che il tessuto vitale. Solitamente viene eseguito utilizzando una forza meccanica&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:1_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>La quantit\u00e0 di forza applicata durante lo sbrigliamento meccanico \u00e8 soggettiva e si basa sull&#8217;abilit\u00e0 clinica e sul livello di comfort del professionista clinico specializzato nel Wound Care. Attualmente, nella letteratura ci sono poche evidenze a sostegno dell&#8217;uso dello sbrigliamento meccanico nel trattamento delle lesioni da ferita da ustione.<sup id=\"cite_ref-:0_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Indicazioni per lo sbrigliamento meccanico:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>ferite acute e croniche con quantit\u00e0 da moderate a grandi di tessuto non vitale<\/li>\n<li>pu\u00f2 essere utilizzato indipendentemente dalla presenza di un&#8217;infezione attiva<sup id=\"cite_ref-:1_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Controindicazioni per lo sbrigliamento meccanico:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>maggiore percentuale di tessuto di granulazione rispetto al tessuto non vitale nel letto della ferita<\/li>\n<li>incapacit\u00e0 di controllare il dolore<\/li>\n<li>pazienti con scarsa perfusione<sup id=\"cite_ref-:1_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Esempi di sbrigliamento meccanico:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li><b>Lavaggio pulsato<\/b>. Si tratta di un&#8217;irrigazione a pressione da moderata ad alta, ben controllata e nota per essere sicura per la superficie delle ferite, comprese quelle da ustione.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Irrigazione della ferita<\/b>. Si pu\u00f2 ottenere utilizzando una siringa con un ago di calibro noto per fornire una quantit\u00e0 di pressione nota. Non \u00e8 comunemente efficace per l&#8217;uso nelle lesioni da ferita da ustione.<\/li>\n<li><b>Doccia<\/b>. Ulteriori informazioni sono disponibili <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal#Wound_Cleansing_Strategies:_Hydrotherapy\" rel=\"nofollow\">qui<\/a>.<\/li>\n<li><b>Idromassaggio<\/b>. Ulteriori informazioni sono disponibili <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal#Wound_Cleansing_Strategies:_Hydrotherapy\" rel=\"nofollow\">qui<\/a>, soprattutto per quanto riguarda le risposte fisiologiche e i rischi dell&#8217;uso dell&#8217;idromassaggio in caso di lesioni da ustione.<\/li>\n<li><b>Raschiamento<\/b>. Si ottiene utilizzando il bordo di un bisturi, una curette o qualche altro strumento piatto, come un abbassalingua in acciaio, per raschiare la superficie della ferita da ustione e rimuovere i detriti allentati.<\/li>\n<li><b>Medicazioni wet-to-dry<\/b>. Consistono nell&#8217;applicare una garza inumidita con soluzione fisiologica o agente antimicrobico sulla superficie della ferita da ustione, lasciare asciugare la garza e poi rimuoverla dalla superficie della ferita. Quando la garza si asciuga, tutto ci\u00f2 che si trova sulla superficie della ferita, compresi i tessuti non vitali allentati o il tessuto di granulazione sano, pu\u00f2 aderire alla garza. Quando la garza viene rimossa, entrambi i tipi di tessuto vengono strappati dalla superficie della ferita. Questo metodo di sbrigliamento pu\u00f2 essere molto doloroso e altamente non selettivo.<\/li>\n<li><b>Ammollo e strofinatura<\/b>. Consiste nell&#8217;applicare sulla superficie della ferita da ustione asciugamani o garze saturi di soluzione salina o antimicrobica e lasciarli &#8220;in ammollo&#8221; per 5-10 minuti. Successivamente, utilizzando una garza satura, strofinare la superficie della ferita con una forza applicata in movimenti circolari per rimuovere i detriti. La pulizia viene eseguita in base alla tolleranza del paziente. Bisogna fare attenzione a utilizzare solo garze pulite quando si strofina e a cambiare la garza dopo che ha raccolto i tessuti non vitali. Quando si tratta una ferita da ustione di grandi dimensioni, esporre solo una piccola area alla volta per evitare l&#8217;ipotermia. Ulteriori informazioni sono disponibili <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal#Wound_Cleansing_Strategies:_Hydrotherapy\" rel=\"nofollow\">qui<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Vantaggi<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Veloce da eseguire con un&#8217;adeguata gestione del dolore<\/li>\n<li>Pu\u00f2 essere utilizzato in caso di infezione attiva<\/li>\n<li>Efficiente per le ferite pi\u00f9 grandi<\/li>\n<li>Efficace al letto del paziente o in ambiente ambulatoriale con un&#8217;adeguata gestione del dolore<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Svantaggi<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Forma di sbrigliamento molto non selettiva<\/li>\n<li>Molto doloroso<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Autolytic_Debridement\" class=\"mw-headline\">Sbrigliamento autolitico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Debridement autolitico\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Debridement autolitico\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8220;Lo sbrigliamento (autolitico) \u00e8 un processo naturale attraverso il quale le cellule fagocitiche endogene e gli enzimi proteolitici distruggono il tessuto necrotico. Si tratta di un processo altamente selettivo in cui solo il tessuto necrotico viene colpito dallo sbrigliamento&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:1_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Questo \u00e8 il tipo di sbrigliamento pi\u00f9 conservativo. Lo sbrigliamento autolitico consiste nel dissolvere o separare l&#8217;escara dal derma sottostante per consentirne la rimozione o lo sbrigliamento. Un ambiente di medicazione umido ottimizza lo sbrigliamento autolitico.<sup id=\"cite_ref-:0_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> L&#8217;efficacia dello sbrigliamento autolitico dipende dalla quantit\u00e0 di tessuto non vitale presente nella ferita e dalle dimensioni reali della ferita.<sup id=\"cite_ref-:5_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Indicazioni<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Consigliato per ferite non infette.<sup id=\"cite_ref-:0_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_4-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Tuttavia, pu\u00f2 essere utilizzato con altre tecniche di sbrigliamento, come lo sbrigliamento meccanico, se le ferite sono infette.<sup id=\"cite_ref-:1_4-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Controindicazioni<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Pazienti immunocompromessi<sup id=\"cite_ref-:1_4-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Esempi di medicazioni che facilitano lo sbrigliamento autolitico<\/b>:<\/p>\n<ol>\n<li>Idrocolloidi (pi\u00f9 efficaci)<\/li>\n<li>Idrogel<\/li>\n<li>Pellicole trasparenti<\/li>\n<li>Miele di grado medico<sup id=\"cite_ref-:0_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Vantaggi<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\u00c8 molto selettivo perch\u00e9 colpisce solo il tessuto necrotico<\/li>\n<li>Essenzialmente indolore<\/li>\n<li>Processo abbastanza semplice da utilizzare<sup id=\"cite_ref-:0_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Svantaggi<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Processo di sbrigliamento lento rispetto ad altri metodi<\/li>\n<li>Non \u00e8 indicato in presenza di un&#8217;infezione attiva<\/li>\n<li>Non \u00e8 efficace o efficiente per l&#8217;uso nelle ferite da ustione che interessano grandi aree di superficie<sup id=\"cite_ref-:0_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Local_Sharp_Debridement\" class=\"mw-headline\">Sbrigliamento locale con taglienti<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Debridazioni locali a punta\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Debridazioni locali a punta\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8220;Il tessuto non vitale (pus, necrotico o escara) in presenza di un&#8217;infezione sottostante viene rimosso utilizzando strumenti taglienti&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:1_4-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Gi strumenti che possono essere utilizzati per lo sbrigliamento locale con taglienti includono il bisturi,<sup id=\"cite_ref-:0_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_4-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> le forbici,<sup id=\"cite_ref-:0_3-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> e\/o la curette.<sup id=\"cite_ref-:1_4-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Lo sbrigliamento locale con taglienti viene eseguito da un professionista clinico esperto con una formazione da specialista delle ferite. Per eseguire in modo sicuro lo sbrigliamento locale con taglienti, i professionisti della cura delle ferite devono essere in grado di distinguere i tipi di tessuto e avere una buona conoscenza dell&#8217;anatomia funzionale, poich\u00e9 questa procedura comporta il rischio di danneggiare i vasi sanguigni, i nervi e i tendini.<sup id=\"cite_ref-:5_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Indicazioni<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Consigliato per le ferite infette<\/li>\n<li>Pu\u00f2 essere combinato con tutti gli altri metodi di sbrigliamento<sup id=\"cite_ref-:1_4-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Controindicazioni<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Pazienti in terapia anticoagulante a causa del rischio di emorragia<sup id=\"cite_ref-:0_3-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Escara intatta e nessuna evidenza clinica di un&#8217;infezione sottostante<sup id=\"cite_ref-:1_4-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Vantaggi<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Pu\u00f2 essere abbastanza veloce<\/li>\n<li>Una forma molto specifica di sbrigliamento<\/li>\n<li>Un buon metodo per le procedure al letto o ambulatoriali<sup id=\"cite_ref-:0_3-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Svantaggi<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Pu\u00f2 essere doloroso<sup id=\"cite_ref-:0_3-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Pu\u00f2 essere una procedura invasiva, a seconda della profondit\u00e0 dello sbrigliamento<sup id=\"cite_ref-:1_4-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Questa tecnica richiede una formazione specializzata, una certificazione e\/o una licenza.<sup id=\"cite_ref-:0_3-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> Prima di eseguire uno sbrigliamento locale con taglienti come parte di un piano di trattamento della ferita, consultate la legge locale per la vostra pratica e completate la formazione appropriata e richiesta.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Biological_Debridement\" class=\"mw-headline\">Sbrigliamento biologico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Debridement biologico\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Debridement biologico\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=8\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>Lo sbrigliamento biologico (terapia larvale, terapia con vermi, biochirurgia) utilizza larve sterili della mosca verde per sbrigliare i tessuti non vitali. Questo viene eseguito attraverso il rilascio di enzimi proteolitici dalle secrezioni e dalle escrezioni delle larve, che dissolvono il tessuto necrotico dal letto della ferita.<sup id=\"cite_ref-:1_4-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Le larve vengono applicate direttamente sul letto della ferita e possono essere racchiuse e contenute in un &#8220;sacchetto biologico&#8221; o &#8220;libere&#8221;. La ricerca ha dimostrato che lo sbrigliamento biologico eseguito con le larve libere \u00e8 due volte pi\u00f9 veloce di quello eseguito con le larve racchiuse nel sacchetto biologico.<sup id=\"cite_ref-:1_4-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Altri vantaggi dello sbrigliamento biologico sono:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_4-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Battericida perch\u00e9 le larve ingeriscono e digeriscono i batteri<\/li>\n<li>Inibisce la crescita batterica rilasciando ammoniaca nel letto della ferita, aumentandone il pH<\/li>\n<li>Distrugge il biofilm esistente sul letto della ferita e inibisce la crescita di nuovo biofilm<\/li>\n<li>Ingestione diretta di tessuto necrotico<\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Vantaggi<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Essenzialmente indolore<sup id=\"cite_ref-:1_4-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Forma di sbrigliamento molto selettiva<\/li>\n<li>\u00c8 abbastanza rapido e pu\u00f2 sbrigliare aree difficilmente accessibili con altri metodi di sbrigliamento<sup id=\"cite_ref-:0_3-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Appropriato per l&#8217;uso su ampie aree di ferita<sup id=\"cite_ref-:1_4-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Svantaggi<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Il contenimento delle larve ne limita l&#8217;applicazione in un contesto ambulatoriale<\/li>\n<li>Accettazione dell&#8217;intervento terapeutico da parte del paziente o del caregiver<sup id=\"cite_ref-:0_3-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Questo video <i>facoltativo<\/i> illustra le evidenze a sostegno dell&#8217;uso della terapia con i vermi nella cura delle ferite.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/2K_m8Ad4HOw?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Enzymatic_Debridement\" class=\"mw-headline\">Sbrigliamento enzimatico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Debridement enzimatico\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Debridement enzimatico\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=9\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>Lo sbrigliamento enzimatico &#8220;utilizza enzimi proteolitici o proteinasi presenti in natura, che possono favorire il processo di riparazione della ferita. Questi enzimi rimuovono il tessuto non vitale digerendo e dissolvendo il tessuto non vitale e quindi liquefacendo chimicamente i tessuti non vitali all&#8217;interno del letto della ferita.&#8221;<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Si tratta di una forma di sbrigliamento non chirurgico molto studiata<sup id=\"cite_ref-:0_3-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> ed esiste un&#8217;ampia base di evidenze a sostegno del suo utilizzo. Al momento della stesura del presente articolo, esistono due prodotti approvati per uso medico negli Stati Uniti, il Collagenase e il NexoBrid, che verrano discussi di seguito.<\/p>\n<p><b>Controindicazioni<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Una controindicazione relativa \u00e8 l&#8217;uso in ferite fortemente infette.<\/li>\n<li>La <i>collagenasi<\/i> non dovrebbe essere utilizzata in combinazione con prodotti a base di argento o con la soluzione di Dakin.<sup id=\"cite_ref-:0_3-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_4-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La sicurezza e l&#8217;efficacia del <i>NexoBrid<\/i> non sono state stabilite su:\n<ul>\n<li>ustioni chimiche o elettriche<sup id=\"cite_ref-:0_3-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>ustioni sul viso<sup id=\"cite_ref-:0_3-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>ustioni sul perineo o sui genitali<sup id=\"cite_ref-:3_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>ustioni sui piedi di pazienti con diabete mellito<sup id=\"cite_ref-:0_3-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_10-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>ustioni sui piedi di pazienti con malattia vascolare occlusiva<sup id=\"cite_ref-:3_10-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>ustioni circonferenziali<sup id=\"cite_ref-:3_10-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>ustioni in pazienti con patologie cardiopolmonari significative (comprese le lesioni da inalazione da ustione)<sup id=\"cite_ref-:3_10-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>sindromi compartimentali conclamate<sup id=\"cite_ref-:0_3-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Il <i>NexoBrid<\/i> NON dovrebbe essere utilizzato nei pazienti con disturbi della coagulazione non controllati<sup id=\"cite_ref-:3_10-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il <i>NexoBrid<\/i> pu\u00f2 essere utilizzato CON ATTENZIONE nei pazienti in terapia anticoagulante o che stanno assumendo altri farmaci che influenzano la coagulazione e nei pazienti con una bassa conta piastrinica e con un &#8220;aumentato rischio di emorragia per altre cause&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:3_10-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption> <\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><\/th>\n<th><b>Enzima<\/b><\/th>\n<th><b>Procedura di base per l&#8217;applicazione<\/b><\/th>\n<th><b>Considerazioni speciali<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/santyl.com\/hcp\" rel=\"nofollow\"><b>Collagenasi<\/b><\/a><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Deriva dalla fermentazione del <i>Clostridium histolyticum.<\/i><sup id=\"cite_ref-:0_3-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ha la capacit\u00e0 unica di digerire il collagene nel tessuto necrotico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><b>Secondo il sito web di Santyl:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Prima dell&#8217;applicazione del Collagenase, la ferita dovrebbe essere pulita dai detriti e dal materiale digerito strofinando delicatamente con un tampone di garza saturato con soluzione salina normale, quindi risciacquata con soluzione salina normale.<sup id=\"cite_ref-:2_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Se \u00e8 presente un&#8217;infezione, prima di applicare il Collagenase \u00e8 necessario applicare una polvere antibiotica appropriata sulla ferita. Tuttavia, se l&#8217;infezione non risponde, i trattamenti di sbrigliamento enzimatico dovrebbero essere interrotti fino a quando l&#8217;infezione non si risolve.<sup id=\"cite_ref-:2_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La collagenasi potrebbe essere applicata direttamente sulla ferita o su un tampone di garza sterile, che viene poi applicato sulla ferita e fissato correttamente.<sup id=\"cite_ref-:2_11-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup> \u00c8 possibile utilizzare una garza rivestita di vaselina, come lo Xeroform o la garza di vaselina, in pi\u00f9 strati per mantenere l&#8217;umidit\u00e0 necessaria nella medicazione.<sup id=\"cite_ref-:0_3-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&#8217;uso del Collagenase dovrebbe essere interrotto quando lo sbrigliamento del tessuto non vitale \u00e8 completo e il tessuto di granulazione \u00e8 ben consolidato.<sup id=\"cite_ref-:2_11-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Richiede cambi di medicazione quotidiani.<sup id=\"cite_ref-:0_3-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_11-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Non \u00e8 consigliabile lasciarlo su per pi\u00f9 di 24 ore consecutive.<sup id=\"cite_ref-:0_3-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Quando \u00e8 clinicamente appropriato, fare un tratteggio incrociato dell&#8217;escara spessa con una lama di bisturi #10 per aumentare il contatto dell&#8217;area di superficie dell&#8217;unguento con i detriti necrotici.<sup id=\"cite_ref-:2_11-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nexobrid-us.com\" rel=\"nofollow\"><b>NexoBrid<\/b><\/a><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Una miscela di enzimi proteolitici a base di bromelina estratti dagli steli delle piante di ananas.<sup id=\"cite_ref-:3_10-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><b>Secondo il sito web del NexoBrid:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Pulire accuratamente la ferita e applicare una medicazione imbevuta di una soluzione antibatterica sull&#8217;area di trattamento per almeno 2 ore.<\/li>\n<li>Successivamente, assicurarsi che sul letto della ferita non ci siano residui di agente topico (ad esempio, sulfadiazina d&#8217;argento o iodio povidone).<\/li>\n<li>Applicare un unguento protettivo per la pelle (ad esempio, petrolato) a 2-3 cm dall&#8217;area di trattamento per creare una barriera cutanea.<\/li>\n<li>Proteggere tutte le ferite aperte (ad esempio, lacerazioni, pelle raschiata e incisioni escharotomiche) con unguenti protettivi per la pelle o garze unguentate.<\/li>\n<li>Inumidire l&#8217;area di trattamento della ferita da ustione con cloruro di sodio allo 0,9%.<\/li>\n<li>Utilizzando un abbassalingua sterile, coprire completamente l&#8217;area di trattamento inumidita con uno strato di 3 mm di spessore. Coprire solo l&#8217;area della ferita da ustione (evitare l&#8217;area perilesionale).<\/li>\n<li>Coprire la ferita trattata con una medicazione occlusiva sterile.<\/li>\n<li>Coprire la ferita medicata con una medicazione sterile allentata, spessa e soffice e fissarla con una fasciatura sterile.<\/li>\n<li>Lasciare in posa per 4 ore.<\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Dopo 4 ore:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Rimuovere la medicazione occlusiva con una tecnica asettica e rimuovere la barriera di unguento con uno strumento sterile a punta smussata.<\/li>\n<li>Rimuovere l&#8217;escara disciolta dalla ferita da ustione raschiandola con uno strumento sterile a punta smussata. Per rimuovere i resti di escara disciolta, applicare una medicazione imbevuta di una soluzione antibatterica per almeno 2 ore.<\/li>\n<li>Strofinare accuratamente la ferita con una grande garza sterile asciutta, quindi ripetere l&#8217;operazione con una garza sterile imbevuta di Cloruro di Sodio 0,9% sterile. Strofinare l&#8217;area trattata finch\u00e9 il letto della ferita non assume l&#8217;aspetto di &#8220;derma pulito o tessuti sottocutanei con sanguinamento puntuale&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:3_10-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Il NexoBrid dovrebbe essere applicato in ambito ospedaliero da un medico, un assistente medico o un infermiere.<\/li>\n<li>Iniziare le misure di controllo del dolore almeno 15 minuti prima dell&#8217;applicazione del NexoBrid e mantenere una corretta gestione del dolore per tutta la durata del trattamento.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Se l&#8217;area della ferita da ustione \u00e8 superiore al 15% dell&#8217;area di superficie corporea totale, applicare in due sessioni separate.<\/li>\n<li>Applicare la seconda applicazione 24 ore dopo la prima applicazione sulla stessa area della ferita da ustione o su una nuova.<\/li>\n<li>L&#8217;area di trattamento totale non deve superare il 20% dell&#8217;area di superficie corporea totale in due sessioni di trattamento.<sup id=\"cite_ref-:3_10-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>Gli elenchi delle procedure di cui sopra si basano sulle istruzioni reperibili sui siti web dei produttori dei farmaci. Vi invitiamo a studiare e rivedere le informazioni del produttore e a partecipare a una formazione pratica prima di utilizzare il prodotto come indicato. Prima di eseguire qualsiasi tipo di sbrigliamento, consultate il regolamento della vostra pratica.<\/i><\/p>\n<p><b>Vantaggi<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Forma di sbrigliamento meno aggressiva rispetto alle opzioni chirurgiche<\/li>\n<li>Risultati pi\u00f9 rapidi rispetto allo sbrigliamento autolitico\n<ul>\n<li>Il NexoBrid ha risultati pi\u00f9 rapidi rispetto al Collagenase. Se applicato correttamente, pu\u00f2 rimuovere il 100% dell&#8217;escara con una sola applicazione<sup id=\"cite_ref-:4_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Forma di sbrigliamento molto selettiva<sup id=\"cite_ref-:4_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Si ritiene che sia il metodo di sbrigliamento pi\u00f9 conveniente, con una durata del trattamento pi\u00f9 breve e un minor numero di visite cliniche rispetto ad altri tipi di sbrigliamento<sup id=\"cite_ref-:5_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Pu\u00f2 essere utile e un&#8217;efficace aggiunta all&#8217;escissione chirurgica<\/li>\n<li>Una buona alternativa alla chirurgia in aree difficili da sbrigliare (pieghe cutanee profonde, dita, mani) e in aree in cui l&#8217;estetica e la funzione sono importanti (ad esempio, viso, collo, mani)<\/li>\n<li>L&#8217;uso della <i>collagenasi<\/i> produce un dolore minimo<\/li>\n<li>La <i>collagenasi<\/i> ha un&#8217;applicazione semplice e pu\u00f2 essere facilmente utilizzata al letto del paziente, in ambulatorio o a casa<sup id=\"cite_ref-:0_3-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Svantaggi<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Non \u00e8 efficace o adeguato per le ustioni profonde gravi o per i pazienti critici<\/li>\n<li>Pu\u00f2 causare macerazione del tessuto perilesionale<sup id=\"cite_ref-:0_3-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&#8217;uso del <i>NexoBrid<\/i> richiede il ricovero in ospedale &#8211; \u00e8 indicato solo per i pazienti ricoverati\n<ul>\n<li>i trattamenti sono dolorosi e durante il loro utilizzo \u00e8 necessaria l&#8217;analgesia e\/o l&#8217;anestesia<sup id=\"cite_ref-:0_3-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_10-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>richiede che il medico\/assistente medico\/infermiere applichi e monitori il paziente durante l&#8217;uso, preferibilmente in un centro ustioni.<\/li>\n<li>rischio di sanguinamento durante l&#8217;uso<\/li>\n<li>pu\u00f2 essere applicato solo su un&#8217;area di superficie corporea totale pari o inferiore al 15% per volta<sup id=\"cite_ref-:3_10-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Conclusion\" class=\"mw-headline\">Conclusione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Conclusion\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Conclusion\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Per il trattamento delle lesioni da ferita da ustione sono disponibili diversi metodi di sbrigliamento non chirurgico supportati dalle evidenze. Sebbene, in generale, questi metodi di sbrigliamento richiedano pi\u00f9 tempo per rimuovere completamente il tessuto non vitale da una ferita da ustione, lo fanno con meno traumi e rischi di sanguinamento per il tessuto rimanente. Queste tecniche possono essere utilizzate da sole o in combinazione con l&#8217;obiettivo finale di creare un letto della ferita pulito e pronto per la guarigione e la chiusura.<\/p>\n<p>Uno dei maggiori vantaggi dello sbrigliamento non chirurgico \u00e8 l&#8217;eliminazione della necessit\u00e0 di un innesto cutaneo o la riduzione delle dimensioni di un innesto cutaneo per la chiusura della ferita. Questo significa che c&#8217;\u00e8 anche un sito donatore pi\u00f9 piccolo o addirittura assente. I vantaggi correlati includono una fisioterapia e una terapia occupazionale ininterrotte e\/o non modificate che proseguono per tutto il processo di guarigione. I miglioramenti funzionali e l&#8217;indipendenza continua del paziente che sta guarendo da una ferita da ustione sono fondamentali per la sua salute mentale e la sua motivazione per interventi futuri.<\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h4><span id=\"Optional_Additional_Reading\" class=\"mw-headline\">Letture aggiuntive facoltative<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Optional Additional Reading\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Optional Additional Reading\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=12\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Heitzmann W, Fuchs PC, Schiefer JL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/1648-9144\/56\/12\/706\" rel=\"nofollow\">Historical perspectives on the development of current standards of care for enzymatic debridement<\/a>. Medicina. 2020 Dec 17;56(12):706.<\/li>\n<li>Thomas DC, Tsu CL, Nain RA, Arsat N, Fun SS, Lah NA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pdf.sciencedirectassets.com\/305626\/1-s2.0-S2049080121X00118\/1-s2.0-S2049080121008268\/main.pdf?X-Amz-Security-Token=IQoJb3JpZ2luX2VjEBMaCXVzLWVhc3QtMSJIMEYCIQDXqZvB0qV%2B1G8Pq%2BbhL9eb8JKvZ293Xn%2Fi29FYhFwtuAIhAIof6tjK25D4MwYZk4%2BfDR5BcONqDAEGVAdHj%2FrMoCe4KrsFCKv%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2FwEQBRoMMDU5MDAzNTQ2ODY1IgzI2t5o9ekMQn5LWm0qjwW%2BQFe1PjXh1X5TY195mYBno01j%2FF4P8M%2ByvkszSkgXE2iVs6fQ1Cc6vPEDfSBbGBYSrlttnDipKUisL4Xulbq6Qk7865d2rxBq%2BQdQ5%2BoptSbJcInNO%2F2%2Fo7fMBRBpagczrtYzAjr7N1mwwEAFW4IjlpgRVepCilRQvY6guwi3GomErfl78HhnABL4CfqhAG6adUNzq9SjaGA4vV0DeXNr3pN4Zp%2BtCd5aqLzGXhQiQ5kxSsr2IfaLnggjaEO4X04Gnl6MuxxTcqS7aCaN%2FQfdk0LktHVhmhBcrwIg%2Fq8jAniUCx52A2JNnUJhRnObP3MXGD2dIdJj39Nehmt0ixKJKF6yhwa8dMfhG93Cuv1eew8SQEZIld%2FSqcidfKmiiiL%2F24TQlOEXDi3anumxpnvqg29zxPxHVTOx8PwcSWp6Hme8ic7GtlxVlCI6ZnLeR9JPib4yCkGnhzkaBRKzG08PstI7bR4Xj%2BMxP7e5Exnuj8QYhMo00jOy%2BA3SuXje%2FAWSc9M%2Fp2Ad6b5SUXVLgjweC%2FpL%2BSAfp%2Bl%2FDX6g6xsWXdODWdYWPhLX0tp%2BS3Seju%2Fa3doEyuLLppfKZgSWWSOZe7IoRoJO7pGXZ%2BvO%2BdDYBPzgdTSeUehCv7PWXfiomMXO3bLLpNaCOcxb93Zm0Wy6YosGKc6kcS1d8CaIcC2aEdfivkQ%2B2baJN43v6XoafNKWAvOHgGTDvAIchbhX4qlWRwfisUHhhRxEtaMJ%2FEKlho9IIWhQ7rXl1U3lhqFIhaS0SNxdHofg4O%2Blt7cUAz2%2BZkqwEM3gKATQ9NzHc3QOgTj40LR3w1%2FC9FXG8EJ0BOorBejZ7hejs1agc6z%2BJ5olbAKCm5SxgvqCz71wgeMvMKDMmqYGOrABWJNKu4TFMvTGnIaBxuO91P1JjAXAP89TIpCkG3ImZvn3srVwyM%2FeaAYufW74r86BxNgaB26cgEoTN09M9brp69krIrpnJzRRXUNhjfgLdfldqBRD2zTRb9xI0Vwf3hb4XFf4Ch7LeN%2BfXhHZdHsvd22%2B755qvMI%2BINbYLDQRxuH4gGkQJCAiDjXrPsGO6YFgwVpjL71CuZxiQkLCsMfCOWLlaM2U137LH8MFvoZS0NU%3D&amp;X-Amz-Algorithm=AWS4-HMAC-SHA256&amp;X-Amz-Date=20230730T185142Z&amp;X-Amz-SignedHeaders=host&amp;X-Amz-Expires=300&amp;X-Amz-Credential=ASIAQ3PHCVTY3X57FJD4%2F20230730%2Fus-east-1%2Fs3%2Faws4_request&amp;X-Amz-Signature=06c7254c4a36c3866aa178e8f4f54fb9db667b84310acf8f458fb8468746bea9&amp;hash=236ac90576b00b8760fee49338ba29c1af7b632fe160445ba8c387ef2fd92ff1&amp;host=68042c943591013ac2b2430a89b270f6af2c76d8dfd086a07176afe7c76c2c61&amp;pii=S2049080121008268&amp;tid=spdf-6eb7c185-2d48-4dd1-a284-355576294bb2&amp;sid=d43c74572cc9d14358480c1379e5bede925agxrqa&amp;type=client&amp;tsoh=d3d3LnNjaWVuY2VkaXJlY3QuY29t&amp;ua=1312570a0b04060c5258&amp;rr=7eefcb687956aa49&amp;cc=us\" rel=\"nofollow\">The role of debridement in wound bed preparation in chronic wound: A narrative review<\/a>. Annals of medicine and surgery. 2021 Nov 1;71:102876.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Optional_Additional_Video\" class=\"mw-headline\">Video aggiuntivo facoltativo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Optional Additional Video\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Optional Additional Video\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Approfondite le vostre conoscenze su questo argomento correlato, la sindrome compartimentale, guardando questo video di 5 minuti.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/oO9GqanB0s8?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:5-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_1-3\">1.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Thomas DC, Tsu CL, Nain RA, Arsat N, Fun SS, Lah NA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pdf.sciencedirectassets.com\/305626\/1-s2.0-S2049080121X00118\/1-s2.0-S2049080121008268\/main.pdf?X-Amz-Security-Token=IQoJb3JpZ2luX2VjEBMaCXVzLWVhc3QtMSJIMEYCIQDXqZvB0qV%2B1G8Pq%2BbhL9eb8JKvZ293Xn%2Fi29FYhFwtuAIhAIof6tjK25D4MwYZk4%2BfDR5BcONqDAEGVAdHj%2FrMoCe4KrsFCKv%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2F%2FwEQBRoMMDU5MDAzNTQ2ODY1IgzI2t5o9ekMQn5LWm0qjwW%2BQFe1PjXh1X5TY195mYBno01j%2FF4P8M%2ByvkszSkgXE2iVs6fQ1Cc6vPEDfSBbGBYSrlttnDipKUisL4Xulbq6Qk7865d2rxBq%2BQdQ5%2BoptSbJcInNO%2F2%2Fo7fMBRBpagczrtYzAjr7N1mwwEAFW4IjlpgRVepCilRQvY6guwi3GomErfl78HhnABL4CfqhAG6adUNzq9SjaGA4vV0DeXNr3pN4Zp%2BtCd5aqLzGXhQiQ5kxSsr2IfaLnggjaEO4X04Gnl6MuxxTcqS7aCaN%2FQfdk0LktHVhmhBcrwIg%2Fq8jAniUCx52A2JNnUJhRnObP3MXGD2dIdJj39Nehmt0ixKJKF6yhwa8dMfhG93Cuv1eew8SQEZIld%2FSqcidfKmiiiL%2F24TQlOEXDi3anumxpnvqg29zxPxHVTOx8PwcSWp6Hme8ic7GtlxVlCI6ZnLeR9JPib4yCkGnhzkaBRKzG08PstI7bR4Xj%2BMxP7e5Exnuj8QYhMo00jOy%2BA3SuXje%2FAWSc9M%2Fp2Ad6b5SUXVLgjweC%2FpL%2BSAfp%2Bl%2FDX6g6xsWXdODWdYWPhLX0tp%2BS3Seju%2Fa3doEyuLLppfKZgSWWSOZe7IoRoJO7pGXZ%2BvO%2BdDYBPzgdTSeUehCv7PWXfiomMXO3bLLpNaCOcxb93Zm0Wy6YosGKc6kcS1d8CaIcC2aEdfivkQ%2B2baJN43v6XoafNKWAvOHgGTDvAIchbhX4qlWRwfisUHhhRxEtaMJ%2FEKlho9IIWhQ7rXl1U3lhqFIhaS0SNxdHofg4O%2Blt7cUAz2%2BZkqwEM3gKATQ9NzHc3QOgTj40LR3w1%2FC9FXG8EJ0BOorBejZ7hejs1agc6z%2BJ5olbAKCm5SxgvqCz71wgeMvMKDMmqYGOrABWJNKu4TFMvTGnIaBxuO91P1JjAXAP89TIpCkG3ImZvn3srVwyM%2FeaAYufW74r86BxNgaB26cgEoTN09M9brp69krIrpnJzRRXUNhjfgLdfldqBRD2zTRb9xI0Vwf3hb4XFf4Ch7LeN%2BfXhHZdHsvd22%2B755qvMI%2BINbYLDQRxuH4gGkQJCAiDjXrPsGO6YFgwVpjL71CuZxiQkLCsMfCOWLlaM2U137LH8MFvoZS0NU%3D&amp;X-Amz-Algorithm=AWS4-HMAC-SHA256&amp;X-Amz-Date=20230730T185142Z&amp;X-Amz-SignedHeaders=host&amp;X-Amz-Expires=300&amp;X-Amz-Credential=ASIAQ3PHCVTY3X57FJD4%2F20230730%2Fus-east-1%2Fs3%2Faws4_request&amp;X-Amz-Signature=06c7254c4a36c3866aa178e8f4f54fb9db667b84310acf8f458fb8468746bea9&amp;hash=236ac90576b00b8760fee49338ba29c1af7b632fe160445ba8c387ef2fd92ff1&amp;host=68042c943591013ac2b2430a89b270f6af2c76d8dfd086a07176afe7c76c2c61&amp;pii=S2049080121008268&amp;tid=spdf-6eb7c185-2d48-4dd1-a284-355576294bb2&amp;sid=d43c74572cc9d14358480c1379e5bede925agxrqa&amp;type=client&amp;tsoh=d3d3LnNjaWVuY2VkaXJlY3QuY29t&amp;ua=1312570a0b04060c5258&amp;rr=7eefcb687956aa49&amp;cc=us\" rel=\"nofollow\">The role of debridement in wound bed preparation in chronic wound: A narrative review<\/a>. Annals of medicine and surgery. 2021 Nov 1;71:102876.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_2-2\">2.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Heitzmann W, Fuchs PC, Schiefer JL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/1648-9144\/56\/12\/706\" rel=\"nofollow\">Historical perspectives on the development of current standards of care for enzymatic debridement<\/a>. Medicina. 2020 Dec 17;56(12):706.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-0\">3.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-1\">3.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-2\">3.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-3\">3.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-4\">3.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-5\">3.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-6\">3.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-7\">3.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-8\">3.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-9\">3.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-10\">3.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-11\">3.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-12\">3.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-13\">3.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-14\">3.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-15\">3.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-16\">3.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-17\">3.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-18\">3.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-19\">3.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-20\">3.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-21\">3.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-22\">3.22<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-23\">3.23<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-24\">3.24<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-25\">3.25<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-26\">3.26<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-27\">3.27<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-28\">3.28<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Merwarth, D. Management of Burn Wounds Programme. Non-Surgical Debridement of Burn Injuries. Physioplus. 2023.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-2\">4.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-3\">4.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-4\">4.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-5\">4.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-6\">4.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-7\">4.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-8\">4.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-9\">4.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-10\">4.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-11\">4.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-12\">4.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-13\">4.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-14\">4.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-15\">4.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-16\">4.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-17\">4.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-18\">4.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-19\">4.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-20\">4.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-21\">4.21<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\"><span class=\"reference-text\">Manna B, Nahirniak P, Morrison CA. Wound Debridement. (Updated 2023 Apr 19). In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK507882\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK507882\/<\/a><\/span><\/span>last accessed 27\/July\/2023)<\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_5-1\">5.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_5-2\">5.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Gurfinkel R, Rosenberg L, Cohen S, Cohen A, Barezovsky A, Cagnano E, J Singer A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2940971\/\" rel=\"nofollow\">Histological assessment of tangentially excised burn eschars<\/a>. Canadian Journal of Plastic Surgery. 2010 Sep;18(3):33-6.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wan J, He J, Chen L, Qiu L, Wang F, Chen XL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9661869\/\" rel=\"nofollow\">Retrospective Study from a Single Center on the Efficacy of Pulsed Lavage Following Excision of Burns\u2265 30% of the Total Body Surface Area in 63 Patients<\/a>. Medical Science Monitor: International Medical Journal of Experimental and Clinical Research. 2022;28:e937697-1.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Margolin L, Gialanella P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/pdf\/10.1111\/j.1742-481X.2010.00234.x\" rel=\"nofollow\">Assessment of the antimicrobial properties of maggots<\/a>. International wound journal. 2010 Jun;7(3):202-4.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">YouTube. Maggot Therapy for Treating Wounds. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=2K_m8Ad4HOw\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=2K_m8Ad4HOw<\/a> (last accessed 30\/July\/2023)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wound Source. Enzymatic Debridement: How Does it Work?. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.woundsource.com\/blog\/enzymatic-debridement-how-does-it-work\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.woundsource.com\/blog\/enzymatic-debridement-how-does-it-work<\/a> (accessed 30\/July\/2023).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-0\">10.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-1\">10.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-2\">10.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-3\">10.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-4\">10.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-5\">10.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-6\">10.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-7\">10.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-8\">10.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-9\">10.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-10\">10.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-11\">10.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-12\">10.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-13\">10.13<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Nexobrid. Highlights of Prescribing Information. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.nexobrid-us.com\/pdf\/nexobrid-full-prescribing-information.pdf\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.nexobrid-us.com\/pdf\/nexobrid-full-prescribing-information.pdf<\/a> (accessed 29\/July\/2023).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-1\">11.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-2\">11.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-3\">11.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-4\">11.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-5\">11.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-6\">11.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Santyl. Collagenase. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/santyl.com\/sites\/default\/files\/2019-12\/SANTYL-PI.pdf\" rel=\"nofollow\">https:\/\/santyl.com\/sites\/default\/files\/2019-12\/SANTYL-PI.pdf<\/a> (accessed 29\/July\/2023).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-1\">12.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Pertea M, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2076-3417\/11\/17\/8134\" rel=\"nofollow\">Efficiency of Bromelain-enriched enzyme mixture (NexobridTM) in the treatment of burn wounds<\/a>. Appl Sci, 2021; 11, 8134.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">YouTube. Compartment Syndrome, Animation. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=oO9GqanB0s8\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=oO9GqanB0s8<\/a> (last accessed 30\/July\/2023)<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20240229095959 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.180 seconds Real time usage: 0.206 seconds Preprocessor visited node count: 634\/1000000 Post\u2010expand include size: 121\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 20403\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 11.036 1 Special:Contributors\/Non-surgical_Debridement_of_Burn_Injuries 100.00% 11.036 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Stacy Schiurring sulla base del corso di Diane Merwarth Contributori principali &#8211; Stacy Schiurring, Jess Bell e Matt Huey Contenuti 1 Introduzione 2 Indicazioni per lo sbrigliamento 2.1 Perle cliniche: uno sguardo pi\u00f9 approfondito sull&#8217;escara 3 Sbrigliamento non chirurgico 3.1 Sbrigliamento meccanico 3.2 Sbrigliamento autolitico 3.3 Sbrigliamento locale con taglienti 3.4 Sbrigliamento [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-11680","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11680","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11680"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11680\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11757,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11680\/revisions\/11757"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11680"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}