{"id":11640,"date":"2025-01-05T16:06:08","date_gmt":"2025-01-05T16:06:08","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/meningomyelocele-it\/"},"modified":"2025-01-08T15:24:06","modified_gmt":"2025-01-08T15:24:06","slug":"meningomyelocele-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/meningomyelocele-it\/","title":{"rendered":"Meningomielocele"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale <\/b> &#8211; <a title=\"Utente:Ayobami Ayodele\" href=\"\/User:Ayobami_Ayodele\">Ayobami Ayodele<\/a> <b>Principali contributori<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Jayati Mehta\" href=\"\/User:Jayati_Mehta\"><bdi>Jayati Mehta<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Vidya Acharya\" href=\"\/User:Vidya_Acharya\"><bdi>Vidya Acharya<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Olajumoke Ogunleye\" href=\"\/User:Olajumoke_Ogunleye\"><bdi>Olajumoke Ogunleye<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rishika Babburu\" href=\"\/User:Rishika_Babburu\"><bdi>Rishika Babburu<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rucha Gadgil\" href=\"\/User:Rucha_Gadgil\"><bdi>Rucha Gadgil<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Meaghan Rieke\" href=\"\/User:Meaghan_Rieke\"><bdi>Meaghan Rieke<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Ayobami Ayodele\" href=\"\/User:Ayobami_Ayodele\"><bdi>Ayobami Ayodele<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Robin Tacchetti\" href=\"\/User:Robin_Tacchetti\"><bdi>Robin Tacchetti<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O&#8217;Reilly<\/bdi><\/a><\/div>\n<div class=\"editorbox\">\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-2\"><a href=\"#Types_of_Spina_Bifida\"><span class=\"tocnumber\">1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Tipi di spina bifida<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Embryology\"><span class=\"tocnumber\">1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Embriologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Pathophysiology\"><span class=\"tocnumber\">1.3<\/span> <span class=\"toctext\">Fisiopatologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Epidemiology\"><span class=\"tocnumber\">1.4<\/span> <span class=\"toctext\">Epidemiologia<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Aetiology\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Eziologia<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Diagnostic_Procedures\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Procedure diagnostiche<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Management_\/_Interventions\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione\/interventi<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Riabilitazione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Clinical_Presentation\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Presentazione clinica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Physical_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione fisica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Plan_of_care\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Piano di cura<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Means_of_Treatment\"><span class=\"tocnumber\">3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Mezzi di trattamento<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#General_Complications\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Complicazioni generali<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Neurosurgical_Complications\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Complicazioni neurochirurgiche<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La <a title=\"Spina Bifida\" href=\"\/Spina_Bifida\">spina bifida<\/a> (o mielodisplasia) \u00e8 una condizione congenita in cui si verifica la mancata chiusura dei tubi neurali durante lo sviluppo fetale.<sup id=\"cite_ref-:5_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-1\">(1)<\/a><\/sup> Il tubo neurale \u00e8 la struttura embrionale che si sviluppa nel midollo spinale e nel cervello. La spina bifida varia in termini di gravit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> Le lesioni si verificano pi\u00f9 comunemente nelle regioni lombari, ma possono verificarsi in tutte le parti della colonna vertebrale.<sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Types_of_Spina_Bifida\" class=\"mw-headline\">Tipi di spina bifida<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Tipi di Spina Bifida\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Tipi di Spina Bifida\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La spina bifida si divide in spina bifida occulta e spina bifida aperta (si veda immagine sotto).<sup id=\"cite_ref-:5_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Spina bifida occulta<\/b><sup id=\"cite_ref-:5_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>disrafismo spinale chiuso<\/li>\n<li>la forma pi\u00f9 lieve<\/li>\n<li>c&#8217;\u00e8 un difetto vertebrale nascosto<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Spina bifida aperta<\/b><sup id=\"cite_ref-:5_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>disrafismo spinale aperto<\/li>\n<li>esempi di spina bifida aperta:<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>meningocele: sono coinvolte le meningi<sup id=\"cite_ref-:6_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>mielomeningocele: la lesione coinvolge parti del midollo spinale e le meningi all&#8217;interno del sacco<sup id=\"cite_ref-:6_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>mieloschisi: il tessuto neurale \u00e8 esposto all&#8217;ambiente, senza sacco o meningi<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Spina_bifida_image_1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ed\/Spina_bifida_image_1.jpg\/300px-Spina_bifida_image_1.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/e\/ed\/Spina_bifida_image_1.jpg 1.5x\" alt=\"Spina bifida immagine 1.jpg\" width=\"300\" height=\"179\" data-file-width=\"440\" data-file-height=\"263\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Embryology\" class=\"mw-headline\">Embriologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Embriologia\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Embriologia\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>I difetti del tubo neurale si manifestano all&#8217;inizio della gravidanza, tra il 17\u00b0 e il 30\u00b0 giorno di gestazione. Questo difetto interrompe i tessuti sovrastanti, impedendo cos\u00ec all&#8217;arco vertebrale di chiudersi.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> Se l&#8217;arco vertebrale posteriore e i tessuti sovrastanti non si formano normalmente, il midollo spinale e le meningi potrebbero erniare attraverso il difetto, dando origine al meningomielocele (MMC).<\/p>\n<p>La <i>spina bifida occulta<\/i> si verifica quando l&#8217;arco vertebrale non riesce a crescere e a fondersi normalmente, ma il midollo spinale e le meningi non sono disturbati.<sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Pathophysiology\" class=\"mw-headline\">Fisiopatologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pathophysiology\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Pathophysiology\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Nella MMC, lo sviluppo del tubo neurale cranico \u00e8 compromesso. Questo provoca diverse alterazioni del sistema nervoso centrale, tra cui la <a title=\"Malformazione di Arnold Chiari\" href=\"\/Arnold_Chiari_Malformation\">malformazione di Chiari di tipo II<\/a>, che \u00e8 un&#8217;alterazione strutturale del cervelletto. La malformazione di Chiari di tipo II \u00e8 associata a ipoplasia cerebellare e discesa della parte inferiore del tronco encefalico nel canale cervicale superiore. Ci\u00f2 influisce sul movimento e sull&#8217;assorbimento del liquido cerebrospinale e provoca l&#8217;<a title=\"Idrocefalo\" href=\"\/Hydrocephalus\">idrocefalo<\/a> (si noti che l&#8217;idrocefalo colpisce &gt;il 90% dei neonati con MMC).<sup id=\"cite_ref-:1_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> Il MMC pu\u00f2 anche causare malformazioni della colonna vertebrale, idronefrosi, difetti cardiaci e anomalie gastrointestinali.<sup id=\"cite_ref-:1_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Epidemiology\" class=\"mw-headline\">Epidemiologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Epidemiology\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Epidemiology\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;incidenza della spina bifida nel mondo \u00e8 di 18,6 su 10.000.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> Il difetto del tubo neurale aperto pi\u00f9 comune \u00e8 il mielomeningocele.<sup id=\"cite_ref-:2_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Esistono differenze all&#8217;interno del paese tra gruppi etnici e razziali<sup id=\"cite_ref-:7_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-9\">(9)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>negli Stati Uniti ci sono tassi pi\u00f9 alti di spina bifida nei gruppi ispanici<\/li>\n<li>c&#8217;\u00e8 una minore prevalenza negli afroamericani<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Il rischio di mielomeningocele nelle femmine \u00e8 3-7 volte superiore che nei maschi<\/li>\n<li>Ci sono tassi pi\u00f9 alti di mielomeningocele in Cina, in alcune zone dell&#8217;Africa, in Medio Oriente, in Tailandia, in India e in altri paesi del mondo\n<ul>\n<li>\u00e8 stato osservato che le diverse linee guida sull&#8217;integrazione dei folati potrebbero avere un impatto su queste variazioni di tassi<sup id=\"cite_ref-:2_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Aetiology\" class=\"mw-headline\">Eziologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Diversi fattori di rischio sono stati collegati al difetto del tubo neurale, tra cui:<sup id=\"cite_ref-:7_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Condizioni cromosomiche e genetiche:\n<ul>\n<li>avere genitori o fratelli con difetti del tubo neurale ne aumenta il rischio<\/li>\n<li>trisomie 13 e 18<\/li>\n<li>sindrome di HARD (<a title=\"Idrocefalo\" href=\"\/Hydrocephalus\">Idrocefalo<\/a>, agiria e displasia retinica)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Fattori ambientali ed esposizione della madre:\n<ul>\n<li>uso di alcolici<\/li>\n<li>assunzione di caffeina<\/li>\n<li>fumo, inquinamento atmosferico<\/li>\n<li>sottoprodotti di disinfettanti presenti nell&#8217;acqua potabile<\/li>\n<li>esposizione a solventi organici, pesticidi, composti legati ai nitrati, idrocarburi policiclici aromatici, fumonisine<\/li>\n<li>febbre o ipertermia materna (soprattutto nel primo trimestre) dovuta a malattie febbrili o a fonti esterne come una sauna o una vasca idromassaggio<sup id=\"cite_ref-:1_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Condizioni mediche della madre:\n<ul>\n<li>le donne con bassi livelli di folato nei globuli rossi all&#8217;inizio della gravidanza hanno un rischio fino a 6 volte maggiore di avere un figlio con un difetto del tubo neurale<\/li>\n<li>elevato indice glicemico e diabete mellito gestazionale<\/li>\n<li>infezioni<\/li>\n<li>obesit\u00e0<\/li>\n<li>stress<\/li>\n<li>diarrea materna<sup id=\"cite_ref-:3_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Carenze nutrizionali della madre:\n<ul>\n<li>folato<\/li>\n<li>metionina<\/li>\n<li>zinco<\/li>\n<li>vitamina C<\/li>\n<li>vitamina B12<\/li>\n<li>colina<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Farmaci assunti dalla madre:\n<ul>\n<li>esposizione intrauterina a farmaci antiepilettici, in particolare valproato e carbamazepina<\/li>\n<li>farmaci utilizzati per indurre l&#8217;ovulazione<\/li>\n<li>vari antagonisti dell&#8217;acido folico<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h3><span id=\"Diagnostic_Procedures\" class=\"mw-headline\">Procedure diagnostiche<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;action=edit&amp;section=7\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La diagnosi di MMC in un <i>neonato<\/i> \u00e8 solitamente ovvia perch\u00e9 \u00e8 presente un rigonfiamento visibile nella parte posteriore, che consiste in un sacco sporgente ricoperto di membrana contenente meningi, liquido cerebrospinale e tessuto nervoso. Le caratteristiche cliniche del MMC dipendono da:<\/p>\n<ul>\n<li>livello di coinvolgimento<\/li>\n<li>presenza di idrocefalo<\/li>\n<li>anomalie cerebrali associate<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le opzioni di test del <i>feto<\/i> includono:<sup id=\"cite_ref-:1_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>test di screening della \u03b1-fetoproteina sierica materna (MSAFP)\n<ul>\n<li>livelli anormalmente elevati possono suggerire (ma non confermare) che il bambino abbia la spina bifida o un difetto del tubo neurale<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>ecografia dettagliata (la diagnosi \u00e8 solitamente pi\u00f9 accurata nel secondo trimestre<sup id=\"cite_ref-:8_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-11\">(11)<\/a><\/sup>)\n<ul>\n<li>le ecografie diagnosticano il 92% dei difetti del tubo neurale<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>le madri con livelli elevati di MSAFP e un&#8217;ecografia di aspetto normale potrebbero essere valutate mediante amniocentesi per verificare la presenza di livelli elevati di acetilcolinesterasi nel liquido amniotico<sup id=\"cite_ref-:1_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Management_.2F_Interventions\"><\/span><span id=\"Management_\/_Interventions\" class=\"mw-headline\">Gestione\/interventi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Management \/ Interventions\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Management \/ Interventions\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>In genere, i neonati con MMC vengono sottoposti ad un intervento chirurgico per chiudere il difetto del midollo spinale subito dopo la nascita.<sup id=\"cite_ref-:1_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-11\">(11)<\/a><\/sup> Potrebbero essere necessari altri interventi chirurgici per gestire altri problemi ai piedi, alle anche o alla colonna vertebrale. I soggetti con idrocefalo necessitano anche dell&#8217;inserimento di uno shunt (e di successivi interventi chirurgici per lo shunt). L&#8217;intervento chirurgico potrebbe essere necessario anche per prevenire problemi come la debolezza e le disfunzioni vescicali e intestinali. Potrebbe essere necessaria la cateterizzazione per preservare la funzionalit\u00e0 della vescica.<sup id=\"cite_ref-:1_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_11-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Management of Myelomeningocele Study (MOMS)<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:9_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-12\">(12)<\/a><\/sup> Lo studio MOMS \u00e8 uno studio clinico multicentrico sponsorizzato dal National Institutes of Health degli Stati Uniti. \u00c8 iniziato nel 2002 ed \u00e8 stato concepito per determinare il miglior trattamento per il MMC. Ha messo a confronto la chirurgia fetale e la riparazione chirurgica dopo la nascita. \u00c8 emerso che la chirurgia prenatale:<sup id=\"cite_ref-:10_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>riduce l&#8217;erniazione del mesencefalo<\/li>\n<li>diminuisce la necessit\u00e0 di trasferire attraverso lo shunt il liquido cerebrospinale dal cervello<\/li>\n<li>ha un impatto positivo sullo sviluppo mentale\/sulle funzioni motorie<\/li>\n<li>migliora la probabilit\u00e0 che un bambino sia in grado di camminare senza aiuto<\/li>\n<\/ul>\n<p>Lo studio MOMS, quindi, supporta l&#8217;uso della chirurgia fetale come opzione efficace per il MMC.<sup id=\"cite_ref-:9_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-12\">(12)<\/a><\/sup> Lo studio ha riscontrato che alcuni dei fattori associati alla malformazione di Chiari di tipo II e all&#8217;idrocefalo si sviluppano durante la seconda met\u00e0 della gravidanza. Pertanto, un intervento chirurgico precoce potrebbe consentire un certo ripristino della funzione nervosa in gravidanza e potenzialmente invertire lo sviluppo del MMC.<sup id=\"cite_ref-:10_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Rehabilitation\" class=\"mw-headline\">Riabilitazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Un approccio multidisciplinare \u00e8 essenziale per ottenere outcome positivi nei soggetti con MMC. Un individuo dovrebbe essere valutato il prima possibile dopo la nascita. L&#8217;obiettivo della riabilitazione cambier\u00e0 in base alle esigenze del paziente. Una revisione regolare \u00e8 essenziale per garantire che la riabilitazione continui a soddisfare le esigenze del paziente. I genitori\/caregiver dovrebbero essere coinvolti nella cura del paziente.<\/p>\n<h3><span id=\"Clinical_Presentation\" class=\"mw-headline\">Presentazione clinica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;action=edit&amp;section=10\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>I possibili segni includono:<sup id=\"cite_ref-:1_3-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>paralisi flaccida o spastica degli arti inferiori<\/li>\n<li>incontinenza urinaria e\/o fecale<\/li>\n<li>idrocefalo<\/li>\n<li>scarso controllo del tronco<\/li>\n<li>complicazioni muscoloscheletriche<\/li>\n<li>scoliosi<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>displasia dell&#8217;anca<\/li>\n<li>lussazione dell&#8217;anca<\/li>\n<li>contrattura dell&#8217;anca\/del ginocchio<\/li>\n<li>piede torto<\/li>\n<li>atrofia muscolare<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Physical_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione fisica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Physical Assessment\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Physical Assessment\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;action=edit&amp;section=11\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Durante la valutazione fisica, valutare:<\/p>\n<ul>\n<li>ferita aperta<\/li>\n<li>deformit\u00e0<\/li>\n<li>anomalie della pelle<\/li>\n<li>sensibilit\u00e0<\/li>\n<li>cambiamenti nel tono muscolare<\/li>\n<li>cambiamenti nella forza muscolare<\/li>\n<li>cambiamenti nel range di movimento<\/li>\n<li>contratture<\/li>\n<li>dislocazione<\/li>\n<li>tappe fondamentali dello sviluppo<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Plan_of_care\" class=\"mw-headline\">Piano di cura<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Piano di cura\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Piano di cura\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;action=edit&amp;section=12\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il piano di cura comprender\u00e0:<\/p>\n<ul>\n<li>prevenire\/correggere la deformit\u00e0<\/li>\n<li>mantenere\/migliorare le propriet\u00e0 fisiologiche di articolazioni e muscoli<\/li>\n<li>monitorare il normale sviluppo motorio<\/li>\n<li>educare i genitori e i caregiver<\/li>\n<li>incoraggiare e massimizzare la mobilit\u00e0 indipendente<\/li>\n<li>incoraggiare la partecipazione a un&#8217;attivit\u00e0 fisica regolare<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Means_of_Treatment\" class=\"mw-headline\">Mezzi di trattamento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Mezzi di trattamento\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Mezzi di trattamento\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;action=edit&amp;section=13\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>I trattamenti potrebbero includere:<\/p>\n<ul>\n<li>gesso seriale<\/li>\n<li>mobilizzazione passiva, esercizi graduali e stretching<\/li>\n<li>stimolazione tattile<\/li>\n<li>esercizi di equilibrio e controllo del tronco<\/li>\n<li>posizionamento<\/li>\n<li>ortesi e ausili<\/li>\n<li>educazione dei genitori\/assistenti: i genitori o i caregiver dovrebbero essere informati sulle condizioni del bambino, sui suoi progressi e sulla sua prognosi e devono essere coinvolti nella pianificazione del trattamento e nei programmi a domicilio<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"General_Complications\" class=\"mw-headline\">Complicazioni generali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Complicazioni generali\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Complicazioni generali\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;action=edit&amp;section=14\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le complicazioni del MMC includono le seguenti:<sup id=\"cite_ref-:1_3-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>danni agli organi riproduttivi<\/li>\n<li>solo il 5,0% &#8211; 7,5% della popolazione con MMC presenta una funzione urologica normale<\/li>\n<li>intestino neurogeno: circa il 10% dei bambini con MMC presenta continenza intestinale<\/li>\n<li>complicazioni muscoloscheletriche<\/li>\n<li>questioni psicosociali: sindrome del bambino vulnerabile<\/li>\n<li>piaghe da decubito<\/li>\n<li>disabilit\u00e0 di apprendimento<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Neurosurgical_Complications\" class=\"mw-headline\">Complicazioni neurochirurgiche<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Complicazioni neurochirurgiche\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;veaction=edit&amp;section=15\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Complicazioni neurochirurgiche\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;action=edit&amp;section=15\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Ci sono complicazioni neurochirurgiche specifiche che dovrebbero essere prese in considerazione:<\/p>\n<ul>\n<li>i tassi di infezione della ferita variano dal 7% al 12%<sup id=\"cite_ref-:1_3-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>idrocefalo<\/li>\n<li>problemi visivi<\/li>\n<li>ventricolite<\/li>\n<li>malfunzionamento dello shunt<\/li>\n<li>compressione di Chiari\n<ul>\n<li>il 5-32% dei neonati con MMC presenta segni di compressione di Chiari<\/li>\n<li>\u00e8 la causa pi\u00f9 comune di morte nei pazienti con MMC<\/li>\n<li>la compressione di Chiari pu\u00f2 verificarsi in qualsiasi momento, ma se si verifica nel primo anno di vita \u00e8 associata a un tasso di mortalit\u00e0 fino al 50%<sup id=\"cite_ref-:4_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>mal di testa cronico (il sintomo pi\u00f9 frequentemente riportato)<sup id=\"cite_ref-:4_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>obesit\u00e0\n<ul>\n<li>comune nei bambini con MMC<\/li>\n<li>pi\u00f9 alta \u00e8 la lesione, pi\u00f9 alta \u00e8 la percentuale di grasso corporeo<sup id=\"cite_ref-:1_3-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>nei bambini con lesioni a livello di L1-L3, l&#8217;aumento dell&#8217;obesit\u00e0 \u00e8 associato a una minore capacit\u00e0 di deambulare<sup id=\"cite_ref-:1_3-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>i bambini con MMC tendono a raggiungere il picco di deambulazione a circa 10 anni<\/li>\n<li>questo \u00e8 seguito da una graduale diminuzione della funzione nei 10 anni successivi<\/li>\n<li>\u00e8 stato riscontrato che i bambini che camminano di pi\u00f9 hanno una percentuale di grasso corporeo inferiore<sup id=\"cite_ref-:1_3-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Meningomyelocele&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:5-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_1-3\">1.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Brea CM, Munakomi S. Spina Bifida. (Updated 2023 Feb 12). In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK559265\/?report=classic\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK559265\/?report=classic<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Lundy-Ekman L (2007). Neuroscience: Fundamentals for Rehabilitation. 3rd edition. St. Louis: Saunders, 2007<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-2\">3.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-3\">3.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-4\">3.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-5\">3.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-6\">3.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-7\">3.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-8\">3.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-9\">3.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-10\">3.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-11\">3.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-12\">3.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-13\">3.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-14\">3.14<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Spina Bifida: Background, Pathophysiology, Etiology (Internet). Emedicine.medscape.com. 2019 (cited 2 March 2019). Available from: http:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/311113-overview<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_4-1\">4.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Burke R, Liptak G. Providing a Primary Care Medical Home for Children and Youth With Spina Bifida. PEDIATRICS. 2011;128(6):e1645-e1657.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Chatterjee S, Dasgupta A. <i>Myeloschisis<\/i> . In: Alexiou, G, Prodromou N. (editors). Pediatric Neurosurgery for Clinicians. Springer: Cham, 2022.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Fletcher JM, Copeland K, Frederick JA (2005). Spinal lesion level in spina bifida: a source of neural and cognitive heterogeneity. Journal of Neurosurgery. 102(3 Suppl):268-79<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hassan AE, Du YL, Lee SY, Wang A, Farmer DL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2221-3759\/10\/2\/22\" rel=\"nofollow\">Spina Bifida: A Review of the Genetics, Pathophysiology and Emerging Cellular Therapies<\/a>. Journal of Developmental Biology. 2022 Jun 6;10(2):22.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-1\">8.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Sahni M, Alsaleem M, Ohri A. Meningomyelocele. (Updated 2023 Feb 5). In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK536959\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK536959\/<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_9-1\">9.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Copp AJ, Adzick NS, Chitty LS, Fletcher JM, Holmbeck GN, Shaw GM. Spina bifida. Nat Rev Dis Primers. 2015 Apr 30;1:15007.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:3_10-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Canfield M, Ramadhani T, Shaw G, Carmichael S, Waller D, Mosley B et al. Anencephaly and spina bifida among Hispanics: maternal, sociodemographic, and acculturation factors in the National Birth Defects Prevention Study. Birth Defects Research Part A: Clinical and Molecular Teratology. 2009;85(7):637-646.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_11-1\">11.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_11-2\">11.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_11-3\">11.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Spina Bifida. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.ninds.nih.gov\/health-information\/disorders\/spina-bifida\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.ninds.nih.gov\/health-information\/disorders\/spina-bifida<\/a> (last accessed 15 May 2023).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_12-1\">12.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_12-2\">12.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Farmer DL, Thom EA, Brock JW 3rd, Burrows PK, Johnson MP, Howell LJ, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7737375\/\" rel=\"nofollow\">The Management of Myelomeningocele Study: full cohort 30-month pediatric outcomes<\/a>. Am J Obstet Gynecol. 2018 Feb;218(2):256.e1-256.e13.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:10-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:10_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_13-1\">13.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">University of California San Francisco. Spina Bifida MOMS Trial. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/fetus.ucsf.edu\/spina-bifida-moms-trial\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/fetus.ucsf.edu\/spina-bifida-moms-trial\/<\/a> (last accessed 13 May 2023). <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">McDonnell G, McCann J. Issues of medical management in adults with spina bifida. Child&#8217;s Nervous System. 2000;16(4):222-227.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_15-0\">15.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_15-1\">15.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Campbell, SK, Linden, DW, Palisano RJ (2000). Physical Therapy for Children (2nd Edition). Philadelphia, PA: W.B. Saunders.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20240612110443 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.097 seconds Real time usage: 0.109 seconds Preprocessor visited node count: 380\/1000000 Post\u2010expand include size: 42\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 12028\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 14.969 1 Special:Contributors\/Meningomyelocele 100.00% 14.969 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Ayobami Ayodele Principali contributori &#8211; Jess Bell, Jayati Mehta, Vidya Acharya, Olajumoke Ogunleye, Kim Jackson, Rishika Babburu, Rucha Gadgil, Meaghan Rieke, Ayobami Ayodele, Robin Tacchetti e Naomi O&#8217;Reilly Contenuti 1 Introduzione 1.1 Tipi di spina bifida 1.2 Embriologia 1.3 Fisiopatologia 1.4 Epidemiologia 2 Eziologia 2.1 Procedure diagnostiche 2.2 Gestione\/interventi 3 Riabilitazione 3.1 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-11640","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11640","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11640"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11640\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11679,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11640\/revisions\/11679"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11640"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}