{"id":11434,"date":"2024-12-04T07:53:54","date_gmt":"2024-12-04T07:53:54","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/early-rehabilitation-for-tetraplegia-it\/"},"modified":"2025-12-17T17:18:10","modified_gmt":"2025-12-17T17:18:10","slug":"early-rehabilitation-for-tetraplegia-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/early-rehabilitation-for-tetraplegia-it\/","title":{"rendered":"Riabilitazione precoce del paziente tetraplegico"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska <\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/melanie-skeen-harding\/\" rel=\"nofollow\">Melanie Harding<\/a> <b>Principali contributori<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#The_Importance_of_Thorough_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">L&#8217;importanza di una valutazione accurata<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Creating_a_Rehabilitation_Path\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Creare un percorso di riabilitazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Early_Rehabilitation_for_Individuals_with_C4_Complete_Tetraplegia\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Fasi iniziali della riabilitazione per i soggetti con tetraplegia da lesione completa a livello di C4<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Early_Rehabilitation_for_C5,C6,_and_C7_Complete_Tetraplegia\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Fasi iniziali della riabilitazione per i soggetti con tetraplegia da lesione completa a livello di C5, C6 e C7<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Working_on_Functional_Skills\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Lavorare sulle capacit\u00e0 funzionali<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Tetraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Tetraplegia&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le fasi iniziali della riabilitazione hanno un ruolo importante nel massimizzare il recupero funzionale dei soggetti con tetraplegia a seguito di una lesione al midollo spinale.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> La riabilitazione inizia nel reparto di terapia intensiva e continua in pi\u00f9 ospedali e unit\u00e0 di riabilitazione.<sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Assicurarsi che i pazienti siano coinvolti nel processo decisionale durante il loro percorso riabilitativo ha un impatto positivo sul loro impegno nel trattamento e nell&#8217;allenamento.<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Questo articolo illustra vari interventi di riabilitazione per i soggetti con tetraplegia, concentrandosi sulle prime capacit\u00e0 di mobilit\u00e0 funzionale, come sedersi, rotolare e trasferirsi dalla posizione sdraiata a quella seduta.<\/p>\n<h2><span id=\"The_Importance_of_Thorough_Assessment\" class=\"mw-headline\">L&#8217;importanza di una valutazione accurata<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: L'importanza di una valutazione accurata\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Tetraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: L'importanza di una valutazione accurata\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Tetraplegia&amp;action=edit&amp;section=2\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Una valutazione completa fornisce informazioni su (1) obiettivi di trattamento personali, (2) livello neurologico specifico, (3) circostanze socioeconomiche e ruoli della persona e (4) <a title=\"ICF e applicazione nella pratica clinica\" href=\"\/ICF_and_Application_in_Clinical_Practice\">caratteristiche fisiche, comorbidit\u00e0, compromissioni e funzione<\/a> della persona. Ulteriori informazioni sulla valutazione delle lesioni al midollo spinale, sono disponibili qui: <a title=\"Principi guida per la valutazione delle lesioni al midollo spinale\" href=\"\/Spinal_Cord_Injury_Assessment_Guiding_Principles\">Principi guida per la valutazione delle lesioni al midollo spinale<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Creating_a_Rehabilitation_Path\" class=\"mw-headline\">Creare un percorso di riabilitazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Creare un percorso di riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Tetraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Creare un percorso di riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Tetraplegia&amp;action=edit&amp;section=3\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Stabilire un percorso o un piano di riabilitazione per un soggetto con una lesione al midollo spinale \u00e8 una parte essenziale del processo di riabilitazione e dovrebbe considerare quanto segue:<sup id=\"cite_ref-:2_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>definizione di possibilit\u00e0 e obiettivi significativi e motivanti che tengano conto della situazione della persona<\/li>\n<li>sviluppo di strategie preventive per le complicazioni cutanee, muscolari e articolari attraverso allungamenti, tecniche di rilassamento, posizionamento, uso di stecche, etc.\n<ul>\n<li>Roquilly et al. raccomandano che &#8220;lo stretching dovrebbe essere eseguito per almeno 20 minuti per zona e deve essere completato da un&#8217;ortesi posturale e dal posizionamento a letto o su sedia per prevenire e correggere le deformit\u00e0 prevedibili&#8221;<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>complicazioni specifiche legate alla lesione al midollo spinale, come l&#8217;ipotensione posturale o la <a title=\"Autonomic Dysreflexia\" href=\"\/Autonomic_Dysreflexia\">disreflessia autonomica<\/a>:\n<ul>\n<li>ulteriori informazioni sulla disreflessia autonomica sono disponibili <a title=\"Sistema nervoso autonomo e lesione del midollo spinale\" href=\"\/Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury\">qui<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>educazione del paziente e di chi lo assiste sulla lesione al midollo spinale, sui possibili outcome funzionali, sulle complicazioni e sulle strategie di prevenzione<\/li>\n<li>presentazione del team di assistenza sanitaria e del ruolo di ciascun membro del team<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Early_Rehabilitation_for_Individuals_with_C4_Complete_Tetraplegia\" class=\"mw-headline\">Fasi iniziali della riabilitazione per i soggetti con tetraplegia da lesione completa a livello di C4<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Riabilitazione precoce per individui con tetraplegia completa C4\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Tetraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Riabilitazione precoce per persone con tetraplegia completa C4\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Tetraplegia&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Mobilizzazione precoce:<\/b> fornire al paziente una <a title=\"Wheelchair Fitting\" href=\"\/Wheelchair_Fitting\">sedia a rotelle<\/a> adeguata, con braccioli che sostengano i gomiti per evitare la <a title=\"Shoulder Subluxation\" href=\"\/Shoulder_Subluxation\">sublussazione della spalla<\/a>.<\/p>\n<p><i>Significato clinico<\/i>: quando si assiste il paziente a cambiare posizione reclinando o inclinando la sedia a rotelle, \u00e8 importante evitare che i gomiti del paziente scivolino indietro, in quanto ci\u00f2 pu\u00f2 causare una sublussazione anteriore o un impingement delle spalle.<sup id=\"cite_ref-:2_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Fascia addominale:<\/b> applicare una <a title=\"Fascia addominale\" href=\"\/Abdominal_binder\">fascia addominale<\/a> prima di far sedere il paziente sulla sedia a rotelle per evitare l&#8217;ipotensione posturale. La fascia addominale dovrebbe essere abbastanza stretta da fornire sostegno ma senza dare fastidio. Non dovrebbe coprire la parte inferiore delle costole, ma dovrebbe essere posizionata intorno alla parte inferiore del busto.<sup id=\"cite_ref-:0_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><i>Significato clinico:<\/i> l&#8217;utilizzo di una fascia addominale pu\u00f2 migliorare il picco di flusso espiratorio, ridurre la dispnea, aumentare il volume della voce e facilitare la tosse.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>&#8220;La fascia addominale pu\u00f2 essere utilizzata per ottenere miglioramenti immediati nella funzione respiratoria, ma gli effetti a lungo termine possono essere sostenuti durante la sua applicazione.&#8221;<sup id=\"cite_ref-:0_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p><b>Rinforzo dei muscoli del collo:<\/b> mantenere la mobilit\u00e0 del collo e incorporare un programma di rinforzo dei muscoli del collo. La mobilit\u00e0 e la forza del collo sono importanti per la postura, quando si usa una sedia a rotelle con controllo del mento, per l&#8217;assistenza nel mangiare, nel rotolare, nel digitare, nell&#8217;equilibrio e nei trasferimenti e, in una certa misura, nel sollievo dalla pressione.<\/p>\n<p><i>Significato clinico<\/i>: il rinforzo isometrico del collo pu\u00f2 essere introdotto quando il paziente indossa un collare o \u00e8 in trazione. Dopo questo punto, il rinforzo e la mobilizzazione sono generalmente possibili. Controllare sempre le precauzioni per il collo prima di iniziare questi esercizi.<sup id=\"cite_ref-:2_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Ausili:<\/b> includere la <a class=\"mw-redirect\" title=\"Assistive Technology: Self Care and Environment Products\" href=\"\/Assistive_Technology:_Self_Care_and_Environment_Products\">tecnologia assistiva<\/a> (TA) in un programma di riabilitazione. La TA massimizza l&#8217;indipendenza e permette di controllare l&#8217;ambiente circostante, come la televisione, il computer, le luci del telefono e le porte. La tecnologia di tracciamento oculare (Eye Tracking) e l&#8217;attivazione vocale sono disponibili su molti dispositivi cellulari e computer. L&#8217;uso della tecnologia informatica consente al paziente di accedere alle informazioni su internet, un metodo di comunicazione, e di partecipare all&#8217;istruzione, al lavoro e al tempo libero.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Interventi terapeutici:<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>insegnare al paziente ad aiutare durante il rotolamento, utilizzando la testa, il collo e la protrazione e la retrazione delle spalle<\/li>\n<li>mantenere il range di movimento della spalla e del cingolo scapolare del paziente, soprattutto se il <a title=\"Trapezius\" href=\"\/Trapezius\">trapezio superiore<\/a> \u00e8 iperattivo<\/li>\n<li>lavorare sulla posizione seduta lunga con un supporto per le braccia per aumentare la forza delle spalle<\/li>\n<li>insegnare strategie di compensazione di estensione del gomito con rotazione esterna della spalla per facilitare la posizione seduta<\/li>\n<li>insegnare il rilassamento, gli allungamenti e l&#8217;estensione del gomito con trucchetto per prevenire le contratture e migliorare la funzione<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ulteriori informazioni sugli interventi terapeutici in caso di lesione al midollo spinale sono disponibili qui: <a title=\"Therapeutic Interventions for Spinal Cord Injury\" href=\"\/Therapeutic_Interventions_for_Spinal_Cord_Injury\">Interventi terapeutici per lesioni al midollo spinale<\/a>. Per sapere di pi\u00f9 sull&#8217;estensione del gomito con trucchetto si veda il corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/wendy-oelofse\/\" rel=\"nofollow\">Wendy Oelofse<\/a> sulla <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/upper-limb-management-in-upper-tetraplegia-course\/\" rel=\"nofollow\">Gestione dell&#8217;arto superiore nella tetraplegia superiore<\/a>.<\/p>\n<p><b>Sollievo dalla pressione sulla sedia a rotelle:<\/b> alcuni pazienti potrebbero imparare a fare da soli il sollievo dalla pressione se hanno almeno un bicipite e un deltoide di grado II<b>.<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Early_Rehabilitation_for_C5.2CC6.2C_and_C7_Complete_Tetraplegia\"><\/span><span id=\"Early_Rehabilitation_for_C5,C6,_and_C7_Complete_Tetraplegia\" class=\"mw-headline\">Fasi iniziali della riabilitazione per i soggetti con tetraplegia da lesione completa a livello di C5, C6 e C7<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Riabilitazione precoce per la tetraplegia completa C5, C6 e C7\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Tetraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Riabilitazione precoce per la tetraplegia completa C5, C6 e C7\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Tetraplegia&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Fase preparatoria:<\/b> se \u00e8 previsto un periodo di riposo prolungato a letto, iniziare a lavorare sulla funziona e sulle compromissioni specifiche:<sup id=\"cite_ref-:2_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>rinforzare e aumentare la resistenza del collo, delle braccia, del diaframma e dei muscoli accessori<\/li>\n<li>mantenere e migliorare il range di movimento del cingolo scapolare<\/li>\n<li>insegnare l&#8217;estensione del gomito con trucchetto e la presa con <a title=\"Tenodesis Function in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Tenodesis_Function_in_Spinal_Cord_Injury\">tenodesi<\/a><\/li>\n<li>utilizzare attrezzature adattive come una stecca a guantone da boxe per migliorare la presa con tenodesi<\/li>\n<li>eseguire l&#8217;alimentazione da mano a bocca<\/li>\n<li>insegnare al paziente a raggiungere il campanello per alleviare la pressione o per posizionare il braccio, chiedere di indossare e togliere le stecche<\/li>\n<li>eseguire la <a title=\"Respiratory Physiotherapy\" href=\"\/Respiratory_Physiotherapy\">liberazione delle vie respiratorie<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Ulteriori informazioni sulla presa con tenodesi e l&#8217;estensione del gomito con trucchetto sono disponibili qui: <a title=\"Gestione dell'arto superiore nella tetraplegia inferiore e nella sindrome centro-midollare\" href=\"\/Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome\">Gestione dell&#8217;arto superiore nella tetraplegia inferiore e nella sindrome centro-midollare<\/a>.<\/p>\n<p><b>Mobilizzazione sulla sedia a rotelle:<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>spiegare le fasi e cosa aspettarsi quando si mobilizza per la prima volta, tra cui:\n<ul>\n<li>la scelta della tecnica di trasferimento (paranco o <a title=\"Transfer Boards\" href=\"\/Transfer_Boards\">tavola di trasferimento<\/a>)<\/li>\n<li>il posizionamento del paranco o della sedia a rotelle<\/li>\n<li>l&#8217;uso dei freni della sedia a rotelle<\/li>\n<li>le capacit\u00e0 funzionali che permetteranno al paziente di diventare indipendente<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>discutere con il paziente delle possibilit\u00e0 di sentirsi impotente, di perdere l&#8217;equilibrio o di soffrire di ipotensione posturale<\/li>\n<li>indicare il tempo di seduta previsto e assicurarsi che il paziente non venga lasciato sulla sedia a rotelle pi\u00f9 a lungo del previsto &#8211; assicurarsi che il team sappia come assistere il paziente per riportarlo a letto e parlare con il team se non si pu\u00f2 tornare in tempo per trasferire il paziente a letto<\/li>\n<li>usare la tecnica di trasferimento corretta fin dal primo giorno:\n<ul>\n<li>preparare l&#8217;attrezzatura per il trasferimento<\/li>\n<li>applicare una fascia addominale se necessario<\/li>\n<li>far sedere il paziente<\/li>\n<li>monitorare <a title=\"Vital Signs\" href=\"\/Vital_Signs\">i segni vitali<\/a> durante la procedura<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Working_on_Functional_Skills\" class=\"mw-headline\">Lavorare sulle capacit\u00e0 funzionali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Lavorare sulle competenze funzionali\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Tetraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Lavorare sulle competenze funzionali\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Tetraplegia&amp;action=edit&amp;section=6\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Regola generale<\/b>: scomporre ogni azione in componenti pi\u00f9 piccole e lavorare sulle compromissioni in modo funzionale<b>.<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Equilibrio in posizione seduta lunga ed estensione protettiva:<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le componenti necessarie per svolgere questo compito includono la forza del collo, la mobilit\u00e0 degli ischiocrurali, il lancio delle braccia in avanti e indietro, l&#8217;estensione del gomito e la mobilit\u00e0 delle spalle:<\/p>\n<ul>\n<li>posizionarsi dietro al paziente, con lo specchio di fronte al paziente stesso<\/li>\n<li>rimuovere gradualmente il sostegno, ma rimanere comunque vicini al paziente per evitare che cada all&#8217;indietro<\/li>\n<li>includere i seguenti passaggi e istruzioni:\n<ul>\n<li>&#8220;metti le tue mani sulle tue ginocchia&#8221;<\/li>\n<li>&#8220;porta le mani dietro di te e riprenditi&#8221;<\/li>\n<li>&#8220;spingiti in avanti e metti nuovamente le tue mani sulle ginocchia&#8221;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><i>significato clinico<\/i>: se il paziente non riesce a stare nella posizione seduta lunga a causa di un accorciamento <a title=\"Ischiocrurali\" href=\"\/Hamstrings\">degli ischiocrurali<\/a> o di una tensione neurale, questa attivit\u00e0 pu\u00f2 essere completata in una posizione seduta corta<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Rotolamento:<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_3-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le componenti necessarie per svolgere questo compito includono la mobilit\u00e0 e la forza del collo, il sollevamento del braccio senza flettere i gomiti e la protrazione della spalla:<\/p>\n<ul>\n<li>per rotolare verso <i>destra<\/i>:\n<ul>\n<li>iniziare piegando la gamba <i>sinistra<\/i> del paziente &#8211; il terapista pu\u00f2 assisterlo nello spostamento della gamba a destra<\/li>\n<li>il paziente lancia le braccia a destra e a sinistra per prendere lo slancio<\/li>\n<li>poi lancia entrambe le braccia nella direzione del movimento (ad esempio, verso destra), solleva la testa e flette il collo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>poich\u00e9 questo movimento comporta la flessione del collo, l&#8217;espirazione durante il rotolamento aiuta l&#8217;esecuzione del compito<\/li>\n<li>progredire nel compito incrociando le caviglie del paziente (il piede sinistro sopra il destro quando si rotola verso destra) invece di piegare il ginocchio<\/li>\n<li>infine, insegnare questo compito con le gambe non incrociate<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Passare dalla posizione prona a quella seduta:<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_3-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il compito di passare alla posizione seduta dalla posizione prona pu\u00f2 essere svolto in due modi, a seconda delle capacit\u00e0 del paziente e dell&#8217;ambiente.<\/p>\n<p><b>Opzione #1<\/b>: passare dalla posizione prona a quella semi-reclinata sui gomiti (&#8220;Reversed Puppy&#8221;) e usare l&#8217;estensione del gomito per raggiungere la posizione seduta.<\/p>\n<p><b>Opzione #2<\/b>: passare alla posizione prona sui gomiti (&#8220;Puppy Position&#8221;) e spostarsi sui gomiti fino alla posizione seduta.<\/p>\n<p>Le componenti necessarie per portare a termine questo compito includono:<\/p>\n<ul>\n<li>range di movimento e forza del collo<\/li>\n<li>range di movimento, forza e stabilit\u00e0 della spalla<\/li>\n<li>la capacit\u00e0 di mettersi in posizione prona e di trasferire il peso in posizione prona sui gomiti<\/li>\n<li>la capacit\u00e0 di raddrizzare i gomiti quando si \u00e8 in posizione semi-reclinata<\/li>\n<li>la capacit\u00e0 di mantenere l&#8217;equilibrio da seduti<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Opzione #1<\/b>: il paziente solleva la testa, flette il collo, tira indietro i gomiti e si sposta sui gomiti. Si pu\u00f2 aiutarlo posizionando il ginocchio o un cuneo sotto la schiena del paziente. Il paziente si esercita a portare indietro i gomiti per aumentare il range di movimento. Rimuovere gradualmente il ginocchio o il cuneo in modo che il paziente carichi un peso maggiore sulle spalle. Successivamente, il paziente trasferisce il peso su una spalla, raddrizza prima il braccio opposto e si mette seduto.<\/p>\n<p>Esercizi che aiutano a preparare il paziente per questo compito:<\/p>\n<ul>\n<li>flessione del collo in posizione supina<\/li>\n<li>trasferimenti del peso in posizione semi-reclinata sui gomiti<\/li>\n<li>carico del peso corporeo su un gomito e lancio dell&#8217;altro braccio indietro e in diagonale<\/li>\n<li>flessioni in posizione semi-reclinata sui gomiti<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Opzione #2<\/b>: il paziente rotola in posizione prona sui gomiti. Poi trasferisce il peso su un avambraccio e solleva la spalla per raddrizzare il gomito. Il paziente continua a spingere fino a raggiungere una posizione seduta lunga con il supporto delle braccia.<\/p>\n<p>Esercizi che aiutano a preparare il paziente per questo compito:<\/p>\n<ul>\n<li>flessioni in posizione prona sul gomito<\/li>\n<li>gattonare in avanti e indietro sui gomiti<\/li>\n<li>trasferimento del peso in posizione prona sui gomiti<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Sollievo dalla pressione sulla sedia a rotelle:<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_3-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Inizialmente, il paziente deve chiedere o guidare un&#8217;altra persona per fare il sollievo dalla pressione, inclinandosi in avanti o da un lato all&#8217;altro. Il livello di indipendenza nell&#8217;eseguire il sollievo dalla pressione sulla sedia a rotelle varia a seconda del livello di lesione midollare:<\/p>\n<ul>\n<li>i pazienti con una lesione al midollo spinale a livello di C7 dovrebbero essere in grado di spingere sulle ruote o sui braccioli<\/li>\n<li>i pazienti con una lesione al midollo spinale a livello di C6 dovrebbero essere in grado di spingere sulle ruote o sui braccioli dopo aver imparato a bloccare il gomito in estensione<\/li>\n<li>i pazienti con una lesione al midollo spinale a livello di C5 dovrebbero essere in grado di agganciare il braccio e di inclinarsi da un lato all&#8217;altro o di inclinarsi in avanti e di ritornare su<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Trasferimento sulla sedia a rotelle utilizzando una tavola di trasferimento:<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_3-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le componenti necessarie per svolgere questo compito includono l&#8217;equilibrio nella posizione seduta lunga e corta, una buona estensione protettiva, la capacit\u00e0 di bloccare i gomiti in estensione, una sufficiente stabilit\u00e0 e forza delle spalle e la capacit\u00e0 di manovrare le gambe su e gi\u00f9 dal lettino:<\/p>\n<ul>\n<li>iniziare facendo trasferire il peso al paziente in posizione seduta lunga<\/li>\n<li>fornire inizialemente l&#8217;assistenza massima e ridurre lentamente l&#8217;aiuto fornito man mano che il paziente progredisce con l&#8217;abilit\u00e0<\/li>\n<li>posizionare una tavola di trasferimento sotto la coscia superiore del paziente<\/li>\n<li>il paziente trasferisce il proprio peso mentre scivola lungo la tavola di trasferimento<\/li>\n<li>aiutare nel posizionamento dei piedi del paziente sulla pedana e aiutare a riposizionare il paziente sulla sedia a rotelle<\/li>\n<li>rimuovere la tavola di trasferimento<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Attivit\u00e0<\/b> <b>in piedi<\/b>:<\/p>\n<p>I benefici delle attivit\u00e0 in piedi includono la gestione della spasticit\u00e0 e dell&#8217;ipotensione posturale e l&#8217;assistenza al paziente nell&#8217;affrontare la realt\u00e0 della sua condizione:<sup id=\"cite_ref-:2_3-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>la posizione eretta pu\u00f2 essere ottenuta su un tavolo reclinabile o alle parallele con ortesi per gli arti inferiori per la stabilit\u00e0 delle gambe<\/li>\n<li>i tavoli reclinabili e le barre parallele sollecitano meno la spalla del paziente rispetto ad un verticalizzatore (a meno che non si disponga di un verticalizzatore elettronico con paranco), quindi sono raccomandati per i soggetti con un cingolo scapolare debole<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>&#8220;Il percorso riabilitativo di una persona con tetraplegia acuta \u00e8 multisfaccettato. Richiede un approccio personalizzato, un&#8217;educazione continua e un&#8217;attenzione agli obiettivi funzionali per massimizzare l&#8217;indipendenza e migliorare la qualit\u00e0 della vita&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:2_3-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Tetraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Tetraplegia&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.spinalinjury101.org\/details\/resources\" rel=\"nofollow\">Understanding Spinal Cord Injury. What you should know about spinal cord injury and recovery<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nichd.nih.gov\/health\/topics\/spinalinjury\/more_information\/resources\" rel=\"nofollow\">Spinal Cord Injury Resources<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.flintrehab.com\/quadriplegic-exercises\/\" rel=\"nofollow\">Exercises For Quadriplegia: How to Get Started with Rehabilitation for Paralysis Recovery<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Tetraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_for_Tetraplegia&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Franceschini M, Bonavita J, Cecconi L, Ferro S, Pagliacci MC; Italian SCI Study Group. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41393-020-0421-y\" rel=\"nofollow\">Traumatic spinal cord injury in Italy 20 years later: current epidemiological trend and early predictors of rehabilitation outcome.<\/a> Spinal Cord. 2020 Jul;58(7):768-777.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Th\u00f8gersen D, Krag MS, Johansen JS, J\u00f8rgensen A. Experiencing the unreal. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0277953624000741\" rel=\"nofollow\">Mapping patient journeys from injury towards rehabilitation for a life with tetraplegia.<\/a> Soc Sci Med. 2024 Mar;344:116630.<\/span> <\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-0\">3.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-1\">3.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-2\">3.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-3\">3.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-4\">3.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-5\">3.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-6\">3.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-7\">3.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-8\">3.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-9\">3.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-10\">3.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-11\">3.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-12\">3.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-13\">3.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-14\">3.14<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Harding M. Early Rehabilitation for Tetraplegia Course. Plus, 2024.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Roquilly A, Vigu\u00e9 B, Boutonnet M, Bouzat P, Buffenoir K, Cesareo E, Chauvin A, Court C, Cook F, de Crouy AC, Denys P, Duranteau J, Fuentes S, Gauss T, Geeraerts T, Laplace C, Martinez V, Payen JF, Perrouin-Verbe B, Rodrigues A, Tazarourte K, Prunet B, Tropiano P, Vermeersch V, Velly L, Quintard H. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S2352556820300308?ref=pdf_download&amp;fr=RR-2&amp;rr=8caaac07ede9bf29\" rel=\"nofollow\">French recommendations for the management of patients with spinal cord injury or at risk of spinal cord injury.<\/a> Anaesth Crit Care Pain Med. 2020 Apr;39(2):279-289.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-1\">5.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Girdle\/Abdominal Binder. Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/scireproject.com\/evidence\/respiratory-management-rehab-phase\/assistive-devices-and-other-treatments\/girdle-abdominal-binder\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/scireproject.com\/evidence\/respiratory-management-rehab-phase\/assistive-devices-and-other-treatments\/girdle-abdominal-binder\/<\/a> (last access 26.9.2024)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lamos-Laguna KA, Chan P, Baydur A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journal.chestnet.org\/action\/showPdf?pii=S0012-3692%2824%2904172-2\" rel=\"nofollow\">Improving Lung Mechanics in a Tetraplegic Individual with Cervical Spinal Cord Injury: A Case Report and Review of Respiratory Physiology.<\/a> CHEST 2024;166 (4): A5678<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Atkins S, Fowler Davis S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.acquaintpublications.com\/article\/a_rapid_review_of_the_acceptance_and_adoption_of_computer_digital_technology_and_environmental_controls_within_the_community_dwelling_spinal_cord_injured_tetraplegic_population\" rel=\"nofollow\">A Rapid Review Of The Acceptance And Adoption Of Computer \/ Digital Technology And Environmental Controls Within The Community Dwelling Spinal Cord Injured Tetraplegic Population.<\/a> J Comm Med And Pub Health Rep 2021; 2(1):<\/span> <\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20241126054543 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.075 seconds Real time usage: 0.084 seconds Preprocessor visited node count: 220\/1000000 Post\u2010expand include size: 62\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 6691\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 7.783 1 Special:Contributors\/Early_Rehabilitation_for_Tetraplegia 100.00% 7.783 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Ewa Jaraczewska sulla base del corso di Melanie Harding Principali contributori &#8211; Ewa Jaraczewska e Jess Bell Contenuti 1 Introduzione 2 L&#8217;importanza di una valutazione accurata 3 Creare un percorso di riabilitazione 4 Fasi iniziali della riabilitazione per i soggetti con tetraplegia da lesione completa a livello di C4 5 Fasi iniziali [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-11434","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11434","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11434"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11434\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13337,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11434\/revisions\/13337"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11434"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}