{"id":11211,"date":"2024-11-13T00:16:04","date_gmt":"2024-11-13T00:16:04","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/osteoporosis-it\/"},"modified":"2026-08-03T15:06:50","modified_gmt":"2026-08-03T15:06:50","slug":"osteoporosis-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/osteoporosis-it\/","title":{"rendered":"Osteoporosi"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale<\/b> &#8211; <a title=\"Utente:Alli Castagno\" href=\"\/User:Alli_Castagno\">Alli Castagno<\/a> e <a title=\"Utente:Christy Kaiser\" href=\"\/User:Christy_Kaiser\">Christy Kaiser<\/a> <a title=\"Fisiopatologia dei problemi del paziente complesso\" href=\"\/Pathophysiology_of_Complex_Patient_Problems\"> dal progetto Pathophysiology of Complex Patient Problems della Bellarmine University.<\/a><br \/>\n<b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Alli Castagno\" href=\"\/User:Alli_Castagno\"><bdi>Alli Castagno<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Christy Kaiser\" href=\"\/User:Christy_Kaiser\"><bdi>Christy Kaiser<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\" href=\"\/User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Carin Hunter\" href=\"\/User:Carin_Hunter\"><bdi>Carin Hunter<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda hampton<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Elaine Lonnemann\" href=\"\/User:Elaine_Lonnemann\"><bdi>Elaine Lonnemann<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Wataru Okuyama\" href=\"\/User:Wataru_Okuyama\"><bdi>Wataru Okuyama<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Nikhil Benhur Abburi\" href=\"\/User:Nikhil_Benhur_Abburi\"><bdi>Nikhil Benhur Abburi<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Rotimi Alao\" href=\"\/User:Rotimi_Alao\"><bdi>Rotimi Alao<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Margaret Martin\" href=\"\/User:Margaret_Martin\"><bdi>Margaret Martin<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Simisola Ajeyalemi\" href=\"\/User:Simisola_Ajeyalemi\"><bdi>Simisola Ajeyalemi<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Uchechukwu Chukwuemeka\" href=\"\/User:Uchechukwu_Chukwuemeka\"><bdi>Uchechukwu Chukwuemeka<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Scott Buxton\" href=\"\/User:Scott_Buxton\"><bdi>Scott Buxton<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:WikiSysop\" href=\"\/User:WikiSysop\"><bdi>WikiSysop<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink mw-anonuserlink\" title=\"Speciale:Contributi\/127.0.0.1\" href=\"\/Special:Contributions\/127.0.0.1\"><bdi>127.0.0.1<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tony Lowe\" href=\"\/User:Tony_Lowe\"><bdi>Tony Lowe<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Vidya Acharya\" href=\"\/User:Vidya_Acharya\"><bdi>Vidya Acharya<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Hardik Bhatt\" href=\"\/User:Hardik_Bhatt\"><bdi>Hardik Bhatt<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Ajay Upadhyay\" href=\"\/User:Ajay_Upadhyay\"><bdi>Ajay Upadhyay<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Shreya Pavaskar\" href=\"\/User:Shreya_Pavaskar\"><bdi>Shreya Pavaskar<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:De Maeght Kim\" href=\"\/User:De_Maeght_Kim\"><bdi>De Maeght Kim<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rishika Babburu\" href=\"\/User:Rishika_Babburu\"><bdi>Rishika Babburu<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rachael Lowe\" href=\"\/User:Rachael_Lowe\"><bdi>Rachael Lowe<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Aranka Van de Steene\" href=\"\/User:Aranka_Van_de_Steene\"><bdi>Aranka Van de Steene<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Wendy Walker\" href=\"\/User:Wendy_Walker\"><bdi>Wendy Walker<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Ward dirk Merckx\" href=\"\/User:Ward_dirk_Merckx\"><bdi>Ward dirk Merckx<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Osteoporosis_Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione all&#8217;osteoporosi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Epidemiology,_Risk_Factors,_and_Aetiology\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Epidemiologia, fattori di rischio ed eziologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Diagnosis_Methods\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Metodi di diagnosi<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#International_Screening_Recommendations\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Raccomandazioni internazionali per lo screening<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Clinical_Presentation\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Presentazione clinica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Medical_Interventions_for_Osteoporosis\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi medici per l&#8217;osteoporosi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Rehabilitation_Interventions_for_Osteoporosis\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi riabilitativi per l&#8217;osteoporosi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Diagnosis_Guidelines:\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Linee guida per la diagnosi:<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Treatment_Guidelines:\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <span class=\"toctext\">Linee guida per il trattamento:<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Osteoporosis_Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione all&#8217;osteoporosi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Introduzione all'osteoporosi\" href=\"\/index.php?title=Osteoporosis&#038;veaction=edit&#038;section=1\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Introduzione all'osteoporosi\" href=\"\/index.php?title=Osteoporosis&#038;action=edit&#038;section=1\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;<b>osteoporosi<\/b> \u00e8 una malattia scheletrica sistemica progressiva caratterizzata da una riduzione della massa ossea, da una compromissione della resistenza ossea e da un deterioramento microarchitettonico del tessuto osseo, con conseguente aumento della fragilit\u00e0 ossea e maggiore predisposizione alle fratture.<sup id=\"cite_ref-:2_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il peso globale dell&#8217;osteoporosi \u00e8 notevole e in crescita. Si stima che ogni anno nel mondo si verifichino 2,7 milioni di fratture all&#8217;anca, di cui circa il 75% colpisce le donne. Nel Regno Unito, una donna su due e un uomo su cinque di et\u00e0 superiore ai 50 anni sosterranno una frattura osteoporotica nel corso della loro vita. Contrariamente alla percezione comune, l&#8217;osteoporosi rappresenta un problema di salute significativo per gli uomini: un uomo su cinque di et\u00e0 superiore ai 50 anni sostiene una frattura osteoporotica nel corso della sua vita e si prevede che il numero di fratture all&#8217;anca negli uomini aumenter\u00e0 di circa il 310% tra il 1990 e il 2050.<sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le conseguenze cliniche delle fratture osteoporotiche sono gravi e multisfaccettate. Le fratture all&#8217;anca e alla colonna vertebrale sono le pi\u00f9 comuni, rappresentando il 42% di tutte le fratture osteoporotiche e sono associate a grave morbidit\u00e0 e mortalit\u00e0. Dopo una frattura all&#8217;anca, la mortalit\u00e0 complessiva \u00e8 di circa il 20% entro i primi 12 mesi, con gli uomini che registrano tassi di mortalit\u00e0 pi\u00f9 elevati rispetto alle donne. Nel Regno Unito, i tassi di sopravvivenza nei 12 mesi successivi ad una frattura all&#8217;anca sono notevolmente pi\u00f9 bassi del previsto: 63,3% osservato contro il 90,0% previsto per gli uomini e 74,9% osservato contro il 91,1% previsto per le donne.<sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> Per i professionisti della riabilitazione \u00e8 importante comprendere l&#8217;impatto dell&#8217;osteoporosi: dopo una frattura all&#8217;anca, circa la met\u00e0 delle persone che prima erano mobili in modo indipendente avranno bisogno di assistenza continua e il rischio di dipendenza aumenta con l&#8217;et\u00e0. Ci\u00f2 evidenzia il ruolo costante della riabilitazione nell&#8217;ottimizzare gli outcome funzionali, nel prevenire cadute e fratture successive e nel supportare i pazienti lungo tutto il percorso di cura. Le attuali linee guida basate sulle evidenze sottolineano l&#8217;importanza di una valutazione multidisciplinare, di una stratificazione del rischio di frattura personalizzata e di strategie di gestione complete che vadano oltre l&#8217;intervento farmacologico e comprendano l&#8217;esercizio fisico, la prevenzione delle cadute e la modifica dello stile di vita.<\/p>\n<h2><span id=\"Epidemiology.2C_Risk_Factors.2C_and_Aetiology\"><\/span><span id=\"Epidemiology,_Risk_Factors,_and_Aetiology\" class=\"mw-headline\">Epidemiologia, fattori di rischio ed eziologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Epidemiologia, fattori di rischio ed eziologia\" href=\"\/index.php?title=Osteoporosis&#038;veaction=edit&#038;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Epidemiologia, fattori di rischio ed eziologia\" href=\"\/index.php?title=Osteoporosis&#038;action=edit&#038;section=2\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Epidemiologia.<\/b> Oltre 200 milioni di persone nel mondo sono affette da osteoporosi e il tasso di incidenza aumenta con l&#8217;et\u00e0. Oltre il 70% delle persone di et\u00e0 pari o superiore agli 80 anni ne \u00e8 affetto. Nel Regno Unito, una donna su due e un uomo su cinque di et\u00e0 superiore ai 50 anni sosterranno una frattura osteoporotica nel corso della loro vita.<sup id=\"cite_ref-:4_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>I fattori di rischio per l&#8217;osteoporosi includono:<\/b><sup id=\"cite_ref-:4_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Et\u00e0 avanzata (in particolare sopra i 65 anni)<\/li>\n<li>Sesso femminile (stato di postmenopausa)<\/li>\n<li>Basso peso corporeo (sotto i 58 kg o BMI estremi)<\/li>\n<li>Etnia caucasica o asiatica<\/li>\n<li>Storia familiare di osteoporosi o fratture<\/li>\n<li>Menopausa precoce (prima dei 45 anni)<\/li>\n<li>Fumo e consumo cronico di alcol<\/li>\n<li>Bassi livelli di attivit\u00e0 fisica<\/li>\n<li>Anamnesi personale di fratture da fragilit\u00e0 dopo i 40 anni di et\u00e0<\/li>\n<li>Amenorrea secondaria da pi\u00f9 di un anno<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Eziologia<\/b>. L&#8217;osteoporosi \u00e8 classificata come primaria o secondaria, con l&#8217;osteoporosi primaria che rappresenta la forma pi\u00f9 comune della malattia.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;<b>osteoporosi primaria<\/b> \u00e8 legata al processo di invecchiamento in combinazione con la diminuzione degli ormoni sessuali, dimostrando un deterioramento della microarchitettura ossea che porta alla perdita di densit\u00e0 minerale ossea e all&#8217;aumento del rischio di fratture. L&#8217;osteoporosi primaria si suddivide in due tipi principali: l&#8217;<b>osteoporosi postmenopausale (tipo I)<\/b>, dovuta principalmente alla carenza di estrogeni e associata a un aumento del turnover osseo e alla perdita predominante di osso trabecolare; e l&#8217;<b>osteoporosi senile o associata all&#8217;et\u00e0 (tipo II)<\/b><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a>, che rappresenta una graduale perdita ossea legata all&#8217;et\u00e0 in entrambi i sessi causata dalla senescenza sistemica e dalla carenza di calcio, con una perdita predominante di osso corticale. Dopo il raggiungimento del picco di massa ossea a circa 30 anni di et\u00e0, sia gli uomini che le donne vanno incontro a una progressiva perdita di massa ossea, anche se la patogenesi differisce tra le forme primaria e secondaria a causa del disaccoppiamento nell&#8217;unit\u00e0 di rimodellamento osseo.<sup id=\"cite_ref-:4_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;<b>osteoporosi secondaria<\/b> \u00e8 definita come una bassa massa ossea con alterazioni microarchitetturali dell&#8217;osso che portano a fratture da fragilit\u00e0 in presenza di una malattia di base, di un farmaco o di una carenza. L&#8217;osteoporosi secondaria rappresenta fino al 30% dei casi nelle donne in postmenopausa, pi\u00f9 del 50% nelle donne in premenopausa e circa il 50-80% negli uomini. Le cause secondarie possono colpire due terzi degli uomini anziani ed \u00e8 importante escludere queste cause, poich\u00e9 il trattamento potrebbe essere diverso e la risposta potrebbe essere limitata se il disturbo di base non viene riconosciuto e non viene trattato.<sup id=\"cite_ref-:5_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 1.0: Cause comuni di osteoporosi secondaria<sup id=\"cite_ref-:5_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Disturbi endocrini<\/b><\/th>\n<th>\n<ul>\n<li>Ipogonadismo (la causa pi\u00f9 comune negli uomini)<\/li>\n<li><a title=\"Iperparatiroidismo\" href=\"\/Hyperparathyroidism\">Iperparatiroidismo primario<\/a>, <a title=\"Sindrome di Cushing\" href=\"\/Cushing%27s_Syndrome\">sindrome di Cushing<\/a>, <a title=\"Ipertiroidismo\" href=\"\/Hyperthyroidism\">ipertiroidismo<\/a><\/li>\n<li>Insufficienza ovarica precoce (che colpisce il 3-4% delle donne con meno di 40 anni)<\/li>\n<\/ul>\n<\/th>\n<th><\/th>\n<th><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Farmaci<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Terapia cronica con glucocorticoidi (osteoporosi indotta da glucocorticoidi)<\/li>\n<li>Uso a lungo termine di alcuni anticonvulsivanti, inibitori della pompa protonica, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Disturbi gastrointestinali e nutrizionali<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a title=\"Celiachia (malattia celiaca)\" href=\"\/Celiac_Disease_(Coeliac_Disease)\">Celiachia<\/a>, malattia infiammatoria intestinale, sindromi da malassorbimento<\/li>\n<li>Carenza di calcio e vitamina D (con conseguente iperparatiroidismo secondario)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Altre condizioni<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a title=\"Chronic Kidney Disease\" href=\"\/Chronic_Kidney_Disease\">Malattia renale cronica<\/a>, <a title=\"Artrite reumatoide\" href=\"\/Rheumatoid_Arthritis\">artrite reumatoide<\/a>, <a title=\"Diabete\" href=\"\/Diabetes\">diabete mellito <\/a>(<a title=\"Diabete mellito di tipo 1\" href=\"\/Diabetes_Mellitus_Type_1\">tipi 1<\/a> e <a title=\"Diabetes Mellitus Type 2\" href=\"\/Diabetes_Mellitus_Type_2\">2<\/a>), <a title=\"Liver Disease\" href=\"\/Liver_Disease\">malattia epatica<\/a><\/li>\n<li>Disturbi ematologici, tra cui il <a title=\"Mieloma multiplo\" href=\"\/Multiple_Myeloma\">mieloma multiplo<\/a> e l&#8217;<a title=\"Emocromatosi\" href=\"\/Hemochromatosis\">emocromatosi<\/a><\/li>\n<li>Condizioni che influenzano la mobilit\u00e0, come le <a title=\"Lesioni del midollo spinale\" href=\"\/Spinal_Cord_Injury\">lesioni al midollo spinale<\/a> (che possono causare un rapido deterioramento della densit\u00e0 minerale ossea entro le prime due settimane)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Diagnosis_Methods\" class=\"mw-headline\">Metodi di diagnosi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Metodi di diagnosi\" href=\"\/index.php?title=Osteoporosis&#038;veaction=edit&#038;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Metodi di diagnosi\" href=\"\/index.php?title=Osteoporosis&#038;action=edit&#038;section=3\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;osteoporosi viene diagnosticata principalmente con un <b>test di densit\u00e0 minerale ossea (BMD)<\/b>, che nella maggior parte dei casi viene eseguito con l&#8217; <a title=\"Assorbimento a raggi X a doppia energia (scansione DEXA)\" href=\"\/Dual_Energy_X-ray_Absorptiometry_(DEXA_Scan)\">assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA o DEXA<\/a>). Questa scansione rapida e non invasiva misura la quantit\u00e0 di calcio e di altri minerali presenti nelle ossa di una persona, di solito a livello dell&#8217;anca e della colonna vertebrale, per valutare la resistenza ossea. Il <b>T-score<\/b> \u00e8 una misura chiave utilizzata nei test di densit\u00e0 ossea per valutare la salute delle ossa e il rischio di osteoporosi. Questo punteggio confronta la densit\u00e0 minerale ossea misurata con quella di un &#8220;adulto sano e normale&#8221; di circa 30 anni, che \u00e8 considerato il picco di densit\u00e0 ossea. Il T-score \u00e8 espresso in deviazioni standard al di sopra o al di sotto della media dei giovani adulti.<sup id=\"cite_ref-:3_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 2.0 Intervalli del T-Score dell&#8217;OMS<sup id=\"cite_ref-:3_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">(9)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-10\">(10)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>T-score<\/b><\/th>\n<th><b>Interpretazione<\/b><\/th>\n<th><b>Significato<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>\u2265 -1.0<\/b><\/td>\n<td>Normale<\/td>\n<td>La densit\u00e0 ossea \u00e8 nella norma<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Tra -1,0 e -2,5<\/b><\/td>\n<td>Osteopenia<\/td>\n<td>La densit\u00e0 ossea \u00e8 inferiore alla norma, ad esempio i primi segni di perdita ossea<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>\u2264 -2.5<\/b><\/td>\n<td>Osteoporosi<\/td>\n<td>La densit\u00e0 ossea \u00e8 significativamente inferiore alla norma, ad esempio il rischio di fratture \u00e8 pi\u00f9 elevato<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Uno studio del 2020 ha riscontrato che il T-score standard dell&#8217;OMS per la diagnosi dell&#8217;osteoporosi sottostima il rischio di frattura nelle donne non bianche e a basso rischio genetico, dimostrando che l&#8217;accuratezza del T-score varia in base alla razza e alla genetica e che per una valutazione affidabile della salute delle ossa sono necessari criteri pi\u00f9 personalizzati, basati sulla razza e sui geni.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Molti rapporti sulla densit\u00e0 ossea ora includono anche una <b><a title=\"Strumento di valutazione del rischio di frattura (FRAX)\" href=\"\/Fracture_Risk_Assessment_(FRAX)_Tool\">valutazione del rischio di frattura<\/a><\/b>pi\u00f9 comunemente utilizzando lo <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.fraxplus.org\/calculation-tool\" rel=\"nofollow\">strumento FRAX<\/a>. Il FRAX calcola la probabilit\u00e0 a 10 anni di una frattura osteoporotica maggiore (anca, colonna vertebrale, avambraccio o spalla) e di una frattura all&#8217;anca nello specifico. Questo strumento integra la densit\u00e0 minerale ossea con i fattori di rischio clinici, tra cui l&#8217;et\u00e0, il sesso, le fratture pregresse, le fratture all&#8217;anca dei genitori, lo stato di fumatore, l&#8217;uso di glucocorticoidi, l&#8217;artrite reumatoide e altri fattori. Quando sono presenti nei referti, i punteggi del FRAX sono espressi in percentuale: ad esempio, un rischio a 10 anni di frattura osteoporotica maggiore del 25% significa che il paziente ha una probabilit\u00e0 su quattro di sostenere una frattura di questo tipo entro il decennio successivo se non viene trattato.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>Le <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1530891X20428277\" rel=\"nofollow\">linee guida 2020 dell&#8217;American Association of Clinical Endocrinologists (AACE)<\/a> forniscono chiari criteri diagnostici per l&#8217;osteoporosi nelle donne in postmenopausa.<sup id=\"cite_ref-:7_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;osteoporosi pu\u00f2 essere diagnosticata quando un paziente presenta un T-score pari o inferiore a -2,5 nella colonna lombare, nel collo del femore, nel femore prossimale totale o nel terzo distale del radio.<\/p>\n<ul>\n<li>In alternativa, la diagnosi pu\u00f2 essere fatta in presenza di una frattura alla colonna vertebrale o all&#8217;anca causata da un trauma lieve, indipendentemente dai valori della densit\u00e0 minerale ossea.<\/li>\n<li>Per i pazienti con un T-score compreso tra -1,0 e -2,5 (osteopenia), la diagnosi di osteoporosi \u00e8 appropriata se hanno sostenuto una frattura da fragilit\u00e0 all&#8217;omero prossimale, al bacino o all&#8217;avambraccio distale o se hanno un&#8217;alta probabilit\u00e0 di frattura in base allo strumento di valutazione del rischio di frattura (FRAX), definito negli Stati Uniti come \u226520% di rischio di frattura osteoporotica maggiore o \u22653% di rischio di frattura all&#8217;anca in 10 anni.<sup id=\"cite_ref-:7_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<h4><span id=\"International_Screening_Recommendations\" class=\"mw-headline\">Raccomandazioni internazionali per lo screening<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Raccomandazioni internazionali per lo screening\" href=\"\/index.php?title=Osteoporosis&#038;veaction=edit&#038;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Raccomandazioni internazionali per lo screening\" href=\"\/index.php?title=Osteoporosis&#038;action=edit&#038;section=4\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Le linee guida internazionali delle principali organizzazioni forniscono raccomandazioni coerenti per lo screening dell&#8217;osteoporosi, anche se le soglie di et\u00e0 e gli approcci specifici possono variare a seconda della regione. Gli <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/applications.emro.who.int\/imemrf\/Ann_Saudi_Med\/Ann_Saudi_Med_2011_31_2_111_128.pdf\" rel=\"nofollow\">Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 (OMS)<\/a>,  <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.osteoporosis.foundation\/health-professionals\/diagnosis\" rel=\"nofollow\">l&#8217;International Osteoporosis Foundation (IOF)<\/a>,  <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/iscd.org\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/2023-ISCD-Adult-Positions.pdf\" rel=\"nofollow\">l&#8217;International Society for Clinical Densitometry (ISCD)<\/a>, e l&#8217; <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.esceo.org\/sites\/esceo\/files\/pdf\/Kanis%202019%20European%20guidance%20OI%2030%203.pdf\" rel=\"nofollow\">European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO)<\/a> approvano la DXA come standard di riferimento per la misurazione della densit\u00e0 ossea.<sup id=\"cite_ref-:2_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il consenso internazionale sostiene lo screening della densit\u00e0 minerale ossea per tutte le <b>donne<\/b> di et\u00e0 pari o superiore a 65 anni, con uno screening a partire dall&#8217;et\u00e0 di 50-64 anni nelle donne in postmenopausa che presentano fattori di rischio per le fratture. Questi fattori di rischio includono basso peso corporeo, precedenti fratture da fragilit\u00e0, storia familiare di frattura all&#8217;anca, stato attuale di fumatrice, consumo eccessivo di alcol, uso di glucocorticoidi, artrite reumatoide e altre condizioni associate all&#8217;osteoporosi secondaria.<sup id=\"cite_ref-:8_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-15\">(15)<\/a><\/sup> Per gli <b>uomini<\/b>, le linee guida internazionali raccomandano di prendere in considerazione lo screening a partire dai 70 anni di et\u00e0 o dai 50 ai 69 anni in coloro che presentano fattori di rischio<sup id=\"cite_ref-:10_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-16\">(16)<\/a><\/sup>, anche se esistono alcune variazioni tra le linee guida regionali.<\/p>\n<p>\u00c8 importante notare che le linee guida internazionali raccomandano costantemente che gli adulti di qualsiasi et\u00e0<sup id=\"cite_ref-:10_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-16\">(16)<\/a><\/sup> che hanno sostenuto una frattura da fragilit\u00e0 dovrebbero essere valutati per l&#8217;osteoporosi, poich\u00e9 <b>una frattura precedente rappresenta uno dei pi\u00f9 forti predittori del rischio di fratture future<\/b>. Il <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.osteoporosis.foundation\/capture-the-fracture\" rel=\"nofollow\">programma &#8220;Capture the Fracture&#8221; dell&#8217;IOF<\/a>, lanciato nel 2012, ha fornito una guida globale sullo sviluppo dei Fracture Liaison Services (FLS), modelli di assistenza post-frattura basati su un coordinatore e progettati per identificare e trattare sistematicamente i pazienti che hanno avuto fratture da fragilit\u00e0. Questi servizi hanno dimostrato efficacia e convenienza in diversi contesti internazionali.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Clinical_Presentation\" class=\"mw-headline\">Presentazione clinica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Osteoporosis&#038;veaction=edit&#038;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Osteoporosis&#038;action=edit&#038;section=5\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Uno degli aspetti pi\u00f9 difficili dell&#8217;osteoporosi \u00e8 la sua progressione silenziosa fino alla frattura. Una <b>frattura da fragilit\u00e0<\/b> \u00e8 definita come una frattura che si verifica con un trauma minimo, in genere una caduta dalla stazione eretta. I principali siti di frattura osteoporotica includono le vertebre, l&#8217;anca, l&#8217;omero e l&#8217;avambraccio. Le fratture da compressione vertebrale sono le fratture osteoporotiche pi\u00f9 comuni, con circa 700.000 casi che si verificano ogni anno negli Stati Uniti, anche se solo un terzo di esse viene diagnosticato clinicamente. Le fratture all&#8217;anca rappresentano la complicazione pi\u00f9 grave dell&#8217;osteoporosi, con un aumento della mortalit\u00e0 in eccesso a 5 anni di circa il 20%.<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;esame obiettivo rivela diversi riscontri caratteristici. Pu\u00f2 essere presente una <b>cifosi toracica<\/b> secondaria a fratture da compressione vertebrale, a volte definita &#8220;gobba del pastore&#8221;, accompagnata da una perdita di altezza. Una <b>perdita di altezza<\/b> di 4 cm o pi\u00f9 suggerisce fortemente la presenza di fratture vertebrali. Le donne con cifosi correlata all&#8217;osteoporosi mostrano una forza estensoria della schiena, una forza di presa e una forza muscolare degli arti inferiori significativamente <b>pi\u00f9 deboli<\/b> rispetto ai controlli. I pazienti con ipercifosi toracica mostrano <b>anomalie dell&#8217;equilibrio<\/b> significativamente maggiori, con aumento dell&#8217;oscillazione del corpo, instabilit\u00e0 del passo ed <b>elevato rischio di caduta<\/b>. L&#8217;alterazione dell&#8217;allineamento della colonna vertebrale sposta il centro di gravit\u00e0 del corpo, contribuendo a deficit di equilibrio e a una ridotta mobilit\u00e0 della colonna vertebrale. <b>Mal di schiena<\/b>.<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> Molti pazienti riferiscono <b>ridotta tolleranza all&#8217;esercizio fisico<\/b> a causa del decondizionamento, <b>compromissione respiratoria<\/b> da una restrizione della gabbia toracica e dolore. <b>I comportamenti di evitamento dovuti alla paura<\/b> sono particolarmente problematici, in quanto i pazienti potrebbero limitare fortemente le attivit\u00e0 per evitare le cadute, portando a un ulteriore decondizionamento e declino funzionale. <b>La depressione<\/b> e dal <b>isolamento sociale<\/b> spesso accompagnano l&#8217;osteoporosi, soprattutto in seguito a una frattura, e devono essere affrontati come parte di una gestione riabilitativa completa.<sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Medical_Interventions_for_Osteoporosis\" class=\"mw-headline\">Interventi medici per l&#8217;osteoporosi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Interventi medici per l'osteoporosi\" href=\"\/index.php?title=Osteoporosis&#038;veaction=edit&#038;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Interventi medici per l'osteoporosi\" href=\"\/index.php?title=Osteoporosis&#038;action=edit&#038;section=6\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La gestione medica dell&#8217;osteoporosi mira a ridurre il rischio di fratture aumentando la densit\u00e0 minerale ossea e migliorando la resistenza delle ossa. La scelta del trattamento \u00e8 guidata dal rischio di frattura, dalla densit\u00e0 minerale ossea, dalle comorbidit\u00e0 del paziente e dalla storia di fratture precedenti.<\/p>\n<p><b>Trattamenti farmacologici<\/b>. I farmaci antiriassorbitivi, come i bifosfonati e il denosumab, sono tra i farmaci per l&#8217;osteoporosi pi\u00f9 utilizzati, in quanto aumentano la densit\u00e0 minerale ossea e riducono il rischio di fratture vertebrali del 40-70%, di fratture non vertebrali del 25-40% e di fratture all&#8217;anca del 40-53%. I bifosfonati sono i pi\u00f9 comuni che i professionisti della riabilitazione incontrano. Questi farmaci agiscono rallentando la disgregazione ossea. Al contrario, gli agenti anabolizzanti (teriparatide, abaloparatide, romosozumab) stimolano la formazione di nuovo osso e sono riservati ai pazienti ad altissimo rischio di frattura o a quelli che hanno fallito la terapia antiriassorbitiva.<sup id=\"cite_ref-:11_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il trattamento sequenziale, che inizia con un farmaco per la costruzione delle ossa seguito da un agente antiriassorbitivo, comporta una riduzione costante del rischio di fratture e dovrebbe essere preso in considerazione per i pazienti in cui 3-5 anni di bifosfonati non sarebbero in grado di annullare l&#8217;aumento del rischio di fratture. Gli effetti di formazione ossea della terapia anabolica sembrano essere auto-limitati, per cui \u00e8 indispensabile che la terapia anabolica sia seguita da una terapia antiriassorbitiva per consolidare gli effetti benefici ottenuti.<sup id=\"cite_ref-:11_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Fondamenti non farmacologici.<\/b> Un&#8217;adeguata assunzione di calcio (minimo 700 mg al giorno) e un&#8217;integrazione di vitamina D di almeno 800 UI al giorno sono fondamentali, in quanto devono essere presenti adeguate riserve di calcio e vitamina D per consentire l&#8217;efficacia dei trattamenti farmacologici. Senza queste basi nutrizionali, i farmaci per l&#8217;osteoporosi non possono funzionare in modo ottimale.<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Rehabilitation_Interventions_for_Osteoporosis\" class=\"mw-headline\">Interventi riabilitativi per l&#8217;osteoporosi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Interventi di riabilitazione per l'osteoporosi\" href=\"\/index.php?title=Osteoporosis&#038;veaction=edit&#038;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Interventi di riabilitazione per l'osteoporosi\" href=\"\/index.php?title=Osteoporosis&#038;action=edit&#038;section=7\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I professionisti della riabilitazione svolgono un ruolo importante nella gestione globale dell&#8217;osteoporosi: si occupano della salute delle ossa, della capacit\u00e0 funzionale e della prevenzione delle fratture. Una prescrizione dell&#8217;esercizo basata sulle evidenze rappresenta il cardine del trattamento riabilitativo,, con programmi che richiedono un&#8217;individualizzazione basata sul rischio di frattura, sullo stato funzionale e sulle condizioni mediche concomitanti.<\/p>\n<p><b>Allenamento contro resistenza.<\/b> L&#8217;esercizio contro resistenza \u00e8 definito come il condizionamento fisico finalizzato al miglioramento della forma fisica usando varie modalit\u00e0 di allenamento come pesi liberi, macchinari, palle mediche, bande elastiche e diverse velocit\u00e0 di movimento.<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup> I soggetti che hanno svolto esercizi contro resistenza di intensit\u00e0 moderata-elevata per sei mesi hanno registrato un aumento medio della densit\u00e0 minerale ossea dell&#8217;1,82%, rispetto a un miglioramento minimo o assente osservato nel gruppo di controllo sedentario.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup> Poich\u00e9 l&#8217;allenamento contro resistenza e di impatto di intensit\u00e0 moderata-elevata rappresenta la base fondamentale della prescrizione dell&#8217;esercizio per massimizzare la forza ossea e muscolare, \u00e8 necessaria la supervisione di un professionista per garantire una tecnica, un carico e una progressione ottimali, riducendo cos\u00ec il rischio di infortuni nei soggetti ad alto rischio di frattura.<sup id=\"cite_ref-:12_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-25\">(25)<\/a><\/sup> L&#8217;allenamento contro resistenza dovrebbe concentrarsi sui principali gruppi muscolari, con particolare attenzione alle regioni dell&#8217;anca, della colonna vertebrale e del polso, che rappresentano le sedi maggiormente vulnerabili alle fratture osteoporotiche..<\/p>\n<p><b>Esercizio in carico del peso corporeo e di impatto.<\/b> L&#8217;allenamento contro resistenza e di impatto massimizzano costantemente la resistenza ossea, migliorano la forza muscolare e l&#8217;equilibrio nei pazienti con osteoporosi e osteopenia.<sup id=\"cite_ref-:13_26-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-26\">(26)<\/a><\/sup> Nelle persone con osteoporosi che non presentano fratture vertebrali n\u00e9 fratture multiple da trauma lieve, sono raccomandati esercizi a impatto fino a un livello moderato (ad esempio jogging, salti da un livello basso e saltelli). Tuttavia, nei soggetti con fratture vertebrali o con fratture multiple da trauma lieve, sono raccomandati esercizi a impatto di livello pi\u00f9 basso (come la camminata a passo sostenuto anzich\u00e9 i salti) come misura precauzionale.<sup id=\"cite_ref-:14_27-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Allenamento dell&#8217;equilibrio e prevenzione delle cadute.<\/b> L&#8217;allenamento dell&#8217;equilibrio pu\u00f2 migliorare la stabilit\u00e0 posturale, il che riduce il rischio di cadute e di fratture.<sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup> Si raccomanda un allenamento della forza e dell&#8217;equilibrio personalizzato, supervisionato da un professionista dell&#8217;esercizio fisico e svolto per almeno tre ore alla settimana per almeno quattro mesi.<sup id=\"cite_ref-:13_26-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-26\">(26)<\/a><\/sup> Programmi che combinano esercizi di equilibrio, forza e contro resistenza hanno dimostrato di ridurre di oltre il 60% il rischio di cadute associate a fratture. L&#8217;allenamento dell&#8217;equilibrio \u00e8 particolarmente importante, dato che una compromissione dell&#8217;equilibrio contribuisce in modo significativo alle cadute nella popolazione anziana.<\/p>\n<p><b>Precauzioni e controindicazioni all&#8217;esercizio.<\/b> Le persone con diagnosi di osteoporosi dovrebbero evitare esercizi che comportano movimenti di torsione della colonna vertebrale, cos\u00ec come i movimenti di flessione del tronco in avanti, come toccarsi le punte dei piedi o i sit-up.<sup id=\"cite_ref-:12_25-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-25\">(25)<\/a><\/sup> All&#8217;inizio di un nuovo programma \u00e8 raccomandato fornire indicazioni personalizzate per garantire una tecnica corretta, soprattutto nei soggetti con fratture vertebrali dolorose.<sup id=\"cite_ref-:14_27-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-27\">(27)<\/a><\/sup> Particolare enfasi dovrebbe essere posta sull&#8217;apprendimento di tecniche di movimento sicure, soprattutto per quanto riguarda la flessione, la rotazione e i movimenti combinati della colonna vertebrale, che possono aumentare il rischio di fratture vertebrali.<\/p>\n<p><b>Dosaggio e progressione.<\/b> I programmi di esercizio dovrebbero essere progressivi, con aumenti graduali di intensit\u00e0, durata e complessit\u00e0 in base alla risposta e alla tolleranza individuale. I pazienti dovrebbero puntare a un minimo di 30-40 minuti di esercizio fisico da 3 a 4 volte alla settimana, che includa componenti in carico del peso corporeo, di resistenza e di equilibrio. La supervisione da parte di professionisti della riabilitazione qualificati \u00e8 particolarmente importante durante le fasi iniziali e per i soggetti ad alto rischio per garantire la sicurezza e la tecnica ottimale.<\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Osteoporosis&#038;veaction=edit&#038;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Osteoporosis&#038;action=edit&#038;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h5><span id=\"Diagnosis_Guidelines:\" class=\"mw-headline\">Linee guida per la diagnosi:<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Diagnosis Guidelines:\" href=\"\/index.php?title=Osteoporosis&#038;veaction=edit&#038;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Diagnosis Guidelines:\" href=\"\/index.php?title=Osteoporosis&#038;action=edit&#038;section=9\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1530891X20428277\" rel=\"nofollow\">American Association of Clinical Endocrinologists\/American College of Endocrinology Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Postmenopausal Osteoporosis\u20142020 Update<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h5><span id=\"Treatment_Guidelines:\" class=\"mw-headline\">Linee guida per il trattamento:<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Treatment Guidelines:\" href=\"\/index.php?title=Osteoporosis&#038;veaction=edit&#038;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Treatment Guidelines:\" href=\"\/index.php?title=Osteoporosis&#038;action=edit&#038;section=10\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nogg.org.uk\/sites\/nogg\/download\/NOGG-Guideline-2024.pdf?v5=\" rel=\"nofollow\">National Osteoporosis Guideline Group UK: Clinical Guideline for the Prevention and Treatment of Osteoporosis<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.bgs.org.uk\/sites\/default\/files\/content\/attachment\/2019-02-20\/FINAL%20Consensus%20Statement_Strong%20Steady%20and%20Straight_DEC18.pdf\" rel=\"nofollow\">National Osteoporosis Society: Strong, Steady and Straight An Expert Consensus Statement on Physical Activity and Exercise for Osteoporosis<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/healthybonesaustralia.org.au\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/hba-ex-presc-final-compressed.pdf\" rel=\"nofollow\">Healthy Bones Australia Exercise Prescription to Support the Management of Osteoporosis<\/a><\/li>\n<li>Bae S, Lee S, Park H, Ju Y, Min SK, Cho J, Kim H, Ha YC, Rhee Y, Kim YP, Kim C. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC10345999\/\" rel=\"nofollow\">Position statement: exercise guidelines for osteoporosis management and fall prevention in osteoporosis patients<\/a>. Journal of bone metabolism. 2023 May 31;30(2):149.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Osteoporosis&#038;veaction=edit&#038;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Osteoporosis&#038;action=edit&#038;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:2-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Gregson CL, Armstrong DJ, Avgerinou C, Bowden J, Cooper C, Douglas L, Edwards J, Gittoes NJ, Harvey NC, Kanis JA, Leyland S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nogg.org.uk\/sites\/nogg\/download\/NOGG-Guideline-2024.pdf?v5=\" rel=\"nofollow\">The 2024 UK clinical guideline for the prevention and treatment of osteoporosis<\/a>. 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Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.osteoporosis.foundation\/facts-statistics\/epidemiology-of-osteoporosis-and-fragility-fractures\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.osteoporosis.foundation\/facts-statistics\/epidemiology-of-osteoporosis-and-fragility-fractures<\/a> (accessed 11 November 2025).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_4-3\">4.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Porter JL, Varacallo MA. Osteoporosis (Internet). 2023 (cited 11 November 2025). 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Osteoporosis international. 2019 Jan 18;30(1):3-44.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_15-0\">15.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_15-1\">15.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Schousboe JT, Shepherd JA, Bilezikian JP, Baim S. Executive summary of the 2013 international society for clinical densitometry position development conference on bone densitometry. Journal of clinical densitometry. 2013 Oct 1;16(4):455-66.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:10-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:10_16-0\">16.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_16-1\">16.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Fuggle NR, Beaudart C, Bruy\u00e8re O, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41584-024-01094-9.pdf\" rel=\"nofollow\">Evidence-based guideline for the management of osteoporosis in men<\/a>. <i>Nat Rev Rheumatol.<\/i> 2024;20(4):241-251. doi:10.1038\/s41584-024-01094-9<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lems WF, van den Bergh JP, Geusens P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/content\/pdf\/10.1007\/s00198-024-07079-4.pdf\" rel=\"nofollow\">Follow-up in Fracture Liaisons Services: the involvement of general practitioners and fracture nurses is urgently needed<\/a>. Osteoporosis International. 2024 Jun;35(6):935-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Khan AA, Slart RH, Ali DS, Bock O, Carey JJ, Camacho P, Engelke K, Erba PA, Harvey NC, Lems WF, Morgan S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0025619624000478\" rel=\"nofollow\">Osteoporotic fractures: diagnosis, evaluation, and significance from the International Working Group on DXA Best Practices<\/a>. InMayo clinic proceedings 2024 Jul 1 (Vol. 99, No. 7, pp. 1127-1141). Elsevier.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Chou S, Grover A, LeBoff MS. New Osteoporotic\/Vertebral Compression Fractures (Internet). 2022 (cited 11 November 2025). Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK279035\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK279035\/<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sinaki M, Brey RH, Hughes CA, Larson DR, Kaufman KR. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Dirk-Larson\/publication\/8178482_Balance_disorder_and_increased_risk_of_fall_in_osteoporosis_and_kyphosis_Significance_of_kyphotic_posture_and_muscle_strength\/links\/02e7e521cb6e367f98000000\/Balance-disorder-and-increased-risk-of-fall-in-osteoporosis-and-kyphosis-Significance-of-kyphotic-posture-and-muscle-strength.pdf\" rel=\"nofollow\">Balance disorder and increased risk of falls in osteoporosis and kyphosis: significance of kyphotic posture and muscle strength<\/a>. Osteoporosis international. 2005 Aug;16(8):1004-10.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:11-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:11_21-0\">21.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_21-1\">21.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Chen YJ, Jia LH, Han TH, Zhao ZH, Yang J, Xiao JP, Yang HJ, Yang K. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/journals\/pharmacology\/articles\/10.3389\/fphar.2024.1456796\/full\" rel=\"nofollow\">Osteoporosis treatment: current drugs and future developments<\/a>. Frontiers in Pharmacology. 2024 Aug 12;15:1456796.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-22\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sunyecz JA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/full\/10.2147\/tcrm.s3552#d1e86\" rel=\"nofollow\">The use of calcium and vitamin D in the management of osteoporosis<\/a>. Therapeutics and clinical risk management. 2008 Aug 30;4(4):827-36.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-23\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hong AR, Kim SW. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC6279907\/\" rel=\"nofollow\">Effects of resistance exercise on bone health<\/a>. Endocrinology and Metabolism. 2018 Nov 30;33(4):435.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-24\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-24\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">APTA Orthopedics. The Role of Strength Training in Preventing Osteoporosis: Functional Exercises and Evidence-Based Benefits. 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Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/healthybonesaustralia.org.au\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/hba-ex-presc-final-compressed.pdf\" rel=\"nofollow\">https:\/\/healthybonesaustralia.org.au\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/hba-ex-presc-final-compressed.pdf<\/a> (accessed 11 November 2025).<\/li>\n<li id=\"cite_note-:13-26\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:13_26-0\">26.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_26-1\">26.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Bae S, Lee S, Park H, Ju Y, Min SK, Cho J, Kim H, Ha YC, Rhee Y, Kim YP, Kim C. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC10345999\/\" rel=\"nofollow\">Position statement: exercise guidelines for osteoporosis management and fall prevention in osteoporosis patients<\/a>. 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Journal of rehabilitation medicine. 2023 May 17;55:4529.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20260803075242\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.117 seconds\nReal time usage: 0.128 seconds\nPreprocessor visited node count: 448\/1000000\nPost\u2010expand include size: 38\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 22565\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%   33.840      1 Special:Contributors\/Osteoporosis\n100.00%   33.840      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Alli Castagno e Christy Kaiser dal progetto Pathophysiology of Complex Patient Problems della Bellarmine University. 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