{"id":11176,"date":"2024-11-07T15:36:54","date_gmt":"2024-11-07T15:36:54","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/whiplash-associated-disorders-it\/"},"modified":"2024-12-03T08:07:51","modified_gmt":"2024-12-03T08:07:51","slug":"whiplash-associated-disorders-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/whiplash-associated-disorders-it\/","title":{"rendered":"Disturbi associati al colpo di frusta"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale<\/b> &#8211; <a title=\"Utente:Hannah Norton\" href=\"\/User:Hannah_Norton\">Hannah Norton<\/a><\/p>\n<p><b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rachael Lowe\" href=\"\/User:Rachael_Lowe\"><bdi>Rachael Lowe<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Okebanama Nelson Onyebuchi\" href=\"\/User:Okebanama_Nelson_Onyebuchi\"><bdi>Okebanama Nelson Onyebuchi<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda hampton<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\" href=\"\/User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Hannah Norton\" href=\"\/User:Hannah_Norton\"><bdi>Hannah Norton<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Van Horebeek Erika\" href=\"\/User:Van_Horebeek_Erika\"><bdi>Van Horebeek Erika<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Sigrid Bortels\" href=\"\/User:Sigrid_Bortels\"><bdi>Sigrid Bortels<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Anouck Leo\" href=\"\/User:Anouck_Leo\"><bdi>Anouck Leo<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:WikiSysop\" href=\"\/User:WikiSysop\"><bdi>WikiSysop<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Steffen Kistmacher\" href=\"\/User:Steffen_Kistmacher\"><bdi>Steffen Kistmacher<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Robin Tacchetti\" href=\"\/User:Robin_Tacchetti\"><bdi>Robin Tacchetti<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Joshua Samuel\" href=\"\/User:Joshua_Samuel\"><bdi>Joshua Samuel<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Ine Van de Weghe\" href=\"\/User:Ine_Van_de_Weghe\"><bdi>Ine Van de Weghe<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Simisola Ajeyalemi\" href=\"\/User:Simisola_Ajeyalemi\"><bdi>Simisola Ajeyalemi<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rucha Gadgil\" href=\"\/User:Rucha_Gadgil\"><bdi>Rucha Gadgil<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink mw-anonuserlink\" title=\"Speciale:Contributi\/127.0.0.1\" href=\"\/Special:Contributions\/127.0.0.1\"><bdi>127.0.0.1<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Olajumoke Ogunleye\" href=\"\/User:Olajumoke_Ogunleye\"><bdi>Olajumoke Ogunleye<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Definition\/Description\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Definizione\/descrizione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Clinically_Relevant_Anatomy\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Anatomia clinicamente rilevante<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Pathology\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Patologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Etiology\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Eziologia<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Epidemiology\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Epidemiologia<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Whiplash_Clinical_Prediction_Rule\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Regola di previsione clinica nel colpo di frusta<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Clinical_Presentation\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Presentazione clinica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Evaluation\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Clinical_Diagnosis\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnosi clinica<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Differential_Diagnosis\"><span class=\"tocnumber\">8.1<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnosi differenziale<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Outcome_Measures\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Misure di outcome<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Examination\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Esame<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Subjective\"><span class=\"tocnumber\">10.1<\/span> <span class=\"toctext\">Soggettivo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Objective\"><span class=\"tocnumber\">10.2<\/span> <span class=\"toctext\">Obiettivo<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-15\"><a href=\"#Inspection_and_Palpation\"><span class=\"tocnumber\">10.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Ispezione e palpazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-16\"><a href=\"#ROM_Testing\"><span class=\"tocnumber\">10.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Test del ROM<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-17\"><a href=\"#Neurological_Examination\"><span class=\"tocnumber\">10.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Esame neurologico<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#Management\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#Physical_Management\"><span class=\"tocnumber\">12<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione fisica<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-20\"><a href=\"#Acute_Whiplash\"><span class=\"tocnumber\">12.1<\/span> <span class=\"toctext\">Colpo di frusta acuto<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-21\"><a href=\"#Chronic_Whiplash\"><span class=\"tocnumber\">12.2<\/span> <span class=\"toctext\">Colpo di frusta cronico<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-22\"><a href=\"#Clinical_Bottom_Line\"><span class=\"tocnumber\">13<\/span> <span class=\"toctext\">Conclusione clinica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-23\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">14<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-24\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">15<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Definition.2FDescription\"><\/span><span id=\"Definition\/Description\" class=\"mw-headline\">Definizione\/descrizione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Definition\/Description\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Definition\/Description\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Disturbi associati al colpo di frusta (Whiplash Associated Disorders, WAD) \u00e8 il termine usato per descrivere le lesioni sostenute in seguito a movimenti improvvisi di accelerazione-decelerazione. \u00c8 considerato l&#8217;outcome pi\u00f9 comune dopo un incidente automobilistico &#8220;non catastrofico&#8221;.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> Il termine WAD viene spesso usato come sinonimo di colpo di frusta, ma il colpo di frusta si riferisce al meccanismo della lesione piuttosto che alla presenza di sintomi quali dolore, rigidit\u00e0, spasmo muscolare e cefalea, in assenza di una lesione o di una patologia strutturale.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:19_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:19-3\">(3)<\/a><\/sup> La prognosi del WAD \u00e8 sconosciuta e imprevedibile: alcuni casi rimangono acuti con un recupero completo, mentre altri evolvono in cronici con dolore e disabilit\u00e0 a lungo termine.<sup id=\"cite_ref-:19_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:19-3\">(3)<\/a><\/sup> Le raccomandazioni per un intervento precoce sono il riposo, il sollievo dal dolore e gli esercizi di stretching di base.<sup id=\"cite_ref-:19_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:19-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il breve video qui sotto riassume bene il WAD.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/jgMdL7vEga8?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Clinically_Relevant_Anatomy\" class=\"mw-headline\">Anatomia clinicamente rilevante<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il colpo di frusta e i disturbi associati al colpo di frusta (WAD) colpiscono una serie di strutture anatomiche della colonna cervicale, a seconda della forza e della direzione dell&#8217;impatto e di molti altri fattori.<sup id=\"cite_ref-:0_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup> Le cause del dolore possono essere tutti questi tessuti, con la lesione da strappo che provoca edema secondario, emorragia e infiammazione:<\/p>\n<ul>\n<li>articolazioni: articolazioni zigoapofisarie, <a title=\"Articolazione atlanto-assiale\" href=\"\/Atlanto-axial_joint\">articolazione atlanto-epistrofeica<\/a>, articolazione <a title=\"Articolazione atlanto-occipitale\" href=\"\/Atlanto-occipital_joint\">atlanto-occipitale<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Disco intervertebrale\" href=\"\/Intervertebral_disc\">dischi intervertebrali<\/a> e piatti vertebrali cartilaginei<\/li>\n<li>muscoli<\/li>\n<li>legamenti: <a title=\"Legamenti alari\" href=\"\/Alar_ligaments\">legamento alare<\/a>, <a title=\"Legamento atlanto-assiale anteriore\" href=\"\/Anterior_atlanto-axial_ligament\">legamento atlanto-epistrofeico anteriore<\/a>, <a title=\"Legamento atlanto-occipitale anteriore\" href=\"\/Anterior_atlanto-occipital_ligament\">legamento atlanto-occipitale anteriore<\/a>, <a title=\"Legamento apicale\" href=\"\/Apical_ligament\">legamento apicale,<\/a> <a title=\"Legamento longitudinale anteriore\" href=\"\/Anterior_longitudinal_ligament\">legamento longitudinale anteriore<\/a>, <a title=\"Legamento trasverso dell'Atlante\" href=\"\/Transverse_Ligament_of_the_Atlas\">legamento trasverso dell&#8217;atlante<\/a><\/li>\n<li>ossa: <a title=\"Atlante\" href=\"\/Atlas\">atlante<\/a>, <a title=\"Asse\" href=\"\/Axis\">epistrofeo<\/a>, vertebre (C3-C7)<\/li>\n<li>strutture del sistema nervoso: radici nervose, midollo spinale, cervello, sistema nervoso simpatico<\/li>\n<li>strutture del sistema vascolare: carotide interna e <a title=\"Arteria vertebrale\" href=\"\/Vertebral_Artery\">arteria vertebrale<\/a><\/li>\n<li>articolazioni adiacenti: <a title=\"Anatomia dell'ATM\" href=\"\/TMJ_Anatomy\">articolazione temporo-mandibolare<\/a>, colonna vertebrale toracica, costole, complesso della spalla<\/li>\n<li>sistema <a title=\"Sistema vestibolare\" href=\"\/Vestibular_System\">vestibolare<\/a> periferico<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumbnail tright\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Whiplash_Injuries.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbborder aligncenter\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/54\/Whiplash_Injuries.jpg\/400px-Whiplash_Injuries.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/54\/Whiplash_Injuries.jpg\/600px-Whiplash_Injuries.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/54\/Whiplash_Injuries.jpg\/800px-Whiplash_Injuries.jpg 2x\" alt=\"Lesioni da colpo di frusta.jpg\" width=\"400\" height=\"328\" data-file-width=\"1101\" data-file-height=\"903\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Pathology\" class=\"mw-headline\">Patologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Patologia\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Patologia\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La maggior parte dei WAD sono considerati lesioni minori basate sui tessuti molli senza evidenza di frattura.<\/p>\n<p>La lesione si verifica in tre fasi:<\/p>\n<ul>\n<li>Fase 1: la colonna vertebrale superiore e inferiore va in flessione nella prima fase<\/li>\n<li>Fase 2: la colonna vertebrale assume una forma a S mentre inizia a estendersi e infine a raddrizzarsi per rendere il collo nuovamente lordotico<\/li>\n<li>Fase 3: mostra l&#8217;intera colonna vertebrale in estensione con un&#8217;intensa forza di taglio che causa la compressione delle capsule delle faccette articolari<\/li>\n<\/ul>\n<p>Gli studi condotti sui cadaveri hanno dimostrato che la lesione da colpo di frusta \u00e8 la formazione della curvatura ad S della colonna vertebrale cervicale che ha indotto l&#8217;iperestensione della parte inferiore della colonna vertebrale e la flessione dei livelli superiori, superando i limiti fisiologici della mobilit\u00e0 vertebrale.<\/p>\n<p>La Quebec Task Force classifica i pazienti con WAD (colpo di frusta), in base alla gravit\u00e0 dei segni e dei sintomi, come segue:<\/p>\n<ol>\n<li>Grado 1: il paziente riferisce dolore al collo, rigidit\u00e0 o indolenzimento senza riscontri positivi all&#8217;esame fisico<\/li>\n<li>Grado 2: il paziente presenta segni muscolo-scheletrici, tra cui una riduzione del range di movimento e un indolenzimento puntiforme<\/li>\n<li>Grado 3: il paziente presenta anche segni neurologici che potrebbero includere deficit sensitivi, diminuzione dei riflessi tendinei profondi, debolezza muscolare<\/li>\n<li>Grado 4: il paziente presenta una frattura<sup id=\"cite_ref-:41_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:41-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Etiology\" class=\"mw-headline\">Eziologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Etiology\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Etiology\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I disturbi associati al colpo di frusta descrivono una serie di sintomi clinici legati al collo in seguito ad un incidente automobilistico o ad una lesione da accelerazione-decelerazione. La fisiopatologia alla base di questo disturbo non \u00e8 ancora del tutto chiara ed esistono molte teorie. Si ritiene che alcuni dei sintomi siano causati da lesioni alle seguenti strutture:<\/p>\n<ul>\n<li>Capsula della faccetta articolare della colonna vertebrale cervicale<\/li>\n<li>Faccette articolari<\/li>\n<li>Legamenti vertebrali<\/li>\n<li>Radici nervose<\/li>\n<li>Dischi intervertebrali<\/li>\n<li>Cartilagine<\/li>\n<li>Muscoli paraspinali che causano spasmi<\/li>\n<li>Menisco intra-articolare<sup id=\"cite_ref-:41_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:41-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Epidemiology\" class=\"mw-headline\">Epidemiologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Epidemiology\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Epidemiology\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La causa pi\u00f9 comune di WAD \u00e8 l&#8217;incidente automobilistico, ma pu\u00f2 essere anche la conseguenza di lesioni sportive e cadute. Uno studio di Holm et al. ha suggerito che il numero di persone che riportano i sintomi \u00e8 cresciuto sempre di pi\u00f9 negli ultimi anni; nel loro articolo pubblicato nel 2008 hanno suggerito che l&#8217;incidenza in Nord America e in Europa \u00e8 di circa 300 per 100.000 abitanti.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> Nel Regno Unito l&#8217;introduzione dell&#8217;obbligo di indossare le cinture di sicurezza nel 1983, un&#8217;iniziativa volta a salvare le vittime della strada, ha effettivamente portato a un aumento del numero di WAD segnalati negli anni.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> Inoltre, \u00e8 pi\u00f9 comune nelle donne che negli uomini, con quasi 2\/3 delle donne che manifestano i sintomi e diversi studi hanno riscontrato che le donne tendono ad avere un recupero pi\u00f9 lento o incompleto rispetto agli uomini.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il rischio che i pazienti sviluppino il WAD dopo un incidente con meccanismo di trasferimento di energia da accelerazione-decelerazione del collo dipende da una serie di fattori:<\/p>\n<ul>\n<li>La gravit\u00e0 dell&#8217;impatto, anche se \u00e8 difficile ottenere evidenze oggettive a conferma di questo<sup id=\"cite_ref-:7_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il dolore al collo presente prima dell&#8217;incidente \u00e8 un fattore di rischio per il dolore acuto al collo dopo la collisione<sup id=\"cite_ref-:8_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Le donne sembrano essere leggermente pi\u00f9 a rischio di sviluppare il WAD<\/li>\n<li>Anche l&#8217;et\u00e0 \u00e8 importante: le persone pi\u00f9 giovani (18-23 anni) hanno maggiori probabilit\u00e0 di presentare richieste di risarcimento e\/o sono a maggior rischio di essere trattate per WAD<sup id=\"cite_ref-:1_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Il numero di persone in tutto il mondo che hanno dolore cronico \u00e8 compreso tra il 2 e il 58%, ma si mantiene soprattutto tra il 20 e il 40%.<sup id=\"cite_ref-:8_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Se un paziente presenta ancora dei sintomi 3 mesi dopo l&#8217;incidente, \u00e8 probabile che rimanga sintomatico per almeno 2 anni e magari per molto pi\u00f9 tempo<sup id=\"cite_ref-:9_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il 50% delle persone con una lesione da colpo di frusta ha un recupero completo<\/li>\n<li>Il 25% potrebbe avere livelli di disabilit\u00e0 lievi e il resto dolore e disabilit\u00e0 da moderati a gravi<sup id=\"cite_ref-:38_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:38-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Ci sono molti fattori prognostici che determinano l&#8217;evoluzione del WAD e la probabilit\u00e0 che si evolva in dolore cronico:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00c8 emerso che una scarsa aspettativa di guarigione, strategie di coping passive e sintomi di stress post-traumatico sono associati al dolore cronico al collo e\/o alla disabilit\u00e0 dopo il colpo di frusta<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Un dolore non specifico autoriferito prima della collisione, un elevato distress psicologico, il sesso femminile e un basso livello di istruzione hanno predetto il futuro dolore al collo autoriferito<sup id=\"cite_ref-:2_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Storia di precedente dolore al collo, livello di intensit\u00e0 del dolore al collo di base superiore a 55\/100, presenza di dolore al collo al livello di base, presenza di cefalea al livello di base, catastrofizzazione, WAD di grado 2 o 3 e assenza di cintura di sicurezza al momento della collisione<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:38_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:38-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Se il paziente non stava lavorando prima dell&#8217;incidente, se era in lista di malattia o se godeva di assistenza sociale<sup id=\"cite_ref-:2_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La disabilit\u00e0 al livello di base ha una forte associazione con la disabilit\u00e0 cronica, ma anche i fattori psicologici e comportamentali sono importanti<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Soglia del dolore da freddo, ROM del collo, cefalea, sintomi di stress post-traumatico, sintomi di iper-arousal (PDS), indice di disabilit\u00e0 del collo (NDI) iniziale elevato<sup id=\"cite_ref-:38_16-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:38-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Whiplash_Clinical_Prediction_Rule\" class=\"mw-headline\">Regola di previsione clinica nel colpo di frusta<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Regola di previsione clinica del colpo di frusta\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Regola di previsione clinica del colpo di frusta\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Una regola di previsione clinica (Clinical Prediction Rule, CPR) \u00e8 uno strumento che aiuta a prevedere l&#8217;outcome, ad esempio la possibilit\u00e0 che una persona abbia dolore e disabilit\u00e0 moderati\/gravi o che abbia un recupero completo dopo una lesione da colpo di frusta.<sup id=\"cite_ref-:38_16-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:38-16\">(16)<\/a><\/sup> Le CPR vengono utilizzate soprattutto nelle seguenti circostanze:<sup id=\"cite_ref-:38_16-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:38-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Processo decisionale complesso<\/li>\n<li>Incertezza<\/li>\n<li>Possibilit\u00e0 di risparmiare sui costi senza compromettere l&#8217;assistenza ai pazienti<\/li>\n<\/ul>\n<p>La CPR per il WAD suggerisce quanto segue:<sup id=\"cite_ref-:38_16-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:38-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Probabilit\u00e0 di disabilit\u00e0 cronica moderata\/grave con et\u00e0 pi\u00f9 avanzata (\u226535), alti livelli iniziali di disabilit\u00e0 al collo (NDI\u226540) e sintomi di iper-arousal<\/li>\n<li>Probabilit\u00e0 di recupero completo con et\u00e0 pi\u00f9 giovane (\u226435) e bassi livelli iniziali di disabilit\u00e0 al collo (NDI\u226432)<\/li>\n<\/ul>\n<p><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.google.com\/imgres?imgurl=https%3A%2F%2Fars.els-cdn.com%2Fcontent%2Fimage%2F1-s2.0-S0304395913003679-gr2.jpg&amp;imgrefurl=https%3A%2F%2Fwww.sciencedirect.com%2Fscience%2Farticle%2Fpii%2FS0304395913003679&amp;docid=zt09KEyZerTE2M&amp;tbnid=de0Nfn_QgmGEIM%3A&amp;vet=1&amp;w=578&amp;h=376&amp;client=firefox-b-1-ab&amp;bih=1006&amp;biw=1920&amp;ved=2ahUKEwjL7M6frYPaAhVNba0KHdV2DlcQxiAoAXoECAAQFQ&amp;iact=c&amp;ictx=1\" rel=\"nofollow\">Algoritmo delle regole di previsione clinica<\/a><\/p>\n<p>Ritchie et al. hanno riscontrato la riproducibilit\u00e0 e l&#8217;accuratezza di questa CPR quando \u00e8 stata utilizzata in seguito a un colpo di frusta dovuto ad una collisione automobilistica.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup> Kelly et al. hanno esaminato l&#8217;accordo tra la classificazione del rischio prognostico dei fisioterapisti e quella della CPR nel colpo di frusta e hanno scoperto che l&#8217;accordo era molto basso. I fisioterapisti tendevano a essere &#8220;eccessivamente ottimisti&#8221; sugli outcome dei pazienti. Kelly et al. suggeriscono quindi che la CPR potrebbe essere utile per i fisioterapisti quando valutano i pazienti con colpo di frusta.<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Clinical_Presentation\" class=\"mw-headline\">Presentazione clinica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il disturbo associato al colpo di frusta \u00e8 una condizione complessa con vari disturbi delle funzioni motorie, sensomotorie e sensoriali e distress psicologico.<sup id=\"cite_ref-:10_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-23\">(23)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup> I sintomi pi\u00f9 comuni sono la cefalea sub-occipitale e\/o il dolore al collo costante o indotto dal movimento.<sup id=\"cite_ref-:11_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-25\">(25)<\/a><\/sup> L&#8217;insorgenza dei sintomi potrebbe essere ritardata fino a 48 ore dalla lesione iniziale.<sup id=\"cite_ref-:12_26-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Disfunzione motoria<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Limitato range di movimento della colonna vertebrale cervicale <sup id=\"cite_ref-:0_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:10_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Schemi di reclutamento muscolare alterati sia nella colonna cervicale che nelle regioni del cingolo scapolare (chiaramente una caratteristica del WAD cronico)<sup id=\"cite_ref-:10_23-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-23\">(23)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:20_27-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:20-27\">(27)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:21_28-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:21-28\">(28)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:28_29-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:28-29\">(29)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Instabilit\u00e0 meccanica della colonna cervicale<sup id=\"cite_ref-:12_26-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-26\">(26)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Disfunzione sensomotoria<\/b> (maggiore nei pazienti che riferiscono anche capogiri dovuti al dolore al collo)<sup id=\"cite_ref-:10_23-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-23\">(23)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:29_30-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:29-30\">(30)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:27_31-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:27-31\">(31)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Perdita di equilibrio<\/li>\n<li>Il collo alterato influenza il controllo dei movimenti oculari<sup id=\"cite_ref-:12_26-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-26\">(26)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Disfunzione sensoriale: ipersensibilit\u00e0 sensoriale a una variet\u00e0 di stimoli<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Distress psicologico<\/li>\n<li>Stress post-traumatico<sup id=\"cite_ref-:10_23-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Problemi di concentrazione e memoria<sup id=\"cite_ref-:29_30-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:29-30\">(30)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:27_31-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:27-31\">(31)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Disturbi del sonno<sup id=\"cite_ref-:Daenen_34-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:Daenen-34\">(34)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ansia<sup id=\"cite_ref-:29_30-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:29-30\">(30)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Depressione<sup id=\"cite_ref-:29_30-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:29-30\">(30)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Depressione iniziale: associata a una maggiore gravit\u00e0 del dolore al collo e alla zona lombare, intorpidimento\/formicolio delle braccia\/mani, problemi della vista, capogiri, fratture<sup id=\"cite_ref-:22_35-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:22-35\">(35)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Depressione persistente: associata all&#8217;et\u00e0 avanzata, maggiore dolore iniziale al collo e alla zona lombare, capogiri post-incidente, ansia, intorpidimento\/formicolio, problemi della vista e dell&#8217;udito<sup id=\"cite_ref-:22_35-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:22-35\">(35)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Degenerazione dei muscoli cervicali<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Rigidit\u00e0 del collo<sup id=\"cite_ref-:29_30-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:29-30\">(30)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:27_31-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:27-31\">(31)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&#8217;infiltrazione grassa potrebbe essere presente nei muscoli profondi della regione suboccipitale e i multifidi potrebbero essere alla base di alcuni disturbi funzionali quali: deficit propriocettivi, perdita dell&#8217;equilibrio, alterazione del controllo motorio del collo<sup id=\"cite_ref-:3_36-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-36\">(36)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:11_25-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-25\">(25)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:20_27-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:20-27\">(27)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:21_28-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:21-28\">(28)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:29_30-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:29-30\">(30)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:28_29-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:28-29\">(29)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:27_31-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:27-31\">(31)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Altri sintomi<\/b><\/p>\n<p>Potrebbero verificarsi anche i seguenti sintomi<sup id=\"cite_ref-:12_26-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-26\">(26)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:29_30-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:29-30\">(30)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Acufene<\/li>\n<li>Malessere<\/li>\n<li>Squilibrio\/capogiri<\/li>\n<li>Dolore toracico, temporo-mandibolare, facciale e agli arti<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c8 importante eseguire esami vertebrali e neurologici approfonditi nei pazienti con WAD per fare lo screening di un&#8217;insorgenza ritardata di instabilit\u00e0 della colonna cervicale o mielopatia.<sup id=\"cite_ref-:12_26-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-26\">(26)<\/a><\/sup> Il colpo di frusta pu\u00f2 essere un disturbo acuto o cronico. Nel caso del colpo di frusta acuto, i sintomi non durano pi\u00f9 di 2-3 mesi, mentre nel caso del colpo di frusta cronico i sintomi durano pi\u00f9 di 3 mesi. I pazienti con WAD acuta hanno un ipersensibilit\u00e0 diffusa alla pressione e una ridotta mobilit\u00e0 cervicale.<sup id=\"cite_ref-:13_37-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-37\">(37)<\/a><\/sup> Diversi studi indicano che ci pu\u00f2 essere un recupero spontaneo entro 2-3 mesi.<sup id=\"cite_ref-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-38\">(38)<\/a><\/sup> Secondo la Quebec Task Force del WAD (QTF-WAD), l&#8217;85% dei pazienti recupera entro 6 mesi.<sup id=\"cite_ref-:4_39-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-39\">(39)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Inoltre, secondo uno studio di follow-up di Crutebo et al. (2010), alcuni sintomi erano gi\u00e0 transitori al livello di base e i sintomi come il dolore al collo, la riduzione del range di movimento cervicale, il mal di testa e la lombalgia sono diminuiti ulteriormente nel corso dei 6 mesi. Hanno anche analizzato la prevalenza della depressione e hanno scoperto che al livello di base era presente nel 5% circa sia nelle donne che negli uomini, mentre lo stress post traumatico e l&#8217;ansia erano pi\u00f9 comuni nelle donne (19,7% e 11,7%, rispettivamente) rispetto agli uomini (13,2% e 8,6%). La maggior parte dei sintomi associati segnalati erano lievi sia al livello di base che durante il follow-up.<sup id=\"cite_ref-40\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-40\">(40)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Evaluation\" class=\"mw-headline\">Valutazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Evaluation\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Evaluation\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le regole canadesi per la colonna cervicale o i criteri NEXUS sono utili per la valutazione delle lesioni alla colonna cervicale al pronto soccorso. Questi criteri determinano la necessit\u00e0 di eseguire la diagnostica per immagini in base al meccanismo della lesione, alla presentazione fisica al momento dell&#8217;incidente, alla presentazione sintomatica al pronto soccorso e all&#8217;esame fisico.<\/p>\n<ul>\n<li>I criteri NEXUS per la colonna cervicale (NEXUS C-spine Criteria) raccomandano la diagnostica per immagini in presenza di indolenzimento sulla linea mediana posteriore della colonna cervicale, deficit focali, alterazioni dello stato mentale, intossicazione o lesioni da distrazione.<\/li>\n<li>Le regole canadesi per la colonna vertebrale (Canadian C-spine Rules) definiscono la necessit\u00e0 di eseguire la diagnostica per immagini in caso di pazienti con pi\u00f9 di 65 anni di et\u00e0, meccanismo della lesione pericoloso, parestesia, indolenzimento sulla linea mediana, insorgenza immediata di dolore al collo e compromissione del range di movimento.<\/li>\n<\/ul>\n<p>In caso di reperti anormali alla TAC, potrebbe essere necessaria un&#8217;ulteriore diagnostica per immagini, come la RM, per valutare l&#8217;eventuale presenza di lesioni al midollo spinale. Le immagini in flessione ed estensione possono aiutare a escludere una lesione legamentosa<sup id=\"cite_ref-:41_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:41-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Clinical_Diagnosis\" class=\"mw-headline\">Diagnosi clinica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Diagnosi clinica\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Diagnosi clinica\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;action=edit&amp;section=9\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il WAD pu\u00f2 essere diagnosticato in base al meccanismo della lesione e alla presentazione clinica del paziente.<sup id=\"cite_ref-:20_27-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:20-27\">(27)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:23_41-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:23-41\">(41)<\/a><\/sup> Non esistono test neuropsicologici specifici in grado di diagnosticare il WAD.<sup id=\"cite_ref-:23_41-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:23-41\">(41)<\/a><\/sup> Tuttavia, ci sono diversi sintomi psicologici, come quelli descritti sopra, che sono associati al WAD. Inoltre, \u00e8 stato sviluppato un profilo del colpo di frusta con punteggi elevati nelle sotto-scale di somatizzazione, <a title=\"Depressione\" href=\"\/Depression\">depressione<\/a> e comportamento ossessivo-compulsivo nei pazienti con WAD.<sup id=\"cite_ref-:1_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Differential_Diagnosis\" class=\"mw-headline\">Diagnosi differenziale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Differential Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Differential Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;action=edit&amp;section=10\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Include:<\/p>\n<ul>\n<li>Frattura della colonna cervicale<\/li>\n<li>Dissezione dell&#8217;arteria carotide<\/li>\n<li>Ernia del disco<\/li>\n<li>Lesione al midollo spinale<\/li>\n<li>Sublussazione della colonna cervicale<\/li>\n<li>Stiramento\/strappo muscolare<\/li>\n<li>Lesione della faccetta articolare<\/li>\n<li>Lesione legamentosa<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Outcome_Measures\" class=\"mw-headline\">Misure di outcome<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;action=edit&amp;section=11\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a title=\"Indice di disabilit\u00e0 del collo\" href=\"\/Neck_Disability_Index\">Neck Disability Index<\/a><sup id=\"cite_ref-:4_39-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-39\">(39)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-42\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-42\">(42)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:33_43-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:33-43\">(43)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:33_43-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:33-43\">(43)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Scala analogica visiva\" href=\"\/Visual_Analogue_Scale\">Visual Analogue Scale<\/a> (VAS)<sup id=\"cite_ref-:4_39-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-39\">(39)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:33_43-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:33-43\">(43)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Pain Catastrophizing Scale\" href=\"\/Pain_Catastrophizing_Scale\">Pain Catastrophizing Scale<\/a><\/li>\n<li>The Whiplash Activity a participation List (WAL)<sup id=\"cite_ref-44\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-44\">(44)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Misura di outcome DASH\" href=\"\/DASH_Outcome_Measure\">Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH)<\/a> nel colpo di frusta persistente<sup id=\"cite_ref-45\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-45\">(45)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"36-Item Short Form Survey (SF-36)\" href=\"\/36-Item_Short_Form_Survey_(SF-36)\">SF-36<\/a><sup id=\"cite_ref-46\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-46\">(46)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:33_43-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:33-43\">(43)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Functional Rating Index<sup id=\"cite_ref-:33_43-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:33-43\">(43)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>The Self-Efficacy Scale<sup id=\"cite_ref-:33_43-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:33-43\">(43)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>The Coping Strategies Questionnaire<sup id=\"cite_ref-:33_43-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:33-43\">(43)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Patient Specific Functional Scale\" href=\"\/Patient_Specific_Functional_Scale\">Patient-Specific Functional Scale<\/a><sup id=\"cite_ref-:33_43-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:33-43\">(43)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>General Health Questionnaire (CHQ)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Examination\" class=\"mw-headline\">Esame<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Examination\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Examination\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La valutazione dei soggetti con WAD dovrebbe seguire il normale <a title=\"Esame cervicale\" href=\"\/Cervical_Examination\">esame cervicale<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Subjective\" class=\"mw-headline\">Soggettivo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Subjective\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Subjective\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;anamnesi soggettiva dovrebbe includere informazioni specifiche su:<\/p>\n<ul>\n<li>Storia precedente di problemi al collo (incluso un precedente colpo di frusta)<\/li>\n<li>Storia precedente di problemi a lungo termine (lesioni e malattie)<\/li>\n<li>Problemi psicosociali attuali (familiari, lavorativi, finanziari)<\/li>\n<li>Sintomi (luogo + momento di insorgenza)<\/li>\n<li>Meccanismo della lesione (ad esempio sport, veicolo a motore)<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Objective\" class=\"mw-headline\">Obiettivo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Objective\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Objective\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;esame fisico \u00e8 necessario per identificare i segni e i sintomi e per classificare il WAD in base alla QTF-WAD.<sup id=\"cite_ref-:34_47-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:34-47\">(47)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Inspection_and_Palpation\" class=\"mw-headline\">Ispezione e palpazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Ispezione e palpazione\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;veaction=edit&amp;section=15\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Ispezione e palpazione\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;action=edit&amp;section=15\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Durante la palpazione si potrebbero osservare rigidit\u00e0 e indolenzimento dei muscoli. Questi sintomi fisici sono presenti nei gradi 1, 2 e 3. I trigger point potrebbero essere osservati anche nei WAD di grado 2 e 3. Il numero di trigger point attivi potrebbe essere correlato a una maggiore intensit\u00e0 del dolore al collo, al numero di giorni trascorsi dall&#8217;incidente, a una maggiore ipersensibilit\u00e0 al dolore da pressione sulla colonna cervicale e a un ridotto range di movimento attivo della colonna.<sup id=\"cite_ref-:13_37-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-37\">(37)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"ROM_Testing\" class=\"mw-headline\">Test del ROM<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Test della ROM\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;veaction=edit&amp;section=16\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Test della ROM\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;action=edit&amp;section=16\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Nel WAD di grado 1 non ci sono segni fisici, quindi non ci sar\u00e0 una diminuzione del ROM. Nei gradi 2 e 3, \u00e8 possibile identificare un ROM ridotto testando i movimenti di flessione, estensione, rotazione e 3D del collo.<sup id=\"cite_ref-:13_37-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-37\">(37)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:34_47-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:34-47\">(47)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Neurological_Examination\" class=\"mw-headline\">Esame neurologico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Esame neurologico\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;veaction=edit&amp;section=17\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Esame neurologico\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;action=edit&amp;section=17\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Per distinguere il grado 3 dal grado 2, \u00e8 necessario un esame neurologico. I pazienti con grado 3 hanno sintomi di ipersensibilit\u00e0 a una serie di stimoli. Questi possono essere riferiti soggettivamente dai pazienti e potrebbero includere allodinia, elevata irritabilit\u00e0 del dolore, sensibilit\u00e0 al freddo e sonno insufficiente a causa del dolore.<\/p>\n<p>Obiettivamente, i risultati dell&#8217;esame neurologico sono iporeflessione, diminuzione della forza muscolare e deficit sensoriale nel dermatomo e nel miotomo. Queste risposte potrebbero verificarsi indipendentemente dal distress psicologico. Altri test fisici per l&#8217;ipersensibilit\u00e0 includono l&#8217;algometro per la pressione, il dolore con l&#8217;applicazione di ghiaccio o l&#8217;aumento delle risposte bilaterali al test di provocazione del plesso brachiale.<\/p>\n<h2><span id=\"Management\" class=\"mw-headline\">Gestione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Management\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Management\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>L&#8217;educazione, la ripresa della normale attivit\u00e0 e gli esercizi di mobilizzazione sono generalmente il trattamento di scelta<\/li>\n<li>\u00c8 stato anche dimostrato che gli ultrasuoni alleviano il dolore muscolare in caso di disturbi associati al colpo di frusta<\/li>\n<li>I trattamenti di prima linea includono analgesici, antinfiammatori non steroidei, ghiaccio e calore<\/li>\n<li>Altre misure analgesiche controverse includono i miorilassanti, che hanno dimostrato di avere un certo effetto terapeutico in studi limitati<\/li>\n<li>Anche il biofeedback ha dimostrato la sua efficacia quando viene utilizzato insieme ad altre modalit\u00e0 nel WAD acuto<\/li>\n<li>Anche l&#8217;iniezione di lidocaina per via intramuscolare \u00e8 risultata in grado di alleviare i sintomi del dolore<\/li>\n<li>La maggior parte dei trattamenti da soli sembra avere un&#8217;efficacia moderata, mentre le combinazioni di misure terapeutiche migliorano l&#8217;efficacia e la mobilizzazione precoce risulta essere la pi\u00f9 efficace.<sup id=\"cite_ref-:41_8-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:41-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Physical_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione fisica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gestione fisica\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;veaction=edit&amp;section=19\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Gestione fisica\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;action=edit&amp;section=19\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il pilastro della gestione del WAD acuto consiste nel fornire consigli che incoraggino il ritorno all&#8217;attivit\u00e0 e all&#8217;esercizio fisico abituali e questo approccio \u00e8 raccomandato dalle attuali linee guida cliniche.<sup id=\"cite_ref-:34_47-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:34-47\">(47)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Gli approcci gestionali per i pazienti con WAD sono poco studiati<\/li>\n<li>Spesso i pazienti non rientrano nelle categorie di trattamento per via di molteplici fattori e di molteplici varianti che giustificano approcci terapeutici personalizzati<sup id=\"cite_ref-:21_28-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:21-28\">(28)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il disturbo associato al colpo di frusta \u00e8 una condizione debilitante e costosa che dura almeno 6 mesi<\/li>\n<li>La maggior parte dei pazienti con colpo di frusta non mostra alcun segno fisico.<sup id=\"cite_ref-:15_48-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-48\">(48)<\/a><\/sup> Tuttavia, ben il 50% delle vittime di WAD di grado 1 e 2 continua a soffrire di dolore cronico al collo e disabilit\u00e0 6 mesi dopo. Una minoranza sostanziale sviluppa la LWS (Late Whiplash Syndrome, sindrome da colpo di frusta tardiva), ossia la persistenza di sintomi significativi oltre i 6 mesi dalla lesione<sup id=\"cite_ref-:16_49-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-49\">(49)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La combinazione di lesioni e fattori psicologici, come uno stile di coping inadeguato, potrebbe portare a un WAD cronico<sup id=\"cite_ref-:24_50-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:24-50\">(50)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Acute_Whiplash\" class=\"mw-headline\">Colpo di frusta acuto<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Colpo di frusta acuto\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;veaction=edit&amp;section=20\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Colpo di frusta acuto\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;action=edit&amp;section=20\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;educazione fornita dai fisioterapisti o dai medici di base \u00e8 importante per prevenire il colpo di frusta cronico e deve far parte dell&#8217;approccio biopsicosociale per i pazienti con il colpo di frusta. Gli obiettivi pi\u00f9 importanti degli interventi sono:<\/p>\n<ol>\n<li>Rassicurare il paziente<\/li>\n<li>Modulare le cognizioni disadattive sul WAD<\/li>\n<li>Attivare il paziente<sup id=\"cite_ref-:15_48-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-48\">(48)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>L&#8217;obiettivo dell&#8217;educazione \u00e8 rimuovere le barriere alla terapia, migliorare la compliance alla terapia e prevenire e trattare la cronicit\u00e0<sup id=\"cite_ref-:15_48-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-48\">(48)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Per il WAD acuto sono utili l&#8217;educazione verbale e i consigli scritti (\u00e8 dimostrato che le informazioni orali sono altrettanto efficaci di un programma di esercizio attivo)<sup id=\"cite_ref-:15_48-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-48\">(48)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Un programma multidisciplinare \u00e8 la soluzione migliore per i pazienti subacuti\/cronici, con un programma che integri informazioni, esercizi e programmi comportamentali<\/li>\n<\/ul>\n<p>I diversi tipi di educazione includono<sup id=\"cite_ref-:15_48-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-48\">(48)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ol>\n<li><b>Educazione orale<\/b>: fornire un&#8217;educazione orale sui meccanismi del colpo di frusta, sottolineando l&#8217;<a title=\"Physical Activity and Exercise Prescription\" href=\"\/Physical_Activity_and_Exercise_Prescription\">attivit\u00e0 fisica<\/a> e la postura corretta. Ha un effetto migliore sul <a title=\"Pain Behaviours\" href=\"\/Pain_Behaviours\">dolore<\/a>, sulla mobilit\u00e0 cervicale e sul recupero rispetto al riposo e ai collari cervicali. L&#8217;educazione orale potrebbe essere efficace quanto la fisioterapia attiva e la mobilizzazione.<\/li>\n<li><b>Video educativo<\/b>: un breve video psico-educativo mostrato al letto del paziente sembra avere un effetto profondo sul dolore successivo e sull&#8217;utilizzo di farmaci nei pazienti con il colpo di frusta acuto, rispetto all&#8217;assistenza abituale<sup id=\"cite_ref-:17_51-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:17-51\">(51)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:15_48-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-48\">(48)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:35_52-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:35-52\">(52)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<p>L&#8217;educazione e le informazioni fornite al paziente devono contenere le seguenti informazioni:<\/p>\n<ul>\n<li>Rassicurazione sul fatto che la prognosi in seguito ad una lesione da colpo di frusta \u00e8 buona<\/li>\n<li>Incoraggiamento a tornare alle normali attivit\u00e0 il prima possibile, utilizzando esercizi per facilitare il recupero<\/li>\n<li>Rassicurazione sul fatto che il dolore \u00e8 normale in seguito ad una lesione da colpo di frusta e che i pazienti dovrebbero usare l&#8217;analgesia in modo costante per controllarlo<\/li>\n<li>Consigli contro l&#8217;uso del collare morbido<sup id=\"cite_ref-:16_49-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-49\">(49)<\/a><\/sup> perch\u00e9 gli esercizi e\/o i consigli per mantenersi attivi hanno mostrato outcome pi\u00f9 favorevoli sul dolore e sulla disabilit\u00e0<sup id=\"cite_ref-53\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-53\">(53)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Sono necessari ulteriori studi sul tipo, la durata, il formato e l&#8217;efficacia dell&#8217;educazione nei diversi tipi di pazienti con il colpo di frusta.<sup id=\"cite_ref-:15_48-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-48\">(48)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:35_52-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:35-52\">(52)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Si possono prendere in considerazione diversi tipi di esercizio per il WAD<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Range di movimento\" href=\"\/Range_of_Motion\">Esercizi di ROM<\/a><\/li>\n<li>Esercizi di <a title=\"Metodo McKenzie\" href=\"\/McKenzie_Method\">McKenzie<\/a><\/li>\n<li>Esercizi <a title=\"Postura\" href=\"\/Posture\">posturali<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Forza e condizionamento\" href=\"\/Strength_and_Conditioning\">Rinforzo<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Motor Control and Learning\" href=\"\/Motor_Control_and_Learning\">Esercizi di controllo motorio<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Trattamento attivo che consiste in:<\/p>\n<ul>\n<li>Mobilizzazione attiva, applicata delicatamente e in un piccolo ROM e ripetuta 10 volte in ogni direzione, pu\u00f2 essere data anche come <a title=\"Aderenza ai programmi di esercizio domestico\" href=\"\/Adherence_to_Home_Exercise_Programs\">compito a casa<\/a><sup id=\"cite_ref-:26_54-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:26-54\">(54)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>I programmi di esercizi a domicilio per il WAD acuto, che comprendono l&#8217;allenamento del ROM del collo e delle spalle, il rilassamento e i consigli generali, sono un trattamento sufficiente per i pazienti con WAD acuto se utilizzati quotidianamente<sup id=\"cite_ref-55\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-55\">(55)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Ci sono forti evidenze che suggeriscono che i programmi di esercizio e la mobilizzazione attiva riducono significativamente il dolore a breve termine ed \u00e8 dimostrato che la mobilizzazione potrebbe anche migliorare il ROM<sup id=\"cite_ref-56\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-56\">(56)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-57\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-57\">(57)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-58\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-58\">(58)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-59\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-59\">(59)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:26_54-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:26-54\">(54)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:35_52-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:35-52\">(52)<\/a><\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>La terapia manuale spinale viene spesso utilizzata nella gestione clinica del dolore al collo. Le revisioni sistematiche dei pochi studi che hanno valutato le tecniche di terapia manuale hanno concluso che la terapia manuale, come la mobilizzazione passiva, applicata alla colonna cervicale potrebbe fornire un certo beneficio nella riduzione del dolore<sup id=\"cite_ref-:34_47-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:34-47\">(47)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>I pazienti con WAD di grado 1 e 2 hanno ottenuto buoni risultati con un programma di trattamento multimodale che comprende esercizi e terapia di gruppo, terapia manuale, educazione ed esercizio fisico. Al follow-up di 6 mesi, il 65% dei soggetti ha riferito di essere tornato completamente al lavoro, il 92% ha riferito di essere tornato parzialmente o completamente al lavoro e l&#8217;81% ha riferito di non aver ricevuto alcun trattamento medico o paramedico nel corso dei 6 mesi<sup id=\"cite_ref-60\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-60\">(60)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>L&#8217;uso di un collare \u00e8 in contrasto con quanto indicato nella maggior parte degli studi: attivazione, mobilizzazione ed esercizio fisico. \u00c8 dimostrato che la terapia basata sull&#8217;esercizio precoce \u00e8 superiore alla terapia con collare nel ridurre l&#8217;intensit\u00e0 del dolore e la disabilit\u00e0 in caso di lesione da colpo di frusta Anche altri studi hanno dimostrato che la terapia basata sull&#8217;esercizio d\u00e0 un sollievo dal dolore migliore rispetto al collare morbido<sup id=\"cite_ref-:26_54-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:26-54\">(54)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-61\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-61\">(61)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:35_52-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:35-52\">(52)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Chronic_Whiplash\" class=\"mw-headline\">Colpo di frusta cronico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Colpo di frusta cronico\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;veaction=edit&amp;section=21\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Colpo di frusta cronico\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;action=edit&amp;section=21\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Il WAD <a class=\"mw-redirect\" title=\"Dolore cronico al collo\" href=\"\/Chronic_neck_pain\">cronico<\/a> risulta da una combinazione di lesione e fattori psicologici<sup id=\"cite_ref-:24_50-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:24-50\">(50)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-62\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-62\">(62)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>I pazienti con WAD cronico riferiscono una salute peggiore rispetto alle persone con dolore cronico non specifico al collo<sup id=\"cite_ref-63\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-63\">(63)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La <a title=\"Assistenza multidisciplinare nella gestione del dolore\" href=\"\/Multidisciplinary_Care_in_Pain_Management\">terapia multidisciplinare<\/a> con terapia cognitiva, comportamentale e fisioterapia, compresi gli esercizi per il collo viene applicata nella gestione dei pazienti con WAD cronico.<sup id=\"cite_ref-64\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-64\">(64)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:24_50-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:24-50\">(50)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:36_65-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:36-65\">(65)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-66\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-66\">(66)<\/a><\/sup> Inoltre, d\u00e0 risultati positivi in termini di riduzione del dolore al collo e delle assenze per malattia.<sup id=\"cite_ref-:24_50-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:24-50\">(50)<\/a><\/sup>.<\/li>\n<li>La terapia comportamentale viene utilizzata nella terapia per diminuire l&#8217;intensit\u00e0 del dolore del paziente nelle attivit\u00e0 quotidiane problematiche, cio\u00e8 adattare la pianificazione e il trattamento<sup id=\"cite_ref-67\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-67\">(67)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>I programmi di esercizio hanno un effetto positivo sulla riduzione del dolore nel breve termine. I programmi di esercizio sono il trattamento non invasivo pi\u00f9 efficace per i pazienti con WAD cronico e gli esercizi di coordinazione dovrebbero essere aggiunti al trattamento per ridurre il dolore al collo.<\/li>\n<li>Nei pazienti con WAD cronico, i pensieri negativi sono un fattore molto importante<sup id=\"cite_ref-68\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-68\">(68)<\/a><\/sup> I pensieri negativi e il comportamento del dolore possono essere influenzati da specialisti e fisioterapisti educando i pazienti con WAD cronico sulla <a title=\"Pain Neuroscience Education (PNE)\" href=\"\/Pain_Neuroscience_Education_(PNE)\">neurofisiologia del dolore<\/a><sup id=\"cite_ref-69\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-69\">(69)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Un semplice consiglio \u00e8 altrettanto efficace di un programma di esercizi fisioterapici pi\u00f9 intenso e completo<sup id=\"cite_ref-:18_70-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:18-70\">(70)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Clinical_Bottom_Line\" class=\"mw-headline\">Conclusione clinica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Linea di fondo clinica\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;veaction=edit&amp;section=22\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Linea di fondo clinica\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;action=edit&amp;section=22\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Per la gestione del colpo di frusta cronico, ci sono forti evidenze dell&#8217;efficacia della terapia multidisciplinare. Questa terapia consiste in un programma di esercizi. La mobilizzazione precoce \u00e8 pi\u00f9 efficace quando sono state escluse altre patologie cliniche pi\u00f9 gravi all&#8217;esame e alla diagnostica per immagini.<\/li>\n<li>La prognosi varia in base alle comorbidit\u00e0 precedenti alla lesione, alla gravit\u00e0 del WAD, all&#8217;et\u00e0 e all&#8217;ambiente socioeconomico. \u00c8 stato dimostrato che il recupero completo avviene in un arco di tempo che va da pochi giorni a diverse settimane. Tuttavia, la disabilit\u00e0 pu\u00f2 essere permanente e spaziare dal dolore cronico alla compromissione delle funzioni fisiche.<\/li>\n<li>Sebbene il dolore cervicale sia il sintomo pi\u00f9 comune, i capogiri e\/o il <a title=\"Mal di testa\" href=\"\/Headache\">mal di testa<\/a> possono essere sintomi cronici e persistenti. Il dolore cronico, la conseguente interferenza con il lavoro e la funzione fisica possono causare una perdita di reddito e di stile di vita.<\/li>\n<li>La diagnosi e il trattamento del WAD sono complessi e associati a molte questioni complesse. L&#8217;ambiente legale, le lesioni precedenti, le comorbidit\u00e0, l&#8217;et\u00e0 e la medicina difensiva giocano tutti un ruolo nella gestione e negli outcome. C&#8217;\u00e8 una grande variazione nella diagnosi e la persistenza dei sintomi dipende in gran parte dalla cultura legale o dalla possibilit\u00e0 di chiedere un risarcimento per WAD.<sup id=\"cite_ref-:41_8-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:41-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;veaction=edit&amp;section=23\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;action=edit&amp;section=23\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Nel 2017 Walton ed Elliot hanno proposto un nuovo modello integrato di WAD cronico. Questo articolo della rivista spiega meglio questo modello<\/p>\n<p>Walton DM, Elliott JM. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/pdf\/10.2519\/jospt.2017.7455\" rel=\"nofollow\">An integrated model of chronic whiplash-associated disorder<\/a>. journal of orthopaedic &amp; sports physical therapy. 2017 Jul;47(7):462-71.<\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;veaction=edit&amp;section=24\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Whiplash_Associated_Disorders&amp;action=edit&amp;section=24\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Walton DM, Elliott JM. An Integrated Model of Chronic Whiplash-Associated Disorder. J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(7):462-71. <\/span> <\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Spitzer WO. Scientific monograph of the Quebec Task Force on Whiplash-Associated Disorders: redefining&#8221; whiplash&#8221; and its management. Spine. 1995;20:1S-73S.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:19-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:19_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:19_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:19_3-2\">3.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Stace R. and Gwilym S. \u00ab Whiplash associated disorder: a review of current pain concepts. \u00bb Bone &amp; Joint 360, vol. 4, nr. 1. 2015.  <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">3D4Medical &#8211; Cervical Whiplash | Trauma. Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/youtu.be\/jgMdL7vEga8\" rel=\"nofollow\">https:\/\/youtu.be\/jgMdL7vEga8<\/a> (last accessed 22 April 2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-1\">5.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Coleman T. (2014). Symptoms of whiplash neck injury, treatment for acute tinnitus, fatigue syndrome. Geraadpleegd op 26 april 2016 via <a class=\"external free\" href=\"http:\/\/www.tinnitusmiracle.com\/Tinnitus-Miracle-Video.php?hopc2s=galus&amp;tid=2016\" rel=\"nofollow\">http:\/\/www.tinnitusmiracle.com\/Tinnitus-Miracle-Video.php?hopc2s=galus&amp;tid=2016<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Graziano D.L. et al. (2007). 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StatPearls Publishing.Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK541016\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK541016\/<\/a> (last accessed 2.2.2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Holm LW, Carroll LJ, Cassidy JD, Hogg-Johnson S, C\u00f4t\u00e9 P, Guzman J, Peloso P, Nordin M, Hurwitz E, van der Velde G, Carragee E. The burden and determinants of neck pain in whiplash-associated disorders after traffic collisions: results of the Bone and Joint Decade 2000\u20132010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders. Journal of manipulative and physiological therapeutics. 2009 Feb 1;32(2):S61-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Minton R, Murray P, Stephenson W, Galasko CS. 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Derivation of a clinical prediction rule to identify both chronic moderate\/severe disability and full recovery following whiplash injury. PAIN\u00ae. 2013 Oct 1;154(10):2198-206. Available from: <a class=\"external free\" href=\"http:\/\/www.udptclinic.com\/journalclub\/sojc\/13-14\/November\/Ritchie%202013.pdf\" rel=\"nofollow\">http:\/\/www.udptclinic.com\/journalclub\/sojc\/13-14\/November\/Ritchie%202013.pdf<\/a> (Accessed 23 March 2018)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Campbell L, Smith A, McGregor L, Sterling M. Psychological Factors and the Development of Chronic Whiplash-associated Disorder(s): A Systematic Review. 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