{"id":11141,"date":"2024-11-04T07:59:56","date_gmt":"2024-11-04T07:59:56","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/chronic-ankle-instability-risk-identification-it\/"},"modified":"2024-11-05T17:45:03","modified_gmt":"2024-11-05T17:45:03","slug":"chronic-ankle-instability-risk-identification-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/chronic-ankle-instability-risk-identification-it\/","title":{"rendered":"Identificazione del rischio di instabilit\u00e0 cronica della caviglia"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale<\/b> &#8211; Mariam Hashem<\/p>\n<p><b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Mariam Hashem\" href=\"\/User:Mariam_Hashem\"><bdi>Mariam Hashem<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Simisola Ajeyalemi\" href=\"\/User:Simisola_Ajeyalemi\"><bdi>Simisola Ajeyalemi<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#The_Development_of_CAI\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Lo sviluppo dell&#8217;instabilit\u00e0 cronica della caviglia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Sensorimotor_Deficits_Associated_with_CAI\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Deficit sensomotori associati all&#8217;instabilit\u00e0 cronica della caviglia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Predicting_CAI\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Prevedere l&#8217;instabilit\u00e0 cronica della caviglia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Prevention_Strategies\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Strategie di prevenzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;<a title=\"Instabilit\u00e0 cronica della caviglia\" href=\"\/Chronic_Ankle_Instability\">instabilit\u00e0 cronica della caviglia<\/a> (Chronic Ankle Instability, CAI) \u00e8 uno dei problemi residui dopo una <a title=\"Ankle Sprain\" href=\"\/Ankle_Sprain\">distorsione alla caviglia<\/a>, in particolare dopo una distorsione alla caviglia laterale (Lateral Ankle Sprain, LAS).<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Si stima che il 40% dei soggetti che sostengono una LAS sviluppino una CAI.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> La CAI \u00e8 definita come la continuazione dei sintomi post-lesione, quali gonfiore, diminuzione della forza, instabilit\u00e0 (cedimento occasionale) e compromissione delle risposte di equilibrio per pi\u00f9 di 6 mesi dopo la lesione iniziale.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La CAI ha molte conseguenze sulla struttura e sulla funzione della caviglia, tra cui un aumento della lassit\u00e0 legamentosa, deficit propriocettivi e limitazioni dell&#8217;attivit\u00e0 che incidono sull&#8217;esecuzione di attivit\u00e0 come camminare o saltare, nonch\u00e9 limitazioni lavorative e sportive. I soggetti con CAI potrebbero presentare i seguenti: riduzione del range di movimento, lesioni secondarie ai tessuti e restrizioni nell&#8217;osteocinematica.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> Pu\u00f2 influire sulla qualit\u00e0 della vita, portare i soggetti ad interrompere la partecipazione all&#8217;attivit\u00e0 fisica e portare all&#8217;artrosi post-traumatica.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> I soggetti con CAI presentano anche livelli di paura legati alla lesione pi\u00f9 elevati rispetto a una popolazione di controllo e a &#8220;chi sa affrontare&#8221; (i cosiddetti &#8220;coper&#8221;) le distorsioni alla caviglia.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> Questi problemi associati possono persistere per decenni. Fino al 72% delle persone non \u00e8 in grado di tornare al proprio livello di funzione originario<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> e l&#8217;85% delle persone a cui viene diagnosticata la CAI sviluppa problemi alla caviglia controlaterale in seguito a distorsione unilaterale della caviglia.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Nella struttura della caviglia, i soggetti con CAI mostrano una riduzione del range di movimento, lesioni secondarie ai tessuti, osteocinematica limitata e artrosi post-traumatica (11). La CAI compromette sistematicamente la propriocezione, l&#8217;equilibrio, lo schema di movimento e provoca debolezza muscolare e alterazione del riflesso H bilateralmente.<\/p>\n<p>Esistono due sottogruppi di CAI ampiamente accettati nella letteratura: l&#8217;<b>instabilit\u00e0 funzionale<\/b> (FI) e l&#8217;<b>instabilit\u00e0 meccanica<\/b> (MI).<\/p>\n<p>I soggetti con <b>instabilit\u00e0 funzionale<\/b> presentano distorsioni ricorrenti alla caviglia e una frequente sensazione di instabilit\u00e0 (cedimento). Durante l&#8217;esame, la caviglia presenta un movimento normale e una lassit\u00e0 dei legamenti negativa. In altre parole, sar\u00e0 la persona con sintomi auto-riferiti come debolezza e dolore a sentire che la caviglia lesionata \u00e8 meno funzionale dell&#8217;altra. La continua sensazione di instabilit\u00e0 potrebbe essere attribuita a molteplici fattori come la debolezza muscolare, gli schemi di reclutamento muscolare, la riduzione del range di movimento della caviglia, i deficit di equilibrio e l&#8217;alterazione delle performance sensomotorie e della propriocezione articolare.<\/p>\n<p>L&#8217;<b>instabilit\u00e0 meccanica<\/b> \u00e8 definita come una lassit\u00e0 legamentosa patologica intorno al complesso articolare della caviglia. L&#8217;instabilit\u00e0 meccanica \u00e8 caratterizzata dalla presenza di lassit\u00e0 legamentosa che si verifica nel 30% dei pazienti dopo la distorsione alla caviglia iniziale.<\/p>\n<p>La maggior parte dei pazienti presenta un mix di instabilit\u00e0 meccaniche e funzionali. Nella letteratura c&#8217;\u00e8 un ampio dibattito sulla differenziazione dei due tipi in base ai sintomi e ai risultati dell&#8217;esame fisico. Sono stati riscontrati problemi di stabilit\u00e0 posturale in un gruppo con diagnosi di instabilit\u00e0 funzionale, indipendentemente dalla presenza o meno di instabilit\u00e0 meccanica.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> Un altro studio ha analizzato i tempi di reazione peroneale dopo una perturbazione in inversione e ha riportato una durata maggiore solo nei soggetti con instabilit\u00e0 funzionale.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"The_Development_of_CAI\" class=\"mw-headline\">Lo sviluppo dell&#8217;instabilit\u00e0 cronica della caviglia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Lo sviluppo della CAI\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Lo sviluppo della CAI\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;action=edit&amp;section=2\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Meeuwiss et al.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> hanno descritto una lesione muscolo-scheletrica come un punto focale che, quando si verifica, scatena una serie di eventi successivi. Questo punto focale \u00e8 influenzato da un&#8217;interazione di fattori di rischio intrinseci ed estrinseci. Fattori intrinseci come l&#8217;et\u00e0 avanzata, lo scarso controllo neuromuscolare, precedenti storie di trauma, etc. potrebbero interagire con fattori estrinseci in un evento sportivo o in una semplice attivit\u00e0 quotidiana per predisporre una persona o un atleta alla lesione. La presenza di un sufficiente controllo neuromuscolare, flessibilit\u00e0 e forza protegger\u00e0 questa persona dal sostenere una lesione. D&#8217;altra parte, se questi fattori non sono presenti, la persona potrebbe avere maggiori probabilit\u00e0 di sostenere una lesione. In questo caso, l&#8217;interazione tra fattori intrinseci ed estrinseci determiner\u00e0 nuovamente la probabilit\u00e0 di recupero o di recidiva di lesione. La comprensione di questo processo ha grandi riflessi sull&#8217;identificazione dei fattori di rischio e sulla progettazione di programmi di riabilitazione.<\/p>\n<p><a class=\"image\" href=\"\/File:Ankle_Risk_Prediction.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/21\/Ankle_Risk_Prediction.png\/800px-Ankle_Risk_Prediction.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/2\/21\/Ankle_Risk_Prediction.png 1.5x\" alt=\"Previsione del rischio di caviglia.png\" width=\"800\" height=\"597\" data-file-width=\"1072\" data-file-height=\"800\"><\/a><\/p>\n<p>Il meccanismo di sviluppo della CAI in seguito a una distorsione acuta della caviglia \u00e8 stato studiato per identificare i fattori di rischio e il loro ruolo nel predire il recupero. Una recente serie di indagini \u00e8 stata condotta da Doherty et al. per misurare le compromissioni specifiche e le limitazioni funzionali a 2 settimane, 6 mesi e 1 anno dalla prima lesione da distorsione alla caviglia laterale. La loro analisi ha presentato una serie di deficit sensomotori che potrebbero essere testati dai professionisti clinici per prevedere lo sviluppo della CAI. Tuttavia, la domanda se questi deficit fossero originariamente presenti o si siano sviluppati come conseguenza della lesione non ha ancora trovato risposta.<\/p>\n<h2><span id=\"Sensorimotor_Deficits_Associated_with_CAI\" class=\"mw-headline\">Deficit sensomotori associati all&#8217;instabilit\u00e0 cronica della caviglia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Deficit sensomotori associati alla CAI\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Deficit sensomotori associati alla CAI\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;action=edit&amp;section=3\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I danni alla struttura legamentosa dovuti a una lesione non hanno solo limitazioni anatomiche. Si tratta piuttosto di un ampio spettro di sintomi e limitazioni. Si ipotizza che i deficit strutturali, come le alterazioni della resistenza alla trazione dei legamenti, causino un&#8217;interruzione della comunicazione afferente-efferente che porta a problemi di controllo centrale che si manifestano a livello periferico.<\/p>\n<p>Doherty et al. hanno reclutato dei partecipanti nella fase acuta successiva ad una prima lesione da distorsione alla caviglia laterale e hanno condotto una serie di test per analizzare la cinematica e la cinetica dei legamenti laterali utilizzando un sistema di motion capture. Il Single Limb Standing test \u00e8 stato utilizzato per valutare il controllo posturale statico. Per quanto riguarda il controllo posturale dinamico, \u00e8 stato utilizzato lo <a title=\"Star Excursion Balance Test\" href=\"\/Star_Excursion_Balance_Test\">Star Excursion Balance Test (SEBT)<\/a> per valutare la cinematica e la cinetica dei legamenti laterali, i momenti in massima flessione-estensione di anca-ginocchio-caviglia e le distanze di raggiungimento nelle tre direzioni (anteriore, postero-laterale e postero-mediale). Inoltre, i partecipanti hanno completato compiti di atterraggio e di Drop Vertical, compiti di analisi del passo e un paio di misure auto-riferite (il Cumberland Ankle Instability Tool e il <a title=\"Foot and Ankle Ability Measure\" href=\"\/Foot_and_Ankle_Ability_Measure\">Foot and Ankle Ability Measure<\/a>).<\/p>\n<p>Questi test sono stati quindi ripetuti 6 mesi dopo e 1 anno dopo i partecipanti sono stati suddivisi in due gruppi: gruppo CAI e &#8220;copers&#8221; (coloro che affrontano bene) delle distorsioni alla caviglia come classificati dal Cumberland Ankle Instability Tool.<\/p>\n<p>Da questi studi e da altri \u00e8 emerso che la distorsione acuta alla caviglia e l&#8217;instabilit\u00e0 cronica della caviglia sono associate ai seguenti deficit:<\/p>\n<p><b>Deficit nel controllo posturale statico<\/b>: si riscontra comunemente nei soggetti con CAI.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> Si manifestano come un accoppiamento tra il movimento dell&#8217;anca sul piano sagittale e il movimento della caviglia sul piano frontale, suggerendo una strategia dell&#8217;anca sviluppata come conseguenza della lesione. Questo risultato \u00e8 nuovo per quanto riguarda la distorsione acuta alla caviglia laterale, ma \u00e8 stato precedentemente riportato negli stadi cronici. Questo Single Limb Standing test \u00e8 stato eseguito con gli occhi aperti e con gli occhi chiusi e ha riscontrato che i partecipanti si affidavano alla strategia dominante dell&#8217;anca invece che a quella dominante della caviglia per il controllo posturale. Questo ha portato a un aumento del range di movimento dell&#8217;articolazione dell&#8217;anca. Quindi, dopo una distorsione alla caviglia laterale \u00e8 difficile per l&#8217;individuo utilizzare individualmente i diversi componenti della catena cinetica, che diventano &#8220;bloccati&#8221; per garantire la stabilit\u00e0. I ricercatori hanno anche affermato di non sapere se questi soggetti avessero questo schema di &#8220;blocco&#8221; prima della distorsione.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Deficit nel controllo posturale dinamico:<\/b> i partecipanti hanno dimostrato una riduzione del momento in flessione di anca e ginocchio e in flessione dorsale di caviglia in tutte le direzioni del SEBT, ma le distanze di raggiungimento erano ridotte solo nelle direzioni postero-laterale e postero-mediale. \u00c8 interessante notare che i deficit presentati nel SEBT sono stati rilevati bilateralmente, il che evidenzia l&#8217;ipotesi che la distorsione alla caviglia laterale non sia esclusiva dei sintomi periferici, ma che abbia anche manifestazioni centrali. Questi sintomi erano presenti a 2 settimane, 6 mesi e 1 anno dalla lesione.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup> I deficit posturali dinamici sono stati riscontrati anche in uno studio pi\u00f9 recente di Simpson e colleghi.<sup id=\"cite_ref-:4_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Deficit nel passo<\/b>: I soggetti con CAI presentano alterazioni della biomeccanica.<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> Hanno mostrato una riduzione delle tendenze alla spinta (push-off), che si manifesta con una diminuzione dell&#8217;estensione dell&#8217;anca e un aumento dello spostamento della caviglia sul piano frontale durante il compito di analisi del passo.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Deficit nei compiti di salto e atterraggio:<\/b> durante i test di atterraggio e di salto sono stati riportati i seguenti: aumenti bilaterali nella flessione dell&#8217;anca prima del contatto iniziale (preparazione all&#8217;atterraggio), riduzione del momento in flessione dell&#8217;anca dopo il contatto iniziale, rigidit\u00e0 dell&#8217;anca e aumento bilaterale dei momenti in estensione durante l&#8217;atterraggio e asimmetrie inter-arto. L&#8217;aumento dell&#8217;asimmetria riflette la tendenza a scaricare l&#8217;arto lesionato e a spostare il carico sul lato non lesionato, il che potrebbe spiegare l&#8217;elevata suscettibilit\u00e0 alla lesione controlaterale.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_29-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-29\">(29)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Questi deficit erano evidenti sia nella fase acuta che in quella subacuta e sono stati poi riportati nei soggetti con diagnosi di CAI. Questo si riferisce all&#8217;ipotesi che questi deficit contribuiscano allo sviluppo dell&#8217;instabilit\u00e0 cronica della caviglia. Tuttavia, non \u00e8 ancora noto se questi deficit siano la causa principale della lesione o se si siano sviluppati in seguito alla lesione stessa. Sono necessari studi futuri per identificare i fattori di rischio della distorsione alla caviglia laterale con un disegno di follow-up che ci permetta di mettere in relazione questi fattori di rischio con lo sviluppo della CAI o il contributo al recupero.<\/p>\n<h2><span id=\"Predicting_CAI\" class=\"mw-headline\">Prevedere l&#8217;instabilit\u00e0 cronica della caviglia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Prevedere il CAI\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Prevedere il CAI\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Sulla base degli studi di Doherty et al.,<sup id=\"cite_ref-:1_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-15\">(15)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_29-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-29\">(29)<\/a><\/sup> i professionisti clinici possono prevedere lo sviluppo della CAI durante le fasi acute e subacute dopo la prima distorsione alla caviglia se sono presenti i seguenti<sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ol>\n<li>Incapacit\u00e0 di completare attivit\u00e0 di salto e atterraggio nelle 2 settimane successive alla lesione. Questi compiti hanno predetto con successo lo sviluppo della CAI nel 67,6% dei casi. La sensibilit\u00e0 e la specificit\u00e0 riportate di questi test erano pari a 83, 3 e 55,3% rispettivamente.<\/li>\n<li>Un controllo dinamico scarso nel SEBT (flessione di anca e ginocchio nelle direzioni postero-laterale e postero-mediale) a 6 mesi dalla lesione da distorsione alla caviglia laterale \u00e8 stato in grado di predire la CAI nell&#8217;84,8% dei casi con una sensibilit\u00e0 e una specificit\u00e0 maggiori (75 e 91% rispettivamente).<\/li>\n<li>Funzione auto-riferita pi\u00f9 scarsa nel <a title=\"Foot and Ankle Ability Measure\" href=\"\/Foot_and_Ankle_Ability_Measure\">Foot and Ankle Ability Measure.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Prevention_Strategies\" class=\"mw-headline\">Strategie di prevenzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Strategie di prevenzione\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Strategie di prevenzione\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La prevenzione della CAI \u00e8 importante perch\u00e9 questa condizione \u00e8 comune tra gli atleti e le persone poco attive e potrebbe portare a limitazioni importanti e compromettere le loro performance. Le strategie di prevenzione che verranno discusse qui si basano su quattro pilastri<sup id=\"cite_ref-:3_31-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-31\">(31)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>Valutazione di tutte le articolazioni interessate dalla lesione<\/li>\n<li>Strategie per correggere l&#8217;ipermobilit\u00e0<\/li>\n<li>Correzione dell&#8217;ipomobilit\u00e0<\/li>\n<li>Protezione delle strutture di guarigione<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il meccanismo della lesione da distorsione alla caviglia comporta l&#8217;interruzione dell&#8217;integrit\u00e0 legamentosa delle strutture che impediscono l&#8217;eccessiva inversione e supinazione (la capsula articolare laterale della caviglia e i legamenti che sostengono le articolazioni talo-crurale laterale, subtalare, tibio-peroneale distale e prossimale). Di conseguenza si svilupper\u00e0 l&#8217;ipomobilit\u00e0 o l&#8217;ipermobilit\u00e0 di una o pi\u00f9 di queste articolazioni.<\/p>\n<p>L&#8217;<b>ipermobilit\u00e0<\/b>, la lassit\u00e0 legamentosa o l&#8217;instabilit\u00e0 meccanica sono caratterizzate da un aumento del movimento articolare che si traduce in schemi di movimento anormali sull&#8217;asse di rotazione istantaneo (IAR) dell&#8217;articolazione durante il movimento fisiologico. Il motivo alla base dell&#8217;aumento della lassit\u00e0 dopo una distorsione o uno strappo dei legamenti \u00e8 che il processo di guarigione non \u00e8 stato abbastanza ottimale da ripristinare la tensione originale, il che ha portato a un&#8217;alterazione dell&#8217;input propriocettivo da parte dei tessuti che sono sollecitati in modo anormale e costringe alla necessit\u00e0 di schemi motori di compensazione. L&#8217;iperpronazione o il mortaio instabile osservati sono il risultato di un danno ai legamenti.<sup id=\"cite_ref-:3_31-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-31\">(31)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Due strutture legamentose sono state descritte come i legamenti crociati dell&#8217;articolazione subtalare: il legamento cervicale e il legamento interosseo.<sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup> Si ritiene che questi due legamenti vengano danneggiati nelle distorsioni alla caviglia e la lassit\u00e0 residua dopo la lesione suggerisce un danno a queste strutture. Poich\u00e9 la loro funzione \u00e8 quella di limitare la pronazione e la supinazione a fine range, un <u>carico precoce<\/u> dei legamenti cervicali e interossei lesionati potrebbe compromettere il processo di guarigione e far s\u00ec che i legamenti guariscano in una posizione allungata. Per questo motivo, molti professionisti clinici consigliano di limitare la pronazione con un dispositivo ortesico dopo una lesione alla caviglia<sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup> per consentire la riparazione a una lunghezza pi\u00f9 ottimale.<\/p>\n<p>L<b>&#8216;ipomobilit\u00e0<\/b>, invece, pu\u00f2 portare all&#8217;instabilit\u00e0 articolare alterando la catena cinetica dell&#8217;arto inferiore in seguito ad una distorsione alla caviglia laterale. Sia fisiologica che accessoria, l&#8217;ipomobilit\u00e0 causa cambiamenti negli schemi di movimento che portano a sollecitazioni anormali e a un input propriocettivo alterato. \u00c8 possibile osservare ipomobilit\u00e0 a livello dell&#8217;articolazione subtalare, dell&#8217;articolazione talo-crurale, dell&#8217;articolazione tibio-peroneale distale o dell&#8217;articolazione tibio-peroneale prossimale. La <u>flessione dorsale limitata<\/u> \u00e8 comune dopo una distorsione alla caviglia laterale; molti approcci riabilitativi combinano la <a title=\"Mulligan Concept\" href=\"\/Mulligan_Concept\">mobilizzazione con movimento<\/a> ed esercizi per il ROM per ripristinare la flessione dorsale della caviglia. Pu\u00f2 essere attribuita alla rigidit\u00e0 del gastrocnemio-soleo e\/o all&#8217;adesione capsulare. Tuttavia, il movimento accessorio potrebbe essere limitato ma il movimento fisiologico viene ripristinato attraverso meccanismi di compensazione dalle strutture adiacenti; ad esempio, \u00e8 possibile avere una zoppia verticale durante la deambulazione per mantenere il movimento in avanti dell&#8217;arto inferiore quando la flessione dorsale \u00e8 limitata a livello dell&#8217;articolazione talo-crurale.<\/p>\n<p>Anche la <u>sublussazione o il malposizionamento dell&#8217;astragalo<\/u> potrebbe essere una causa di ipomobilit\u00e0, definita da Meadows<sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">(34)<\/a><\/sup> come &#8220;un problema biomeccanico in cui l&#8217;articolazione si incastra in un&#8217;estremit\u00e0 del range di movimento e blocca il movimento al di fuori di tale range&#8221;. Si verifica a causa dell&#8217;eccessiva inversione che provoca uno spostamento anteriore dell&#8217;astragalo. Se rimane in questa posizione, il legamento talo-peroneale anteriore lesionato guarisce in una posizione allungata e perde l&#8217;integrit\u00e0 meccanica che limita lo spostamento anteriore dell&#8217;astragalo. Il prodotto finale \u00e8 uno scorrimento posteriore limitato (flessione dorsale limitata).<\/p>\n<p>Sia l&#8217;ipo che l&#8217;ipermobilit\u00e0 dovrebbero essere valutate nei pazienti in seguito ad una distorsione alla caviglia laterale e in quelli inclini a sviluppare la CAI e le strategie per affrontare entrambe le condizioni dovrebbero essere integrate nella riabilitazione.<\/p>\n<p>Lo stato di funzione non riflette necessariamente una guarigione ottimale del complesso articolare della caviglia dopo una distorsione alla caviglia laterale. Pertanto, il trattamento non dovrebbe essere accelerato dal team di riabilitazione. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Load_Management#Monitoring_of_load_and_injury.5B2.5D\" rel=\"nofollow\">Monitorare il carico<\/a> sulle strutture interessate e osservare i segni di infiammazione aiuta a prevenire il sovraccarico e la sollecitazione anormale dei tessuti.<\/p>\n<p>Per prevenire la conseguente CAI, \u00e8 necessario adottare strategie di stabilit\u00e0 articolare durante la riabilitazione e normalizzare la meccanica articolare seguita da un <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Principles_of_Exercise_Rehabilitation#Load_Management\" rel=\"nofollow\">aumento graduale del carico<\/a>. Un programma di riabilitazione progettato per affrontare gli effetti della lesione sul complesso articolare della caviglia potrebbe offrire risultati promettenti per quanto riguarda la prevenzione della CAI.<sup id=\"cite_ref-:3_31-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-31\">(31)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><a class=\"image\" href=\"\/File:Chronic_Ankle_instability.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/0c\/Chronic_Ankle_instability.jpg\/1200px-Chronic_Ankle_instability.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/0\/0c\/Chronic_Ankle_instability.jpg 1.5x\" alt=\"Chronic Ankle instability.jpg\" width=\"1200\" height=\"848\" data-file-width=\"1754\" data-file-height=\"1239\"><\/a><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hiller CE, Kilbreath SL, Refshauge KM. Chronic ankle instability: evolution of the model. Journal of athletic training. 2011 Mar;46(2):133-41.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hertel J, Corbett RO. An Updated Model of Chronic Ankle Instability. J Athl Train. 2019;54(6):572-88. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Fern\u00e1ndez-de-las-Pe\u00f1as C, editor. Manual therapy for musculoskeletal pain syndromes: An evidence-and clinical-informed approach. Elsevier Health Sciences; 2015 Jun 17<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lin CI, Houtenbos S, Lu YH, Mayer F, Wippert PM. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1186\/s13047-021-00480-w\" rel=\"nofollow\">The epidemiology of chronic ankle instability with perceived ankle instability- a systematic review<\/a>. J Foot Ankle Res. 2021 May 28;14(1):41. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Donovan L, Hetzel S, Laufenberg CR, McGuine TA. Prevalence and Impact of Chronic Ankle Instability in Adolescent Athletes. Orthop J Sports Med. 2020 Feb 18;8(2):2325967119900962. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Suttmiller AMB, McCann RS. Injury-related fear in individuals with and without chronic ankle instability: A systematic review. Journal of Sport Rehabilitation. 2021 Sep;30(8):1203-12. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">L\u00f6fvenberg R, K\u00e4rrholm J, Lund B. The outcome of nonoperated patients with chronic lateral instability of the ankle: a 20-year follow-up study. Foot &amp; ankle international. 1994 Apr;15(4):165-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Konradsen L, Bech L, Ehrenbjerg M, Nickelsen T. Seven years follow\u2010up after ankle inversion trauma. Scandinavian journal of medicine &amp; science in sports. 2002 Jun;12(3):129-35.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Konradsen L, Ravn JB. Prolonged peroneal reaction time in ankle instability. International journal of sports medicine. 1991 Jun;12(03):290-2.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rosenbaum D, Becker HP, Gerngro\u00df H, Claes L. Peroneal reaction times for diagnosis of functional ankle instability. Foot and ankle surgery. 2000 Mar;6(1):31-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Meeuwisse WH, Tyreman H, Hagel B, Emery C. A dynamic model of etiology in sport injury: the recursive nature of risk and causation. Clinical Journal of Sport Medicine. 2007 May 1;17(3):215-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Helly KL, Bain KA, Hoch MC, Heebner NR, Gribble PA, Terada M, Kosik KB. The effect of attending physical rehabilitation after the first acute lateral ankle sprain on static postural control in patients with chronic ankle instability. J Sport Rehabil. 2021 Mar 22;30(7):1000-7. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Doherty C, Bleakley C, Hertel J, Caulfield B, Ryan J, Sweeney K, Patterson MR, Delahunt E. Lower limb interjoint postural coordination one year after first-time ankle sprain. Med Sci Sports Exerc. 2015 Mar 31;47(11):2398-405.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Doherty C, Bleakley C, Hertel J, Caulfield B, Ryan J, Sweeney K, Delahunt E. Inter-joint coordination strategies during unilateral stance 6-months following first-time lateral ankle sprain. Clinical Biomechanics. 2015 Feb 1;30(2):129-35.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_15-0\">15.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_15-1\">15.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Doherty C, Bleakley C, Hertel J, Caulfield B, Ryan J, Sweeney K, Delahunt E. Inter-joint coordination strategies during unilateral stance 6-months following first-time lateral ankle sprain. Clinical Biomechanics. 2015 Feb 1;30(2):129-35.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Doherty C, Bleakley CM, Hertel J, Caulfield B, Ryan J, Delahunt E. Laboratory measures of postural control during the star excursion balance test after acute first-time lateral ankle sprain. Journal of athletic training. 2015 Jun;50(6):651-64.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Doherty C, Bleakley C, Hertel J, Caulfield B, Ryan J, Delahunt E. Dynamic balance deficits 6 months following first-time acute lateral ankle sprain: a laboratory analysis. journal of orthopaedic &amp; sports physical therapy. 2015 Aug;45(8):626-33.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Doherty C, Bleakley C, Hertel J, Caulfield B, Ryan J, Delahunt E. Dynamic balance deficits in individuals with chronic ankle instability compared to ankle sprain copers 1 year after a first-time lateral ankle sprain injury. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2016 Apr 1;24(4):1086-95.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:4_19-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Simpson JD, Stewart EM, Macias DM, Chander H, Knight AC. Individuals with chronic ankle instability exhibit dynamic postural stability deficits and altered unilateral landing biomechanics: A systematic review. Phys Ther Sport. 2019;37:210-9. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lee I, Ha S, Chae S, Jeong HS, Lee SY. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/meridian.allenpress.com\/jat\/article\/57\/8\/760\/469513\/Altered-Biomechanics-in-Individuals-With-Chronic\" rel=\"nofollow\">Altered biomechanics in individuals with chronic ankle instability compared with copers and controls during gait<\/a>. J Athl Train. 2021 Aug 17;57(8):760\u201370. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-21\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Doherty C, Bleakley C, Hertel J, Caulfield B, Ryan J, Delahunt E. Lower extremity function during gait in participants with first time acute lateral ankle sprain compared to controls. Journal of Electromyography and Kinesiology. 2015 Feb 1;25(1):182-92.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-22\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Doherty C, Bleakley CJ, Herte J, Caulfield B, Ryan J, Delahunt E. Gait biomechanics in participants, six months after first-time lateral ankle sprain.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-23\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Doherty C, Bleakley C, Hertel J, Caulfield B, Ryan J, Delahunt E. Locomotive biomechanics in persons with chronic ankle instability and lateral ankle sprain copers. Journal of science and medicine in sport. 2016 Jul 1;19(7):524-30.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-24\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-24\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Doherty C, Bleakley C, Hertel J, Sweeney K, Caulfield B, Ryan J, Delahunt E. Lower extremity coordination and symmetry patterns during a drop vertical jump task following acute ankle sprain. Human movement science. 2014 Dec 1;38:34-46.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-25\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-25\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Doherty C, Bleakley C, Hertel J, Caulfield B, Ryan J, Sweeney K, Patterson MR, Delahunt E. Coordination and symmetry patterns during the drop vertical jump, 6\u2010months after first\u2010time lateral ankle sprain. Journal of orthopaedic research. 2015 Oct;33(10):1537-44.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-26\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-26\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Doherty C, Bleakley C, Hertel J, Caulfield B, Ryan J, Sweeney K, Patterson MR, Delahunt E. Coordination and Symmetry Patterns During the Drop Vertical Jump in People With Chronic Ankle Instability and Lateral Ankle Sprain Copers. Physical therapy. 2016 Aug 1;96(8):1152-61.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-27\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-27\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Doherty C, Bleakley C, Hertel J, Caulfield B, Ryan J, Delahunt E. Single\u2010leg drop landing motor control strategies following acute ankle sprain injury. Scandinavian journal of medicine &amp; science in sports. 2015 Aug;25(4):525-33.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-28\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-28\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Doherty C, Bleakley C, Hertel J, Caulfield B, Ryan J, Delahunt E. Single\u2010leg drop landing movement strategies 6 months following first\u2010time acute lateral ankle sprain injury. Scandinavian journal of medicine &amp; science in sports. 2015 Dec;25(6):806-17.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-29\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_29-0\">29.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_29-1\">29.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Doherty C, Bleakley C, Hertel J, Caulfield B, Ryan J, Delahunt E. Single-leg drop landing movement strategies in participants with chronic ankle instability compared with lateral ankle sprain \u2018copers\u2019. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2016 Apr 1;24(4):1049-59.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-30\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-30\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Doherty C, Bleakley C, Hertel J, Caulfield B, Ryan J, Delahunt E. Recovery from a first-time lateral ankle sprain and the predictors of chronic ankle instability: a prospective cohort analysis. The American journal of sports medicine. 2016 Apr;44(4):995-1003.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-31\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_31-0\">31.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_31-1\">31.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_31-2\">31.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Denegar CR, Miller III SJ. Can chronic ankle instability be prevented? Rethinking management of lateral ankle sprains. Journal of athletic training. 2002 Oct;37(4):430.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-32\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-32\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Viladot A, Lorenzo JC, Salazar J, Rodriguez A. The subtalar joint: embryology and morphology. Foot &amp; ankle. 1984 Sep;5(2):54-66.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-33\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-33\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Orteza LC, Vogelbach WD, Denegar CR. The effect of molded and unmolded orthotics on balance and pain while jogging following inversion ankle sprain. Journal of Athletic Training. 1992;27(1):80.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-34\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-34\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Meadows JT, Meadows JT. Orthopedic differential diagnosis in physical therapy: a case study approach. New York, NY: McGraw-Hill; 1999.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20241030092355 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.080 seconds Real time usage: 0.084 seconds Preprocessor visited node count: 390\/1000000 Post\u2010expand include size: 71\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 16250\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 9.139 1 Special:Contributors\/Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification 100.00% 9.139 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Mariam Hashem Contributori principali &#8211; Mariam Hashem, Tarina van der Stockt, Kim Jackson, Jess Bell, Simisola Ajeyalemi e Wanda van Niekerk Contenuti 1 Introduzione 2 Lo sviluppo dell&#8217;instabilit\u00e0 cronica della caviglia 3 Deficit sensomotori associati all&#8217;instabilit\u00e0 cronica della caviglia 4 Prevedere l&#8217;instabilit\u00e0 cronica della caviglia 5 Strategie di prevenzione 6 Risorse 7 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-11141","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11141","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11141"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11141\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11154,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11141\/revisions\/11154"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11141"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}