{"id":11086,"date":"2024-10-31T00:34:52","date_gmt":"2024-10-31T00:34:52","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/american-spinal-injury-association-asia-impairment-scale-it\/"},"modified":"2026-07-02T05:40:26","modified_gmt":"2026-07-02T05:40:26","slug":"american-spinal-injury-association-asia-impairment-scale-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/american-spinal-injury-association-asia-impairment-scale-it\/","title":{"rendered":"American Spinal Injury Association (ASIA) Impairment Scale"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\">Naomi O&#8217;Reilly<\/a><\/p>\n<p><b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O&#8217;Reilly<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Arnold Fredrick D'Souza\" href=\"\/User:Arnold_Fredrick_D%27Souza\"><bdi>Arnold Fredrick D&#8217;Souza<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\" href=\"\/User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Abbey Wright\" href=\"\/User:Abbey_Wright\"><bdi>Abbey Wright<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rucha Gadgil\" href=\"\/User:Rucha_Gadgil\"><bdi>Rucha Gadgil<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Olajumoke Ogunleye\" href=\"\/User:Olajumoke_Ogunleye\"><bdi>Olajumoke Ogunleye<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<p><i><b>Disclaimer<\/b>: in questa pagina si parla dell&#8217;esplorazione rettale digitale che prevede una pressione anale profonda e una contrazione anale volontaria. Si tratta di una tecnica di valutazione invasiva e avanzata, che dovrebbe essere eseguita solo dopo aver dimostrato competenza in seguito a un tutoraggio di persona.<\/i><\/p>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Sensory_Examination\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Esame sensitivo<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Three-Point_Scale_for_Sensory_Scoring\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Scala a 3 punti per assegnare il punteggio sensitivo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Sensory_Examination_Performance_Tips\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Suggerimenti per l&#8217;esecuzione dell&#8217;esame sensitivo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#International_Standards_for_Neurological_Classification_of_Spinal_Cord_Injury_Key_Sensory_Testing_Points\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Standard Internazionali per la Classificazione Neurologica delle Lesioni al Midollo Spinale &#8211; Punti chiave dei test sensitivi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Deep_Anal_Pressure\"><span class=\"tocnumber\">2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Pressione anale profonda<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Sensory_Level\"><span class=\"tocnumber\">2.5<\/span> <span class=\"toctext\">Livello sensitivo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Sensory_Score\"><span class=\"tocnumber\">2.6<\/span> <span class=\"toctext\">Punteggio sensitivo<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Motor_Examination\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Esame motorio<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Six-Point_Scale_Motor_Scoring\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Scala a 6 punti per assegnare il punteggio motorio<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#International_Standards_for_Neurological_Classification_of_Spinal_Cord_Injury_Key_Motor_Testing\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Standard Internazionali per la Classificazione Neurologica delle Lesioni al Midollo Spinale &#8211; Punti chiave dei test motori<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Voluntary_Anal_Contraction\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Contrazione anale volontaria<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Motor_Level\"><span class=\"tocnumber\">3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Livello motorio<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Motor_Score\"><span class=\"tocnumber\">3.5<\/span> <span class=\"toctext\">Punteggio motorio<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Determination_of_Neurological_Level_of_Injury\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Determinazione del livello neurologico della lesione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#ASIA_Impairment_Scale_(AIS)\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">ASIA Impairment Scale (AIS)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#ASIA_Impairment_Scale_(AIS)_2\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">ASIA Impairment Scale (AIS)<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#Zone_of_Partial_Preservation\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Zona di preservazione parziale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#Steps_in_Classification\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Fasi della classificazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-20\"><a href=\"#Psychometrics\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Psicometria<\/b><\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-21\"><a href=\"#Reliability_and_Validity\"><span class=\"tocnumber\">8.1<\/span> <span class=\"toctext\">Affidabilit\u00e0 e validit\u00e0<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-22\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-23\"><a href=\"#Optional_Technique_Videos\"><span class=\"tocnumber\">9.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Video delle tecniche facoltativi<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-24\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;veaction=edit&#038;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;action=edit&#038;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Spinal-cord-injury-symptoms.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/02\/Spinal-cord-injury-symptoms.png\/300px-Spinal-cord-injury-symptoms.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/02\/Spinal-cord-injury-symptoms.png\/450px-Spinal-cord-injury-symptoms.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/02\/Spinal-cord-injury-symptoms.png\/600px-Spinal-cord-injury-symptoms.png 2x\" alt=\"Sintomi della lesione al midollo spinale.png\" width=\"300\" height=\"518\" data-file-width=\"865\" data-file-height=\"1494\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Una lesione traumatica al midollo spinale (LMS) \u00e8 un evento che cambia la vita e che pu\u00f2 avere un impatto sui pazienti sia fisicamente che emotivamente. L&#8217;incidenza globale delle lesioni spinali traumatiche \u00e8 di circa 10,5 casi ogni 100.000 persone. Ricerche recenti mostrano che l\u2019incidenza delle lesioni spinali traumatiche \u00e8 pi\u00f9 alta nei paesi a basso e medio reddito (13,69 ogni 100.000 persone) rispetto ai paesi ad alto reddito (8,72 ogni 100.000 persone).<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1) <\/a><\/sup>Nei primi due decenni del 2000, circa 20-45 milioni di persone hanno sostenuto una lesione spinale traumatica e 25-35 milioni una lesione spinale non traumatica.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Per una panoramica sulle lesioni al midollo spinale, si prega di leggere <a title=\"Introduzione alle lesioni del midollo spinale\" href=\"\/Introduction_to_Spinal_Cord_Injury\">questo articolo<\/a>.<\/p>\n<p>Una lesione al midollo spinale pu\u00f2 compromettere gravemente o interrompere la conduzione dei segnali sensitivi e motori, nonch\u00e9 le funzioni del <a title=\"Autonomic Nervous System\" href=\"\/Autonomic_Nervous_System\">sistema nervoso autonomo<\/a>. Un esame sistematico dei <a title=\"Dermatomi\" href=\"\/Dermatomes\">dermatomi<\/a> e <a title=\"Miotomi\" href=\"\/Myotomes\">dei miotomi<\/a> permette ai professionisti clinici di determinare i segmenti del midollo spinale interessati.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Gli Standard internazionali per la classificazione neurologica delle lesioni del midollo spinale (ISNCSCI), comunemente noti come <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/asia-spinalinjury.org\/international-standards-neurological-classification-sci-isncsci-worksheet\/\" rel=\"nofollow\">esame ASIA<\/a>, sono stati sviluppati <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/asia-spinalinjury.org\/\" rel=\"nofollow\">dall\u2019American Spinal Injury Association<\/a> (ASIA).<sup id=\"cite_ref-:0_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;esame ASIA \u00e8 un esame fisico standardizzato che consiste in:<\/p>\n<ol>\n<li>un&#8217;esame motorio basato sui miotomi;<\/li>\n<li>un&#8217;esame sensitivo basato sui dermatomeri e<\/li>\n<li>un&#8217;esplorazione ano-rettale.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Al completamento di queste tre componenti, vengono assegnati un grado e un livello di lesione. Questa designazione pu\u00f2 poi essere utilizzata per la prognosi riabilitativa, per guidare gli interventi terapeutici e per aiutare la comunicazione multidisciplinare.<\/p>\n<p>L&#8217;obiettivo della scala ASIA \u00e8 quello di fornire:<\/p>\n<ol>\n<li>una documentazione standardizzata e dettagliata del livello neurologico della LMS;<\/li>\n<li>una guida per la valutazione radiografica e il trattamento e<\/li>\n<li>per determinare se la LMS \u00e8 completa o incompleta.<sup id=\"cite_ref-Burns_et_al_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Burns_et_al-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<p>Va notato che i pazienti con una LMS acuta presentano uno <b>shock spinale<\/b>, che \u00e8 &#8220;uno stato acuto di diminuzione della funzione spinale caratterizzato dalla perdita di tutte le funzioni sensomotorie caudali al sito della lesione&#8221;. Lo shock spinale \u00e8 una condizione transitoria.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> Pertanto, l\u2019esame neurologico iniziale pu\u00f2 essere fuorviante. Una valutazione continua e costante nei giorni successivi alla lesione iniziale \u00e8 fondamentale per determinare la reale entit\u00e0 della LMS del paziente.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 630px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Asia_exam_worksheet.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/97\/Asia_exam_worksheet.jpg\/628px-Asia_exam_worksheet.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/97\/Asia_exam_worksheet.jpg\/942px-Asia_exam_worksheet.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/97\/Asia_exam_worksheet.jpg\/1256px-Asia_exam_worksheet.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"628\" height=\"485\" data-file-width=\"1650\" data-file-height=\"1275\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Standard Internazionali per la Classificazione Neurologica delle Lesioni al Midollo Spinale (ISNCSCI)<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 615px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:ASIA_Testing_Outlines.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f1\/ASIA_Testing_Outlines.jpg\/613px-ASIA_Testing_Outlines.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f1\/ASIA_Testing_Outlines.jpg\/920px-ASIA_Testing_Outlines.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f1\/ASIA_Testing_Outlines.jpg\/1226px-ASIA_Testing_Outlines.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"613\" height=\"474\" data-file-width=\"1650\" data-file-height=\"1275\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Schemi per l&#8217;assegnazione dei punteggi degli ISNCSCI e ASIA Impairment Scale (AIS)<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Sensory_Examination\" class=\"mw-headline\">Esame sensitivo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Esame sensoriale\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;veaction=edit&#038;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Esame sensoriale\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;action=edit&#038;section=2\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/asia-spinalinjury.org\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Key_Sensory_Points.pdf\" rel=\"nofollow\">punti sensitivi<\/a> chiave sono facilmente individuabili in relazione ai punti di riferimento anatomici ossei nei dermatomeri C2 &#8211; S5. Vengono testati bilateralmente utilizzando il tocco leggero (LT) e la puntura di spillo (PP) (discriminazione tra appuntito\/smussato). Vengono utilizzati strumenti comuni nei contesti clinici, come un cotton fioc per il tocco leggero e un neuro-tip o una spilla da balia per la puntura di spillo. La sensazione di tocco leggero e di puntura di spillo in ciascuno dei punti chiave vengono confrontati con la sensazione sulla guancia del paziente, che fornisce un quadro di riferimento normale.<sup id=\"cite_ref-Burns_et_al_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Burns_et_al-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Three-Point_Scale_for_Sensory_Scoring\" class=\"mw-headline\">Scala a 3 punti per assegnare il punteggio sensitivo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Scala a tre punti per il punteggio sensoriale\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;veaction=edit&#038;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Scala a tre punti per il punteggio sensoriale\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;action=edit&#038;section=3\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Per l&#8217;assegnazione del punteggio alla sensibilit\u00e0 viene utilizzata una scala a 3 punti:<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td><b>0<\/b><\/td>\n<td>=<\/td>\n<td>Assente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>1<\/b><\/td>\n<td>=<\/td>\n<td>Alterata &#8211; Apprezzamento alterato o parziale, compresa l&#8217;iperestesia<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>2<\/b><\/td>\n<td>=<\/td>\n<td>Normale o intatta &#8211; Simile a quella sulla guancia<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>NT<\/b><\/td>\n<td>=<\/td>\n<td>Non testabile<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><b>Non testabile<\/b> viene registrato quando un punto sensitivo chiave non pu\u00f2 essere valutato per qualsiasi motivo, come ad esempio un&#8217;ingessatura, un&#8217;ustione o un&#8217;amputazione. In questo caso, i punteggi sensitivi per quel lato del corpo e il punteggio sensitivo totale non possono essere determinati. Il livello neurologico dovrebbe comunque essere determinato nel modo pi\u00f9 accurato possibile, ma il punteggio sensitivo e il grado di compromissione (discusso di seguito) dovrebbero essere ritestati e determinati in un secondo momento.<\/p>\n<h3><span id=\"Sensory_Examination_Performance_Tips\" class=\"mw-headline\">Suggerimenti per l&#8217;esecuzione dell&#8217;esame sensitivo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Suggerimenti per le prestazioni dell'esame sensoriale\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;veaction=edit&#038;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Suggerimenti per le prestazioni dell'esame sensoriale\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;action=edit&#038;section=4\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>La <b>sensazione di tocco leggero<\/b> viene testata utilizzando un cotton fioc, con cui si accarezza una volta su un&#8217;area che non supera 1 cm di pelle. Il paziente tiene gli occhi chiusi o ha la vista bloccata durante il test.<\/li>\n<li>La <b>sensazione di puntura di spillo<\/b> (discriminazione tra appuntito e smussato) viene eseguita con una spilla da balia monouso. L&#8217;estremit\u00e0 appuntita viene utilizzata per testare la discriminazione di un oggetto appuntito e l&#8217;estremit\u00e0 arrotondata della spilla per la discriminazione di un oggetto smussato.\n<ul>\n<li>Quando si testa la discriminazione con la spilla, l&#8217;esaminatore deve determinare se il paziente \u00e8 in grado di discriminare correttamente e in modo affidabile la sensazione tra un oggetto appuntito e uno smussato in ogni punto sensitivo chiave. In caso di dubbio, si suggerisce di utilizzare 8 risposte corrette su 10 come standard di accuratezza, in quanto ci\u00f2 riduce la probabilit\u00e0 di indovinare correttamente a meno del 5%.<\/li>\n<li>Un punteggio di 0 viene registrato in caso di incapacit\u00e0 di distinguere la sensazione tra un oggetto appuntito e uno smussato o se il paziente non \u00e8 in grado di sentire quando viene toccato dallo spillo.<\/li>\n<li>Un punteggio di 1 viene registrato quando la sensazione tra un oggetto appuntito e uno smussato \u00e8 compromessa.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"International_Standards_for_Neurological_Classification_of_Spinal_Cord_Injury_Key_Sensory_Testing_Points\" class=\"mw-headline\">Standard Internazionali per la Classificazione Neurologica delle Lesioni al Midollo Spinale &#8211; Punti chiave dei test sensoriali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Standard internazionali per la classificazione neurologica delle lesioni al midollo spinale Punti chiave dei test sensoriali\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;veaction=edit&#038;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Standard internazionali per la classificazione neurologica delle lesioni al midollo spinale Punti chiave dei test sensoriali\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;action=edit&#038;section=5\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:ASIA_sensory_points.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/1a\/ASIA_sensory_points.png\/300px-ASIA_sensory_points.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/1a\/ASIA_sensory_points.png\/450px-ASIA_sensory_points.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/1\/1a\/ASIA_sensory_points.png 2x\" alt=\"Punti sensoriali ASIA.png\" width=\"300\" height=\"736\" data-file-width=\"584\" data-file-height=\"1432\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><i><b>Si prega di consultare la sezione risorse aggiuntive alla fine di questo articolo per vedere degli esempi video dei test per i dermatomi di tutti i punti sensitivi chiave.<\/b><\/i><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption> <\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Livello<\/b><\/th>\n<th><b>Descrizione dei punti chiave per i test sensitivi<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>C2<\/b><\/td>\n<td>1 cm lateralmente alla protuberanza occipitale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>C3<\/b><\/td>\n<td>Fossa sopraclavicolare in corrispondenza della linea medioclavicolare<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>C4<\/b><\/td>\n<td>Sull&#8217;articolazione acromion-claveare<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>C5<\/b><\/td>\n<td>Fossa antecubitale laterale appena prossimale alla piega del gomito<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>C6<\/b><\/td>\n<td>Superficie dorsale della falange prossimale del pollice<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>C7<\/b><\/td>\n<td>Superficie dorsale della falange prossimale del dito medio<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>C8<\/b><\/td>\n<td>Superficie dorsale della falange prossimale del mignolo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>T1<\/b><\/td>\n<td>Lato mediale della fossa antecubitale, appena prossimale all&#8217;epicondilo mediale dell&#8217;omero<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>T2<\/b><\/td>\n<td>Apice dell&#8217;ascella<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>T3<\/b><\/td>\n<td>Linea medioclavicolare e 3\u00b0 spazio intercostale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>T4<\/b><\/td>\n<td>Linea medioclavicolare e 4\u00b0 spazio intercostale all&#8217;altezza del capezzolo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>T5<\/b><\/td>\n<td>Linea medioclavicolare e 5\u00b0 spazio intercostale a met\u00e0 tra T4 e T6<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>T6<\/b><\/td>\n<td>Linea medioclavicolare e 6\u00b0 spazio intercostale a livello dello xifisterno<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>T7<\/b><\/td>\n<td>Linea medioclavicolare e 7\u00b0 spazio intercostale a met\u00e0 tra T6 e T8 &#8211; quarto di distanza tra il livello dello xifisternum e l&#8217;ombelico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>T8<\/b><\/td>\n<td>Linea medioclavicolare e 8\u00b0 spazio intercostale a met\u00e0 tra T6 e T10 &#8211; met\u00e0 distanza tra il livello dello xifisternum e l&#8217;ombelico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>T9<\/b><\/td>\n<td>Linea medioclavicolare e 9\u00b0 spazio intercostale a met\u00e0 tra T8 e T10 &#8211; tre quarti di distanza tra il livello dello xifisternum e l&#8217;ombelico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>T10<\/b><\/td>\n<td>Linea medioclavicolare e 10\u00b0 spazio intercostale a livello dell&#8217;ombelico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>T11<\/b><\/td>\n<td>Linea medioclavicolare e 11\u00b0 spazio intercostale a met\u00e0 tra T10 e T12 &#8211; a met\u00e0 tra il livello dell&#8217;ombelico e il legamento inguinale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>T12<\/b><\/td>\n<td>Linea medioclavicolare sopra il punto medio del legamento inguinale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>L1<\/b><\/td>\n<td>A met\u00e0 tra il punto sensitivo a livello di T12 e L2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>L2<\/b><\/td>\n<td>Coscia antero-mediale nel punto medio tracciato che collega il punto medio del legamento inguinale e il condilo femorale mediale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>L3<\/b><\/td>\n<td>Condilo femorale mediale sopra il ginocchio<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>L4<\/b><\/td>\n<td>Malleolo mediale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>L5<\/b><\/td>\n<td>Piede dorsale a livello della terza articolazione metatarso-falangea<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>S1<\/b><\/td>\n<td>Aspetto laterale del calcagno<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>S2<\/b><\/td>\n<td>Punto medio della fossa poplitea<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>S3<\/b><\/td>\n<td>Sopra la tuberosit\u00e0 ischiatica o la piega infraglutea<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>S4 &#8211; 5<\/b><\/td>\n<td>Area perianale &lt; 1 cm laterale alla giunzione mucocutanea<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>Le informazioni contenute nella tabella sopra sono state adattate dalla versione 2011 degli Standard internazionali per la classificazione neurologica delle lesioni al midollo spinale.<sup id=\"cite_ref-Burns_et_al_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Burns_et_al-6\">(6)<\/a><\/sup><\/i><\/p>\n<h3><span id=\"Deep_Anal_Pressure\" class=\"mw-headline\">Pressione anale profonda<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Pressione anale profonda\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;veaction=edit&#038;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Pressione anale profonda\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;action=edit&#038;section=6\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;indice guantato e lubrificato dell&#8217;esaminatore esercita una leggera pressione sulla parete ano-rettale interna, innervata dalle componenti somato-sensoriali del nervo pudendo S4\/5. La pressione percepita viene classificata come assente o presente. Qualsiasi sensazione di pressione riproducibile avvertita nell&#8217;area anale durante questa parte dell&#8217;esame indica che il paziente ha una lesione sensitiva incompleta. La valutazione della pressione anale profonda potrebbe non essere necessaria nei soggetti che presentano una sensazione di tocco leggero o di puntura di spillo a livello di S4-5, in quanto questi soggetti sono gi\u00e0 stati indicati come affetti da una lesione sensitiva incompleta.<sup id=\"cite_ref-Burns_et_al_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Burns_et_al-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p><b>Argomento speciale: esplorazione rettale digitale (DRE) nella ricerca<\/b><\/p>\n<p>Ci sono sempre pi\u00f9 evidenze che l&#8217;uso dell&#8217;esplorazione rettale digitale nella valutazione delle lesioni traumatiche al midollo spinale manca di validit\u00e0 e affidabilit\u00e0 Una revisione sistematica del 2022 di Docimo et al.<sup id=\"cite_ref-:1_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-9\">(9)<\/a><\/sup> ha riscontrato che la sensibilit\u00e0 dell&#8217;esplorazione rettale digitale variava dallo 0 al 50% nell&#8217;identificazione sia delle lesioni del midollo spinale (LMS) sia delle lesioni uretrali nelle popolazioni adulte traumatizzate. Questa revisione ha riscontrato che l&#8217;uso del DRE nei pazienti traumatizzati ha una validit\u00e0 e un&#8217;affidabilit\u00e0 limitate o nulle nella valutazione delle lesioni al midollo spinale e all&#8217;uretra e, in definitiva, non ha influenzato la gestione di queste lesioni.<sup id=\"cite_ref-:1_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Un altro studio di Beeton et al.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> ha riscontrato che il DRE presentava una sensibilit\u00e0 e una specificit\u00e0 scarse per le lesioni del midollo spinale e non l&#8217;ha raccomandato come strumento di screening per questa popolazione di pazienti.<\/p>\n<p>Al momento, la versione del 2019 dell&#8217;esame ASIA continua a utilizzare l&#8217;esplorazione rettale digitale come parte della valutazione e della classificazione delle LMS.<\/p><\/blockquote>\n<h3><span id=\"Sensory_Level\" class=\"mw-headline\">Livello sensitivo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Livello sensoriale\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;veaction=edit&#038;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Livello sensoriale\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;action=edit&#038;section=7\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Caudal-rostral.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/06\/Caudal-rostral.jpeg\/300px-Caudal-rostral.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/06\/Caudal-rostral.jpeg\/450px-Caudal-rostral.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/06\/Caudal-rostral.jpeg\/600px-Caudal-rostral.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"240\" data-file-width=\"3000\" data-file-height=\"2400\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Posizionamento anatomico caudale\/rostrale<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Il livello sensitivo di un paziente \u00e8 definito come il dermatomero intatto pi\u00f9 caudale sia per la sensazione di tocco leggero che di puntura di spillo. Il livello sensitivo viene determinato eseguendo un esame dei punti sensitivi chiave all&#8217;interno di ciascuno dei 28 dermatomeri su ogni lato del corpo, come discusso in precedenza. Il livello sensitivo \u00e8 il livello del dermatomero intatto situato immediatamente sopra il primo livello del dermatomero con la sensazione di tocco leggero o di puntura di spillo compromessa o assente. Dovrebbe essere determinato per ogni lato del corpo, poich\u00e9 il lato destro e quello sinistro potrebbero essere diversi.<\/p>\n<p>Potrebbero essere generati fino a quattro livelli sensitivi per ogni dermatomero:<\/p>\n<ul>\n<li>Puntura di spillo a destra<\/li>\n<li>Tocco leggero a destra<\/li>\n<li>Puntura di spillo a sinistra<\/li>\n<li>Tocco leggero a sinistra<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il singolo livello sensitivo complessivo \u00e8 il punto sensitivo intatto pi\u00f9 caudale.<sup id=\"cite_ref-Burns_et_al_6-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Burns_et_al-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Sensory_Score\" class=\"mw-headline\">Punteggio sensitivo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Punteggio sensoriale\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;veaction=edit&#038;section=8\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Punteggio sensoriale\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;action=edit&#038;section=8\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"floatnone\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Sensory_Score.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbborder\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/ce\/Sensory_Score.jpeg\/666px-Sensory_Score.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/c\/ce\/Sensory_Score.jpeg 1.5x\" alt=\"Punteggio sensoriale.jpeg\" width=\"666\" height=\"439\" data-file-width=\"798\" data-file-height=\"526\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p>I punteggi sensitivi di ciascun dermatomero per il tocco leggero (in giallo nell&#8217;immagine sopra) e per la puntura di spillo (in verde nell&#8217;immagine sopra) possono essere sommati tra i dermatomeri e i lati del corpo, a destro e a sinistra, per generare due punteggi sensitivi riassuntivi.<\/p>\n<ul>\n<li>Alla sensazione normale per ogni modalit\u00e0 viene assegnato un punteggio di 2. Un punteggio di 2 per ciascuno dei 28 punti sensitivi chiave per il tocco leggero su ogni lato del corpo porterebbe a un punteggio massimo di 56 per il tocco leggero. Un punteggio di 2 per ciascuno dei 28 punti sensitivi chiave per la puntura di spillo su ogni lato del corpo porterebbe a un punteggio massimo di 56 per la puntura di spillo. Il punteggio sensitivo massimo totale \u00e8 112.<\/li>\n<li>Il punteggio sensitivo permette di documentare numericamente i cambiamenti nella funzione sensitiva, ma non pu\u00f2 essere calcolato se uno qualsiasi dei punti sensitivi chiave richiesti viene registrato come &#8220;non testabile&#8221;.<sup id=\"cite_ref-Burns_et_al_6-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Burns_et_al-6\">(6)<\/a><\/sup>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"center\">\n<div class=\"floatnone\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Sensory_Scoring.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbborder\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/27\/Sensory_Scoring.jpeg\/553px-Sensory_Scoring.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/2\/27\/Sensory_Scoring.jpeg 1.5x\" alt=\"Punteggio sensoriale.jpeg\" width=\"553\" height=\"446\" data-file-width=\"739\" data-file-height=\"596\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\"><\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Motor_Examination\" class=\"mw-headline\">Esame motorio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Esame motorio\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;veaction=edit&#038;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Esame motorio\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;action=edit&#038;section=9\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;esame motorio prevede la valutazione di cinque gruppi muscolari specifici negli arti superiori e di cinque gruppi muscolari specifici negli arti inferiori. I muscoli valutati rappresentano i principali miotomi cervicali e lombari.<\/p>\n<p>I <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/asia-spinalinjury.org\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Motor_Exam_Guide.pdf\" rel=\"nofollow\">test motori<\/a> chiave dei 10 miotomi accoppiati sono testati bilateralmente. Un posizionamento e una stabilizzazione inadeguati possono portare alla sostituzione con altri muscoli e ci\u00f2 non rifletter\u00e0 accuratamente la funzione muscolare che viene valutata.<sup id=\"cite_ref-Burns_et_al_6-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Burns_et_al-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Il paziente dovrebbe essere testato in posizione supina, tranne che per l&#8217;esplorazione rettale, che pu\u00f2 essere eseguita in decubito laterale.<\/li>\n<li>Ogni funzione muscolare chiave dovrebbe essere esaminata in una sequenza <i>cefalo-caudale<\/i>.<\/li>\n<li>Durante il test, stabilizzare sia sopra che sotto l&#8217;articolazione per evitare la sostituzione dei muscoli.<\/li>\n<li>Muovere le articolazioni in tutto il loro range di movimento prima di completare il test muscolare manuale (MMT) per escludere qualsiasi dolore, <a title=\"Spasticit\u00e0\" href=\"\/Spasticity\">spasticit\u00e0<\/a> o <a title=\"Contracture Management in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Contracture_Management_in_Spinal_Cord_Injury\">contrattura<\/a> che potrebbe influire sui punteggi.<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p><b>Argomento speciale: precauzioni spinali<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Le precauzioni spinali dovrebbero essere applicate in tutti i pazienti che hanno sostenuto una lesione traumatica acuta fino a quando non viene esclusa una frattura spinale. Le precauzioni includono la limitazione della flessione, dell&#8217;estensione, della rotazione e della torsione della colonna vertebrale per evitare di aggravare una lesione al midollo spinale.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&#8217;uso di collari cervicali per sospette fratture spinali a livello cervicale \u00e8 un protocollo di emergenza standard. Le ricerche dimostrano che l&#8217;uso di collari cervicali pu\u00f2 aumentare la pressione intracranica o la pressione del liquido cerebrospinale, provocare la rottura della pelle e aumentare il rischio di aspirazione negli anziani. \u00c8 importante escludere le lesioni spinali a livello cervicale il prima possibile per consentire una rimozione sicura del collare cervicale.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>In tutti i pazienti con una sospetta lesione traumatica acuta al di sotto del livello scheletrico di T8, la flessione attiva e passiva oltre i 90\u00b0 dell&#8217;anca non dovrebbe essere permessa per via dell&#8217;aumento dello stress cifotico sulla colonna lombare. Invece, \u00e8 necessario completare un esame isometrico unilaterale per assicurarsi che l&#8217;anca controlaterale rimanga estesa per stabilizzare il bacino.<sup id=\"cite_ref-Burns_et_al_6-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Burns_et_al-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<h3><span id=\"Six-Point_Scale_Motor_Scoring\" class=\"mw-headline\">Scala a 6 punti per assegnare il punteggio motorio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Scala di punteggio motorio a sei punti\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;veaction=edit&#038;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Scala di punteggio motorio a sei punti\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;action=edit&#038;section=10\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Per il punteggio motorio viene utilizzata una scala a 6 punti:<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td><b>0<\/b><\/td>\n<td>=<\/td>\n<td>Paralisi totale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>1<\/b><\/td>\n<td>=<\/td>\n<td>Contrazione palpabile o visibile<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>2<\/b><\/td>\n<td>=<\/td>\n<td>Movimento attivo, range di movimento completo con eliminazione della gravit\u00e0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>3<\/b><\/td>\n<td>=<\/td>\n<td>Movimento attivo, range di movimento completo contro la gravit\u00e0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>4<\/b><\/td>\n<td>=<\/td>\n<td>Movimento attivo, range di movimento completo contro la gravit\u00e0 e resistenza moderata in una posizione muscolare specifica<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>5<\/b><\/td>\n<td>=<\/td>\n<td>Movimento attivo normale, range di movimento completo contro la gravit\u00e0 e resistenza completa in una posizione muscolare specifica che ci si aspetta da una persona non compromessa<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>5*<\/b><\/td>\n<td>=<\/td>\n<td>Movimento attivo normale, range di movimento completo contro la gravit\u00e0 e resistenza sufficiente per essere considerato normale se non sono presenti fattori inibitori identificati, ad esempio dolore, disuso<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>NT<\/b><\/td>\n<td>=<\/td>\n<td>Non testabile, cio\u00e8 a causa di immobilizzazione, dolore grave tale da non permettere al paziente di essere valutato, amputazione dell&#8217;arto o contrattura del &gt;50% del range di movimento<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"floatnone\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Motor_Scoring.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbborder\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/42\/Motor_Scoring.jpg\/527px-Motor_Scoring.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/4\/42\/Motor_Scoring.jpg 1.5x\" alt=\"Punteggio del motore.jpg\" width=\"527\" height=\"425\" data-file-width=\"740\" data-file-height=\"597\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"International_Standards_for_Neurological_Classification_of_Spinal_Cord_Injury_Key_Motor_Testing\" class=\"mw-headline\">Standard Internazionali per la Classificazione Neurologica delle Lesioni al Midollo spinale &#8211; Punti chiave dei test motori<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Standard internazionali per la classificazione neurologica delle lesioni al midollo spinale Test motori chiave\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;veaction=edit&#038;section=11\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Standard internazionali per la classificazione neurologica delle lesioni al midollo spinale Test motori chiave\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;action=edit&#038;section=11\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><i><b>Si prega di consultare la sezione risorse aggiuntive alla fine di questo articolo per vedere degli esempi video dei test per i miotomi di tutti e 10 i miotomi.<\/b><\/i><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption> <\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Livello<\/b><\/th>\n<th><b>Funzione muscolare principale e muscoli<\/b><\/th>\n<th><b>Descrizione della posizione nei test di funzionalit\u00e0 muscolare per il grado 4 o 5<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>C5<\/b><\/td>\n<td>Flessione del gomito<\/p>\n<ul>\n<li>Biceps Brachii<\/li>\n<li>Brachiale<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Gomito flesso a 90 gradi, avambraccio supinato<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>C6<\/b><\/td>\n<td>Estensione del polso<\/p>\n<ul>\n<li>Estensore radiale lungo del carpo<\/li>\n<li>Extensor Carpi Radialis Brevis<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Estensione completa del polso<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>C7<\/b><\/td>\n<td>Estensione del gomito<\/p>\n<ul>\n<li>Tricipite Brachiale<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Rotazione neutra della spalla, addotta a 90 gradi di flessione con il gomito a 45 gradi di flessione<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>C8<\/b><\/td>\n<td>Flessione del dito medio<\/p>\n<ul>\n<li>Flessore profondo delle dita<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Falange distale completamente flessa con articolazione prossimale del dito stabilizzata in estensione<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>T1<\/b><\/td>\n<td>Abduzione del mignolo<\/p>\n<ul>\n<li>Abduttore del mignolo<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Abduzione completa delle dita<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>L2<\/b><\/td>\n<td>Flessione dell&#8217;anca<\/p>\n<ul>\n<li>Ileopsoas<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Anca flessa a 90 gradi<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>L3<\/b><\/td>\n<td>Estensione del ginocchio<\/p>\n<ul>\n<li>Quadricipite<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Ginocchio flesso a 15 gradi<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>L4<\/b><\/td>\n<td>Flessione dorsale della caviglia<\/p>\n<ul>\n<li>Tibiale anteriore<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Flessione dorsale completa<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>L5<\/b><\/td>\n<td>Estensori dell&#8217;alluce lungo<\/p>\n<ul>\n<li>Estensore Hallucis Longus<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Estensione completa dell&#8217;alluce<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>S1<\/b><\/td>\n<td>Flessione plantare della caviglia<\/p>\n<ul>\n<li>Gastrocnemio<\/li>\n<li>Soleo<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Anca neutra con estensione completa del ginocchio e flessione plantare completa della caviglia<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>Le informazioni contenute nella tabella precedente sono state adattate da Burns et al.<sup id=\"cite_ref-Burns_et_al_6-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Burns_et_al-6\">(6)<\/a><\/sup><\/i><\/p>\n<h3><span id=\"Voluntary_Anal_Contraction\" class=\"mw-headline\">Contrazione anale volontaria<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Contrazione anale volontaria\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;veaction=edit&#038;section=12\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Contrazione anale volontaria\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;action=edit&#038;section=12\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Lo sfintere anale esterno \u00e8 innervato dalle componenti motorie somatiche del nervo pudendo (S2-4). L&#8217;esaminatore introduce un dito guantato e lubrificato nello sfintere anale esterno e istruisce il paziente a &#8220;stringere come per trattenere un movimento intestinale&#8221;. Una contrazione viene classificata come Assente (0) o Presente (1).<\/p>\n<ul>\n<li>Una contrazione anale volontaria durante questa parte dell&#8217;esame indica che il paziente ha una lesione motoria incompleta.<\/li>\n<li>Gli esaminatori dovrebbero fare attenzione a distinguere la contrazione anale volontaria dalla contrazione anale riflessa, che tende ad essere prodotta solo con la Manovra di Valsalva.<sup id=\"cite_ref-Burns_et_al_6-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Burns_et_al-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Motor_Level\" class=\"mw-headline\">Livello motorio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Livello del motore\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;veaction=edit&#038;section=13\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Livello del motore\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;action=edit&#038;section=13\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il livello motorio \u00e8 definito dalla funzione muscolare chiave pi\u00f9 bassa che ha un grado di almeno 3 (nel test in posizione supina), a condizione che le funzioni muscolari chiave rappresentate dai segmenti al di sopra di tale livello siano giudicate intatte (con un grado di 5). Come descritto sopra, il livello motorio viene determinato esaminando la funzione muscolare chiave all&#8217;interno di ciascuno dei dieci miotomi su ciascun lato del corpo. Nelle regioni in cui non ci sono miotomi clinicamente testabili (cio\u00e8 da C1 a C4, da T2 a L1 e da S2 a S5), si presume che il livello motorio sia lo stesso del livello sensitivo, se anche la funzione motoria testabile al di sopra di tale livello \u00e8 normale.<sup id=\"cite_ref-Burns_et_al_6-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Burns_et_al-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Motor_Score\" class=\"mw-headline\">Punteggio motorio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Punteggio motore\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;veaction=edit&#038;section=14\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Punteggio motore\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;action=edit&#038;section=14\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"floatnone\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Motor_Score.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbborder\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/00\/Motor_Score.jpeg\/655px-Motor_Score.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/0\/00\/Motor_Score.jpeg 1.5x\" alt=\"Punteggio motore.jpeg\" width=\"655\" height=\"432\" data-file-width=\"797\" data-file-height=\"526\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p>I punteggi motori per ciascun miotomo possono essere sommati tra i miotomi e i lati del corpo, a destro e a sinistra, per generare un unico punteggio motorio per ciascuno degli arti superiori e inferiori.<\/p>\n<ul>\n<li>Alla forza normale viene assegnato un punteggio di 5 per ogni funzione muscolare. Un punteggio di 5 per ognuna delle cinque funzioni muscolari chiave dell&#8217;arto superiore porterebbe a un punteggio massimo di 25 per ogni arto, per un totale di 50 per gli arti superiori. Un punteggio di 5 per ognuna delle cinque funzioni muscolari chiave dell&#8217;arto inferiore porterebbe a un punteggio massimo di 25 per ogni arto, per un totale di 50 per gli arti inferiori.<\/li>\n<li>Nelle versioni precedenti, veniva calcolato un punteggio motorio totale di 100 per tutti gli arti. Tuttavia, la validit\u00e0 di costrutto del punteggio motorio come misura del recupero dopo una lesione al midollo spinale e come misura di outcome per gli studi clinici \u00e8 maggiore quando i punteggi motori dell&#8217;arto superiore e dell&#8217;arto inferiore sono assegnati in modo indipendente e non sommati insieme. Pertanto, ora si raccomanda di considerare separatamente i punteggi dell&#8217;arto superiore e dell&#8217;arto inferiore.<\/li>\n<li>Il punteggio motorio permette di documentare numericamente i cambiamenti nella funzione motoria, ma non pu\u00f2 essere calcolato se una qualsiasi delle funzioni muscolari richieste \u00e8 \u201cnon testabile\u201d.<sup id=\"cite_ref-Burns_et_al_6-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Burns_et_al-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Determination_of_Neurological_Level_of_Injury\" class=\"mw-headline\">Determinazione del livello neurologico della lesione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Determinazione del livello neurologico della lesione\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;veaction=edit&#038;section=15\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Determinazione del livello neurologico della lesione\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;action=edit&#038;section=15\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il livello neurologico della lesione viene determinato identificando il segmento pi\u00f9 caudale del midollo spinale con sensazione e forza della funzione muscolare antigravitaria (grado 3 o superiore) intatte su entrambi i lati del corpo, a condizione che vi sia una funzione sensitiva e motoria normale\/intatta (grado 5) a livello rostrale.<\/p>\n<ul>\n<li>Se c&#8217;\u00e8 una discrepanza tra la sezione intatta pi\u00f9 caudale tra i quattro possibili livelli di Livello sensitivo a destra, Livello sensitivo a sinistra, Livello motorio a destra o Livello motorio a sinistra, il Livello neurologico della lesione \u00e8 considerato il segmento pi\u00f9 cefalico di questi quattro livelli.<sup id=\"cite_ref-Burns_et_al_6-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Burns_et_al-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"ASIA_Impairment_Scale_.28AIS.29\"><\/span><span id=\"ASIA_Impairment_Scale_(AIS)\" class=\"mw-headline\">ASIA Impairment Scale (AIS)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Scala di compromissione ASIA (AIS)\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;veaction=edit&#038;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Scala di compromissione ASIA (AIS)\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;action=edit&#038;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le lesioni al midollo spinale vengono classificate, in termini generali, come neurologicamente &#8220;complete\u201d o \u201cincomplete\u201d, in base alla presenza o meno del risparmio sacrale. Per <b>\u201crisparmio sacrale<\/b> \u201d si intende \u201cla presenza di funzioni sensitive o motorie nei segmenti sacrali pi\u00f9 caudali, come determinato dall\u2019esame (ad esempio, la conservazione della sensibilit\u00e0 al tocco leggero o alla puntura di spillo nel dermatomo S4-5, la DAP (pressione anale profonda) o la contrazione volontaria dello sfintere anale)\u201d.<sup id=\"cite_ref-Burns_et_al_6-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Burns_et_al-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p><b>Lesione completa:<\/b> assenza di risparmio sacrale, ossia assenza di funzione sensitiva e motoria a livello di S4-5<\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p><b>Lesione incompleta:<\/b> presenza di risparmio sacrale, ossia preservazione parziale della funzione sensitiva e\/o motoria a livello di S4-5<\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p><b>Sensitiva incompleta:<\/b> risparmio sacrale della funzione sensitiva<\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p><b>Motoria incompleta:<\/b> risparmio sacrale della funzione motoria o risparmio sacrale della funzione sensitiva e motoria pi\u00f9 di 3 livelli sotto il livello di lesione<\/p><\/blockquote>\n<h3><span id=\"ASIA_Impairment_Scale_.28AIS.29_2\"><\/span><span id=\"ASIA_Impairment_Scale_(AIS)_2\" class=\"mw-headline\">ASIA Impairment Scale (AIS)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Scala di compromissione ASIA (AIS)\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;veaction=edit&#038;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Scala di compromissione ASIA (AIS)\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;action=edit&#038;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption> <\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Grado<\/b><\/th>\n<th><b>Tipo di lesione<\/b><\/th>\n<th><b>Descrizione della lesione<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>A<\/b><\/td>\n<td>Completa<\/td>\n<td>Non \u00e8 preservata alcuna funzione sensitiva o motoria nei segmenti sacrali di S4-S5, non c&#8217;\u00e8 un risparmio sacrale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>B<\/b><\/td>\n<td>Sensitiva incompleta<\/td>\n<td>La funzione sensitiva ma non quella motoria \u00e8 conservata al di sotto del livello neurologico e comprende i segmenti sacrali S4-S5, E<\/p>\n<p>Nessuna funzione motoria \u00e8 preservata pi\u00f9 di tre livelli al di sotto del livello motorio su entrambi i lati del corpo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>C<\/b><\/td>\n<td>Motoria incompleta<\/td>\n<td>La funzione motoria \u00e8 conservata al di sotto del livello neurologico E<\/p>\n<p>Pi\u00f9 della met\u00e0 delle funzioni muscolari chiave al di sotto del livello neurologico della lesione hanno un grado muscolare inferiore a 3 (gradi 0-2)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>D<\/b><\/td>\n<td>Motoria incompleta<\/td>\n<td>La funzione motoria \u00e8 conservata al di sotto del livello neurologico E<\/p>\n<p>Almeno la met\u00e0 (met\u00e0 o pi\u00f9) delle funzioni muscolari chiave al di sotto del livello neurologico della lesione hanno un grado muscolare \u2265 3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>E<\/b><\/td>\n<td>Normale<\/td>\n<td>Se la sensazione e la funzione motoria sono classificate come normali in tutti i segmenti E<\/p>\n<p>Il paziente ha avuto in precedenza dei deficit legati ad una LMS<\/p>\n<p>*I soggetti senza una lesione al midollo spinale non ricevono un grado AIS.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"3\"><i>Le informazioni contenute nella tabella sopra sono state adattate dalla versione 2011 degli Standard internazionali per la classificazione neurologica delle lesioni al midollo spinale.<sup id=\"cite_ref-Burns_et_al_6-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Burns_et_al-6\">(6)<\/a><\/sup><\/i><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Zone_of_Partial_Preservation\" class=\"mw-headline\">Zona di preservazione parziale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Zona di conservazione parziale\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;veaction=edit&#038;section=18\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Zona di conservazione parziale\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;action=edit&#038;section=18\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Nelle versioni precedenti, la zona di preservazione parziale (ZPP) veniva determinata solo in caso di lesione spinale completa (AIS A).<sup id=\"cite_ref-Burns_et_al_6-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Burns_et_al-6\">(6)<\/a><\/sup> Tuttavia, con la revisione del 2019, la ZPP si applica ora a tutti i casi, indipendentemente dal grado AIS.<sup id=\"cite_ref-:0_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Zone_of_Partial_Preservation.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/76\/Zone_of_Partial_Preservation.png\/300px-Zone_of_Partial_Preservation.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/76\/Zone_of_Partial_Preservation.png\/450px-Zone_of_Partial_Preservation.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/76\/Zone_of_Partial_Preservation.png\/600px-Zone_of_Partial_Preservation.png 2x\" alt=\"Zona di conservazione parziale.png\" width=\"300\" height=\"140\" data-file-width=\"1221\" data-file-height=\"568\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La <b>zona di preservazione parziale<\/b> si riferisce ai dermatomeri e ai miotomi caudali al livello sensitivo o motorio che rimangono parzialmente innervati. L&#8217;estensione della ZPP sensitiva o motoria \u00e8 determinata dal segmento pi\u00f9 caudale con una certa funzione sensitiva o motoria, rispettivamente, e dovrebbe essere documentata sia per il lato destro che per quello sinistro e per la funzione sensitiva e motoria.<sup id=\"cite_ref-Burns_et_al_6-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Burns_et_al-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>La ZPP motoria viene registrata in caso di lesioni incomplete con assenza di contrazione anale volontaria (VAC).<\/li>\n<li>La ZPP sensitiva viene documentata in assenza di funzioni sensitive a livello di S4-5 (tocco leggero e puntura di spillo), purch\u00e9 non sia presente la pressione anale profonda.<\/li>\n<li>In presenza di pressione anale profonda, la ZPP sensitiva dovrebbe essere documentata come &#8220;non applicabile (NA)&#8221;.<\/li>\n<li>In assenza di pressione anale profonda, la ZPP sensitiva pu\u00f2 essere registrata se non si avverte alcuna sensazione al tocco leggero o alla puntura di spillo a livello di S4-5, mentre va indicata come \u201cnon applicabile (NA)\u201d se si avverte una sensazione al tocco leggero o alla puntura di spillo a livello di S4-5.<sup id=\"cite_ref-:0_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Steps_in_Classification\" class=\"mw-headline\">Fasi della classificazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Fasi della classificazione\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;veaction=edit&#038;section=19\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Fasi della classificazione\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;action=edit&#038;section=19\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 502px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Steps_in_Classification.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/86\/Steps_in_Classification.jpg\/500px-Steps_in_Classification.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/8\/86\/Steps_in_Classification.jpg 1.5x\" alt=\"Fasi della classificazione.jpg\" width=\"500\" height=\"1118\" data-file-width=\"535\" data-file-height=\"1196\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Psychometrics\" class=\"mw-headline\"><b>Psicometria<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Psicometria\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;veaction=edit&#038;section=20\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Psicometria\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;action=edit&#038;section=20\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Reliability_and_Validity\" class=\"mw-headline\">Affidabilit\u00e0 e validit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Affidabilit\u00e0 e validit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;veaction=edit&#038;section=21\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Affidabilit\u00e0 e validit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;action=edit&#038;section=21\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Gli esami sensitivi e motori degli Standard internazionali per la classificazione neurologica delle lesioni del midollo spinale sono affidabili se effettuati da un esaminatore qualificato.<sup id=\"cite_ref-Marino_et_al_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Marino_et_al-14\">(14)<\/a><\/sup> Sia l\u2019affidabilit\u00e0 inter-valutatore che quella intra-valutatore sono risultate eccellenti.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup> I coefficienti di correlazione per la valutazione motoria e sensitiva, sia inter-valutatore che intra-valutatore, sono pari o superiori a 0,90. Questo dimostra un&#8217;elevata concordanza tra le valutazioni. Le lesioni incomplete tendono ad avere correlazioni inter-rater e intra-rater pi\u00f9 deboli rispetto a quelle complete.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>\u00c8 stato dimostrato che la formazione formale nella somministrazione dei test degli Standard Internazionali per la Classificazione Neurologica delle Lesioni al Midollo Spinale migliora l&#8217;accuratezza della classificazione dell&#8217;esaminatore.<sup id=\"cite_ref-Schuld_et_al_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Schuld_et_al-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La scala ASIA ha un forte valore prognostico, visto in molteplici outcome funzionali, e potrebbe aiutare a prevedere il recupero delle funzioni autonome come quelle intestinali\/vescicali, cardiovascolari, respiratorie e riproduttive e il futuro potenziale di deambulazione.<\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;veaction=edit&#038;section=22\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;action=edit&#038;section=22\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h4><span id=\"Optional_Technique_Videos\" class=\"mw-headline\"><b>Video delle tecniche facoltativi<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Video opzionali sulla tecnica\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;veaction=edit&#038;section=23\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Video opzionali sulla tecnica\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;action=edit&#038;section=23\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p><b>Video dei test dei dermatomeri<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=wvSVN-qgXBA\" rel=\"nofollow\">Video della tecnica dell&#8217;esame sensitivo<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=GkTDJYty6uo\" rel=\"nofollow\">Panoramica dell&#8217;esame sensitivo<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Video dei test dei miotomi<\/b><\/p>\n<p>Arto superiore<\/p>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=miGrIom4ZEs\" rel=\"nofollow\">C5<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=yng4TXc30sc\" rel=\"nofollow\">C6<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=S5ATyvp7fso\" rel=\"nofollow\">C7<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=q8Wemzp643Q\" rel=\"nofollow\">C8<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=D-C-DfN3vYw\" rel=\"nofollow\">T1<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Arto inferiore<\/p>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=1tMTQA5PU9Q\" rel=\"nofollow\">L2<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=83cJsiOnjAA\" rel=\"nofollow\">L3<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=RASTl711R1Y\" rel=\"nofollow\">L4<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=ADrtIdfFN9M\" rel=\"nofollow\">L5<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=oKMPKpis1RU\" rel=\"nofollow\">S1<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Standard Internazionali per la Classificazione Neurologica delle Lesioni al Midollo Spinale: moduli di valutazione<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>ASIA Impairment Scale: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/asia-spinalinjury.org\/international-standards-neurological-classification-sci-isncsci-worksheet\/\" rel=\"nofollow\">International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI) Assessment Form<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/asia-spinalinjury.org\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Auto_Stan_Worksheet.pdf\" rel=\"nofollow\">ASIA Impairment Scale: Autonomic Standards Assessment Form<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Standard Internazionali per la Classificazione Neurologica delle Lesioni al Midollo Spinale: guide sensitive e motorie<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>ASIA Impairment Scale: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/asia-spinalinjury.org\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Key_Sensory_Points.pdf\" rel=\"nofollow\">Key Sensory Points<\/a><\/li>\n<li>ASIA Impairment Scale: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/asia-spinalinjury.org\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Motor_Exam_Guide.pdf\" rel=\"nofollow\">Motor Exam Guide<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><b><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/asia-spinalinjury.org\/learning\/#:~:text=The%20International%20Standards%20Training%20e,individuals%20with%20spinal%20cord%20injury.\" rel=\"nofollow\">ASIA E-Learning Centre InSTeP: International Standards<\/a><\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Per promuovere l&#8217;insegnamento e l&#8217;uso competente degli Standard, ASIA, con il contributo dell&#8217;International Spinal Cord Society, ha sviluppato l&#8217;International Standards Training e-Learning Program o InSTeP.<\/li>\n<\/ul>\n<p><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/asia-spinalinjury.org\/learning\/#:~:text=ASTeP%3A%20Autonomic%20Anatomy%20%26%20Function,classify%20remaining%20autonomic%20neurological%20function.\" rel=\"nofollow\"><b>ASIA E-Learning Centre ASTeP: Autonomic Anatomy &#038; Function<\/b><\/a><\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;obiettivo di questa formazione per gli Standard Autonomici \u00e8 quello di apprendere le normali funzioni autonome, comprendere i cambiamenti nelle funzioni autonome in seguito a una lesione al midollo spinale (LMS) e utilizzare la Valutazione Autonoma per documentare e classificare la funzione neurologica autonoma residua.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;veaction=edit&#038;section=24\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale&#038;action=edit&#038;section=24\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Golestani A, Shobeiri P, Sadeghi-Naini M, Jazayeri SB, Maroufi SF, Ghodsi Z, Dabbagh Ohadi MA, Mohammadi E, Rahimi-Movaghar V, Ghodsi SM.<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/karger.com\/Article\/PDF\/524867\" rel=\"nofollow\">Epidemiology of traumatic spinal cord injury in developing countries from 2009 to 2020<\/a>: A systematic review and meta-analysis. Neuroepidemiology. 2022 May 5;56(4):219-39.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lu Y, Shang Z, Zhang W, Pang M, Hu X, Dai Y, Shen R, Wu Y, Liu C, Luo T, Wang X. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1186\/s12916-024-03514-9\" rel=\"nofollow\">Global incidence and characteristics of spinal cord injury since 2000\u20132021: a systematic review and meta-analysis<\/a>. BMC medicine. 2024 Jul 8;22(1):285.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Khadour FA, Khadour YA, Meng L, XinLi C, Xu T. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41598-024-52210-4\" rel=\"nofollow\">Epidemiology features of traumatic and non-traumatic spinal cord injury in China, Wuhan<\/a>. Scientific reports. 2024 Jan 18;14(1):1640.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_4-2\">4.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">ASIA and ISCoS International Standards Committee. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31530900\/\" rel=\"nofollow\">The 2019 revision of the International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI)-What&#8217;s new?<\/a> Spinal Cord. 2019 Oct;57(10):815-817.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Quinones C, Wilson Jr JP, Kumbhare D, Guthikonda B, Hoang S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2077-0383\/13\/19\/5719\" rel=\"nofollow\">Clinical assessment and management of acute spinal cord injury<\/a>. Journal of Clinical Medicine. 2024 Sep 25;13(19):5719.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Burns_et_al-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Burns_et_al_6-0\">6.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Burns_et_al_6-1\">6.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Burns_et_al_6-2\">6.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Burns_et_al_6-3\">6.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Burns_et_al_6-4\">6.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Burns_et_al_6-5\">6.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Burns_et_al_6-6\">6.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Burns_et_al_6-7\">6.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Burns_et_al_6-8\">6.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Burns_et_al_6-9\">6.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Burns_et_al_6-10\">6.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Burns_et_al_6-11\">6.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Burns_et_al_6-12\">6.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Burns_et_al_6-13\">6.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Burns_et_al_6-14\">6.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Burns_et_al_6-15\">6.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Burns_et_al_6-16\">6.16<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Burns S, Biering-S\u00f8rensen F, Donovan W, Graves D, Jha A, Johansen M, Jones L, Krassioukov A, Kirshblum, Mulcahey MJ, Schmidt Read M, Waring W. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3232636\/\" rel=\"nofollow\">International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury, Revised 2011<\/a>. Top Spinal Cord Inj Rehabil 2012;18(1):85-99.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Izzy S. Traumatic spinal cord injury. CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology. 2024 Feb 1;30(1):53-72.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sandean D. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7745491\/\" rel=\"nofollow\">Management of acute spinal cord injury: a summary of the evidence pertaining to the acute management, operative and non-operative management<\/a>. World journal of orthopedics. 2020 Dec 12;11(12):573.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_9-1\">9.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Docimo S, Diggs L, Crankshaw L, Lee Y, Vinces F. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4688269\/\" rel=\"nofollow\">No evidence supporting the routine use of digital rectal examinations in trauma patients<\/a>. 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