{"id":11015,"date":"2024-10-23T21:03:26","date_gmt":"2024-10-23T21:03:26","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/extensor-tendon-injuries-of-the-hand-it\/"},"modified":"2026-01-22T17:56:28","modified_gmt":"2026-01-22T17:56:28","slug":"extensor-tendon-injuries-of-the-hand-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/extensor-tendon-injuries-of-the-hand-it\/","title":{"rendered":"Lesioni dei tendini estensori della mano"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale <\/b> &#8211; <a title=\"Utente:Sofie Christiaens\" href=\"\/User:Sofie_Christiaens\">Sofie Christiaens<\/a> come parte del <a title=\"Progetto di pratica basata sull'evidenza della Vrije Universiteit Brussel\" href=\"\/Vrije_Universiteit_Brussel_Evidence-based_Practice_Project\">progetto Evidence-based Practice della Vrije Universiteit Brussel<\/a><\/p>\n<p><b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Sofie Christiaens\" href=\"\/User:Sofie_Christiaens\"><bdi>Sofie Christiaens<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Laura Ritchie\" href=\"\/User:Laura_Ritchie\"><bdi>Laura Ritchie<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Andeela Hafeez\" href=\"\/User:Andeela_Hafeez\"><bdi>Andeela Hafeez<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\" href=\"\/User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:WikiSysop\" href=\"\/User:WikiSysop\"><bdi>WikiSysop<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Shaimaa Eldib\" href=\"\/User:Shaimaa_Eldib\"><bdi>Shaimaa Eldib<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Simisola Ajeyalemi\" href=\"\/User:Simisola_Ajeyalemi\"><bdi>Simisola Ajeyalemi<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Claire Knott\" href=\"\/User:Claire_Knott\"><bdi>Claire Knott<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Anas Mohamed\" href=\"\/User:Anas_Mohamed\"><bdi>Anas Mohamed<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink mw-anonuserlink\" title=\"Speciale:Contributi\/127.0.0.1\" href=\"\/Special:Contributions\/127.0.0.1\"><bdi>127.0.0.1<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Evan Thomas\" href=\"\/User:Evan_Thomas\"><bdi>Evan Thomas<\/bdi><\/a> and <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Mariam Hashem\" href=\"\/User:Mariam_Hashem\"><bdi>Mariam Hashem<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Definition\/Description\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Definizione\/descrizione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Clinically_Relevant_Anatomy\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Anatomia clinicamente rilevante<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Extensor_Digitorum_Communis_(EDC)\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Estensore comune delle dita (EDC)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Extensor_Pollicis_Longus_(EPL)\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Estensore lungo del pollice (EPL)<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Tendon_Zones\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Zone tendinee<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Epidemiology_\/Aetiology\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Epidemiologia\/eziologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Mechanism_of_injury\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Meccanismo di lesione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Characteristics\/Clinical_Presentation\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Caratteristiche\/presentazione clinica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Differential_Diagnosis\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnosi differenziale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Diagnostic_Procedures\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Procedure diagnostiche<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Outcome_Measures\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Misure di outcome<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Medical_Management\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione medica<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#General_Principles\"><span class=\"tocnumber\">11.1<\/span> <span class=\"toctext\">Principi generali<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Surgery\"><span class=\"tocnumber\">11.2<\/span> <span class=\"toctext\">Intervento chirurgico<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#Rehabilitation_Management\"><span class=\"tocnumber\">12<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione della riabilitazione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Examination\"><span class=\"tocnumber\">12.1<\/span> <span class=\"toctext\">Esame<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#Post-Surgical_Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">13<\/span> <span class=\"toctext\">Riabilitazione post-chirurgica<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-19\"><a href=\"#Wound_Care_and_Scar_Management\"><span class=\"tocnumber\">13.1<\/span> <span class=\"toctext\">Cura della ferita e gestione della cicatrice<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-20\"><a href=\"#Oedema_Control\"><span class=\"tocnumber\">13.2<\/span> <span class=\"toctext\">Controllo dell&#8217;edema<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-21\"><a href=\"#Orthosis\"><span class=\"tocnumber\">13.3<\/span> <span class=\"toctext\">Ortesi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-22\"><a href=\"#Patient_Education\"><span class=\"tocnumber\">13.4<\/span> <span class=\"toctext\">Educazione del paziente<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-23\"><a href=\"#Rehabilitation_Protocols\"><span class=\"tocnumber\">13.5<\/span> <span class=\"toctext\">Protocolli di riabilitazione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-24\"><a href=\"#Extensor_Digitorum_Communis_(EDC)_2\"><span class=\"tocnumber\">13.5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Estensore comune delle dita (EDC)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-25\"><a href=\"#Merrit_Protocol\"><span class=\"tocnumber\">13.5.1.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Protocollo di Merrit<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-26\"><a href=\"#Merrit_Protocol_Exercises\"><span class=\"tocnumber\">13.5.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Esercizi del protocollo di Merrit<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-27\"><a href=\"#Norwich_Protocol\"><span class=\"tocnumber\">13.5.1.3<\/span> <span class=\"toctext\">Protocollo di Norwich<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-28\"><a href=\"#Exercises_in_Norwich_Protocol\"><span class=\"tocnumber\">13.5.1.4<\/span> <span class=\"toctext\">Esercizi del protocollo di Norwich<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-29\"><a href=\"#Extensor_Pollicis_Longus\"><span class=\"tocnumber\">13.5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Estensore lungo del pollice<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-30\"><a href=\"#Exercises\"><span class=\"tocnumber\">13.5.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Esercizi<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-31\"><a href=\"#Red_Flags_in_Extensor_Tendon_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">14<\/span> <span class=\"toctext\">Bandiere rosse nelle lesioni dei tendini estensori<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-32\"><a href=\"#Key_Messages_to_Remember\"><span class=\"tocnumber\">15<\/span> <span class=\"toctext\">Messaggi chiave da ricordare<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-33\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">16<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le lesioni dei tendini estensori sono relativamente comuni e, se non vengono trattate in modo adeguato, possono causare una compromissione permanente della funzione della mano. Spesso \u00e8 presente un deficit in estensione che pu\u00f2 predisporre l&#8217;area interessata a ulteriori lesioni. Pu\u00f2 anche influenzare la performance di diverse attivit\u00e0 manuali. I tendini estensori della mano sono localizzati superficialmente con un sottile rivestimento di tessuto molle. Questo fa s\u00ec che questi tendini siano pi\u00f9 soggetti a lesioni. La gestione di queste lesioni mira a ripristinare la continuit\u00e0 e la funzione dei tendini, nonch\u00e9 il movimento precoce del dito colpito.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Definition.2FDescription\"><\/span><span id=\"Definition\/Description\" class=\"mw-headline\">Definizione\/descrizione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Definition\/Description\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Definition\/Description\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Extensor_retinaculum_of_hand_Primal.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/23\/Extensor_retinaculum_of_hand_Primal.png\/300px-Extensor_retinaculum_of_hand_Primal.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/23\/Extensor_retinaculum_of_hand_Primal.png\/450px-Extensor_retinaculum_of_hand_Primal.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/23\/Extensor_retinaculum_of_hand_Primal.png\/600px-Extensor_retinaculum_of_hand_Primal.png 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\" data-file-width=\"660\" data-file-height=\"660\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Per gentile concessione di Primal Pictures<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Una lesione dei tendini estensori \u00e8 un taglio o una lacerazione di uno dei tendini estensori. A causa di questa lesione, c&#8217;\u00e8 un&#8217;incapacit\u00e0 di estendere completamente e con forza il polso e\/o le dita.<\/p>\n<h2><span id=\"Clinically_Relevant_Anatomy\" class=\"mw-headline\">Anatomia clinicamente rilevante<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=3\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I tendini estensori della mano sono molto superficiali<sup id=\"cite_ref-:12_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-2\">(2)<\/a><\/sup> e il tessuto molle che riveste i tendini \u00e8 molto sottile.<sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> Ci\u00f2 rende questi tendini soggetti a lesioni<sup id=\"cite_ref-:12_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-2\">(2)<\/a><\/sup> come lacerazioni o lesioni aperte.<sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> Un&#8217;altra ragione \u00e8 la mancanza di tessuto sottocutaneo tra i tendini e la pelle sovrastante.<sup id=\"cite_ref-Saini_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Saini-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Extensor_Digitorum_Communis_.28EDC.29\"><\/span><span id=\"Extensor_Digitorum_Communis_(EDC)\" class=\"mw-headline\">Estensore comune delle dita (EDC)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Extensor Digitorum Communis (EDC)\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Extensor Digitorum Communis (EDC)\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 192px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Extensor_digitorum_muscle.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e9\/Extensor_digitorum_muscle.png\/190px-Extensor_digitorum_muscle.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e9\/Extensor_digitorum_muscle.png\/285px-Extensor_digitorum_muscle.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e9\/Extensor_digitorum_muscle.png\/380px-Extensor_digitorum_muscle.png 2x\" alt=\"Muscolo estensore digitorum.png\" width=\"190\" height=\"581\" data-file-width=\"406\" data-file-height=\"1241\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>L&#8217;<a title=\"Extensor Digitorum Communis\" href=\"\/Extensor_Digitorum_Communis\">estensore comune delle dita<\/a> (EDC) \u00e8 il principale tendine estensore della mano<sup id=\"cite_ref-:2_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> ed \u00e8 localizzato centralmente nel compartimento posteriore dell&#8217;avambraccio. Ha origine dall&#8217;epicondilo laterale dell&#8217;omero attraverso il tendine estensore comune, la fascia di rivestimento e i setti intermuscolari ai suoi lati. Nella parte inferiore dell&#8217;avambraccio i muscoli formano quattro tendini. Questi tendini passano in profondit\u00e0 nel retinacolo estensore e divergono verso le quattro dita mediali sul dorso della mano.<sup id=\"cite_ref-:13_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ogni tendine contribuisce a formare un&#8217;aponeurosi sul dorso della mano: l&#8217;espansione digitale dorsale o cappuccio estensore. \u00c8 stato suggerito di pensare al cappuccio estensore come a un &#8220;cappuccio triangolare mobile&#8221;,<sup id=\"cite_ref-:13_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-6\">(6)<\/a><\/sup> la cui base si trova prossimalmente sull&#8217;articolazione metacarpo-falangea, mentre i lati del cappuccio avvolgono la falange. In corrispondenza dell&#8217;articolazione interfalangea prossimale, il cappuccio \u00e8 rinforzato dai muscoli interosseo e lombricale. All&#8217;estremit\u00e0 distale della falange prossimale il cappuccio estensore si divide in tre parti: la parte centrale si inserisce sulla base della falange media sull&#8217;aspetto dorsale, mentre le due parti collaterali si riuniscono per inserirsi sull&#8217;aspetto dorsale della base della falange distale.<sup id=\"cite_ref-:13_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;EDC \u00e8 innervato dal ramo interosseo posteriore del nervo radiale. La sua azione principale \u00e8 l&#8217;estensione delle articolazioni metacarpo-falangee e contribuisce anche all&#8217;estensione di entrambe le articolazioni interfalangee.<sup id=\"cite_ref-:13_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Extensor_Pollicis_Longus_.28EPL.29\"><\/span><span id=\"Extensor_Pollicis_Longus_(EPL)\" class=\"mw-headline\">Estensore lungo del pollice (EPL)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Estensore Pollicis Longus (EPL)\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Estensore Pollicis Longus (EPL)\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 127px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Extensor_pollicis_longus_muscle.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3e\/Extensor_pollicis_longus_muscle.png\/125px-Extensor_pollicis_longus_muscle.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3e\/Extensor_pollicis_longus_muscle.png\/187px-Extensor_pollicis_longus_muscle.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3e\/Extensor_pollicis_longus_muscle.png\/249px-Extensor_pollicis_longus_muscle.png 2x\" alt=\"Muscolo estensore pollicis longus.png\" width=\"125\" height=\"319\" data-file-width=\"442\" data-file-height=\"1129\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>L&#8217;<a title=\"Estensore Pollicis Longus\" href=\"\/Extensor_Pollicis_Longus\">estensore lungo del pollice<\/a> (EPL) \u00e8 in profondit\u00e0 rispetto all&#8217;estensore delle dita nel compartimento posteriore dell&#8217;avambraccio. Ha origine dalla parte laterale del terzo medio della superficie posteriore dell&#8217;ulna e dalla membrana interossea adiacente, quindi si inserisce sulla superficie dorsale della base della falange distale del pollice. L&#8217;innervazione \u00e8 fornita dal ramo interosseo posteriore del nervo radiale. L&#8217;azione principale di questo muscolo \u00e8 quella di estendere tutte le articolazioni del pollice, oltre a contribuire all&#8217;estensione e all&#8217;abduzione del polso.<sup id=\"cite_ref-:13_6-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Tendon_Zones\" class=\"mw-headline\">Zone tendinee<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Zone tendinee\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Zone tendinee\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=6\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I tendini estensori sono localizzati nella regione dorsale della mano e delle dita. La funzione di questi tendini \u00e8 quella di estendere il polso e le dita. Secondo Kleinert e Verdan (1983), esistono <b>otto<\/b> zone anatomiche in cui si divide il meccanismo estensore delle dita e del polso.<sup id=\"cite_ref-Brotzman_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Brotzman-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Milner_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Milner-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-9\">(9)<\/a><\/sup> Le zone di numero dispari si riferiscono alle lesioni sopra le articolazioni e le zone di numero pari ai segmenti tra due articolazioni.<sup id=\"cite_ref-:1_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"floatright\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Kleur.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/1c\/Kleur.png\/150px-Kleur.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/1c\/Kleur.png\/225px-Kleur.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/1c\/Kleur.png\/300px-Kleur.png 2x\" alt=\"Kleur.png\" width=\"150\" height=\"276\" data-file-width=\"652\" data-file-height=\"1200\"><\/a><\/div>\n<ul>\n<li>Zona I: articolazione interfalangea distale (DIP)<\/li>\n<li>Zona II: falange media<\/li>\n<li>Zona III: articolazione interfalangea prossimale (PIP)<\/li>\n<li>Zona IV: falange prossimale<\/li>\n<li>Zona V: articolazione metacarpofalangea (MCP)<\/li>\n<li>Zona VI: metacarpali<\/li>\n<li>Zona VII: polso (carpo e retinacolo estensore)<\/li>\n<li>Zona VIII: terzo distale dell&#8217;avambraccio<sup id=\"cite_ref-:0_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-9\">(9)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Matzon_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Matzon-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Epidemiology_.2FAetiology\"><\/span><span id=\"Epidemiology_\/Aetiology\" class=\"mw-headline\">Epidemiologia\/Eziologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Epidemiologia \/Eziologia\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Epidemiologia \/Eziologia\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=7\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le lesioni dei tendini estensori costituiscono una parte significativa dei traumi tendinei acuti, rappresentando oltre il 50% di tutti i casi, con un&#8217;incidenza riportata di 14 casi ogni 100.000 persona-anni.<sup id=\"cite_ref-:3_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-11\">(11)<\/a><\/sup> Queste lesioni rappresentano il 16,9% delle lesioni ortopediche dei tessuti molli<sup id=\"cite_ref-:4_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">(12)<\/a><\/sup> e sono particolarmente comuni nei giovani lavoratori manuali<sup id=\"cite_ref-:5_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup>, interessando prevalentemente gli uomini di 30 anni che rappresentano la fascia demografica in et\u00e0 lavorativa.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup> La mano dominante ha maggiori probabilit\u00e0 di lesionarsi. Il peso clinico delle lesioni alla mano \u00e8 notevole e rappresenta fino al 30% di tutte le visite al pronto soccorso nel Regno Unito<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> e oltre il 25% di tutte le lesioni dei tessuti molli negli Stati Uniti.<sup id=\"cite_ref-:7_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-16\">(16)<\/a><\/sup> Al di l\u00e0 dell&#8217;impatto clinico, le lesioni dei tendini estensori hanno un notevole peso economico: il costo totale delle lacerazioni dei tendini estensori \u00e8 stimato in 307 milioni di dollari all&#8217;anno.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Mechanism_of_injury\" class=\"mw-headline\">Meccanismo di lesione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Mechanism of injury\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Mechanism of injury\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=8\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le lesioni dei tendini estensori della mano si verificano come conseguenza di ferite aperte e rotture chiuse.<sup id=\"cite_ref-:4_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">(12)<\/a><\/sup> Le ferite aperte spesso richiedono un intervento medico urgente e i pazienti arrivano in ospedale. Queste includono lacerazioni dirette da oggetti appuntiti, coltelli o forbici, ferite da sega, ustioni, traumi contusivi, morsi, lesioni da schiacciamento, avulsioni e abrasioni profonde.<\/p>\n<p>Le rotture chiuse possono essere la conseguenza di condizioni che indeboliscono la struttura del tendine, come l&#8217;artrite reumatoide, lo sfregamento di mezzi di sintesi interni spesso utilizzati per la fissazione interna e in situazioni di carico estremo.<sup id=\"cite_ref-Milner_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Milner-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Characteristics.2FClinical_Presentation\"><\/span><span id=\"Characteristics\/Clinical_Presentation\" class=\"mw-headline\">Caratteristiche\/presentazione clinica<\/span> <span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Characteristics\/Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Characteristics\/Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>A seconda della zona di lesione, sono presenti caratteristiche diverse.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 1. Caratteristiche diverse delle lesioni dei tendini estensori in base alla zona tendinea<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Zona tendinea<\/th>\n<th>Caratteristiche della lesione<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Zona I<\/td>\n<td><a title=\"Dito a martello\" href=\"\/Mallet_Finger\">Dito a martello (Mallet Finger)<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Zona II<\/td>\n<td>Nessuna rottura completa del tendine, ma una lesione parziale del tendine<sup id=\"cite_ref-Milner_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Milner-8\">(8)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Zona III<\/td>\n<td>Interruzione della bandelletta centrale, detta anche deformit\u00e0 di Boutonni\u00e8re o deformit\u00e0 ad asola. \u00c8 caratterizzata da una posizione flessa dell&#8217;articolazione PIP e da un&#8217;estensione o iperestensione dell&#8217;articolazione DIP<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Zona IV<\/td>\n<td>Le lesioni sono spesso parziali, con o senza perdita di estensione dell&#8217;articolazione PIP<sup id=\"cite_ref-Matzon_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Matzon-10\">(10)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Zona V<\/td>\n<td>Lesioni da morso da lotta (lesioni aperte) o non da morso da lotta (ad esempio, trauma contusivo): un possibile effetto di tale lesione \u00e8 la rottura delle fasce sagittali, con conseguente sublussazione dei tendini estensori.<sup id=\"cite_ref-Matzon_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Matzon-10\">(10)<\/a><\/sup> Questa si presenta come una difficolt\u00e0 a raddrizzare attivamente l&#8217;articolazione MCP flessa<sup id=\"cite_ref-Milner_8-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Milner-8\">(8)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Zona VI<\/td>\n<td>L&#8217;articolazione MCP pu\u00f2 ancora essere estesa attraverso la giunzione tendinea<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Zona VII<\/td>\n<td>Lesione fisica al retinacolo estensore<sup id=\"cite_ref-Matzon_10-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Matzon-10\">(10)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Differential_Diagnosis\" class=\"mw-headline\">Diagnosi differenziale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Differential Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Differential Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=10\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Quando si valutano le lesioni dei tendini estensori si dovrebbero considerare diverse condizioni. Il <a title=\"Dito a martello\" href=\"\/Mallet_Finger\">dito a martello<\/a> (Mallet Finger) si riferisce al collasso dell&#8217;articolazione terminale di un dito (cio\u00e8 dell&#8217;articolazione interfalangea distale), che si verifica quando un tendine estensore \u00e8 stato tagliato o strappato dall&#8217;osso &#8211; comunemente si verifica quando una palla o un altro oggetto colpisce la punta del dito o del pollice e lo porta forzatamente in flessione.<sup id=\"cite_ref-:5_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup> La <a title=\"Deformit\u00e0 della boutonniere\" href=\"\/Boutonniere_Deformity\">deformit\u00e0 di boutonni\u00e8re<\/a><sup id=\"cite_ref-:5_13-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup> descrive la posizione piegata (flessa) dell&#8217;articolazione media del dito, che pu\u00f2 derivare da un taglio o da una lacerazione dei tendini estensori.<sup id=\"cite_ref-:5_13-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup> I <b>tagli sul dorso della mano<\/b> possono lesionare i tendini estensori, rendendo difficile raddrizzare le dita. Il <a title=\"Dito a scatto\" href=\"\/Trigger_Finger\">dito a scatto<\/a><sup id=\"cite_ref-:5_13-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> si presenta con un&#8217;impossibilit\u00e0 di movimento passivo. La <a title=\"Sindrome del nervo interosseo posteriore\" href=\"\/Posterior_Interosseous_Nerve_Syndrome\">sindrome del nervo interosseo posteriore (PIN)<\/a> dovrebbe essere presa in considerazione quando un paziente non \u00e8 in grado di estendere attivamente, anche se la tenodesi rimane normale.<sup id=\"cite_ref-:5_13-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Diagnostic_Procedures\" class=\"mw-headline\">Procedure diagnostiche<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=11\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Si consigliano le radiografie perch\u00e9 le lesioni associate alle strutture circostanti sono comuni. Ad esempio, un pezzo di osso potrebbe essere staccato con il tendine.<sup id=\"cite_ref-Matzon_10-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Matzon-10\">(10)<\/a><\/sup> Le radiografie possono escludere o confermare lesioni ossee associate.<sup id=\"cite_ref-:4_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">(12)<\/a><\/sup> L&#8217;ecografia ad alta risoluzione \u00e8 considerata uno strumento diagnostico affidabile e utile per individuare le lesioni dei tendini.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup> La risonanza magnetica ha un alto valore diagnostico per valutare le lesioni dei tendini della mano e potrebbe essere utile nella diagnosi delle lesioni dei tendini estensori.<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Anche gli <b>esami clinici<\/b> possono aiutare nella diagnosi e comprendono i seguenti test:<sup id=\"cite_ref-:8_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><a title=\"Extensor Digitorum Communis\" href=\"\/Extensor_Digitorum_Communis\">Estensore comune delle dita<\/a> (EDC)<\/p>\n<p>Posizionare la mano in posizione di gancio con le articolazioni PIP e DIP flesse e chiedere al paziente di estendere attivamente le articolazioni MCP.<\/p>\n<p><a title=\"Estensore Pollicis Longus\" href=\"\/Extensor_Pollicis_Longus\">Estensore lungo del pollice<\/a> (EPL)<\/p>\n<p>Chiedere al paziente di appoggiare la mano sul tavolo e di sollevare il pollice dal tavolo. Se \u00e8 presente una lacerazione dell&#8217;EPL, il movimento sar\u00e0 notevolmente ridotto e il paziente non sar\u00e0 in grado di estendere l&#8217;articolazione IP del pollice.<\/p>\n<h2><span id=\"Outcome_Measures\" class=\"mw-headline\">Misure di outcome<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=12\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Disability of Arm, Shoulder, and Hand questionnaire <a title=\"Misura di risultato DASH\" href=\"\/DASH_Outcome_Measure\">(DASH)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.dash.iwh.on.ca\/assetshttps:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/pdfs\/quickdash_questionnaire_2010.pdf\" rel=\"nofollow\">Quick DASH<\/a> &#8211; Questa misura di outcome \u00e8 una versione pi\u00f9 corta del DASH e viene utilizzata per determinare la funzione fisica e i sintomi del paziente<sup id=\"cite_ref-:6_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/webcache.googleusercontent.com\/search?q=cache:zuAPp8rH29gJ:www.eorif.com\/WristHand\/Wrist%2520Outcomes.xls+gartland+and+werley+score&amp;cd=6&amp;hl=en&amp;ct=clnk&amp;gl=us&amp;source=www.google.com\" rel=\"nofollow\">Gartland and Werley Score<\/a> &#8211; Si tratta di una delle misure di outcome pi\u00f9 utilizzate in clinica per valutare la funzione di polso e mano<\/li>\n<li><a title=\"Test di funzionalit\u00e0 della mano di Sollerman\" href=\"\/Sollerman_Hand_Function_Test\">Sollerman Hand Function Test <\/a>(SHFT)<sup id=\"cite_ref-:6_24-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Medical_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione medica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Medical Management\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Medical Management\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=13\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I pazienti con una lesione dei tendini estensori possono essere trattati in due modi: chirurgicamente o in modo conservativo (cio\u00e8 con una <a class=\"mw-redirect\" title=\"Stecca\" href=\"\/Splint\">steccatura<\/a>). La scelta del trattamento dipende dal grado della lesione. In generale, le lesioni aperte e le rotture complete richiedono un trattamento chirurgico. Le lesioni chiuse e le lacerazioni parziali dei tendini richiedono una steccatura.<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"General_Principles\" class=\"mw-headline\">Principi generali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: General Principles\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: General Principles\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=14\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>I fattori che dovrebbero essere considerati quando si decide il trattamento appropriato includono le caratteristiche della lesione dei tendini estensori, il meccanismo della lesione o del trauma, il sito della lesione, il coinvolgimento dei tessuti molli e\/o dei fasci nervosi e vascolari e le caratteristiche del paziente come l&#8217;et\u00e0, l&#8217;attivit\u00e0 lavorativa, le comorbidit\u00e0 e le richieste funzionali.<sup id=\"cite_ref-:5_13-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Surgery\" class=\"mw-headline\">Chirurgia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Chirurgia\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Chirurgia\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;intervento chirurgico dovrebbe essere eseguito preferibilmente lo stesso giorno della lesione. Maggiore \u00e8 il numero di tessuti coinvolti, pi\u00f9 diventa difficile ripristinare la funzione della mano.<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup> La riparazione primaria \u00e8 l&#8217;approccio standard, anche se il trasferimento del tendine (ad esempio il trasferimento degli indici estensori sull&#8217;EPL) \u00e8 un&#8217;opzione nei casi in cui vi sia un ritardo tra il momento della lesione e quello dell&#8217;intervento chirurgico, il tendine sia troppo logorato o il tendine sia troppo corto.<sup id=\"cite_ref-:8_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-23\">(23)<\/a><\/sup> Preservare e ripristinare la lunghezza appropriata del tendine \u00e8 importante per l&#8217;outcome della riparazione, poich\u00e9 anche piccole variazioni nella tensione del tendine possono avere effetti negativi sul movimento del dito.<sup id=\"cite_ref-:7_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-16\">(16)<\/a><\/sup> I criteri di Miller vengono utilizzati per valutare la lesione dei tendini estensori, con fattori tutti importanti per l&#8217;outcome della riparazione, tra cui la gravit\u00e0 della lacerazione, la zona della lesione, la tecnica chirurgica utilizzata per la riparazione, altri traumi ai tessuti circostanti, la terapia manuale e la compliance del paziente.<sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Rehabilitation_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione della riabilitazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gestione della riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=16\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Gestione della riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=16\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il compito del terapista della riabilitazione (terapista occupazionale, terapista della mano, fisioterapista) \u00e8 quello di migliorare la funzione della mano, con l&#8217;intento di raggiungere la condizione precedente alla lesione. Ci\u00f2 verr\u00e0 fatto ampliando gradualmente il range di movimento. Per ottenere il miglior outcome possibile, \u00e8 necessario adattare il programma di riabilitazione all&#8217;individuo.<sup id=\"cite_ref-Milner_8-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Milner-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Examination\" class=\"mw-headline\">Esame<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Examination\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Examination\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;esame delle lesioni dei tendini estensori presenta diversi punti di interesse.<\/p>\n<p>Prima dell&#8217;intervento chirurgico, la funzione delle dita e del polso pu\u00f2 essere testata in tre modi: passivamente, attivamente e poi contro resistenza. \u00c8 importante che ogni dito venga testato separatamente perch\u00e9 la giunzione tendinea tra i tendini comuni pu\u00f2 mascherare una disfunzione.<\/p>\n<p>Le caratteristiche della ferita dovrebbero essere valutate, come le dimensioni e la posizione, per dare al fisioterapista un&#8217;idea di quali strutture potrebbero essere state danneggiate. \u00c8 necessario eseguire anche un esame neurovascolare completo.<\/p>\n<h2><span id=\"Post-Surgical_Rehabilitation\" class=\"mw-headline\">Riabilitazione post-chirurgica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Post-Surgical Rehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=18\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Post-Surgical Rehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=18\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>\u00c8 importante vedere i pazienti gi\u00e0 da 1 a 5 giorni dopo l&#8217;intervento chirurgico per ottenere il miglior outcome possibile.<sup id=\"cite_ref-:8_23-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Wound_Care_and_Scar_Management\" class=\"mw-headline\">Cura della ferita e gestione della cicatrice<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Wound Care and Scar Management\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=19\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Wound Care and Scar Management\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=19\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Bisogna curare la ferita mantenendo la ferita asciutta e pulita e monitorando la ferita per individuare eventuali segni di infezione.<sup id=\"cite_ref-:8_23-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-23\">(23)<\/a><\/sup> Una complicazione clinica comune \u00e8 la formazione di aderenze tendinee dopo l&#8217;intervento chirurgico<sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup>, quindi \u00e8 importante iniziare precocemente la gestione della cicatrice per prevenire le aderenze.<sup id=\"cite_ref-:8_23-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-23\">(23)<\/a><\/sup> I tendini estensori sono superficiali e una cicatrice sul dorso della mano potrebbe aderire abbastanza rapidamente e questo pu\u00f2 limitare il range di movimento in flessione delle dita. Massaggiare la cicatrice e cercare di mantenere la pelle sul dorso della mano il pi\u00f9 mobile possibile.<sup id=\"cite_ref-:8_23-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Oedema_Control\" class=\"mw-headline\">Controllo dell&#8217;edema<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Oedema Control\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=20\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Oedema Control\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=20\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Controllare il gonfiore della mano chiedendo al paziente di tenere la mano sollevata per ridurre e prevenire il gonfiore. Anche eseguire esercizi di range di movimento attivo prescritti nel protocollo fornito aiuter\u00e0 a controllare il gonfiore.<sup id=\"cite_ref-:10_29-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-29\">(29)<\/a><\/sup> La compressione pu\u00f2 essere applicata se necessario per controllare il gonfiore.<sup id=\"cite_ref-:8_23-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Orthosis\" class=\"mw-headline\">Ortesi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Ortosi\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=21\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Ortosi\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 252px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Examples_of_extensor_tendon_repair_splints.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a3\/Examples_of_extensor_tendon_repair_splints.jpg\/250px-Examples_of_extensor_tendon_repair_splints.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a3\/Examples_of_extensor_tendon_repair_splints.jpg\/375px-Examples_of_extensor_tendon_repair_splints.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a3\/Examples_of_extensor_tendon_repair_splints.jpg\/500px-Examples_of_extensor_tendon_repair_splints.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"250\" height=\"126\" data-file-width=\"2914\" data-file-height=\"1464\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Esempi di stecche per la riparazione dei tendini estensori<sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Il terapista fornisce al paziente la stecca o l&#8217;ortesi specifica e gli esercizi relativi al protocollo di riabilitazione fornito dal chirurgo o dal terapista.<sup id=\"cite_ref-:8_23-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-23\">(23)<\/a><\/sup> Le considerazioni da fare per progettare un&#8217;ortesi appropriata includono la posizione dell&#8217;articolazione, il carico esterno e la resistenza allo scorrimento dei tendini, determinata dall&#8217;attrito e dalle aderenze.<sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Patient_Education\" class=\"mw-headline\">Educazione del paziente<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Patient Education\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=22\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Patient Education\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=22\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;educazione del paziente \u00e8 una parte importante della gestione post-chirurgica delle lesioni dei tendini estensori. \u00c8 importante che i pazienti sappiano quanto segue<sup id=\"cite_ref-:8_23-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-23\">(23)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>mantenere la ferita asciutta e pulita<\/li>\n<li>indossare la stecca 24 ore su 24, 7 giorni su 7<\/li>\n<li>eseguire gli esercizi indossando la stecca, a meno che il terapista non abbia consigliato diversamente<\/li>\n<li>se la stecca viene rimossa, il paziente deve mantenere la mano e l&#8217;avambraccio nella posizione di sicurezza per evitare che i tendini si allunghino: questa posizione \u00e8 con l&#8217;avambraccio in supinazione e le dita rilassate. \u00c8 molto importante che i pazienti ne siano consapevoli e seguano questa raccomandazione, in quanto ci\u00f2 ridurr\u00e0 il rischio di rottura dei tendini o di allungamento eccessivo dei tendini estensori dell&#8217;EPL e dell&#8217;EDC, se mai dovessero rimuovere la stecca<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Rehabilitation_Protocols\" class=\"mw-headline\">Protocolli di riabilitazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Protocolli di riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=23\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Protocolli di riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=23\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span id=\"Extensor_Digitorum_Communis_.28EDC.29_2\"><\/span><span id=\"Extensor_Digitorum_Communis_(EDC)_2\" class=\"mw-headline\">Estensore comune delle dita (EDC)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Extensor Digitorum Communis (EDC)\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=24\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Extensor Digitorum Communis (EDC)\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=24\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<h6><em><span id=\"Merrit_Protocol\" class=\"mw-headline\">Protocollo di Merrit<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Protocollo Merrit\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=25\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Protocollo Merrit\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=25\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h6>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 222px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:RME_orthosis.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/47\/RME_orthosis.jpg\/220px-RME_orthosis.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/47\/RME_orthosis.jpg\/330px-RME_orthosis.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/47\/RME_orthosis.jpg\/440px-RME_orthosis.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"220\" height=\"165\" data-file-width=\"1502\" data-file-height=\"1129\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Immagine di RME pi\u00f9 ortesi\/approccio EAM<sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Il <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3574475\/\" rel=\"nofollow\">Protocollo di Merrit<\/a> \u00e8 il protocollo pi\u00f9 popolare per il trattamento delle lesioni dei tendini estensori nella zona V.<sup id=\"cite_ref-:0_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-9\">(9)<\/a><\/sup> Con questo protocollo si ottengono buoni outcome e i pazienti sentono di avere una certa libert\u00e0 in quanto le dita non sono immobilizzate.<sup id=\"cite_ref-:6_24-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-24\">(24)<\/a><\/sup> Questo protocollo permette ai pazienti di utilizzare la mano per attivit\u00e0 funzionali molto leggere durante il corso della riabilitazione. \u00c8 appropriato per l&#8217;uso solo nelle lesioni dei tendini estensori all&#8217;estensore comune delle dita nelle zone da V a VII (dalle articolazioni MCP al polso) e solo se il paziente ha lacerato da uno a tre tendini ed \u00e8 stato sottoposto alla riparazione dei tendini.<sup id=\"cite_ref-:9_33-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-33\">(33)<\/a><\/sup> Per via della natura della stecca, questo protocollo non pu\u00f2 essere utilizzato nel caso in cui siano lacerati pi\u00f9 di tre tendini.<sup id=\"cite_ref-:8_23-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La stecca \u00e8 composta da due pezzi: la stecca volare per il polso posiziona il polso a 20\u00b0-30\u00b0 di estensione<sup id=\"cite_ref-:9_33-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-33\">(33)<\/a><\/sup>, mentre il secondo componente \u00e8 una stecca per il movimento relativo delle dita che posiziona il dito colpito in leggera estensione MCP rispetto alle dita non colpite. Questo permette al paziente di flettere le articolazioni MCP e favorisce lo scorrimento dei tendini per prevenire le aderenze.<sup id=\"cite_ref-:9_33-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-33\">(33)<\/a><\/sup><\/p>\n<h6><em><span id=\"Merrit_Protocol_Exercises\" class=\"mw-headline\">Esercizi del protocollo di Merrit<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Merrit Protocol Exercises\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=26\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Merrit Protocol Exercises\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=26\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h6>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 152px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Hook_fist_rehab_my_patient.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/9f\/Hook_fist_rehab_my_patient.jpg\/150px-Hook_fist_rehab_my_patient.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/9f\/Hook_fist_rehab_my_patient.jpg\/225px-Hook_fist_rehab_my_patient.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/9f\/Hook_fist_rehab_my_patient.jpg\/300px-Hook_fist_rehab_my_patient.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"150\" height=\"150\" data-file-width=\"800\" data-file-height=\"800\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Pugno a uncino<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Tutti gli esercizi del protocollo di Merrit vengono eseguiti indossando la stecca e comprendono la flessione attiva dell&#8217;articolazione MCP, il pugno ad uncino, la flessione composta e l&#8217;estensione attiva delle dita Gli esercizi vengono eseguiti 5 volte al giorno con 10 ripetizioni per ogni esercizio Il paziente continua a fare questi esercizi per tutta la durata della steccatura, solitamente per circa 6 settimane, indossando sia la stecca per il polso che la stecca per il movimento relativo. \u00c8 importante assicurarsi che l&#8217;articolazione PIP mantenga la massima estensione all&#8217;interno della stecca.<sup id=\"cite_ref-:8_23-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 152px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Composite_flexion_rehab_my_patient.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e8\/Composite_flexion_rehab_my_patient.jpg\/150px-Composite_flexion_rehab_my_patient.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e8\/Composite_flexion_rehab_my_patient.jpg\/225px-Composite_flexion_rehab_my_patient.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e8\/Composite_flexion_rehab_my_patient.jpg\/300px-Composite_flexion_rehab_my_patient.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"150\" height=\"150\" data-file-width=\"800\" data-file-height=\"800\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Flessione composta<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Se il paziente ha un deficit nell&#8217;estensione, \u00e8 possibile utilizzare una stecca per dita o una stecca per l&#8217;estensione del dito durante la notte sul dito interessato. Se \u00e8 coinvolto pi\u00f9 di un dito, si consiglia di utilizzare una stecca volare per l&#8217;estensione durante la notte o per il riposo. La stecca per il riposo dovrebbe mantenere il polso in leggera estensione, le articolazioni MCP a 20-30 gradi di flessione e le articolazioni PIP e DIP in posizione neutra. A 4 settimane dall&#8217;intervento chirurgico, la stecca per il polso viene rimossa, mentre la componente per il movimento relativo delle dita viene mantenuta fino a 6 settimane dall&#8217;intervento. A 6 settimane dall&#8217;intervento chirurgico, tutte le stecche vengono interrotte e il paziente viene incoraggiato a utilizzare la mano per un uso funzionale leggero e in un range di movimento completo. Lo stretching passivo inizia 7 settimane dopo l&#8217;intervento chirurgico e il rinforzo inizia a circa 8 settimane dall&#8217;intervento chirurgico.<sup id=\"cite_ref-:8_23-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-23\">(23)<\/a><\/sup><br \/>\nI video qui sotto mostrano esempi di flessione attiva delle articolazioni MCP e di estensione attiva delle dita. Bisogna tenere presente che questi esercizi vengono eseguiti indossando la stecca per le prime 6 settimane (4 settimane con la stecca volare per il polso e successivamente con la stecca per il movimento relativo delle dita).<\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/jR2_3qdTd8k?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">(34)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/GrA_541Ks_8?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h6><em><span id=\"Norwich_Protocol\" class=\"mw-headline\">Protocollo di Norwich<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Norwich Protocol\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=27\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Norwich Protocol\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=27\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h6>\n<p>Il <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/sussexhandsurgery.co.uk\/downloads\/rehabilitation\/hand\/ETR%20-%20Norwich%20-%20V%20to%20VIII%20Weeks%200%20to%204.pdf\" rel=\"nofollow\">protocollo di Norwich<\/a> viene utilizzato molto<sup id=\"cite_ref-:0_9-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-9\">(9)<\/a><\/sup> e spesso viene utilizzato nei pazienti meno affidabili, quando il paziente ha sostenuto la riparazione di due o pi\u00f9 tendini, quando la riparazione chirurgica non \u00e8 cos\u00ec forte come potrebbe essere o nei pazienti con lacerazioni tendinee nelle zone V-VII. Il paziente viene visto inizialmente dal primo al quarto giorno post-operatorio.<sup id=\"cite_ref-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-36\">(36)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 202px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Resting_hand_orthosis.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e6\/Resting_hand_orthosis.png\/200px-Resting_hand_orthosis.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e6\/Resting_hand_orthosis.png\/300px-Resting_hand_orthosis.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e6\/Resting_hand_orthosis.png\/400px-Resting_hand_orthosis.png 2x\" alt=\"\" width=\"200\" height=\"151\" data-file-width=\"495\" data-file-height=\"374\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Ortesi per la mano a riposo<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Per l&#8217;ortesi per la mano a riposo<sup id=\"cite_ref-:0_9-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-9\">(9)<\/a><\/sup>, il terapista realizza una stecca volare con il polso a 45 gradi di estensione, le articolazioni MCP a 50 gradi di flessione e le articolazioni IP in estensione. Si tratta di una posizione difficile da steccare, ma l&#8217;estensione dell&#8217;articolazione IP \u00e8 importante per evitare deficit in estensione. La stecca dovrebbe essere realizzata con l&#8217;avambraccio del paziente in supinazione, in modo da permettere al terapista di drappeggiare e modellare bene la termoplastica sulla mano per garantire una buona posizione di estensione del polso.<\/p>\n<h6><em><span id=\"Exercises_in_Norwich_Protocol\" class=\"mw-headline\">Esercizi del protocollo di Norwich<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Esercizi sul protocollo di Norwich\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=28\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Esercizi sul protocollo di Norwich\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=28\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h6>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 202px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Resting_hand_orthosis_hook_fist.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/16\/Resting_hand_orthosis_hook_fist.png\/200px-Resting_hand_orthosis_hook_fist.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/16\/Resting_hand_orthosis_hook_fist.png\/300px-Resting_hand_orthosis_hook_fist.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/16\/Resting_hand_orthosis_hook_fist.png\/400px-Resting_hand_orthosis_hook_fist.png 2x\" alt=\"\" width=\"200\" height=\"151\" data-file-width=\"496\" data-file-height=\"375\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Pugno a uncino nella stecca<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La stecca per il riposo viene indossata 24 ore su 24, 7 giorni su 7, e gli esercizi vengono eseguiti indossando la stecca, con una frequenza di 10 ripetizioni per ogni esercizio, 5 volte al giorno. Gli esercizi comprendono l&#8217;estensione combinata delle articolazioni IP e MCP senza indossare la stecca e il pugno ad uncino indossando la stecca.<sup id=\"cite_ref-:11_37-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-37\">(37)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il paziente continua a fare questi esercizi per 6 settimane, fino a quando non viene svezzato dalla stecca. Se non c&#8217;\u00e8 un evidente deficit in estensione dopo 6 settimane, il paziente pu\u00f2 smettere di indossare la stecca a 6 settimane e viene incoraggiato a utilizzare la mano senza restrizioni. Il rinforzo della presa viene iniziato a 7 settimane e a 8 settimane dopo l&#8217;intervento si possono iniziare gli allungamenti in flessione passiva completa se la flessione completa delle dita non \u00e8 ancora stata recuperata. Una stecca per la flessione dinamica potrebbe essere presa in considerazione a 12 settimane se \u00e8 necessaria per ripristinare la flessione. In caso di deficit nell&#8217;estensione superiore a 30 gradi, il paziente deve continuare a indossare la stecca fino a 8 settimane dopo l&#8217;intervento.<sup id=\"cite_ref-:8_23-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Extensor_Pollicis_Longus\" class=\"mw-headline\">Estensore lungo del pollice<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Estensore Pollicis Longus\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=29\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Estensore Pollicis Longus\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=29\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 182px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Splint_for_EPL_Tendon_Repair.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6f\/Splint_for_EPL_Tendon_Repair.png\/180px-Splint_for_EPL_Tendon_Repair.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/6\/6f\/Splint_for_EPL_Tendon_Repair.png 1.5x\" alt=\"\" width=\"180\" height=\"220\" data-file-width=\"231\" data-file-height=\"282\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Stecca termoplastica volare per la riparazione del tendine EPL<sup id=\"cite_ref-:15_38-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-38\">(38)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Una stecca termoplastica volare viene utilizzata per la riparazione del tendine dell&#8217;estensore lungo del pollice.<sup id=\"cite_ref-:15_38-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-38\">(38)<\/a><\/sup> La stecca posiziona il polso in leggera estensione e il pollice viene tenuto anch&#8217;esso in estensione. La stecca va da sotto le articolazioni MCP, attraverso la piega palmare distale della mano, fino ai due terzi dell&#8217;avambraccio. La stecca si estende anche alla punta del pollice perch\u00e9 il tendine EPL si inserisce sulla base della falange distale e la falange distale non dovrebbe flettersi liberamente.<sup id=\"cite_ref-:8_23-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<h6><em><span id=\"Exercises\" class=\"mw-headline\">Esercizi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Exercises\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=30\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Exercises\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=30\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h6>\n<p>Gli esercizi di range di movimento attivo precoce dovrebbero essere iniziati fin dal primo appuntamento.<sup id=\"cite_ref-:8_23-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-23\">(23)<\/a><\/sup> Indossando la stecca, il paziente esegue un&#8217;estensione attiva. Indossando la stecca, ma con la fascia del pollice rilasciata e il polso in estensione, \u00e8 possibile eseguire una flessione isolata dell&#8217;articolazione IP e una flessione isolata dell&#8217;articolazione MCP.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 182px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Thumb_extension_in_splint.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d9\/Thumb_extension_in_splint.png\/180px-Thumb_extension_in_splint.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/d\/d9\/Thumb_extension_in_splint.png 1.5x\" alt=\"\" width=\"180\" height=\"161\" data-file-width=\"233\" data-file-height=\"208\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Estensione del pollice indossando la stecca<sup id=\"cite_ref-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-39\">(39)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>L&#8217;unico esercizio che il paziente potrebbe eseguire senza indossare la stecca \u00e8 l&#8217;opposizione graduale del pollice, ma questi esercizi devono essere eseguiti con l&#8217;avambraccio in supinazione. Si esegue un&#8217;opposizione graduale del pollice verso ciascun polpastrello, con una progressione a un polpastrello diverso ogni settimana. La prima settimana prevede l&#8217;opposizione del pollice verso l&#8217;indice, la seconda settimana l&#8217;opposizione del pollice verso il dito medio, la terza l&#8217;opposizione del pollice verso l&#8217;anulare e cos\u00ec via fino a quando il paziente non sar\u00e0 in grado di flettere il pollice fino alla piega prossimale dell&#8217;articolazione MCP del mignolo entro la sesta settimana.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 182px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Isolated_IP_and_MCP_joint_flexion.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c9\/Isolated_IP_and_MCP_joint_flexion.png\/180px-Isolated_IP_and_MCP_joint_flexion.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c9\/Isolated_IP_and_MCP_joint_flexion.png\/270px-Isolated_IP_and_MCP_joint_flexion.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c9\/Isolated_IP_and_MCP_joint_flexion.png\/360px-Isolated_IP_and_MCP_joint_flexion.png 2x\" alt=\"\" width=\"180\" height=\"166\" data-file-width=\"507\" data-file-height=\"468\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Flessione isolata delle articolazioni IP e MCP nella stecca<sup id=\"cite_ref-40\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-40\">(40)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Gli esercizi rimangono invariati fino a 6 settimane dopo l&#8217;intervento chirurgico, dopodich\u00e9 il paziente pu\u00f2 essere svezzato dalla stecca. Il paziente viene incoraggiato a utilizzare la mano per un range di movimento completo e per attivit\u00e0 funzionali leggere. Gli esercizi di rinforzo vengono iniziati 8 settimane dopo l&#8217;intervento chirurgico se il chirurgo d\u00e0 il consenso. Gli esercizi di rinforzo includono l&#8217;uso del Theraputty per gli esercizi di estensione delle dita: creare una piccola ciambella con il Theraputty, posizionarla intorno alle dita e poi estendere attivamente le dita. Un altro esempio \u00e8 l&#8217;utilizzo del Theraputty per gli esercizi in flessione delle dita formando un pugno pieno, dato che i pazienti spesso perdono la forza della presa a causa del periodo di immobilizzazione.<sup id=\"cite_ref-:8_23-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/wtSn4B8lKm4?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-41\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-41\">(41)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/0me9b2Kjkbc?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-42\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-42\">(42)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Red_Flags_in_Extensor_Tendon_Injuries\" class=\"mw-headline\">Bandiere rosse nelle lesioni dei tendini estensori<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: I segnali di allarme nelle lesioni del tendine estensore\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=31\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: I segnali di allarme nelle lesioni del tendine estensore\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=31\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 102px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Red_flag_photo.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/65\/Red_flag_photo.jpg\/100px-Red_flag_photo.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/65\/Red_flag_photo.jpg\/150px-Red_flag_photo.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/65\/Red_flag_photo.jpg\/200px-Red_flag_photo.jpg 2x\" alt=\"Bandiera rossa photo.jpg\" width=\"100\" height=\"150\" data-file-width=\"4000\" data-file-height=\"6000\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Le bandiere rosse che i terapisti devono conoscere e a cui devono prestare attenzione nei pazienti con riparazioni dei tendini estensori nelle zone dell&#8217;EDC V-VII e dell&#8217;EPL II-VIII includono rotture, deficit in estensione e infezioni.<sup id=\"cite_ref-:8_23-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le <b>rotture<\/b> sono sempre un problema per le riparazioni dei tendini. Se un paziente ha rotto l&#8217;EPL, non sar\u00e0 in grado di estendere l&#8217;articolazione IP, mentre la rottura dell&#8217;EDC comporta l&#8217;impossibilit\u00e0 di estendere le articolazioni MCP in maniera isolata. I terapisti dovrebbero prestare attenzione alle rotture durante le prime 6 settimane dall&#8217;intervento chirurgico, ma soprattutto per le prime 3 settimane dall&#8217;intervento.<\/p>\n<p>I <b>deficit in estensione<\/b> sono spesso difficili da correggere una volta che si sono sviluppati, quindi \u00e8 fondamentale identificare un deficit il prima possibile. In un paziente con un tendine ECD lacerato e che utilizza il protocollo di Merrit e che non \u00e8 in grado di estendere attivamente il dito interessato in corrispondenza dell&#8217;articolazione PIP, si consiglia di utilizzare una stecca volare per l&#8217;estensione durante la notte o per il riposo. Se il deficit in estensione all&#8217;articolazione PIP interessa pi\u00f9 di un dito si dovrebbe prendere in considerazione una stecca per il riposo notturno<\/p>\n<p>L&#8217;infezione dovrebbe essere monitorata prestando attenzione a eventuali arrossamenti, dolori, trasudamenti o odori intorno alla ferita. Qualsiasi segno di infezione dovrebbe essere segnalato al chirurgo. Altre complicazioni riscontrate sono l&#8217;edema persistente, la rigidit\u00e0 continua e la legatura dei tendini.<sup id=\"cite_ref-43\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-43\">(43)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Key_Messages_to_Remember\" class=\"mw-headline\">Messaggi chiave da ricordare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Messaggi chiave da ricordare\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=32\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Messaggi chiave da ricordare\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=32\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li><b>Conoscere l&#8217;anatomia:<\/b> questo informer\u00e0 il vostro approccio di trattamento e ragionamento clinico. Sapere quale tendine \u00e8 stato lacerato e in quale zona, poich\u00e9 i protocolli di trattamento per le varie zone sono diversi.<\/li>\n<li><b>Conoscere la storia del paziente<\/b>: questo influenzer\u00e0 il vostro trattamento del paziente. Il tendine \u00e8 stato tagliato in modo netto? L&#8217;intervento chirurgico \u00e8 stato eseguito immediatamente o c&#8217;\u00e8 stato un ritardo? Il paziente \u00e8 affidabile e il terapista pu\u00f2 fidarsi che il paziente esegua gli esercizi secondo il protocollo che gli \u00e8 stato fornito? Il paziente \u00e8 stato istruito sulla lesione e sar\u00e0 collaborante? \u00c8 importante definire un protocollo di trattamento appropriato insieme al chirurgo per trattare al meglio il singolo paziente.<\/li>\n<li><b>Essere sicuri delle proprie capacit\u00e0 di steccatura:<\/b> fare pratica prima di realizzare una stecca per la prima volta, soprattutto con la stecca per il movimento relativo del Protocollo di Merritt. Bisogna conoscere i gradi degli angoli delle diverse articolazioni in cui bisogna posizionarli.<\/li>\n<li><b>Monitorare i progressi del paziente:<\/b> monitorare attentamente i progressi del paziente, controllare lo stato dei tendini e cercare eventuali deficit in estensione.<\/li>\n<li><b>Conoscere il protocollo di riabilitazione<\/b>: conoscere bene il protocollo selezionato. Educare il paziente ed essere buoni insegnanti. Dare loro la fiducia necessaria per gestire la lesione in modo da ottenere un buon outcome.<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;veaction=edit&amp;section=33\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand&amp;action=edit&amp;section=33\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Beutel BG, Gutowski KS, Marappa-Ganeshan R. Hand <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK554431\/\" rel=\"nofollow\">Extensor Tendon Lacerations<\/a>. InStatPearls (Internet) 2024 Oct 5. StatPearls Publishing.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:12-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:12_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_2-1\">2.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Dalton SS, Maharjan LM, Yousuf H, Pientka WF. Extensor tendon repair outcomes based on zone of injury. Hand. 2024 Jul;19(5):831-6.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-2\">3.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Yoon AP, Chung KC. Management of acute extensor tendon injuries. Clinics in plastic surgery. 2019 Jul 1;46(3):383-91.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Saini-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Saini_4-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Saini N, Sharma M, Sharma VD, Patni P. Outcome of early active mobilization after extensor tendon repair. Indian journal of orthopaedics. 2008 Jul;42(3):336.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:2_5-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Palastanga NP, Field D, Soames R. Anatomy and Human Movement: Structure and Function. 5th Edition. Edinburgh: Butterworth Heinemann, Elsevier. 2006.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:13-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:13_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_6-1\">6.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_6-2\">6.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_6-3\">6.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_6-4\">6.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Soames RW. Anatomy and human movement. Structure and function. Elsevier Health Sciences; 2024.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Brotzman-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Brotzman_7-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Brotzman SB, Manske RC. Clinical orthopaedic rehabilitation e-book: An evidence-based approach-expert consult. Elsevier Health Sciences; 2011 May 6.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Milner-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Milner_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Milner_8-1\">8.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Milner_8-2\">8.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Milner_8-3\">8.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Milner_8-4\">8.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Milner C, Russell P. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/papers.mrotte.com\/tendon_injury.pdf\" rel=\"nofollow\">Focus on extensor tendon injury.<\/a> British Editorial Society of Bone and Joint Surgery 2011. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_9-1\">9.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_9-2\">9.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_9-3\">9.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_9-4\">9.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hirth MJ, Howell JW, Feehan LM, Brown T, O&#8217;Brien L. Postoperative hand therapy management of zones V and VI extensor tendon repairs of the fingers: An international inquiry of current practice. Journal of Hand Therapy. 2020 Mar 9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Matzon-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Matzon_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Matzon_10-1\">10.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Matzon_10-2\">10.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Matzon_10-3\">10.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Matzon_10-4\">10.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Matzon JL, Bozentka DJ. Extensor tendon injuries. The Journal of hand surgery. 2010 May 1;35(5):854-61.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:3_11-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">de Jong JP, Nguyen JT, Sonnema AJ, Nguyen EC, Amadio PC, Moran SL. The incidence of acute traumatic tendon injuries in the hand and wrist: a 10-year population-based study. Clinics in orthopedic surgery. 2014 Jun 1;6(2):196-202.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-1\">12.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-2\">12.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Colzani G, Tos P, Battiston B, Merolla G, Porcellini G, Artiaco S. Traumatic extensor tendon injuries to the hand: clinical anatomy, biomechanics, and surgical procedure review. Journal of hand and microsurgery. 2016 Apr;8(1):2.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_13-1\">13.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_13-2\">13.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_13-3\">13.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_13-4\">13.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_13-5\">13.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_13-6\">13.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Moore A, Marappa-Ganeshan R. Hand Extensor Tendon Lacerations. InStatPearls (Internet) 2020 Feb 4. StatPearls Publishing.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Amirtharajah M, Lattanza L. Open extensor tendon injuries. The Journal of Hand Surgery. 2015 Feb 1;40(2):391-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Miranda BH, Spilsbury ZP, Rosala-Hallas A, Cerovac S. Hand trauma: a prospective observational study reporting diagnostic concordance in emergency hand trauma which supports centralised service improvements. Journal of Plastic, Reconstructive &amp; Aesthetic Surgery. 2016 Oct 1;69(10):1397-402.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_16-0\">16.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_16-1\">16.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Dy CJ, Rosenblatt L, Lee SK. Current methods and biomechanics of extensor tendon repairs. Hand clinics. 2013 May 1;29(2):261-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mehrzad R, Mookerjee V, Schmidt S, Jehle C, Rao V, Mehrzad M, Liu PY. The economic impact of extensor tendon lacerations of the hand in the United States. Ann Plast Surg. 2022 Feb 1;88(2):168-72.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Geoghegan L, Wormald JC, Adami RZ, Rodrigues JN. Central slip extensor tendon injuries: a systematic review of treatments. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2019 Oct;44(8):825-32.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Khera B, Chang C, Bhat W. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8689306\/\" rel=\"nofollow\">An overview of mallet finger injuries<\/a>. Acta Biomed. 2021 Nov 3;92(5):e2021246. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Donati D, Ricci V, Boccolari P, Tedeschi R, Origlio F, Vita F, Na\u0148ka O, Catani F, Tarallo L. Trigger Finger: A Narrative Review of Dynamic Ultrasound and Personalized Therapies. Journal of Clinical Ultrasound. 2025 Mar 21.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-21\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Weinreb JH, Sheth C, Apostolakos J, McCarthy MB, Barden B, Cote MP, Mazzocca AD. Tendon structure, disease, and imaging. Muscles, ligaments and tendons journal. 2014 Jan;4(1):66.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-22\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Soni P, Stern CA, Foreman KB, Rockwell WB. Advances in extensor tendon diagnosis and therapy. Plastic and reconstructive surgery. 2009 Feb 1;123(2):52e-7e.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_23-0\">23.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_23-1\">23.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_23-2\">23.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_23-3\">23.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_23-4\">23.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_23-5\">23.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_23-6\">23.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_23-7\">23.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_23-8\">23.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_23-9\">23.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_23-10\">23.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_23-11\">23.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_23-12\">23.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_23-13\">23.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_23-14\">23.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_23-15\">23.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_23-16\">23.16<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Thorn, K. Extensor Tendon Injury Management. Course, Plus. 2020.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-24\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_24-0\">24.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_24-1\">24.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_24-2\">24.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Collocott SJ, Kelly E, Foster M, Myhr H, Wang A, Ellis RF. A randomized clinical trial comparing early active motion programs: earlier hand function, TAM, and orthotic satisfaction with a relative motion extension program for zones V and VI extensor tendon repairs. Journal of Hand Therapy. 2020 Jan 1;33(1):13-24.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-25\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-25\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dickson K, Mantelakis A, Reed AJ, Izadi D, Wade RG, Wormald J, Furniss D. The management of partial extensor tendon lacerations of the hand and forearm: A systematic review. Journal of Plastic, Reconstructive &amp; Aesthetic Surgery. 2023 Oct 1;85:34-43.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-26\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-26\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Carty MJ, Blazar PE. Complex flexor and extensor tendon injuries. Hand Clinics. 2013 May 1;29(2):283-93.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-27\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-27\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mehdinasab SA, Pipelzadeh MR, Sarrafan N. Results of primary extensor tendon repair of the hand with respect to the zone of injury. Archives of trauma research. 2012;1(3):131.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-28\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-28\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Xiao G, Wang J, Zhang N, Hao J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/journals\/surgery\/articles\/10.3389\/fsurg.2024.1304202\/full\" rel=\"nofollow\">Factors predicting the adhesion and prolonged lost days of work in patients with extensor tendon adhesion of the hand.<\/a> Frontiers in Surgery. 2024 May 1;11:1304202.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:10-29\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:10_29-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Miller LK, Jerosch-Herold C, Shepstone L. Effectiveness of edema management techniques for subacute hand edema: A systematic review. Journal of Hand Therapy. 2017 Oct 1;30(4):432-46.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-30\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-30\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hirth MJ, Howell JW, Feehan LM, Brown T, O&#8217;Brien L. Postoperative hand therapy management of zones V and VI extensor tendon repairs of the fingers: An international inquiry of current practice. Journal of Hand Therapy. 2020 Mar 9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-31\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-31\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wong AL, Wilson M, Girnary S, Nojoomi M, Acharya S, Paul SM. The optimal orthosis and motion protocol for extensor tendon injury in zones IV-VIII: a systematic review. Journal of Hand Therapy. 2017 Oct 1;30(4):447-56.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-32\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-32\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hirth MJ, Howell JW, Brown T, O&#8217;Brien L. Relative motion extension management of zones V and VI extensor tendon repairs: Does international practice align with the current evidence?. Journal of Hand Therapy. 2020 Mar 9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-33\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_33-0\">33.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_33-1\">33.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_33-2\">33.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Merritt WH. Relative motion splint: active motion after extensor tendon injury and repair. The Journal of Hand Surgery. 2014 Jun 1;39(6):1187-94.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-34\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-34\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rehab my patient. Painful finger exercise. Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=jR2_3qdTd8k&amp;feature=emb_logo\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=jR2_3qdTd8k&amp;feature=emb_logo<\/a> (last accessed 25 September 2020) <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-35\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-35\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rehab my patient. Active finger extension. Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=GrA_541Ks_8&amp;feature=emb_logo\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=GrA_541Ks_8&amp;feature=emb_logo<\/a> (last accessed 25 September 2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-36\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-36\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kitis A, Ozcan RH, Bagdatli D, Buker N, Kara IG. Comparison of static and dynamic splinting regimens for extensor tendon repairs in zones V to VII. Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery. 2012 Sep 1;46(3-4):267-71.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:11-37\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:11_37-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sussex Hand Surgery. Extensor Tendon Repair Zone V &#8211; VIII (Norwich regime, following surgical repair.) Available from <a class=\"external free\" href=\"http:\/\/sussexhandsurgery.co.uk\/downloads\/rehabilitation\/hand\/ETR%20-%20Norwich%20-%20V%20to%20VIII%20Weeks%200%20to%204.pdf\" rel=\"nofollow\">http:\/\/sussexhandsurgery.co.uk\/downloads\/rehabilitation\/hand\/ETR%20-%20Norwich%20-%20V%20to%20VIII%20Weeks%200%20to%204.pdf<\/a> (last accessed 25 September 2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:15-38\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:15_38-0\">38.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:15_38-1\">38.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Sussex Hand Surgery. Available from<a class=\"external free\" href=\"http:\/\/sussexhandsurgery.co.uk\/downloads\/rehabilitation\/hand\/EPL%20Zone%20II%20to%20VIII%20Weeks%200%20to%204.pdf\" rel=\"nofollow\">http:\/\/sussexhandsurgery.co.uk\/downloads\/rehabilitation\/hand\/EPL%20Zone%20II%20to%20VIII%20Weeks%200%20to%204.pdf<\/a><\/span> <\/li>\n<li id=\"cite_note-39\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-39\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sussex Hand Surgery. Available from<a class=\"external free\" href=\"http:\/\/sussexhandsurgery.co.uk\/downloads\/rehabilitation\/hand\/EPL%20Zone%20II%20to%20VIII%20Weeks%200%20to%204.pdf\" rel=\"nofollow\">http:\/\/sussexhandsurgery.co.uk\/downloads\/rehabilitation\/hand\/EPL%20Zone%20II%20to%20VIII%20Weeks%200%20to%204.pdf<\/a><\/span> <\/li>\n<li id=\"cite_note-40\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-40\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sussex Hand Surgery. Available from<a class=\"external free\" href=\"http:\/\/sussexhandsurgery.co.uk\/downloads\/rehabilitation\/hand\/EPL%20Zone%20II%20to%20VIII%20Weeks%200%20to%204.pdf\" rel=\"nofollow\">http:\/\/sussexhandsurgery.co.uk\/downloads\/rehabilitation\/hand\/EPL%20Zone%20II%20to%20VIII%20Weeks%200%20to%204.pdf<\/a><\/span> <\/li>\n<li id=\"cite_note-41\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-41\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rehab my patient. How to improve finger strength using putty. Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=wtSn4B8lKm4&amp;feature=emb_logo\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=wtSn4B8lKm4&amp;feature=emb_logo<\/a> (last accessed 25 September 2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-42\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-42\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rehab my patient. Thumb strengthening with band part 1. Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=0me9b2Kjkbc&amp;feature=emb_logo\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=0me9b2Kjkbc&amp;feature=emb_logo<\/a> (last accessed 25 September 2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-43\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-43\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Collocott S, Wang A, Hirth MJ. Systematic review: Zone IV extensor tendon early active mobilization programs. Journal of Hand Therapy. 2023 Apr 1;36(2):316-31.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20250701064530\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.193 seconds\nReal time usage: 0.204 seconds\nPreprocessor visited node count: 890\/1000000\nPost\u2010expand include size: 170\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 29197\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%   19.054      1 Special:Contributors\/Extensor_Tendon_Injuries_of_the_Hand\n100.00%   19.054      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Sofie Christiaens come parte del progetto Evidence-based Practice della Vrije Universiteit Brussel Contributori principali &#8211; Wanda van Niekerk, Sofie Christiaens, Kim Jackson, Laura Ritchie, Andeela Hafeez, Jess Bell, Admin, Tarina van der Stockt, WikiSysop, Shaimaa Eldib, Simisola Ajeyalemi, Claire Knott, Anas Mohamed, 127.0.0.1, Evan Thomas and Mariam Hashem Contenuti 1 Introduzione 2 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-11015","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11015","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11015"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11015\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13483,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11015\/revisions\/13483"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11015"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}