{"id":11004,"date":"2024-10-21T21:41:14","date_gmt":"2024-10-21T21:41:14","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/predicting-outcomes-in-whiplash-it\/"},"modified":"2024-11-07T13:33:15","modified_gmt":"2024-11-07T13:33:15","slug":"predicting-outcomes-in-whiplash-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/predicting-outcomes-in-whiplash-it\/","title":{"rendered":"Prevedere gli outcome nel colpo di frusta"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale <\/b>&#8211;  <a title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\">Tarina van der Stockt<\/a><b>Contributori principali<\/b>  &#8211;  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tony Lowe\" href=\"\/User:Tony_Lowe\"><bdi>Tony Lowe<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Habibu Salisu Badamasi\" href=\"\/User:Habibu_Salisu_Badamasi\"><bdi>Habibu Salisu Badamasi<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Robin Tacchetti\" href=\"\/User:Robin_Tacchetti\"><bdi>Robin Tacchetti<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Factors_that_predict_poor_outcomes\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Fattori che predicono outcome scarsi<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#1._High_level_of_initial_pain\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">1. Alto livello di dolore iniziale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#2._Characteristics_of_pain\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">2. Caratteristiche del dolore<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#3._Psychological_factors\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">3. Fattori psicologici<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#4._Physical_factors\"><span class=\"tocnumber\">2.4<\/span> <span class=\"toctext\">4. Fattori fisici<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Additional_factors_to_consider\"><span class=\"tocnumber\">2.5<\/span> <span class=\"toctext\">Altri fattori da considerare<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Risk_stratification_for_whiplash\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Stratificazione del rischio per il colpo di frusta<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Management\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Acute_Phase\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Fase acuta<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Sub-acute_Phase\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Fase subacuta<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Chronic_Phase\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Fase cronica<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Whiplash_Injury.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/57\/Whiplash_Injury.jpg\/300px-Whiplash_Injury.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/57\/Whiplash_Injury.jpg\/450px-Whiplash_Injury.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/57\/Whiplash_Injury.jpg\/600px-Whiplash_Injury.jpg 2x\" alt=\"Lesione da colpo di frusta.jpg\" width=\"300\" height=\"217\" data-file-width=\"1200\" data-file-height=\"866\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Il colpo di frusta \u00e8 un meccanismo di accelerazione-decelerazione di trasferimento di energia al collo.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> Potrebbe derivare da incidenti automobilistici con impatto posteriore o laterale, ma pu\u00f2 verificarsi anche durante lo sport (immersioni, snowboard) e altri tipi di cadute. L&#8217;impatto potrebbe provocare lesioni ossee o dei tessuti molli che interessano legamenti, muscoli e nervi e potrebbe portare ad altre manifestazioni cliniche chiamate disturbi associati al colpo di frusta (Whiplash Associated Disorders, WAD). <sup id=\"cite_ref-:11_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-2\">(2)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:8_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-3\">(3)<\/a><\/sup> WAD \u00e8 un termine utilizzato per descrivere l&#8217;insieme dei sintomi che si manifestano in seguito a una lesione da colpo di frusta.<sup id=\"cite_ref-\u201d:5\u201d_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-%E2%80%9D:5%E2%80%9D-4\">(4)<\/a><\/sup> \u00c8 considerato l&#8217;outcome pi\u00f9 comune dopo gli incidenti automobilistici &#8220;non catastrofici&#8221;.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> I sintomi del WAD vanno dal dolore al collo, al mal di testa, ai sintomi radicolari, alla rigidit\u00e0 e all&#8217;indolenzimento, alla perdita della funzione motoria e alle reazioni mentali e di stress. <sup id=\"cite_ref-\u201d:5\u201d_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-%E2%80%9D:5%E2%80%9D-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> Le alterazioni fisiologiche e i danni ai tessuti spesso non sono rilevabili. <sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> Solitamente i pazienti guariscono entro 3 mesi da una lesione da colpo di frusta, ma la met\u00e0 dei pazienti con WAD acuto sviluppa dolore e\/o disabilit\u00e0 cronici. <sup id=\"cite_ref-:8_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-3\">(3)<\/a><\/sup> Ulteriori informazioni sul WAD sono disponibili al seguente link: <a title=\"Whiplash Associated Disorders\" href=\"\/Whiplash_Associated_Disorders\">Whiplash Associated Disorders<\/a><\/p>\n<p>L&#8217;identificazione precoce dei soggetti che potrebbero avere dolore e disabilit\u00e0 a lungo termine aiuter\u00e0 i professionisti clinici a destinare le giuste risorse alla prevenzione e al trattamento.<sup id=\"cite_ref-:6_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-10\">(10)<\/a><\/sup> Questo argomento \u00e8 oggetto di continue ricerche e i terapisti dovrebbero tenersi aggiornati sulle attuali ricerche sui fattori predittivi. <sup id=\"cite_ref-:6_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-4\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/svR1pClh4DE?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Factors_that_predict_poor_outcomes\" class=\"mw-headline\">Fattori che predicono outcome scarsi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Fattori che predicono esiti negativi\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Fattori che predicono esiti negativi\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Alti livelli di dolore iniziale e un punteggio elevato nell&#8217;indice di disabilit\u00e0 del collo sono considerati i predittori pi\u00f9 forti di dolore e disabilit\u00e0 dopo 6 mesi. <sup id=\"cite_ref-:6_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-10\">(10)<\/a><\/sup> Altri forti predittori sono l&#8217;iperalgesia da freddo, l&#8217;et\u00e0 avanzata e lo stress post-traumatico acuto.<sup id=\"cite_ref-:1_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Neck_pain1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/82\/Neck_pain1.jpg\/300px-Neck_pain1.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/82\/Neck_pain1.jpg\/450px-Neck_pain1.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/82\/Neck_pain1.jpg\/600px-Neck_pain1.jpg 2x\" alt=\"Dolore al collo1.jpg\" width=\"300\" height=\"200\" data-file-width=\"1024\" data-file-height=\"683\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"1._High_level_of_initial_pain\" class=\"mw-headline\">1. Alto livello di dolore iniziale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: 1. Alto livello di dolore iniziale\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: 1. Alto livello di dolore iniziale\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;action=edit&amp;section=3\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Un <b>livello di dolore<\/b> pari a 5,5\/10 sulla <a title=\"Scala analogica visiva\" href=\"\/Visual_Analogue_Scale\">scala analogica visiva<\/a> \u00e8 considerato alto.<sup id=\"cite_ref-:6_10-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-10\">(10)<\/a><\/sup> Livelli elevati di dolore iniziale sono considerati un forte fattore predittivo di outcome scarso a lungo termine.<sup id=\"cite_ref-:8_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-3\">(3)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:6_10-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>\u00c8 una scala facile da usare per terapisti e medici e pu\u00f2 essere utilizzata per misurare il dolore iniziale e i livelli di dolore durante le attivit\u00e0 della vita quotidiana o le attivit\u00e0 lavorative. <sup id=\"cite_ref-:2_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Una meta-review del 2017 ha inoltre suggerito che potrebbe esistere un legame tra i livelli di dolore iniziale e l&#8217;ansia e l&#8217;outcome in seguito a lesioni acute da colpo di frusta.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"2._Characteristics_of_pain\" class=\"mw-headline\">2. Caratteristiche del dolore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: 2. Caratteristiche del dolore\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: 2. Caratteristiche del dolore\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Presenza di <b><a class=\"mw-redirect\" title=\"Neuropathic pain\" href=\"\/Neuropathic_pain\">dolore neuropatico<\/a><\/b> &#8211; ascoltare i descrittori utilizzati dal paziente durante la raccolta dell&#8217;anamnesi: sensazione di bruciore, sensazione elettrica, che ha una mente propria, area particolarmente dolente al tatto. Allodinia.<\/p>\n<p><a title=\"Indice di disabilit\u00e0 del collo\" href=\"\/Neck_Disability_Index\"><b>Neck Disability Index<\/b><\/a> <b>(NDI)<\/b> <sup id=\"cite_ref-:6_10-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Un questionario a 10 item, compilato dal paziente, che chiede al paziente di valutare le attivit\u00e0 della vita quotidiana &#8211; ad esempio, cura della persona, leggere, guidare, sollevare, dormire, la ricreazione, nonch\u00e9 la concentrazione, l&#8217;intensit\u00e0 del dolore e il mal di testa su una scala da 0 a 5 che indica la disabilit\u00e0 in queste attivit\u00e0 <sup id=\"cite_ref-\u201d:5\u201d_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-%E2%80%9D:5%E2%80%9D-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Insieme all&#8217;intensit\u00e0 del dolore, \u00e8 considerato un fattore predittivo molto forte di outcome scarso in termini di dolore cronico e disabilit\u00e0.<\/li>\n<li>Valore di cut-off: NDI superiore a 14,5\/50 punti (equivalente al 29% del 100%) <sup id=\"cite_ref-:6_10-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"3._Psychological_factors\" class=\"mw-headline\">3. Fattori psicologici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: 3. Fattori psicologici\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: 3. Fattori psicologici\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Psychological_basis_of_pain#Catastrophising\" rel=\"nofollow\">Catastrofizzazione<\/a><\/b><\/p>\n<ul>\n<li>&#8220;La catastrofizzazione si riferisce a un orientamento negativo esagerato verso gli stimoli nocivi&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:9_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>\u00c8 considerata multidimensionale e consiste in quanto segue: <sup id=\"cite_ref-:14_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-16\">(16)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Ruminazione &#8211; quando una persona non riesce a smettere di pensare al dolore, soprattutto a quanto fa male<\/li>\n<li>Esagerazione &#8211; pensieri di paura che possa accadere qualcosa di grave<\/li>\n<li>Impotenza &#8211; la sensazione di non poter fare nulla per alleviare il dolore<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>In generale, questi pazienti hanno una mentalit\u00e0 negativa nei confronti del dolore. Hanno capacit\u00e0 di coping passivo come sdraiarsi, bere antidolorifici e aspettarsi che il medico li curi. Anche l&#8217;aspetto esteriore dell&#8217;individuo pu\u00f2 cambiare di conseguenza. Le scarse aspettative di recupero e il coping passivo sono alcuni dei fattori pi\u00f9 coerenti che predicono l&#8217;outcome nei sintomi cronici da colpo di frusta.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>&#8220;Il pi\u00f9 robusto e affidabile predittore psicologico dell&#8217;esperienza del dolore&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:11_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La <a title=\"Pain Catastrophizing Scale\" href=\"\/Pain_Catastrophizing_Scale\">Pain Catastrophizing Scale<\/a> (scala di catastrofizzazione del dolore) \u00e8 un questionario a 13 item in cui i pazienti possono valutare la frequenza di determinati pensieri e sentimenti quando provano dolore.<sup id=\"cite_ref-:11_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>La catastrofizzazione \u00e8 considerata un importante fattore di rischio.<sup id=\"cite_ref-\u201d:5\u201d_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-%E2%80%9D:5%E2%80%9D-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Quando si riduce la catastrofizzazione in un paziente, ci sar\u00e0 una riduzione della gravit\u00e0 del dolore e della disabilit\u00e0 in quel paziente (acuto\/cronico).<sup id=\"cite_ref-\u201d:5\u201d_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-%E2%80%9D:5%E2%80%9D-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 257px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Fear.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/0\/00\/Fear.jpg\" alt=\"Paura.jpg\" width=\"255\" height=\"197\" data-file-width=\"255\" data-file-height=\"197\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Psychological_basis_of_pain#Fear_avoidance\" rel=\"nofollow\">Paura del movimento<\/a><\/b><\/p>\n<ul>\n<li>La scala di Tampa della cinesiofobia (TSK) \u00e8 un questionario a 17 item. Misura la paura di (re-)infortunarsi a causa del movimento. I punteggi vanno da 17 a 68 e un punteggio di 37 \u00e8 considerato alto. <sup id=\"cite_ref-\u201d:5\u201d_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-%E2%80%9D:5%E2%80%9D-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Chiedere al paziente quali sono le sue preoccupazioni, quali sono le sue paure. Ad esempio, pensa che la sua colonna vertebrale sia fragile e possa danneggiarsi facilmente? Quali movimenti o esercizi sta evitando?<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Reazione da stress post-traumatico<\/b><\/p>\n<p>Una combinazione di alti livelli di dolore pi\u00f9 lo <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Post-traumatic_Stress_Disorder\" rel=\"nofollow\">stress post-traumatico<\/a> \u00e8 considerata un fattore predittivo di outcome scarso dopo un colpo di frusta.<\/p>\n<ul>\n<li>Si verifica in circa il 25% delle persone che sostengono un colpo di frusta in un incidente automobilistico<sup id=\"cite_ref-\u201d:5\u201d_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-%E2%80%9D:5%E2%80%9D-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Caratterizzata da 3 gruppi di sintomi principali (cluster): <sup id=\"cite_ref-:15_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-18\">(18)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Rivivere i sintomi &#8211; pensieri intrusivi sull&#8217;incidente che tornano alla mente durante il giorno, incubi<\/li>\n<li>Evitamento dei sintomi &#8211; allontanamento sociale, evitamento di qualsiasi stimolo o pensiero che ricordi l&#8217;incidente<\/li>\n<li>Stato di iper-eccitazione &#8211; iper-vigilanza, nervosismo, irritabilit\u00e0, frequenza respiratoria elevata<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Chiedere al paziente quanto spesso pensa all&#8217;incidente. Continuano a parlare dell&#8217;incidente?<\/li>\n<li>Misurata dall&#8217;Impact of Events Scale (Scala dell&#8217;impatto degli eventi, IES). Si tratta di un questionario a 15 item che analizza lo stress post-traumatico in quanto misura lo stress soggettivo attuale in relazione a uno specifico evento della vita. <sup id=\"cite_ref-:4_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La EIS \u00e8 stata aggiornata per includere domande sull&#8217;iper-eccitazione. Si chiama Impact of Events Scale &#8211; Revised (IES)-R ed \u00e8 un questionario a 22 item. Link alla scala aggiornata: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.google.com\/url?sa=t&amp;rct=j&amp;q=&amp;esrc=s&amp;source=web&amp;cd=1&amp;cad=rja&amp;uact=8&amp;ved=0ahUKEwjtsOSIzdbbAhVEQKwKHX3aC0IQFgguMAA&amp;url=https%3A%2F%2Fwww.ptsd.va.gov%2Fprofessional%2Fassessment%2Fadult-sr%2Fies-r.asp&amp;usg=AOvVaw0T2ESCy5We5cIFzMODL0oV\" rel=\"nofollow\">(IES)-R<\/a><\/li>\n<li>La IES dovrebbe essere effettuata solo 6 settimane dopo la lesione, poich\u00e9 \u00e8 normale avere questi pensieri intrusivi prima di allora.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>La percezione di ingiustizia<\/b> \u00e8 stata dimostrata essere un fattore predittivo di disabilit\u00e0 e dolore a lungo termine dopo un trauma da colpo di frusta<sup id=\"cite_ref-:15_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"4._Physical_factors\" class=\"mw-headline\">4. Fattori fisici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: 4. Fattori fisici\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: 4. Fattori fisici\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Indolenzimento diffuso<\/b> in aree non interessate dalla lesione<\/p>\n<ul>\n<li>parte anteriore degli stinchi<\/li>\n<li>ipersensibilit\u00e0 diffusa &#8211; testata con una pressione a punta smussata <sup id=\"cite_ref-:16_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#8217;<b>alterazione della soglia del dolore da freddo (iperalgesia)<\/b> \u00e8 associata a un dolore e a una disabilit\u00e0 maggiori 6 mesi dopo il colpo di frusta.<sup id=\"cite_ref-:1_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Quando vengono toccati da un metallo a 15-20 gradi C sentono una sensazione di bruciore.<\/li>\n<li>Se la soglia del dolore da freddo diminuisce anche solo di 1 grado rispetto alla norma, la persona ha un&#8217;alta probabilit\u00e0 di sviluppare sintomi moderati\/gravi a lungo termine.<sup id=\"cite_ref-:1_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Considerata un forte predittore sensoriale insieme a un&#8217;alterata vasocostrizione simpatica.<sup id=\"cite_ref-:1_12-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&#8217;iperalgesia termica (caldo\/freddo) si manifesta subito dopo la lesione da colpo di frusta nei soggetti che sviluppano un dolore\/disabilit\u00e0 da moderato a grave.<sup id=\"cite_ref-:16_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Potrebbe essere indicativo di un danno ai nervi periferici<sup id=\"cite_ref-:1_12-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup>, &#8220;alterazioni nella mediazione centrale del dolore&#8221;<sup id=\"cite_ref-:16_20-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-20\">(20)<\/a><\/sup> o cambiamenti nel sistema nervoso simpatico.<sup id=\"cite_ref-:16_20-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Test di tensione dell&#8217;arto superiore 1 (ULTT1) o test di provocazione del plesso brachiale positivi<\/b> <sup id=\"cite_ref-:16_20-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Una reazione positiva o accentuata viene riscontrata subito dopo l&#8217;infortunio da colpo di frusta in quegli individui che sviluppano un dolore\/disabilit\u00e0 da moderata a grave.<\/li>\n<li>Nei pazienti con WAD cronico, la presenza di una diminuzione dell&#8217;estensione bilaterale del gomito con questo test \u00e8 indicativa di alterazioni motorie e sensoriali dovute alla sensibilizzazione centrale.<\/li>\n<li>Per maggiori informazioni su questo test si prega di seguire il link alla <a title=\"Neurodynamic Assessment\" href=\"\/Neurodynamic_Assessment\">Valutazione Neurodinamica<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Additional_factors_to_consider\" class=\"mw-headline\">Altri fattori da considerare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Ulteriori fattori da considerare\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Ulteriori fattori da considerare\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;action=edit&amp;section=7\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Predittori di rischio pi\u00f9 deboli<\/b> &#8211; possono aiutare nella prognosi e nella decisione di intervento, ma non \u00e8 possibile dimostrare la causa e l&#8217;effetto.<sup id=\"cite_ref-:6_10-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Sesso femminile &#8211; solido predittore di rischio<sup id=\"cite_ref-:6_10-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Segnalazione di dolore lombare con valutazione dopo l&#8217;incidente<sup id=\"cite_ref-:6_10-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Scarsi predittori<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Il range di movimento della colonna cervicale e i cambiamenti nell&#8217;attivazione dei muscoli del collo dopo il colpo di frusta non sono considerati un fattore predittivo significativo del dolore e della disabilit\u00e0 a lungo termine. <sup id=\"cite_ref-:8_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>I parametri dell&#8217;incidente ricordati dal paziente non sono considerati un fattore predittivo del recupero. Questo potrebbe cambiare in futuro con l&#8217;aumento dei dati provenienti dai veicoli grazie al miglioramento della tecnologia. <sup id=\"cite_ref-:6_10-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Storia medica passata <sup id=\"cite_ref-:6_10-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Risk_stratification_for_whiplash\" class=\"mw-headline\">Stratificazione del rischio per il colpo di frusta<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Stratificazione del rischio per il colpo di frusta\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Stratificazione del rischio per il colpo di frusta\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;action=edit&amp;section=8\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Lo strumento per la stratificazione del rischio per il colpo di frusta (&#8220;WhipPredict&#8221;) \u00e8 uno strumento generato dalla ricerca e utilizzato per prevedere gli outcome, come la probabilit\u00e0 di sviluppare una disabilit\u00e0 moderata\/grave o di avere un recupero completo dopo un trauma da colpo di frusta.<sup id=\"cite_ref-:0_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>WhipPredict \u00e8 stato progettato per prevedere la disabilit\u00e0 legata al dolore. WhipPredict, con una sensibilit\u00e0 pi\u00f9 elevata, identificher\u00e0 correttamente una percentuale maggiore di pazienti che non recupereranno quando il recupero \u00e8 definito in termini di dolore, disabilit\u00e0 o guarigione percepita.<sup id=\"cite_ref-:0_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-21\">(21)<\/a><\/sup><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/necktest.com.au\/Questionnaire.html\" rel=\"nofollow\">Strumento online per la stratificazione del rischio per il colpo di frusta<\/a><\/p>\n<h2><span id=\"Management\" class=\"mw-headline\">Gestione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Management\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Management\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Esistono alcune ricerche sugli interventi benefici per le diverse fasi del colpo di frusta, ma sono decisamente indicati ulteriori studi. La gestione del colpo di frusta pu\u00f2 essere suddivisa in tre fasi di recupero: acuta (&lt; 2 settimane), subacuta (2-12 settimane), cronica (&gt; 12 settimane). <sup id=\"cite_ref-:18\u201d_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:18%E2%80%9D-22\">(22)<\/a><\/sup>L&#8217;esercizio fisico e la terapia che include la mobilizzazione sono stati i pi\u00f9 studiati e sembrano essere i trattamenti migliori in termini di WAD acuto e cronico. <sup id=\"cite_ref-:18\u201d_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:18%E2%80%9D-22\">(22)<\/a><\/sup> La mobilizzazione e l&#8217;esercizio fisico da moderati ad aggressivi dovrebbero essere evitati nelle fasi acuta e subacuta. <sup id=\"cite_ref-:18\u201d_22-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:18%E2%80%9D-22\">(22)<\/a><\/sup>Anche i trattamenti interdisciplinari sono stati ampiamente studiati e la consulenza psicologica combinata con la fisioterapia ha ottenuto risultati migliori rispetto alla fisioterapia da sola. <sup id=\"cite_ref-:18\u201d_22-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:18%E2%80%9D-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le strategie di trattamento generali saranno discusse di seguito.<\/p>\n<h3><span id=\"Acute_Phase\" class=\"mw-headline\">Fase acuta<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Acute Phase\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Acute Phase\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;action=edit&amp;section=10\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Degli studi hanno dimostrato che i pazienti possono avere un rapido miglioramento dei sintomi nei primi 90 giorni successivi alla lesione, ma poi il recupero raggiunge un plateau. Un gran numero di pazienti ha dolore continuo e disabilit\u00e0. Ci\u00f2 significa che i primi 3 mesi dopo la lesione sono fondamentali per la gestione di questi pazienti. <sup id=\"cite_ref-\u201d:3\u201d_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-%E2%80%9D:3%E2%80%9D-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Un approccio di team interdisciplinare<\/b> \u00e8 consigliato per i pazienti che rientrano nella fascia di rischio da moderato ad alto per il dolore e la disabilit\u00e0 a lungo termine a seguito di un colpo di frusta.<\/p>\n<ul>\n<li>Questo includer\u00e0 la fisioterapia per ripristinare il ROM, il trattamento del dolore e i farmaci per alleviare adeguatamente il dolore e la psicologia per affrontare in modo specifico la reazione di stress post-traumatico del paziente. <sup id=\"cite_ref-:1_12-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Gestire il dolore iniziale<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Ridurre il dolore<\/li>\n<li>Dolore neuropatico &#8211; terapia manuale, esercizio aerobico, esercizio locale per ridurre l&#8217;esperienza di dolore. Farmaci per le neuropatie<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Consigli\/educazione<\/b> <sup id=\"cite_ref-:18\u201d_22-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:18%E2%80%9D-22\">(22)<\/a><\/sup> &#8211; un&#8217;educazione orale e dei video potrebbero essere pi\u00f9 efficaci che distribuire un opuscolo da far leggere al paziente.<sup id=\"cite_ref-\u201d:17\u201d_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-%E2%80%9D:17%E2%80%9D-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Catastrofizzazione<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;intervento cambier\u00e0 in base all&#8217;obiettivo fissato per questo paziente.<sup id=\"cite_ref-:9_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-15\">(15)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Se l&#8217;obiettivo \u00e8 il ritorno al lavoro, l&#8217;attenzione dovrebbe essere rivolta all&#8217;attivit\u00e0 e all&#8217;esposizione graduale<\/li>\n<li>Se l&#8217;obiettivo \u00e8 ridurre i livelli di dolore, allora l&#8217;obiettivo sar\u00e0 monitorare i pensieri e ristrutturare il comportamento cognitivo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Dovrebbe essere combinato con altre tecniche di gestione.<sup id=\"cite_ref-:9_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ristrutturazione cognitiva &#8211; elencare\/documentare\/discutere i pensieri legati al dolore. Tirare fuori i pensieri negativi per renderli consapevoli. &#8220;Pensi che sia utile? A cosa serve? Sostituiscili con pensieri positivi.&#8221;<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Paura del movimento e del re-infortunio<\/b> &#8211; esposizione controllata\/supportata alle attivit\u00e0 temute. Supportarli e allenarli.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 257px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:PTSD.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/c\/cd\/PTSD.png\" alt=\"PTSD.png\" width=\"255\" height=\"197\" data-file-width=\"255\" data-file-height=\"197\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Stress post-traumatico<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>I trattamenti specifici precoci per lo stress post-traumatico sono pi\u00f9 efficaci della terapia cognitivo-comportamentale generale. <sup id=\"cite_ref-:1_12-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Reazione di stress post-traumatico &#8211; al di fuori del dominio\/campo di applicazione pratica del fisioterapista (psicologo clinico, CBT, EMDR &#8211; desensibilizzazione e rielaborazione con movimenti oculari).<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Sintomi fisici<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Tecniche delicate di desensibilizzazione per trattare l&#8217;indolenzimento diffuso, esposizione all&#8217;esercizio aerobico, lento e graduale.<\/li>\n<li>I programmi di mobilizzazione comprendono attivit\u00e0 volte a migliorare o mantenere la mobilit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-\u201d:17\u201d_24-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-%E2%80%9D:17%E2%80%9D-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Esistono forti evidenze che la mobilizzazione attiva sia legata a una riduzione del dolore e secondo alcune evidenze potrebbe migliorare il range di movimento nel WAD acuto. <sup id=\"cite_ref-\u201d:17\u201d_24-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-%E2%80%9D:17%E2%80%9D-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Esercizi specifici per il collo &#8211; \u00c8 stato dimostrato che gli esercizi specifici per il collo guidati da un fisioterapista riducono la disabilit\u00e0 dopo 3 mesi rispetto alla prescrizione di attivit\u00e0 fisica.<sup id=\"cite_ref-:7_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-25\">(25)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>\u00c8 stato dimostrato che il range di movimento cervicale migliora con la fisioterapia guidata e con un programma autogestito con esercizi a basso carico, ma solo l&#8217;approccio fisioterapico ha prodotto miglioramenti nel controllo motorio <sup id=\"cite_ref-:4_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Mobilizzazione attiva <sup id=\"cite_ref-:18\u201d_22-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:18%E2%80%9D-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Terapia con campi elettromagnetici<\/b> &#8211; alcune ricerche limitate ne hanno dimostrato l&#8217;efficacia.<sup id=\"cite_ref-:18\u201d_22-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:18%E2%80%9D-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Trattamenti ritenuti non efficaci<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Immobilizzazione con collare morbido &#8211; potrebbe ostacolare il recupero.<sup id=\"cite_ref-:18\u201d_22-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:18%E2%80%9D-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Agopuntura laser.<sup id=\"cite_ref-:18\u201d_22-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:18%E2%80%9D-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Educazione da sola.<sup id=\"cite_ref-:18\u201d_22-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:18%E2%80%9D-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Programmi di esercizio incentrati esclusivamente sulla forza e sulla resistenza e non sulla mobilit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-\u201d:17\u201d_24-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-%E2%80%9D:17%E2%80%9D-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Farmaci<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Alcune evidenze dimostrano che l&#8217;infusione di metilprednisolone \u00e8 efficace nel WAD acuto.<sup id=\"cite_ref-\u201d:17\u201d_24-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-%E2%80%9D:17%E2%80%9D-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>I FANS potrebbero essere utili nella fase acuta per ridurre l&#8217;infiammazione e il dolore, ma a causa dei loro effetti collaterali non dovrebbero essere utilizzati a lungo termine. <sup id=\"cite_ref-:19\u201d_26-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:19%E2%80%9D-26\">(26)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Non esistono studi che dimostrino l&#8217;effetto di miorilassanti, antidrepessanti o anticonvulsivanti e secondo il consenso generale gli oppioidi dovrebbero essere evitati. <sup id=\"cite_ref-:19\u201d_26-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:19%E2%80%9D-26\">(26)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Sub-acute_Phase\" class=\"mw-headline\">Fase subacuta<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Fase subacuta\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Fase subacuta\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;action=edit&amp;section=11\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Sono pochi gli studi che si concentrano su questa fase.<\/p>\n<p>Il trattamento interdisciplinare \u00e8 il pi\u00f9 efficace e la manipolazione\/mobilizzazione mostra qualche beneficio.<\/p>\n<h3><span id=\"Chronic_Phase\" class=\"mw-headline\">Fase cronica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Fase cronica\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Fase cronica\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;action=edit&amp;section=12\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Physio_neck.JPG\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e2\/Physio_neck.JPG\/300px-Physio_neck.JPG\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e2\/Physio_neck.JPG\/450px-Physio_neck.JPG 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e2\/Physio_neck.JPG\/600px-Physio_neck.JPG 2x\" alt=\"Collo da fisioterapista.JPG\" width=\"300\" height=\"200\" data-file-width=\"781\" data-file-height=\"521\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La <b>riabilitazione<\/b> effettuata da un fisioterapista pu\u00f2 produrre cambiamenti significativi nei sintomi di un paziente con dolore cronico dopo un colpo di frusta.<sup id=\"cite_ref-:4_19-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-19\">(19)<\/a><\/sup> Gli esercizi sembrano essere il trattamento non invasivo pi\u00f9 efficace in questa fase.<sup id=\"cite_ref-:18\u201d_22-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:18%E2%80%9D-22\">(22)<\/a><\/sup><br \/>\nQuando si trattano pazienti con il colpo di frusta cronico, l&#8217;attenzione dovrebbe essere rivolta a quanto segue:<sup id=\"cite_ref-:2_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>migliorare i movimenti e le attivit\u00e0 fisiche compromesse<\/li>\n<li>lavorare sulle capacit\u00e0 e sulle attivit\u00e0 psicosociali del paziente<\/li>\n<\/ul>\n<p>La <b>terapia manuale<\/b> &#8211; la manipolazione articolare si \u00e8 dimostrata utile cos\u00ec come il myofeedback training.<sup id=\"cite_ref-:18\u201d_22-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:18%E2%80%9D-22\">(22)<\/a><\/sup><br \/>\nUn approccio fisioterapico multi-modello \u00e8 stato confrontato con un programma di autogestione del paziente. In entrambi i gruppi c&#8217;\u00e8 stato un miglioramento dei punteggi nel NDI, ma in misura maggiore il gruppo di fisioterapia. Il gruppo di fisioterapia ha registrato anche un miglioramento maggiore nei punteggi NPI. <sup id=\"cite_ref-:4_19-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-19\">(19)<\/a><\/sup> I seguenti trattamenti sono stati inclusi nel gruppo di fisioterapia:<sup id=\"cite_ref-:4_19-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>esercizi specifici a basso carico per i muscoli flessori ed estensori del collo e per i muscoli scapolari e posturali<\/li>\n<li>esercizi cinestesici<\/li>\n<li>tecniche di terapia manuale a bassa velocit\u00e0<\/li>\n<li>educazione sull&#8217;ergonomia, sulle AVQ e sul contesto lavorativo<\/li>\n<li>rassicurazione<\/li>\n<\/ul>\n<p>La fisioterapia pu\u00f2 aggravare alcuni pazienti con WAD cronico e quindi gli autori di questo studio hanno scelto solo interventi a basso carico. <sup id=\"cite_ref-:4_19-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-19\">(19)<\/a><\/sup><br \/>\nTuttavia, quando un paziente presenta una diffusa ipersensibilit\u00e0 meccanica e termica, la fisioterapia non dovrebbe essere l&#8217;unico trattamento che riceve. <sup id=\"cite_ref-:4_19-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>\u00c8 stato dimostrato che i fattori psicologici nel WAD cronico potrebbero essere dovuti al dolore e alla disabilit\u00e0 in corso. I pazienti con maggiori problemi psicologici una settimana dopo l&#8217;incidente sono legati alla diminuzione del movimento del collo. Quindi, pi\u00f9 a lungo i sintomi sono presenti, maggiore \u00e8 l&#8217;impatto psicologico; man mano che il dolore e la disabilit\u00e0 migliorano, migliorano anche i fattori psicologici. <sup id=\"cite_ref-\u201d:5\u201d_4-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-%E2%80%9D:5%E2%80%9D-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"row\">\n<ul>\n<li><a title=\"Whiplash Associated Disorders\" href=\"\/Whiplash_Associated_Disorders\">Whiplash Associated Disorders<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Pain Catastrophizing Scale\" href=\"\/Pain_Catastrophizing_Scale\">Scala di catastrofizzazione del dolore &#8211; Physiopedia<\/a><\/li>\n<li>Myrtveit SM, Skogen JC, Petrie KJ, Wilhelmsen I, Wenzel HG, Sivertsen B. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/scholar.google.com\/scholar_url?url=https:\/\/cdn.auckland.ac.nz\/assets\/fmhs\/som\/psychmed\/petrie\/docs\/2013-non-recovery-whiplash-hunt.pdf&amp;hl=en&amp;sa=T&amp;oi=gsb-gga&amp;ct=res&amp;cd=0&amp;ei=V5IiW9b9B4umywSfrb3QBQ&amp;scisig=AAGBfm3urec60H2AJB4xpgt-m6td1v1iCw\" rel=\"nofollow\">Factors related to non-recovery from whiplash<\/a>. The Nord-Tr\u00f8ndelag Health Study (HUNT). International journal of behavioral medicine. 2014 Jun 1;21(3):430-8.<\/li>\n<li>Walton DM, Elliott JM. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/pdf\/10.2519\/jospt.2017.7455\" rel=\"nofollow\">An integrated model of chronic whiplash-associated disorder.<\/a> journal of orthopaedic &amp; sports physical therapy. 2017 Jul;47(7):462-71.<\/li>\n<li>Pedler A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.journalofphysiotherapy.com\/article\/S1836-9553(10)70047-3\/pdf\" rel=\"nofollow\">The Pain Catastrophising Scale.<\/a> Journal of physiotherapy. 2010 Jan 1;56(2):137.<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/recover.centre.uq.edu.au\/files\/13911\/RE16040_CPR_Tool_Booklet_April2018.pdf\" rel=\"nofollow\">Whiplash prediction tool.<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/recover.centre.uq.edu.au\/files\/72\/Whiplash-Injury-Recovery-booklet-2015.pdf\" rel=\"nofollow\">Whiplash Injury Recovery Booklet<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/0bwhMfnUg6U?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Predicting_Outcomes_in_Whiplash&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Alalawi A, Luque-Suarez A, Fernandez-Sanchez M, Gallina A, Evans D, Falla D. Do measures of physical function enhance the prediction of persistent pain and disability following a whiplash injury? Protocol for a prospective observational study in Spain (published correction appears in BMJ Open. 2020;10(11):1). <i>BMJ Open<\/i>. 2020;10(10):e035736. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:11-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:11_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_2-2\">2.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Spitzer WO. et al. (1995). Scientific monograph of the Quebec Task Force on Whiplash-Associated Disorders: redefining &#8220;whiplash&#8221; and its management. 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Pain. 2007 May 1;129(1-2):28-34. (Accessed 14 June 2018) Available from: <a class=\"external free\" href=\"http:\/\/citeseerx.ist.psu.edu\/viewdoc\/download?doi=10.1.1.611.9615&amp;rep=rep1&amp;type=pdf\" rel=\"nofollow\">http:\/\/citeseerx.ist.psu.edu\/viewdoc\/download?doi=10.1.1.611.9615&amp;rep=rep1&amp;type=pdf<\/a> <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:16-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:16_20-0\">20.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:16_20-1\">20.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:16_20-2\">20.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:16_20-3\">20.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:16_20-4\">20.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Sterling M, Jull G, Vicenzino B, Kenardy J. Sensory hypersensitivity occurs soon after whiplash injury and is associated with poor recovery. Pain. 2003 Aug 1;104(3):509-17. (Accessed 15 June 2018) Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.google.com\/url?sa=t&amp;rct=j&amp;q=&amp;esrc=s&amp;source=web&amp;cd=11&amp;ved=0ahUKEwjmhuWX0dbbAhUCVK0KHVlgDRQQFghdMAo&amp;url=https%3A%2F%2Fpdfs.semanticscholar.org%2F07ff%2F7e81af852a6dcba56b5dba0f3fc9dba724e5.pdf&amp;usg=AOvVaw0fCGn5gYPGxrzb1aFIs9SX\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.google.com\/url?sa=t&amp;rct=j&amp;q=&amp;esrc=s&amp;source=web&amp;cd=11&amp;ved=0ahUKEwjmhuWX0dbbAhUCVK0KHVlgDRQQFghdMAo&amp;url=https%3A%2F%2Fpdfs.semanticscholar.org%2F07ff%2F7e81af852a6dcba56b5dba0f3fc9dba724e5.pdf&amp;usg=AOvVaw0fCGn5gYPGxrzb1aFIs9SX<\/a> <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_21-0\">21.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_21-1\">21.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Ritchie C, Hendrikz J, Jull G, Elliott J, Sterling M. External validation of a clinical prediction rule to predict full recovery and ongoing moderate\/severe disability following acute whiplash injury. journal of orthopaedic &amp; sports physical therapy. 2015 Apr;45(4):242-50.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:18\u201d-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:18%E2%80%9D_22-0\">22.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:18%E2%80%9D_22-1\">22.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:18%E2%80%9D_22-2\">22.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:18%E2%80%9D_22-3\">22.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:18%E2%80%9D_22-4\">22.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:18%E2%80%9D_22-5\">22.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:18%E2%80%9D_22-6\">22.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:18%E2%80%9D_22-7\">22.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:18%E2%80%9D_22-8\">22.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:18%E2%80%9D_22-9\">22.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:18%E2%80%9D_22-10\">22.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:18%E2%80%9D_22-11\">22.11<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Teasell RW, McClure JA, Walton D, Pretty J, Salter K, Meyer M, Sequeira K, Death B. A research synthesis of therapeutic interventions for whiplash-associated disorder: part 1\u2013overview and summary. Pain Research and Management. 2010;15(5):287-94. (Accessed 19 June 2018) Available from: <a class=\"external free\" href=\"http:\/\/downloads.hindawi.com\/journals\/prm\/2010\/106593.pdf\" rel=\"nofollow\">http:\/\/downloads.hindawi.com\/journals\/prm\/2010\/106593.pdf<\/a> <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-\u201d:3\u201d-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-%E2%80%9D:3%E2%80%9D_23-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kamper SJ, Rebbeck TJ, Maher CG, McAuley JH, Sterling M. Course and prognostic factors of whiplash: a systematic review and meta-analysis. Pain. 2008 Sep 15;138(3):617-29. 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A research synthesis of therapeutic interventions for whiplash-associated disorder (WAD): part 2\u2013interventions for acute WAD. Pain Research and Management. 2010;15(5):295-304. (Accessed 19 June 2018) Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2975532\/pdf\/prm15295.pdf\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2975532\/pdf\/prm15295.pdf<\/a> <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-25\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:7_25-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ludvigsson ML, Peterson G, O\u2019Leary S, Dedering A, Peolsson A. The Effect of Neck-specific Exercise With, or Without a Behavioral Approach, on Pain, Disability, and Self-Efficacy in Chronic Whiplash-associated Disorders. Clin J Pain. 2015 Apr;31(4):294-303. 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(Accessed 19 June 2018) Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/pdf\/10.2519\/jospt.2016.6906\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.jospt.org\/doi\/pdf\/10.2519\/jospt.2016.6906<\/a> <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-27\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-27\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Physiopedia. Dr James Elliott &#8211; advice for clinicians from the latest whiplash research. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=0bwhMfnUg6U\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=0bwhMfnUg6U<\/a> (last accessed 18 June 2018)<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20241017062537 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.168 seconds Real time usage: 0.179 seconds Preprocessor visited node count: 712\/1000000 Post\u2010expand include size: 111\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 28210\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 8.110 1 Special:Contributors\/Predicting_Outcomes_in_Whiplash 100.00% 8.110 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Tarina van der StocktContributori principali &#8211; Tarina van der Stockt, Tony Lowe, Habibu Salisu Badamasi, Jess Bell e Robin Tacchetti Contenuti 1 Introduzione 2 Fattori che predicono outcome scarsi 2.1 1. 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