{"id":10955,"date":"2024-10-17T07:17:22","date_gmt":"2024-10-17T07:17:22","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/assessment-of-infection-in-burn-injuries-it\/"},"modified":"2025-12-04T18:33:42","modified_gmt":"2025-12-04T18:33:42","slug":"assessment-of-infection-in-burn-injuries-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/assessment-of-infection-in-burn-injuries-it\/","title":{"rendered":"Valutazione delle infezioni nelle lesioni da ustione"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale<\/b> &#8211; <a title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/diane-merwarth\/\" rel=\"nofollow\">Diane Merwarth<\/a> <b>Principali contributori<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Physiological_Response_to_Burn_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Risposta fisiologica alle lesioni da ustione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Local_response_to_burn_wounds\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Risposta locale alle ferite da ustione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Systemic_response_to_burn_wounds\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Risposta sistemica alle ferite da ustione<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Additional_Risk_Factors_for_Burn_Injury_Infection\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Ulteriori fattori di rischio per l&#8217;infezione da lesione da ustione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Signs_and_Symptoms_of_Sepsis_in_a_Burn_Wound\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Segni e sintomi di sepsi in una ferita da ustione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Sources_of_Infection\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Fonti di infezione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Bacterial_infections\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Infezioni batteriche<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Fungal_infections\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Infezioni fungine<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Sample_collection\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Raccolta dei campioni<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Biopsy\"><span class=\"tocnumber\">5.3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Biopsia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#Semiquantitative_swab_culture\"><span class=\"tocnumber\">5.3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Coltura semiquantitativa con tampone<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#General_Guidelines_for_the_Treatment_of_Burn_Wound_Infections\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Linee guida generali per il trattamento delle infezioni da ferite da ustione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Topical_antimicrobial_agents.5B2.5D\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Agenti antimicrobici topici<sup>(2)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Surgical_interventions.5B2.5D\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi chirurgici<sup>(2)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#Infection_Prevention.5B2.5D\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Prevenzione delle infezioni<sup>(2)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le lesioni da ferite da ustione rappresentano un onere economico critico per le infrastrutture sanitarie di tutto il mondo. Sono inoltre associate a un alto tasso di mortalit\u00e0 dovuto a gravi complicazioni. L&#8217;infezione \u00e8 la complicazione pi\u00f9 comune nelle ferite da ustione. Pertanto, una diagnosi tempestiva e precisa \u00e8 di fondamentale importanza per questa popolazione di pazienti, al fine di prevenire conseguenze dannose e ottimizzare gli outcome di guarigione.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le lesioni da ferite da ustione sono a maggior rischio di infezione per diversi motivi: (1) la risposta fisiologica dell&#8217;organismo a una lesione da ustione presenta molti degli stessi segni e sintomi di un&#8217;infezione in via di sviluppo, (2) la lesione da ustione pu\u00f2 compromettere molti sistemi corporei che limitano la capacit\u00e0 innata del paziente di combattere le infezioni.<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Physiological_Response_to_Burn_Injuries\" class=\"mw-headline\">Risposta fisiologica alle lesioni da ustione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Risposta fisiologica alle lesioni da ustione\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Risposta fisiologica alle lesioni da ustione\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le lesioni da ferite da ustione hanno conseguenze sia locali che sistemiche.<sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Per questo motivo, il professionista della cura delle ferite deve lavorare a stretto contatto con il team interdisciplinare per monitorare e gestire il paziente in modo olistico. La comprensione dei cambiamenti fisiopatologici che si verificano dopo una lesione da ferita da ustione migliorer\u00e0 notevolmente la capacit\u00e0 del professionista della cura delle ferite di prevenire e\/o gestire le infezioni.<\/p>\n<h3><span id=\"Local_response_to_burn_wounds\" class=\"mw-headline\">Risposta locale alle ferite da ustione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Risposta locale alle ferite da ustione\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Risposta locale alle ferite da ustione\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=3\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La risposta locale coinvolge l&#8217;area della lesione da ustione e il tessuto direttamente circostante. Questo \u00e8 meglio descritto utilizzando il modello per l&#8217;ustione di Jackson, che divide la ferita in tre zone.<sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 502px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Jackson%27s_Burn_Model.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/99\/Jackson%27s_Burn_Model.jpeg\/500px-Jackson%27s_Burn_Model.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/99\/Jackson%27s_Burn_Model.jpeg\/750px-Jackson%27s_Burn_Model.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/99\/Jackson%27s_Burn_Model.jpeg\/1000px-Jackson%27s_Burn_Model.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"303\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Modello per l&#8217;ustione di Jackson<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Zona di coagulazione<\/b> (nota anche come zona di necrosi). Quest&#8217;area subisce i danni maggiori e va incontro ad una perdita di tessuto irreversibile.<\/li>\n<li><b>Zona di stasi.<\/b> Quest&#8217;area si trova intorno alla zona di coagulazione. Dimostra una ridotta perfusione tissutale e, pertanto, \u00e8 potenzialmente salvabile con le cure appropriate. Questa zona pu\u00f2 anche andare incontro ad una perdita di tessuto completa in caso di ipotensione prolungata, infezione o edema.<\/li>\n<li><b>Zona di iperaemia.<\/b> Questa \u00e8 la zona pi\u00f9 esterna della lesione. In quest&#8217;area, la perfusione dei tessuti \u00e8 maggiore. Quest&#8217;area probabilmente si riprender\u00e0 a meno che non ci sia una grave sepsi o una prolungata ipoperfusione.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Per maggiori informazioni, si prega di consultare <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Burn_Wound_Assessment?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\" rel=\"nofollow\">questa pagina<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Systemic_response_to_burn_wounds\" class=\"mw-headline\">Risposta sistemica alle ferite da ustione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Risposta sistemica alle ferite da ustione\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Risposta sistemica alle ferite da ustione\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Le ferite da ustione danneggiano diversi sistemi corporei, il che pu\u00f2 esporre il paziente a un rischio maggiore di sviluppare un&#8217;infezione.<sup id=\"cite_ref-:0_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li><b>Funzione cardiovascolare<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> <b>e <a title=\"Shock da ustione\" href=\"\/Burn_Shock\">shock da ustione<\/a><\/b><sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>La permeabilit\u00e0 capillare \u00e8 aumentata, con conseguente perdita di proteine e fluidi intravascolari nel compartimento interstiziale, che porta all&#8217;edema<sup id=\"cite_ref-:0_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La contrattilit\u00e0 del miocardio \u00e8 diminuita,<sup id=\"cite_ref-:2_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> c&#8217;\u00e8 una diminuzione della gittata cardiaca subito dopo l&#8217;ustione<\/li>\n<li>Questi cambiamenti, se combinati con la perdita di liquidi dalla ferita da ustione, provocano ipotensione sistemica e ipoperfusione degli organi terminali<sup id=\"cite_ref-:1_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La compromissione vascolare locale si verifica in caso di lesioni profonde, parziali e a tutto spessore in cui l&#8217;apporto arterioso \u00e8 danneggiato o distrutto a causa della ferita da ustione<sup id=\"cite_ref-:0_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Cambiamenti respiratori<\/b>\n<ul>\n<li>I mediatori infiammatori provocano la broncocostrizione<sup id=\"cite_ref-:2_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La <a class=\"mw-redirect\" title=\"Sindrome da distress respiratorio dell'adulto\" href=\"\/Adult_Respiratory_Distress_Syndrome\">sindrome da distress respiratorio acuto<\/a> (ARDS) pu\u00f2 verificarsi in caso di ustioni gravi<sup id=\"cite_ref-:2_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La funzione polmonare pu\u00f2 essere influenzata dall&#8217;edema, indipendentemente dal fatto che si sia verificata una lesione da inalazione<sup id=\"cite_ref-:1_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Cambiamenti metabolici<\/b><sup id=\"cite_ref-:0_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Il tasso metabolico basale pu\u00f2 aumentare fino a tre volte il suo tasso originale dopo l&#8217;ustione<sup id=\"cite_ref-:2_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Una risposta immunoendocrina sistematica si verifica dopo un&#8217;ustione di grandi dimensioni e pu\u00f2 continuare fino a 3 anni dopo la lesione. Questa risposta pu\u00f2 causare: (1) incompetenza immunitaria, (2) <a title=\"Sepsi\" href=\"\/Sepsis\">sepsi<\/a>, (3) aumento del rischio di fratture, (4) rallentamento del tasso di crescita, (5) riduzione della funzionalit\u00e0 degli organi, (6) diminuzione della guarigione delle ferite e (7) morte<sup id=\"cite_ref-:1_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Cambiamenti gastrointestinali<\/b>\n<ul>\n<li>L&#8217;assorbimento \u00e8 influenzato dall&#8217;atrofia della mucosa gastrointestinale e dalla diminuzione del flusso sanguigno intestinale<sup id=\"cite_ref-:1_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Un paziente dopo un&#8217;ustione si trova in uno stato ipermetabolico costante a causa della lesione da ustione. Inizialmente, questo aumenter\u00e0 la risposta energetica e aiuter\u00e0 a combattere le infezioni e ad avviare il processo di guarigione. Tuttavia, se lo stato ipermetabolico diventa una risposta prolungata, sar\u00e0 un vero e proprio drenaggio di energia e diventer\u00e0 pi\u00f9 difficile per il paziente montare le difese e continuare il processo di guarigione.<sup id=\"cite_ref-:0_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La nutrizione enterale precoce \u00e8 fondamentale per prevenire la <a title=\"Malnutrizione\" href=\"\/Malnutrition\">malnutrizione<\/a><sup id=\"cite_ref-:1_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Cambiamenti immunologici<\/b>\n<ul>\n<li>La risposta immunitaria diventa globalmente depressa in seguito a un&#8217;ustione, la cui gravit\u00e0 dipende dalle dimensioni della ferita<\/li>\n<li>Le ferite da ustione provocano risposte immunitarie sia <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Immune_System#Innate_Immune_Response\" rel=\"nofollow\">innate<\/a> che <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Immune_System#Adaptive_Acquired_Immune_Response\" rel=\"nofollow\">adattative<\/a><sup id=\"cite_ref-:0_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il paziente avr\u00e0 una risposta infiammatoria eccessiva e prolungata<sup id=\"cite_ref-:0_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La perdita dello <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Immune_System#Natural_Barriers\" rel=\"nofollow\">strato protettivo della pelle<\/a> espone il corpo al rischio di infezioni<sup id=\"cite_ref-:1_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_2-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&#8217;incompetenza immunitaria riduce ulteriormente la capacit\u00e0 dell&#8217;organismo di combattere le infezioni &#8211; la sepsi \u00e8 la principale causa di mortalit\u00e0 post-ustione<sup id=\"cite_ref-:1_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<blockquote><p>&#8220;Lo <b>shock da ustione<\/b> deriva dall&#8217;interazione tra lesioni dirette al tessuto, ipovolemia e rilascio di molteplici mediatori dell&#8217;infiammazione, con effetti sia sulla microcircolazione che sulla funzione del cuore e dei polmoni&#8221;.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Additional_Risk_Factors_for_Burn_Injury_Infection\" class=\"mw-headline\">Ulteriori fattori di rischio per l&#8217;infezione da lesione da ustione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Fattori di rischio aggiuntivi per l'infezione da ustione\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Fattori di rischio aggiuntivi per l'infezione da ustione\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Ulteriori fattori di rischio per l&#8217;infezione nelle ferite da ustione<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:0_2-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Un aumento della durata della degenza nell&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva<\/li>\n<li>L&#8217;aumento dei tempi di attesa per i risultati degli esami (ad esempio colture o biopsie della ferita) per identificare la fonte dell&#8217;infezione ritarda l&#8217;uso di antibiotici o agenti antimicrobici mirati per trattare l&#8217;infezione nel modo pi\u00f9 efficace<\/li>\n<li>Possibilmente un ritardo dovuto al tempo di trasporto verso un centro ustioni per un&#8217;assistenza aggressiva specializzata<\/li>\n<li>Un ritardo dell&#8217;intervento chirurgico per via dell&#8217;instabilit\u00e0 medica del paziente o della mancanza di una struttura chirurgica<\/li>\n<li>Qualsiasi ustione superiore al 20% dell&#8217;area di superficie corporea totale con lesioni profonde parziali e\/o a tutto spessore \u00e8 ad alto rischio di infezione, indipendentemente dalle condizioni di base del paziente<\/li>\n<li>Il rischio di infezione aumenta maggiormente quando il paziente ha meno di 4 anni o pi\u00f9 di 55 anni<\/li>\n<li>Il rischio di infezione aumenta per i pazienti immunocompromessi o con comorbidit\u00e0 preesistenti che li mettono a rischio di sviluppare un&#8217;infezione.<\/li>\n<li>La presenza di escara nella ferita aumenta il rischio di infezione<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Signs_and_Symptoms_of_Sepsis_in_a_Burn_Wound\" class=\"mw-headline\">Segni e sintomi della sepsi in una ferita da ustione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Segni e sintomi della sepsi in una ferita da ustione\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Segni e sintomi della sepsi in una ferita da ustione\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il rilevamento dell&#8217;infezione da ferita da ustione presenta molteplici livelli di complessit\u00e0. La normale risposta a una lesione da ustione imita molti dei segni e dei sintomi di un&#8217;infezione. Pertanto, la capacit\u00e0 di identificare un&#8217;infezione \u00e8 mascherata dalla risposta del paziente alla lesione da ustione.<sup id=\"cite_ref-:0_2-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Per esaminare i segni e i sintomi occulti ed evidenti di un&#8217;infezione, si prega di consultare <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Assessment_of_Wound_Infection#Signs_and_Symptoms_of_a_Wound_Infection\" rel=\"nofollow\">questo articolo<\/a>.<\/p>\n<p>Sebbene le infezioni siano una delle complicazioni pi\u00f9 comuni in seguito a una ferita da ustione, la sepsi \u00e8 la principale causa di morte nei pazienti ustionati sia adulti che pediatrici. Anche la diagnosi e la gestione della sepsi nelle ustioni presenta molteplici livelli di complessit\u00e0. La diagnosi di sepsi nei pazienti con ustioni gravi (&gt;20% dell&#8217;area di superficie corporea totale) \u00e8 complicata dalla sovrapposizione dei segni clinici della tipica risposta ipermetabolica post-ustione con quelli della sepsi.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Affinch\u00e9 una ferita da ustione venga diagnosticata come settica, il paziente deve presentare almeno tre dei seguenti<\/b>:<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>La tabella \u00e8 stata modificata da: Norbury W, et. al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4790211\/?msclkid=cbb6cea1c72a11ec8c563e99bf8d89f8\" rel=\"nofollow\">Infection in burns<\/a>. Surg Infect, 2016; 17(2): 250-255.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><\/th>\n<th><b>Non specifico per l&#8217;et\u00e0<\/b><\/th>\n<th><b>Adulti<\/b><\/th>\n<th><b>Bambini<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Temperatura<\/b><\/td>\n<td>&gt;39\u00b0C o &lt;36.5\u00b0C (&gt;102.2\u00b0F o &lt;97.7\u00b0F)<\/td>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Tachicardia progressiva<\/b><\/td>\n<td><\/td>\n<td>&gt;110 battiti\/min (bpm)<\/td>\n<td>&gt;2 SD (deviazioni standard) al di sopra della norma specifica per l&#8217;et\u00e0 (85% della frequenza cardiaca massima aggiustata per l&#8217;et\u00e0)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Tachipnea progressiva<\/b><\/td>\n<td><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Non ventilato: &gt;25 bpm<\/li>\n<li>Ventilazione minima &gt;12 L\/min quando \u00e8 ventilato<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>&gt;2 SD al di sopra della norma specifica per l&#8217;et\u00e0 (85% di frequenza respiratoria massima aggiustata per l&#8217;et\u00e0)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Trombocitopenia<\/b><b>(non si applica fino a 3 giorni dopo la rianimazione iniziale)<\/b><\/td>\n<td><\/td>\n<td>&lt;100.000\/mcL<\/td>\n<td>&lt;2 SD al di sotto della norma specifica per l&#8217;et\u00e0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Iperglicemia<\/b><b>(in assenza di diabete mellito pre-esistente)<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Glucosio plasmatico non trattato &gt;200 mg\/dL o mM\/L equivalente<\/li>\n<li>Resistenza all&#8217;insulina. Esempi includono:\n<ul>\n<li>&gt;7 unit\u00e0 di insulina\/ora per via endovenosa (adulti)<\/li>\n<li>Resistenza all&#8217;insulina (&gt;25% di aumento del fabbisogno di insulina nelle 24 ore)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Impossibilit\u00e0 di continuare a nutrirsi per via enterale &gt;24 ore<\/b><\/td>\n<td>Esempi includono:<\/p>\n<ul>\n<li>Distensione addominale<\/li>\n<li>Intolleranza alla nutrizione enterale (residua &gt;150 mL\/h nei bambini o velocit\u00e0 di nutrizione \u00d72 negli adulti)<\/li>\n<li>Diarrea incontrollabile (&gt;2.500 mL\/d negli adulti o &gt;400 mL\/d nei bambini)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Avere un&#8217;infezione documentata<\/b><\/td>\n<td>Documentato uno dei seguenti:<\/p>\n<ul>\n<li>Infezione positiva alla coltura OPPURE<\/li>\n<li>Fonte di tessuto patologico identificata OPPURE<\/li>\n<li>Risposta clinica agli antimicrobici<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Sources_of_Infection\" class=\"mw-headline\">Fonti di infezione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Fonti di infezione\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Fonti di infezione\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=7\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La ricerca dimostra che le ferite da ustione sono sterili per le prime 6-12 ore dopo la lesione iniziale. Tuttavia, la contaminazione avviene subito dopo e la proliferazione dei batteri aumenta rapidamente.<sup id=\"cite_ref-:0_2-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Fonti di contaminazione in una ferita da ustione<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:0_2-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Flora cutanea normale<\/li>\n<li>Fonti endogene, come i polmoni o l&#8217;intestino, o qualsiasi membrana mucosa dove i batteri prosperano in un sistema normale<\/li>\n<li>Fonti esogene, come l&#8217;ambiente o la contaminazione incrociata<\/li>\n<\/ol>\n<h4><span id=\"Bacterial_infections\" class=\"mw-headline\">Infezioni batteriche<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Infezioni batteriche\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Infezioni batteriche\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=8\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Per informazioni pi\u00f9 approfondite sulle infezioni batteriche, si prega di leggere <a title=\"Bacterial Infections\" href=\"\/Bacterial_Infections\">questo articolo.<\/a><\/p>\n<p><b>Cronologia approssimativa delle concentrazioni batteriche in una ferita da ustione<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:0_2-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Fase iniziale dell&#8217;infezione: i gram-positivi sono solitamente i primi ad essere identificati\n<ul>\n<li>Lo <i>Staphyloccus aureus<\/i> \u00e8 in genere il primo agente patogeno rilevato nelle infezioni da ferite da ustione, tra cui lo Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA)<\/li>\n<li>Lo Staphylococcus aureus \u00e8 anche tipicamente il primo microbo identificato nella sepsi e nella disseminazione batterica arteriosa dalla ferita<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>A cinque giorni dal momento della lesione: i batteri gram-negativi diventano predominanti, e\n<ul>\n<li>lo <i>Pseudomonas aeruginosa<\/i> \u00e8 il principale batterio identificato. \u00c8 l&#8217;agente patogeno pi\u00f9 comunemente riscontrato nelle ferite da ustione ed \u00e8 molto comune nello sviluppo dei biofilm.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Fasi successive: sviluppo di un&#8217;infezione da funghi o lieviti indipendente o in combinazione con un&#8217;infezione batterica gi\u00e0 esistente<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Fungal_infections\" class=\"mw-headline\">Infezioni fungine<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Infezioni fungine\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Infezioni fungine\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=9\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Per informazioni pi\u00f9 approfondite sulle infezioni fungine, si prega di leggere <a title=\"Malattie fungine\" href=\"\/Fungal_Diseases\">questo articolo.<\/a><\/p>\n<p>Anche le infezioni fungine sono un problema importante nei pazienti con ferite da ustione. Spesso pu\u00f2 essere difficile distinguere un&#8217;infezione fungina da un&#8217;infezione batterica in una ferita da ustione solo dall&#8217;aspetto.<sup id=\"cite_ref-:0_2-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Fattori di rischio per lo sviluppo di un&#8217;infezione fungina in una ferita da ustione<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:0_2-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Coinvolgimento dell&#8217;area di superficie corporea totale &gt;30%<\/li>\n<li>Lunga degenza in ospedale<\/li>\n<li>Molteplici comorbidit\u00e0<\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Osservazioni cliniche per un&#8217;infezione fungina in una ferita da ustione<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:0_2-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Cambiamenti nell&#8217;aspetto della ferita\n<ul>\n<li>Una separazione imprevista dell&#8217;escara \u00e8 un segno fondamentale di infezione fungina<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Rapida conversione da un&#8217;ustione a spessore parziale a una ferita da ustione parziale profonda o a tutto spessore<\/li>\n<li>Annerimento del tessuto della ferita da ustione<\/li>\n<li>Febbre persistente e continua che rimane invariata con la terapia antibiotica<\/li>\n<\/ol>\n<p>La <i>Candida albicans<\/i> e l&#8217;<i>Aspergillus<\/i> sono i patogeni fungini pi\u00f9 comuni. L&#8217; <i>Aspergillus<\/i> pu\u00f2 essere un&#8217;infezione fungina molto grave e richiede una valutazione urgente e un eventuale sbrigliamento chirurgico.<\/p>\n<ul class=\"gallery mw-gallery-traditional\">\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 35.5px auto;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Fungal_infection.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/63\/Fungal_infection.jpeg\/120px-Fungal_infection.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/63\/Fungal_infection.jpeg\/180px-Fungal_infection.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/63\/Fungal_infection.jpeg\/240px-Fungal_infection.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"120\" height=\"79\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Esempio di infezione fungina in una ferita. <i>Immagine utilizzata su gentile concessione di Diane Merwarth PT.<\/i><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Sample_collection\" class=\"mw-headline\">Raccolta dei campioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Raccolta di campioni\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Raccolta di campioni\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=10\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span id=\"Biopsy\" class=\"mw-headline\">Biopsia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Biopsy\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Biopsy\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Le biopsie delle ferite sono una componente diagnostica importante nella gestione delle ferite croniche per monitorare la presenza di potenziali malignit\u00e0 o infezioni.<sup id=\"cite_ref-:3_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup> La biopsia tissutale, soprattutto nelle ferite da ustione, \u00e8 da tempo riconosciuta come il gold standard. \u00c8 il metodo pi\u00f9 quantitativo per raccogliere i tessuti e identificare il livello di contaminazione batterica o di infezione in una ferita.<sup id=\"cite_ref-:0_2-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;esecuzione di una biopsia della ferita richiede un campionamento in corrispondenza del bordo della ferita e del letto della ferita. La procedura \u00e8 invasiva e richiede abilit\u00e0 da parte del caregiver per raccogliere il campione. Le biopsie richiedono pi\u00f9 tempo per avere i risultati, ma consentono di utilizzare antibiotici o antimicrobici mirati e precisi contro l&#8217;infezione. \u00c8 stato riscontrato che i batteri non sono presenti in modo omogeneo nel letto della ferita, ma sono insaccati in aree diverse. Pertanto, \u00e8 opportuno raccogliere pi\u00f9 biopsie da una singola ferita da ustione.<sup id=\"cite_ref-:0_2-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Si consiglia inoltre di effettuare delle biopsie delle ferite che non hanno risposto al trattamento dopo 2-6 settimane.<sup id=\"cite_ref-:3_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Semiquantitative_swab_culture\" class=\"mw-headline\">Coltura semiquantitativa con tampone<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Coltura semiquantitativa con tampone\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Coltura semiquantitativa con tampone\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=12\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Ci sono controversie sull&#8217;efficacia dell&#8217;esecuzione di una coltura con tampone e sul fatto che i risultati rappresentino l&#8217;infezione. Tuttavia, esistono ricerche che dimostrano una correlazione tra i batteri identificati in una coltura con tampone e i batteri identificati da un campione di tessuto, nello specifico una biopsia. Una coltura con tampone non dar\u00e0 il livello di risultati quantitativi della biopsia, ma se eseguita in modo appropriato, i risultati identificheranno i microbi che devono essere presi di mira con interventi antimicrobici.<sup id=\"cite_ref-:0_2-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Vantaggi dell&#8217;esecuzione di una coltura con tampone:<sup id=\"cite_ref-:0_2-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Meno invasiva di una biopsia<\/li>\n<li>Pu\u00f2 essere eseguita facilmente dal clinico al letto del paziente<\/li>\n<li>Fornisce risultati pi\u00f9 rapidi che consentono interventi antimicrobici pi\u00f9 tempestivamente mirati<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"General_Guidelines_for_the_Treatment_of_Burn_Wound_Infections\" class=\"mw-headline\">Linee guida generali per il trattamento delle infezioni delle ferite da ustione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Linee guida generali per il trattamento delle infezioni delle ferite da ustione\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Linee guida generali per il trattamento delle infezioni delle ferite da ustione\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=13\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Purtroppo non esistono protocolli standardizzati per il trattamento di un&#8217;infezione da ferita da ustione.<sup id=\"cite_ref-:0_2-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Topical_antimicrobial_agents(2)\"><\/span><span id=\"Topical_antimicrobial_agents.5B2.5D\" class=\"mw-headline\">Agenti antimicrobici topici<sup id=\"cite_ref-:0_2-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Agenti antimicrobici topici(2)\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Agenti antimicrobici topici(2)\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=14\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Questi trattamenti devono essere personalizzati<\/li>\n<li>Una volta identificata l&#8217;infezione locale, iniziare a somministrare agenti antimicrobici topici<\/li>\n<li>In caso di diffusione o infezione sistemica, iniziare a somministrare agenti antimicrobici sistemici<\/li>\n<li>In attesa dei risultati dei campioni di tessuto, \u00e8 possibile somministrare pi\u00f9 di un antibiotico ad ampio spettro<\/li>\n<li>Le infezioni fungine richiedono l&#8217;uso di agenti topici e antimicotici, con la possibilit\u00e0 di uno sbrigliamento chirurgico<\/li>\n<li>A causa della natura dei biofilm che si formano rapidamente, il trattamento potrebbe includere una gestione della ferita basata sui biofilm<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Surgical_interventions(2)\"><\/span><span id=\"Surgical_interventions.5B2.5D\" class=\"mw-headline\">Interventi chirurgici<sup id=\"cite_ref-:0_2-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Interventi chirurgici(2)\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=15\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Interventi chirurgici(2)\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=15\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Sar\u00e0 necessario per rimuovere la popolazione di biofilm. La ferita solitamente richiede frequenti sbrigliamenti chirurgici. \u00c8 stato riscontrato che un biofilm inizia a riformarsi entro 24 ore dall&#8217;interruzione e diventa maturo in tre giorni. Pertanto, \u00e8 importante seguire un&#8217;adeguata gestione della ferita basata sul biofilm<\/li>\n<li>Le infezioni fungine potrebbero richiedere uno sbrigliamento chirurgico<\/li>\n<li>Escissione precoce dell&#8217;escara, che fornisce un buon ambiente per la proliferazione batterica<\/li>\n<li>Innesti di pelle per chiudere immediatamente una ferita e diminuire l&#8217;esposizione a nuove fonti di infezione<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Infection_Prevention(2)\"><\/span><span id=\"Infection_Prevention.5B2.5D\" class=\"mw-headline\">Prevenzione delle infezioni<sup id=\"cite_ref-:0_2-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Prevenzione delle infezioni(2)\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=16\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Prevenzione delle infezioni(2)\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=16\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li><b>Vigilanza<\/b>\n<ul>\n<li>Osservare attentamente i segni e i sintomi evidenti e occulti dell&#8217;infezione<\/li>\n<li>Monitorare attentamente i segni vitali e i valori di laboratorio per individuare eventuali segni di infezione<\/li>\n<li>Documentazione accurata e approfondita dell&#8217;aspetto e delle caratteristiche della ferita<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Rivalutare e aggiornare frequentemente il piano di cura<\/b> in base alla risposta del paziente agli interventi in corso<\/li>\n<li><b>Gestire le comorbidit\u00e0 del paziente<\/b><\/li>\n<li><b>Mantenere un&#8217;alimentazione e un&#8217;assunzione di acqua ottimali<\/b>\n<ul>\n<li>L&#8217;assunzione per via orale \u00e8 il metodo pi\u00f9 valido ed efficace<\/li>\n<li>Il sondino nasogastrico \u00e8 il secondo metodo pi\u00f9 efficace<\/li>\n<li>La nutrizione enterale \u00e8 la meno favorevole perch\u00e9 non utilizza l&#8217;intestino<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Gestire l&#8217;edema<\/b>\n<ul>\n<li>Ridurre al minimo l&#8217;edema sollevando gli arti<\/li>\n<li>Applicare bendaggi compressivi agli arti, se tollerato<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Fornire supporto psicosociale ed educazione<\/b>\n<ul>\n<li>Un atteggiamento mentale positivo pu\u00f2 favorire la guarigione della ferita e la prevenzione delle infezioni<\/li>\n<li>Includere il paziente nei piani di cura<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Controllare la temperatura<\/b>\n<ul>\n<li>Evitare che il paziente abbia troppo caldo o troppo freddo, quindi regolare la temperatura nella stanza del paziente o nella sala operatoria (OR). Spesso negli ospedali viene impostata una temperatura minima della stanza di 29-31\u00b0C (85-88 \u00b0F) per evitare che i pazienti con una ferita da ustione si raffreddino troppo<\/li>\n<li>Considerazioni sulle medicazioni: le ferite possono raffreddarsi quando le medicazioni si saturano con il drenaggio o quando vengono lasciate esposte all&#8217;aria troppo a lungo durante il cambio della medicazione.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Strategie consigliate per ridurre al minimo l&#8217;insorgenza di infezioni nelle strutture mediche<\/b>\n<ul>\n<li>Precauzioni universali, uso corretto dei dispositivi di protezione individuale (DPI) e igiene delle mani<\/li>\n<li>I pazienti ad alto rischio di sviluppare un&#8217;infezione dovrebbero essere collocati in una stanza a pressione negativa con rigorose precauzioni di isolamento<\/li>\n<li>La cura delle ferite dovrebbe essere eseguita con tecniche asettiche (sterili) quando possibile, altrimenti si dovrebbero usare tecniche pulite (non sterili)<\/li>\n<li>Quando si inserisce qualsiasi tipo di dispositivo (linea endovenosa, linea intra-arteriosa, catetere di Foley) \u00e8 necessario utilizzare una tecnica rigorosamente asettica. Si raccomanda inoltre di rimuovere questi dispositivi non appena non sono pi\u00f9 necessari per favorire il recupero del paziente dalla lesione da ustione<\/li>\n<li>Il controllo ambientale deve includere: (1) pulizia completa della stanza del paziente due volte al giorno con pulizia di tutte le superfici ad alto contatto, (2) pulizia finale della stanza ogni volta che il paziente non \u00e8 presente, (3) dopo che il paziente \u00e8 stato dimesso dalla stanza, si raccomanda di completare tre giorni di pulizia finale prima che venga utilizzata da un&#8217;altra persona.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Molti centri per ustioni raccomandano di effettuare colture di sorveglianza<\/b>\n<ul>\n<li>Questo include colture nasali, colture della ferita, eventualmente colture anali in caso di comparsa di enterococco resistente alla vancomicina (VRE)<\/li>\n<li>Si raccomanda di raccogliere le colture al momento del ricovero e settimanalmente per tutta la durata della degenza<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Lettura facoltativa aggiuntiva consigliata<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Hettiaratchy S, Dziewulski P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC421790\/\" rel=\"nofollow\">Pathophysiology and types of burns<\/a>. Bmj. 2004 Jun 10;328(7453):1427-9.<\/li>\n<li>Nunez Lopez O, et. al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5584891\/\" rel=\"nofollow\">Predicting and managing sepsis in burn patients: current perspectives<\/a>. Therap. Clin. Risk Mngmt, 2017; 17: 1107-1117<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Video facoltativo<\/b>:<\/p>\n<p>Guarda questo video facoltativo per avere una panoramica dell&#8217;anatomia e della classificazione delle ferite da ustione e una descrizione dettagliata della fisiopatologia delle ferite da ustione.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/j4v7PFw5wA0?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Farhan N, Jeffery S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2075-4418\/11\/2\/268\/pdf\" rel=\"nofollow\">Diagnosing burn wounds infections: the practice gap and advances with Moleculight bacterial imaging<\/a>. Diagnostics, 2021; 11: 268-286<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-2\">2.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-3\">2.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-4\">2.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-5\">2.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-6\">2.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-7\">2.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-8\">2.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-9\">2.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-10\">2.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-11\">2.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-12\">2.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-13\">2.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-14\">2.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-15\">2.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-16\">2.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-17\">2.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-18\">2.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-19\">2.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-20\">2.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-21\">2.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-22\">2.22<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-23\">2.23<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-24\">2.24<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-25\">2.25<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Merwarth, D. Management of Burn Wounds. Assessment of Infection in Burn Injuries. Plus. 2022.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-4\">3.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-5\">3.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-6\">3.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-7\">3.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-8\">3.8<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Whitaker I, Shokrollahi K, Dickson W. Burns. OUP Oxford, 2019.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-4\">4.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-5\">4.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hettiaratchy S, Dziewulski P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC421790\/\" rel=\"nofollow\">Pathophysiology and types of burns<\/a>. Bmj. 2004 Jun 10;328(7453):1427-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wurzer P, Culnan D, Cancio LC, Kramer GC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/B9780323476614000083\" rel=\"nofollow\">Pathophysiology of burn shock and burn edema<\/a>. InTotal burn care 2018 Jan 1 (pp. 66-76). Elsevier.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Nunez Lopez O, et. al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5584891\/\" rel=\"nofollow\">Predicting and managing sepsis in burn patients: current perspectives<\/a>. Therap. Clin. Risk Mngmt, 2017; 17: 1107-1117<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-1\">7.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Ponnarasu S, Schmieder GJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK534835\/\" rel=\"nofollow\">Excisional Biopsy.<\/a> InStatPearls (Internet) 2021 Sep 2. StatPearls Publishing.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">YouTube. Burns (DETAILED) Overview &#8211; Types, Pathophysiology, TBSA | Armando Hasudungan. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=j4v7PFw5wA0\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=j4v7PFw5wA0<\/a> (last accessed 01\/12\/2022)<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20230227162011 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: () CPU time usage: 0.135 seconds Real time usage: 0.147 seconds Preprocessor visited node count: 387\/1000000 Post\u2010expand include size: 93\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 10412\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 11.493 1 Special:Contributors\/Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries 100.00% 11.493 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Stacy Schiurring sulla base del corso di Diane Merwarth Principali contributori &#8211; Stacy Schiurring e Jess Bell Contenuti 1 Introduzione 2 Risposta fisiologica alle lesioni da ustione 2.1 Risposta locale alle ferite da ustione 2.2 Risposta sistemica alle ferite da ustione 3 Ulteriori fattori di rischio per l&#8217;infezione da lesione da ustione [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-10955","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10955","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10955"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10955\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13261,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10955\/revisions\/13261"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10955"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}