{"id":10832,"date":"2024-09-27T21:52:42","date_gmt":"2024-09-27T21:52:42","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/paediatric-conditions-of-the-foot-it\/"},"modified":"2025-07-07T04:48:38","modified_gmt":"2025-07-07T04:48:38","slug":"paediatric-conditions-of-the-foot-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/paediatric-conditions-of-the-foot-it\/","title":{"rendered":"Condizioni pediatriche del piede"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/krista-eskay\/\" rel=\"nofollow\">Krista Eskay<\/a><br \/>\n<b>Principali contributori<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Metatarsus_Adductus_(Metatarsus_Varus)\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Metatarso addotto (metatarso varo)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-2\"><a href=\"#Assessment\"><span class=\"tocnumber\">1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Intervention\"><span class=\"tocnumber\">1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Intervento<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Pes_Planus_(Pes_Planovalgus_or_Flat_Foot)\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Pes Planus (Pes Planovalgus o piede piatto)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Assessment_2\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Intervention_2\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Intervento<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Clubfoot_(Talipes_Equinovarus)\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Piede torto (Talipes Equinovarus)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Assessment_3\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Pirani_Scoring_System\"><span class=\"tocnumber\">3.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Sistema di classificazione di Pirani<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Dimeglio_Classification_Scoring_System\"><span class=\"tocnumber\">3.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Sistema di classificazione di Dimeglio<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Interventions\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#Special_Topic:_The_Role_of_the_Rehabilitation_Professional_in_Clubfoot_Interventions\"><span class=\"tocnumber\">3.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Argomento speciale: Il ruolo del professionista della riabilitazione negli interventi per il piede torto<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Clubfoot_Support_Groups_and_Online_Resources\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Gruppi di supporto per il piede torto e risorse online<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Clinical_Resources\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse cliniche<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Metatarsus_Adductus_.28Metatarsus_Varus.29\"><\/span><span id=\"Metatarsus_Adductus_(Metatarsus_Varus)\" class=\"mw-headline\"><a title=\"Metatarso adduttore\" href=\"\/Metatarsus_Adductus\">Metatarso addotto<\/a> (metatarso varo)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Metatarso adduttore (metatarso varo)\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=1\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Metatarso adduttore (metatarso varo)\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=1\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>&#8220;Il metatarso addotto comporta principalmente una deviazione mediale dell&#8217;avampiede sul retropiede&#8221;. &#8211; Pediatric Orthopedic Society of North America (POSAN)<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<div class=\"thumb tright\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Metatarsus_adductus.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/7a\/Metatarsus_adductus.jpeg\/400px-Metatarsus_adductus.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/7a\/Metatarsus_adductus.jpeg\/600px-Metatarsus_adductus.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/7a\/Metatarsus_adductus.jpeg\/800px-Metatarsus_adductus.jpeg 2x\" alt=\"Metatarso adduttore.jpeg\" width=\"400\" height=\"300\" data-file-width=\"5000\" data-file-height=\"3748\"><\/a><\/div>\n<p><b>Le caratteristiche secondarie includono<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>prominenza della base del 5\u00b0 metatarso<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>da un retropiede neutro<sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> a un retropiede leggermente valgo<sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>avampiede leggermente supinato<sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>un possibile allargamento dello spazio tra il 1\u00b0 e il 2\u00b0 dito del piede<sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>molti pazienti presentano anche una torsione tibiale interna<sup id=\"cite_ref-:0_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>nessuna limitazione del range di movimento della caviglia (ROM)<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Il metatarso addotto pu\u00f2 essere classificato in base al grado di flessibilit\u00e0 del piede:<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li><b>Flessibile<\/b>: il tallone e l&#8217;avampiede possono essere posizionati facilmente nell&#8217;allineamento corretto con una leggera manipolazione manuale<\/li>\n<li><b>Semi-flessibile<\/b>: il tallone e l&#8217;avampiede possono essere riallineati in una certa misura con una leggera manipolazione manuale<\/li>\n<li><b>Rigido\/non flessibile<\/b>: quando il tallone e l&#8217;avampiede non possono essere riallineati con metodi manuali delicati<\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Incidenza<\/b>: 1\/1.000 nati vivi.<sup id=\"cite_ref-:0_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Eziologia<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Compressione in utero<\/li>\n<li>Anomalie embriologiche o congenite<sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 502px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Bleck%27s_classification_of_metatarsus_adductus.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/93\/Bleck%27s_classification_of_metatarsus_adductus.png\/500px-Bleck%27s_classification_of_metatarsus_adductus.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/93\/Bleck%27s_classification_of_metatarsus_adductus.png\/750px-Bleck%27s_classification_of_metatarsus_adductus.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/9\/93\/Bleck%27s_classification_of_metatarsus_adductus.png 2x\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"160\" data-file-width=\"902\" data-file-height=\"288\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Classificazione del metatarso addotto di Bleck<sup id=\"cite_ref-:1_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<ol>\n<li>La <b>linea bisettrice del tallone (Heel Bisector Line, HBL)<\/b> <b>di Bleck<\/b> \u00e8 una misura semplice che valuta la flessibilit\u00e0 e la gravit\u00e0 del metatarso addotto. Si tratta di una valutazione manuale. Non \u00e8 necessaria alcuna attrezzatura speciale per completare questa valutazione. Questo metodo \u00e8 stato utilizzato per oltre quattro decenni, con alcune modifiche. Tuttavia, recenti ricerche hanno dimostrato che questo metodo pu\u00f2 essere poco chiaro e pu\u00f2 comportare errori di misurazione quando si misura la linea bisettrice del tallone.<sup id=\"cite_ref-:2_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> La procedura \u00e8 la seguente.\n<ul>\n<li>Si ottiene la forma del piede in carico. Tradizionalmente, si realizza un calco del piede in carico; le modifiche prevedono l&#8217;utilizzo di impronte o foto del piede in carico.<sup id=\"cite_ref-:2_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> Un&#8217;altra opzione prevede di posizionare il bambino in posizione prona con le ginocchia flesse a 90 gradi e la superficie plantare del piede parallela al soffitto.<sup id=\"cite_ref-:1_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La procedura viene completata determinando l&#8217;asse longitudinale dell&#8217;ellisse con un regolo, indipendentemente dall&#8217;avampiede.<sup id=\"cite_ref-:2_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Secondo il metodo di Bleck, la classificazione dipende dal punto in cui la linea bisettrice del tallone attraversa le teste metatarsali (si veda tabella sopra).<sup id=\"cite_ref-:2_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>La <b>bisettrice dell&#8217;asse malleolare (Transmalleolar Axis Bisector, TMAB)<\/b> \u00e8 una tecnica di valutazione alternativa proposta di recente per misurare la gravit\u00e0 del metatarso addotto.<sup id=\"cite_ref-:2_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> La procedura \u00e8 descritta di seguito.<sup id=\"cite_ref-:2_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Il bambino \u00e8 in posizione prona con le ginocchia flesse a 90 gradi e la superficie plantare del piede parallela al soffitto. Il carico del peso sul piede viene approssimato mantenendo la caviglia in posizione plantigrada.<\/li>\n<li>Utilizzando un paio di calibri a corsoio, si traccia una linea attraverso il tallone, collegando il punto pi\u00f9 mediale del malleolo mediale al punto pi\u00f9 laterale del malleolo laterale. Il punto medio di questa linea viene segnato.<\/li>\n<li>Si posiziona quindi un goniometro sul piede, con l&#8217;asse sul punto medio segnato e il braccio fermo allineato sulla linea tracciata. Il braccio mobile \u00e8 posizionato a 90 gradi rispetto al braccio fisso. Il braccio mobile delinea la bisettrice dell&#8217;asse malleolare.<\/li>\n<li>La classificazione del metatarso addotto si riferisce al punto in cui la bisettrice dell&#8217;asse malleolare attraversa le teste metatarsali. Attualmente non esistono norme di classificazione che utilizzino questo metodo, poich\u00e9 la ricerca \u00e8 in corso. I ricercatori consigliano di registrare i risultati della localizzazione della bisettrice dell&#8217;asse malleolare con descrittori come &#8220;in corrispondenza del secondo spazio interdigitale&#8221; o &#8220;terzo dito&#8221; o &#8220;terzo spazio interdigitale&#8221;.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h3><span id=\"Intervention\" class=\"mw-headline\">Intervento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Intervention\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Intervention\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Casi lievi: in genere si risolvono senza intervento<sup id=\"cite_ref-:1_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Casi moderati: <sup id=\"cite_ref-:1_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>esercizi di stretching<\/li>\n<li>scarpe correttive\n<ol>\n<li>forma della scarpa dritta<\/li>\n<li>forma della scarpa inversa<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>I casi pi\u00f9 gravi potrebbero richiedere:<sup id=\"cite_ref-:1_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>manipolazione<\/li>\n<li>ingessatura seriale seguita da scarpe correttive<\/li>\n<li>l&#8217;intervento chirurgico non dovrebbe essere preso in considerazione prima dei 4 anni di et\u00e0 per consentire una risoluzione spontanea<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Pes_Planus_.28Pes_Planovalgus_or_Flat_Foot.29\"><\/span><span id=\"Pes_Planus_(Pes_Planovalgus_or_Flat_Foot)\" class=\"mw-headline\"><a title=\"Pes Planus\" href=\"\/Pes_Planus\">Pes Planus<\/a> (Pes Planovalgus o piede piatto)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Pes Planus (Pes Planovalgus o piede piatto)\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Pes Planus (Pes Planovalgus o piede piatto)\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>Il pes planus \u00e8 &#8220;definito dalla perdita dell&#8217;arco longitudinale mediale del piede nel punto in cui questo tocca o quasi il suolo&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:3_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup> Pu\u00f2 verificarsi con o senza altre deformit\u00e0 del piede e della caviglia.<sup id=\"cite_ref-:4_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<div class=\"thumb tright\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Pes_Planus.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e1\/Pes_Planus.jpeg\/500px-Pes_Planus.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e1\/Pes_Planus.jpeg\/750px-Pes_Planus.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e1\/Pes_Planus.jpeg\/1000px-Pes_Planus.jpeg 2x\" alt=\"Pes Planus.jpeg\" width=\"500\" height=\"334\" data-file-width=\"5000\" data-file-height=\"3337\"><\/a><\/div>\n<p>Il pes planus pu\u00f2 essere diviso in due tipi:<\/p>\n<ol>\n<li><b>Flessibile<\/b>: quando l&#8217;arco longitudinale mediale del piede \u00e8 presente all&#8217;elevazione del tallone (in punta di piedi) e in scarico, ma scompare con il piede completamente in carico.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> La maggior parte dei bambini a sviluppo tipico nasce con un piede piatto flessibile. Lo sviluppo dell&#8217;arco si inizia a vedere intorno ai 3 anni di et\u00e0, mentre i valori adulti dell&#8217;altezza dell&#8217;arco si sviluppano tra i 7 e i 10 anni di et\u00e0<sup id=\"cite_ref-:3_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Rigido:<\/b> quando l&#8217;arco longitudinale mediale del piede \u00e8 assente sia all&#8217;elevazione del tallone (in punta di piedi) che in carico. Questo \u00e8 normalmente associato a una patologia sottostante,<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> come la <a title=\"Coalizione tarsale\" href=\"\/Tarsal_Coalition\">coalizione verticale del tarso<\/a> o dell&#8217;astragalo<sup id=\"cite_ref-:4_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Incidenza:<\/b> dal 7 al 22% della popolazione generale.<sup id=\"cite_ref-:1_2-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Eziologia<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li><b>Congenito<\/b>: la maggior parte dei bambini piccoli ha i piedi piatti per via della lassit\u00e0 dei legamenti e del controllo neuromuscolare in via di sviluppo. Solo una piccola percentuale di bambini non riesce a sviluppare un arco normale. I bambini con <a title=\"Sindrome di Down (trisomia 21)\" href=\"\/Down_Syndrome_(Trisomy_21)\">sindrome di Down<\/a>, <a title=\"Marfan Syndrome\" href=\"\/Marfan_Syndrome\">sindrome di Marfan<\/a> o <a title=\"Ehlers-Danlos Syndrome\" href=\"\/Ehlers-Danlos_Syndrome\">sindrome di Ehlers-Danos<\/a> possono essere soggetti a lassit\u00e0 legamentosa congenita<sup id=\"cite_ref-:3_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Acquisito<\/b>: pi\u00f9 comunemente associato alla disfunzione del tendine tibiale posteriore, pi\u00f9 frequente nelle donne <i>di et\u00e0 superiore ai 40 anni<\/i> che presentano comorbidit\u00e0, come il diabete e l&#8217;obesit\u00e0<sup id=\"cite_ref-:3_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>I fattori che possono contribuire all&#8217;aumento del piede piatto:<\/p>\n<ul>\n<li>Poco tempo trascorso a piedi nudi, con conseguente debolezza dei muscoli intrinseci del piede e scarso sviluppo dell&#8217;arco plantare<sup id=\"cite_ref-:1_2-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Obesit\u00e0 infantile<sup id=\"cite_ref-:1_2-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Assessment_2\" class=\"mw-headline\">Valutazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Malallineamento significativo con o senza dolore associato:\n<ul>\n<li>presenza di un <a title=\"Accessory Navicular Bone\" href=\"\/Accessory_Navicular_Bone\">osso navicolare accessorio<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Mancanza di mobilit\u00e0:\n<ul>\n<li>\u00e8 necessario escludere una coalizione tarsale con movimento subtalare rigido o limitato<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Anche una valutazione posturale del corpo nella sua interezza pu\u00f2 essere utile per escludere problemi pi\u00f9 in alto nella catena cinetica<\/li>\n<li>Screening neurologico<sup id=\"cite_ref-:1_2-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Intervention_2\" class=\"mw-headline\">Intervento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Intervention\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Intervention\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8220;&#8230; non abbiamo bisogno di correggere se non hanno dolore, se non ci sono problemi con l&#8217;andatura o con la capacit\u00e0 di partecipare alle attivit\u00e0 di interesse. &#8221;<br \/>\n&#8211; Krista Eskay, PT<sup id=\"cite_ref-:1_2-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p><b>Interventi di riabilitazione<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Gestione del dolore<\/li>\n<li>Stretching\/aumento della flessibilit\u00e0 della caviglia<\/li>\n<li>Rinforzo dei muscoli intrinseci del piede e dei muscoli della caviglia<\/li>\n<li>Allenamento propriocettivo<\/li>\n<li>Educazione e rassicurazione della famiglia<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Fornire un supporto aggiuntivo<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Scarpe con supporto per l&#8217;arco plantare: non correggono la deformit\u00e0, ma forniscono una maggiore stabilit\u00e0 e possono migliorare la mobilit\u00e0 e l&#8217;andatura<\/li>\n<li>Ortesi<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Quando rinviare<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li><b>Da un ortopedico<\/b>:\n<ul>\n<li>se l&#8217;arco longitudinale del piede \u00e8 assente all&#8217;elevazione del tallone o \u00e8 asimmetrico<\/li>\n<li>il dolore \u00e8 significativo e influisce sulle attivit\u00e0 della vita quotidiana o sulla mobilit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Da un neurologo<\/b>:\n<ul>\n<li>screening neurologico anormale<\/li>\n<li>se il bambino ha meno di 5 anni e ha dolore alle ginocchia, alle anche e ai piedi<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Da uno specialista in medicina fisica<\/b>:\n<ul>\n<li>se il bambino ha meno di 5 anni e ha dolore alle ginocchia, alle anche e ai piedi<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Clubfoot_.28Talipes_Equinovarus.29\"><\/span><span id=\"Clubfoot_(Talipes_Equinovarus)\" class=\"mw-headline\"><a title=\"Introduction to Clubfoot\" href=\"\/Introduction_to_Clubfoot\">Piede torto<\/a> (Talipes Equinovarus)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Piede torto (Talipes Equinovarus)\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Piede torto (Talipes Equinovarus)\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>Il piede torto &#8220;\u00e8 una delle malformazioni congenite pi\u00f9 comuni ed \u00e8 caratterizzato da vari gradi e gravit\u00e0 di contratture prevedibili che si manifestano con quattro componenti principali: (1) mesopiede cavo, (2) avampiede addotto, (3) tallone\/retropiede varo e (4) retropiede equino&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:5_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<div class=\"thumb tright\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Clubfoot_vs_typical_foot.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6a\/Clubfoot_vs_typical_foot.jpeg\/500px-Clubfoot_vs_typical_foot.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6a\/Clubfoot_vs_typical_foot.jpeg\/750px-Clubfoot_vs_typical_foot.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6a\/Clubfoot_vs_typical_foot.jpeg\/1000px-Clubfoot_vs_typical_foot.jpeg 2x\" alt=\"Piede torto vs piede tipico.jpeg\" width=\"500\" height=\"334\" data-file-width=\"5000\" data-file-height=\"3344\"><\/a><\/div>\n<ul>\n<li>Si verifica due volte pi\u00f9 spesso nei maschi che nelle femmine<sup id=\"cite_ref-:5_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Pu\u00f2 essere unilaterale o bilaterale:<sup id=\"cite_ref-:1_2-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>circa il 50% dei casi comporta un piede torto bilaterale<sup id=\"cite_ref-:5_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>nei casi unilaterali, il piede destro \u00e8 pi\u00f9 frequentemente colpito<sup id=\"cite_ref-:5_10-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Il piede coinvolto pu\u00f2 essere pi\u00f9 piccolo e pi\u00f9 corto<sup id=\"cite_ref-:1_2-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il piede torto avr\u00e0 un cuscinetto del tallone vuoto<sup id=\"cite_ref-:1_2-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Piega plantare trasversale presente<sup id=\"cite_ref-:1_2-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Incidenza<\/b>: 1\/1.000 nati vivi.<sup id=\"cite_ref-:1_2-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Eziologia<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Idiopatico: circa l&#8217;80% dei casi<\/li>\n<li>Altri casi tendono ad essere associati a disturbi come la <a title=\"Spina Bifida\" href=\"\/Spina_Bifida\">spina bifida<\/a>, la <a title=\"Cerebral Palsy Introduction\" href=\"\/Cerebral_Palsy_Introduction\">paralisi cerebrale<\/a> e l&#8217;<a title=\"Artrogriposi multipla congenita\" href=\"\/Arthrogryposis_Multiplex_Congenita\">artrogriposi<\/a><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Assessment_3\" class=\"mw-headline\">Valutazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Quando si valuta il piede, ci sono diverse deformit\u00e0 distintive associate al piede torto.<sup id=\"cite_ref-:5_10-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Mesopiede cavo<\/li>\n<li>Avampiede addotto<\/li>\n<li>Retropiede varo<\/li>\n<li>Retropiede equino<\/li>\n<\/ol>\n<p>Queste malformazioni possono presentarsi con una serie di deformit\u00e0 ortopediche e un grado di rigidit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:5_10-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-10\">(10)<\/a><\/sup> Esistono diversi sistemi di punteggio<sup id=\"cite_ref-:1_2-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> e possono essere utilizzati per aiutare a valutare e classificare il grado di deformit\u00e0 presente. Secondo la letteratura, non esiste un metodo di classificazione gold standard per valutare o monitorare il grado di deformit\u00e0 associato al piede torto.<sup id=\"cite_ref-:6_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Pirani_Scoring_System\" class=\"mw-headline\">Sistema di classificazione di Pirani<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Sistema di punteggio Pirani\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Sistema di punteggio Pirani\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=9\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il <a title=\"Punteggio Pirani\" href=\"\/Pirani_Score\">sistema di classificazione di Pirani<\/a> si basa su sei segni clinici di contrattura ben descritti che caratterizzano un piede torto grave.<sup id=\"cite_ref-:7_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup> Questo sistema di classificazione quantifica il grado di deformit\u00e0 del piede torto.<sup id=\"cite_ref-:8_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Se il segno \u00e8 gravemente anormale, si assegna un punteggio pari a 1<\/li>\n<li>Se \u00e8 parzialmente anormale, si assegna un punteggio pari a 0,5<\/li>\n<li>Se \u00e8 normale, si assegna un punteggio pari a 0<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Pirani_score.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/5d\/Pirani_score.png\/500px-Pirani_score.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/5d\/Pirani_score.png\/750px-Pirani_score.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/5\/5d\/Pirani_score.png 2x\" alt=\"Punteggio Pirani.png\" width=\"500\" height=\"219\" data-file-width=\"910\" data-file-height=\"398\"><\/a><\/div>\n<p>Il mesopiede e il retropiede vengono valutati separatamente. Il punteggio della contrattura del mesopiede (Midfoot Contracture Score, MFCS) comprende la piega mediale, la convessit\u00e0 del bordo laterale (chiamato anche bordo laterale curvo) e la posizione laterale della testa dell&#8217;astragalo. Il punteggio della contrattura del retropiede (Hindfoot Contracture Score, HCFS) comprende la piega posteriore, il tallone vuoto e l&#8217;equino rigido.<sup id=\"cite_ref-:8_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup> Le sei aree valutate comprendono tre segni del mesopiede e tre segni del retropiede. Le sei aree vengono valutate come descritto in precedenza, quindi i punteggi vengono sommati per ottenere un punteggio totale, che va da 0 a 6. Pi\u00f9 alto \u00e8 il punteggio, pi\u00f9 grave \u00e8 la presentazione.<sup id=\"cite_ref-:7_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La valutazione viene eseguita con l&#8217;esaminatore in posizione seduta. Il bambino \u00e8 sulle gambe della madre. \u00c8 pi\u00f9 facile eseguire un esame preciso se il bambino si sta nutrendo ed \u00e8 rilassato. Le misurazioni vengono effettuate mentre l&#8217;esaminatore corregge delicatamente il piede con uno sforzo minimo e senza provocare alcun fastidio.<sup id=\"cite_ref-:7_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup> Per maggiori informazioni sull&#8217;utilizzo di questo sistema di classificazione, si prega di leggere <a title=\"Punteggio Pirani\" href=\"\/Pirani_Score#Technique\">questo articolo<\/a>. Per un esempio clinico, si prega di consultare <a title=\"Esempio di punteggio di Pirani\" href=\"\/Pirani_Score_Example\">questo articolo.<\/a><\/p>\n<h4><span id=\"Dimeglio_Classification_Scoring_System\" class=\"mw-headline\">Sistema di classificazione di Dimeglio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Sistema di classificazione Dimeglio\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Sistema di classificazione Dimeglio\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=10\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 502px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Dimeglio_classification_scoring_system.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c4\/Dimeglio_classification_scoring_system.png\/500px-Dimeglio_classification_scoring_system.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c4\/Dimeglio_classification_scoring_system.png\/750px-Dimeglio_classification_scoring_system.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/c\/c4\/Dimeglio_classification_scoring_system.png 2x\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"391\" data-file-width=\"900\" data-file-height=\"704\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Abbreviazioni per quanto sopra: pltf = flessione plantare; dorsx = flessione dorsale; var = varo; vlg = valgo; sup = supinazione; pron = pronazione; add = adduzione; abd = abduzione.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Il sistema di classificazione di Dimeglio si basa su 8 aree valutate che caratterizzano il piede torto. Si concentra sulla valutazione del grado di rigidit\u00e0 del piede.<sup id=\"cite_ref-:8_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-16\">(16)<\/a><\/sup> Questo sistema di classificazione distingue quattro parametri fondamentali: (1) equinit\u00e0 sul piano sagittale, (2) deviazione in varo sul piano frontale, (3) deformazione del blocco calcagno e avampiede e (4) adduzione dell&#8217;avampiede sul piano orizzontale, valutati su una scala da 0 a 4 punti.<sup id=\"cite_ref-:8_15-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup> Successivamente, vengono valutati altri quattro sintomi avversi: (1) piega posteriore, (2) piega mediale, (3) deformit\u00e0 cava e (4) ipotrofia del polpaccio (funzione muscolare deviata). Questi quattro sintomi sono valutati un punto ciascuno.<sup id=\"cite_ref-:8_15-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il punteggio totale va da 0 a 20. Pi\u00f9 alto \u00e8 il punteggio, pi\u00f9 grave \u00e8 la presentazione.<sup id=\"cite_ref-:9_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>pi\u00f9 grave: 16-20<\/li>\n<li>grave: 11-15<\/li>\n<li>moderato: 6-10<\/li>\n<li>posturale: 0-5<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Interventions\" class=\"mw-headline\">Interventi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8220;Lo scopo della terapia del piede torto \u00e8 quello di ottenere e mantenere la correzione del piede torto, in modo che i pazienti abbiano piedi funzionali, indolori, plantigradi e con una buona mobilit\u00e0&#8221; &#8211; Ponseti e Campos, 2009<sup id=\"cite_ref-:6_13-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Il <a title=\"Metodo Ponseti\" href=\"\/Ponseti_method\">metodo di Ponseti<\/a> \u00e8 il trattamento gold standard per la deformit\u00e0 del piede torto. Questo metodo di trattamento \u00e8 stato sviluppato in risposta alle complicazioni e agli scarsi outcome ottenuti con la gestione chirurgica del piede torto.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup> Il trattamento si svolge in due fasi: fase di trattamento e fase di mantenimento.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<div class=\"thumb tright\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Clubfoot_treatment_phase.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/21\/Clubfoot_treatment_phase.jpeg\/500px-Clubfoot_treatment_phase.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/21\/Clubfoot_treatment_phase.jpeg\/750px-Clubfoot_treatment_phase.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/21\/Clubfoot_treatment_phase.jpeg\/1000px-Clubfoot_treatment_phase.jpeg 2x\" alt=\"Fase di trattamento del piede torto.jpeg\" width=\"500\" height=\"361\" data-file-width=\"1983\" data-file-height=\"1433\"><\/a><\/div>\n<p>La <b>fase di trattamento (gesso, correzione)<\/b> \u00e8 quella in cui la deformit\u00e0 viene corretta fisicamente attraverso mobilizzazioni delicate e gesso seriale:<sup id=\"cite_ref-:1_2-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>inizia il pi\u00f9 presto possibile, in genere entro la prima settimana di vita del neonato<\/li>\n<li>le mobilizzazioni e il gesso avvengono su base settimanale<\/li>\n<li>tipicamente richiede da 6<sup id=\"cite_ref-:1_2-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> a 8<sup id=\"cite_ref-:7_14-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup> cicli di applicazione del gesso per correggere la deformit\u00e0<\/li>\n<li>la maggior parte dei bambini richieder\u00e0 comunque un intervento chirurgico minore<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<div class=\"thumb tright\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Clubfoot_maintenance_phase.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/fd\/Clubfoot_maintenance_phase.jpeg\/500px-Clubfoot_maintenance_phase.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/fd\/Clubfoot_maintenance_phase.jpeg\/750px-Clubfoot_maintenance_phase.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/fd\/Clubfoot_maintenance_phase.jpeg\/1000px-Clubfoot_maintenance_phase.jpeg 2x\" alt=\"Fase di mantenimento del piede torto.jpeg\" width=\"500\" height=\"353\" data-file-width=\"1992\" data-file-height=\"1408\"><\/a><\/div>\n<p>La <b>fase di mantenimento (tutore)<\/b> prevede un protocollo di utilizzo del tutore rigoroso e programmato per evitare che la deformit\u00e0 si ripresenti durante la crescita del bambino<sup id=\"cite_ref-:1_2-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>un tutore ortopedico deve essere indossato per 23 ore al giorno per 3 mesi<\/li>\n<li>il programma di utilizzo diminuisce fino a diventare prettamente notturno per diversi anni<\/li>\n<li>l&#8217;aderenza e la continuit\u00e0 possono essere difficili da rispettare per le famiglie<\/li>\n<li>l&#8217;incapacit\u00e0 di garantire la continuit\u00e0 in modo adeguato e corretto in questa fase nella sua interezza pu\u00f2 provocare una recidiva della deformit\u00e0 del piede torto<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>L&#8217;intervento di <a title=\"Tenotomia di Achille\" href=\"\/Achilles_Tenotomy\">tenotomia achillea percutanea<\/a> \u00e8 indicato nel 90% dei casi<sup id=\"cite_ref-:7_14-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>corregge l&#8217;equino rigido residuo<\/li>\n<li>comporta un taglio completo del tendine d&#8217;Achille, <i>non<\/i> un allungamento del tendine<\/li>\n<li>il tendine guarisce sufficientemente in circa 3 settimane<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><i><b>Le procedure sopra descritte richiedono una formazione avanzata e di persona per essere eseguite in sicurezza. Non \u00e8 consigliabile che i professionisti della riabilitazione applichino il gesso seriale senza una formazione adeguata, a causa del rischio di lesioni da pressione e di formazione di ferite. Per una panoramica generale sul gesso per il piede torto, si prega di leggere questo <a title=\"Ingessatura per il piede torto\" href=\"\/Casting_for_Clubfoot\">articolo<\/a>.<\/b><\/i><\/p>\n<blockquote>\n<h4><span id=\"Special_Topic:_The_Role_of_the_Rehabilitation_Professional_in_Clubfoot_Interventions\" class=\"mw-headline\">Argomento speciale: Il ruolo del professionista della riabilitazione negli interventi per il piede torto<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Argomento speciale: Il ruolo del professionista della riabilitazione negli interventi per il piede torto\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Argomento speciale: Il ruolo del professionista della riabilitazione negli interventi per il piede torto\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=12\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Oltre ad assistere in qualsiasi parte del metodo Ponseti, che richiede una formazione avanzata, un professionista della riabilitazione ha un ruolo importante nell&#8217;efficacia degli interventi per il piede torto.<\/p>\n<ul>\n<li><b>Monitoraggio della recidiva della deformit\u00e0 del piede torto<\/b>: Circa un terzo dei bambini che completano il metodo di Ponseti per il trattamento del piede torto andr\u00e0 incontro ad una recidiva della deformit\u00e0. I professionisti della riabilitazione sono fondamentali per monitorare e rivalutare i piedi di questi pazienti alla ricerca di segni di recidiva e per rinviarli in modo appropriato. La rivalutazione e la supervisione della recidiva della deformit\u00e0 del piede torto devono continuare, potenzialmente per molti anni dopo il trattamento, fino a quando il bambino non ha superato gli anni della crescita iniziale.<sup id=\"cite_ref-:10_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Educazione e supporto della famiglia e del caregiver<\/b>: La fase di mantenimento del trattamento del piede torto pu\u00f2 durare molti anni e richiede l&#8217;uso rigoroso di tutori o ortesi notturne. \u00c8 probabile che la famiglia\/il caregiver si affatichino e che la continuit\u00e0 venga meno.<sup id=\"cite_ref-:1_2-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> \u00c8 importante fornire educazione e supporto sulla possibilit\u00e0 di ricadute tardive.<sup id=\"cite_ref-:10_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-18\">(18)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Uno studio del 2020<sup id=\"cite_ref-:11_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-19\">(19)<\/a><\/sup> ha riscontrato che, soprattutto nei paesi a basso e medio reddito, barriere come (1) la lunga distanza e il tempo di viaggio per raggiungere la clinica, (2) la mancanza di supporto familiare e (3) le difficolt\u00e0 legate agli altri impegni della famiglia impediscono il completamento del trattamento e aumentano i tassi di abbandono. L&#8217;offerta di supporto, come (1) promemoria per gli appuntamenti, (2) gruppi di supporto per la famiglia e (3) sostegno finanziario per il viaggio e il trattamento, si \u00e8 rivelata efficace per migliorare il completamento del trattamento.<sup id=\"cite_ref-:11_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h4><span id=\"Clubfoot_Support_Groups_and_Online_Resources\" class=\"mw-headline\">Gruppi di supporto per il piede torto e risorse online<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gruppi di supporto per il piede torto e risorse online\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Gruppi di supporto per il piede torto e risorse online\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=14\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/nosurgery4clubfoot.com\/resources\/support-groups\/online-clubfoot-support-groups\" rel=\"nofollow\">NoSurgery4Clubfoot<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.miraclefeet.org\/about-clubfoot\/resources\" rel=\"nofollow\">MiracleFeet<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Clinical_Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse cliniche<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Risorse cliniche\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=15\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Risorse cliniche\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=15\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>MiracleFeet. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.miraclefeet.org\/donate\/get-involved\/donate-your-brace\" rel=\"nofollow\">Donate your brace<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.ponseti.info\/publications---resources.html\" rel=\"nofollow\">Ponseti International<\/a> (download gratuito in inglese, spagnolo, tailandese, turco, portoghese e prova in cinese)<\/li>\n<li>Ripasso approfondito dell&#8217;<a title=\"Comprehensive Anatomy of the Foot and Ankle\" href=\"\/Comprehensive_Anatomy_of_the_Foot_and_Ankle\">anatomia del piede e della caviglia<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Conditions_of_the_Foot&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-5\">1.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-6\">1.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Pediatric Orthopaedic Society of North America (POSNA). Metatarsus Adductus. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/posna.org\/physician-education\/study-guide\/metatarsus-adductus\" rel=\"nofollow\">https:\/\/posna.org\/physician-education\/study-guide\/metatarsus-adductus<\/a> (accessed 29 October 2023).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-3\">2.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-4\">2.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-5\">2.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-6\">2.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-7\">2.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-8\">2.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-9\">2.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-10\">2.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-11\">2.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-12\">2.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-13\">2.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-14\">2.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-15\">2.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-16\">2.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-17\">2.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-18\">2.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-19\">2.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-20\">2.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-21\">2.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-22\">2.22<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-23\">2.23<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Eskay K. Paediatric Physiotherapy Programme. Paediatric Conditions of the Foot Course. Plus. 2023.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gonzales AS, Saber AY, Ampat G, Mendez MD. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK499993\/#:~:text=Metatarsus%20adductus%20is%20attributed%20to,a%20%22C%22%20shaped%20foot\" rel=\"nofollow\">Intoeing<\/a>.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-4\">4.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-5\">4.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Alonge VO. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.semanticscholar.org\/paper\/Proposing-Transmalleolar-Axis-Bisector-%28TMAB%29-as-a-Omosemoje\/94e6e9b8cb62a52ae7b2c04e9365d9f06fe3d61d?p2df\" rel=\"nofollow\">Proposing Transmalleolar Axis Bisector (TMAB) as a Geometrically Accurate Alternative to the Heel Bisector Line for the Clinical Assessment of Metatarsus Adductus<\/a>. Int J Foot Ankle. 2020;4:041.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-1\">5.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-2\">5.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-3\">5.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-4\">5.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">National Institute of Health, National Library of Medicine. StatPearls | Pes Planus. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK430802\/#:~:text=Pes%20planus%20commonly%20referred%20to,fascia%20between%20the%20forefoot%20and\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK430802\/#:~:text=Pes%20planus%20commonly%20referred%20to,fascia%20between%20the%20forefoot%20and<\/a> (accessed 14 November 2023).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-1\">6.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">KAYMAZ B. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.fppc.com.tr\/en\/download\/article-file\/2223489\" rel=\"nofollow\">Pediatric Pes Planus (flatfoot)<\/a>. Family Practice and Palliative Care. 2022 Oct 19;7(4):118-23.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kothari A, Bhuva S, Stebbins J, Zavatsky AB, Theologis T. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/boneandjoint.org.uk\/Article\/10.1302\/0301-620X.98B4.36059?rfr_dat=cr_pub++0pubmed&amp;url_ver=Z39.88-2003&amp;rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org\" rel=\"nofollow\">An investigation into the aetiology of flexible flat feet: the role of subtalar joint morphology<\/a>. A The Bone &amp; Joint Journal. 2016 Apr;98(4):564-8<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Squibb M, Sheerin K, Francis P. Measurement of the Developing Foot in Shod and Barefoot Paediatric Populations: A Narrative Review. Children. 2022 May 19;9(5):750.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Halabchi F, Mazaheri R, Mirshahi M, Abbasian L. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3684468\/pdf\/IJPD-23-247.pdf\" rel=\"nofollow\">Pediatric flexible flatfoot; clinical aspects and algorithmic approach<\/a>. Iranian journal of pediatrics. 2013 Jun;23(3):247.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_10-1\">10.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_10-2\">10.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_10-3\">10.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_10-4\">10.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_10-5\">10.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Barrie A, Varacallo M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK551574\/\" rel=\"nofollow\">Clubfoot<\/a>. InStatPearls (Internet) 2022 Sep 4. StatPearls Publishing.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dibello D, Di Carlo V, Colin G, Barbi E, Galimberti A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/ijponline.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s13052-020-00842-3\" rel=\"nofollow\">What a paediatrician should know about congenital clubfoot.<\/a> Italian Journal of Pediatrics. 2020 Dec;46(1):1-6.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bridgens J, Kiely N. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.bmj.com\/content\/340\/bmj.c355.long\" rel=\"nofollow\">Current management of clubfoot (congenital talipes equinovarus)<\/a>. BmJ. 2010 Feb 2;340(6):c355.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_13-1\">13.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_13-2\">13.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Martanto TW, Dominica H, Irianto KA, Bayusentono S, Utomo DN. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.proquest.com\/docview\/2453907737?pq-origsite=gscholar&amp;fromopenview=true\" rel=\"nofollow\">The pirani score evaluation on patients with clubfoot treated with the ponsety method in public hospital<\/a>. EurAsian Journal of BioSciences. 2020;14(2):3419-22.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_14-1\">14.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_14-2\">14.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_14-3\">14.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_14-4\">14.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Africa Clubfoot Training Project. Chapter 4 Africa Clubfoot Training Basic &amp; Advanced Clubfoot Treatment Provider Courses &#8211; Participant Manual. University of Oxford: Africa Clubfoot Training Project, 2017.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_15-0\">15.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_15-1\">15.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_15-2\">15.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_15-3\">15.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_15-4\">15.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Jochymek J, Peterkov\u00e1 T. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6362704\/#:~:text=Dimeglio%C2%B4s%20classification%20has,4%20points%2C%20and%20another%20four\" rel=\"nofollow\">Are scoring systems useful for predicting results of treatment for clubfoot using the ponseti method<\/a>?. Acta Ortop\u00e9dica Brasileira. 2019 Jan;27:8-11.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_16-0\">16.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_16-1\">16.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Andriesse H, Roos EM, H\u00e4gglund G, Jarnlo GB. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/7238380_Validity_and_responsiveness_of_the_Clubfoot_Assessment_Protocol_CAP_A_methodological_study\" rel=\"nofollow\">Validity and responsiveness of the Clubfoot Assessment Protocol (CAP)<\/a>. A methodological study. BMC Musculoskeletal Disorders. 2006 Dec;7(1):1-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gerlach, D.J., Gurnett, CA.,Limpaphayom, N.,Alaee, Farhang.,Zhang, Z.,Porter, K.,Smyth, M. D Dobbs, Matthew B 2009. Early results of the Ponseti method for the treatment of clubfoot associated with myelomeningocele. The Journal of bone and joint surgery. American volume, 91, pp.1350\u20131359<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:10-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:10_18-0\">18.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_18-1\">18.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Agarwal A, Rastogi A, Rastogi P, Deo NB. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.hindawi.com\/journals\/abb\/2019\/4308462\/\" rel=\"nofollow\">Relapses in clubfoot treated with Ponseti technique and standard bracing protocol-a systematic analysis<\/a>. Journal of clinical orthopaedics and trauma. 2021 Jul 1;18:199-204.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:11-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:11_19-0\">19.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_19-1\">19.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Evans A, Chowdhury M, Karimi L, Rouf A, Uddin S, Haque O. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/opal.latrobe.edu.au\/articles\/journal_contribution\/Factors_Affecting_Parents_to_Drop-Out_from_Ponseti_Method_and_Children_s_Clubfoot_Relapse\/14623992\/files\/28085835.pdf\" rel=\"nofollow\">Factors affecting parents to \u2018Drop-Out\u2019from ponseti method and children\u2019s clubfoot relapse<\/a>. 2020.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20240613063246\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.155 seconds\nReal time usage: 0.169 seconds\nPreprocessor visited node count: 608\/1000000\nPost\u2010expand include size: 59\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 18428\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%    6.468      1 Special:Contributors\/Paediatric_Conditions_of_the_Foot\n100.00%    6.468      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Stacy Schiurring sulla base del corso di Krista Eskay Principali contributori &#8211; Stacy Schiurring, Jess Bell e Kim Jackson Contenuti 1 Metatarso addotto (metatarso varo) 1.1 Valutazione 1.2 Intervento 2 Pes Planus (Pes Planovalgus o piede piatto) 2.1 Valutazione 2.2 Intervento 3 Piede torto (Talipes Equinovarus) 3.1 Valutazione 3.1.1 Sistema di classificazione [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-10832","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10832","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10832"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10832\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12672,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10832\/revisions\/12672"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10832"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}