{"id":10791,"date":"2024-09-24T10:21:40","date_gmt":"2024-09-24T10:21:40","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/calgary-cambridge-guide-to-the-medical-interview-closing-the-session-it\/"},"modified":"2026-01-08T13:15:57","modified_gmt":"2026-01-08T13:15:57","slug":"calgary-cambridge-guide-to-the-medical-interview-closing-the-session-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/calgary-cambridge-guide-to-the-medical-interview-closing-the-session-it\/","title":{"rendered":"Guida di Calgary-Cambridge al colloquio clinico &#8211; Chiusura della seduta"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Carin Hunter\" href=\"\/User:Carin_Hunter\">Carin Hunter<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/marissa-fourie\/\" rel=\"nofollow\">Marissa Fourie<\/a><\/p>\n<p><b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Carin Hunter\" href=\"\/User:Carin_Hunter\"><bdi>Carin Hunter<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Merinda Rodseth\" href=\"\/User:Merinda_Rodseth\"><bdi>Merinda Rodseth<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Olajumoke Ogunleye\" href=\"\/User:Olajumoke_Ogunleye\"><bdi>Olajumoke Ogunleye<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Closing_the_Session_in_the_Calgary-Cambridge_Model\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Chiusura della seduta nel modello di Calgary-Cambridge<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Forward_Planning:_Contracting_and_Safety_Netting\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Pianificazione preventiva: contrattazione e safety netting<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-4\"><a href=\"#1._Contracting_with_patients\"><span class=\"tocnumber\">2.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">1. Contrattazione con i pazienti<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-5\"><a href=\"#The_Arrangement_sequence\"><span class=\"tocnumber\">2.1.2<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Sequenza dell&#8217;accordo<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-6\"><a href=\"#Final_concern_sequence\"><span class=\"tocnumber\">2.1.3<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Sequenza finale delle preoccupazioni<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-7\"><a href=\"#2._Safety_netting\"><span class=\"tocnumber\">2.1.4<\/span> <span class=\"toctext\">2. Safety netting<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Ensuring_Appropriate_Point_of_Closure\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Garantire un punto di chiusura appropriato<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Clarification,_Summary_and_Final_Check\"><span class=\"tocnumber\">2.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Chiarimenti, sintesi e verifica finale<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Doorknob_Concerns\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Doorknob Concerns<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Conclusion\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Conclusioni<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La comunicazione \u00e8 una parte essenziale di ogni interazione con il paziente<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> e pu\u00f2 avere un impatto significativo sugli outcome del paziente.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> La comunicazione \u00e8 un&#8217;abilit\u00e0 che si pu\u00f2 insegnare e che viene incorporata nella formazione dei professionisti medici delle istituzioni universitarie di tutto il mondo. L&#8217;insegnamento delle capacit\u00e0 comunicative si basa spesso su modelli di comunicazione, frutti di ricerche approfondite, che forniscono una struttura per acquisire dati clinici, creare un rapporto e decidere la gestione clinica<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup>. Kurtz e Silverman<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> hanno introdotto le Guide all&#8217;osservazione referenziata di Calgary-Cambridge, che hanno ulteriormente perfezionato nei primi anni 2000. Queste linee guida, che presentano il colloquio clinico in cinque fasi, sono il risultato della collaborazione tra due insegnanti molto esperti di comunicazione clinica. La guida \u00e8 stata originariamente pensata per essere utilizzata nella formazione clinica presso gli istituti universitari. Da allora, il modello \u00e8 stato adattato e utilizzato in diverse discipline sanitarie e funge da struttura per molte istituzioni educative nell&#8217;insegnamento della formazione agli aspiranti professionisti della salute<sup id=\"cite_ref-:0_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-6\">(6)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 543px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Calgary_Cambridge_Model.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/5d\/Calgary_Cambridge_Model.png\/541px-Calgary_Cambridge_Model.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/5\/5d\/Calgary_Cambridge_Model.png 1.5x\" alt=\"\" width=\"541\" height=\"360\" data-file-width=\"800\" data-file-height=\"532\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Figura 1: Struttura del modello di Calgary Cambridge<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Le sfide che si incontrano nell&#8217;apprendimento della comunicazione includono l&#8217;integrazione delle capacit\u00e0 comunicative con altre competenze cliniche e l&#8217;efficace trasposizione delle capacit\u00e0 comunicative insegnate teoricamente in scenari di vita reale. Secondo Kurtz et al.<sup id=\"cite_ref-:0_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-6\">(6)<\/a><\/sup>, queste difficolt\u00e0 sono dovute al fatto che gli studenti hanno difficolt\u00e0 a combinare l&#8217;attenzione al <i>contenuto<\/i> del colloquio (cio\u00e8 alle informazioni ottenute) con il <i>processo<\/i> di comunicazione durante il colloquio (ad esempio, il comportamento non verbale). Il modello di Calgary-Cambridge insegna la comunicazione concentrandosi contemporaneamente sul contenuto e sul processo del colloquio, integrando cos\u00ec il metodo clinico tradizionale di raccolta dell&#8217;anamnesi con le capacit\u00e0 di comunicazione efficace. La medicina incentrata sul paziente \u00e8 stata incorporata sia nel contenuto che nel processo<sup id=\"cite_ref-:0_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-6\">(6)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 543px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Layout_of_the_Calgary-Cambridge_Model-_Detailed,_with_objectives.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ec\/Layout_of_the_Calgary-Cambridge_Model-_Detailed%2C_with_objectives.png\/541px-Layout_of_the_Calgary-Cambridge_Model-_Detailed%2C_with_objectives.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ec\/Layout_of_the_Calgary-Cambridge_Model-_Detailed%2C_with_objectives.png\/812px-Layout_of_the_Calgary-Cambridge_Model-_Detailed%2C_with_objectives.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/e\/ec\/Layout_of_the_Calgary-Cambridge_Model-_Detailed%2C_with_objectives.png 2x\" alt=\"\" width=\"541\" height=\"335\" data-file-width=\"939\" data-file-height=\"581\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Figura 2: Struttura del modello di Calgary Cambridge, con obiettivi<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Il modello di Calgary-Cambridge \u00e8 presentato in tre diagrammi, che aiutano a migliorare la formazione sulle capacit\u00e0 comunicative dal punto di vista visivo e concettuale. Il primo diagramma (Figura 1) riassume il colloquio clinico come un processo sequenziale a cinque fasi: iniziare la seduta; raccolta di informazioni; esame fisico; spiegazione e pianificazione; chiusura della seduta.<br \/>\nNella valutazione medica tradizionale, l&#8217;esame soggettivo e quello oggettivo erano considerati due entit\u00e0 diverse. Nella guida di Calgary-Cambridge sono integrati, con l&#8217;inclusione dell'&#8221;esame fisico&#8221; nel modello. In questo modo, viene illustrata l&#8217;interdipendenza tra la raccolta di informazioni dalla valutazione fisica e la comunicazione verbale nel flusso naturale di una valutazione medica di vita reale. La fornitura di una struttura e la creazione di una relazione sono due fasi che si protraggono per tutta la durata del colloquio e che si sviluppano sempre pi\u00f9 man mano che il colloquio procede. La Figura 2 fornisce obiettivi pi\u00f9 dettagliati e raggiungibili, basati sulle evidenze, in ciascuna delle fasi del colloquio clinico. L&#8217;ultimo diagramma (Figura 3) mostra l&#8217;interrelazione tra contenuto e processo, utilizzando l&#8217;esempio della raccolta delle informazioni<sup id=\"cite_ref-:0_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-6\">(6)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 502px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Relationship_between_content_and_process_Calgary.gif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8a\/Relationship_between_content_and_process_Calgary.gif\/500px-Relationship_between_content_and_process_Calgary.gif\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/8\/8a\/Relationship_between_content_and_process_Calgary.gif 1.5x\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"443\" data-file-width=\"541\" data-file-height=\"479\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Figura 3: Relazione tra contenuto e processo<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Il modello di Calgary-Cambridge fornisce un metodo pratico e integrato per insegnare sia il processo di comunicazione che l&#8217;acquisizione efficace di informazioni sul contenuto<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup>. Incorpora l&#8217;importanza della medicina incentrata sul paziente, compresa la costruzione di una relazione e di un processo decisionale condiviso<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup>. Il modello \u00e8 stato la base di molti colloqui clinici e continua a fornire indicazioni ai clinici in tutti i campi della medicina.<br \/>\nGuardate questo video per saperne di pi\u00f9 sulla Guida di Calgary Cambridge al colloquio clinico:<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/zjAqbWvnFB0?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Closing_the_Session_in_the_Calgary-Cambridge_Model\" class=\"mw-headline\">Chiusura della seduta nel modello di Calgary-Cambridge<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Chiusura della sessione nel modello Calgary-Cambridge\" href=\"\/index.php?title=Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Chiusura della sessione nel modello Calgary-Cambridge\" href=\"\/index.php?title=Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session&amp;action=edit&amp;section=2\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La chiusura si riferisce alla fase finale del colloquio clinico, in cui sia il clinico che il paziente spostano la loro prospettiva dal presente al futuro, consolidano e finalizzano i piani per la gestione futura e si separano.<sup id=\"cite_ref-:1_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup> La chiusura \u00e8 spesso ignorata come parte importante del colloquio clinico e la ricerca indica che in molti scenari clinici un dialogo di chiusura adeguato potrebbe essere omesso del tutto.<sup id=\"cite_ref-:2_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup> La chiusura offre al clinico l&#8217;ultima opportunit\u00e0 di assicurarsi che il paziente comprenda e si impegni adeguatamente. Inoltre, svolge un ruolo significativo nella soddisfazione del paziente, nella probabilit\u00e0 di coerenza con le istruzioni del clinico e, di conseguenza, nell&#8217;outcome del trattamento. <sup id=\"cite_ref-:1_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Sebbene quest&#8217;ultima fase del colloquio sia spesso percepita come una semplice conclusione e fine della seduta, essa comporta una complessa interazione tra il clinico e il paziente. Durante la chiusura, il clinico dovrebbe riassumere gli outcome della visita, chiarire il piano di cura che \u00e8 stato formulato durante il processo decisionale condiviso, verificare la comprensione del paziente e le preoccupazioni non affrontate e stabilire dei piani per il periodo intermedio, il tutto dimostrando attenzione e compassione nei confronti del paziente.<sup id=\"cite_ref-:1_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La chiusura si divide in due parti: la pianificazione del futuro e la garanzia di un punto di chiusura appropriato.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> La pianificazione del futuro consiste nel contrattare con il paziente le fasi successive del trattamento, oltre che nella creazione del &#8220;safety netting&#8221; (rete di sicurezza). Quando si assicura il punto di chiusura appropriato, un breve chiarimento e una sintesi sono seguiti da un controllo finale per verificare se il paziente \u00e8 a suo agio, se \u00e8 d&#8217;accordo e se si impegna a seguire il piano d&#8217;azione (Riquadro 1). Sebbene il modello di Calgary-Cambridge fornisca una struttura teorica delle diverse fasi che devono essere raggiunte durante la chiusura, spesso queste non avvengono in modo graduale, n\u00e9 sono esclusive o indipendenti l&#8217;una dall&#8217;altra. In pratica, la chiusura della seduta potrebbe consistere in un breve dialogo con solo un paio di frasi, in cui sono inclusi tutti i passaggi descritti nel modello.<\/p>\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 502px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Closing_the_session.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/72\/Closing_the_session.png\/500px-Closing_the_session.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/7\/72\/Closing_the_session.png 1.5x\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"292\" data-file-width=\"576\" data-file-height=\"336\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Riquadro 1: Chiusura della seduta<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Forward_Planning:_Contracting_and_Safety_Netting\" class=\"mw-headline\">Pianificazione del futuro: contrattazione e safety netting<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Pianificazione preventiva: Contratti e reti di sicurezza\" href=\"\/index.php?title=Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Pianificazione preventiva: Contratti e reti di sicurezza\" href=\"\/index.php?title=Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session&amp;action=edit&amp;section=3\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span id=\"1._Contracting_with_patients\" class=\"mw-headline\">1. Contrattazione con i pazienti<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: 1. Contratti con i pazienti\" href=\"\/index.php?title=Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: 1. Contratti con i pazienti\" href=\"\/index.php?title=Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session&amp;action=edit&amp;section=4\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La contrattazione prevede il consenso e la collaborazione dei pazienti per continuare a seguire il piano di gestione proposto. La contrattazione offre l&#8217;opportunit\u00e0 di riassumere, consolidare, concordare e passare alle fasi finali della chiusura. Verranno discussi due metodi di contrattazione:<\/p>\n<ol>\n<li>La sequenza dell&#8217;accordo<\/li>\n<li>La sequenza finale delle preoccupazioni<\/li>\n<\/ol>\n<p>In queste due sequenze sono inclusi anche aspetti di chiarimento\/riassunto e controllo finale.<\/p>\n<h4><span id=\"The_Arrangement_sequence\" class=\"mw-headline\"><b>Sequenza dell&#8217;accordo<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: La sequenza di arrangiamento\" href=\"\/index.php?title=Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: La sequenza di arrangiamento\" href=\"\/index.php?title=Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La sequenza dell&#8217;accordo consiste essenzialmente in quattro fasi:<\/p>\n<ol>\n<li>Proposta del professionista clinico<\/li>\n<li>Accettazione\/non accettazione del paziente<\/li>\n<li>Il clinico chiede la conferma<\/li>\n<li>Il paziente fornisce la conferma<\/li>\n<\/ol>\n<p>In caso di non accettazione, viene introdotta una fase di negoziazione fino al raggiungimento di un accordo reciproco.<sup id=\"cite_ref-:3_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup> Tuttavia, se all&#8217;inizio del colloquio \u00e8 stato eseguito un adeguato processo decisionale condiviso, la non accettazione solitamente non \u00e8 un rifiuto pertinente, ma piuttosto una dichiarazione per assicurarsi che tutto sia stato compreso reciprocamente.<\/p>\n<p>Un esempio di sequenza dell&#8217;accordo con accettazione da parte del paziente \u00e8 illustrato nel Riquadro 2. Lo stesso scenario \u00e8 illustrato nel Riquadro 3, ma con un esempio di non accettazione.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><b>Il professionista clinico fornisce la proposta:<\/b> <i>&#8220;Ok, come abbiamo detto, il tuo pollice dovrebbe migliorare nei prossimi due giorni, a patto che tu lo tenga nella stecca per una protezione ottimale e per ridurre al minimo i movimenti. Puoi anche prendere dei farmaci come prescritto dal medico di base&#8221;.<\/i><b>Il paziente accetta la proposta:<\/b> <i>&#8220;Sembra perfetto&#8221;.<\/i><\/p>\n<p><b>Il clinico chiede la conferma:<\/b> <i>&#8220;Bene, quindi va bene per te toglierlo solo quando devi bagnarti le mani e ridurre al minimo l&#8217;uso del pollice per la prossima settimana?&#8221;<\/i><\/p>\n<p><b>Il paziente fornisce la conferma:<\/b> <i>&#8220;S\u00ec, certo&#8221;.<\/i><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Riquadro 2: Sequenza dell&#8217;accordo con il paziente che accetta la proposta<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><b>Il professionista clinico fornisce la proposta:<\/b> <i>&#8220;Ok, come abbiamo detto, il peggio dell&#8217;infiammazione acuta all&#8217;articolazione del pollice dovrebbe diminuire nei prossimi due giorni, a patto che tu tenga sempre la stecca per una protezione ottimale e per ridurre al minimo i movimenti. Puoi anche prendere dei farmaci come prescritto dal medico di base&#8221;.<\/i><b>Il paziente non accetta la proposta:<\/b> <i>&#8220;Sono solo un po&#8217; preoccupata per quando devo fare il bagno al mio bimbo&#8230; Mio marito dovrebbe essere felice di aiutare di pi\u00f9 con i compiti che riguardano il bimbo, ma temo che non voglia aiutare nella parte del bagnetto. Sar\u00f2 in grado di fare almeno quello?&#8221;<\/i><\/p>\n<p><b>Il clinico negozia e indaga sul problema:<\/b> <i>&#8220;\u00c8 assolutamente comprensibile. Non dovrebbe ritardare il processo di guarigione se togli la stecca mentre fai il bagnetto al bimbo, ma potresti dover fare pi\u00f9 attenzione a non sforzare troppo&#8221;.<\/i> (Il clinico si prende un po&#8217; di tempo per spiegare e dimostrare alla paziente la tecnica appropriata).<\/p>\n<p><b>Il clinico chiede la conferma:<\/b> <i>&#8220;Bene, allora va bene per te? Ti va bene toglierlo solo quando devi bagnarti le mani e ridurre al minimo l&#8217;uso del pollice per la prossima settimana?&#8221;<\/i><\/p>\n<p><b>Il paziente fornisce la conferma:<\/b> <i>&#8220;S\u00ec, la tecnica che mi hai mostrato funzioner\u00e0 perfettamente. Sono felice di tenerlo nella stecca per il resto del tempo&#8221;.<\/i><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Riquadro 3: Sequenza dell&#8217;accordo con il paziente che non accetta la proposta<\/p>\n<h4><span id=\"Final_concern_sequence\" class=\"mw-headline\"><b>Sequenza finale delle preoccupazioni<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Sequenza di preoccupazione finale\" href=\"\/index.php?title=Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Sequenza di preoccupazione finale\" href=\"\/index.php?title=Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session&amp;action=edit&amp;section=6\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Nella sequenza finale delle preoccupazioni, il professionista clinico fornisce una sintesi di ci\u00f2 che \u00e8 stato deciso, dopodich\u00e9 viene chiesto al paziente di confermare se ha compreso il piano di gestione proposto. Eventuali incertezze dovrebbero essere menzionate e affrontate. In genere il clinico porr\u00e0 una domanda del tipo: &#8220;Ha qualche domanda?&#8221; o &#8220;Qualcos&#8217;altro?&#8221;. Il paziente pu\u00f2 rispondere &#8220;s\u00ec&#8221; o &#8220;no&#8221;. Se il paziente conferma di aver capito e non ha pi\u00f9 domande (cio\u00e8 risponde di no), il clinico pu\u00f2 passare alle fasi finali della chiusura. Nel caso in cui ci siano incertezze o domande (cio\u00e8 una risposta affermativa, s\u00ec), viene sollevata una nuova preoccupazione o un follow-up su una preoccupazione esistente. Il clinico dovrebbe quindi innanzitutto affrontare il problema o rimandarlo a una seduta successiva. In seguito, la sequenza dovrebbe essere riavviata. Questo processo dovrebbe continuare fino a quando non ci saranno pi\u00f9 incertezze da parte del paziente e il colloquio potr\u00e0 passare alla chiusura definitiva.<sup id=\"cite_ref-:3_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Un esempio della sequenza delle preoccupazioni finali in cui non vengono fatte altre domande \u00e8 illustrato nel Riquadro 4. Il Riquadro 5 fornisce un esempio dello stesso scenario del Riquadro 4, ma in cui viene espressa e affrontata l&#8217;incertezza del paziente.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><b>Sintesi del professionista clinico:<\/b> <i>&#8220;Ok, quindi, abbiamo deciso che tuo figlio continuer\u00e0 a fare gli esercizi che abbiamo fatto oggi e che abbiamo scritto per voi. Come gi\u00e0 detto, dovrebbe iniziare a utilizzare sempre meno le stampelle e ad appoggiare tutto il peso sul piede. Pu\u00f2 ancora usare una stampella quando deve stare in piedi per molto tempo durante il giorno o quando \u00e8 davvero stanco. Ma per il tempo trascorso a casa, cerca di motivarlo a non usare affatto la stampella e ad appoggiare il piede con fiducia&#8221;.<\/i><b>Il clinico pone una domanda a risposta &#8220;s\u00ec\/no&#8221;:<\/b> <i>&#8220;Hai qualche domanda?&#8221;<\/i><\/p>\n<p><b>Il paziente (caretaker) risponde:<\/b> <i>&#8220;Nessuna domanda, grazie&#8221;.<\/i><\/p>\n<p>Il colloquio passa poi alla chiusura finale.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Riquadro 4: Sequenza finale delle preoccupazioni con una risposta negativa (no)<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><b>Sintesi del professionista clinico:<\/b> <i>&#8220;Ok, quindi, abbiamo deciso che tuo figlio continuer\u00e0 a fare gli esercizi che abbiamo fatto oggi e che abbiamo scritto per voi. Come gi\u00e0 detto, dovrebbe iniziare a utilizzare sempre meno le stampelle e ad appoggiare tutto il peso sul piede. Pu\u00f2 ancora usare una stampella quando deve stare in piedi per molto tempo durante il giorno o quando \u00e8 davvero stanco. Ma per il tempo trascorso a casa, cerca di motivarlo a non usare affatto la stampella e ad appoggiare il piede con fiducia&#8221;.<\/i><b>Il clinico pone una domanda a risposta &#8220;s\u00ec\/no&#8221;:<\/b> <i>&#8220;Hai qualche domanda?&#8221;<\/i><\/p>\n<p><b>Paziente (caretaker) risponde:<\/b> <i>&#8220;S\u00ec, c&#8217;\u00e8 una cosa che mi preoccupa un po&#8217;. Quando si alza al mattino, la caviglia sembra davvero molto rigida e fastidiosa ed \u00e8 riluttante a stare in piedi in appoggio. Secondo te, dovrebbe quindi camminare con la stampella o senza?&#8221;<\/i><\/p>\n<p><b>Il clinico risolve la questione e chiede la conferma:<\/b> <i>&#8220;Domanda molto valida!&#8221;<\/i> (Suggerisce esercizi di riscaldamento prima di camminare e poi ricontrolla). <i>&#8220;Ha senso?&#8221;<\/i><\/p>\n<p><b>Il paziente conferma:<\/b> <i>&#8220;Ha perfettamente senso, lo proveremo&#8221;.<\/i><\/p>\n<p><b>Il clinico pone una domanda a risposta s\u00ec\/no:<\/b> <i>&#8220;Bene. Ci sono altre domande?&#8221;<\/i><\/p>\n<p><b>Il paziente risponde:<\/b> <i>&#8220;No, \u00e8 tutto chiaro, grazie&#8221;.<\/i><\/p>\n<p>Il colloquio passa poi alla chiusura finale.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Riquadro 5: Sequenza finale delle preoccupazioni con una risposta affermativa (s\u00ec)<\/p>\n<h4><span id=\"2._Safety_netting\" class=\"mw-headline\">2. Safety netting<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica sezione: 2. Rete di sicurezza\" href=\"\/index.php?title=Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica sezione: 2. Rete di sicurezza\" href=\"\/index.php?title=Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il &#8220;safety netting&#8221; (rete di sicurezza) \u00e8 la fornitura di informazioni e l&#8217;organizzazione di qualsiasi questione relativa alla condizione che potrebbe sorgere dopo la seduta in corso e prima del follow-up. L&#8217;obiettivo del safety netting \u00e8 quello di aiutare a risolvere l&#8217;incertezza sulla diagnosi e sulla gestione della condizione che si sta presentando, mettendo cos\u00ec il paziente in condizione di conoscere e di avere un piano di riserva per gestire la sua patologia. In genere il clinico riassume i suoi risultati e\/o la sua diagnosi, insegna al paziente a riconoscere eventuali sintomi avversi rilevanti che potrebbero svilupparsi dopo la visita e fornisce al paziente un piano e i dettagli su chi contattare in caso di sviluppi inaspettati. Il safety netting non solo fornisce al paziente la capacit\u00e0 di autogestirsi, ma protegge anche il clinico da potenziali accuse di mancata divulgazione. Per questo motivo, si raccomanda di documentare adeguatamente le informazioni specifiche fornite al paziente durante il safety netting.<sup id=\"cite_ref-:4_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il safety netting comprende diversi aspetti, tra cui la comunicazione dell&#8217;incertezza, i consigli sui sintomi preoccupanti e sulle bandiere rosse, il decorso previsto della malattia in termini di tempistiche, come e quando ricercare ulteriore assistenza medica, la programmazione di un follow-up pianificato e le implicazioni pratiche delle indagini di assistenza primaria. Una sintesi di questi aspetti \u00e8 riportata nella Tabella 1.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><b>Aspetto affrontato<\/b><\/td>\n<td><b>Raccomandazioni<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>1. Comunicazione dell&#8217;incertezza<\/td>\n<td>Qualsiasi incertezza sulla diagnosi dovrebbe essere comunicata al paziente in modo che abbia la possibilit\u00e0 di un nuovo consulto. Anche l&#8217;incertezza sull&#8217;eziologia dovrebbe essere comunicata per ridurre il rischio di false rassicurazioni<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>2. Consigli sui sintomi preoccupanti\/bandiere rosse<\/td>\n<td>Il paziente dovrebbe sapere quali sono le bandiere rosse o i sintomi preoccupanti specifici della patologia a cui prestare attenzione e dovrebbe sapere con quanta urgenza dovrebbe reagire in caso di presenza di tali sintomi<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>3. Decorso previsto della malattia in termini di tempistiche<\/td>\n<td>I sintomi che si protraggono per un periodo di tempo pi\u00f9 lungo di quello previsto per la diagnosi proposta potrebbero giustificare ulteriori indagini; i pazienti dovrebbero quindi essere informati sul normale decorso della malattia\/guarigione in termini di tempistiche<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>4. Ricerca di ulteriore assistenza medica<\/td>\n<td>Quando compaiono bandiere rosse o sintomi preoccupanti, il paziente dovrebbe sapere dove cercare ulteriore aiuto. Informazioni come i dettagli di contatto e i processi specifici potrebbero essere comunicati in anticipo nel caso in cui siano necessari<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>5. Programmazione di un follow-up pianificato<\/td>\n<td>Quando \u00e8 indicato un follow-up, \u00e8 meglio offrire di prendere un appuntamento per loro piuttosto che chiedere loro di farlo di propria iniziativa<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>6. Gestione delle indagini di assistenza primaria<\/td>\n<td>Nel caso di indagini come radiografie o esami di laboratorio, i pazienti dovrebbero comprendere il ruolo dell&#8217;indagine, le modalit\u00e0 di esecuzione e come quando verranno comunicati i risultati<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Tabella 1: Aspetti del safety netting<sup id=\"cite_ref-:4_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup> (adattata)<\/p>\n<h3><span id=\"Ensuring_Appropriate_Point_of_Closure\" class=\"mw-headline\">Garantire un punto di chiusura appropriato<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Garantire un punto di chiusura appropriato\" href=\"\/index.php?title=Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Garantire un punto di chiusura appropriato\" href=\"\/index.php?title=Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session&amp;action=edit&amp;section=8\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span id=\"Clarification.2C_Summary_and_Final_Check\"><\/span><span id=\"Clarification,_Summary_and_Final_Check\" class=\"mw-headline\">Chiarimenti, sintesi e verifica finale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Chiarimenti, riepilogo e controllo finale\" href=\"\/index.php?title=Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Chiarimenti, riepilogo e controllo finale\" href=\"\/index.php?title=Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session&amp;action=edit&amp;section=9\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La fase finale della chiusura consiste in una breve sintesi, nella definizione dei piani e nei saluti.<sup id=\"cite_ref-:1_10-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup> I metodi di contrattazione descritti in questo articolo prevedono gi\u00e0 un certo grado di chiarimento, sintesi e verifica. Pertanto, se questi sono stati eseguiti in modo completo, \u00e8 necessario solo un breve incontro per concludere e assicurarsi che non vi siano incertezze. La parte finale dell&#8217;incontro medico \u00e8 spesso pi\u00f9 spensierata, con un po&#8217; di umorismo e interazione sociale tra clinico e paziente. Questa \u00e8 una buona opportunit\u00e0 per il professionista clinico di dimostrare un atteggiamento attento e premuroso e di rafforzare ulteriormente il rapporto e la relazione. Anche le conversazioni durante gli ultimi momenti del colloquio dovrebbero favorire l&#8217;incoraggiamento e la rassicurazione, con l&#8217;obiettivo di far sentire il paziente ascoltato, compreso, considerato una priorit\u00e0 e ben assistito.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Doorknob_Concerns\" class=\"mw-headline\">Doorknob Concerns<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Problemi con le maniglie\" href=\"\/index.php?title=Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Problemi con le maniglie\" href=\"\/index.php?title=Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le &#8220;preoccupazioni da pomello della porta&#8221; (Doorknob Concerns) sono richieste o consultazioni da parte dei pazienti che si verificano alla fine della visita medica, che non erano state previste o pianificate. Queste richieste aggiuntive a volte derivano dalle risposte alla domanda a risposta &#8220;s\u00ec\/no&#8221; posta dal clinico alla fine della sequenza delle preoccupazioni finali, oppure si verificano spontaneamente poco prima o durante i saluti. Spesso sono precedute da un silenzio riflessivo del paziente e potrebbero iniziare con parole\/frasi come &#8220;&#8230;b\u00e9&#8221;, &#8220;&#8230;uhm&#8221;, &#8220;&#8230;Oh!&#8230;&#8221;, &#8220;&#8230;un&#8217;altra cosa&#8221;, &#8220;&#8230;e&#8230;&#8221; e &#8220;&#8230;dato che sono qui&#8230;&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:5_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ci sono diversi motivi per cui i pazienti aspettano la fine della seduta prima di citare ulteriori preoccupazioni. Molte volte i pazienti si sentono in imbarazzo per la propria condizione, soprattutto se si tratta di un argomento tipicamente stigmatizzato, e si sentono a proprio agio nel condividerlo solo dopo aver stabilito una qualche forma di rapporto con il clinico. I pazienti con storie mediche lunghe e complesse hanno spesso pi\u00f9 di una comorbidit\u00e0 che richiede attenzione e spesso sollevano una seconda preoccupazione solo dopo che il disturbo iniziale \u00e8 stato affrontato. Per alcuni pazienti semplicemente non c&#8217;\u00e8 stato abbastanza tempo durante la raccolta di informazioni per rivelare anche il loro problema aggiuntivo. Il fattore comune \u00e8 solitamente una scarsa preparazione e comunicazione da parte del paziente o una scarsa capacit\u00e0 di guida e di colloquio da parte del clinico, oppure una combinazione dei precedenti.<sup id=\"cite_ref-:5_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-16\">(16)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le &#8220;preoccupazioni da pomello della porta&#8221; sono un evento comune, con un&#8217;incidenza tra il 15% e il 40% nelle visite mediche. Questo fenomeno \u00e8 fonte di frustrazione per la maggior parte degli operatori sanitari. Interferisce con la gestione del tempo e la routine lavorativa e aumenta la pressione sul clinico, il che spesso porta a una diminuzione della qualit\u00e0 dell&#8217;assistenza e a errori medici.<sup id=\"cite_ref-:5_16-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-16\">(16)<\/a><\/sup> Tuttavia, in questi brevi periodi di tempo vengono spesso divulgate informazioni importanti e i clinici dovrebbero fare attenzione a non trascurare questioni potenzialmente significative dal punto di vista medico a causa della pressione del tempo. Se necessario, \u00e8 necessario rinviare a un collega o fissare un appuntamento di follow-up per affrontare il nuovo problema.<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I clinico possono ridurre l&#8217;incidenza delle &#8220;preoccupazioni da pomello della porta&#8221; adattando e perfezionando le capacit\u00e0 di colloquio clinico e l&#8217;organizzazione del colloquio. Innanzitutto, i clinici dovrebbero assicurarsi di fornire spazio e opportunit\u00e0 sufficienti per le domande e le preoccupazioni all&#8217;inizio dell&#8217;appuntamento. All&#8217;inizio della seduta si consiglia di stilare un elenco di cose che il paziente desidera affrontare. Anche la negoziazione dell&#8217;ordine del giorno e dei tempi \u00e8 importante all&#8217;inizio della seduta. Durante il colloquio, i clinici dovrebbero ascoltare attentamente il contenuto del racconto del paziente ed essere sensibili ai segnali non verbali. Grazie a un ascolto attento, il clinico potrebbe essere in grado di cogliere in anticipo le preoccupazioni sottostanti e affrontarle di conseguenza. Infine, si consiglia di organizzare la prenotazione di un appuntamento di follow-up, se possibile, per poter affrontare il nuovo problema in modo pi\u00f9 completo.<sup id=\"cite_ref-:6_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Conclusion\" class=\"mw-headline\">Conclusione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Conclusion\" href=\"\/index.php?title=Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Conclusion\" href=\"\/index.php?title=Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La fine del colloquio \u00e8 una parte importante dell&#8217;incontro che non dovrebbe essere sottovalutata. Una chiusura della seduta appropriata fornisce conforto, conferma e fiducia al paziente, mettendolo in condizione di conoscere l&#8217;ulteriore gestione della patologia presentata. Il processo di contrattazione assicura che il paziente si impegni e comprenda, e protegge il professionista dalla mancata divulgazione. La chiusura del colloquio \u00e8 in sostanza il collante che unisce l&#8217;intero colloquio clinico al resto del piano di gestione e, se eseguita bene, serve come base eccellente per la gestione successiva.<\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gilligan C, Powell M, Lynagh MC, Ward BM, Lonsdale C, Harvey P, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.cochranelibrary.com\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD012418.pub2\/full\" rel=\"nofollow\">Interventions for improving medical students&#8217; interpersonal communication in medical consultations<\/a>. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Feb 8;2(2):CD012418.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kwame A, Petrucka PM. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bmcnurs.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12912-021-00684-2\" rel=\"nofollow\">A literature-based study of patient-centered care and communication in nurse-patient interactions: barriers, facilitators, and the way forward<\/a>. BMC Nurs. 2021 Sep;158.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Baniaghil AS, Ghasemi S, Rezaei-Aval M, Behnampour N. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ijnmrjournal.net\/article.asp?issn=1735-9066;year=2022;volume=27;issue=1;spage=24;epage=29;aulast=Baniaghil\" rel=\"nofollow\">Effect of communication skills training using the Calgary-Cambridge Model on interviewing skills among midwifery students: a randomized controlled trial<\/a>. Iran J Nurs Midwifery Res. 2022 Jan 25;27(1):24-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Modi, J.N., Anshu, Chhatwal, J., Gupta, P., Singh, T., <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27376604\/\" rel=\"nofollow\">Teaching and assessing communication skills in medical undergraduate training<\/a>. Indian Pediatr. 2016 53, 497\u2013504<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kurtz, S.M., Silverman, J.D.. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/psycnet.apa.org\/record\/1996-04140-001\" rel=\"nofollow\">The Calgary-Cambridge Referenced Observation Guides: an aid to defining the curriculum and organizing the teaching in communication training programmes<\/a>. Med. Educ. 1996 30, 83\u201389.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_6-1\">6.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_6-2\">6.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_6-3\">6.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kurtz, S., Silverman, J., Benson, J., Draper, J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/12915371\/\" rel=\"nofollow\">Marrying Content and Process in Clinical Method Teaching: Enhancing the Calgary\u2013Cambridge Guides.<\/a> Acad. Med. 2003 78, 802\u2013809.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ammentorp J, Bigi S, Silverman J, Sator M, Gillen P, Ryan W, Rosenbaum M, Chiswell M, Doherty E, Martin P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0738399120304596\" rel=\"nofollow\">Upscaling communication skills training\u2013lessons learned from international initiatives<\/a>. Patient Education and Counseling. 2020 Aug 28.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Main, C.J., Buchbinder, R., Porcheret, M., Foster, N. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/20227643\/\" rel=\"nofollow\">Addressing patient beliefs and expectations in the consultation<\/a>. Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2010 24, 219\u2013225.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dr Alex. 2018. Introduction to the Calgary Cambridge Guide to the Medical Interview. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=zjAqbWvnFB0\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=zjAqbWvnFB0<\/a> <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-1\">10.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-2\">10.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-3\">10.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">White JC, Rosson C, Christensen J, Hart R, Levinson W. Wrapping things up: a qualitative analysis of the closing moments of the medical visit. Patient education and counseling. 1997 Feb 1;30(2):155-65.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-1\">11.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-2\">11.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Manalastas G, Noble LM, Viney R, Griffin AE. What does the structure of a medical consultation look like? A new method for visualising doctor-patient communication. Patient Education and Counseling. 2020 Nov 24.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Herqutanto H. Modification of Calgary-Cambridge Observation Guide, a more simplified and practical communication guide for daily consultation practice.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_13-1\">13.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Robinson JD. Closing medical encounters: two physician practices and their implications for the expression of patients\u2019 unstated concerns. Social science &amp; medicine. 2001 Sep 1;53(5):639-56.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-1\">14.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Jones D, Dunn L, Watt I, Macleod U. Safety netting for primary care: evidence from a literature review. British Journal of General Practice. 2019 Jan 1;69(678):e70-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">White J, Levinson W, Roter D. Oh, by the way\u2026. Journal of general internal medicine. 1994 Jan 1;9(1):24-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_16-0\">16.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_16-1\">16.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_16-2\">16.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Turabian JL. By The Way\u2026. Phenomenon: A Qualitative Study of the Additional Demands in Closing Moments of Medical Interview in Family Medicine. J Gen Pract. 2017;5(342):2.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_17-0\">17.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_17-1\">17.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kowalski CP, McQuillan DB, Chawla N, Lyles C, Altschuler A, Uratsu CS, Bayliss EA, Heisler M, Grant RW. \u2018The hand on the doorknob\u2019: visit agenda setting by complex patients and their primary care physicians. The Journal of the American Board of Family Medicine. 2018 Jan 1;31(1):29-37.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kaufman G. Patient assessment: effective consultation and history taking. Nursing Standard. 2008 Oct 1;23(4).<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20240318071415 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.086 seconds Real time usage: 0.097 seconds Preprocessor visited node count: 308\/1000000 Post\u2010expand include size: 123\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 11447\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 12.120 1 Special:Contributors\/Calgary-Cambridge_Guide_to_the_Medical_Interview_-_Closing_the_Session 100.00% 12.120 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Carin Hunter sulla base del corso di Marissa Fourie Contributori principali &#8211; Carin Hunter, Merinda Rodseth, Kim Jackson, Tarina van der Stockt, Jess Bell e Olajumoke Ogunleye Contenuti 1 Introduzione 2 Chiusura della seduta nel modello di Calgary-Cambridge 2.1 Pianificazione preventiva: contrattazione e safety netting 2.1.1 1. Contrattazione con i pazienti 2.1.2 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-10791","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10791","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10791"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10791\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13379,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10791\/revisions\/13379"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10791"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}