{"id":10677,"date":"2024-09-10T08:03:46","date_gmt":"2024-09-10T08:03:46","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/principles-of-documentation-it\/"},"modified":"2024-09-11T11:54:35","modified_gmt":"2024-09-11T11:54:35","slug":"principles-of-documentation-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/principles-of-documentation-it\/","title":{"rendered":"Principi della documentazione"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\">Wanda van Niekerk<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/angela-cecil\/\/\" rel=\"nofollow\">Angela Cecil<\/a><br \/>\n<b>Collaboratori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction_to_Professional_Documentation\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione alla documentazione professionale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Principles_of_Documentation\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Principi della documentazione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Context_of_Documentation\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Contesto della documentazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Characteristics_of_Effective_Documentation\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Caratteristiche di una documentazione efficace<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Common_Elements_of_Documentation\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Elementi comuni della documentazione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-6\"><a href=\"#Patient_Situation_and_Background\"><span class=\"tocnumber\">2.3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Situazione e background del paziente<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-7\"><a href=\"#Measurable_and_Observable_Data\"><span class=\"tocnumber\">2.3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Dati misurabili e osservabili<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#Documentation_Frameworks\"><span class=\"tocnumber\">2.3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Strutture di documentazione<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Methods_of_Documentation\"><span class=\"tocnumber\">2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Metodi di documentazione<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction_to_Professional_Documentation\" class=\"mw-headline\">Introduzione alla documentazione professionale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Introduzione alla documentazione professionale\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Documentation&amp;veaction=edit&amp;section=1\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Introduzione alla documentazione professionale\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Documentation&amp;action=edit&amp;section=1\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Una documentazione clinica accurata \u00e8 fondamentale, in quanto svolge un ruolo cruciale nella cura del paziente, facilitando la comunicazione tra le varie discipline sanitarie e garantendo un adeguato rimborso finanziario. Sviluppare e padroneggiare la capacit\u00e0 di creare una documentazione clinica di alta qualit\u00e0 \u00e8 un&#8217;abilit\u00e0 fondamentale che ogni professionista sanitario deve acquisire.<sup id=\"cite_ref-:5_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Principles_of_Documentation\" class=\"mw-headline\">Principi della documentazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Principi della documentazione\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Documentation&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Principi della documentazione\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Documentation&amp;action=edit&amp;section=2\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I quattro argomenti principali da considerare sono<sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>il contesto della documentazione<\/li>\n<li>le caratteristiche di una documentazione efficace<\/li>\n<li>gli elementi comuni della documentazione<\/li>\n<li>i metodi di documentazione<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Context_of_Documentation\" class=\"mw-headline\">Contesto della documentazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Contesto della documentazione\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Documentation&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Contesto della documentazione\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Documentation&amp;action=edit&amp;section=3\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>I fattori contestuali relativi alla documentazione includono:<\/p>\n<ul>\n<li>diversi contesti clinici (ad esempio, assistenza ospedaliera acuta vs. visita a domicilio vs. clinica ambulatoriale)<sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>fattori esterni come norme, processi e influenze diverse. Questi fattori sono spesso al di fuori del controllo del professionista della riabilitazione<sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>strategie educative per la documentazione<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li><b>infermieristica<\/b>: \u00e8 stato riscontrato che l&#8217;educazione da sola potrebbe aumentare l&#8217;adesione al miglioramento della documentazione negli infermieri, ma sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se ci\u00f2 avverr\u00e0 in misura significativa<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>fisioterapia<\/b>: \u00e8 stata segnalata una disconnessione tra i fornitori di istruzione universitaria e le strutture di collocamento clinico per quanto riguarda la preparazione della documentazione clinica e la formazione degli studenti\n<ul>\n<li>tutte le parti interessate dovrebbero trovare dei modi per aiutare gli studenti a comprendere l&#8217;importanza della documentazione clinica e a lavorare sulle loro capacit\u00e0 di documentazione<sup id=\"cite_ref-:8_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>si raccomanda un maggior numero di attivit\u00e0 didattiche relative alla documentazione nei corsi pre-clinici e le strutture di collocamento clinico dovrebbero fornire agli studenti chiare aspettative specifiche per il sito<sup id=\"cite_ref-:8_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>i processi di documentazione possono essere un valido strumento di apprendimento per la collaborazione interprofessionale tra gli studenti<sup id=\"cite_ref-:2_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Componenti rilevanti da considerare<sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>i destinatari (lettori della documentazione)\n<ul>\n<li>colleghi (della stessa professione cos\u00ec come altri membri del team multidisciplinare)<\/li>\n<li>pagatori\/finanziatori dei servizi, come le compagnie di assicurazione<\/li>\n<li>revisori e auditor dell&#8217;utilizzo<\/li>\n<li>studenti<sup id=\"cite_ref-:2_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>organismi di accreditamento o di regolamentazione<\/li>\n<li>ricercatori<\/li>\n<li>pazienti e clienti<sup id=\"cite_ref-:3_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>per saperne di pi\u00f9 sull&#8217;impatto di OpenNotes (un mandato negli Stati Uniti d&#8217;America che richiede che la maggior parte della documentazione sanitaria sia facilmente disponibile per i pazienti in tempo reale) sull&#8217;Etica Clinica, sono disponibili i seguenti articoli:\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.journals.uchicago.edu\/doi\/10.1086\/JCE2022334303\" rel=\"nofollow\">An Open Discussion of the Impact of OpenNotes on Clinical Ethics: A Justification for Harm-Based Exclusions from Clinical Ethics Documentation<\/a><sup id=\"cite_ref-:3_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bmcmedethics.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12910-023-00904-1\" rel=\"nofollow\">Clinical ethics consultation documentation in the era of open notes<\/a><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>noi stessi\n<ul>\n<li>bisogna ricordare che anche i fattori personali come lo stato d&#8217;animo, la stanchezza, la cultura e il background, le prospettive e le pratiche culturali hanno un impatto sulla documentazione<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>l&#8217;ambientazione in cui avviene la documentazione<\/li>\n<li>l&#8217;influenza del tempo sulla documentazione<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Characteristics_of_Effective_Documentation\" class=\"mw-headline\">Caratteristiche di una documentazione efficace<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Caratteristiche di una documentazione efficace\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Documentation&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Caratteristiche di una documentazione efficace\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Documentation&amp;action=edit&amp;section=4\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Una documentazione efficace dovrebbe essere:<\/p>\n<ul>\n<li>completa<\/li>\n<li>concisa<\/li>\n<li>comprensibile<\/li>\n<li>chiara<\/li>\n<li>coerente<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una documentazione incoerente potrebbe portare a un sottotrattamento, a una riduzione della qualit\u00e0 delle cure e ad outcome negativi per il paziente.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/4PyPFE5yBUc?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Una documentazione efficace includer\u00e0 elementi quali<sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>quando e dove si \u00e8 svolta la sessione (data e ora)<\/li>\n<li>chi era presente\/ha avuto un ruolo nell&#8217;evento (firmato)<\/li>\n<li>cosa \u00e8 successo durante la sessione<\/li>\n<li>come \u00e8 successo<\/li>\n<li>outcome della sessione<\/li>\n<li>la partecipazione e la risposta del paziente e\/o di chi se ne prende cura alla sessione<\/li>\n<li>condizioni del paziente<\/li>\n<li>piano di cura<\/li>\n<li>contesto rilevante per l&#8217;incontro<\/li>\n<li>informazioni di background comuni: anamnesi sociale e chirurgica, anamnesi medica passata, allergie, liste di farmaci, risultati di laboratorio e radiologici<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una documentazione etica incentrata sul paziente \u00e8 <b>accurata<\/b> e <b>veritiera<\/b>. I principi etici da seguire includono questi elencati nel <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/cdn.who.int\/media\/docs\/default-source\/ethics\/code_of_ethics_abridged.pdf?sfvrsn=ef4e3c35_15&amp;download=true\" rel=\"nofollow\">Codice etico e di condotta professionale<\/a> dell&#8217;Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0: <b>integrit\u00e0<\/b>, <b>responsabilit\u00e0<\/b>, <b>indipendenza e imparzialit\u00e0<\/b>, <b>rispetto<\/b> e <b>impegno professionale<\/b>.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Common_Elements_of_Documentation\" class=\"mw-headline\">Elementi comuni della documentazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Elementi comuni della documentazione\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Documentation&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Elementi comuni della documentazione\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Documentation&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Informazioni sulla situazione attuale del paziente e sul suo background<sup id=\"cite_ref-:4_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Contributo del paziente<sup id=\"cite_ref-:4_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Dati misurabili e osservabili dall&#8217;incontro con il paziente<sup id=\"cite_ref-:4_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Valutazione professionale dei risultati<sup id=\"cite_ref-:4_14-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Piano di cura incentrato sul paziente<sup id=\"cite_ref-:4_14-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Outcome delle cure<sup id=\"cite_ref-:4_14-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Patient_Situation_and_Background\" class=\"mw-headline\">Situazione e background del paziente<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Situazione e contesto del paziente\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Documentation&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Situazione e contesto del paziente\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Documentation&amp;action=edit&amp;section=6\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Informazioni rilevanti da includere nella documentazione<sup id=\"cite_ref-:1_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>cosa porta il paziente da voi, professionisti della riabilitazione?<\/li>\n<li>background personale<\/li>\n<li>condizione attuale<\/li>\n<li>anamnesi medica passata<\/li>\n<li>farmaci<\/li>\n<li>rinvii<\/li>\n<li>informazioni uniche per una specifica professione della riabilitazione<\/li>\n<\/ul>\n<p>Strategie utili da considerare:<\/p>\n<ul>\n<li>l&#8217;acronimo <b>BLANKETS<\/b> pu\u00f2 aiutare gli operatori a ricordare gli elementi dell&#8217;anamnesi sociale di un paziente\/cliente<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li><b>B<\/b>ladder and bowel (vescica e intestino)<\/li>\n<li><b>L<\/b>egal arrangements (disposizioni giuridiche)<\/li>\n<li><b>A<\/b>ctivities of daily living (attivit\u00e0 della vita quotidiana)<\/li>\n<li><b>N<\/b>eurology\/cognition (Neurologia\/cognizione)<\/li>\n<li><b>K<\/b>it (protesi, apparecchi acustici e visivi)<\/li>\n<li><b>E<\/b>tOH (alcol o fumo)<\/li>\n<li><b>T<\/b>rips\/falls (inciampiare\/cadute &#8211; ausili per la deambulazione, tolleranza all&#8217;esercizio fisico)<\/li>\n<li><b>S<\/b>etup (impostazione) a casa<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>insegnare agli studenti come comporre la storia della malattia attuale (<b>HPI<\/b>):\n<ul>\n<li>la facilitazione tra pari potrebbe essere una strategia efficace per insegnare agli studenti come comporre l&#8217;anamnesi della malattia attuale (HPI)<\/li>\n<li>gli specializzandi che fungono da facilitatori per gli studenti di medicina del secondo anno sono stati efficaci quanto i facilitatori della facolt\u00e0 nell&#8217;insegnare le abilit\u00e0 di documentazione della HPI<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Measurable_and_Observable_Data\" class=\"mw-headline\">Dati misurabili e osservabili<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Dati misurabili e osservabili\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Documentation&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Dati misurabili e osservabili\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Documentation&amp;action=edit&amp;section=7\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Misurazioni<\/li>\n<li>Interventi o trattamenti<\/li>\n<li>Osservazioni<\/li>\n<li>Risultati di test o valutazioni<\/li>\n<li>Interpretazione dei dati specifica per la professione &#8211; capacit\u00e0 di ragionamento clinico<\/li>\n<li>Informazioni sulla situazione del paziente e sulle implicazioni previste del problema presentato<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Documentation_Frameworks\" class=\"mw-headline\">Strutture di documentazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Documentazione Quadri\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Documentation&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Documentazione Quadri\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Documentation&amp;action=edit&amp;section=8\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Note SOAP<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li><b>S<\/b>ubjective (informazioni soggettive)<\/li>\n<li><b>O<\/b>bjective (informazioni obiettive)<\/li>\n<li><b>A<\/b>ssessment (valutazione)<\/li>\n<li><b>P<\/b>lan (piano)<\/li>\n<li>Ulteriori informazioni sono disponibili qui: <a title=\"Note SOAP\" href=\"\/SOAP_Notes\">SOAP Notes<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Note DAP<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li><b>D<\/b>ata (dati)<\/li>\n<li><b>A<\/b>ssessment (valutazione)<\/li>\n<li><b>P<\/b>lan (piano)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Note PIE<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li><b>P<\/b>roblem (problema)<\/li>\n<li><b>I<\/b>ntervention (intervento)<\/li>\n<li><b>E<\/b>valuation (verifica)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Note BIRP\/ SIRP<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li><b>B<\/b>ehaviour\/<b>S<\/b>ituation (comportamento\/situazione)<\/li>\n<li><b>I<\/b>ntervention (intervento)<\/li>\n<li><b>R<\/b>esponse to intervention (risposta all&#8217;intervento)<\/li>\n<li><b>P<\/b>lan (piano)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Formato narrativo<sup id=\"cite_ref-:4_14-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Problem-Oriented Medical Record (POMR)<sup id=\"cite_ref-:4_14-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Segnalazione degli outcome funzionali<sup id=\"cite_ref-:4_14-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/GxumhC3C1ss?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;evidenza supporta l&#8217;uso di strutture standardizzate e di strategie educative per migliorare la comunicazione e l&#8217;accuratezza dei rapporti e ridurre gli errori e i danni.<sup id=\"cite_ref-:5_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-22\">(22)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-23\">(23)<\/a><\/sup> Per saperne di pi\u00f9, sono disponibili i seguenti articoli:<\/p>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7200654\/pdf\/41394_2020_Article_283.pdf\" rel=\"nofollow\">Toward a framework for developing an ICF-based documentation system in spinal cord injury-specific rehabilitation based on routine clinical practice: a case study approach<\/a><sup id=\"cite_ref-:6_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.academicpedsjnl.net\/article\/S1876-2859(22)00066-3\/pdf\" rel=\"nofollow\">Best practices in medical documentation: a curricular module<\/a><sup id=\"cite_ref-:5_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8548969\/\" rel=\"nofollow\">Common data elements for meaningful stroke documentation in routine care and clinical research: retrospective data analysis<\/a><sup id=\"cite_ref-:7_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Methods_of_Documentation\" class=\"mw-headline\">Metodi di documentazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Metodi di documentazione\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Documentation&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Metodi di documentazione\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Documentation&amp;action=edit&amp;section=9\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Documentazione narrativa\n<ul>\n<li>scrittura libera, frasi lunghe o intere, formazione di paragrafi su spazi vuoti su carta, caselle di testo, moduli vuoti al computer, dettatura<sup id=\"cite_ref-:4_14-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>a volte scritta cronologicamente (raccontando una storia)<\/li>\n<li>i diversi contesti pratici avranno strutture e flussi di documentazione differenti<\/li>\n<li>si possono utilizzare modelli propri o forniti<sup id=\"cite_ref-:4_14-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>richiede molto tempo<\/li>\n<li>a volte viene utilizzata per documentare i primi incontri con i pazienti, le note intermedie, le rivalutazioni e i riassunti per le dimissioni<\/li>\n<li>gli svantaggi della documentazione narrativa includono<sup id=\"cite_ref-:4_14-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup>:\n<ul>\n<li>difficile da leggere per via della mancanza di struttura e della variabilit\u00e0 degli stili di scrittura dei professionisti sanitari<\/li>\n<li>una persona che legge la nota narrativa potrebbe avere difficolt\u00e0 a trovare informazioni importanti sul paziente<\/li>\n<li>potrebbe omettere involontariamente dettagli rilevanti o essenziali (se non \u00e8 documentato, non \u00e8 successo)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Documentazione elettronica<sup id=\"cite_ref-:4_14-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>documentazione basata sul computer<\/li>\n<li>solitamente fa parte di una cartella clinica o medica elettronica pi\u00f9 ampia all&#8217;interno di uno studio o di un sistema sanitario<\/li>\n<li>alcune professioni hanno una propria forma specifica e unica di documentazione elettronica. I chirurghi ricorrono alla refertazione operativa sinottica, che ha dimostrato di migliorare la qualit\u00e0 della documentazione. La documentazione \u00e8 pi\u00f9 completa e pi\u00f9 efficiente in termini di tempo rispetto alla refertazione operativa narrativa.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>ulteriori informazioni sulla documentazione elettronica sono disponibili qui: <a title=\"Electronic Medical Records\" href=\"\/Electronic_Medical_Records\">Cartelle cliniche elettroniche<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Documentation&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Documentation&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:5-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_1-2\">1.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">McCabe ME, Mink R, Turner DA, Boyer DL, Tcharmtchi MH, Werner J, Schneider J, Armijo-Garcia V, Winkler M, Baker D, Mason KE. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.academicpedsjnl.net\/article\/S1876-2859(22)00066-3\/pdf\" rel=\"nofollow\">Best practices in medical documentation: a curricular module<\/a>. Academic Pediatrics. 2022 Nov 1;22(8):1271-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-3\">2.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-4\">2.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Cecil, A. Principles of Documentation Course. Plus. 2024<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-1\">3.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">American Physical Therapy Association (APTA). Setting-Specific Considerations in Documentation. 2018<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bunting J, de Klerk M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9127672\/pdf\/10.1177_23779608221075165.pdf\" rel=\"nofollow\">Strategies to improve compliance with clinical nursing documentation guidelines in the acute hospital setting: A systematic review and analysis.<\/a> SAGE Open Nursing. 2022 Feb;8:23779608221075165.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_5-1\">5.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Field L, Gane E, Forbes R. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/ajce.scholasticahq.com\/article\/71404-clinical-documentation-during-clinical-placements-perspectives-of-physiotherapy-students-and-clinical-educators\" rel=\"nofollow\">Clinical documentation during clinical placements: Perspectives of physiotherapy students and clinical educators.<\/a> Australian Journal of Clinical Education. 2023 May 2;12(1):1-22.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_6-1\">6.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Gudmundsen AC, Norbye B, Dahlgren MA, Obstfelder A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0260691720314568?via%3Dihub\" rel=\"nofollow\">Interprofessional student groups using patient documentation to facilitate interprofessional collaboration in clinical practice\u2013A field study.<\/a> Nurse Education Today. 2020 Dec 1;95:104606.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-1\">7.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kaplan H, Guidry-Grimes L, Crutchfield P, Hulkower A, Horner C, Burke JE, Fedson S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.journals.uchicago.edu\/doi\/10.1086\/JCE2022334303\" rel=\"nofollow\">An Open Discussion of the Impact of OpenNotes on Clinical Ethics: A Justification for Harm-Based Exclusions from Clinical Ethics Documentation.<\/a> The Journal of clinical ethics. 2022 Dec 1;33(4):303-13.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Childers C, Marron J, Meyer EC, Abel GA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bmcmedethics.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12910-023-00904-1\" rel=\"nofollow\"><a href=\"https:\/\/bmcmedethics.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12910-023-00904-1\">Clinical ethics consultation documentation in the era of open notes.<\/a><\/a> BMC Medical Ethics. 2023 Dec;24(1):1-6.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Brooks LA, Manias E, Bloomer MJ. A retrospective descriptive study of medical record documentation of how treatment limitations are communicated with family members of patients from culturally diverse backgrounds. Australian Critical Care. 2023 Jun 18.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Moy AJ, Schwartz JM, Chen R, Sadri S, Lucas E, Cato KD, Rossetti SC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8068426\/pdf\/ocaa325.pdf\" rel=\"nofollow\"><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8068426\/pdf\/ocaa325.pdf\">Measurement of clinical documentation burden among physicians and nurses using electronic health records: a scoping review.<\/a><\/a> Journal of the American Medical Informatics Association. 2021 May 1;28(5):998-1008.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Tate K, Ma R, Reid RC, McLane P, Waywitka J, Cummings GE, Cummings GG. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bmcgeriatr.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12877-023-03731-6\" rel=\"nofollow\"><a href=\"https:\/\/bmcgeriatr.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12877-023-03731-6\">A first look at consistency of documentation across care settings during emergency transitions of long-term care residents.<\/a><\/a> BMC geriatrics. 2023 Jan 11;23(1):17.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">MOS Medical Record Reviews. The 5 Cs In Medical Record Documentation. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=4PyPFE5yBUc\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=4PyPFE5yBUc<\/a>(last accessed 5\/2\/2024)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">World Health Organization (WHO). <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/cdn.who.int\/media\/docs\/default-source\/ethics\/code_of_ethics_abridged.pdf?sfvrsn=ef4e3c35_15&amp;download=true\" rel=\"nofollow\">Code of Ethics and Professional Conduct (Abridged).<\/a> Last accessed 5 February 2024.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-0\">14.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-1\">14.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-2\">14.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-3\">14.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-4\">14.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-5\">14.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-6\">14.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-7\">14.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-8\">14.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-9\">14.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-10\">14.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-11\">14.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-12\">14.12<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Erickson ML, Utzman RR, McKnight R. Physical Therapy Documentation: From Examination to Outcome. Third Edition. SLACK Incorporated. 2020<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Warner BE, Millar K, Bolland M, McNicholas J, Dani M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9234405\/pdf\/postgradmedj-2021-140207.pdf\" rel=\"nofollow\">BLANKETS: a toasty tool to improve social history documentation for our older patients.<\/a> Postgraduate medical journal. 2022 Jul;98(1161):564-6.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kusnoor AV, Balchandani R, Pillow MT, Sherman S, Ismail N. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bmcmededuc.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12909-022-03790-0\" rel=\"nofollow\">Near-peers effectively teach clinical documentation skills to early medical students.<\/a> BMC Medical Education. 2022 Dec;22(1):1-4.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gateley CA, Borcherding S. Documentation manual for occupational therapy: Writing SOAP notes. Fourth edition. Thorofare, NJ: Slack; 2017.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Reiter MD, Sabo K. Writing Progress Notes. A Therapist\u2019s Guide to Writing in Psychotherapy: Assessment, Documentation, and Intervention. 2023 Jun 28.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Almasi S, Cheraghi F, Dehghani M, Ehsani S, Khalili A, Alimohammadi N. Effects of Problem, Intervention, Evaluation (PIE) Training on the Quality of Nursing Documentation Among Students of Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">OWENS E. Record Keeping and Documentation. In Clinical Mental Health Counseling: Practicing in Integrated Systems of Care. 2019 Sep 9:141.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-21\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dkcalgary. How to Write Clinical Patient Notes: The Basics. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=GxumhC3C1ss\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=GxumhC3C1ss<\/a> (last accessed 5\/2\/2024)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_22-0\">22.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_22-1\">22.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Pongpipatpaiboon K, Selb M, Kovindha A, Prodinger B. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7200654\/pdf\/41394_2020_Article_283.pdf\" rel=\"nofollow\">Toward a framework for developing an ICF-based documentation system in spinal cord injury-specific rehabilitation based on routine clinical practice: a case study approach.<\/a> Spinal cord series and cases. 2020 May 5;6(1):33.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_23-0\">23.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_23-1\">23.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Berensp\u00f6hler S, Minnerup J, Dugas M, Varghese J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8548969\/\" rel=\"nofollow\">Common Data Elements for Meaningful Stroke Documentation in Routine Care and Clinical Research: Retrospective Data Analysis.<\/a> JMIR Medical Informatics. 2021 Oct 12;9(10):e27396.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-24\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-24\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Stogryn S, Hardy KM, Abou-Setta AM, Clouston KM, Metcalfe J, Vergis AS. Advancement in the quality of operative documentation: a systematic review and meta-analysis of synoptic versus narrative operative reporting. The American Journal of Surgery. 2019 Sep 1;218(3):624-30.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20240822073005 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.103 seconds Real time usage: 0.115 seconds Preprocessor visited node count: 432\/1000000 Post\u2010expand include size: 107\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 16385\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 7.848 1 Special:Contributors\/Principles_of_Documentation 100.00% 7.848 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Wanda van Niekerk sulla base del corso di Angela Cecil Collaboratori principali &#8211; Wanda van Niekerk e Jess Bell Contenuti 1 Introduzione alla documentazione professionale 2 Principi della documentazione 2.1 Contesto della documentazione 2.2 Caratteristiche di una documentazione efficace 2.3 Elementi comuni della documentazione 2.3.1 Situazione e background del paziente 2.3.2 Dati [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-10677","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10677","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10677"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10677\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10684,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10677\/revisions\/10684"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10677"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}