{"id":10667,"date":"2024-09-09T06:28:35","date_gmt":"2024-09-09T06:28:35","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/overview-of-dysphagia-it\/"},"modified":"2026-06-17T15:58:24","modified_gmt":"2026-06-17T15:58:24","slug":"overview-of-dysphagia-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/overview-of-dysphagia-it\/","title":{"rendered":"Panoramica sulla disfagia"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/srishti-banerjee\/\" rel=\"nofollow\">Srishti Banerjee<\/a><\/p>\n<p><b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#General_Definition_of_Dysphagia\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Definizione generale di disfagia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Epidemiology_of_Dysphagia\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Epidemiologia della disfagia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Oropharyngeal_Dysphagia\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Disfagia orofaringea<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Prevalence_of_Oropharyngeal_Dysphagia\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Prevalenza della disfagia orofaringea<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Mechanisms_of_Oropharyngeal_Dysphagia\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Meccanismi della disfagia orofaringea<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Clinical_Presentation_of_Oropharyngeal_Dysphagia\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Presentazione clinica della disfagia orofaringea<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Oesophageal_Dysphagia\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Disfagia esofagea<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Prevalence_of_Oesophageal_Dysphagia\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Prevalenza della disfagia esofagea<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Clinical_Presentation_of_Oesophageal_Dysphagia\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Presentazione clinica della disfagia esofagea<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Dysphagia&#038;veaction=edit&#038;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Dysphagia&#038;action=edit&#038;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La disfagia ha un impatto sulla capacit\u00e0 di un individuo di mangiare e bere in modo sicuro ed efficace. Un adulto su sei riferisce di avere difficolt\u00e0 a deglutire, ma solo la met\u00e0 parla dei propri sintomi con un professionista clinico.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> Le conseguenze della disfagia includono malnutrizione, disidratazione, aumento del rischio di polmonite da aspirazione e morte per soffocamento. La disfagia ha anche un impatto significativo sul benessere sociale e psicologico, dato che mangiare e bere sono attivit\u00e0 sociali importanti.<\/p>\n<p>Comprendendo la disfagia, i professionisti sanitari possono contribuire a garantire una diagnosi precoce, una gestione migliore, una riduzione della durata delle degenze ospedaliere, un miglioramento degli outcome della riabilitazione e una diminuzione delle morbidit\u00e0 e della mortalit\u00e0. Questo articolo offre una descrizione dettagliata della disfagia orofaringea ed esofagea.<\/p>\n<h2><span id=\"General_Definition_of_Dysphagia\" class=\"mw-headline\">Definizione generale di disfagia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Definizione generale di disfagia\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Dysphagia&#038;veaction=edit&#038;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Definizione generale di disfagia\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Dysphagia&#038;action=edit&#038;section=2\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>La disfagia viene definita come la difficolt\u00e0 a deglutire liquidi, cibo o farmaci, che pu\u00f2 verificarsi durante la fase orofaringea o esofagea della deglutizione.<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Epidemiology_of_Dysphagia\" class=\"mw-headline\">Epidemiologia della disfagia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Epidemiologia della disfagia\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Dysphagia&#038;veaction=edit&#038;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Epidemiologia della disfagia\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Dysphagia&#038;action=edit&#038;section=3\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il 20% della popolazione generale soffre di disfagia. Questo numero sale al 50-66% nelle persone di et\u00e0 superiore ai 60 anni. Le donne sono pi\u00f9 colpite degli uomini.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Oropharyngeal_Dysphagia\" class=\"mw-headline\">Disfagia orofaringea<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Disfagia orofaringea\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Dysphagia&#038;veaction=edit&#038;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Disfagia orofaringea\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Dysphagia&#038;action=edit&#038;section=4\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>&#8220;La disfagia orofaringea \u00e8 caratterizzata dall&#8217;incapacit\u00e0 di avviare il processo di deglutizione.&#8221;<sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>&#8220;La disfagia orofaringea \u00e8 un sintomo clinico definito dalla difficolt\u00e0 a far passare il bolo alimentare dalla bocca all&#8217;esofago.&#8221;<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>La disfagia orofaringea (o disfagia di trasferimento) pu\u00f2 portare a:<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>malnutrizione e\/o disidratazione causate da una diminuzione dell&#8217;efficacia della deglutizione:\n<ul>\n<li>la disidratazione \u00e8 &#8220;una carenza di acqua nel corpo dovuta a un&#8217;insufficiente assunzione di acqua o a perdite eccessive di liquidi, o a una combinazione di entrambe le cose&#8221;<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>l&#8217;osmolalit\u00e0 sierica \u2265300 MOsm\/kg, la concentrazione sierica di sodio \u2265150 mmol\/L o il rapporto tra azoto ureico (BUN) e creatinina nel sangue \u226520 indicano una netta scarsit\u00e0 di acqua nell&#8217;organismo<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>polmonite con associata mortalit\u00e0 causata da una ridotta capacit\u00e0 di deglutire in modo sicuro e dallo sviluppo di un&#8217;ostruzione delle vie aeree con soffocamento:\n<ul>\n<li>Banda et al.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> hanno scoperto che la disfagia post-ictus aumenta il rischio di polmonite di quasi 4,5 volte<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>La disfagia orofaringea \u00e8 associata ad <i>alterazioni strutturali<\/i> della cavit\u00e0 orale e della faringe.<sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Pu\u00f2 anche essere causata da <i>disturbi funzionali della deglutizione.<\/i><sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le <b>alterazioni strutturali<\/b> hanno un impatto sulla progressione del bolo. Diverse anormalit\u00e0 strutturali possono portare alla disfagia orofaringea, tra cui:<\/p>\n<ul>\n<li>osteofiti nel collo<\/li>\n<li>neoplasia<\/li>\n<li>compressione estesa a causa di un gozzo o di una linfoadenopatia, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Anche se gli intervalli variano nella letteratura, Steele et al.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> hanno riscontrato che la risposta di deglutizione normale negli individui sani varia da 0,6 a 1 secondo. I <b>disturbi funzionali della deglutizione<\/b> influenzano la risposta di deglutizione orofaringea. Questi disturbi possono essere causati da:<\/p>\n<ul>\n<li>invecchiamento<\/li>\n<li><a title=\"Ictus\" href=\"\/Stroke\">ictus<\/a><\/li>\n<li>malattie sistemiche o neurologiche<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Prevalence_of_Oropharyngeal_Dysphagia\" class=\"mw-headline\">Prevalenza della disfagia orofaringea<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Prevalenza della disfagia orofaringea\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Dysphagia&#038;veaction=edit&#038;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Prevalenza della disfagia orofaringea\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Dysphagia&#038;action=edit&#038;section=5\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>I sintomi della disfagia sono spesso ignorati dai pazienti o da chi se ne prende cura e non vengono riferiti ai medici.<sup id=\"cite_ref-:0_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Tuttavia, la percentuale di individui con disfagia orofaringea \u00e8 elevata. \u00c8 importante notare che i tassi di prevalenza variano a seconda del metodo di screening e della popolazione esaminata. Ad esempio, i tassi pi\u00f9 alti sono riscontrati nel continente africano (64,2%) e quelli pi\u00f9 bassi in Australia (7,3%).<sup id=\"cite_ref-:0_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Rofes et al. riportano i seguenti tassi di prevalenza della disfagia orofaringea:<sup id=\"cite_ref-:2_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>oltre il 30% dei pazienti con lesioni cerebrovascolari<\/li>\n<li>il 52-82% dei pazienti con <a title=\"malattia di Parkinson\" href=\"\/Parkinson%27s\">morbo di Parkinson<\/a><\/li>\n<li>l&#8217;84% dei pazienti con <a title=\"Morbo di Alzheimer\" href=\"\/Alzheimer%27s_Disease\">malattia di Alzheimer<\/a><\/li>\n<li>fino al 40% degli adulti di 65 o pi\u00f9 anni (la prevalenza aumenta con l&#8217;aumentare dell&#8217;et\u00e0)<\/li>\n<li>pi\u00f9 del 60% dei pazienti anziani istituzionalizzati<\/li>\n<\/ul>\n<p>Takizawa et al. riportano i seguenti tassi di prevalenza della disfagia orofaringea, con un range pi\u00f9 ampio nei soggetti con ictus e morbo di Parkinson:<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>l&#8217;8,1-80% dei pazienti con ictus<\/li>\n<li>l&#8217;11-81% dei soggetti con morbo di Parkinson<\/li>\n<li>il 27-30% dei soggetti con <a title=\"Overview of Traumatic Brain Injury\" href=\"\/Overview_of_Traumatic_Brain_Injury\">lesioni cerebrali traumatiche<\/a><\/li>\n<li>il 91,7% dei soggetti con <a title=\"Polmonite\" href=\"\/Pneumonia\">polmonite<\/a> acquisita in comunit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<p>Secondo Rajati et al.,<sup id=\"cite_ref-:7_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup> c&#8217;\u00e8 un&#8217;alta prevalenza di disfagia orofaringea nella popolazione pediatrica. Questi tassi elevati potrebbero essere causati da:<sup id=\"cite_ref-:7_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>problemi\/anormalit\u00e0 dentali<\/li>\n<li>lingua e tonsille grandi<\/li>\n<li>anormalit\u00e0 cranio-facciali (cio\u00e8 problemi delle ossa craniche e delle strutture della bocca e della gola che si sviluppano in epoca prenatale)<\/li>\n<li>problemi prenatali del tratto gastrointestinale (ad esempio atresia esofagea)<\/li>\n<li>fistola tracheoesofagea causata da un prolungato supporto ventilatorio (ad esempio nei neonati pretermine)<\/li>\n<li>paralisi delle corde vocali<\/li>\n<li>intervento di tracheostomia<\/li>\n<li>stimolazione o ulcerazione esofagea causata da una malattia da reflusso gastroesofageo<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Mechanisms_of_Oropharyngeal_Dysphagia\" class=\"mw-headline\">Meccanismi della disfagia orofaringea<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Meccanismi della disfagia orofaringea\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Dysphagia&#038;veaction=edit&#038;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Meccanismi della disfagia orofaringea\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Dysphagia&#038;action=edit&#038;section=6\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;<b>insufficienza velofaringea<\/b> si verifica quando &#8220;il velo e le pareti faringee laterali e posteriori non riescono a separare la cavit\u00e0 orale da quella nasale durante la parola e la deglutizione.&#8221;<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup> Pu\u00f2 essere causata da:<sup id=\"cite_ref-:2_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>compromissione del nervo vago e del plesso faringeo a causa di condizioni neurologiche e neurochirurgiche<\/li>\n<li>ictus del tronco encefalico<\/li>\n<li>decompressione del forame magno<\/li>\n<li>trattamenti per il cancro della testa e del collo che comportano un &#8220;sacrificio&#8221; intenzionale o non intenzionale dell&#8217;apporto nervoso ai muscoli palatali<sup id=\"cite_ref-:3_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>tumori dell&#8217;orofaringe<\/li>\n<li>radioterapia al rinofaringe<\/li>\n<\/ul>\n<p> Un&#8217;<b> elevazione laringea assente, inefficiente o poco frequente<\/b> si verifica quando i muscoli tiroioideo e sopraioideo non sono in grado di aiutare il movimento anteriore e superiore del complesso iolaringeo. Per questo motivo, la cricofaringe non si rilassa. Questa patologia pu\u00f2 derivare dalle seguenti condizioni neurologiche e neurochirurgiche:<sup id=\"cite_ref-:3_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>infarto della circolazione posteriore<\/li>\n<li>chirurgia dell&#8217;angolo ponto-cerebellare<\/li>\n<li>lesioni al midollo spinale di alto livello<\/li>\n<li>tumori<\/li>\n<li>interventi chirurgici estesi per il cancro alla testa e al collo<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una <b>chiusura laringea inadeguata o inefficiente<\/b> comporta una &#8220;protezione laringea non ottimale e la deviazione del bolo alimentare&#8221;. Pu\u00f2 essere causata da:<sup id=\"cite_ref-:3_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>resezione parziale o completa dell&#8217;epiglottide<\/li>\n<li>lesione vagale alta che coinvolge i nervi laringei superiori<\/li>\n<li>lesioni <a title=\"Brainstem\" href=\"\/Brainstem\">al tronco encefalico<\/a><\/li>\n<li>chirurgia del tronco encefalico<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una <b>contrazione tireofaringea inefficiente<\/b> porta alla stasi (rallentamento o arresto) del bolo alimentare nella fossa piriforme del lato interessato. Questa pu\u00f2 essere causata da:<sup id=\"cite_ref-:3_15-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>problemi ai <a title=\"Cranial Nerves\" href=\"\/Cranial_Nerves\">nervi cranici<\/a> IX, X e XI (spesso associati a ictus o interventi di neurochirurgia)<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Disfunzione del muscolo cricofaringeo<\/b>: il muscolo cricofaringeo deve rilassarsi al momento giusto per consentire una deglutizione corretta. La disfunzione del muscolo cricofaringeo pu\u00f2 avere cause primarie e secondarie:<sup id=\"cite_ref-:3_15-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>primaria: causata da problemi di controllo neurologico<\/li>\n<li>secondaria: si verifica quando manca l&#8217;elevazione della laringe<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Spasmo idiopatico del cricofaringeo<\/b>: si verifica una contrazione simultanea dei muscoli tireofaringeo e cricofaringeo. Questo pu\u00f2 causare la formazione di un diverticolo di Zenker (noto anche come sacca faringea).<sup id=\"cite_ref-:3_15-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Clinical_Presentation_of_Oropharyngeal_Dysphagia\" class=\"mw-headline\">Presentazione clinica della disfagia orofaringea<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Presentazione clinica della disfagia orofaringea\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Dysphagia&#038;veaction=edit&#038;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Presentazione clinica della disfagia orofaringea\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Dysphagia&#038;action=edit&#038;section=7\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Nella disfagia orofaringea possono essere presenti i seguenti segni e sintomi:<sup id=\"cite_ref-:3_15-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-15\">(15)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><i>rigurgito nasale<\/i>: spesso associato a insufficienza velofaringea e occasionalmente a disfunzione cricofaringea.<\/li>\n<li><i>molteplici tentativi di deglutire<\/i>: compatibili con un\u2019elevazione laringea insufficiente o una disfunzione del muscolo cricofaringeo<\/li>\n<li><i>tosse subito dopo la deglutizione<\/i>: potrebbe indicare un&#8217;insufficienza laringea unilaterale o bilaterale<\/li>\n<li><i>tosse ritardata<\/i>: pu\u00f2 suggerire una disfunzione ipofaringea<\/li>\n<li><i>raucedine, difficolt\u00e0 respiratorie e disartria<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Oesophageal_Dysphagia\" class=\"mw-headline\">Disfagia esofagea<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Disfagia esofagea\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Dysphagia&#038;veaction=edit&#038;section=8\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Disfagia esofagea\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Dysphagia&#038;action=edit&#038;section=8\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>&#8220;La disfagia esofagea \u00e8 caratterizzata dalla difficolt\u00e0 di trasportare il cibo nell&#8217;esofago.&#8221;<sup id=\"cite_ref-:1_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>La disfagia esofagea \u00e8 associata a problemi <i>meccanici<\/i> (<i>strutturali<\/i>) o a <i>disturbi motori<\/i>.<br \/>\nI <b>disturbi meccanici (strutturali)<\/b> si verificano quando c&#8217;\u00e8 una barriera che ostruisce il flusso di un bolo. Si pu\u00f2 sospettare questa condizione quando una persona ha difficolt\u00e0 a deglutire cibi solidi.<sup id=\"cite_ref-:4_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-16\">(16)<\/a><\/sup> I disturbi meccanici possono essere intrinseci o estrinseci.<sup id=\"cite_ref-:4_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Oesophageal_Stricture_-_Shutterstock_-_ID_1825701956.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c8\/Oesophageal_Stricture_-_Shutterstock_-_ID_1825701956.jpg\/300px-Oesophageal_Stricture_-_Shutterstock_-_ID_1825701956.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c8\/Oesophageal_Stricture_-_Shutterstock_-_ID_1825701956.jpg\/450px-Oesophageal_Stricture_-_Shutterstock_-_ID_1825701956.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c8\/Oesophageal_Stricture_-_Shutterstock_-_ID_1825701956.jpg\/600px-Oesophageal_Stricture_-_Shutterstock_-_ID_1825701956.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"225\" data-file-width=\"5179\" data-file-height=\"3880\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Stenosi esofagea.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>I disturbi meccanici intrinseci possono includere:<sup id=\"cite_ref-:4_16-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>carcinoma<\/li>\n<li>tumori benigni<\/li>\n<li>diverticolo (piccola sacca all&#8217;interno dell&#8217;esofago)<\/li>\n<li>esofagite eosinofila (infiammazione dell&#8217;esofago)<\/li>\n<li>stenosi peptica (restringimento o irrigidimento dell&#8217;esofago)<\/li>\n<li>anelli e reti esofagee<\/li>\n<li>Anello di Schatzki (restringimento della parte inferiore dell\u2019esofago)<\/li>\n<li>corpo estraneo<\/li>\n<li>stenosi indotta da pillole (ad esempio, alendronato, compresse di cloruro di potassio)<\/li>\n<li>stenosi associate a fistola tracheo-esofagea e al suo trattamento<\/li>\n<\/ul>\n<p>I disturbi meccanici estrinseci possono includere:<sup id=\"cite_ref-:4_16-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>massa mediastinica<\/li>\n<li>compressione vascolare<\/li>\n<li>osteofita spinale<\/li>\n<\/ul>\n<p>I <b>disturbi della motilit\u00e0 (motori)<\/b> provocano un&#8217;insufficienza peristaltica.<sup id=\"cite_ref-:1_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Questi disturbi possono causare problemi con i boli sia solidi che liquidi. Tuttavia, le difficolt\u00e0 a deglutire cibi solidi si verificano pi\u00f9 spesso.<sup id=\"cite_ref-:4_16-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-16\">(16)<\/a><\/sup> I disturbi della motilit\u00e0 possono essere suddivisi in disturbi primari o secondari.<sup id=\"cite_ref-:4_16-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I disturbi primari della motilit\u00e0 possono includere:<sup id=\"cite_ref-:4_16-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 202px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Achalasia_-_Shutterstock_-_ID_2345474419.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/0a\/Achalasia_-_Shutterstock_-_ID_2345474419.jpg\/200px-Achalasia_-_Shutterstock_-_ID_2345474419.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/0a\/Achalasia_-_Shutterstock_-_ID_2345474419.jpg\/299px-Achalasia_-_Shutterstock_-_ID_2345474419.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/0a\/Achalasia_-_Shutterstock_-_ID_2345474419.jpg\/399px-Achalasia_-_Shutterstock_-_ID_2345474419.jpg 2x\" alt=\"Acalasia - Shutterstock - ID 2345474419.jpg\" width=\"200\" height=\"240\" data-file-width=\"1364\" data-file-height=\"1640\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>acalasia (assenza di peristalsi con mancato rilassamento dello sfintere esofageo inferiore)<\/li>\n<li>spasmo esofageo distale<\/li>\n<li>esofago ipercontrattile (ad esempio esofago a martello)<\/li>\n<li>sfintere esofageo inferiore iperteso\/ostruzione del deflusso della giunzione gastroesofagea<\/li>\n<li>altre anormalit\u00e0 peristaltiche<\/li>\n<\/ul>\n<p>I disturbi secondari della motilit\u00e0 possono includere:<sup id=\"cite_ref-:4_16-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>malattia di Chagas (una malattia causata dal parassita protozoo <i>Trypanosoma cruzi<\/i><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup>)<\/li>\n<li>dismotilit\u00e0 legata al reflusso<\/li>\n<li>sclerosi sistemica e altri disturbi reumatologici<\/li>\n<li>farmaci, come anticolinergici, antiepilettici, benzodiazepine, calcio-antagonisti, nitrati, inibitori della fosfodiesterasi, oppioidi, antidepressivi triciclici, inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Prevalence_of_Oesophageal_Dysphagia\" class=\"mw-headline\">Prevalenza della disfagia esofagea<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Prevalenza della disfagia esofagea\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Dysphagia&#038;veaction=edit&#038;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Prevalenza della disfagia esofagea\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Dysphagia&#038;action=edit&#038;section=9\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La prevalenza della disfagia esofagea aumenta con l&#8217;et\u00e0 e con specifiche comorbidit\u00e0. Ad esempio, circa il 30,9% delle persone affette da malattia da reflusso gastroesofageo, circa l&#8217;8% delle persone con esofagite eosinofila (EOE) e circa il 4,5% delle persone con stenosi esofagea ha un problema di disfagia esofagea.<sup id=\"cite_ref-:5_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-18\">(18)<\/a><\/sup> Ci sono anche differenze specifiche per regione. L&#8217;Australia riporta una prevalenza del 16%, l&#8217;Argentina del 13%, gli Stati Uniti del 7,8% e la Cina solo dell&#8217;1,7%.<sup id=\"cite_ref-:5_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Clinical_Presentation_of_Oesophageal_Dysphagia\" class=\"mw-headline\">Presentazione clinica della disfagia esofagea<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Presentazione clinica della disfagia esofagea\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Dysphagia&#038;veaction=edit&#038;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Presentazione clinica della disfagia esofagea\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Dysphagia&#038;action=edit&#038;section=10\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La disfagia esofagea potrebbe avere caratteristiche cliniche diverse a seconda della causa della disfagia.<\/p>\n<p><b>Disturbi primari della motilit\u00e0:<\/b><sup id=\"cite_ref-:6_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>una <i>disfagia con liquidi<\/i> come sintomo predominante potrebbe indicare <b>disturbi della motilit\u00e0 neuromuscolare<\/b><\/li>\n<li>una <i>disfagia significativa e progressiva sia con liquidi che con solidi<\/i>, che pu\u00f2 essere alleviata deglutendo ripetutamente, con le manovre di Valsalva o con cambiamenti di posizione, \u00e8 associata all&#8217;<b>acalasia<\/b>. Altri sintomi includono rigurgito di cibo non digerito, soprattutto di notte, tosse, bruciore di stomaco, perdita di peso e aspirazione<\/li>\n<li>una <i>disfagia intermittente e non progressiva senza perdita di peso<\/i> in cui il paziente riferisce anche la &#8220;sensazione di globo&#8221; (cio\u00e8 la sensazione di avere un nodulo in gola), il rigurgito e il bruciore di stomaco sono coerenti con uno <b>spasmo esofageo<\/b> diffuso<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Disturbi secondari della motilit\u00e0:<\/b><sup id=\"cite_ref-:6_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><i>il rigurgito e il bruciore di stomaco<\/i> colpiscono il 60% dei pazienti affetti da <b>sclerodermia<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Lesioni strutturali intrinseche ostruttive:<\/b><sup id=\"cite_ref-:6_19-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>una <i>disfagia intermittente e non progressiva solo per i cibi solidi<\/i> indica la presenza di una lesione ostruttiva, come un <b>anello o una rete esofagea<\/b><\/li>\n<li>La &#8220;<i>steakhouse syndrome<\/i>&#8221; \u00e8 un termine per i sintomi dell&#8217;<b>anello di Schatzki (tessuto connettivo B)<\/b>. I sintomi tendono a manifestarsi dopo aver mangiato pane e carne, soprattutto se il cibo viene consumato velocemente. &#8220;L&#8217;occlusione da carne o da cibo con prolungata incapacit\u00e0 di far passare un bolo ingerito (anche con l&#8217;ingestione di liquidi) \u00e8 tipica delle lesioni strutturali intrinseche ostruttive.&#8221;<sup id=\"cite_ref-:6_19-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Malattie estrinseche:<\/b><sup id=\"cite_ref-:6_19-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><i>disfagia progressiva, bruciore di stomaco, odinofagia (dolore durante la deglutizione), occlusione da cibo, perdita di peso e dolore toracico<\/i> implicano un restringimento del lume esofageo dovuto a <b>infiammazione, neoplasia o fibrosi<\/b><\/li>\n<li><i>ulcerazioni orofaringee, edema ed eritema con tosse, pianto, vomito, bava e vari gradi di distress respiratorio e stridore<\/i> sono associati a <b>ustioni termiche o chimiche all&#8217;esofago<\/b><\/li>\n<li><i>la disfagia per i solidi e poi per i liquidi, che si sviluppa progressivamente nel corso di settimane o mesi<\/i>, si verifica spesso nel <b>carcinoma esofageo<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Dysphagia&#038;veaction=edit&#038;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Dysphagia&#038;action=edit&#038;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Philipsen BB. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/clinmedjournals.org\/articles\/jor\/journal-of-otolaryngology-and-rhinology-jor-5-063.pdf\" rel=\"nofollow\">Dysphagia &#8211; pathophysiology of swallowing dysfunction, symptoms, diagnosis and treatment<\/a>. J Otolaryngol Rhinol. 2019;5:063.<\/li>\n<li>Dziewas R, Allescher HD, Aroyo I, Bartolome G, Beilenhoff U, Bohlender J, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/neurolrespract.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s42466-021-00122-3\" rel=\"nofollow\">Diagnosis and treatment of neurogenic dysphagia &#8211; S1 guideline of the German Society of Neurology<\/a>. Neurol Res Pract. 2021 May 4;3(1):23.<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.healthdirect.gov.au\/dysphagia\" rel=\"nofollow\">Dysphagia (difficulty swallowing)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.babeehivegoods.com\/pages\/dysphagia-resources\" rel=\"nofollow\">Dysphagia Resources for Patients<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Dysphagia&#038;veaction=edit&#038;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Dysphagia&#038;action=edit&#038;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Adkins C, Takakura W, Spiegel BMR, Lu M, Vera-Llonch M, Williams J, Almario CV. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7180111\/pdf\/nihms-1542495.pdf\" rel=\"nofollow\">Prevalence and Characteristics of Dysphagia Based on a Population-Based Survey.<\/a> Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 Aug;18(9):1970-1979.e2.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-3\">2.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Thiyagalingam S, Kulinski AE, Thorsteinsdottir B, Shindelar KL, Takahashi PY. Dysphagia in older adults. InMayo clinic proceedings 2021 Feb 1 (Vol. 96, No. 2, pp. 488-497). Elsevier.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Chilukuri P, Odufalu F, Hachem C. Dysphagia. Mo Med. 2018 May-Jun;115(3):206-210.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-4\">4.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Banerjee S. Overview of Dysphagia Course. Plus, 2024.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Verin E, Clav\u00e9 P, Bonsignore MR, Marie JP, Bertolus C, Similowski T, Laveneziana P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/erj.ersjournals.com\/content\/49\/4\/1602530.long\" rel=\"nofollow\">Oropharyngeal dysphagia: when swallowing disorders meet respiratory diseases.<\/a> Eur Respir J. 2017 Apr 12;49(4):1602530.<\/span> <\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Clav\u00e9 P, Terr\u00e9 R, De Kraa M, Serra M. Approaching oropharyngeal dysphagia. Revista Espanola de Enfermedades Digestivas. 2004 Feb 1;96(2):119-31.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Vivanti AP, Campbell KL, Suter MS, Hannan-Jones MT, Hulcombe JA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/core.ac.uk\/reader\/10896666?utm_source=linkout\" rel=\"nofollow\">Contribution of thickened drinks, food and enteral and parenteral fluids to fluid intake in hospitalised patients with dysphagia<\/a>. 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