{"id":10609,"date":"2024-08-28T05:06:02","date_gmt":"2024-08-28T05:06:02","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/clinical-reasoning-for-classification-and-diagnosis-it\/"},"modified":"2026-05-10T07:37:53","modified_gmt":"2026-05-10T07:37:53","slug":"clinical-reasoning-for-classification-and-diagnosis-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/clinical-reasoning-for-classification-and-diagnosis-it\/","title":{"rendered":"Ragionamento clinico per la classificazione e la diagnosi"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/larisa-hoffman\/\" rel=\"nofollow\">Larisa Hoffman<\/a><br \/>\n<b>Collaboratori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Examination_and_Evaluation\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Esaminazione e valutazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Clinical_Reasoning_Strategies_for_Examination_and_Evaluation\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Strategie di ragionamento clinico per l&#8217;esaminazione e la valutazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Hypothetico-deductive_Reasoning_in_Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Ragionamento ipotetico-deduttivo nella riabilitazione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Case_Example_of_Using_the_ICF_Model_and_Hypothetico-deductive_Reasoning\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Caso esempio di utilizzo del modello ICF e del ragionamento ipotetico-deduttivo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#HOAC-II_and_Hypothetico-deductive_Reasoning\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">HOAC-II e ragionamento ipotetico-deduttivo<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-7\"><a href=\"#Hypothesis-Oriented_Algorithm_for_Clinicians_II_(HOAC_II)\"><span class=\"tocnumber\">4.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Algoritmo Orientato per Ipotesi per i Clinici II (HOAC II)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-8\"><a href=\"#Steps_of_HOAC-II_Part_1\"><span class=\"tocnumber\">4.2.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Fasi dell&#8217;HOAC-II &#8211; Parte 1<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Example_of_Using_the_HOAC-II_and_Hypothetico-deductive_Reasoning\"><span class=\"tocnumber\">4.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Esempio di utilizzo dell&#8217;HOAC-II e del ragionamento ipotetico-deduttivo<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Narrative_Reasoning\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Ragionamento narrativo<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Example_of_Using_Narrative_Reasoning_in_Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Esempio di utilizzo del ragionamento narrativo nella riabilitazione<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&#038;veaction=edit&#038;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&#038;action=edit&#038;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il ragionamento clinico implica la riflessione e il processo decisionale nella pratica professionale.<sup id=\"cite_ref-:2_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> Si tratta di una capacit\u00e0 importante per i professionisti della riabilitazione per risolvere i problemi e stabilire un rapporto con i pazienti. \u00c8 importante ridurre gli errori e garantire la sicurezza del paziente. Si tratta di &#8220;un fenomeno complesso e interattivo, contestualizzato alla situazione unica e al luogo di lavoro dell&#8217;operatore, del paziente e del modello di pratica&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:2_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> Due esempi di strategie di ragionamento clinico utilizzate nell&#8217;esaminazione e nella valutazione di un paziente sono il ragionamento ipotetico-deduttivo<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> e il ragionamento narrativo.<\/p>\n<h2><span id=\"Examination_and_Evaluation\" class=\"mw-headline\">Esaminazione e valutazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Esame e valutazione\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&#038;veaction=edit&#038;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Esame e valutazione\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&#038;action=edit&#038;section=2\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La Tabella 1 mette a confronto l&#8217;esaminazione e la valutazione e spiega perch\u00e9 il ragionamento clinico \u00e8 necessario per entrambe.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 1. Confronto tra esaminazione e valutazione<sup id=\"cite_ref-:5_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><\/th>\n<th>Definizione<\/th>\n<th>Perch\u00e9 \u00e8 necessario il ragionamento clinico?<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Esaminazione<\/th>\n<td>Il processo di raccolta o di ottenimento di dati e informazioni sulle condizioni di un paziente attraverso vari metodi come l&#8217;osservazione, le misurazioni e i test specifici per raccogliere informazioni sulle compromissioni, le limitazioni nelle attivit\u00e0 e le restrizioni alla partecipazione del paziente.<\/td>\n<td>Il ragionamento clinico \u00e8 necessario per selezionare domande e misure utili in base ai problemi del paziente.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Valutazione<\/th>\n<td>Il processo di interpretazione e integrazione dei dati raccolti durante l&#8217;esaminazione per dare un senso a tutte le informazioni nel loro complesso. Aiuta il professionista della riabilitazione a trarre conclusioni sulla condizione del paziente, a identificare gli obiettivi e a sviluppare il piano di trattamento. La valutazione comporta la formulazione di giudizi sul significato dei dati, l&#8217;identificazione di schemi e relazioni e la determinazione delle implicazioni per la riabilitazione.<\/td>\n<td>Il ragionamento clinico \u00e8 necessario per identificare le relazioni tra i problemi principali del paziente, le compromissioni, le limitazioni nelle attivit\u00e0 e nella partecipazione.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th colspan=\"3\">L&#8217;esaminazione consiste nel raccogliere dati, mentre la valutazione consiste nel dare un senso ai dati e utilizzarli per prendere decisioni informate.<\/th>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<blockquote><p>Alla fine del processo di valutazione, l&#8217;obiettivo di stabilire una diagnosi aiuta a guidare lo sviluppo di un piano di trattamento appropriato e completo.<sup id=\"cite_ref-:5_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Clinical_Reasoning_Strategies_for_Examination_and_Evaluation\" class=\"mw-headline\">Strategie di ragionamento clinico per l&#8217;esaminazione e la valutazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Strategie di ragionamento clinico per esami e valutazioni\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&#038;veaction=edit&#038;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Strategie di ragionamento clinico per esami e valutazioni\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&#038;action=edit&#038;section=3\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Due strategie di ragionamento clinico utilizzate nella classificazione e nella diagnosi sono:<\/p>\n<ol>\n<li>ragionamento ipotetico-deduttivo<sup id=\"cite_ref-:2_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>le indicazioni dei pazienti sono elementi chiave per la creazione di ipotesi multiple<\/li>\n<li>le ipotesi vengono continuamente aggiornate e perfezionate in base alle nuove informazioni disponibili<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>\u00e8 un &#8220;processo di ragionamento cognitivo e investigativo&#8221;<sup id=\"cite_ref-:2_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>ragionamento narrativo<sup id=\"cite_ref-:2_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:4_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-9\">(9)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-11\">(11)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>utilizza storie per rappresentare incontri clinici, incorporando condizioni, conseguenze, motivazioni e interazioni<sup id=\"cite_ref-:0_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>aiuta i clinici a comprendere l&#8217;esperienza del paziente e a sviluppare le capacit\u00e0 di empatia<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>\u00e8 un &#8220;processo collaborativo tra il terapista e il paziente&#8221;<sup id=\"cite_ref-:2_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>in un contesto educativo, il ragionamento narrativo implica la condivisione di una storia, la riflessione individuale e lo scambio collaborativo di prospettive<sup id=\"cite_ref-:1_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<blockquote><p>Nella pratica clinica, gli operatori della riabilitazione utilizzano entrambi per organizzare un&#8217;esaminazione e valutare i dati.<sup id=\"cite_ref-:5_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Hypothetico-deductive_Reasoning_in_Rehabilitation\" class=\"mw-headline\">Ragionamento ipotetico-deduttivo nella riabilitazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Ragionamento ipotetico-deduttivo nella riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&#038;veaction=edit&#038;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Ragionamento ipotetico-deduttivo nella riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&#038;action=edit&#038;section=4\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>In medicina, le caratteristiche diagnostiche sono pi\u00f9 evidenti: la diagnosi medica \u00e8 la fase finale del modello ipotetico-deduttivo.<sup id=\"cite_ref-:5_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><i>Esempio: un paziente si presenta al pronto soccorso dopo essersi svegliato con il braccio e la gamba sinistra deboli e pesanti e con una perdita di equilibrio. Si nota una paresi facciale e il paziente non riesce a parlare. L&#8217;operatore del pronto soccorso riconosce i sintomi tipici dell&#8217;ictus (come indicato dai segnali di allarme dell&#8217;American Stroke Association &#8211; F.A.S.T. (F = paresi facciale; A = debolezza delle braccia; S = difficolt\u00e0 nel linguaggio; T = tempo per chiamare il servizio di emergenza)), identifica le misure per confermare l&#8217;ipotesi di un ictus e richiede una TAC (tomografia computerizzata) per distinguere tra ictus ischemico ed emorragico. L&#8217;intervento medico sar\u00e0 diverso in base all&#8217;outcome della TAC.<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<p>Nella riabilitazione, la fase finale della diagnosi o della categorizzazione non \u00e8 sempre cos\u00ec ovvia.<sup id=\"cite_ref-:5_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup> Ci potrebbero essere diverse categorie come deficit funzionali, disfagia o afasia e deviazioni del movimento.<sup id=\"cite_ref-:5_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><i>Esempio:<\/i> <i>un team di riabilitazione interprofessionale sta discutendo di una paziente con emiplegia sinistra dopo un ictus. Il terapista occupazionale riferisce che la paziente non \u00e8 in grado di svolgere le attivit\u00e0 della vita quotidiana che comportano la cura di s\u00e9. Ha difficolt\u00e0 a vestirsi e a prendersi cura del proprio aspetto. Il logopedista nota che la paziente ha difficolt\u00e0 a deglutire e a parlare. Il fisioterapista e l&#8217;ortesista temono che la paziente abbia un piede cadente a sinistra, che influisce sulla sua andatura e aumenta il suo rischio di caduta.<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<p>La struttura della <a title=\"ICF - Risorse didattiche e cliniche\" href=\"\/ICF_Educational_and_Clinical_Resources\">Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilit\u00e0 e della Salute (ICF)<\/a> pu\u00f2 essere utilizzata per aiutare a identificare le restrizioni alla partecipazione e le limitazioni nelle attivit\u00e0. Si tratta di una struttura che descrive il funzionamento e la disabilit\u00e0 di un individuo in relazione a una condizione di salute.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup> Utilizzando l&#8217;esempio della paziente con emiplegia sinistra di cui sopra, il ragionamento ipotetico-deduttivo del terapista occupazionale \u00e8 illustrato nella Tabella 2.<sup id=\"cite_ref-:5_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 2. Esempio di ragionamento ipotetico-deduttivo da parte di un terapista occupazionale per identificare le limitazioni alla partecipazione<sup id=\"cite_ref-:5_4-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Professionista della riabilitazione<\/th>\n<th>Ipotesi<\/th>\n<th>Struttura ICF<\/th>\n<th>Come testare le ipotesi<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Terapista occupazionale<\/td>\n<td>Il paziente ha difficolt\u00e0 a svolgere le attivit\u00e0 della vita quotidiana (AVQ)<\/td>\n<td>Restrizione alla partecipazione &#8211; il paziente non \u00e8 in grado di prendersi cura di se stesso come dovrebbe<\/td>\n<td>La Stroke Impact Scale pu\u00f2 essere utilizzata per confermare l&#8217;ipotesi<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span id=\"Case_Example_of_Using_the_ICF_Model_and_Hypothetico-deductive_Reasoning\" class=\"mw-headline\">Caso esempio di utilizzo del modello ICF e del ragionamento ipotetico-deduttivo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Esempio di utilizzo del Modello ICF e del Ragionamento ipotetico-deduttivo\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&#038;veaction=edit&#038;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Esempio di utilizzo del Modello ICF e del Ragionamento ipotetico-deduttivo\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&#038;action=edit&#038;section=5\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><i>Una paziente di 12 anni con paralisi cerebrale spastica ha difficolt\u00e0 nella mobilit\u00e0, nella motricit\u00e0 fine e nelle attivit\u00e0 per la cura di s\u00e9. Ha difficolt\u00e0 anche a parlare e a comunicare. Un team di riabilitazione multidisciplinare, composto da fisioterapista, terapista occupazionale, tecnico ortopedico e logopedista, sta lavorando in modo collaborativo per rispondere alle sue esigenze.<\/i><\/p>\n<p><b>Classificazione dei problemi secondo la struttura ICF<\/b><\/p>\n<p>La Tabella 3 fornisce una sintesi dei potenziali problemi che potrebbe avere la paziente.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 3. Utilizzo della struttura ICF per identificare i problemi dei pazienti<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Strutture e funzioni del corpo<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Aumento del tono muscolare negli arti inferiori<\/li>\n<li>Limitato range di movimento nelle articolazioni di anca e ginocchio<\/li>\n<li>Riduzione della forza e della coordinazione degli arti inferiori<\/li>\n<li>Articolazione limitata delle parole<\/li>\n<li>Difficolt\u00e0 a formare frasi coerenti<\/li>\n<li>Riduzione della capacit\u00e0 di farsi capire da ascoltatori non familiari<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Attivit\u00e0<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Difficolt\u00e0 a camminare in modo indipendente<\/li>\n<li>Problemi nelle attivit\u00e0 di motricit\u00e0 fine, come scrivere e abbottonarsi i vestiti<\/li>\n<li>La compromissione del linguaggio influisce sulla comunicazione<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Partecipazione<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Difficolt\u00e0 con le attivit\u00e0 della vita quotidiana, come vestirsi e mangiare<\/li>\n<li>Partecipazione limitata alle attivit\u00e0 fisiche a scuola<\/li>\n<li>Le interazioni sociali sono influenzate dalle difficolt\u00e0 di linguaggio<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Fattori ambientali<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>La paziente ha un ambiente familiare di supporto e una casa accessibile con le modifiche necessarie<\/li>\n<li>La sua scuola offre un ambiente inclusivo con servizi di supporto<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Fattori personali<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>La paziente \u00e8 molto motivata e collaborativa<\/li>\n<li>Le piace disegnare e partecipare ad attivit\u00e0 creative<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Ulteriori informazioni sull&#8217;ICF sono disponibili qui:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Panoramica su ICF e pratica clinica\" href=\"\/Overview_of_the_ICF_and_Clinical_Practice\">Panoramica su ICF e pratica clinica<\/a><\/li>\n<li><a title=\"International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)\" href=\"\/International_Classification_of_Functioning,_Disability_and_Health_(ICF)\">Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilit\u00e0 e della Salute (ICF)<\/a><\/li>\n<li><a title=\"ICF Checklist\" href=\"\/ICF_Checklist\">Checklist dell&#8217;ICF<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Processo di ragionamento ipotetico-deduttivo<\/b><\/p>\n<p>La Tabella 4 riporta le possibili ipotesi di diversi professionisti della riabilitazione per questo caso esempio.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 4. Possibili ipotesi di lavoro dei diversi professionisti della riabilitazione nel caso esempio in questione<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Professionista della riabilitazione<\/th>\n<th>Esaminazione<\/th>\n<th>Ipotesi<\/th>\n<th>Obiettivi e piano di trattamento<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fisioterapista<\/td>\n<td>Durante l&#8217;esaminazione, il fisioterapista osserva che la paziente cammina con una marcata zoppia e necessita di un deambulatore. Si osservano spasticit\u00e0 e limitazione del range di movimento negli arti inferiori.<\/td>\n<td>La spasticit\u00e0 e la debolezza muscolare degli arti inferiori possono compromettere la capacit\u00e0 del paziente di camminare in modo indipendente. Un range di movimento articolare limitato pu\u00f2 influire sulla mobilit\u00e0 del paziente. Le possibili misure di outcome che il fisioterapista pu\u00f2 utilizzare come parte della valutazione per verificare le proprie ipotesi sono la <a title=\"Misura della funzione motoria lorda\" href=\"\/Gross_Motor_Function_Measure\">Gross Motor Function Measure (GMFM)<\/a> per valutare la funzione motoria lorda\/grossolana del paziente e i cambiamenti della funzione nel tempo. La <a title=\"Paraplegia spastica ereditaria\" href=\"\/Hereditary_Spastic_Paraplegia#Outcome_Measures\">Functional Mobility Scale (FMS)<\/a> pu\u00f2 essere utilizzata per misurare la sua mobilit\u00e0 in diversi ambienti. Se la paziente ottiene un punteggio basso nella GMFM e nella FMS, questo potrebbe indicare delle limitazioni nelle funzioni motorie grossolane e nella mobilit\u00e0.<\/td>\n<td>Questi risultati saranno utili per la definizione degli obiettivi e del piano di trattamento. Gli obiettivi potrebbero includere il miglioramento della forza degli arti inferiori, la riduzione della spasticit\u00e0 e il miglioramento della capacit\u00e0 di deambulazione. Gli interventi potrebbero includere esercizi di rinforzo, routine di stretching e rieducazione del passo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Terapista occupazionale<\/td>\n<td>Durante l&#8217;esaminazione, il terapista occupazionale nota che la paziente ha difficolt\u00e0 ad abbottonarsi la camicia, a scrivere e a usare gli utensili quando mangia.<\/td>\n<td>La spasticit\u00e0 agli arti superiori potrebbe influire sulla motricit\u00e0 fine del paziente. La mancanza di strumenti adattivi potrebbe ostacolare la sua capacit\u00e0 di svolgere le attivit\u00e0 quotidiane in modo indipendente. I possibili test potrebbero includere il <a title=\"Valutazione pediatrica della disabilit\u00e0 (Pediatric Evaluation of Disability Inventory)\" href=\"\/Pediatric_Evaluation_of_Disability_Inventory\">Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI)<\/a> per valutare le capacit\u00e0 e le performance del paziente nelle attivit\u00e0 quotidiane.<\/td>\n<td>Gli obiettivi potrebbero includere il miglioramento delle performance del paziente nelle <a title=\"Activities of Daily Living\" href=\"\/Activities_of_Daily_Living\">attivit\u00e0 della vita quotidiana<\/a>. Gli interventi potrebbero includere esercizi per la motricit\u00e0 fine (ad esempio, terapia basata sul gioco, esercizi per le mani) e l&#8217;introduzione di strumenti adattivi per aiutare nelle attivit\u00e0 quotidiane (ad esempio, ausili per la scrittura, utensili modificati).<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Tecnico ortopedico<\/td>\n<td>Durante l&#8217;esaminazione si osserva l&#8217;andatura del paziente. Il tecnico ortopedico valuta anche le sue attuali ortesi e risulta chiaro che i dispositivi ortesici attuali sono usurati e causano fastidio.<\/td>\n<td>Gli attuali dispositivi ortesici potrebbero non fornire un supporto adeguato e potrebbero aver bisogno di una regolazione. Le ortesi personalizzate potrebbero migliorare la stabilit\u00e0 e la capacit\u00e0 di camminare del paziente.<\/td>\n<td>Gli obiettivi potrebbero includere un migliore supporto ortesico per gli arti inferiori e la collaborazione con il fisioterapista per integrare le ortesi nella rieducazione del passo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Logopedista<\/td>\n<td>Il logopedista osserva il linguaggio del paziente durante le interazioni.<\/td>\n<td>I problemi di tono muscolare potrebbero contribuire alle difficolt\u00e0 di articolazione del linguaggioi. Il vocabolario e la comprensione limitati del paziente influiscono sulla comunicazione. Il Goldman-Fristoe Test of Articulation 3 (GFTA-3) e il Peabody Picture Vocabulary Test 4th edition (PPVT-4) possono essere utilizzati per valutare il linguaggio del paziente.<\/td>\n<td>Gli obiettivi potrebbero includere una maggiore chiarezza del linguaggio, una migliore formazione delle frasi e una maggiore efficacia comunicativa complessiva attraverso interventi come la terapia dell&#8217;articolazione, le attivit\u00e0 di sviluppo del linguaggio e l&#8217;uso di dispositivi di comunicazione aumentativa e alternativa.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span id=\"HOAC-II_and_Hypothetico-deductive_Reasoning\" class=\"mw-headline\">HOAC-II e ragionamento ipotetico-deduttivo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: HOAC-II e Ragionamento ipotetico-deduttivo\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&#038;veaction=edit&#038;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: HOAC-II e ragionamento ipotetico-deduttivo\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&#038;action=edit&#038;section=6\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span id=\"Hypothesis-Oriented_Algorithm_for_Clinicians_II_.28HOAC_II.29\"><\/span><span id=\"Hypothesis-Oriented_Algorithm_for_Clinicians_II_(HOAC_II)\" class=\"mw-headline\">Algoritmo Orientato per Ipotesi per i Clinici II (HOAC II)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Algoritmo orientato alle ipotesi per i clinici II (HOAC II)\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&#038;veaction=edit&#038;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Algoritmo orientato alle ipotesi per i clinici II (HOAC II)\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&#038;action=edit&#038;section=7\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>L&#8217;Algoritmo Orientato per Ipotesi per i Clinici II (Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II, HOAC-II)<sup id=\"cite_ref-:6_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup> \u00e8 una struttura utilizzata dai professionisti della riabilitazione per migliorare il ragionamento clinico e il processo decisionale. \u00c8 stato sviluppato per guidare i professionisti clinici attraverso un processo sistematico di esaminazione, valutazione, diagnosi, prognosi del paziente e di pianificazione dell&#8217;intervento per il paziente. Potrebbe aiutare i clinici a identificare i problemi dei pazienti, a stabilire gli obiettivi e a misurare gli outcome in modo efficace.<\/p>\n<p>L&#8217;algoritmo \u00e8 composto da due parti. La Parte 1 si concentra sugli elementi della gestione del paziente, come l&#8217;esaminazione, la valutazione, la diagnosi, la prognosi e l&#8217;intervento. La Parte 2 si concentra maggiormente sull&#8217;intervento e sul monitoraggio degli effetti dell&#8217;intervento e sulle modifiche al piano di cura del paziente.<\/p>\n<p>Questo articolo, <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.semanticscholar.org\/paper\/The-Hypothesis-Oriented-Algorithm-for-Clinicians-II-Rothstein-Echternach\/ba9925a688829d44dbb86fffcf123ddf2b25daf2\" rel=\"nofollow\">The Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II): a guide for patient management<\/a>,<sup id=\"cite_ref-:6_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup> fornisce i dettagli chiave sull&#8217;HOAC-II, oltre a suggerimenti su come utilizzare l&#8217;algoritmo. Ulteriori informazioni sull&#8217;HOAC-II sono disponibili <a title=\"Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II)\" href=\"\/Hypothesis-Oriented_Algorithm_for_Clinicians_II_(HOAC_II)\">qui<\/a>.<\/p>\n<p>In questa pagina dedicata al ragionamento clinico per la classificazione e la diagnosi, ci concentriamo sulla Parte 1 dell&#8217;algoritmo. Le fasi della Parte 1 sono elencate di seguito. Per saperne di pi\u00f9 si prega di consultare l&#8217;articolo linkato. Verr\u00e0 utilizzato un esempio clinico per illustrare l&#8217;uso dell&#8217;HOAC-II nel processo decisionale clinico per un paziente con un problema esistente.<\/p>\n<h5><span id=\"Steps_of_HOAC-II_Part_1\" class=\"mw-headline\">Fasi dell&#8217;HOAC-II &#8211; Parte 1<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Fasi di HOAC-II Parte 1\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&#038;veaction=edit&#038;section=8\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Fasi di HOAC-II Parte 1\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&#038;action=edit&#038;section=8\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<ul>\n<li>Raccogliere i dati iniziali<sup id=\"cite_ref-:6_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>informazioni da parte del professionista che ha effettuato il rinvio<\/li>\n<li>cartella clinica del paziente<\/li>\n<li>osservazione prima della valutazione formale<\/li>\n<li>anamnesi del paziente<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Generare un elenco di problemi identificati dal paziente (PIP)<sup id=\"cite_ref-:6_7-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>il paziente descrive il suo problema &#8211; limitazioni funzionali, etc.<\/li>\n<li>questo \u00e8 scritto nelle parole del paziente e riflette il suo punto di vista su ci\u00f2 che pu\u00f2 o non pu\u00f2 fare<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Formulare una strategia per l&#8217;esaminazione<sup id=\"cite_ref-:6_7-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>basandosi su ipotesi iniziali costruite a partire dai dati disponibili e dai problemi identificati dal paziente<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Condurre l&#8217;esaminazione, analizzare i dati, perfezionare le ipotesi ed eseguire qualsiasi procedura di esaminazione supplementare necessaria per confermare o scartare le ipotesi<sup id=\"cite_ref-:6_7-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Aggiungere i problemi identificati non dal paziente (NPIP) all&#8217;elenco dei problemi<sup id=\"cite_ref-:6_7-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>problemi non identificati dal paziente<\/li>\n<li>possono essere identificati dal professionista clinico o dai caregiver, dai familiari, etc.<\/li>\n<li>si tratta di problemi spesso possibili\/previsti<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Generare delle ipotesi per i problemi esistenti, cio\u00e8 perch\u00e9 il problema esiste, e\/o identificare le motivazioni per cui si ritiene che i problemi possibili possano verificarsi se non si interviene<sup id=\"cite_ref-:6_7-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Perfezionare l&#8217;elenco dei problemi<sup id=\"cite_ref-:6_7-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Stabilire degli obiettivi per i problemi<sup id=\"cite_ref-:6_7-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Stabilire un criterio di verifica per ogni problema esistente e\/o stabilire criteri di previsione per i problemi possibili<sup id=\"cite_ref-:6_7-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Stabilire un piano per rivalutare i criteri di verifica e di previsione e stabilire un piano per valutare lo stato dei problemi e degli obiettivi<sup id=\"cite_ref-:6_7-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Pianificare strategie di intervento basate su ipotesi e problemi possibili<sup id=\"cite_ref-:6_7-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Implementare le tattiche di intervento<sup id=\"cite_ref-:6_7-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Example_of_Using_the_HOAC-II_and_Hypothetico-deductive_Reasoning\" class=\"mw-headline\">Esempio di utilizzo dell&#8217;HOAC-II e del ragionamento ipotetico-deduttivo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Esempio di utilizzo della HOAC-II e del ragionamento ipotetico-deduttivo\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&#038;veaction=edit&#038;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Esempio di utilizzo della HOAC-II e del ragionamento ipotetico-deduttivo\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&#038;action=edit&#038;section=9\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Ecco un caso esempio di utilizzo dell&#8217;HOAC-II insieme al ragionamento ipotetico-deduttivo.<\/p>\n<p><i>Un uomo di 45 anni con un&#8217;anamnesi di diabete mellito, che ha portato a una malattia arteriosa periferica, ha recentemente subito un&#8217;amputazione transtibiale a destra a causa di una grave infezione. \u00c8 motivato a recuperare la sua indipendenza e a tornare al lavoro come ingegnere informatico. Il team multidisciplinare coinvolto nella cura del paziente comprende un fisioterapista, un tecnico ortopedico e un terapista occupazionale.<\/i><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 5. Il ragionamento ipotetico-deduttivo e la struttura HOAC-II<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Fasi della struttura HOAC-II<sup id=\"cite_ref-:6_7-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/th>\n<th>Ragionamento clinico<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Raccogliere i dati iniziali<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>informazioni dal professionista che ha effettuato il rinvio\n<ul>\n<li>rinviato dal chirurgo dopo l&#8217;amputazione<\/li>\n<li>il chirurgo ha constatato l&#8217;avvenuta guarigione del sito chirurgico e ha raccomandato la riabilitazione<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Cartella clinica del paziente\n<ul>\n<li>amputazione transtibiale a causa di un&#8217;infezione<\/li>\n<li>anamnesi di diabete mellito e malattia arteriosa periferica<\/li>\n<li>i farmaci attuali includono l&#8217;insulina e i farmaci per la gestione del dolore<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Osservazione\n<ul>\n<li>il paziente utilizza una sedia a rotelle per la mobilit\u00e0<\/li>\n<li>sembra motivato ma mostra segni di dolore e di fastidio all&#8217;arto residuo<\/li>\n<li>il paziente ha difficolt\u00e0 nei trasferimenti dalla sedia a rotelle al letto<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Anamnesi del paziente\n<ul>\n<li>il paziente descrive un dolore significativo all&#8217;arto residuo e sensazioni di arto fantasma<\/li>\n<li>si sente debole e ha difficolt\u00e0 a stare in equilibrio su una gamba sola<\/li>\n<li>\u00e8 preoccupato per la sua capacit\u00e0 di tornare al suo precedente livello di funzionalit\u00e0 e indipendenza<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Problemi identificati dal paziente (PIP)<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Il paziente descrive il suo problema:\n<ul>\n<li>&#8220;Non posso camminare o stare in piedi senza assistenza&#8221;<\/li>\n<li>&#8220;Sento dolore al moncone e a volte ho la sensazione che la gamba sia ancora l\u00ec&#8221;<\/li>\n<li>&#8220;Ho paura di non essere in grado di fare il mio lavoro o di prendermi cura di me stesso&#8221;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Formulare una strategia per l&#8217;esaminazione<\/th>\n<td>Ipotesi iniziali costruite a partire dai dati disponibili e dai problemi identificati dal paziente:<\/p>\n<ul>\n<li>ipotesi 1\n<ul>\n<li>debolezza muscolare e resistenza ridotta a causa dell&#8217;inattivit\u00e0 prolungata<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>ipotesi 2\n<ul>\n<li>problemi di equilibrio derivanti dalla perdita di un arto e dall&#8217;alterazione del centro di gravit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>ipotesi 3\n<ul>\n<li>problemi di gestione del dolore legati alle terminazioni nervose e ai fenomeni di arto fantasma<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Esaminazioni programmate:<\/p>\n<ul>\n<li>valutare la forza e la resistenza muscolare dell&#8217;arto rimanente<\/li>\n<li>valutare l&#8217;equilibrio attraverso test specifici (ad esempio, la scala di equilibrio di Berg)<\/li>\n<li>misurare i livelli e le caratteristiche del dolore utilizzando scale del dolore<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Condurre l&#8217;esaminazione, analizzare i dati, perfezionare l&#8217;ipotesi e fare ulteriori esaminazioni<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Fisioterapista\n<ul>\n<li>i test di forza rivelano una debolezza significativa nella gamba destra e nei muscoli del core<\/li>\n<li>il test dell&#8217;equilibrio mostra una scarsa stabilit\u00e0 sulla gamba rimanente<\/li>\n<li>la valutazione del dolore mostra livelli di dolore da modesto a grave nell&#8217;arto residuo e sensazioni di arto fantasma<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Tecnico ortopedico\n<ul>\n<li>effettua misurazioni dell&#8217;arto residuo per preparare l&#8217;adattamento protesico<\/li>\n<li>osserva le condizioni della pelle dell&#8217;arto residuo, notando un leggero arrossamento ma senza ferite aperte<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Terapista occupazionale\n<ul>\n<li>la valutazione funzionale indica difficolt\u00e0 nell&#8217;eseguire le AVQ di base, come vestirsi e spostarsi<\/li>\n<li>la valutazione dell&#8217;ambiente domestico rivela potenziali pericoli e la mancanza di ausili<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Problemi identificati non dal paziente (NPIP)<\/th>\n<td>I professionisti clinici identificano questi problemi:<\/p>\n<ul>\n<li>rischio di contratture articolari nell&#8217;arto residuo<\/li>\n<li>potenziale di rottura della pelle nell&#8217;arto residuo a causa della protesi<\/li>\n<li>necessit\u00e0 di un supporto psicologico per affrontare l&#8217;amputazione<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Ipotesi per i problemi esistenti<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Debolezza muscolare e resistenza ridotta\n<ul>\n<li>probabilmente per via dell&#8217;inattivit\u00e0 prolungata e della perdita muscolare a livello dei gruppi muscolari dell&#8217;arto inferiore<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Problemi di equilibrio\n<ul>\n<li>derivano dall&#8217;alterazione del centro di gravit\u00e0 e dalla perdita del feedback propriocettivo nell&#8217;arto amputato<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Gestione del dolore\n<ul>\n<li>in relazione alle terminazioni nervose e al dolore dell&#8217;arto fantasma<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Rischio di contrattura\n<ul>\n<li>senza un posizionamento e degli esercizi appropriati, c&#8217;\u00e8 un alto rischio di contratture articolari<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Rottura della pelle\n<ul>\n<li>le protesi mal adattate possono portare allo sviluppo di piaghe da decubito e irritazioni cutanee<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Adattamento psicologico\n<ul>\n<li>l&#8217;amputazione potrebbe provocare ansia, depressione e difficolt\u00e0 di adattamento ai cambiamenti dello stile di vita<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Perfezionare l&#8217;elenco dei problemi<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Debolezza muscolare e resistenza ridotta<\/li>\n<li>Problemi di equilibrio<\/li>\n<li>Dolore e sensazione di arto fantasma<\/li>\n<li>Rischio di contratture articolari<\/li>\n<li>Potenziale rottura della pelle<\/li>\n<li>Difficolt\u00e0 nell&#8217;esecuzione delle AVQ<\/li>\n<li>Problemi di adattamento psicologico<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Stabilire gli obiettivi per i problemi<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Forza e resistenza muscolare\n<ul>\n<li>migliorare la forza dell&#8217;arto rimanente e del core per facilitare la mobilit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Equilibrio\n<ul>\n<li>migliorare la stabilit\u00e0 per prevenire le cadute<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Gestione del dolore\n<ul>\n<li>ridurre i livelli di dolore e gestire le sensazioni di arto fantasma<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Prevenzione delle contratture\n<ul>\n<li>mantenere l&#8217;intero range di movimento dell&#8217;arto residuo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Integrit\u00e0 della pelle\n<ul>\n<li>prevenire la rottura della pelle assicurando un adattamento della protesi appropriato<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>AVQ\n<ul>\n<li>consentire l&#8217;esecuzione indipendente delle AVQ di base<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Adattamento psicologico\n<ul>\n<li>fornire supporto per aiutare il paziente ad adattarsi alla sua nuova condizione<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Stabilire i criteri di verifica per ogni problema esistente<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Forza muscolare\n<ul>\n<li>misurare attraverso i punteggi nei test muscolari manuali<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Equilibrio\n<ul>\n<li>valutare attraverso i test dell&#8217;equilibrio e le valutazioni del rischio di caduta (ad esempio, la scala dell&#8217;equilibrio di Berg)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Livelli di dolore\n<ul>\n<li>valutare utilizzando le scale del dolore (ad esempio, scala analogica visiva per il dolore, McGill Pain Questionnaire)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Range di movimento articolare\n<ul>\n<li>monitorare attraverso misurazioni goniometriche<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Condizioni della pelle\n<ul>\n<li>controllare regolarmente la presenza di segni di irritazione o di lesioni da decubito<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Prestazioni nelle AVQ\n<ul>\n<li>valutare l&#8217;utilizzo di misure di indipendenza funzionale (ad esempio, Functional Independence Measure (FIM), Indice di Barthel); sicurezza a casa e sul luogo di lavoro (ad esempio, strumento Safety Assessment of Function and the Environment for Rehabilitation (SAFER))<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Stato psicologico\n<ul>\n<li>monitorare attraverso le auto-dichiarazioni e le valutazioni psicologiche del paziente (ad esempio, Beck Depression Inventory (BDI); Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9))<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Pianificare delle strategie di intervento basate su ipotesi<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Fisioterapista\n<ul>\n<li>esercizi di rinforzo per l&#8217;arto rimanente e per il core<\/li>\n<li>allenamento dell&#8217;equilibrio con esercizi statici e dinamici<\/li>\n<li>tecniche di gestione del dolore<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Tecnico ortopedico\n<ul>\n<li>fabbricare e adattare una protesi transtibiale personalizzata<\/li>\n<li>fornire educazione sull&#8217;uso e la manutenzione delle protesi<\/li>\n<li>programmare controlli regolari per gli aggiustamenti<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Terapista occupazionale\n<ul>\n<li>educazione sulle AVQ con tecniche e dispositivi adattivi<\/li>\n<li>valutazioni della casa e del luogo di lavoro con raccomandazioni per le modifiche<\/li>\n<li>supporto psicologico e strategie di coping<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Implementare le tattiche di intervento<\/th>\n<td>Il team implementa le rispettive strategie di intervento, comunicando e coordinando continuamente le cure per garantire un approccio completo e olistico alla riabilitazione del paziente.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Narrative_Reasoning\" class=\"mw-headline\">Ragionamento narrativo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Ragionamento narrativo\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&#038;veaction=edit&#038;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Ragionamento narrativo\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&#038;action=edit&#038;section=10\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Gli aspetti del ragionamento narrativo includono i seguenti:<\/p>\n<ul>\n<li>si concentra sul racconto e sull&#8217;interpretazione di storie per guidare la pratica clinica incentrata sul paziente<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>richiede al clinico di fare inferenze sulle motivazioni degli altri sulla base di osservazioni<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>si concentra sulle intenzioni della persona<sup id=\"cite_ref-:5_4-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>il processo di comprensione dell&#8217;esperienza di un paziente con disabilit\u00e0 nel contesto biopsicosociale della sua vita, comprese le convinzioni, i valori e la cultura<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>spesso ascoltato durante le discussioni su un incontro clinico<sup id=\"cite_ref-:4_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>il racconto dell&#8217;incontro rivela naturalmente l&#8217;interpretazione delle intenzioni, degli obiettivi e delle motivazioni del paziente<sup id=\"cite_ref-:4_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Example_of_Using_Narrative_Reasoning_in_Rehabilitation\" class=\"mw-headline\">Esempio di utilizzo del ragionamento narrativo nella riabilitazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Esempio di utilizzo del ragionamento narrativo nella riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&#038;veaction=edit&#038;section=11\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Esempio di utilizzo del ragionamento narrativo nella riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&#038;action=edit&#038;section=11\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Di seguito \u00e8 riportato un caso studio incentrato sul ragionamento narrativo per fornire un&#8217;assistenza incentrata sul paziente.<\/p>\n<p><i>Incontrate Joe Blogs, un insegnante in pensione di 65 anni a cui \u00e8 stato diagnosticato il Parkinson due anni fa. Joe vive con sua moglie, Janey, e hanno tre figli adulti che vanno spesso a trovarli. La preoccupazione principale di Joe \u00e8 quella di mantenere la sua indipendenza e di continuare a dedicarsi ai suoi hobby preferiti, che includono la scrittura di poesie e la partecipazione a letture di poesie locali.<\/i><\/p>\n<p>Attraverso i colloqui con Joe, il team di riabilitazione multidisciplinare ha appreso che i tremori e la rigidit\u00e0 di Joe gli rendono difficile scrivere in modo leggibile, causando frustrazione e scoraggiamento. Si mostra inoltre preoccupato per la sua capacit\u00e0 di partecipare alle letture di poesie a causa della sua voce flebile e delle sue difficolt\u00e0 motorie.<\/p>\n<p>Considerando la storia di Joe, il team potrebbe suggerire i seguenti interventi:<\/p>\n<ul>\n<li>strumenti di scrittura adattivi, come un software voice-to-text o una penna speciale che possa aiutare a ridurre l&#8217;impatto dei tremori sulla scrittura, per consentire a Joe di continuare a esprimersi attraverso la poesia<\/li>\n<li>terapia vocale: un logopedista pu\u00f2 aiutare Joe a migliorare la proiezione e la chiarezza della sua voce, consentendogli di continuare a partecipare alle letture di poesie<\/li>\n<li>ausili per la mobilit\u00e0: il fisioterapista e il terapista occupazionale possono valutare le esigenze di mobilit\u00e0 di Joe e raccomandare ausili appropriati, come un deambulatore o un bastone, per garantire che possa muoversi in sicurezza nei luoghi in cui si tengono le letture di poesie<\/li>\n<li>modifiche a casa: il team di riabilitazione pu\u00f2 valutare l&#8217;ambiente domestico di Joe e suggerire modifiche, come l&#8217;installazione di maniglioni o la rimozione di pericoli di inciampo, per promuovere la sua indipendenza e la sua sicurezza<\/li>\n<\/ul>\n<p>Attraverso il ragionamento narrativo, il team pu\u00f2 comprendere meglio la storia unica di Joe e personalizzare gli interventi per i suoi obiettivi e valori specifici. Aiutandolo a partecipare alle cose che ama, viene riconosciuta la sua identit\u00e0 di poeta. Anche il suo desiderio di indipendenza \u00e8 riconosciuto come fondamentale per il suo benessere. Supponiamo che Joe sia restio ad usare un ausilio per la mobilit\u00e0, ad esempio. In questo caso, il team di riabilitazione pu\u00f2 esplorare le sue preoccupazioni e lavorare con lui per trovare una soluzione che sia in linea con la sua immagine di s\u00e9 e le sue preferenze.<\/p>\n<p>Il ragionamento narrativo permette ai clinici di vedere il paziente come una persona nella sua interezza con una storia unica, invece di concentrarsi solo sulla diagnosi medica. Quando i clinici comprendono il punto di vista del paziente, possono sviluppare un piano di riabilitazione pi\u00f9 personalizzato ed efficace che migliorer\u00e0 la qualit\u00e0 della vita del paziente.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/sab9UN726Wo?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&#038;veaction=edit&#038;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&#038;action=edit&#038;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:2-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-4\">1.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-5\">1.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Abrandt Dahlgren M, Valeskog K, Johansson K, Edelbring S. Understanding clinical reasoning: A phenomenographic study with entry-level physiotherapy students. Physiotherapy Theory and Practice. 2022 Nov 18;38(13):2817-26.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Roine M, Sj\u00f6gren T, Korpi H, J\u00e4ppinen AM, Karvonen E. Physiotherapists\u2019 clinical reasoning in examination of clients with low back pain in direct access practice: a theory-driven qualitative content analysis. European Journal of Physiotherapy. 2023 Jun 19:1-0.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Duong QH, Pham TN, Reynolds L, Yeap Y, Walker S, Lyons K. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC10624714\/pdf\/10459_2022_Article_10187.pdf\" rel=\"nofollow\">A scoping review of therapeutic reasoning process research.<\/a> Advances in Health Sciences Education. 2023 Oct;28(4):1289-310.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-4\">4.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-5\">4.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-6\">4.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-7\">4.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-8\">4.8<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hoffman, L. Clinical reasoning processes for examination and evaluation. Course. Plus. 2024<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Yazdani S, Hosseinzadeh M, Hosseini F. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5611427\/pdf\/JAMP-5-177.pdf\" rel=\"nofollow\">Models of clinical reasoning with a focus on general practice: a critical review.<\/a> Journal of advances in medical education &#038; professionalism. 2017 Oct;5(4):177.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Schaaf RC. Creating evidence for practice using data-driven decision-making. The American Journal of Occupational Therapy. 2015 Mar 1;69(2):6902360010p1-6.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-0\">7.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-1\">7.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-2\">7.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-3\">7.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-4\">7.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-5\">7.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-6\">7.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-7\">7.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-8\">7.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-9\">7.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-10\">7.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-11\">7.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-12\">7.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-13\">7.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-14\">7.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-15\">7.15<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rothstein JM, Echternach JL, Riddle DL. The Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II): a guide for patient management. Physical Therapy. 2003 May 1;83(5):455-70.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-1\">8.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-2\">8.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Haines D, Wright J. Thinking in stories: Narrative reasoning of an occupational therapist supporting people with profound intellectual disabilities\u2019 engagement in occupation. Occupational Therapy In Health Care. 2023 Jan 3;37(1):177-96.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_9-1\">9.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Mattingly C. The narrative nature of clinical reasoning. The American Journal of Occupational Therapy. 1991 Nov 1;45(11):998-1005.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-1\">10.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Mattingly C. In search of the good: Narrative reasoning in clinical practice. Medical anthropology quarterly. 1998 Sep;12(3):273-97.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_11-1\">11.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Milota MM, van Thiel GJ, van Delden JJ. Narrative medicine as a medical education tool: a systematic review. Medical teacher. 2019 Jul 3;41(7):802-10.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Cruz EB, Caeiro C, Pereira C. A narrative reasoning course to promote patient-centred practice in a physiotherapy undergraduate programme: a qualitative study of final year students. Physiotherapy Theory and Practice. 2014 May 1;30(4):254-60.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Madden RH, Bundy A. The ICF has made a difference to functioning and disability measurement and statistics. Disabil Rehabil. 2019 Jun;41(12):1450-1462.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Nesbit KC, Randall KE, Hamilton TB. The development of narrative reasoning: Student physical therapists\u2019 perceptions of patient stories. 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Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=sab9UN726Wo\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=sab9UN726Wo<\/a> (last accessed 17\/6\/2024)<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20240821064041 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.129 seconds Real time usage: 0.139 seconds Preprocessor visited node count: 421\/1000000 Post\u2010expand include size: 104\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 12425\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 7.528 1 Special:Contributors\/Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis 100.00% 7.528 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Larisa Hoffman Collaboratori principali &#8211; Wanda van Niekerk e Jess Bell Contenuti 1 Introduzione 2 Esaminazione e valutazione 3 Strategie di ragionamento clinico per l&#8217;esaminazione e la valutazione 4 Ragionamento ipotetico-deduttivo nella riabilitazione 4.1 Caso esempio di utilizzo del modello ICF e del ragionamento ipotetico-deduttivo 4.2 HOAC-II e ragionamento ipotetico-deduttivo 4.2.1 Algoritmo [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-10609","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10609","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10609"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10609\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13965,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10609\/revisions\/13965"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10609"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}