{"id":10285,"date":"2024-07-17T08:31:37","date_gmt":"2024-07-17T08:31:37","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/high-functioning-cerebral-palsy-physiotherapy-assessment-and-intervention-it\/"},"modified":"2024-07-17T23:10:00","modified_gmt":"2024-07-17T23:10:00","slug":"high-functioning-cerebral-palsy-physiotherapy-assessment-and-intervention-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/high-functioning-cerebral-palsy-physiotherapy-assessment-and-intervention-it\/","title":{"rendered":"Valutazione e interventi fisioterapici per la paralisi cerebrale ad alto funzionamento"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\">Jess Bell<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/dana-mather\/\" rel=\"nofollow\">Dana Mather<\/a><br \/>\n<b>Principali collaboratori<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Gross_Motor_Function_Classification_System_(GMFCS)\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Gross Motor Function Classification System (GMFCS)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Postural_Evaluation\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione posturale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Joint_Range_of_Motion_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione del range di movimento articolare<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Muscle_Tone_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione del tono muscolare<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Muscle_Strength_Evaluation\"><span class=\"tocnumber\">3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione della forza muscolare<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Balance_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3.5<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione dell&#8217;equilibrio<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Gait_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3.6<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione del passo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Endurance\"><span class=\"tocnumber\">3.7<\/span> <span class=\"toctext\">Resistenza<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Skin_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3.8<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione della pelle<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Participation_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3.9<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione della partecipazione<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Interventions\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Evidence-based_Interventions\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi basati sulle evidenze<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Specific_Exercises\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Esercizi specifici<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La paralisi cerebrale (PC) \u00e8 un disturbo neuromotorio eterogeneo e non progressivo che ha un impatto sul movimento e sulla postura.<sup id=\"cite_ref-:2_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> Le compromissioni principali associate alla paralisi cerebrale comprendono spasticit\u00e0, debolezza, diminuzione del controllo motorio e disfunzioni del movimento.<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> La paralisi cerebrale pu\u00f2 anche portare a una serie di condizioni muscolo-scheletriche secondarie, che possono avere un impatto anche sulla capacit\u00e0 funzionale.<sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Gross_Motor_Function_Classification_System_.28GMFCS.29\"><\/span><span id=\"Gross_Motor_Function_Classification_System_(GMFCS)\" class=\"mw-headline\">Gross Motor Function Classification System (GMFCS)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Sistema di classificazione delle funzioni motorie lorde (GMFCS)\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Sistema di classificazione delle funzioni motorie lorde (GMFCS)\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il Sistema di classificazione della funzione motoria lorda (Gross Motor Function Classification System, GMFCS) \u00e8 un sistema valido e affidabile che classifica i bambini con paralisi cerebrale di et\u00e0 compresa tra i 2 e i 18 anni in base alla loro funzione motoria lorda.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Si tratta di una scala ordinale a 5 punti<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> che descrive i movimenti iniziati in maniera indipendente dal bambino e l&#8217;uso di ausili per la mobilit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:1_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I livelli sono i seguenti:<sup id=\"cite_ref-:1_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Livello I: in grado di camminare senza limitazioni<\/li>\n<li>Livello II: in grado di camminare con limitazioni (ad esempio, limitazioni dell&#8217;equilibrio e della resistenza)<\/li>\n<li>Livello III: in grado di camminare utilizzando un dispositivo per la mobilit\u00e0 portatile (potrebbe utilizzare un supporto aggiuntivo, come una sedia a rotelle, per distanze pi\u00f9 lunghe e all&#8217;aperto)<\/li>\n<li>Livello IV: la mobilit\u00e0 autonoma \u00e8 limitata &#8211; potrebbe essere trasportato in una sedia a rotelle manuale o potrebbe utilizzare un dispositivo elettrico per la mobilit\u00e0<\/li>\n<li>Livello V: trasportato in una sedia a rotelle manuale<\/li>\n<\/ul>\n<p>Reid et al.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> notano che un bambino classificato come di livello I sar\u00e0 in grado di eseguire le stesse attivit\u00e0 dei suoi coetanei, ma la sua velocit\u00e0, il suo equilibrio o la sua coordinazione potrebbero essere compromessi. Tuttavia, un bambino classificato come di Livello V avr\u00e0 difficolt\u00e0 a raggiungere il controllo volontario dei movimenti e il controllo della testa e del tronco \u00e8 compromesso in molte posizioni.<\/p>\n<p>Questa pagina si concentra sulla valutazione e sulla gestione dei bambini con un GMFCS di Livello 1. Ulteriori informazioni sui bambini con un GMFCS di livello 5 sono disponibili qui: <a title=\"Valutazione e intervento fisioterapico della paralisi cerebrale a basso funzionamento\" href=\"\/Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention\">Valutazione e interventi fisioterapici per la paralisi cerebrale a basso funzionamento<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;esame obiettivo di un bambino con una paralisi cerebrale deve essere sistematico.<sup id=\"cite_ref-:2_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> Esistono diversi test e misure di outcome che i professionisti della riabilitazione possono utilizzare, che vengono discussi qui di seguito: <a title=\"Valutazione generale della paralisi cerebrale\" href=\"\/Cerebral_Palsy_General_Assessment\">Valutazione generale della paralisi cerebrale<\/a>.<\/p>\n<p>Durante la valutazione clinica, vogliamo comprendere la storia medica, chirurgica, farmacologica e di sviluppo del bambino, le principali preoccupazioni del bambino e di chi se ne prende cura, nonch\u00e9 lo stato cognitivo e comportamentale del bambino, la mobilit\u00e0 funzionale, le condizioni familiari e ambientali ed eventuali ausili.<sup id=\"cite_ref-:3_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I componenti essenziali dell&#8217;esame clinico comprendono le seguenti aree.<\/p>\n<h3><span id=\"Postural_Evaluation\" class=\"mw-headline\">Valutazione posturale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Valutazione posturale\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Valutazione posturale\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Nei bambini affetti da paralisi cerebrale, il movimento e la postura possono essere compromessi da tono muscolare, debolezza, scarso controllo motorio selettivo, squilibrio muscolare, problemi di equilibrio, etc. Dobbiamo quindi valutare la postura del bambino in varie posizioni, tra cui quella prona, supina, seduta, in piedi e camminando. Delle variazioni in queste posture potrebbero fornire indicazioni sugli squilibri muscolo-scheletrici o sulle limitazioni funzionali sottostanti.<sup id=\"cite_ref-:4_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Joint_Range_of_Motion_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione del range di movimento articolare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Valutazione della gamma di movimenti articolari\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Valutazione della gamma di movimenti articolari\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il range di movimento deve essere valutato regolarmente nei bambini con paralisi cerebrale. Ulteriori informazioni sulla valutazione del range di movimento sono disponibili qui: <a title=\"Valutazione del range di movimento\" href=\"\/Assessing_Range_of_Motion\">Valutazione del range di movimento<\/a>.<\/p>\n<p>\u00c8 importante notare che i bambini affetti da paralisi cerebrale spastica spesso sviluppano <a title=\"Condizioni torsionali dell'arto inferiore in et\u00e0 pediatrica\" href=\"\/Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions\">condizioni torsionali<\/a> dell&#8217;anca, dello stinco o del piede.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> Le condizioni torsionali dell&#8217;arto inferiore possono avere un impatto sulla funzione, causando problemi come il passo in-toeing (con le dita del piede che puntano in dentro) o out-toeing (con le dita del piede che puntano in fuori) e una minore efficienza energetica durante la deambulazione.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>\u00c8 quindi importante una valutazione della rotazione degli arti inferiori che comprenda:<sup id=\"cite_ref-:4_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>rotazione interna\/esterna dell&#8217;anca<\/li>\n<li>grado di ante\/retroversione del femore<\/li>\n<li>grado di torsione tibiale, inversione\/eversione sub-talare<\/li>\n<li>abduzione e adduzione medio-tarsale<\/li>\n<\/ul>\n<p>Capire il profilo torsionale di un bambino aiuta nella <a title=\"Ortesi nella paralisi cerebrale\" href=\"\/Orthotics_in_Cerebral_Palsy\">prescrizione delle ortesi<\/a>. Ulteriori informazioni sulle condizioni torsionali sono disponibili qui: <a title=\"Condizioni torsionali dell'arto inferiore in et\u00e0 pediatrica\" href=\"\/Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions\">Condizioni torsionali dell&#8217;arto inferiore in et\u00e0 pediatrica<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Muscle_Tone_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione del tono muscolare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Valutazione del tono muscolare\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Valutazione del tono muscolare\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Come gi\u00e0 detto, i bambini affetti da paralisi cerebrale presentano spesso un tono muscolare alterato. Dobbiamo quindi valutare regolarmente il tono muscolare.<\/p>\n<ul>\n<li>La spasticit\u00e0 \u00e8 definita come &#8220;un fenomeno clinico in cui i muscoli reagiscono in modo eccessivo allo stiramento passivo a causa della mancanza di inibizione sopraspinale e viene rilevata clinicamente come un aumento del tono dipendente dalla velocit\u00e0&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:2_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&#8217;ipotonia \u00e8 una &#8220;mancanza anormale di tono muscolare&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:2_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La spasticit\u00e0 e l&#8217;ipotonia devono essere considerate insieme, poich\u00e9 entrambe contribuiscono allo squilibrio intorno alle articolazioni e allo squilibrio muscolare.<sup id=\"cite_ref-:2_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Esistono diversi strumenti ben consolidati che vengono utilizzati per valutare il tono muscolare, tra cui la <a title=\"Modified Ashworth Scale\" href=\"\/Modified_Ashworth_Scale\">Scala di Ashworth<\/a>, la <a title=\"Scala Tardieu\" href=\"\/Tardieu_Scale\">Scala di Tardieu<\/a> e la Scala di Tardieu modificata. Vi preghiamo di seguire i link per saperne di pi\u00f9 su queste scale.<\/p>\n<h3><span id=\"Muscle_Strength_Evaluation\" class=\"mw-headline\">Valutazione della forza muscolare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Valutazione della forza muscolare\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Valutazione della forza muscolare\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La debolezza muscolare \u00e8 comune nei bambini con paralisi cerebrale e pu\u00f2 avere un impatto significativo sulla funzione.<sup id=\"cite_ref-:2_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>I bambini affetti da paralisi cerebrale tendono ad avere muscoli pi\u00f9 corti e piccoli, che sono rigidi e deboli a causa di:<sup id=\"cite_ref-:2_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>diminuzione del diametro delle fibre<\/li>\n<li>meno sarcomeri ma pi\u00f9 lunghi<\/li>\n<li>matrice extracellulare ipertrofizzata<\/li>\n<li>miosina immatura<\/li>\n<li>fino al 70% in meno di cellule satellite<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>I loro muscoli tendono a crescere pi\u00f9 lentamente rispetto alle ossa lunghe vicine. Questo causa l&#8217;accorciamento delle unit\u00e0 muscolo-tendinee. I muscoli antagonisti potrebbero allungarsi per adattarsi ai muscoli pi\u00f9 corti, provocando uno squilibrio muscolare intorno all&#8217;articolazione.<sup id=\"cite_ref-:2_1-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Nella pratica clinica, la <a title=\"Scala di Oxford\" href=\"\/Oxford_Scale\">Scala di Oxford<\/a> (nota anche come Medical Research Council Scale (MRCS)) viene solitamente utilizzata per i test muscolari manuali. Nei casi in cui \u00e8 necessaria una quantificazione pi\u00f9 dettagliata della forza muscolare, i professionisti clinici possono utilizzare dei dinamometri portatili, se disponibili.<sup id=\"cite_ref-:4_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ulteriori informazioni su come valutare la forza muscolare sono disponibili qui: <a title=\"Valutazione della forza muscolare\" href=\"\/Assessing_Muscle_Strength\">Valutazione della forza muscolare<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Balance_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione dell&#8217;equilibrio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Balance Assessment\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Balance Assessment\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=8\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Nei bambini con un GMFCS di livello 1, \u00e8 importante assicurarsi che la valutazione dell&#8217;equilibrio sia sufficientemente impegnativa e divertente. Valutate l&#8217;equilibrio statico e dinamico e prendete in considerazione l&#8217;uso di strumenti come una finta trave di equilibrio per la vostra valutazione.<\/p>\n<p>I test di equilibrio funzionale comprendono:<sup id=\"cite_ref-:3_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Bilancia pediatrica\" href=\"\/Pediatric_Balance_Scale\">Pediatric Balance Scale<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Timed Up and Go Test (TUG)\" href=\"\/Timed_Up_and_Go_Test_(TUG)\">Timed Up and Go<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/pedpt\/fulltext\/2016\/28010\/timed_floor_to_stand_natural__reference_data_for.17.aspx\" rel=\"nofollow\"><a href=\"https:\/\/journals.lww.com\/pedpt\/fulltext\/2016\/28010\/timed_floor_to_stand_natural__reference_data_for.17.aspx\">Timed Floor to Stand<\/a><\/a><\/li>\n<li><a title=\"Cinque volte il test Sit to Stand\" href=\"\/Five_Times_Sit_to_Stand_Test\">5 Times Sit to Stand<\/a><\/li>\n<li>Pediatric Reach Test<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Gait_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione del passo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Valutazione dell'andatura\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Valutazione dell'andatura\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=9\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Valutate il passo con e senza ortesi in un piano trasversale, coronale e sagittale.<sup id=\"cite_ref-:2_1-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> Peterson et al.<sup id=\"cite_ref-:2_1-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> suggeriscono di prendere in considerazione le seguenti domande durante la valutazione del passo nei soggetti affetti da paralisi cerebrale:<\/p>\n<ul>\n<li>Qual \u00e8 la velocit\u00e0 di camminata?<\/li>\n<li>Il passo \u00e8 simmetrico? (Osservate caratteristiche come la durata della fase di appoggio (stance), la differenza nel movimento tra i lati)<\/li>\n<li>Il bambino utilizza un ausilio per la deambulazione?<\/li>\n<li>Il bambino ha un&#8217;oscillazione normale delle braccia?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Per verificare il profilo di rotazione del bambino, valutate il passo nel piano trasversale e considerate:<sup id=\"cite_ref-:2_1-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;angolo di progressione del piede del bambino \u00e8 neutro, interno o esterno?<\/li>\n<li>L&#8217;angolo di progressione della rotula \u00e8 neutro, interno o esterno?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nel piano coronale, considerate:<sup id=\"cite_ref-:2_1-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>C&#8217;\u00e8 un&#8217;oscillazione coronale?<\/li>\n<li>Le spalle e il tronco del bambino vanno verso l&#8217;alto o verso il basso durante la fase di oscillazione?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nel piano sagittale, considerate:<sup id=\"cite_ref-:2_1-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Con quale parte del piede avviene il contatto iniziale?<\/li>\n<li>Il ginocchio \u00e8 esteso nella fase di appoggio finale (terminal stance)?<\/li>\n<li>La caviglia si dorsiflette durante la fase di oscillazione (swing)?<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Endurance\" class=\"mw-headline\">Resistenza<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Resistenza\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Resistenza\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Ci sono una serie di misure oggettive per valutare la resistenza, tra cui:<sup id=\"cite_ref-:3_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"10 Metre Walk Test\" href=\"\/10_Metre_Walk_Test\">10-metre walk test<\/a><\/li>\n<li>One-minute walk test<\/li>\n<li><a title=\"Six Minute Walk Test \/ 6 Minute Walk Test\" href=\"\/Six_Minute_Walk_Test_\/_6_Minute_Walk_Test\">Six-minute walk test<\/a><\/li>\n<li>10-minute walk test<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/pedpt\/fulltext\/2006\/01810\/the_use_of_the_600_yard_walk_run_test_to_assess.33.aspx\" rel=\"nofollow\"><a href=\"https:\/\/journals.lww.com\/pedpt\/fulltext\/2006\/01810\/the_use_of_the_600_yard_walk_run_test_to_assess.33.aspx\">600-yard walk and run test<\/a><\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/cerebralpalsy.org.au\/cerebral-palsy\/assessments-outcome-measures\/six-minute-walk-push-test\/\" rel=\"nofollow\"><a href=\"https:\/\/cerebralpalsy.org.au\/cerebral-palsy\/assessments-outcome-measures\/six-minute-walk-push-test\/\">Six-minute push test<\/a><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Skin_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione della pelle<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Valutazione della pelle\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Valutazione della pelle\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=11\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Quando si lavora con bambini affetti da paralisi cerebrale, \u00e8 importante controllare regolarmente la loro pelle nelle aree in cui potrebbe esserci una maggiore pressione (ad esempio intorno alle ortesi o alle aree di restrizione).<sup id=\"cite_ref-:5_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Participation_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione della partecipazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Valutazione della partecipazione\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Valutazione della partecipazione\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=12\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Quando si valutano i bambini con paralisi cerebrale, dobbiamo considerare anche le restrizioni alla partecipazione. Le misure specifiche che possono essere utili includono:<sup id=\"cite_ref-:3_8-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Activity Scale for Kids (ASK)<\/li>\n<li>Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI)<\/li>\n<li>WeeFIM (Functional Independence Measure for Children)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Interventions\" class=\"mw-headline\">Interventi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I vostri risultati della valutazione guideranno sempre il vostro intervento. Quando selezioniamo un intervento per i bambini con paralisi cerebrale, dovremmo scegliere interventi attivi (ad esempio movimenti attivi piuttosto che lo stretching passivo). Gli interventi dovrebbero essere orientati agli obiettivi e ai compiti e concentrarsi sui contesti in cui il bambino giocher\u00e0 e lavorer\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:3_8-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Quando si lavora con i bambini, l&#8217;ideale \u00e8 che gli interventi siano divertenti e coinvolgenti. Il gioco \u00e8 spesso incorporato nella riabilitazione dei bambini perch\u00e9 offre loro delle opportunit\u00e0 per imparare a conoscere il proprio corpo e l&#8217;ambiente. Inoltre, supporta diversi domini dello sviluppo: motorio, socio-emotivo, linguistico, cognitivo e comportamentale.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup> Ulteriori informazioni sul gioco terapeutico sono disponibili qui: <a title=\"Gioco terapeutico\" href=\"\/Therapeutic_Play\">Gioco terapeutico<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Evidence-based_Interventions\" class=\"mw-headline\">Interventi basati sulle evidenze<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Interventi basati sull'evidenza\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Interventi basati sull'evidenza\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=14\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Nel 2020, Novak et al.<sup id=\"cite_ref-:6_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup> hanno pubblicato una revisione sistematica aggiornata degli interventi disponibili per i bambini con paralisi cerebrale. Hanno utilizzato un sistema a semafori per indicare quali trattamenti hanno dimostrato la loro efficacia e quali necessitano di ulteriori ricerche.<sup id=\"cite_ref-:6_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Interventi sanitari da semaforo verde<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:6_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>terapia dell&#8217;accettazione e dell&#8217;impegno<\/li>\n<li>osservazioni dell&#8217;azione<\/li>\n<li>gesso seriale<\/li>\n<li>terapia del movimento indotta da vincoli (CIMT)\n<ul>\n<li>La CIMT mira a migliorare la funzione dell&#8217;arto superiore colpito limitando l&#8217;uso del lato non colpito o meno colpito<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>arricchimento ambientale<\/li>\n<li>allenamento del fitness<\/li>\n<li>allenamento orientato agli obiettivi (per migliorare la motricit\u00e0 grossolana\/lorda)<\/li>\n<li>ippoterapia (per aumentare la simmetria)<\/li>\n<li>programmi domiciliari<\/li>\n<li>interventi di alfabetizzazione<\/li>\n<li>allenamento della mobilit\u00e0<\/li>\n<li>sensomotorio orale<\/li>\n<li>sensomotorio orale pi\u00f9 stimolazione elettrica<\/li>\n<li>cura della pressione<\/li>\n<li>Stepping Stones Triple P (per aiutare il comportamento)<\/li>\n<li>allenamento della forza<\/li>\n<li>allenamento specifico per i compiti<\/li>\n<li>allenamento su tapis roulant (allenamento su tapis roulant in carico parziale del peso corporeo e in carico totale del peso corporeo)<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>&#8220;In netto contrasto, gli interventi motori bottom-up (dal basso verso l&#8217;alto), generici e\/o passivi, sono meno efficaci e talvolta chiaramente inefficaci per migliorare la funzione e il movimento dei bambini con paralisi cerebrale. Questi includono la terapia cranio-sacrale, l&#8217;ossigeno iperbarico, la terapia del neurosviluppo nel formato passivo originale e l&#8217;integrazione sensoriale (luci rosse)&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:6_14-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Un&#8217;altra revisione sulla terapia del neurosviluppo (nota anche come terapia Bobath) di Te Velde et al.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup> \u00e8 disponibile qui: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/publications.aap.org\/pediatrics\/article\/149\/6\/e2021055061\/188095\/Neurodevelopmental-Therapy-for-Cerebral-Palsy-A\" rel=\"nofollow\">Neurodevelopmental Therapy for Cerebral Palsy: A Meta-analysis<\/a>.<\/p>\n<p>Gli <b>interventi medici, chirurgici, farmacologici e di terapia rigenerativa da semaforo verde<\/b> includono, a titolo esemplificativo ma non esaustivo:<sup id=\"cite_ref-:6_14-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>tossina botulinica<\/li>\n<li>tossina botulinica pi\u00f9 terapia occupazionale<\/li>\n<li>tossina botulinica pi\u00f9 gesso (per aumentare il range di movimento)<\/li>\n<li>rizotomia dorsale selettiva<\/li>\n<li>correzione della scoliosi<\/li>\n<li>sorveglianza dell&#8217;anca<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ulteriori informazioni sono disponibili qui: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7035308\/\" rel=\"nofollow\">State of the Evidence Traffic Lights 2019: Systematic Review of Interventions for Preventing and Treating Children with Cerebral Palsy for a full list of medical, surgical, pharmacological and regenerative therapy interventions<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:6_14-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Specific_Exercises\" class=\"mw-headline\">Esercizi specifici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Esercizi specifici\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=15\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Esercizi specifici\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=15\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La seguente tabella suggerisce alcuni esercizi funzionali e basati sul gioco per i bambini con paralisi cerebrale ad alto funzionamento.<sup id=\"cite_ref-:5_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Tipo di esercizio<\/th>\n<th>Esercizio<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Esercizi di rinforzo<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Bridge (chiedere al bambino di far rotolare una palla sotto il proprio corpo mentre \u00e8 in posizione di ponte per mantenere la posizione pi\u00f9 a lungo)<\/li>\n<li>Clam (usare una palla o un altro giocattolo come bersaglio per raggiungere il range desiderato)<\/li>\n<li>Snow Angels (cio\u00e8 abduzione dell&#8217;anca)<\/li>\n<li>Sedersi sulla Swiss Ball (core)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Esercizi di equilibrio<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Finta trave di equilibrio<\/li>\n<li>Tavoletta oscillante<\/li>\n<li>Sedersi sulla Swiss Ball<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Esercizi funzionali\/basati sul gioco<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Scorrimento<\/li>\n<li>Dondolarsi sull&#8217;altalena (migliora la forza del core)<\/li>\n<li>Monkey Bars (forza dell&#8217;arto superiore)<\/li>\n<li>Andare in triciclo (movimento reciproco)<\/li>\n<li>Giochi di lancio incentrati sul braccio pi\u00f9 colpito &#8211; ad esempio lanciare una palla in un calzino (forza dell&#8217;arto superiore, coordinazione)<\/li>\n<li>Pareti da arrampicata al parco giochi (pianificazione motoria, forza)<\/li>\n<li>Giochi di salto (coordinazione motoria, forza)<\/li>\n<li>Ponte traballante al parco giochi (equilibrio)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:2-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-0\">1.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-1\">1.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-2\">1.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-3\">1.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-4\">1.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-5\">1.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-6\">1.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-7\">1.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-8\">1.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-9\">1.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-10\">1.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-11\">1.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-12\">1.12<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Peterson N, Walton R. Ambulant cerebral palsy. Orthopaedics and Trauma. 2016;30(6):525-38.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Sarathy K, Doshi C, Aroojis A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6394192\/\" rel=\"nofollow\">Clinical examination of children with cerebral palsy<\/a>. Indian J Orthop. 2019 Jan-Feb;53(1):35-44. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Patel DR, Neelakantan M, Pandher K, Merrick J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7082248\/\" rel=\"nofollow\">Cerebral palsy in children: a clinical overview<\/a>. Transl Pediatr. 2020 Feb;9(Suppl 1):S125-S135.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ko J, Woo J, Her JG. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jstage.jst.go.jp\/article\/jpts\/23\/2\/23_2_255\/_pdf\" rel=\"nofollow\">The reliability and concurrent validity of the GMFCS for children with cerebral palsy<\/a>. Journal of Physical Therapy Science. 2011;23: 255-8. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_5-1\">5.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Paulson A, Vargus-Adams J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2227-9067\/4\/4\/30\" rel=\"nofollow\">Overview of four functional classification systems commonly used in cerebral palsy<\/a>. Children (Basel). 2017 Apr 24;4(4):30. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">CanChild. Gross Motor Function Classification System &#8211; Expanded &amp; Revised. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/canchild.ca\/en\/resources\/42-gross-motor-function-classification-system-expanded-revised-gmfcs-e-r\" rel=\"nofollow\">https:\/\/canchild.ca\/en\/resources\/42-gross-motor-function-classification-system-expanded-revised-gmfcs-e-r<\/a> (last accessed 27 September 2023).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Reid SM, Carlin JB, Reddihough DS. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/full\/10.1111\/j.1469-8749.2011.04044.x\" rel=\"nofollow\">Using the Gross Motor Function Classification System to describe patterns of motor severity in cerebral palsy<\/a>. Developmental Medicine &amp; Child Neurology, 2011 Nov 1;53(11):1007-12. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-1\">8.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-2\">8.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-3\">8.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-4\">8.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Eskay K. Cerebral Palsy General Assessment and Interventions Course. Plus, 2022.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-1\">9.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-2\">9.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Physiopedia. <a title=\"Evaluating the Child with Cerebral Palsy\" href=\"\/Evaluating_the_Child_with_Cerebral_Palsy\">Evaluating the Child with Cerebral Palsy<\/a>.<\/span> <\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Brunner R, Krauspe R, Romkes J. Torsionsfehler an den unteren Extremit\u00e4ten bei Patienten mit infantiler Zerebralparese. Pathogenese und Therapie (Torsion deformities in the lower extremities in patients with infantile cerebral palsy: pathogenesis and therapy). Orthopade. 2000 Sep;29(9):808-13.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Chen BP-J. Measuring femoral and tibial torsion in children with cerebral palsy. In Miller F, Bachrach S, Lennon N, O&#8217;Neil M, editors. Cerebral Palsy. Springer, Cham. 2018.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_12-1\">12.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Mather D. High Functioning Cerebral Palsy Assessment and Intervention Course. Plus, 2023.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Fiss AL, H\u00e5kstad RB, Looper J, Pereira SA, Sargent B, Silveira J, Willett S, Dusing SC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2076-328X\/13\/6\/440\" rel=\"nofollow\">Embedding play to enrich physical therapy<\/a>. Behavioral Sciences. 2023 May 24;13(6):440.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_14-1\">14.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_14-2\">14.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_14-3\">14.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_14-4\">14.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_14-5\">14.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Novak I, Morgan C, Fahey M, Finch-Edmondson M, Galea C, Hines A, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7035308\/\" rel=\"nofollow\">State of the evidence traffic lights 2019: systematic review of interventions for preventing and treating children with cerebral palsy<\/a>. Curr Neurol Neurosci Rep. 2020 Feb 21;20(2):3.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hoare BJ, Wallen MA, Thorley MN, Jackman ML, Carey LM, Imms C. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.cochranelibrary.com\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD004149.pub3\/full\" rel=\"nofollow\">Constraint-induced movement therapy in children with unilateral cerebral palsy<\/a>. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Apr 1;4(4):CD004149. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Te Velde A, Morgan C, Finch-Edmondson M, McNamara L, McNamara M, Paton MCB, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/publications.aap.org\/pediatrics\/article\/149\/6\/e2021055061\/188095\/Neurodevelopmental-Therapy-for-Cerebral-Palsy-A\" rel=\"nofollow\">Neurodevelopmental therapy for cerebral palsy: a meta-analysis<\/a>. 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