{"id":10221,"date":"2024-07-11T22:41:22","date_gmt":"2024-07-11T22:41:22","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/tendinopathy-rehabilitation-it\/"},"modified":"2025-09-25T12:25:14","modified_gmt":"2025-09-25T12:25:14","slug":"tendinopathy-rehabilitation-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/tendinopathy-rehabilitation-it\/","title":{"rendered":"Riabilitazione della tendinopatia"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"Utente:Tom Goom\" href=\"\/User:Tom_Goom\">Tom Goom<\/a><\/p>\n<p><b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\" href=\"\/User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rachael Lowe\" href=\"\/User:Rachael_Lowe\"><bdi>Rachael Lowe<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rucha Gadgil\" href=\"\/User:Rucha_Gadgil\"><bdi>Rucha Gadgil<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O&#8217;Reilly<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:WikiSysop\" href=\"\/User:WikiSysop\"><bdi>WikiSysop<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Fasuba Ayobami\" href=\"\/User:Fasuba_Ayobami\"><bdi>Fasuba Ayobami<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Claire Knott\" href=\"\/User:Claire_Knott\"><bdi>Claire Knott<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda hampton<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Robin Tacchetti\" href=\"\/User:Robin_Tacchetti\"><bdi>Robin Tacchetti<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink mw-anonuserlink\" title=\"Speciale:Contributi\/127.0.0.1\" href=\"\/Special:Contributions\/127.0.0.1\"><bdi>127.0.0.1<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Core_Principles\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Principi fondamentali<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Load_Management_Strategy\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Strategia per la gestione del carico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Rehabilitation_Progressions\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Progressioni della riabilitazione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Stage_1:_Increase_Load_Tolerance_and_Pain_Management_(Isometric_Loading)\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Fase 1: Aumentare la tolleranza al carico e gestione del dolore (carico isometrico)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Stage_2:_Improve_Strength_(Isotonic_Loading)\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Fase 2: Migliorare la forza (carico isotonico)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Stage_3:_Functional_Rehabilitation_(Energy-Storing_Loading)\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Fase 3: Riabilitazione funzionale (carico con accumulo di energia)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#Key_Considerations\"><span class=\"tocnumber\">4.3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Considerazioni chiave<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Stage_4:_Return_to_Sport\"><span class=\"tocnumber\">4.4<\/span> <span class=\"toctext\">Fase 4: Ritorno allo sport<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#In-Season_Modifications\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Modifiche in-season<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Load_Monitoring_and_Progression\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Monitoraggio e progressione del carico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Patient_Education_and_Pain_Neuroscience_Education\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Educazione del paziente ed educazione sulla neuroscienza del dolore<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Summary\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Sintesi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La tendinopatia \u00e8 una condizione muscolo-scheletrica complessa e multifattoriale che colpisce sia le popolazioni attive che quelle sedentarie, causando dolore localizzato, riduzione della funzione e diminuzione della tolleranza all&#8217;esercizio.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> La nostra comprensione della tendinopatia \u00e8 in continua evoluzione. Sebbene siano legate principalmente al sovraccarico ripetitivo del tendine e a un recupero insufficiente,<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> la ricerca suggerisce che le tendinopatie dolorose persistenti non sono completamente spiegate da una lesione e\/o un&#8217;infiammazione locale del tendine.<sup id=\"cite_ref-:2_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> Anche i fattori psicosociali sono sempre pi\u00f9 riconosciuti come fattori che contribuiscono alla tendinopatia.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>Le principali <b>caratteristiche istologiche e molecolari<\/b> della tendinopatia includono la disorganizzazione delle fibre di collagene, l&#8217;aumento della microvascolarizzazione e dell&#8217;innervazione nervosa sensoriale, l&#8217;alterazione della matrice extracellulare, l&#8217;aumento delle cellule immunitarie e dei mediatori infiammatori e l&#8217;aumento dell&#8217;apoptosi cellulare (ovvero il processo di morte cellulare programmata).<sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Con l&#8217;evolversi delle nostre conoscenze, si evolvono anche i nostri approcci terapeutici. L&#8217;esercizio fisico e la gestione del carico sono generalmente considerati trattamenti di prima linea,<sup id=\"cite_ref-:2_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> ma l&#8217;approccio riabilitativo varia a seconda della sede e dello stadio della tendinopatia, della funzione, dei livelli di attivit\u00e0, dei problemi della catena cinetica, delle comorbidit\u00e0 e dei fattori psicologici<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> e delle presentazioni concomitanti della persona.<sup id=\"cite_ref-Scott_et_al_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Scott_et_al-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>In definitiva, la riabilitazione mira a migliorare la capacit\u00e0 del tendine e del muscolo di gestire il carico attraverso un programma di carico progressivo<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> affrontando al contempo le credenze e i comportamenti legati al dolore.<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Core_Principles\" class=\"mw-headline\">Principi fondamentali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Principi fondamentali\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Principi fondamentali\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;action=edit&amp;section=2\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Diversi concetti chiave sono alla base della riabilitazione della tendinopatia. Il tendine e il muscolo funzionano insieme come unit\u00e0 muscolo-tendinea e devono essere considerati collettivamente durante la riabilitazione.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Goon1_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Goon1-10\">(10)<\/a><\/sup> La tolleranza al carico varia da persona a persona e dipende dallo stadio della tendinopatia. Pertanto, una progressione personalizzata \u00e8 essenziale nella riabilitazione.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> Il recupero pu\u00f2 essere lungo: i cambiamenti della forza muscolare richiedono 6-8 settimane per verificarsi e i tendini potenzialmente richiedono pi\u00f9 di 12 settimane per rispondere ai programmi di carico.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La ricerca mostra anche che i cambiamenti patologici nei tendini e le disfunzioni muscolari potrebbero persistere anche dopo la risoluzione dei sintomi della tendinopatia. Quindi, altri meccanismi non tissutali potrebbero essere coinvolti nel miglioramento dei sintomi, come la diminuzione della paura legata al dolore, il miglioramento dell&#8217;autoefficacia, la riconcettualizzazione della percezione del dolore o l&#8217;aumento della tolleranza al carico.<sup id=\"cite_ref-:2_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Load_Management_Strategy\" class=\"mw-headline\">Strategia per la gestione del carico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Strategia di gestione del carico\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Strategia di gestione del carico\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;action=edit&amp;section=3\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Una riabilitazione della tendinopatia efficace richiede la <b>rimozione dei carichi provocatori e l&#8217;implementazione di un carico terapeutico adeguato<\/b>.<sup id=\"cite_ref-:3_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup> I carichi provocatori potrebbero includere movimenti veloci o che producono compressione.<\/p>\n<p><b>Esempi clinici di compressione<\/b>: le persone con tendinopatia inserzionale del tendine d&#8217;Achille dovrebbero evitare la flessione dorsale nelle prime fasi della riabilitazione, poich\u00e9 comprime il tendine contro il calcagno.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> Nella tendinopatia degli ischiocrurali prossimali, la compressione pu\u00f2 avvenire con la posizione seduta e con alcuni esercizi in palestra come lo squat e il deadlift. Tuttavia, \u00e8 possibile continuare a fare esercizi come gli Hamstring Curls che mantengono posizioni neutre.<sup id=\"cite_ref-:3_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Esempi clinici di carico elevato<\/b>: attivit\u00e0 come il salto e lo squat sono attivit\u00e0 ad alto carico per la rotula, mentre la corsa \u00e8 un&#8217;attivit\u00e0 a basso carico. Al contrario, la corsa \u00e8 un&#8217;attivit\u00e0 ad alto carico per il tendine d&#8217;Achille. Pertanto, durante la pianificazione della riabilitazione, \u00e8 importante considerare la biomeccanica di ciascun tendine e le esigenze delle diverse attivit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:3_13-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Rehabilitation_Progressions\" class=\"mw-headline\">Progressioni della riabilitazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Progressioni riabilitative\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Progressioni riabilitative\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Nel 2015, Malliaris et al.<sup id=\"cite_ref-malli_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-malli-16\">(16)<\/a><\/sup> hanno proposto un approccio in quattro fasi alla gestione della tendinopatia, che viene discusso di seguito con riferimento a ricerche pi\u00f9 recenti. Tuttavia, \u00e8 importante ricordare che non esiste una ricetta per la gestione della tendinopatia. Ogni persona ha bisogno di un programma personalizzato che risponda alle sue esigenze specifiche.<\/p>\n<h3><span id=\"Stage_1:_Increase_Load_Tolerance_and_Pain_Management_.28Isometric_Loading.29\"><\/span><span id=\"Stage_1:_Increase_Load_Tolerance_and_Pain_Management_(Isometric_Loading)\" class=\"mw-headline\">Fase 1: Aumentare la tolleranza al carico e gestione del dolore (carico isometrico)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Fase 1: Aumento della tolleranza al carico e gestione del dolore (carico isometrico)\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Fase 1: Aumento della tolleranza al carico e gestione del dolore (carico isometrico)\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Durante questa fase della riabilitazione, Malliaris et al.<sup id=\"cite_ref-malli_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-malli-16\">(16)<\/a><\/sup> propongono di introdurre esercizi isometrici per ridurre\/gestire il dolore e avviare il carico quando una persona non \u00e8 in grado di eseguire esercizi isotonici per via del dolore. Essi raccomandano i seguenti parametri per il carico isometrico:<sup id=\"cite_ref-malli_16-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-malli-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>5 ripetizioni di tenute di 45 secondi<\/li>\n<li>eseguite da 2 a 3 volte al giorno<\/li>\n<li>riposare 2 minuti tra una tenuta e l&#8217;altra per recuperare<\/li>\n<li>contrazione al 70% del carico di contrazione volontaria massima<\/li>\n<\/ul>\n<p>Gli esercizi isometrici sono generalmente ben tollerati e potrebbero aiutare a ridurre il dolore.<sup id=\"cite_ref-Rio1_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Rio1-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Rio2_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Rio2-19\">(19)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup> Tuttavia, la risposta nelle varie popolazioni \u00e8 variabile. Ad esempio, gli esercizi isometrici non sembrano superiori a quelli isotonici nei soggetti affetti da tendinopatia cronica,<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup> ma i protocolli isometrici potrebbero avere effetti analgesici per alcune persone, in particolare per la tendinopatia rotulea.<sup id=\"cite_ref-Rio1_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Rio1-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Rio2_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Rio2-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>\u00c8 importante scegliere esercizi che isolino e mettano alla prova l&#8217;unit\u00e0 muscolo-tendinea. Nel caso della tendinopatia rotulea, questo potrebbe includere estensioni della gamba (leg extensions) isometriche o il Catalonian squat. Per la tendinopatia di Achille, i sollevamenti isometrici del polpaccio (calf raises) possono essere graduali da esercizi in carico del peso corporeo su entrambe le gambe contro resistenza a esercizi in carico del peso corporeo su una gamba sola con carico aggiunto.<sup id=\"cite_ref-:3_13-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Gli esercizi isometrici dovrebbero essere eseguiti in posizioni del range intermedie per evitare la compressione. Per i tendini molto irritabili, potrebbero essere indicati esercizi bilaterali con tempi di tenuta pi\u00f9 brevi.<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Quando si esegue l&#8217;isometria, iniziare con il carico che il paziente pu\u00f2 sostenere per 45 secondi. Le progressioni possono essere rapide: una volta che il dolore si riduce a 24 ore dal carico, \u00e8 accettabile passare rapidamente agli esercizi isotonici.<sup id=\"cite_ref-:3_13-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Stage_2:_Improve_Strength_.28Isotonic_Loading.29\"><\/span><span id=\"Stage_2:_Improve_Strength_(Isotonic_Loading)\" class=\"mw-headline\">Fase 2: Migliorare la forza (carico isotonico)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Fase 2: migliorare la forza (carico isotonico)\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Fase 2: migliorare la forza (carico isotonico)\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Malliaris et al.<sup id=\"cite_ref-malli_16-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-malli-16\">(16)<\/a><\/sup> propongono che gli esercizi della Fase 2 possono essere introdotti quando una persona \u00e8 in grado di eseguire esercizi isotonici con un dolore minimo (cio\u00e8 3\/10 o meno su una scala numerica di valutazione del dolore). Gli esercizi isotonici si concentrano sullo sviluppo della forza attraverso esercizi isolati e su una sola gamba, ove possibile. Questo approccio dovrebbe mirare in modo specifico ai deficit identificati nella valutazione oggettiva. Per il carico isotonico sono stati proposti i seguenti parametri di esercizio:<sup id=\"cite_ref-malli_16-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-malli-16\">(16)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>3-4 sessioni a settimana, eseguite a giorni alterni<\/li>\n<li>progressione del carico iniziando con 3-4 serie ad un&#8217;intensit\u00e0 di carico di 15 RM e progredendo fino a 6RM<\/li>\n<\/ul>\n<p>Esistono forti evidenze a sostegno dell&#8217;uso dell&#8217;<b>Heavy Slow Resistance Training (HSR)<\/b> nella riabilitazione della tendinopatia. L&#8217;HSR prevede carichi pari a circa il 70% dell&#8217;1RM, che equivale a circa 7RM.<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup> Questo approccio permette ai pazienti di moderare la velocit\u00e0 di carico e di raggiungere un carico adeguato.<\/p>\n<p>La preparazione funzionale dovrebbe iniziare verso la fine della Fase 2. Ad esempio, camminare su e gi\u00f9 per le scale tenendo il tallone sollevato da terra aumenta la resistenza dei muscoli del polpaccio e riallena la funzione elastica del tendine d&#8217;Achille.<sup id=\"cite_ref-:3_13-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;<b>allenamento neuroplastico dei tendini<\/b> si rivela promettente anche nella riabilitazione della tendinopatia. Rio et al.<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup> hanno scoperto che fornire stimoli esterni durante l&#8217;allenamento della forza (ad esempio, stimoli uditivi con un metronomo) aumentava l&#8217;eccitabilit\u00e0 e rilasciava l&#8217;inibizione sia negli arti allenati che in quelli non allenati. Quando si utilizzano stimoli uditivi esterni durante gli esercizi isotonici, Rio<sup id=\"cite_ref-:3_13-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup> raccomanda di rendere la fase eccentrica leggermente pi\u00f9 lunga di quella concentrica (ad esempio, 2 secondi su, 3 secondi gi\u00f9 per gli esercizi per i polpacci, o 3 secondi concentrici, 4 secondi eccentrici per gli esercizi multiarticolari).<\/p>\n<blockquote><p>&#8220;La tendinopatia pu\u00f2 comportare una riduzione della forza e della funzione muscolare. Ripristinarle \u00e8 essenziale per la salute a lungo termine del tendine. Esistono diverse opzioni di rinforzo, ma tutte hanno un obiettivo comune: aumentare gradualmente il carico sul muscolo e sul tendine monitorando attentamente il dolore&#8221;.<sup id=\"cite_ref-Goon1_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Goon1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h3><span id=\"Stage_3:_Functional_Rehabilitation_.28Energy-Storing_Loading.29\"><\/span><span id=\"Stage_3:_Functional_Rehabilitation_(Energy-Storing_Loading)\" class=\"mw-headline\">Fase 3: Riabilitazione funzionale (carico con accumulo di energia)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Fase 3: Riabilitazione funzionale (carico di energia)\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Fase 3: Riabilitazione funzionale (carico di energia)\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>I pazienti possono passare alla riabilitazione funzionale quando il dolore \u00e8 basso e stabile.<sup id=\"cite_ref-:3_13-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup> Malliaris et al.<sup id=\"cite_ref-malli_16-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-malli-16\">(16)<\/a><\/sup> suggeriscono che una buona forza, una buona tolleranza al carico con gli esercizi iniziali con accumulo di energia e un ritorno al dolore di base (se c&#8217;\u00e8 stato un aumento iniziale) durante i test di carico indicano che una persona \u00e8 pronta per la Fase 3.<\/p>\n<p>La Fase 3 si concentra sul riallenamento della funzione elastica del tendine attraverso attivit\u00e0 pliometriche progressive e con accumulo di energia. La progressione deve essere graduale, poich\u00e9 i tendini non rispondono bene ai cambiamenti improvvisi degli schemi di carico.<\/p>\n<p>Le <b>progressioni per il tendine d&#8217;Achille<\/b> potrebbero iniziare facendo le scale a un ritmo pi\u00f9 sostenuto, passando allo skipping (salti a due gambe non continui per poi progredire ai salti continui), quindi a schemi alternati come sequenze di saltelli due-due-uno. Le progressioni avanzate includono lo skipping in avanti e indietro e varie esercitazioni di atletica leggera.<sup id=\"cite_ref-:3_13-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le <b>progressioni per il tendine rotuleo <\/b> potrebbero iniziare con esercizi di atterraggio controllato (step down e arresto con posizione verticale della tibia), passando a salti in split-squat con atterraggio e pausa, quindi passando a salti alternati in split-squat. La progressione specifica dipende dalle esigenze dello sport: i giocatori di pallavolo necessitano di un allenamento intensivo per i salti, mentre i giocatori di basket hanno bisogno di esercizi pi\u00f9 incentrati sui cambi di direzione.<sup id=\"cite_ref-:3_13-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Di nuovo, tutte le progressioni devono essere adattate agli obiettivi individuali. Creare un programma personalizzato aiuta a prevenire sia il sottoallenamento che il sovrallenamento.<\/p>\n<h5><span id=\"Key_Considerations\" class=\"mw-headline\">Considerazioni chiave<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Key Considerations\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Key Considerations\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;action=edit&amp;section=8\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>La riabilitazione dovrebbe essere funzionale per il muscolo e il tendine. \u00c8 importante capire come il muscolo lavora e in quali posizioni attraverso l&#8217;attivit\u00e0. Quindi, gli esercizi devono essere adattati per essere eseguiti in queste situazioni. Inoltre, bisogna pensare alle richieste di forza e resistenza sul muscolo e considerare la possibilit\u00e0 di modificare il carico e le ripetizioni per soddisfarle.<sup id=\"cite_ref-Goon2_27-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Goon2-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>\u00c8 importante affrontare le disfunzioni del movimento rilevanti e rinforzare l&#8217;intera catena cinetica (cio\u00e8 il resto del corpo coinvolto in una funzione). Il rinforzo di altri muscoli della catena cinetica dovrebbe ridurre parte del carico sul muscolo e sul tendine interessati. In questo modo, potrebbe essere possibile migliorare l&#8217;economia e le performance.<sup id=\"cite_ref-Goon2_27-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Goon2-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Stage_4:_Return_to_Sport\" class=\"mw-headline\">Fase 4: Ritorno allo sport<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Fase 4: Ritorno allo sport\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Fase 4: Ritorno allo sport\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;action=edit&amp;section=9\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La progressione alla Fase 4 \u00e8 indicata quando la tolleranza al carico fino agli esercizi con accumulo di energia riproduce le richieste di allenamento.<sup id=\"cite_ref-malli_16-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-malli-16\">(16)<\/a><\/sup> Questa fase prevede movimenti specifici per lo sport e un ritorno graduale all&#8217;allenamento completo. Tra le considerazioni importanti ci sono la fase di guarigione del tendine, la capacit\u00e0 di carico meccanico e altri fattori che influiscono sulla guarigione, come l&#8217;et\u00e0, lo stato ormonale e i farmaci. Poich\u00e9 i tendini richiedono fino a 3 giorni per riprendersi da un carico pesante, sono necessari periodi di recupero adeguati.<sup id=\"cite_ref-:5_28-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Gli elementi progressivi includono: esercitazioni di allenamento specifiche per lo sport o l&#8217;attivit\u00e0, ritorno graduale all&#8217;intensit\u00e0 dell&#8217;allenamento completo, con gare consentite solo quando viene dimostrata la tolleranza all&#8217;allenamento completo. Tutte le compromissioni, tra cui la forza, la resistenza, il range di movimento e la capacit\u00e0 di saltare, devono essere affrontate, poich\u00e9 potrebbero non risolversi automaticamente quando i sintomi diminuiscono.<sup id=\"cite_ref-:5_28-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"In-Season_Modifications\" class=\"mw-headline\">Modifiche in-season<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Modifiche in stagione\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Modifiche in stagione\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;action=edit&amp;section=10\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La gestione in-season differisce in modo significativo dalla riabilitazione off-season. La gestione in-season si concentra sulla gestione dei carichi esistenti piuttosto che sull&#8217;aggiunta di ulteriori carichi elevati o esercizi pliometrici che potrebbero essere provocatori in aggiunta alle richieste di allenamento gi\u00e0 elevate.<sup id=\"cite_ref-:3_13-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Modifiche chiave:<sup id=\"cite_ref-:3_13-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>eliminare i carichi compressivi dagli esercizi in palestra mantenendo al contempo il carico isotonico e isometrico<\/li>\n<li>mantenere il rinforzo su una gamba sola per massimizzare il supporto della catena cinetica<\/li>\n<li>negoziare la distanza tra i carichi ad alta tensione all&#8217;interno della settimana, ove possibile<\/li>\n<li>concentrarsi sulla gestione del carico piuttosto che sull&#8217;aggiunta di carico<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Load_Monitoring_and_Progression\" class=\"mw-headline\">Monitoraggio e progressione del carico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Monitoraggio e progressione del carico\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Monitoraggio e progressione del carico\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;action=edit&amp;section=11\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La risposta al carico nelle 24 ore \u00e8 l&#8217;indicatore principale della tolleranza del tendine. Se il dolore \u00e8 uguale o migliore o la rigidit\u00e0 mattutina \u00e8 uguale o migliore 24 ore dopo l&#8217;esercizio, il tendine ha tollerato il carico in modo adeguato. Questo permette l&#8217;aumento progressivo nella sessione successiva.<sup id=\"cite_ref-:3_13-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Principi per la progressione:<sup id=\"cite_ref-:3_13-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>modificare una variabile alla volta per identificare le cause di eventuali riacutizzazioni<\/li>\n<li>in caso di riacutizzazioni, tornare agli esercizi isometrici e isotonici, quindi ridurre il carico provocatorio per la sessione successiva<\/li>\n<li>un outcome ideale \u00e8 l&#8217;aumento del carico con la riduzione del dolore a 0\/10<\/li>\n<li>un outcome accettabile \u00e8 l&#8217;aumento del carico con livelli di dolore bassi e stabili<\/li>\n<li>un outcome inaccettabile \u00e8 l&#8217;aumento del carico con l&#8217;aumento del dolore<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c8 fondamentale comunicare chiaramente al proprio paziente le aspettative in termini di dolore. La risoluzione completa del dolore potrebbe non avvenire, soprattutto in-season, ma la tolleranza al carico pu\u00f2 comunque migliorare con sintomi stabili e di basso livello.<sup id=\"cite_ref-:3_13-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Patient_Education_and_Pain_Neuroscience_Education\" class=\"mw-headline\">Educazione del paziente ed educazione sulla neuroscienza del dolore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Educazione del paziente e educazione alla neuroscienza del dolore\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Educazione del paziente e educazione alla neuroscienza del dolore\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;action=edit&amp;section=12\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Se somministrata insieme ad altri interventi, l&#8217;educazione sul dolore (chiamata anche <a title=\"Pain Neuroscience Education (PNE)\" href=\"\/Pain_Neuroscience_Education_(PNE)\">educazione sulla neuroscienza del dolore (Pain Neuroscience Education, PNE)<\/a>) si rivela promettente per migliorare diversi outcome della tendinopatia, tra cui la riduzione del dolore, della catastrofizzazione del dolore, della cinesiofobia e della percezione della malattia, nonch\u00e9 il miglioramento delle performance fisiche e della funzione auto-riferita.<sup id=\"cite_ref-:2_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;educazione sul dolore dovrebbe concentrarsi sulla responsabilizzazione del paziente.<sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Utilizza metafore, immagini o video per aiutare a modificare le convinzioni dei pazienti sul dolore. I messaggi educativi principali potrebbero includere i concetti di sensibilizzazione centrale e periferica (soprattutto per le persone con dolore nociplastico) e sottolineare che il dolore non sempre equivale a un danno o a una lesione dei tessuti.<sup id=\"cite_ref-:2_5-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Summary\" class=\"mw-headline\">Sintesi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La comprensione della biomeccanica specifica del tendine, l&#8217;identificazione dei carichi provocatori e l&#8217;implementazione di un carico terapeutico appropriato sono le pietre miliari della riabilitazione della tendinopatia basata sulle evidenze.<\/p>\n<p>La riabilitazione della tendinopatia deve essere personalizzata: gli outcome di successo dipendono dalla selezione appropriata del carico, dalla progressione e dal monitoraggio, piuttosto che dall&#8217;adesione a protocolli rigidi. La struttura a quattro fasi discussa in questa pagina fornisce una struttura generale per la riabilitazione e sottolinea che il ragionamento clinico continuo e la gestione personalizzata sono essenziali.<\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-4\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/MYehmaMlKSs?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-4\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/JM9yxhxrqus?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-4\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/ijJ4bzFPDMM?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Cliccate su <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=5lj9Yq0ETr0&amp;list=PLTHRWnWbCOmhpYOtdkoR2hTL3y4Ofvt69\" rel=\"nofollow\">Tendinopatia rotulea<\/a> per visualizzare una playlist di YouTube con altri video.<\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Tendinopathy_Rehabilitation&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Millar NL, Silbernagel KG, Thorborg K, Kirwan PD, Galatz LM, Abrams GD, et al. Tendinopathy. Nat Rev Dis Primers. 2021 Jan 7;7(1):1. Erratum in: Nat Rev Dis Primers. 2021 Feb 3;7(1):10.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Edgar N, Clifford C, O&#8217;Neill S, Pedret C, Kirwan P, Millar NL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bmjopensem.bmj.com\/content\/8\/3\/e001326\" rel=\"nofollow\">Biopsychosocial approach to tendinopathy<\/a>. 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Acta Biomater. 2021 Oct 15;134:43-56. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-1\">5.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-2\">5.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-3\">5.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-4\">5.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-5\">5.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Escriche-Escuder A, Nijs J, Silbernagel KG, van Wilgen CP, Plinsinga ML, Casa\u00f1a J, Cuesta-Vargas AI. Pain neuroscience education in persistent painful tendinopathies: A scoping review from the Tendon PNE Network. 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Tendinopathy \u2013 rehab progression \u2013 part 1. Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.running-physio.com\/tendinopathy1\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.running-physio.com\/tendinopathy1\/<\/a> (accessed 8 September 2025).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Palermi S, Corsini A, Guelfi M. Comprehensive management of lower limb tendinopathies in athletes: advances and challenges. Joints. 2024;2:e931. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bohm S, Mersmann F, Arampatzis A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC4532714\/\" rel=\"nofollow\">Human tendon adaptation in response to mechanical loading: a systematic review and meta-analysis of exercise intervention studies on healthy adults<\/a>. Sports Med Open. 2015 Dec;1(1):7. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_13-0\">13.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_13-1\">13.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_13-2\">13.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_13-3\">13.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_13-4\">13.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_13-5\">13.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_13-6\">13.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_13-7\">13.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_13-8\">13.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_13-9\">13.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_13-10\">13.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_13-11\">13.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_13-12\">13.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_13-13\">13.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_13-14\">13.14<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rio E. Tendinopathy Rehabilitation Course. Physiopedia Plus, 2019.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Demangeot Y, O&#8217;Neill S, Degache F, Rapin A, Asgher U, Alfredson H, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bjsm.bmj.com\/content\/bjsports\/early\/2025\/08\/28\/bjsports-2025-110183.full.pdf\" rel=\"nofollow\">Exercise parameters to consider for Achilles tendinopathy: a modified Delphi study with international experts<\/a>. Br J Sports Med. 2025 Aug 28:bjsports-2025-110183. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Pringels L, Capelleman R, Van den Abeele A, Burssens A, Planckaert G, Wezenbeek E, Vanden Bossche L. Effectiveness of reducing tendon compression in the rehabilitation of insertional Achilles tendinopathy: a randomised clinical trial. 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J Orthop Sports Phys Ther. 2015 Nov;45(11):887-98. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Rio1-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Rio1_17-0\">17.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Rio1_17-1\">17.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rio E, Kidgell D, Purdam C, Gaida J, Moseley GL, Pearce AJ, Cook J. Isometric exercise induces analgesia and reduces inhibition in patellar tendinopathy. Br J Sports Med. 2015 Oct;49(19):1277-83. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Henriksen M, Aaboe J, Graven-Nielsen T, Bliddal H, Langberg H. Motor responses to experimental Achilles tendon pain. 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Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.running-physio.com\/tendinopathy2\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.running-physio.com\/tendinopathy2\/<\/a> (accessed 8 September 2025). <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-28\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_28-0\">28.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_28-1\">28.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Silbernagel KG, Crossley KM. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/10.2519\/jospt.2015.5885\" rel=\"nofollow\">A proposed return-to-sport program for patients with midportion Achilles tendinopathy: Rationale and implementation<\/a>. J Orthop Sports Phys Ther. 2015 Nov;45(11):876-86. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-29\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-29\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Fix Physio. 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Isometric Calf strengthening Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/youtu.be\/ijJ4bzFPDMM\" rel=\"nofollow\">https:\/\/youtu.be\/ijJ4bzFPDMM<\/a> (last accessed 01\/03\/2018) <\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20250916051703\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.136 seconds\nReal time usage: 0.144 seconds\nPreprocessor visited node count: 581\/1000000\nPost\u2010expand include size: 134\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 22281\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%   19.993      1 Special:Contributors\/Tendinopathy_Rehabilitation\n100.00%   19.993      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Tom Goom Contributori principali &#8211; Jess Bell, Admin, Rachael Lowe, Tarina van der Stockt, Kim Jackson, Rucha Gadgil, Wanda van Niekerk, Naomi O&#8217;Reilly, WikiSysop, Fasuba Ayobami, Claire Knott, Lucinda hampton, Robin Tacchetti e 127.0.0.1 Contenuti 1 Introduzione 2 Principi fondamentali 3 Strategia per la gestione del carico 4 Progressioni della riabilitazione 4.1 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-10221","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10221","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10221"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10221\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13002,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10221\/revisions\/13002"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10221"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}