{"id":10133,"date":"2024-06-29T13:25:35","date_gmt":"2024-06-29T13:25:35","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/introduction-to-clinical-reasoning-it\/"},"modified":"2026-03-02T12:29:47","modified_gmt":"2026-03-02T12:29:47","slug":"introduction-to-clinical-reasoning-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/introduction-to-clinical-reasoning-it\/","title":{"rendered":"Introduzione al ragionamento clinico"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/larisa-hoffman\/\" rel=\"nofollow\">Larisa Hoffman<\/a><br \/>\n<b>Collaboratori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Definitions_of_Clinical_Reasoning\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Definizioni di ragionamento clinico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Importance_of_Clinical_Reasoning\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Importanza del ragionamento clinico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Clinical_Reasoning_According_to_Timing\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Ragionamento clinico in base al tempo<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Novice_versus_Expert_Clinical_Reasoning\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Ragionamento clinico del principiante vs dell&#8217;esperto<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-6\"><a href=\"#Biases_in_Automatic_Thinking\"><span class=\"tocnumber\">4.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Bias nel pensiero automatico<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Clinical_Reasoning_in_Different_Professions\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Ragionamento clinico in diverse professioni<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Clinical_Reasoning_According_to_Purpose\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Ragionamento clinico in base allo scopo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Improving_Clinical_Reasoning\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Migliorare il ragionamento clinico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Clinical_Reasoning&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Clinical_Reasoning&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il ragionamento clinico \u00e8 una parte fondamentale di una riabilitazione efficace.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> Svolge un ruolo importante nello stabilire l&#8217;autonomia professionale e nel migliorare gli outcome dei pazienti. Nella letteratura esistono diverse definizioni di ragionamento clinico e diverse strategie di ragionamento clinico. Questa pagina si concentra su alcune definizioni di ragionamento clinico e sulle strategie utilizzate da diversi professionisti della riabilitazione in base a fattori quali il tempo, la professione e lo scopo.<\/p>\n<h2><span id=\"Definitions_of_Clinical_Reasoning\" class=\"mw-headline\">Definizioni di ragionamento clinico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Definizioni di ragionamento clinico\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Clinical_Reasoning&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Definizioni di ragionamento clinico\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Clinical_Reasoning&amp;action=edit&amp;section=2\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Esistono diverse definizioni di ragionamento clinico. Alcune di queste definizioni sono elencate di seguito.<\/p>\n<ul>\n<li>&#8220;Il ragionamento clinico (o processo decisionale nella pratica) \u00e8 un modo di pensare e di decidere dipendente dal contesto nella pratica professionale per guidare le azioni della pratica.&#8221;<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>&#8220;Il ragionamento clinico si riferisce al pensiero e ai processi decisionali che vengono utilizzati nella pratica clinica.&#8221;<sup id=\"cite_ref-:11_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il ragionamento clinico in fisioterapia pu\u00f2 essere concettualizzato come &#8220;l&#8217;integrazione di abilit\u00e0 cognitive, psicomotorie e affettive&#8221;. \u00c8 di natura contestuale e coinvolge sia la prospettiva del terapista che quella del paziente. \u00c8 adattivo, iterativo e collaborativo e l&#8217;outcome previsto \u00e8 un approccio biopsicosociale alla gestione del paziente\/cliente.&#8221;<sup id=\"cite_ref-:4_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>In terapia occupazionale, il ragionamento clinico \u00e8 definito come<sup id=\"cite_ref-:5_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup>:\n<ul>\n<li>&#8220;una modalit\u00e0 di pensiero in gran parte tacita, altamente immaginifica e profondamente fenomenologica&#8221;<\/li>\n<li>&#8220;il processo utilizzato dagli operatori per pianificare, dirigere, eseguire e riflettere sull&#8217;assistenza al cliente\/paziente&#8221;<\/li>\n<li>&#8220;come modalit\u00e0 di pensiero che coinvolge tutti i processi di pensiero del professionista clinico mentre si muove dentro, attraverso e fuori la relazione terapeutica e il processo terapeutico con un cliente\/paziente&#8221;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Il ragionamento clinico \u00e8 &#8220;un processo in cui il terapista, interagendo con il paziente e con altri (come i familiari o altri che forniscono assistenza), aiuta i pazienti a strutturare il significato, gli obiettivi e le strategie di gestione della salute sulla base dei dati clinici, delle scelte del paziente, del giudizio e delle conoscenze professionali.&#8221;<sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>&#8220;Il ragionamento clinico \u00e8 definito come un processo cognitivo complesso che porta a un&#8217;interpretazione significativa dei problemi dei pazienti e alla formulazione di un piano di gestione efficace&#8221;<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:6_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>&#8220;Il ragionamento clinico riflette il pensiero o il ragionamento che un professionista della salute mette in atto per risolvere e gestire un problema clinico. \u00c8 stato descritto come un processo o un outcome.&#8221;<sup id=\"cite_ref-:7_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Importance_of_Clinical_Reasoning\" class=\"mw-headline\">Importanza del ragionamento clinico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Importanza del ragionamento clinico\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Clinical_Reasoning&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Importanza del ragionamento clinico\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Clinical_Reasoning&amp;action=edit&amp;section=3\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Un ragionamento clinico efficace \u00e8 fondamentale per la pratica riabilitativa. \u00c8 alla base dell&#8217;autonomia professionale, in quanto consente ai professionisti clinici di prendere decisioni indipendenti e informate, ed \u00e8 direttamente collegata al miglioramento degli outcome dei pazienti.<sup id=\"cite_ref-:2_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Clinical_Reasoning_According_to_Timing\" class=\"mw-headline\">Ragionamento clinico in base al tempo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Ragionamento clinico in base alla tempistica\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Clinical_Reasoning&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Ragionamento clinico in base alla tempistica\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Clinical_Reasoning&amp;action=edit&amp;section=4\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Kahneman<sup id=\"cite_ref-:16_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-11\">(11)<\/a><\/sup> descrive due sistemi di pensiero basati sul tempo che i professionisti clinici impiegano per ragionare clinicamente. Il <b>sistema 1<\/b> \u00e8 istintivo e veloce, mentre il <b>sistema 2<\/b> \u00e8 metodico e deliberato.<sup id=\"cite_ref-:16_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-11\">(11)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:1_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 1. Confronto tra due sistemi di pensiero.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Sistema 1<\/th>\n<th>Sistema 2<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pensiero automatico e veloce<sup id=\"cite_ref-:1_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Ipotesi deduttive<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup> (professionista clinico inesperto o situazioni poco familiari)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ragionamento intuitivo<sup id=\"cite_ref-:12_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-14\">(14)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Pensiero lento e impegnativo, deliberato<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Euristiche<\/td>\n<td>Utili per il pensiero intenzionale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Intuizione<\/td>\n<td>Tende a verificarsi in situazioni nuove e non familiari<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Riconoscimento degli schemi<\/td>\n<td>Tende ad essere affidabile<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Esperienza<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pu\u00f2 presentare errori e bias<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/LekUj7dlxlw?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Novice_versus_Expert_Clinical_Reasoning\" class=\"mw-headline\">Ragionamento clinico del principiante vs dell&#8217;esperto<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Ragionamento clinico del novizio contro quello dell'esperto\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Clinical_Reasoning&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Ragionamento clinico del novizio contro quello dell'esperto\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Clinical_Reasoning&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Le strutture di conoscenza e le abilit\u00e0 di ragionamento clinico differiscono tra professionisti clinici esperti e principianti.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup> I professionisti clinici esperti utilizzano l&#8217;esperienza per sviluppare script per il riconoscimento degli schemi. Piuttosto che indagare su ogni segno e sintomo singolarmente, raggruppano le informazioni per formare uno schema. In questo modo possono confrontare se la situazione attuale \u00e8 simile a quella precedente. Gli esperti si affidano al pensiero veloce finch\u00e9 non si accorgono che qualcosa \u00e8 diverso. Quando si accorgono che qualcosa \u00e8 diverso, si fermano, riflettono su come \u00e8 diverso e raccolgono ulteriori informazioni.<sup id=\"cite_ref-:2_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I professionisti clinici principianti devono affidarsi maggiormente al pensiero lento perch\u00e9 non hanno l&#8217;esperienza necessaria per costruire degli script. Si basano su reti di conoscenza che non sono facilmente attivabili. Sono necessarie ulteriori informazioni prima di poter creare un&#8217;ipotesi. Si tratta di un processo pi\u00f9 lento e lungo. Il ragionamento clinico di un professionista clinico alle prime armi \u00e8 &#8220;meno ordinato, meno orientato agli obiettivi e pi\u00f9 dispendioso in termini di tempo.&#8221;<sup id=\"cite_ref-:2_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Biases_in_Automatic_Thinking\" class=\"mw-headline\">Bias nel pensiero automatico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: I pregiudizi del pensiero automatico\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Clinical_Reasoning&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: I pregiudizi del pensiero automatico\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Clinical_Reasoning&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>I professionisti della riabilitazione devono essere consapevoli dei bias nel pensiero automatico.<sup id=\"cite_ref-:3_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup> Esempi di tipi di bias sono<sup id=\"cite_ref-:3_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>bias di disponibilit\u00e0: dare priorit\u00e0 al primo pensiero che viene in mente<\/li>\n<li>bias di recenza: attribuire maggior importanza a qualcosa di recente<\/li>\n<li>bias di conferma: raccogliere informazioni selettive che favoriscono un&#8217;ipotesi<\/li>\n<li>bias di chiusura prematura: terminare il processo decisionale in anticipo e accettare una diagnosi che non \u00e8 stata completamente verificata<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Clinical_Reasoning_in_Different_Professions\" class=\"mw-headline\">Ragionamento clinico in diverse professioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Ragionamento clinico in diverse professioni\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Clinical_Reasoning&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Ragionamento clinico in diverse professioni\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Clinical_Reasoning&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>In una recente analisi concettuale, Huhn et al.<sup id=\"cite_ref-:4_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup> hanno descritto il ragionamento clinico nel contesto della fisioterapia. Hanno anche esplorato le somiglianze e le differenze nel ragionamento clinico tra le diverse professioni sanitarie.<sup id=\"cite_ref-:4_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup> Hanno scoperto che lo scopo (l&#8217;area su cui si concentra l&#8217;attenzione) e la terminologia differiscono tra le varie professioni.<sup id=\"cite_ref-:4_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup> Alcuni dei loro risultati sono riportati nella Tabella 2. Per saperne di pi\u00f9 sui riscontri di Huhn et al.<sup id=\"cite_ref-:4_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup>, si prega di leggere: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/ptj\/article\/99\/4\/440\/5212793\" rel=\"nofollow\">Ragionamento clinico in fisioterapia: un&#8217;analisi concettuale.<\/a><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 2. Ragionamento clinico in diverse professioni, aree di enfasi e terminologia correlata nella letteratura<sup id=\"cite_ref-:4_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Professione<\/th>\n<th>Area di enfasi<\/th>\n<th>Terminologia correlata (sinonimi per il ragionamento clinico)<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Medicina<\/td>\n<td>Diagnosi corretta<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Processo decisionale; ragionamento diagnostico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Infermieristica<\/td>\n<td>Competenza; stabilire un piano di assistenza infermieristica<\/td>\n<td>Pensiero critico; ragionamento clinico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Farmacia<\/td>\n<td>Abilit\u00e0 di pensiero<\/td>\n<td>Pensiero critico; risoluzione dei problemi<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Psicologia<\/td>\n<td>Identificare gli indizi e le caratteristiche chiave, verificare le ipotesi per formulare un giudizio<\/td>\n<td>Processo decisionale clinico; diagnosi<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fisioterapia<\/td>\n<td>Gestione del paziente e del cliente; utilizzo del sistema di movimento<\/td>\n<td>Pensiero critico; processo decisionale; ragionamento professionale<sup id=\"cite_ref-:5_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Terapia occupazionale<\/td>\n<td>Gestione del paziente e del cliente; uso del profilo professionale (Araujo)<\/td>\n<td>Pensiero critico; processo decisionale; ragionamento professionale<sup id=\"cite_ref-:5_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup>ragionamento terapeutico; ragionamento teorico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Protesista e ortesista<\/td>\n<td>Integrazione della Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilit\u00e0 e della Salute (ICF) nel processo decisionale<sup id=\"cite_ref-:6_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Terapia della parola e del linguaggio<\/td>\n<td>Diagnosi; intervento; valutazione della deglutizione, classificazione per i disturbi del linguaggio<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Processo decisionale nella pratica<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Poich\u00e9 l&#8217;area di enfasi e la terminologia differiscono tra le professioni della riabilitazione, organizzare il ragionamento clinico in base allo scopo o all&#8217;obiettivo pu\u00f2 aiutare a guidare la selezione del processo di ragionamento clinico.<sup id=\"cite_ref-:7_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Clinical_Reasoning_According_to_Purpose\" class=\"mw-headline\">Ragionamento clinico in base allo scopo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Ragionamento clinico in base allo scopo\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Clinical_Reasoning&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Ragionamento clinico in base allo scopo\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Clinical_Reasoning&amp;action=edit&amp;section=8\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le strategie di ragionamento clinico possono variare a seconda del tema\/scopo\/attivit\u00e0 specifici del professionista della riabilitazione, nonch\u00e9 dei comportamenti osservati nei professionisti della riabilitazione. Questi temi possono includere<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>effettuare una valutazione e una classificazione, formulare una diagnosi<\/li>\n<li>sviluppare un piano di riabilitazione, che potrebbe includere la definizione di una prognosi, l&#8217;identificazione della necessit\u00e0 di un rinvio, l&#8217;allocazione delle risorse<\/li>\n<li>implementare gli interventi di riabilitazione (gestione, intervento, educazione del paziente) e valutare i progressi verso gli outcome desiderati<\/li>\n<li>mirare a coinvolgere e a stabilire un&#8217;alleanza terapeutica<\/li>\n<li>risolvere un dilemma morale<\/li>\n<\/ul>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 3. Strategie e definizioni di ragionamento clinico in base allo scopo<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Scopo<\/th>\n<th>Strategie di ragionamento clinico utilizzate dagli operatori sanitari e loro definizione<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Identificare la diagnosi o la classificazione<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Ragionamento ipotetico deduttivo<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup> (noto anche come ragionamento diagnostico o processo decisionale guidato dai dati)<sup id=\"cite_ref-:8_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-22\">(22)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Nell&#8217;ambito del ragionamento ipotetico-deduttivo, le indicazioni del paziente servono come elementi chiave per la creazione di pi\u00f9 ipotesi. Queste ipotesi vengono continuamente aggiornate e perfezionate man mano che vengono incorporate nuove informazioni.<sup id=\"cite_ref-:8_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-22\">(22)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ragionamento narrativo<sup id=\"cite_ref-:9_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-24\">(24)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:10_26-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-26\">(26)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Il ragionamento narrativo utilizza storie per descrivere incontri clinici, incorporando condizioni, conseguenze, motivazioni e interazioni.<sup id=\"cite_ref-:9_24-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-24\">(24)<\/a><\/sup> Questo pu\u00f2 aiutare i professionisti clinici a comprendere l&#8217;esperienza del paziente e a promuovere le capacit\u00e0 di empatia.<sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup> In un contesto educativo, il ragionamento narrativo prevede la condivisione di una storia, la riflessione individuale e lo scambio collaborativo di prospettive.<sup id=\"cite_ref-:10_26-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-26\">(26)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Identificare la diagnosi utilizzando la Classificazione Internazionale della Funzione, della Disabilit\u00e0 e della Salute (ICF).<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Una struttura di ragionamento clinico progettata per ortesisti e protesisti ha sottolineato l&#8217;uso della Classificazione Internazionale della Funzione, della Disabilit\u00e0 e della Salute (ICF) insieme a variabili tecniche e servizi di riabilitazione per garantire un&#8217;assistenza incentrata sul paziente. In questo contesto, l&#8217;esame dovrebbe concentrarsi sulla struttura corporea, sulla funzione, sulle attivit\u00e0, sulla partecipazione e sui fattori personali e ambientali del paziente. L&#8217;utilizzo di questa struttura migliora la comunicazione in un team multidisciplinare.<sup id=\"cite_ref-:6_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sviluppare un piano di riabilitazione &#8211; creare prognosi, obiettivi e progressi<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Ragionamento predittivo (chiamato anche ragionamento condizionale)<sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Il ragionamento predittivo consiste nell&#8217;immaginare scenari futuri basati sulle decisioni e sulle loro implicazioni. Questa strategia prevede di immaginare attivamente gli scenari futuri con i pazienti, esplorare le loro scelte e considerare le potenziali implicazioni di tali scelte.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ragionamento collaborativo<sup id=\"cite_ref-:13_30-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-30\">(30)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Il ragionamento collaborativo prevede un approccio consensuale per interpretare i risultati, stabilire le priorit\u00e0 e promuovere gli interventi. Questo metodo incorpora la risoluzione dei problemi e la comunicazione e coinvolge attivamente i pazienti, le famiglie e i membri del team. I professionisti della riabilitazione adattano le strategie di ragionamento in base alle indicazioni del paziente, rendendolo un processo dinamico in cui i professionisti collaborano per ricavare il significato, stabilire gli obiettivi e formulare i piani di riabilitazione utilizzando i dati, le preferenze del paziente e il giudizio professionale.<sup id=\"cite_ref-:13_30-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-30\">(30)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Implementare gli interventi e valutare i progressi<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Ragionamento scientifico<sup id=\"cite_ref-:14_31-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-31\">(31)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Il ragionamento scientifico \u00e8 l&#8217;integrazione di una pratica basata sulle evidenze e personalizzata per un paziente specifico. Si tratta di utilizzare le evidenze per prendere decisioni per un individuo specifico all&#8217;interno di un contesto particolare.<sup id=\"cite_ref-:14_31-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-31\">(31)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ragionamento intuitivo<sup id=\"cite_ref-:12_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-14\">(14)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Le informazioni implicite vengono utilizzate per formare una base per il giudizio o il processo decisionale (&#8220;sesto senso&#8221;)<sup id=\"cite_ref-:12_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Stabilire un&#8217;alleanza terapeutica<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Ragionamento collaborativo<sup id=\"cite_ref-:13_30-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-30\">(30)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ragionamento interattivo\n<ul>\n<li>Il ragionamento interattivo mira a stabilire un rapporto tra il professionista della riabilitazione e il paziente. Questo legame \u00e8 favorito da esperienze condivise, come conversazioni e racconti, oltre che da discussioni sulla percezione che il paziente ha dell&#8217;efficacia di un intervento.<sup id=\"cite_ref-:11_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Risolvere un dilemma morale<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Ragionamento etico<sup id=\"cite_ref-:15_32-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-32\">(32)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Il ragionamento etico consiste nel riconoscere i dilemmi etici e pratici che hanno un impatto sul processo di cura e sugli obiettivi prefissati, guidando le azioni successive verso la loro risoluzione.<sup id=\"cite_ref-:15_32-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-32\">(32)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Improving_Clinical_Reasoning\" class=\"mw-headline\">Migliorare il ragionamento clinico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Migliorare il ragionamento clinico\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Clinical_Reasoning&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Migliorare il ragionamento clinico\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Clinical_Reasoning&amp;action=edit&amp;section=9\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Diverse strategie didattiche possono migliorare il ragionamento clinico.<sup id=\"cite_ref-:17_34-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:17-34\">(34)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Auto-spiegazione<\/b>: prevede che i professionisti clinici spieghino a se stessi la propria comprensione di un problema clinico e la sua connessione con i principi biomedici e fisiopatologici di base.<sup id=\"cite_ref-:17_34-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:17-34\">(34)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-36\">(36)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Esercizi di mappatura del ragionamento clinico<\/b>: una mappa altamente organizzata viene utilizzata per rappresentare visivamente le strutture di conoscenza.<sup id=\"cite_ref-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-37\">(37)<\/a><\/sup> La mappa fornisce una struttura per la costruzione di script di malattia precoci. Uno script di malattia \u00e8 una struttura mentale che organizza la conoscenza clinica di una malattia o condizione. Permette ai professionisti clinici di riconoscere gli schemi e di ragionare in modo efficiente sulle presentazioni dei nuovi pazienti.<sup id=\"cite_ref-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-38\">(38)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-39\">(39)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Riflessione deliberata<\/b>: viene incoraggiata la riflessione durante la diagnosi di un caso clinico, consentendo ai professionisti clinici di confrontare le diagnosi alternative per il caso specifico.<sup id=\"cite_ref-:17_34-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:17-34\">(34)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Clinical_Reasoning&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Clinical_Reasoning&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Fu W, Baldwin TF, Brechter JH, Erickson MR, Kobal K, LaFay V, et al. 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A conceptual framework for orthotic and prosthetic education. Prosthetics and Orthotics International. 2019 Aug;43(4):369-81.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_8-1\">8.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Young ME, Thomas A, Lubarsky S, Gordon D, Gruppen LD, Rencic J, Ballard T, Holmboe E, Da Silva A, Ratcliffe T, Schuwirth L. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bmcmededuc.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12909-020-02012-9\" rel=\"nofollow\">Mapping clinical reasoning literature across the health professions: a scoping review.<\/a> BMC Medical Education. 2020 Dec;20:1-1.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-1\">9.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-2\">9.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Higgs J, Jensen GM, Loftus S, Christensen N. Clinical Reasoning in the Health Professions. Edinburgh: Elsevier. 2019<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Pillay T, Pillay M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8335787\/pdf\/SAJCD-68-832.pdf\" rel=\"nofollow\">Contextualising clinical reasoning within the clinical swallow evaluation: A scoping review and expert consultation.<\/a> South African Journal of Communication Disorders. 2021;68(1):1-2.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:16-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:16_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:16_11-1\">11.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kahneman D. Thinking, Fast and Slow, Farrar, Straus and Giroux, ISBN 978-0374275631. 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