{"id":10071,"date":"2024-06-19T11:50:21","date_gmt":"2024-06-19T11:50:21","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/clinical-decision-making-in-physiotherapy-practice-it\/"},"modified":"2026-02-03T12:42:46","modified_gmt":"2026-02-03T12:42:46","slug":"clinical-decision-making-in-physiotherapy-practice-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/clinical-decision-making-in-physiotherapy-practice-it\/","title":{"rendered":"Processo decisionale clinico nella pratica fisioterapica"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale <\/b> &#8211; <a title=\"User:Merinda Rodseth\" href=\"\/User:Merinda_Rodseth\">Merinda Rodseth<\/a><br \/>\n<b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Simisola Ajeyalemi\" href=\"\/User:Simisola_Ajeyalemi\"><bdi>Simisola Ajeyalemi<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Merinda Rodseth\" href=\"\/User:Merinda_Rodseth\"><bdi>Merinda Rodseth<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Cindy John-Chu\" href=\"\/User:Cindy_John-Chu\"><bdi>Cindy John-Chu<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Olajumoke Ogunleye\" href=\"\/User:Olajumoke_Ogunleye\"><bdi>Olajumoke Ogunleye<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-2\"><a href=\"#What_is_Clinical_Decision_Making?\"><span class=\"tocnumber\">1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Che cos&#8217;\u00e8 il processo decisionale clinico?<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#What_is_the_great_rationality_debate_all_about?\"><span class=\"tocnumber\">1.2<\/span> <span class=\"toctext\">In cosa consiste il grande dibattito sulla razionalit\u00e0?<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#How_Do_We_Make_Decisions?\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Come prendiamo le decisioni?<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Intuitive\/System_1_reasoning\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Ragionamento intuitivo\/Sistema 1<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Analytical\/System_2_processes\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Processi analitici\/Sistema 2<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#The_Decision_Making_Process\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Il processo decisionale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Dual_Process_Theory_Model\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Modello della teoria del doppio processo<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#What_Influences_our_Clinical_Decision_Making?\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Cosa influenza le nostre decisioni cliniche?<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La maggior parte del tempo trascorso lavorando nella pratica clinica prevede il pensare e prendere decisioni.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:10_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-3\">(3)<\/a><\/sup> Poich\u00e9 le decisioni vengono prese cos\u00ec comunemente, \u00e8 facile pensare che chiunque sia in grado di prendere decisioni efficaci.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> L&#8217;efficacia nella pratica clinica dipende dalle decisioni prese, il che sottolinea l&#8217;importanza di imparare a prendere decisioni in modo ottimale. <sup id=\"cite_ref-:11_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup>Il ragionamento clinico o diagnostico \u00e8 stato definito l&#8217;abilit\u00e0 principale pi\u00f9 importante di ogni operatore sanitario.<sup id=\"cite_ref-:4_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup> Il mondo dinamico e in continua evoluzione dell&#8217;assistenza sanitaria richiede che i professionisti apportino miglioramenti significativi nei pazienti e il processo decisionale clinico \u00e8 l&#8217;unico modo per ottenerli.<sup id=\"cite_ref-:1_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup> Il processo decisionale pu\u00f2 essere veloce, intuitivo o euristico, oppure analitico e basato sulle evidenze.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> Il tasso di errore dei professionisti in questa abilit\u00e0 critica \u00e8 allarmante. Non solo sono state riportate ampie discrepanze (20-40%) tra le diagnosi ante e post-mortem, ma molti esami post-mortem non sarebbero stati necessari se fosse stata fatta la diagnosi corretta<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup>. La spesa degli Stati Uniti per l\u2019assistenza sanitaria pro capite continua ad aumentare e si stima che quasi il 18% (2,7 trilioni di dollari) del PIL degli Stati Uniti venga speso per l\u2019assistenza sanitaria.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> Tuttavia, pi\u00f9 del 30% viene sprecato per cure inappropriate.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> Ogni anno negli Stati Uniti ci sono fino a 80.000 decessi di pazienti ricoverati in ospedale a causa di diagnosi errate. Nei contesti ambulatoriali, circa il 5% degli adulti (12 milioni di adulti statunitensi all&#8217;anno) riceve una diagnosi errata. <sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La maggior parte di questi errori non sono attribuiti a problemi di sistema o di conoscenza, ma al modo in cui i professionisti pensano, al modo in cui risolvono i problemi, ragionano e, infine, prendono le decisioni<sup id=\"cite_ref-:1_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup>. Per migliorare l&#8217;assistenza sanitaria, \u00e8 essenziale migliorare il ragionamento clinico e il processo decisionale clinico.<\/p>\n<h3><span id=\"What_is_Clinical_Decision_Making.3F\"><\/span><span id=\"What_is_Clinical_Decision_Making?\" class=\"mw-headline\">Che cos&#8217;\u00e8 il processo decisionale clinico?<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Cos'\u00e8 il processo decisionale clinico?\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Cos'\u00e8 il processo decisionale clinico?\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il processo decisionale clinico (CDM) \u00e8 un processo contestuale, continuo e in evoluzione in cui i dati vengono raccolti, interpretati e valutati per selezionare un&#8217;azione basata sulle evidenze. <sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup> <i>\u201cIl CDM \u00e8 un\u2019abilit\u00e0 altamente complessa e multisfaccettata, di natura evolutiva, che richiede una notevole quantit\u00e0 di pratica con pazienti veri per essere sviluppata\u201d,<\/i> ovvero \u00e8 un comportamento appreso <sup id=\"cite_ref-:2_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15)<\/a><\/sup> La comprensione del CDM \u00e8 ancora in evoluzione e si basa in gran parte sulla ricerca in psicologia, medicina e infermieristica.<sup id=\"cite_ref-:2_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup> Coinvolge molti tipi diversi di ragionamento. <sup id=\"cite_ref-:2_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup>. Viene quindi &#8220;impacchettato&#8221; nel &#8220;grande dibattito sulla razionalit\u00e0&#8221; che riguarda il corso ottimale dei nostri ragionamenti, delle nostre decisioni e delle nostre azioni. <sup id=\"cite_ref-:3_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup> Si propone che la razionalit\u00e0 sia la caratteristica principale del decisore esperto.<sup id=\"cite_ref-:1_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"What_is_the_great_rationality_debate_all_about.3F\"><\/span><span id=\"What_is_the_great_rationality_debate_all_about?\" class=\"mw-headline\">In cosa consiste il grande dibattito sulla razionalit\u00e0?<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Qual \u00e8 il grande dibattito sulla razionalit\u00e0?\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Qual \u00e8 il grande dibattito sulla razionalit\u00e0?\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=3\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>In parte, molte teorie significative della razionalit\u00e0 potrebbero essere rilevanti per il settore medico.<sup id=\"cite_ref-:3_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup> \u201cLa razionalit\u00e0 viene spesso definita come l\u2019agire in un modo che ci aiuti a raggiungere i nostri obiettivi, che nel contesto clinico si traduce tipicamente nel desiderio di migliorare la nostra salute\u201d.<sup id=\"cite_ref-:3_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup> La maggior parte delle teorie delle conseguenze concordano sul fatto che, per raggiungere gli obiettivi, dobbiamo prendere in considerazione sia i benefici (guadagni) che i danni (perdite) di corsi d\u2019azione alternativi.<sup id=\"cite_ref-:3_17-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup> Djulbegovic &amp; Elqayam<sup id=\"cite_ref-:3_17-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup> hanno elaborato un elenco di \u201cingredienti fondamentali\u201d della razionalit\u00e0 e della sua rilevanza in campo medico (Tabella 1).<\/p>\n<p><i>TABELLA 1- Ingredienti fondamentali\/principi di razionalit\u00e0 comunemente identificati nei modelli teorici (evidenziati in grassetto) (adattato da Djulbegovic &amp; an Elqayam)<\/i><sup id=\"cite_ref-:3_17-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable.\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Principio<\/th>\n<th>Descrizione<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"white-space: nowrap;\">Principio 1<\/td>\n<td>Un processo decisionale razionale richiede l&#8217;integrazione di<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Benefici<\/strong> (guadagni)<\/li>\n<li><strong>Danni<\/strong> (perdite)<\/li>\n<\/ul>\n<p>per raggiungere i nostri obiettivi, come il miglioramento della salute.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Principio 2<\/td>\n<td>In genere avviene in condizioni di <b>incertezza.<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;approccio razionale richiede l&#8217;uso di evidenze affidabili per affrontare le incertezze intrinseche<\/li>\n<li>Dipende dai processi cognitivi che permettono di integrare le probabilit\u00e0\/incertezze<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Principio 3<\/td>\n<td>&#8220;Il pensiero razionale dovrebbe essere informato dall&#8217;<b>architettura cognitiva umana<\/b>&#8220;.<\/p>\n<ul>\n<li>Composto da processi di ragionamento della &#8220;vecchia mente&#8221; di tipo 1 (basati sugli affetti, intuitivi, veloci, parsimoniosi) e da processi della &#8220;nuova mente&#8221; di tipo 2 (analitici e deliberativi, orientati alle conseguenze e che richiedono uno sforzo)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Principio 4<\/td>\n<td>La razionalit\u00e0 dipende dal <b>contesto<\/b> e dovrebbe essere consapevole dei <b>vincoli<\/b> ambientali e computazionali del cervello umano.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Principio 5<\/td>\n<td>La razionalit\u00e0 (in medicina) \u00e8 strettamente legata <i>all&#8217;etica e alla moralit\u00e0<\/i> delle nostre azioni.<\/p>\n<ul>\n<li>richiede di prendere in considerazione l&#8217;etica utilitaristica (orientata alla societ\u00e0), quella legata al dovere (orientata all&#8217;individuo) e quella basata sul diritto (autonomia, &#8220;nessuna decisione su di me, senza di me&#8221;)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Nonostante il dibattito in corso sulla definizione di razionalit\u00e0, c&#8217;\u00e8 consenso sul fatto che essa dovrebbe essere conforme a uno standard normativo, ovvero a come la decisione &#8220;dovrebbe&#8221; essere presa<sup id=\"cite_ref-:1_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup>. Il paradigma dominante sembra essere che <i>&#8220;Il processo decisionale dovrebbe essere logico, <a title=\"Evidence Based Practice (EBP)\" href=\"\/Evidence_Based_Practice_(EBP)\">basato sulle evidenze<\/a>, seguire le leggi della scienza e della probabilit\u00e0 e portare a decisioni coerenti con la teoria della scelta razionale<\/i>&#8220;.<sup id=\"cite_ref-:1_5-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"How_Do_We_Make_Decisions.3F\"><\/span><span id=\"How_Do_We_Make_Decisions?\" class=\"mw-headline\">Come prendiamo le decisioni?<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Come prendiamo le decisioni?\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Come prendiamo le decisioni?\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=4\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Nella letteratura medica vengono descritte due strutture principali (modelli mentali) che i clinici utilizzano nel processo decisionale clinico:<\/p>\n<ul>\n<li>Euristiche veloci e frugali<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Teoria del doppio processo<sup id=\"cite_ref-:14_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-19\">(19)<\/a><\/sup> &#8211; che pu\u00f2 anche essere descritta come una mente a due sistemi<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le <b><u>euristiche veloci e frugali<\/u><\/b> (FFH) si basano sulla teoria secondo cui &#8220;le persone non si affidano a un&#8217;unica strategia cognitiva, ma piuttosto selezionano un&#8217;euristica adeguata da quella che \u00e8 stata definita una cassetta degli attrezzi adattiva. Ciascuna delle euristiche (strumenti decisionali) di questa &#8220;cassetta degli attrezzi&#8221; cognitiva \u00e8 adatta a diversi ambienti. Affidandosi a un&#8217;euristica che si adatta a un particolare ambiente, le persone possono prendere decisioni efficienti in poco tempo e sulla base di poche informazioni (da qui &#8220;veloci e frugali&#8221;)&#8221;.<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le <b>euristiche<\/b> possono essere definite come:<\/p>\n<ul>\n<li><i>&#8220;&#8230;scorciatoie mentali sviluppate da un professionista clinico nel corso del tempo e che includono il riconoscimento di schemi di malattia, l&#8217;esperienza dei casi, il giudizio intuitivo e le applicazioni della &#8220;regola del pollice&#8221;<\/i> <sup id=\"cite_ref-:7_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><i>&#8220;&#8230; scorciatoie, modi di pensare abbreviati, massime, modi di pensare gi\u00e0 visti molte volte&#8221;<\/i> <sup id=\"cite_ref-:9_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><i>&#8220;&#8230;strategie cognitive o le scorciatoie mentali che vengono utilizzate automaticamente e inconsciamente &#8211; sono essenziali per il processo decisionale. Le euristiche possono facilitare il processo decisionale, ma possono anche portare a degli errori. Quando un&#8217;euristica fallisce, si parla di bias cognitivo&#8221;<\/i> <sup id=\"cite_ref-:8_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Le euristiche sono le nostre &#8220;decisioni di pancia&#8221; e si basano sul nostro intuito, ovvero sul riconoscimento basato sulle nostre esperienze passate. Le euristiche utilizzano le capacit\u00e0 sviluppate attraverso la pratica nel tempo.<sup id=\"cite_ref-:15_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-23\">(23)<\/a><\/sup> L&#8217;obiettivo delle euristiche non \u00e8 quello di &#8220;ottimizzare&#8221; (trovare la soluzione migliore) ma piuttosto di &#8220;soddisfare&#8221; (trovare una soluzione sufficientemente buona).<sup id=\"cite_ref-:15_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le FFH vengono utilizzate quando \u00e8 necessario prendere decisioni rapide e precise e le informazioni sono limitate a ci\u00f2 che \u00e8 necessario in quel momento specifico.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup> Questo viene comunemente visto in medicina con il triage o la medicina d&#8217;emergenza. Nelle emergenze, non c&#8217;\u00e8 bisogno di un ampio spettro di informazioni. Il clinico ha bisogno solo delle informazioni immediate necessarie per sapere cosa fare in quel momento specifico, quindi se rianimare, intubare, applicare un laccio emostatico o identificare se il paziente ha un ictus. In queste situazioni di vita o di morte, le strategie FFH sono importanti e gli alberi decisionali algoritmici entrano in gioco. Il clinico ora prende in considerazione solo una serie di domande di tipo &#8220;s\u00ec\/no&#8221; fino a raggiungere una risposta.<sup id=\"cite_ref-:16_26-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-26\">(26)<\/a><\/sup> Questi alberi e strumenti decisionali veloci e frugali possono essere ancora pi\u00f9 precisi della regressione multipla.<sup id=\"cite_ref-:15_23-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Questo approccio non pu\u00f2 essere applicato a tutte le situazioni e, nel settore sanitario, \u00e8 applicabile solo in due casi:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00c8 necessario prendere decisioni rapide. La quantit\u00e0 di informazioni \u00e8 quindi limitata e vengono utilizzati semplici strumenti\/alberi decisionali.<\/li>\n<li>Il decisore ha l&#8217;intuizione, ovvero una notevole esperienza in situazioni simili a cui attingere.<sup id=\"cite_ref-:16_26-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-26\">(26)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Le FFH non sono universali in fisioterapia<sup id=\"cite_ref-:16_26-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-26\">(26)<\/a><\/sup>, perch\u00e9<\/p>\n<ul>\n<li>Non tutti hanno l&#8217;intuizione. Ad esempio, i professionisti clinici appena qualificati non hanno ancora una banca di esperienze a cui attingere.<\/li>\n<li>La maggior parte delle situazioni in fisioterapia non sono urgenti. Pertanto, non \u00e8 sempre necessario prendere decisioni rapide e i fisioterapisti possono dedicare del tempo alla raccolta di ulteriori informazioni.<\/li>\n<li>Gli alberi decisionali comunemente utilizzati dipendono principalmente dal modello biomedico, che \u00e8 essenziale nelle situazioni di triage dove i fattori orientati al paziente, come la definizione degli obiettivi, non sono necessari. La fisioterapia si sta allontanando dal modello biomedico piuttosto per utilizzare piuttosto l\u2019approccio biopsicosociale all\u2019assistenza sanitaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il secondo e pi\u00f9 comunemente utilizzato approccio al CDM \u00e8 la teoria del <b><u>teoria del doppio processo<\/u><\/b> sviluppata da Kahneman e Tversky.<sup id=\"cite_ref-:14_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-19\">(19)<\/a><\/sup> La teoria del doppio processo incorpora l&#8217;uso dei processi intuitivo (Sistema 1) e analitico (Sistema 2) per il pensiero, il ragionamento e la decisione.<sup id=\"cite_ref-:4_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:14_19-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-19\">(19)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-22\">(22)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_27-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-27\">(27)<\/a><\/sup> Si veda Tabella 2.<\/p>\n<h3><span id=\"Intuitive.2FSystem_1_reasoning\"><\/span><span id=\"Intuitive\/System_1_reasoning\" class=\"mw-headline\">Ragionamento intuitivo\/Sistema 1<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Ragionamento intuitivo\/sistema 1\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Ragionamento intuitivo\/sistema 1\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Simile alle FFH e pi\u00f9 comunemente utilizzato nella pratica clinica.<\/li>\n<li>Dipende in larga misura dall&#8217;esperienza del clinico che prende la decisione.<sup id=\"cite_ref-:4_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>E&#8217; veloce, automatico e utilizza un taglio sottile, basandosi sulle nostre prime impressioni istintive per formare una diagnosi inconscia.<sup id=\"cite_ref-:6_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Queste decisioni utilizzano le <strong><i>euristiche<\/i><\/strong>.<sup id=\"cite_ref-:4_6-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Si tratta di un meccanismo adattivo che consente di risparmiare tempo e fatica quando si prendono delle decisioni. Trascorriamo la maggior parte del nostro tempo in questa &#8220;zona automatica&#8221;, in cui pochi eventi sono intenzionali e la maggior parte degli eventi si scatena automaticamente in quelli successivi.<sup id=\"cite_ref-:9_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Questi processi inconsci potrebbero controllare il nostro comportamento senza che ce ne rendiamo conto.<sup id=\"cite_ref-:5_27-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-27\">(27)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Le euristiche sono le pi\u00f9 efficaci, ma sono anche soggette a errori\/bias.<sup id=\"cite_ref-:9_21-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Analytical.2FSystem_2_processes\"><\/span><span id=\"Analytical\/System_2_processes\" class=\"mw-headline\">Processi analitici\/Sistema 2<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Processi analitici\/sistema 2\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Processi analitici\/sistema 2\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=6\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Un processo pi\u00f9 lento e deliberato.<sup id=\"cite_ref-:6_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_6-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Metodico e analitico che implica il pensiero critico e la verifica delle ipotesi.<sup id=\"cite_ref-:6_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_6-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_27-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-27\">(27)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Pi\u00f9 affidabili, sicuri ed efficaci, ma anche pi\u00f9 lenti e con un maggiore dispendio di risorse.<sup id=\"cite_ref-:4_6-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:12_28-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-28\">(28)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><i>TABELLA 2 &#8211; Confronto tra gli approcci intuitivi e analitici al processo decisionale<\/i><sup id=\"cite_ref-:1_5-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_6-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_17-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_27-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable.\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Processo decisionale intuitivo (Sistema 1\/&#8221;vecchia mente&#8221;)<\/th>\n<th>Processo decisionale analitico (Sistema 2\/&#8221;nuova mente&#8221;)<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li>Dipende dalla logica esperienziale-induttiva<\/li>\n<li>Veloce<\/li>\n<li>Pensiero inconscio<\/li>\n<li>Automatico, con poco sforzo<\/li>\n<li>Riconoscimento di schemi\/effetto gestalt<\/li>\n<li>Alta capacit\u00e0<\/li>\n<li>Cognizione associativa<\/li>\n<li>Evolutivo\/correlato<\/li>\n<li>Euristiche<\/li>\n<li>Processo predefinito<\/li>\n<li>Riflessivo<\/li>\n<li>Pi\u00f9 incline all&#8217;errore &#8211; basato sui nostri bias personali<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Utilizza processi ipotetico-deduttivi<\/li>\n<li>Lento<\/li>\n<li>Pensiero cosciente deliberato<\/li>\n<li>Richiede sforzo e controllo<\/li>\n<li>Generazione di ipotesi<\/li>\n<li>Bassa capacit\u00e0<\/li>\n<li>Cognizione basata su regole<\/li>\n<li>Acquisito attraverso il pensiero critico<\/li>\n<li>Ragionamento normativo<\/li>\n<li>Inibitorio<\/li>\n<li>Pratica riflessiva<\/li>\n<li>Meno incline all&#8217;errore in quanto il carico cognitivo \u00e8 caratterizzato da un elevato livello di attenzione<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/ReFqFPJHLhA?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"The_Decision_Making_Process\" class=\"mw-headline\">Il processo decisionale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Il processo decisionale\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Il processo decisionale\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il processo decisionale inizia con la presentazione dei segni e dei sintomi del paziente.<\/p>\n<ul>\n<li>Se il professionista clinico riconosce i segni e i sintomi &#8211; la presentazione visiva (gonfiore, postura, area dei sintomi, biomeccanica) o la combinazione di sintomi\/segni (comportamento dei sintomi, anamnesi, referti della diagnostica per immagini) &#8211; il processo intuitivo (Sistema 1) si attiva immediatamente e automaticamente. Questo processo \u00e8 riflessivo e inconscio e non comporta alcun pensiero deliberato.<sup id=\"cite_ref-:4_6-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup> Oltre al riconoscimento dello schema, potrebbero attivarsi contemporaneamente altre risposte del Sistema 1, ad esempio i sentimenti, le esperienze e le percezioni del clinico o l&#8217;ambiente circostante. <sup id=\"cite_ref-:4_6-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_21-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Se il clinico non riconosce i segni e i sintomi presentati o se c&#8217;\u00e8 incertezza, si attivano invece i processi analitici\/Sistema 2. Il clinico ora incorpora il pensiero analitico per analizzare i dati presentati e raggiungere pi\u00f9 ipotesi in modo sistematico. Questo processo \u00e8 lento, richiede uno sforzo e un pensiero cosciente.<sup id=\"cite_ref-:4_6-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:12_28-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-28\">(28)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Anche se sembra esserci una completa distinzione tra l&#8217;approccio Intuitivo e quello Analitico, sembra pi\u00f9 probabile che interagiscano. I clinici dovrebbero integrare entrambi gli approcci.<sup id=\"cite_ref-:4_6-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:13_30-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-30\">(30)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Dual_Process_Theory_Model\" class=\"mw-headline\">Modello della teoria del doppio processo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Modello di teoria del processo duale\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Modello di teoria del processo duale\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=8\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La relazione tra questi due sistemi (intuitivo e analitico) \u00e8 informata da un modello sviluppato da Croskerry<sup id=\"cite_ref-:4_6-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_21-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-21\">(21)<\/a><\/sup> nel contesto del ragionamento diagnostico. Riconosce che in un contesto clinico potrebbe esistere una continua fluttuazione tra i due approcci (Figura 1).<\/p>\n<p>Propone otto caratteristiche principali di questo modello<sup id=\"cite_ref-:9_21-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-21\">(21)<\/a><\/sup> :<\/p>\n<ol>\n<li>L&#8217;elaborazione del Sistema 1 \u00e8 veloce, automatica e la pi\u00f9 prevalente. Solitamente \u00e8 efficace ma si basa molto sulle euristiche e, poich\u00e9 non \u00e8 controllato, \u00e8 pi\u00f9 soggetto a errori.<\/li>\n<li>Il Sistema 2 \u00e8 pi\u00f9 lento ma deliberato e consapevole, il che potrebbe limitare gli errori.<\/li>\n<li>Gli errori di ragionamento si verificano pi\u00f9 spesso nel Sistema 1.<\/li>\n<li>L&#8217;uso ripetuto dell&#8217;elaborazione analitica\/Sistema 2 e la presentazione ripetuta dello stesso problema al Sistema 2 porter\u00e0 all&#8217;elaborazione del Sistema 1 man mano che si verifica l&#8217;apprendimento e si acquisiscono le competenze<sup id=\"cite_ref-:11_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-4\">(4)<\/a><\/sup>. Seguendo questo concetto, i clinici esperti sono pi\u00f9 propensi a utilizzare automaticamente l&#8217;elaborazione del Sistema 1, mentre i novizi inizialmente si affidano maggiormente all&#8217;elaborazione del Sistema 2.<sup id=\"cite_ref-:13_30-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-30\">(30)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Le euristiche\/bias possono essere scavalcati dall&#8217;uso deliberato del ragionamento clinico, il che significa che i processi del Sistema 2 possono prevalere sui processi del Sistema 1.<\/li>\n<li>Al contrario, anche un&#8217;eccessiva dipendenza dai processi del Sistema 1 pu\u00f2 prevalere sui processi del Sistema 2, portando a decisioni non controllate. Questo \u00e8 evidente quando i clinici ignorano regole decisionali cliniche ben sviluppate o persistono abitualmente con pratiche cliniche prive di evidenze sostanziali.<sup id=\"cite_ref-:11_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il clinico pu\u00f2 passare\/fluttuare da un sistema all&#8217;altro.<\/li>\n<li>Nel suo continuo sforzo di semplificare le funzioni cognitive, il cervello generalmente seleziona l&#8217;elaborazione del Sistema 1 quando \u00e8 possibile.<\/li>\n<\/ol>\n<p><a class=\"image\" href=\"\/File:Clinical_decision_making_model.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f2\/Clinical_decision_making_model.jpeg\/900px-Clinical_decision_making_model.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f2\/Clinical_decision_making_model.jpeg\/1350px-Clinical_decision_making_model.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/f\/f2\/Clinical_decision_making_model.jpeg 2x\" alt=\"Modello di decisione clinica.jpeg\" width=\"900\" height=\"357\" data-file-width=\"1360\" data-file-height=\"540\"><\/a><\/p>\n<p>La Figura 1 Modello per il ragionamento diagnostico (Adattato da Croskerry <sup id=\"cite_ref-:4_6-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup>)<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/LekUj7dlxlw?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"What_Influences_our_Clinical_Decision_Making.3F\"><\/span><span id=\"What_Influences_our_Clinical_Decision_Making?\" class=\"mw-headline\">Cosa influenza le nostre decisioni cliniche?<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Cosa influenza il nostro processo decisionale clinico?\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Cosa influenza il nostro processo decisionale clinico?\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=9\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Ci si aspetta che i clinici facciano una diagnosi precisa dei problemi dei pazienti sulla base di evidenze limitate e in un tempo limitato. Devono essere esperti e molto abili per soddisfare questa aspettativa.<sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup> Una pratica fisioterapica incentrata sul paziente richiede un processo decisionale condiviso basato sulla collaborazione tra terapisti e pazienti. <sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup>Questa decisione condivisa \u00e8 influenzata da una complessa interazione tra i seguenti: <sup id=\"cite_ref-:10_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_5-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_6-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_21-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-21\">(21)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:12_28-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Fattori intrinseci:<\/b>\n<ul>\n<li>Esperienza professionale, competenze e formazione<\/li>\n<li>Conoscenze specifiche del contesto &#8211; lacune del &#8220;mindware&#8221; (mancata acquisizione di conoscenze o dimenticanza delle conoscenze)<\/li>\n<li>Inquinamento del &#8220;mindware&#8221; con bias e pensieri errati<\/li>\n<li>Fattori personali come la stanchezza generale, lo stato affettivo, la privazione del sonno, il sovraccarico cognitivo, la stanchezza decisionale<\/li>\n<li>Fattori individuali come sesso, personalit\u00e0, intelligenza<\/li>\n<li>Auto-riflessione<\/li>\n<li>Comunicazione<\/li>\n<li>Metacognizione (pensare a ci\u00f2 che si pensa) durante il processo di acquisizione dell&#8217;esperienza (a livello cognitivo)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><b>Fattori estrinseci:<\/b>\n<ul>\n<li>Caratteristiche del paziente (aspetto, comportamento, problemi di comunicazione, esperienze passate con il paziente)<\/li>\n<li>La presentazione unica del paziente (la sua condizione &#8211; gravit\u00e0, precedenti esperienze con i disturbi presentati)<\/li>\n<li>Fattori organizzativi nell&#8217;ambiente medico (carico di lavoro, esigenze di altri pazienti, interruzioni, vincoli di tempo, fattori ergonomici, costi)<\/li>\n<li>Limitazioni delle risorse (disponibilit\u00e0 di test specifici, procedure, consulenti, etc.)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>I bias possono verificarsi in entrambi gli approcci, ma la maggior parte degli bias sono legati all&#8217;errore delle euristiche (pregiudizi cognitivi) e sono quindi localizzati nell&#8217;elaborazione del Sistema 1.<sup id=\"cite_ref-:1_5-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_6-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:7_15-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La maggior parte degli errori cognitivi che portano a diagnosi errate non sono dovuti a una mancanza di conoscenze, ma piuttosto a difetti nella raccolta, nell&#8217;integrazione e nella verifica dei dati, che spesso si traducono in diagnosi premature.<sup id=\"cite_ref-:7_15-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le euristiche (Sistema 1) potrebbero essere utilizzate al meglio da professionisti clinici esperti che possono riconoscere gli schemi in modo pi\u00f9 efficiente. I terapisti che utilizzano lo stile decisionale euristico dovrebbero essere consapevoli delle maggiori probabilit\u00e0 di bias e delle conseguenze di errore e dovrebbero utilizzare il sistema analitico per verificare le loro decisioni. Come gi\u00e0 discusso in precedenza, gli errori nel processo decisionale hanno un impatto significativo sulla sicurezza e sulla soddisfazione del paziente. \u00c8 indispensabile aumentare la nostra comprensione degli approcci al processo decisionale e dei loro potenziali bias per migliorare il nostro processo decisionale clinico.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/hgGlrzKaoqI?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">(34)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Croskerry P, Nimmo GR. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.ajustnhs.com\/wp-content\/uploads\/2012\/10\/croskerry-better-decision-making-2011.pdf\" rel=\"nofollow\">Better clinical decision making and reducing diagnostic error<\/a>. The journal of the Royal College of Physicians of Edinburgh. 2011 Jun1;41(2):155-62. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_2-3\">2.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Smyth O, McCabe C. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Catherine_Mccabe\/publication\/307524001_Think_and_think_again_Clinical_decision_making_by_advanced_nurse_practitioners_in_the_Emergency_Department\/links\/5d15caaea6fdcc2462ab655b\/Think-and-think-again-Clinical-decision-m\" rel=\"nofollow\">Think and think again! Clinical decision-making by advanced nurse practitioners in the Emergency Department<\/a>. 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