{"id":9245,"date":"2024-03-28T11:08:40","date_gmt":"2024-03-28T11:08:40","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/non-operative-treatment-of-acl-injury-fr\/"},"modified":"2024-04-01T15:43:10","modified_gmt":"2024-04-01T15:43:10","slug":"non-operative-treatment-of-acl-injury-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/non-operative-treatment-of-acl-injury-fr\/","title":{"rendered":"R\u00e9\u00e9ducation d&rsquo;une l\u00e9sion du LCA non op\u00e9r\u00e9"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>R\u00e9dactrice originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Mariam Hashem\" href=\"\/User:Mariam_Hashem\">Mariam Hashem<\/a><\/p>\n<p><b>Principales collaboratrices<\/b>  &#8211;  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Mariam Hashem\" href=\"\/User:Mariam_Hashem\"><bdi>Mariam Hashem<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Simisola Ajeyalemi\" href=\"\/User:Simisola_Ajeyalemi\"><bdi>Simisola Ajeyalemi<\/bdi><\/a> et <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Description\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Description<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Screening_to_Identify_Copers\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">D\u00e9pistage pour l&rsquo;identification des \u00ab copers \u00bb<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Activity_Modification\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Modification des activit\u00e9s<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9\u00e9ducation<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Neuromuscular_training\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Entra\u00eenement neuromusculaire<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Return_to_Sport\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Retour au jeu<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Description\" class=\"mw-headline\">Description<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Description\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Description\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&rsquo;objectif principal de la reconstruction du LCA est de restaurer la stabilit\u00e9 ant\u00e9ropost\u00e9rieure et rotatoire de l&rsquo;articulation afin de permettre un retour au jeu r\u00e9ussi, de pr\u00e9venir l&rsquo;instabilit\u00e9 et la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence \u00e0 long terme de l&rsquo;articulation. La majorit\u00e9 des l\u00e9sions du LCA font l&rsquo;objet d&rsquo;un traitement chirurgical. <sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Malgr\u00e9 le recours r\u00e9pandu \u00e0 la reconstruction, <b>le taux de r\u00e9cidive reste \u00e9lev\u00e9, en particulier dans les 24 premiers mois suivant la chirurgie. <sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/b> Les facteurs de risque d&rsquo;\u00e9chec d&rsquo;une reconstruction du LCA sont : <sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>un jeune \u00e2ge;<\/li>\n<li>une activit\u00e9 sportive de haut niveau avant la blessure;<\/li>\n<li>une rupture du ligament en son tiers moyen;<\/li>\n<li>L&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 des faisceaux du LCA et de ses rev\u00eatements synoviaux est affect\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il se peut que la reconstruction de la m\u00e9canique articulaire <b>ne suffise pas \u00e0 r\u00e9tablir la capacit\u00e9 sportive<\/b>. Une revue syst\u00e9matique a \u00e9tudi\u00e9 le taux de retour au jeu apr\u00e8s une reconstruction et a rapport\u00e9 que 82% des participants retournaient au jeu, 63% revenant au niveau d&rsquo;avant la blessure et seulement 44% reprenant le sport de comp\u00e9tition <sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> malgr\u00e9 des r\u00e9sultats satisfaisants sur les \u00e9chelles d&rsquo;incapacit\u00e9 fonctionnelle du genou. En 2021, Bortone et al. <sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> ont not\u00e9 que seuls 63 \u00e0 65 % des patients retournaient au jeu apr\u00e8s une reconstruction primaire du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur.<\/p>\n<p>Par ailleurs, <b>l&rsquo;arthrose \u00e9tait tout de m\u00eame pr\u00e9sente 14 ans apr\u00e8s la reconstruction du LCA<\/b>. <sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> Une \u00e9tude de 2022 r\u00e9alis\u00e9e par Grassi et al. <sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> a d\u00e9montr\u00e9 que la pr\u00e9valence de l&rsquo;arthrose du genou \u00e0 long terme (c.-\u00e0-d. au moins 20 ans) est de 73 %. En outre, les preuves en faveur d&rsquo;une reconstruction du LCA par rapport \u00e0 un traitement conservateur sont consid\u00e9r\u00e9es comme faibles.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> Une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e en 2018 par Krause et ses coll\u00e8gues a montr\u00e9 qu&rsquo;en termes de r\u00e9sultats fonctionnels, il n&rsquo;est pas possible de d\u00e9terminer si la chirurgie ou la prise en charge conservatrice dans le cas d&rsquo;une rupture du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur donne de meilleurs r\u00e9sultats.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> Une autre \u00e9tude de 2018 a montr\u00e9 qu&rsquo;une r\u00e9paration pr\u00e9coce du LCA n&rsquo;est pas n\u00e9cessairement une condition pr\u00e9alable \u00e0 la reprise d&rsquo;activit\u00e9s physiques r\u00e9cr\u00e9atives apr\u00e8s une blessure.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup>Une revue syst\u00e9matique et une m\u00e9ta-analyse de 2022 ont trouv\u00e9 \u00ab\u00a0une certitude de preuve faible \u00e0 tr\u00e8s faible que la r\u00e9\u00e9ducation primaire avec reconstruction chirurgicale optionnelle donne des r\u00e9sultats similaires \u00e0 ceux de la reconstruction chirurgicale pr\u00e9coce pour une rupture du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur.\u00a0\u00bb<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le <b>traitement chirurgical peut \u00e9galement \u00eatre co\u00fbteux et n\u00e9cessiter beaucoup de temps<\/b> pour un certain pourcentage de la population.<\/p>\n<p>La \u00ab\u00a0r\u00e8gle des tiers\u00a0\u00bb a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite par Noyes et al. en 1983, affirmant qu&rsquo;au moins un tiers des patients peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d&rsquo;un traitement non op\u00e9ratoire sans que le genou ne soit instable et d\u00e9robe. <sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Pour ces raisons et pour \u00e9viter les complications chirurgicales, certains patients choisissent de recourir \u00e0 un traitement conservateur, mais en raison de la complexit\u00e9 et des complications d&rsquo;une l\u00e9sion du LCA, il convient de d\u00e9finir des crit\u00e8res permettant d&rsquo;identifier les bons candidats pour le traitement non chirurgical.<\/p>\n<h2><span id=\"Screening_to_Identify_Copers\" class=\"mw-headline\">D\u00e9pistage pour l&rsquo;identification des \u00ab copers \u00bb <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Screening to Identify Copers\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Screening to Identify Copers\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les \u00ab\u00a0copers\u00a0\u00bb potentiels sont ceux qui peuvent potentiellement reprendre les sports de pivot\/feinte avec un traitement conservateur. <sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:1_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-13\">(13)<\/a><\/sup> Pour identifier les \u00ab\u00a0copers\u00a0\u00bb, un ensemble de tests de d\u00e9pistage <sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup> a \u00e9t\u00e9 mis au point :<\/p>\n<ul>\n<li>quatre tests de saut sur une jambe : test de saut unipodal en distance (\u00ab single-leg hop for distance \u00bb), test des trois sauts unipodaux (\u00ab single-leg triple hop \u00bb), test des trois sauts crois\u00e9s unipodaux (\u00absingle-leg triple crossover hop \u00bb) et le test de sauts sur 6 m chronom\u00e9tr\u00e9 (\u00ab 6-m Timed Hop test \u00bb);<\/li>\n<li>la fr\u00e9quence du d\u00e9robement du genou;<\/li>\n<li>le <a title=\"Knee outcome survey\" href=\"\/Knee_outcome_survey\">score de l&rsquo;auto-\u00e9valuation \u00ab The Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score \u2013 Activities of Daily Living Subscale \u00bb (KOOS-ADL, la sous-cat\u00e9gorie des activit\u00e9s de la vie quotidienne du questionnaire sur les cons\u00e9quences d&rsquo;une blessure au genou et de la gonarthrose)<\/a> pour la fonction;<\/li>\n<li>le score de l&rsquo;auto-\u00e9valuation \u00ab Global Knee Function \u00bb (questionnaire sur la fonction globale du genou).<\/li>\n<\/ul>\n<table border=\"0\" width=\"400\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\" align=\"center\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/ACRD1uAZ2_4?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/iRdcsj2DRTI?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/Uh-EDK1RezA?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/QBppGOIb3iI?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><b><u>Les \u00ab\u00a0copers\u00a0\u00bb potentiels sont ceux qui :<\/u><\/b><\/p>\n<ul>\n<li>N&rsquo;ont pas de l\u00e9sions concomitantes : vous pouvez reconna\u00eetre une l\u00e9sion isol\u00e9e du LCA lors de l&rsquo;\u00e9valuation subjective en posant des questions sur la fa\u00e7on dont l\u2019\u0153d\u00e8me s&rsquo;est d\u00e9velopp\u00e9 \u00e0 la suite de la blessure. Un \u0153d\u00e8me deux ou trois heures apr\u00e8s la blessure indique une l\u00e9sion du LCA. Un \u0153d\u00e8me tardif, par exemple le lendemain, indique une pathologie chondrale associ\u00e9e ou d&rsquo;autres l\u00e9sions. Lors d&rsquo;une l\u00e9sion isol\u00e9e du LCA, le patient pr\u00e9sente g\u00e9n\u00e9ralement une mobilit\u00e9 compl\u00e8te. Une mobilit\u00e9 r\u00e9duite peut \u00eatre un signe de l\u00e9sions associ\u00e9es.<\/li>\n<li>Obtient un score d&rsquo;au moins 80 % pour la sym\u00e9trie des membres lors de tous les tests de saut.<\/li>\n<li>Obtient un score de \u2265 80% au KOOS-ADL.<\/li>\n<li>Obtient un score de \u2265 60 \u00e0 l\u2019auto-\u00e9valuation de la fonction globale du genou.<\/li>\n<li>\u2264 1 d\u00e9claration subjective d&rsquo;un d\u00e9robement du genou : il convient de questionner le patient sur les \u00e9pisodes d&rsquo;instabilit\u00e9 apr\u00e8s sa blessure Si l&rsquo;athl\u00e8te n&rsquo;a pas d&rsquo;\u00e9pisodes de \u00ab\u00a0l\u00e2chement\u00a0\u00bb ou de d\u00e9robement du genou, la prise en charge non chirurgicale est probablement suffisante.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si tous ces crit\u00e8res ne sont pas remplis, le patient est consid\u00e9r\u00e9 comme un \u00ab non-coper \u00bb et une intervention chirurgicale est donc recommand\u00e9e. <sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Activity_Modification\" class=\"mw-headline\">Modification des activit\u00e9s <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Activity Modification\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifier<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Activity Modification\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\">modifier la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il est essentiel que le patient r\u00e9ussisse les tests de d\u00e9pistage s&rsquo;il souhaite reprendre les sports de pivot et de feinte. L&rsquo;autre option consiste \u00e0 retourner au jeu en modifiant l&rsquo;activit\u00e9 ou en pratiquant des sports moins exigeants. On a constat\u00e9 que le retour au jeu \u00e9tait tr\u00e8s faible lors d&rsquo;un suivi avec une cohorte de 10 ans de patients LCA identifi\u00e9s comme des \u00ab\u00a0copers\u00a0\u00bb potentiels. <sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Les sports tels que le football am\u00e9ricain, le basketball, le football et le ski sont consid\u00e9r\u00e9s comme des activit\u00e9s de pivot et de feinte de niveau I et II n\u00e9cessitant un haut niveau de stabilit\u00e9 et peuvent ne pas convenir aux patients qui ont choisi de ne pas subir de traitement chirurgical. Les personnes exer\u00e7ant des professions s\u00e9dentaires ou pratiquant des sports moins exigeants (en ligne droite) tels que le jogging et le cyclisme ont plus de chances de reprendre leur activit\u00e9 sportive avec succ\u00e8s gr\u00e2ce \u00e0 une approche non chirurgicale. <sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Rehabilitation\" class=\"mw-headline\">R\u00e9\u00e9ducation<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Rehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Rehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><a title=\"R\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s une reconstruction du LCA \u2013 La phase aigu\u00eb\" href=\"\/ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery\">Dans la phase aigu\u00eb<\/a> qui suit une blessure, la r\u00e9\u00e9ducation vise \u00e0 r\u00e9tablir l&rsquo;hom\u00e9ostasie et la mobilit\u00e9 articulaire. Un patient pr\u00e9sentera une h\u00e9marthrose, une inhibition du quadriceps et des d\u00e9ficits moteurs. Pour corriger ces d\u00e9ficits, on peut inclure des activit\u00e9s telles que les \u00ab\u00a0wall-slides\u00a0\u00bb et le v\u00e9lo d&rsquo;int\u00e9rieur pour am\u00e9liorer la mobilit\u00e9 articulaire et r\u00e9duire l\u2019\u0153d\u00e8me. On peut \u00e9galement introduire des contractions douces du quadriceps en commen\u00e7ant par enseigner \u00e0 glisser la rotule vers le haut et en progressant jusqu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;extension terminale du genou.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s la phase aigu\u00eb, les param\u00e8tres d&rsquo;exercice doivent \u00eatre ajust\u00e9s pour r\u00e9pondre aux phases de r\u00e9\u00e9ducation suivantes :<\/p>\n<ul>\n<li>force muculaire;<\/li>\n<li>puissance;<\/li>\n<li>capacit\u00e9 \u00e0 courir;<\/li>\n<li>vitesse et agilit\u00e9 (en commen\u00e7ant par un seul plan et en progressant vers des plans multiples avec de la vitesse pour assurer un retour au jeu avec moins de risque d&rsquo;instabilit\u00e9);<\/li>\n<li>retour \u00e0 l&rsquo;entra\u00eenement;<\/li>\n<li>retour aux sports.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le d\u00e9roulement de la r\u00e9\u00e9ducation est similaire \u00e0 celui de la r\u00e9\u00e9ducation postop\u00e9ratoire, qui est abord\u00e9e plus en d\u00e9tail sur cette page : <a title=\"R\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s une reconstruction du LCA : La planification\" href=\"\/ACL_Rehabilitation:_Rehabilitation_Planning\">R\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s une reconstruction du LCA \u2013 La planification<\/a>. Si l&rsquo;athl\u00e8te souhaite reprendre les sports de pivot\/feinte, un <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/physio-pedia.com\/Neuromuscular_Exercise_Program\" rel=\"nofollow\">entra\u00eenement neuromusculaire<\/a> doit \u00eatre inclus dans la r\u00e9\u00e9ducation afin de r\u00e9tablir la stabilit\u00e9 de l&rsquo;articulation.<\/p>\n<h2><span id=\"Neuromuscular_training\" class=\"mw-headline\">Entra\u00eenement neuromusculaire <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Neuromuscular training\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Neuromuscular training\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>\u00c9galement connu sous le nom d'\u00a0\u00bbentra\u00eenement \u00e0 la perturbation d&rsquo;\u00e9quilibre\u00a0\u00bb, l&rsquo;entra\u00eenement neuromusculaire est une phase essentielle du traitement conservateur visant \u00e0 am\u00e9liorer la stabilit\u00e9 du genou. Avant d&rsquo;entamer cette \u00e9tape, le patient doit r\u00e9pondre aux crit\u00e8res suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>mobilit\u00e9 articulaire compl\u00e8te;<\/li>\n<li>r\u00e9sorption compl\u00e8te de l\u2019\u0153d\u00e8me;<\/li>\n<li>force suffisante du membre inf\u00e9rieur.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cette phase peut \u00eatre d\u00e9but\u00e9e avant le d\u00e9veloppement de la capacit\u00e9 \u00e0 courir. L&rsquo;entra\u00eenement \u00e0 la perturbation d&rsquo;\u00e9quilibre comprend une s\u00e9rie de t\u00e2ches d&rsquo;\u00e9quilibre avec des perturbations inattendues de la surface instable, telles que la planche \u00e0 bascule, puis d&rsquo;autres planches d&rsquo;\u00e9quilibre. <sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> Il a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9 que le fait de maintenir son \u00e9quilibre sur une surface instable avec des perturbations am\u00e9liorait la cin\u00e9matique du genou, la m\u00e9canique de la marche et r\u00e9duisait les \u00e9pisodes de d\u00e9robement. <sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Return_to_Sport\" class=\"mw-headline\">Retour au jeu <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Return to Sport\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Return to Sport\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Avant de reprendre le sport, il est essentiel d&rsquo;avoir termin\u00e9 une s\u00e9rie d&rsquo;entra\u00eenements en perturbation de l&rsquo;\u00e9quilibre sans \u00e9pisodes de d\u00e9robement. En outre, la force du quadriceps et des ischiojambiers doit \u00eatre suffisante lors des tests isocin\u00e9tiques, c&rsquo;est-\u00e0-dire qu&rsquo;elle doit \u00eatre sup\u00e9rieure ou \u00e9gale \u00e0 90 % de celle du membre controlat\u00e9ral. <sup id=\"cite_ref-:0_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Les tests de saut sur une jambe peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour \u00e9valuer si l&rsquo;athl\u00e8te est pr\u00eat \u00e0 retourner au jeu.<\/p>\n<p>Une orth\u00e8se fonctionnelle est recommand\u00e9e lors de la reprise des sports de pivot et de feinte. On croit que le port de l\u2019orth\u00e8se permet de r\u00e9duire la translation tibiale ant\u00e9rieure et d\u2019am\u00e9liorer la proprioception, am\u00e9liorant ainsi le sentiment de stabilit\u00e9. <sup id=\"cite_ref-:0_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-5\">1.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-6\">1.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Paterno MV. Non-operative care of the patient with an ACL-deficient knee. Current reviews in musculoskeletal medicine. 2017 Sep 1;10(3):322-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Paterno MV, Rauh MJ, Schmitt LC, Ford KR, Hewett TE. Incidence of second ACL injuries 2 years after primary ACL reconstruction and return to sport. The American journal of sports medicine. 2014 Jul;42(7):1567-73.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Heusdens CHW. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7956607\/\" rel=\"nofollow\">ACL repair: a game changer or will history repeat itself? A critical appraisal<\/a>. J Clin Med. 2021 Feb 26;10(5):912. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ardern CL, Webster KE, Taylor NF, Feller JA. Return to sport following anterior cruciate ligament reconstruction surgery: a systematic review and meta-analysis of the state of play. Br J Sports Med. 2011 Jun 1;45(7):596-606.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bortone I, Moretti L, Bizzoca D, Caringella N, Delmedico M, Piazzolla A, Moretti B. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0966636221002204\" rel=\"nofollow\">The importance of biomechanical assessment after Return to Play in athletes with ACL-Reconstruction<\/a>. Gait Posture. 2021 Jul;88:240-6. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Barenius B, Ponzer S, Shalabi A, Bujak R, Norl\u00e9n L, Eriksson K. Increased risk of osteoarthritis after anterior cruciate ligament reconstruction: a 14-year follow-up study of a randomized controlled trial. The American journal of sports medicine. 2014 May;42(5):1049-57.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Grassi A, Pizza N, Al-Zu&rsquo;bi BBH, Fabbro GD, Lucidi GA, Zaffagnini S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/full\/10.1177\/23259671211062238\" rel=\"nofollow\">Clinical outcomes and osteoarthritis at very long-term follow-up after ACL reconstruction: A systematic review and meta-analysis<\/a>. Orthop J Sports Med. 2022 Jan 7;10(1):23259671211062238. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Smith TO, Postle K, Penny F, McNamara I, Mann CJ. Is reconstruction the best management strategy for anterior cruciate ligament rupture? A systematic review and meta-analysis comparing anterior cruciate ligament reconstruction versus non-operative treatment. The Knee. 2014 Mar 1;21(2):462-70.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Krause M, Freudenthaler F, Frosch KH, Achtnich A, Petersen W, Akoto R. Operative Versus Conservative Treatment of Anterior Cruciate Ligament Rupture. <i>Dtsch Arztebl Int<\/i>. 2018;115(51-52):855-62.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kovalak E, Atay T, \u00c7etin C, Atay IM, Serbest MO. Is ACL reconstruction a prerequisite for the patients having recreational sporting activities? Acta Orthop Traumatol Turc. 2018;52(1):37-43. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Saueressig T, Braun T, Steglich N, Diemer F, Zebisch J, Herbst M, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9606531\/\" rel=\"nofollow\">Primary surgery versus primary rehabilitation for treating anterior cruciate ligament injuries: a living systematic review and meta-analysis<\/a>. Br J Sports Med. 2022 Nov;56(21):1241-1251.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Musahl V, Diermeier T, de Sa D, Karlsson J. \u00ab\u00a0ACL surgery: when to do it?\u00a0\u00bb. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;28(7):2023-6. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_13-1\">13.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Thoma LM, Grindem H, Logerstedt D, Axe M, Engebretsen L, Risberg MA et al. Coper Classification Early After Anterior Cruciate Ligament Rupture Changes With Progressive Neuromuscular and Strength Training and Is Associated With 2-Year Success: The Delaware-Oslo ACL Cohort Study. Am J Sports Med. 2019;47(4):807-14. <\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">A decision-making scheme for returning patients to high-level activity with nonoperative treatment after anterior cruciate ligament rupture<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Single Leg Hop for Distance _Old . Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=ACRD1uAZ2_4\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=ACRD1uAZ2_4<\/a> (last accessed 18\/09\/19) <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Single leg Triple Hop Test for Distance . Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=iRdcsj2DRTI\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=iRdcsj2DRTI<\/a>(last accessed 18\/09\/19) <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Single Hop\/Crossover Hop\/Triple Hop for Distance Test . Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=Uh-EDK1RezA\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=Uh-EDK1RezA<\/a> (last accessed 18\/09\/19) <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Single Leg 6m Timed Hop Test. Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=QBppGOIb3iI\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=QBppGOIb3iI<\/a>(last accessed 18\/09\/19) <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hurd WJ, Axe MJ, Snyder-Mackler L. A 10-year prospective trial of a patient management algorithm and screening examination for highly active individuals with anterior cruciate ligament injury: part 2, determinants of dynamic knee stability. The American journal of sports medicine. 2008 Jan;36(1):48-56.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Di Stasi SL, Hartigan EH, Snyder-Mackler L. Unilateral stance strategies of athletes with ACL deficiency. Journal of applied biomechanics. 2012 Aug 1;28(4):374-86.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20240206075906 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.074 seconds Real time usage: 0.077 seconds Preprocessor visited node count: 289\/1000000 Post\u2010expand include size: 171\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 11914\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 10.441 1 Special:Contributors\/Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury 100.00% 10.441 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>R\u00e9dactrice originale &#8211; Mariam Hashem Principales collaboratrices &#8211; Mariam Hashem, Kim Jackson, Jess Bell, Simisola Ajeyalemi et Tarina van der Stockt Contenu 1 Description 2 D\u00e9pistage pour l&rsquo;identification des \u00ab copers \u00bb 2.1 Modification des activit\u00e9s 3 R\u00e9\u00e9ducation 4 Entra\u00eenement neuromusculaire 5 Retour au jeu 6 R\u00e9f\u00e9rences Description(edit | edit source) L&rsquo;objectif principal de la [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-9245","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9245","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9245"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9245\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9275,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9245\/revisions\/9275"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9245"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}