{"id":8986,"date":"2024-03-11T17:46:11","date_gmt":"2024-03-11T17:46:11","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/intervention-considerations-for-foot-neuropathies-fr\/"},"modified":"2024-08-13T22:35:01","modified_gmt":"2024-08-13T22:35:01","slug":"intervention-considerations-for-foot-neuropathies-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/intervention-considerations-for-foot-neuropathies-fr\/","title":{"rendered":"R\u00e9flexions sur les interventions pour la neuropathie du pied"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>R\u00e9dactrice originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a> bas\u00e9 sur le cours de <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/diane-merwarth\/\" rel=\"nofollow\">Diane Merwarth<\/a><b>Principales collaboratrices <\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> et <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduction<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Footwear\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Chaussures<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Special_Topic:_What_makes_appropriate_footwear?(3)\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Sujet sp\u00e9cial : Qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;une chaussure appropri\u00e9e ? <sup>(3)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Offloading_Devices\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Dispositifs de d\u00e9charge<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Other_Offloading_Considerations\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Autres consid\u00e9rations concernant la d\u00e9charge<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Therapeutic_Interventions\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Interventions th\u00e9rapeutiques<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Therapeutic_Exercise\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Exercices th\u00e9rapeutiques<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Strengthening\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Renforcement<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Endurance_training\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Entra\u00eenement en endurance<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Balance_and_Proprioception\"><span class=\"tocnumber\">4.4<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9quilibre et proprioception<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Gait_Training\"><span class=\"tocnumber\">4.5<\/span> <span class=\"toctext\">Entra\u00eenement \u00e0 la marche<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Aquatic_Therapy_and_Swimming\"><span class=\"tocnumber\">4.6<\/span> <span class=\"toctext\">Aquath\u00e9rapie et natation<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Patient_Education\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9ducation du patient<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Ressources<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Patient_Resources:\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Ressources pour les patients :<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduction<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les ulc\u00e8res du pied li\u00e9s \u00e0 la <a title=\"Diabetic Neuropathy\" href=\"\/Diabetic_Neuropathy\">neuropathie diab\u00e9tique<\/a> sont l&rsquo;une des principales causes d&rsquo;hospitalisation, d&rsquo;amputation, d&rsquo;invalidit\u00e9 et de fardeau pour les soins de sant\u00e9. Selon une \u00e9tude syst\u00e9matique r\u00e9alis\u00e9e en 2023 par Lazzarini et al, <sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> la cause la plus fr\u00e9quente du d\u00e9veloppement d\u2019un ulc\u00e8re du pied diab\u00e9tique est un stress important appliqu\u00e9 sur les tissus plantaires d\u2019un pied atteint d\u2019une neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique. Un ulc\u00e8re du pied diab\u00e9tique qui n&rsquo;est <i>pas<\/i> pris en charge au moyen d&rsquo;interventions de d\u00e9charge appropri\u00e9es est plus susceptible de ne pas gu\u00e9rir, et les patients sont alors plus \u00e0 risque de d\u00e9velopper une infection et de n\u00e9cessiter une hospitalisation ou une amputation. C&rsquo;est pourquoi la d\u00e9charge est un moyen important et \u00e9prouv\u00e9 depuis longtemps pour le traitement et la pr\u00e9vention des ulc\u00e8res du pied diab\u00e9tique.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Footwear\" class=\"mw-headline\">Chaussures<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Footwear\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Footwear\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Pour d\u00e9terminer la chaussure la plus appropri\u00e9e pour un patient souffrant de neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique, il faut proc\u00e9der \u00e0 une <a title=\"\u00c9valuation de la neuropathie du pied\" href=\"\/Assessment_of_Foot_Neuropathies\">\u00e9valuation du pied<\/a> compl\u00e8te et approfondie. Il incombe au professionnel en soins de plaies ou en r\u00e9adaptation de s&rsquo;assurer que les chaussures choisies par le patient lui conviennent, en particulier si sa sensibilit\u00e9 n&rsquo;est pas intacte.<sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote>\n<h4><span id=\"Special_Topic:_What_makes_appropriate_footwear.3F.5B3.5D\"><\/span><span id=\"Special_Topic:_What_makes_appropriate_footwear?(3)\" class=\"mw-headline\">Sujet sp\u00e9cial : Qu\u2019est-ce qu\u2019une chaussure appropri\u00e9e ? <sup id=\"cite_ref-:2_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Special Topic: What makes appropriate footwear?(3)\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Special Topic: What makes appropriate footwear?(3)\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Les chaussures doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9es avec le patient en position debout, de pr\u00e9f\u00e9rence plus tard dans la journ\u00e9e, lorsque les pieds sont plus susceptibles d&rsquo;\u00eatre enfl\u00e9s. Les chaussures doivent \u00eatre suffisamment grandes pour s&rsquo;adapter au pied sans exercer de pression excessive sur la peau :<\/p>\n<ul>\n<li>la longueur int\u00e9rieure de la chaussure doit \u00eatre plus longue de 1 \u00e0 2 cm que la longueur du pied du patient;<\/li>\n<li>la largeur int\u00e9rieure doit \u00eatre \u00e9gale \u00e0 la largeur du pied au niveau des articulations m\u00e9tatarso-phalangiennes (ou de la partie la plus large du pied);<\/li>\n<li>la hauteur int\u00e9rieure doit laisser suffisamment d&rsquo;espace pour que tous les orteils puissent y reposer naturellement.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il convient d&rsquo;orienter le patient vers des chaussures sp\u00e9cialis\u00e9es ou sur mesure si :<\/p>\n<ul>\n<li>des chaussures pr\u00eat-\u00e0-porter appropri\u00e9es pour les pieds du patient ne sont pas disponibles;<\/li>\n<li>des signes de mise en charge anormale sur le pied en position debout ou pendant la marche sont pr\u00e9sents.<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<h2><span id=\"Offloading_Devices\" class=\"mw-headline\">Dispositifs de d\u00e9charge <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Offloading Devices\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Offloading Devices\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Une d\u00e9charge appropri\u00e9e et efficace est essentielle \u00e0 la gu\u00e9rison des ulc\u00e8res du pied. Il existe de nombreuses options pour la d\u00e9charge, allant des chaussures th\u00e9rapeutiques \u00e0 la limitation de la marche avec l\u2019utilisation d\u2019un fauteuil roulant. <sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Les composantes de base d\u2019une d\u00e9charge correcte du pied comprennent : <sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>la redistribution des forces de mise en charge sur l&rsquo;ensemble de la surface plantaire du pied;<\/li>\n<li>le soutien de la partie inf\u00e9rieure de la jambe tout au long du cycle de marche;<\/li>\n<li>la diminution de l&rsquo;activit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale m\u00eame avec le port d&rsquo;un dispositif de d\u00e9charge.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Selon la mise \u00e0 jour de l\u2019<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/iwgdfguidelines.org\" rel=\"nofollow\">International Working Group on the Diabetic Foot <\/a>(IWGDF, le groupe de travail international sur le pied diab\u00e9tique) de 2019, toute personne pr\u00e9sentant un risque mod\u00e9r\u00e9 de d\u00e9velopper un ulc\u00e8re du pied diab\u00e9tique ou souffrant d\u00e9j\u00e0 d\u2019un ulc\u00e8re du pied actif devrait porter des chaussures th\u00e9rapeutiques adapt\u00e9es \u00e0 la forme de son pied et ajust\u00e9es de mani\u00e8re appropri\u00e9e. <sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:2_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup> Les patients qui sont les plus \u00e0 risque de d\u00e9velopper un ulc\u00e8re du pied ou qui ont des ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019ulc\u00e8res gu\u00e9ris b\u00e9n\u00e9ficieraient de l\u2019utilisation des dispositifs de d\u00e9charge les plus perfectionn\u00e9s disponibles. Les patients dont les ulc\u00e8res sont gu\u00e9ris doivent continuer \u00e0 utiliser des chaussures de d\u00e9charge pour pr\u00e9venir la r\u00e9apparition des ulc\u00e8res et limiter le d\u00e9veloppement des durillons. <sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tableau 1.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Dispositif<\/b><\/th>\n<th><b>Description<\/b><\/th>\n<th><b>Le patient peut-il le retirer ?<\/b><b>Si non, \u00e0 quelle fr\u00e9quence doit-il \u00eatre chang\u00e9 ?<\/b><\/th>\n<th><b>Avantages<\/b><\/th>\n<th><b>Risques et inconv\u00e9nients<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"5\"><b>Les dispositifs les plus efficaces<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Pl\u00e2tre \u00e0 contact total (TCC, \u00ab total contact cast \u00bb)<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Consid\u00e9r\u00e9 comme la r\u00e9f\u00e9rence standard (\u00ab\u00a0gold standard\u00a0\u00bb) pour la d\u00e9charge <sup id=\"cite_ref-:3_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Le rembourrage est minimal<\/li>\n<li>S&rsquo;adapte \u00e0 la forme du pied et de la jambe<\/li>\n<li>Permet de soutenir l\u2019ensemble du membre inf\u00e9rieur sous le genou <sup id=\"cite_ref-:1_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Non, il ne peut pas \u00eatre retir\u00e9 par le patient<\/p>\n<ul>\n<li>L&rsquo;application doit \u00eatre effectu\u00e9e par une personne qualifi\u00e9e<\/li>\n<li>Fr\u00e9quence de changement : une fois par semaine<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>M\u00e9thode la plus efficace pour d\u00e9charger le pied <sup id=\"cite_ref-:1_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> et le premier choix de traitement de l\u2019IWGDF <sup id=\"cite_ref-:3_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4) <\/a><\/sup><\/li>\n<li>Prot\u00e8ge le pied contre les traumatismes et d\u00e9formations suppl\u00e9mentaires <sup id=\"cite_ref-:3_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Favorise la gu\u00e9rison des tissus <sup id=\"cite_ref-:3_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Oblige le patient \u00e0 respecter la d\u00e9charge<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Risque de rupture de la peau en cas d&rsquo;application incorrecte<\/li>\n<li>Peut entraver la mobilit\u00e9 et entra\u00eener une perte de mobilit\u00e9 articulaire, une perte de souplesse musculaire et de l\u2019atrophie musculaire en cas d\u2019utilisation prolong\u00e9e <sup id=\"cite_ref-:3_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Contre-indiqu\u00e9 chez les patients pr\u00e9sentant une ost\u00e9omy\u00e9lite active ou non trait\u00e9e ou une infection des tissus mous non trait\u00e9e <sup id=\"cite_ref-:1_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Orth\u00e8se de d\u00e9charge amovible allant jusqu&rsquo;au genou <\/b><b>ou<\/b> <b>botte de d\u00e9charge<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> <b>(botte de marche amovibl<\/b>e<sup id=\"cite_ref-:2_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup> <b>ou pl\u00e2tre de marche amovible)<\/b><sup id=\"cite_ref-:3_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><b>)<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Pr\u00eats-\u00e0-porter<\/li>\n<li>Con\u00e7us avec une plaque plantaire sp\u00e9ciale qui aide \u00e0 d\u00e9charger le pied<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Oui, les patients peuvent les enlever, MAIS <i>il est possible de les rendre inamovibles en appliquant un mat\u00e9riel pl\u00e2tr\u00e9 sur les bandes velcro.<\/i><\/p>\n<ul>\n<li>Ne n\u00e9cessitent pas d&rsquo;application par une personne qualifi\u00e9e<\/li>\n<li>Fr\u00e9quence de changement : une fois par semaine<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Plusieurs \u00e9tudes d\u00e9montrent que les r\u00e9sultats sont \u00e9quivalents \u00e0 ceux du pl\u00e2tre \u00e0 contact total <sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>\u00c9valuation et traitement des plaies plus simples parce qu\u2019on peut retirer ces dispositifs facilement <sup id=\"cite_ref-:3_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Permettent des mouvements plus confortables dans la vie quotidienne <sup id=\"cite_ref-:3_4-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Sont g\u00e9n\u00e9ralement mieux tol\u00e9r\u00e9s par le patient que les pl\u00e2tres \u00e0 contact total.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Risque de rupture de la peau en cas de mauvais ajustement<\/li>\n<li>Si le patient ne porte pas correctement le dispositif, la gu\u00e9rison est nettement moins bonne que celle obtenue avec le TCC <sup id=\"cite_ref-:3_4-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Botte C.R.O.W. (pour \u00ab Charcot Restraint Orthotic Walker \u00bb) <\/b><sup id=\"cite_ref-:1_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Sp\u00e9cialement moul\u00e9e pour le pied et la jambe du patient<\/li>\n<li>Fabriqu\u00e9e dans un mat\u00e9riau tr\u00e8s durable<\/li>\n<li>Fixation par bandes velcro<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Oui, le patient peut l&rsquo;enlever, MAIS <i>il est possible de la rendre inamovible en appliquant un mat\u00e9riau pl\u00e2tr\u00e9 sur les bandes velcro, si n\u00e9cessaire.<\/i><\/td>\n<td>Tr\u00e8s efficace pour la d\u00e9charge<\/td>\n<td>Co\u00fbteuse \u00e0 produire<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"5\"><b>M\u00e9thodes moins efficaces<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Chaussure pour pl\u00e2tre<\/b> <b>ou <\/b> <b>chaussure postop\u00e9ratoire<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_2-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Surface plantaire solide pour prot\u00e9ger la face plantaire du pied<\/li>\n<li>Appliquer de la mousse feutr\u00e9e <sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> ou un \u00ab bandage de football \u00bb autour de la zone devant \u00eatre d\u00e9charg\u00e9e<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Oui, amovible par le patient<\/td>\n<td>Option peu co\u00fbteuse<\/td>\n<td>La mousse feutr\u00e9e ne peut \u00eatre utilis\u00e9e qu\u2019en combinaison avec des chaussures appropri\u00e9es <sup id=\"cite_ref-:2_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Chaussure partielle <\/b><b>ou<\/b><br \/>\n<b>Chaussure partielle ou chaussure de d\u00e9charge de l\u2019avant-pied <\/b><sup id=\"cite_ref-:1_2-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>L&rsquo;avant-pied n&rsquo;a pas de support plantaire autre qu&rsquo;une petite surface d&rsquo;appui pour l&rsquo;avant-pied et les orteils<\/li>\n<li>Toute la mise en charge est support\u00e9e par le talon<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Oui, amovible par le patient<\/td>\n<td>Peut \u00eatre tr\u00e8s efficace pour d\u00e9charger l&rsquo;avant-pied et les orteils si elles sont utilis\u00e9es de mani\u00e8re appropri\u00e9e<\/td>\n<td>Requiert beaucoup d&rsquo;\u00e9ducation et d&rsquo;entra\u00eenement pour modifier le patron de marche afin de d\u00e9charger correctement l&rsquo;avant-pied<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span id=\"Other_Offloading_Considerations\" class=\"mw-headline\">Autres consid\u00e9rations concernant la d\u00e9charge <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Other Offloading Considerations\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Other Offloading Considerations\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Lorsqu\u2019un patient ayant un <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Assessment_of_Foot_Neuropathies?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=related_articles&amp;utm_campaign=ongoing_internal#Neuropathy_Assessment_Guidelines\" rel=\"nofollow\">pied vuln\u00e9rable<\/a> n\u2019a pas d\u2019ulc\u00e8res actifs et\/ou que ses plaies ant\u00e9rieures sont gu\u00e9ries, il devrait utiliser des dispositifs de d\u00e9charge appropri\u00e9s \u00e0 long terme. <sup id=\"cite_ref-:1_2-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> D\u2019autres options \u00e0 envisager comprennent :<\/p>\n<p><b>Orth\u00e8ses plantaires moul\u00e9es sur mesure :<\/b> Ces orth\u00e8se redistribuent la pression du poids du corps sur toute la surface plantaire du pied. Elles permettent au patient de porter ses propres chaussures et lui donne la possibilit\u00e9 de porter d&rsquo;autres chaussures tout en diminuant le risque de d\u00e9velopper ou de red\u00e9velopper une plaie.<\/p>\n<p><b>Proth\u00e8ses pour le pied :<\/b> Elles remplissent l&rsquo;espace dans la chaussure d&rsquo;un patient ayant subi une amputation d&rsquo;un orteil ou d&rsquo;une partie du pied. Cela permet \u00e0 la chaussure d&rsquo;\u00eatre mieux ajust\u00e9e et am\u00e9liore la dynamique de la marche.<\/p>\n<p><b>Orth\u00e8ses semi-rigides :<\/b> Ces orth\u00e8ses sont utiles pour r\u00e9duire la pression sur les durillons de la surface en mise en charge du pied.<\/p>\n<p><b>Semelles en berceau rigides :<\/b> Elles am\u00e9liorent la dynamique de la marche en favorisant le d\u00e9roulement de l&rsquo;ensemble de la surface plantaire et en am\u00e9liorant la pouss\u00e9e. Ce type de semelle place le point de propulsion derri\u00e8re et non sur les t\u00eates m\u00e9tatarsiennes pour favoriser la d\u00e9charge tout au long du cycle de marche.<\/p>\n<ul class=\"gallery mw-gallery-traditional\">\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 15px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Total contact cast (TCC)\" href=\"\/File:Total_contact_cast.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a8\/Total_contact_cast.png\/78px-Total_contact_cast.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a8\/Total_contact_cast.png\/118px-Total_contact_cast.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a8\/Total_contact_cast.png\/157px-Total_contact_cast.png 2x\" alt=\"Total contact cast (TCC)\" width=\"78\" height=\"120\" data-file-width=\"814\" data-file-height=\"1244\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Total contact cast (TCC)<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 15px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Walking boot\" href=\"\/File:CAM_Walker_Moon_Boot_-_Shutterstock_Image_-_ID_1508052491.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/01\/CAM_Walker_Moon_Boot_-_Shutterstock_Image_-_ID_1508052491.jpg\/80px-CAM_Walker_Moon_Boot_-_Shutterstock_Image_-_ID_1508052491.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/01\/CAM_Walker_Moon_Boot_-_Shutterstock_Image_-_ID_1508052491.jpg\/120px-CAM_Walker_Moon_Boot_-_Shutterstock_Image_-_ID_1508052491.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/01\/CAM_Walker_Moon_Boot_-_Shutterstock_Image_-_ID_1508052491.jpg\/160px-CAM_Walker_Moon_Boot_-_Shutterstock_Image_-_ID_1508052491.jpg 2x\" alt=\"Walking boot\" width=\"80\" height=\"120\" data-file-width=\"1281\" data-file-height=\"1920\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Walking boot<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 15px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Charcot Restraint Orthotic Walker (CROW)\" href=\"\/File:Walking_cast.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Walking_cast.png\/97px-Walking_cast.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Walking_cast.png\/146px-Walking_cast.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Walking_cast.png\/194px-Walking_cast.png 2x\" alt=\"Charcot Restraint Orthotic Walker (CROW)\" width=\"97\" height=\"120\" data-file-width=\"1060\" data-file-height=\"1308\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Charcot Restraint Orthotic Walker (CROW)<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 26.5px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Post-operative shoe\" href=\"\/File:Post_op_shoe.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/52\/Post_op_shoe.png\/120px-Post_op_shoe.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/52\/Post_op_shoe.png\/180px-Post_op_shoe.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/52\/Post_op_shoe.png\/240px-Post_op_shoe.png 2x\" alt=\"Post-operative shoe\" width=\"120\" height=\"97\" data-file-width=\"1026\" data-file-height=\"829\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Post-operative shoe<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 43.5px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Half-shoe\" href=\"\/File:Half_shoe.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c2\/Half_shoe.png\/120px-Half_shoe.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c2\/Half_shoe.png\/180px-Half_shoe.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c2\/Half_shoe.png\/240px-Half_shoe.png 2x\" alt=\"Half-shoe\" width=\"120\" height=\"63\" data-file-width=\"1251\" data-file-height=\"660\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Half-shoe<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 35px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Orth\u00e8se plantaire sur mesure\" href=\"\/File:Custom_insert.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/aa\/Custom_insert.png\/120px-Custom_insert.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/aa\/Custom_insert.png\/180px-Custom_insert.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/aa\/Custom_insert.png\/240px-Custom_insert.png 2x\" alt=\"Orth\u00e8se plantaire sur mesure\" width=\"120\" height=\"80\" data-file-width=\"1225\" data-file-height=\"820\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Orth\u00e8se plantaire sur mesure<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Therapeutic_Interventions\" class=\"mw-headline\">Interventions th\u00e9rapeutiques <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Therapeutic Interventions\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Therapeutic Interventions\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les professionnels de la r\u00e9adaptation, tels que les physioth\u00e9rapeutes et les ergoth\u00e9rapeutes, peuvent \u00e9laborer et faire le suivi de programmes d&rsquo;exercices personnalis\u00e9s, aider les professionnels en soins de plaies en inspectant les pieds du patient, et offrir une \u00e9ducation importante au patient et aux personnes qui s&rsquo;occupent de lui.<sup id=\"cite_ref-:1_2-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Therapeutic_Exercise\" class=\"mw-headline\"><a title=\"Therapeutic Exercise\" href=\"\/Therapeutic_Exercise\">Exercices th\u00e9rapeutiques <\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Therapeutic Exercise\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Therapeutic Exercise\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Jouent un r\u00f4le dans la pr\u00e9vention ou le contr\u00f4le de la <a title=\"Peripheral Arterial Disease\" href=\"\/Peripheral_Arterial_Disease\">maladie art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique<\/a> (MAP) chez les patients diab\u00e9tiques <sup id=\"cite_ref-:3_4-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Peuvent permettre d&rsquo;augmenter la distance qu&rsquo;un patient peut parcourir avant d&rsquo;\u00eatre limit\u00e9 par des douleurs ou des crampes musculaires (distance de claudication) en raison d&rsquo;une <a title=\"Claudication\" href=\"\/Claudication\">claudication<\/a> intermittente caus\u00e9e par une MAP.<\/li>\n<li>Peuvent avoir un effet positif significatif sur la r\u00e9duction de l\u2019HbA1c <sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> chez les patients diab\u00e9tiques.<\/li>\n<li>Les \u00e9tirements du tendon d\u2019Achille et du tendon du fl\u00e9chisseur de l\u2019hallux et la pr\u00e9servation de leur amplitude de mouvement <sup id=\"cite_ref-:1_2-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> sont b\u00e9n\u00e9fiques pour diminuer le risque de chute et am\u00e9liorer la dynamique de la marche.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Strengthening\" class=\"mw-headline\">Renforcement<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Strengthening\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Strengthening\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de r\u00e9fl\u00e9chir aux exercices de renforcement habituels et de les modifier : <sup id=\"cite_ref-:1_2-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>le patient doit <i>toujours<\/i> porter ses chaussures th\u00e9rapeutiques;<\/li>\n<li><i>pr\u00e9caution<\/i>: s&rsquo;assurer qu&rsquo;aucune pression additionnelle n&rsquo;est exerc\u00e9e sur une plaie active ou sur d&rsquo;autres zones \u00e0 risque;<\/li>\n<li>effectuer moins de r\u00e9p\u00e9titions mais \u00e0 une fr\u00e9quence plus \u00e9lev\u00e9e au cours de la journ\u00e9e afin de r\u00e9duire le stress r\u00e9p\u00e9t\u00e9 sur les zones \u00e0 haut risque des pieds du patient;<\/li>\n<li>\u00e9duquer le patient et\/ou les personnes qui s\u2019occupent de lui pour surveiller r\u00e9guli\u00e8rement ses pieds \u00e0 la recherche de signes de pression \u2013 <i><b>voir la section \u00ab \u00c9ducation du patient \u00bb ci-dessous pour plus d\u2019informations<\/b><\/i>;<\/li>\n<li>effectuer des exercices en cha\u00eene ouverte plut\u00f4t qu&rsquo;en cha\u00eene ferm\u00e9e afin de r\u00e9duire davantage la pression sur la face plantaire du pied.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Endurance_training\" class=\"mw-headline\"><a title=\"Endurance Exercise\" href=\"\/Endurance_Exercise\">Entra\u00eenement en endurance <\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Endurance training\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Endurance training\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>L&rsquo;am\u00e9lioration de l&rsquo;endurance cardiovasculaire et de la r\u00e9sistance est b\u00e9n\u00e9fique pour la sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale du patient. Toutefois, l&rsquo;entra\u00eenement cardiovasculaire doit \u00eatre \u00e9troitement surveill\u00e9 et progress\u00e9 lentement.<sup id=\"cite_ref-:1_2-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>le patient doit <i>toujours<\/i> porter ses chaussures th\u00e9rapeutiques;<\/li>\n<li>Il est recommand\u00e9 d&rsquo;utiliser l&rsquo;entra\u00eenement des membres sup\u00e9rieurs pour la sant\u00e9 cardiovasculaire &#8211; par exemple, un ergocycle pour les membres sup\u00e9rieurs, l&rsquo;entra\u00eenement en r\u00e9sistance avec des bandes \u00e9lastiques ou des poids au niveau de la main ou du poignet.<\/li>\n<li>Il est recommand\u00e9 d&rsquo;utiliser des appareils qui permettent de modifier la mise en charge sur les membres inf\u00e9rieurs, par exemple un rameur, un appareil \u00ab\u00a0total gym\u00a0\u00bb \u00e0 des angles plus faibles, un v\u00e9lo d&rsquo;int\u00e9rieur.<\/li>\n<li>Il faut \u00e9duquer le patient et\/ou les personnes qui s&rsquo;occupent de lui pour qu&rsquo;ils surveillent r\u00e9guli\u00e8rement ses pieds afin de d\u00e9tecter tout signe de pression.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Balance_and_Proprioception\" class=\"mw-headline\"><a title=\"\u00c9quilibre\" href=\"\/Balance\">\u00c9quilibre <\/a> et <a title=\"Proprioception\" href=\"\/Proprioception\">proprioception <\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Balance and Proprioception\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Balance and Proprioception\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>L&rsquo;\u00e9quilibre et la proprioception vont souvent de pair en clinique, avec la pr\u00e9vention des chutes et l&rsquo;entra\u00eenement \u00e0 la marche.<\/p>\n<ul>\n<li>le patient doit <i>toujours<\/i> porter ses chaussures th\u00e9rapeutiques;<\/li>\n<li>Il est recommand\u00e9 d&rsquo;\u00e9valuer fr\u00e9quemment l&rsquo;\u00e9quilibre et les risques de chute.<\/li>\n<\/ul>\n<p><i><b>Consultez <a title=\"Entra\u00eenement de l'\u00e9quilibre\" href=\"\/Balance_Training\">cet article<\/a> pour plus d&rsquo;informations sur l&rsquo;entra\u00eenement \u00e0 l&rsquo;\u00e9quilibre.<\/b><\/i><\/p>\n<h4><span id=\"Gait_Training\" class=\"mw-headline\">Entra\u00eenement \u00e0 la marche <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Gait Training\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Gait Training\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La marche est une t\u00e2che motrice complexe. Pour marcher, il faut une interaction entre un contr\u00f4le moteur et une planification appropri\u00e9s, l&rsquo;\u00e9quilibre et de multiples syst\u00e8mes sensoriels eux-aussi en interaction. Une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e en 2020 par Ahmad et al. <sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> a fourni un excellent exemple clinique de l\u2019interconnectivit\u00e9 des interventions de r\u00e9adaptation en montrant que l\u2019entra\u00eenement sensorimoteur et \u00e0 la marche chez les patients atteints de neuropathie diab\u00e9tique a un effet positif sur la proprioception et la fonction nerveuse. Une \u00e9valuation holistique et compl\u00e8te en r\u00e9adaptation est recommand\u00e9e pour tous les patients, mais surtout pour ceux qui souffrent de neuropathie.<\/p>\n<ul>\n<li>On doit mettre la marche du patient au d\u00e9fi en utilisant des surfaces diff\u00e9rentes, des vitesses diff\u00e9rentes, des longueurs de pas diff\u00e9rentes, etc.<\/li>\n<li>On peut ajouter des t\u00e2ches doubles et des d\u00e9fis cognitifs lors de la marche.<\/li>\n<li>Il est recommand\u00e9 d&rsquo;effectuer des \u00e9valuations r\u00e9guli\u00e8res des risques de chute et des fonctions sensorielles.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Aquatic_Therapy_and_Swimming\" class=\"mw-headline\"><a title=\"Aquatherapy\" href=\"\/Aquatherapy\">Aquath\u00e9rapie <\/a> et natation<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aquatic Therapy and Swimming\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Aquatic Therapy and Swimming\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il est contre-indiqu\u00e9 pour les patients pr\u00e9sentant des plaies ouvertes d&rsquo;aller dans des piscines publiques. Cependant, les patients peuvent utiliser des piscines priv\u00e9es avec une chloration appropri\u00e9e s&rsquo;ils ont des plaies ouvertes. Tout patient pr\u00e9sentant une plaie ouverte doit \u00e9viter la baignade et la natation en eau douce en raison du risque d&rsquo;infection. Cependant, les patients atteints de diab\u00e8te et les personnes ayant des pieds vuln\u00e9rables peuvent grandement b\u00e9n\u00e9ficier d&rsquo;interventions d&rsquo;aquath\u00e9rapie.<sup id=\"cite_ref-:1_2-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Cela aide \u00e0 d\u00e9velopper l\u2019endurance et la force. <sup id=\"cite_ref-:1_2-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L\u2019effet de flottabilit\u00e9 de l\u2019eau permet une d\u00e9charge efficace. <sup id=\"cite_ref-:1_2-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ces interventions am\u00e9liorent l\u2019\u00e9quilibre sur terre et la dynamique de la marche. <sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Patient_Education\" class=\"mw-headline\">\u00c9ducation du patient <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Patient Education\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Patient Education\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Une \u00e9ducation compl\u00e8te et r\u00e9guli\u00e8re du patient est essentielle pour r\u00e9ussir \u00e0 pr\u00e9venir les plaies et\/ou \u00e0 les gu\u00e9rir. Les s\u00e9ances d&rsquo;\u00e9ducation des patients doivent \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9es de mani\u00e8re \u00e0 partager le plus d&rsquo;informations possible au cours d&rsquo;une s\u00e9ance, avec un taux de r\u00e9tention \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n<blockquote><p>\u00ab\u00a0L&rsquo;\u00e9ducation doit commencer t\u00f4t et on doit en faire souvent. Le diab\u00e8te est une maladie bouleversante. Donc, plus vous r\u00e9p\u00e9tez souvent quelque chose, plus vous avez de possibilit\u00e9s diff\u00e9rentes d&rsquo;\u00e9duquer le patient, plus vous avez de chances qu&rsquo;il adh\u00e8re au traitement, qu&rsquo;il l&rsquo;accepte, qu&rsquo;il y participe et qu&rsquo;il le poursuive \u00e0 long terme.\u00a0\u00bb<br \/>\n&#8211; Diane Merwarth PT<\/p><\/blockquote>\n<p><b>Conseils pour une \u00e9ducation des patients r\u00e9ussie : <\/b><sup id=\"cite_ref-:1_2-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Proposer de l&rsquo;\u00e9ducation par le biais de diff\u00e9rentes m\u00e9thodes, par exemple verbales, visuelles, par la lecture, au moyen d&rsquo;images, de photos et de vid\u00e9os.<\/li>\n<li>Utiliser \u00e0 la fois des discussions individuelles et des discussions de groupe.<\/li>\n<li>R\u00e9p\u00e9ter, en ajustant la fr\u00e9quence et la r\u00e9troaction en fonction des besoins.<\/li>\n<li>V\u00e9rifier les connaissances du patient \u00e0 l&rsquo;aide de jeux ou de quiz.<\/li>\n<li>Demander au patient ou \u00e0 la personne qui s&rsquo;occupe de lui d&rsquo;expliquer les enseignements \u00e0 l&rsquo;\u00e9ducateur.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Sujets d\u2019\u00e9ducation sp\u00e9cifiques \u00e0 la neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique : <\/b><sup id=\"cite_ref-:1_2-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li><b>Chaussures th\u00e9rapeutiques.<\/b> L&rsquo;objectif est de prot\u00e9ger les pieds du patient :\n<ul>\n<li>Elles doivent \u00eatre port\u00e9es en permanence, \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur comme \u00e0 l&rsquo;ext\u00e9rieur.<\/li>\n<li>Le patient ne devrait jamais marcher pieds nus.<\/li>\n<li>Le patient ne devrait jamais marcher uniquement en chaussettes ou en pantoufles \u00e0 semelles minces.<\/li>\n<li>Le patient ne devrait jamais marcher avec des chaussures sans chaussettes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Inspection des pieds.<\/b> Veuillez revoir <a title=\"\u00c9valuation de la neuropathie du pied\" href=\"\/Assessment_of_Foot_Neuropathies#Patient_Education\/Caregiver_Training\">cet article<\/a> pour plus de d\u00e9tails sur les \u00e9tapes de l&rsquo;inspection des pieds.<\/li>\n<li><b>Inspection des chaussures :<\/b>\n<ul>\n<li>Il doit rechercher des signes d&rsquo;usure anormale qui indiquent la n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;une nouvelle paire de chaussures ou d&rsquo;une \u00e9valuation de la marche.<\/li>\n<li>Il doit rechercher la pr\u00e9sence de sources de friction ou d&rsquo;abrasion \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur de la chaussure, m\u00eame \u00e0 travers une chaussette.<\/li>\n<li>Il doit rechercher la pr\u00e9sence de tout objet \u00e9tranger \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur de la chaussure qui pourrait \u00eatre une source de pression ou causer des blessures.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Hygi\u00e8ne des pieds :<\/b>\n<ul>\n<li>Il doit proc\u00e9der \u00e0 un lavage quotidien des pieds \u00e0 l&rsquo;eau et au savon, en veillant \u00e0 bien rincer tout le savon.<\/li>\n<li>Il doit s\u00e9cher soigneusement ses pieds, y compris les espaces entre les orteils.<\/li>\n<li>Il doit appliquer une cr\u00e8me hydratante sur la peau pour la garder aussi souple et saine que possible. Toutefois, il ne faut pas appliquer de cr\u00e8me hydratante entre les orteils.<\/li>\n<li><b>Adaptations <\/b>:\n<ul>\n<li>Pour compenser une vision r\u00e9duite ou mauvaise :\n<ul>\n<li>Il est recommand\u00e9 de demander l&rsquo;aide d&rsquo;un membre de la famille ou d&rsquo;une personne qui s&rsquo;occupe de lui.<\/li>\n<li>Si le patient ne peut pas avoir d&rsquo;aide, il devra s&rsquo;adapter en appuyant ses pieds sur une chaise devant lui et en utilisant son sens du toucher afin d&rsquo;inspecter la surface de ses pieds.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Pour compenser une mobilit\u00e9 r\u00e9duite :\n<ul>\n<li>Le patient peut utiliser un miroir \u00e0 long manche pour inspecter la face plantaire de ses pieds.<\/li>\n<li>Il peut aussi utiliser une \u00e9ponge \u00e0 long manche pour nettoyer ses pieds. On doit aussi lui montrer comment enrouler la serviette sur son pied pour le s\u00e9cher.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Soins des ongles et des durillons :<\/b>\n<ul>\n<li>Le patient et\/ou les personnes qui s&rsquo;occupent de lui ne doivent jamais lui couper les ongles d&rsquo;orteils ou d\u00e9brider ses durillons, \u00e0 moins d&rsquo;avoir re\u00e7u une formation ad\u00e9quate et d&rsquo;avoir fait la preuve de leur comp\u00e9tence.<\/li>\n<li>Il faut encourager le patient \u00e0 prendre des rendez-vous fr\u00e9quents avec son podiatre pour entretenir ses ongles et ses durillons.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>\u00c9ducation sp\u00e9cifique concernant les ulc\u00e8res du pied :<\/b>\n<ul>\n<li>D\u00e9crire ce qu&rsquo;est un ulc\u00e8re du pied et les signes et les sympt\u00f4mes associ\u00e9s \u00e0 son d\u00e9veloppement<\/li>\n<li>Expliquer les cons\u00e9quences d&rsquo;un ulc\u00e8re du pied<\/li>\n<li>Offrir de l&rsquo;\u00e9ducation pour que le patient puisse prendre soin de lui-m\u00eame, comprenant de l&rsquo;\u00e9ducation sur l&rsquo;inspection des pieds et des chaussures et l&rsquo;hygi\u00e8ne des pieds<\/li>\n<li>Discuter des chaussures appropri\u00e9es et de l&rsquo;importance de porter des chaussures en permanence.<\/li>\n<li>Expliquer quand il faut demander l&rsquo;aide d&rsquo;un professionnel une fois que le patient a identifi\u00e9 un \u00e9l\u00e9ment qui le pr\u00e9occupe. Selon les exigences de l&rsquo;endroit o\u00f9 vous exercez, il est \u00e9galement important de fournir de l&rsquo;\u00e9ducation au patient sur la fa\u00e7on d&rsquo;obtenir des r\u00e9f\u00e9rences appropri\u00e9es de la part de son m\u00e9decin.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Soutien psychosocial :<\/b>\n<ul>\n<li>Cela n\u00e9cessite une approche d&rsquo;\u00e9quipe, comprenant le patient et le(s) personne(s) qui s&rsquo;occupe(nt) de lui, afin de g\u00e9rer au mieux le diab\u00e8te du patient, de minimiser les risques et d&rsquo;obtenir le meilleur r\u00e9sultat possible.<\/li>\n<li>Les membres importants de l&rsquo;\u00e9quipe multidisciplinaire comprennent : un psychologue ou un conseiller form\u00e9, des aum\u00f4niers, des ergoth\u00e9rapeutes et des orthophonistes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Suivi de l&rsquo;\u00e9ducation :<\/b>\n<ul>\n<li>Le <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/iwgdfguidelines.org\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/IWGDF-Guidelines-2023.pdf\" rel=\"nofollow\">International Working Group on the Diabetic Foot<\/a> a mis au point un syst\u00e8me de stratification des risques fond\u00e9 sur des donn\u00e9es probantes, qui fournit des recommandations sur la fr\u00e9quence \u00e0 laquelle les patients diab\u00e9tiques les plus \u00e0 risque doivent \u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9s. Veuillez revoir <a title=\"\u00c9valuation de la neuropathie du pied\" href=\"\/Assessment_of_Foot_Neuropathies#Neuropathy_Assessment\">cet article<\/a> pour plus d&rsquo;informations.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tableau 2. Risque de formation d&rsquo;ulc\u00e8res du pied selon le IWGDF<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Cat\u00e9gorie de risque<\/b><\/th>\n<th><b>Risque de formation d&rsquo;ulc\u00e8res<\/b><\/th>\n<th><b>Caract\u00e9ristiques<\/b><\/th>\n<th><b>Fr\u00e9quence de r\u00e9\u00e9valuation<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>0<\/td>\n<td>Tr\u00e8s faible<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Pas de PDSP<\/li>\n<li>Pas de MAP<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Une fois par an<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>1<\/td>\n<td>Faible<\/td>\n<td>PDSP ou MAP<\/td>\n<td>Une fois tous les 6 \u00e0 12 mois<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>2<\/td>\n<td>Mod\u00e9r\u00e9e<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>PDSP et MAP<\/li>\n<li>ou PDSP et d\u00e9formation du pied<\/li>\n<li>ou MAP et d\u00e9formation du pied<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Une fois tous les 3 \u00e0 6 mois<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>3<\/td>\n<td>\u00c9lev\u00e9e<\/td>\n<td>PDSP ou MAP et un ou plusieurs des \u00e9l\u00e9ments suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>ant\u00e9c\u00e9dent d&rsquo;ulc\u00e8re du pied<\/li>\n<li>toute amputation d&rsquo;un membre inf\u00e9rieur<\/li>\n<li>insuffisance r\u00e9nale terminale (IRT)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Une fois tous les 1 \u00e0 3 mois<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>Le tableau ci-dessus est adapt\u00e9 \u00e0 partir des informations fournies dans la mise \u00e0 jour de l&rsquo;IWGDF de 2023.<\/i><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Ressources (en anglais original)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h4><span id=\"Patient_Resources:\" class=\"mw-headline\">Ressources pour les patients : <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Patient Resources:\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Patient Resources:\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/health.maryland.gov\/phpa\/IDEHASharedDocuments\/swimming_related_illness.pdf\" rel=\"nofollow\">Swimming-Related Illness Fact sheet<\/a> (une fiche d&rsquo;information sur les maladies li\u00e9es \u00e0 la natation, en format PDF)<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/diabetes.org\/sites\/default\/files\/2024-04\/diabetes-and-foot-care.pdf\" rel=\"nofollow\">Diabetes and Foot Care <\/a>(un document sur le diab\u00e8te et soins des pieds de l&rsquo; \u00ab\u00a0American Diabetes Association\u00a0\u00bb, en format PDF)<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/diabetes.org\/sites\/default\/files\/2024-04\/why-footwear-matters.pdf\" rel=\"nofollow\">Why Footwear Matters <\/a>(un document expliquant l&rsquo;importance des chaussures, de l&rsquo; \u00ab\u00a0American Diabetes Association\u00a0\u00bb, en format PDF)<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/diabetes.org\/living-diabetes\/prevent-foot-issue#resources\" rel=\"nofollow\">Ressources suppl\u00e9mentaires sur les soins de pieds<\/a> de l&rsquo; \u00ab\u00a0American Diabetes Association\u00a0\u00bb (lien web)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Lazzarini PA, Armstrong DG, Crews RT, Gooday C, Jarl G, Kirketerp\u2010Moller K, Viswanathan V, Bus SA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/pdf\/10.1002\/dmrr.3650\" rel=\"nofollow\">Effectiveness of offloading interventions for people with diabetes\u2010related foot ulcers: a systematic review and meta\u2010analysis<\/a>. Diabetes\/Metabolism Research and Reviews. 2023 Jun 8:e3650.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-3\">2.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-4\">2.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-5\">2.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-6\">2.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-7\">2.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-8\">2.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-9\">2.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-10\">2.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-11\">2.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-12\">2.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-13\">2.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-14\">2.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-15\">2.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-16\">2.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-17\">2.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-18\">2.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-19\">2.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-20\">2.20<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Merwarth, D. Understanding the Foot Programme. Intervention Considerations for Foot Neuropathies. Physioplus. 2023.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-3\">3.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Monteiro\u2010Soares M, Russell D, Boyko EJ, Jeffcoate W, Mills JL, Morbach S, Game F, International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF). <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/iwgdfguidelines.org\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/IWGDF-Guidelines-2019.pdf\" rel=\"nofollow\">Guidelines on the classification of diabetic foot ulcers<\/a> (IWGDF 2019). Diabetes\/metabolism research and reviews. 2020 Mar;36:e3273.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-4\">4.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-5\">4.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-6\">4.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-7\">4.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-8\">4.8<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-9\">4.9<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Wang X, Yuan CX, Xu B, Yu Z. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9791567\/pdf\/WJD-13-1049.pdf\" rel=\"nofollow\">Diabetic foot ulcers: Classification, risk factors and management<\/a>. World Journal of Diabetes. 2022 Dec 12;13(12):1049.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dixit JV, Badgujar SY, Giri PA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9480679\/pdf\/JFMPC-11-3312.pdf\" rel=\"nofollow\">Reduction in HbA1c through lifestyle modification in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus patient: A great feat<\/a>. Journal of Family Medicine and Primary Care. 2022 Jun;11(6):3312.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ahmad I, Verma S, Noohu MM, Shareef MY, Hussain ME. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7288382\/pdf\/JMNI-20-234.pdf\" rel=\"nofollow\">Sensorimotor and gait training improves proprioception, nerve function, and muscular activation in patients with diabetic peripheral neuropathy: A randomized control trial<\/a>. Journal of Musculoskeletal &amp; Neuronal Interactions. 2020;20(2):234.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Johnson CE, Takemoto JK. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.library.ualberta.ca\/jpps\/index.php\/JPPS\/article\/view\/30151\/21488\" rel=\"nofollow\">A review of beneficial low-intensity exercises in diabetic peripheral neuropathy patients<\/a>. Journal of Pharmacy &amp; Pharmaceutical Sciences. 2019 Jan 1;22:22-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Schaper NC, van Netten JJ, Apelqvist J, Bus SA, Fitridge R, Game F, Monteiro\u2010Soares M, Senneville E, IWGDF Editorial Board. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/pdf\/10.1002\/dmrr.3657\" rel=\"nofollow\">Practical guidelines on the prevention and management of diabetes\u2010related foot disease (IWGDF 2023 update)<\/a>. Diabetes\/Metabolism Research and Reviews. 2023 May 27:e3657.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20231205070602 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.110 seconds Real time usage: 0.115 seconds Preprocessor visited node count: 369\/1000000 Post\u2010expand include size: 75\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 14372\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 6.580 1 Special:Contributors\/Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies 100.00% 6.580 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>R\u00e9dactrice originale &#8211; Stacy Schiurring bas\u00e9 sur le cours de Diane MerwarthPrincipales collaboratrices &#8211; Stacy Schiurring , Jess Bell et Kim Jackson Contenu 1 Introduction 2 Chaussures 2.1 Sujet sp\u00e9cial : Qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;une chaussure appropri\u00e9e ? 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