{"id":8937,"date":"2024-03-07T22:27:00","date_gmt":"2024-03-07T22:27:00","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/assessment-of-foot-neuropathies-fr\/"},"modified":"2024-03-09T14:27:12","modified_gmt":"2024-03-09T14:27:12","slug":"assessment-of-foot-neuropathies-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/assessment-of-foot-neuropathies-fr\/","title":{"rendered":"\u00c9valuation de la neuropathie du pied"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>R\u00e9dactrice originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a> d\u2019apr\u00e8s le cours de <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/diane-merwarth\/\" rel=\"nofollow\">Diane Merwarth<\/a><b>Principales collaboratrices<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> et <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Neuropathy_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9valuation de la neuropathie<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-2\"><a href=\"#Frequency_of_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Fr\u00e9quence des \u00e9valuations<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Neuropathy_Assessment_Guidelines\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Lignes directrices pour l&rsquo;\u00e9valuation de la neuropathie<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Identifying_an_At-Risk_Foot\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Identification du pied vuln\u00e9rable<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Comprehensive_Examination_Guidelines\/Checklist\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Lignes directrices et liste de v\u00e9rification pour l&rsquo;\u00e9valuation compl\u00e8te<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Detailed_Medical_and_Social_History\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et facteurs sociaux d\u00e9taill\u00e9s<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Vascular_Status\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Statut vasculaire<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Skin_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9valuation de la peau<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Bone\/Joint_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3.4<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9valuation des os et des articulations<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Sensation_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3.5<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9valuation de la sensibilit\u00e9<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Mental_Health_and_Cognitive_Disorders\"><span class=\"tocnumber\">3.6<\/span> <span class=\"toctext\">Troubles de sant\u00e9 mentale et cognitifs <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Footwear_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3.7<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9valuation des chaussures<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Foot_Care_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3.8<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9valuation de l&rsquo;hygi\u00e8ne des pieds<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-14\"><a href=\"#Special_Topic:_Toenail_Care\"><span class=\"tocnumber\">3.8.1<\/span> <span class=\"toctext\">Sujet sp\u00e9cial : Soins des ongles d&rsquo;orteils<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Patient_Education\/Caregiver_Training\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9ducation des patients et des gens qui s&rsquo;occupent d&rsquo;eux <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Ressources<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Clinical_Resources\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Ressources cliniques<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Neuropathy_Assessment\" class=\"mw-headline\">\u00c9valuation de la neuropathie <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Neuropathy Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Neuropathy Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le diab\u00e8te est la principale cause de neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique dans le monde.<sup id=\"cite_ref-:3_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-1\">(1)<\/a><\/sup> La neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique peut avoir des cons\u00e9quences d\u00e9vastatrices, notamment (1) des ulc\u00e8res du pied, (2) des amputations majeures, (3) des chutes, (4) des l\u00e9sions intracr\u00e2niennes et (5) une diminution de la qualit\u00e9 de vie. Environ une personne diab\u00e9tique sur quatre d\u00e9veloppera un ulc\u00e8re du pied diab\u00e9tique.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La neuropathie, la d\u00e9formation du pied et le traumatisme constituent la \u00ab\u00a0triade de causes qui interagissent et aboutissent ultimement \u00e0 l&rsquo;ulc\u00e9ration\u00a0\u00bb la plus courante.<sup id=\"cite_ref-:3_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-1\">(1)<\/a><\/sup> L&rsquo;\u00e9valuation et l&rsquo;identification ad\u00e9quates des patients pr\u00e9sentant un risque de formation d&rsquo;ulc\u00e8res sont essentielles pour la pr\u00e9vention des plaies et la gestion des complications.<sup id=\"cite_ref-:3_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-1\">(1)<\/a><\/sup> Cet article donne un aper\u00e7u d&rsquo;une m\u00e9thode syst\u00e9matique d&rsquo;\u00e9valuation de la neuropathie du pied. On y aborde \u00e9galement l&rsquo;\u00e9ducation \u00e0 offrir aux patients pour l&rsquo;autogestion des pieds et la pr\u00e9vention.<\/p>\n<p><b>Pour une revue des types de neuropathie du pied, voir <a title=\"Introduction \u00e0 la neuropathie du pied\" href=\"\/Introduction_to_Foot_Neuropathy\">cet article<\/a>. Vous trouverez dans cet <a title=\"Wound Care Terminology\" href=\"\/Wound_Care_Terminology\">article<\/a> une liste de la terminologie courante du soin des plaies.<\/b><\/p>\n<h3><span id=\"Frequency_of_Assessment\" class=\"mw-headline\">Fr\u00e9quence des \u00e9valuations <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Frequency of Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Frequency of Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Le \u00ab\u00a0<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/diabetesjournals.org\/care\/issue\/45\/Supplement_1\" rel=\"nofollow\">Standards of Medical Care in Diabetes<\/a>\u00a0\u00bb (normes de soins m\u00e9dicaux pour le diab\u00e8te) de l&rsquo;<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/diabetes.org\" rel=\"nofollow\">\u00ab\u00a0American Diabetes Association\u00a0\u00bb<\/a> (ADA, association am\u00e9ricaine du diab\u00e8te) recommande que tous les patients atteints de diab\u00e8te soient \u00e9valu\u00e9s pour la neuropathie diab\u00e9tique p\u00e9riph\u00e9rique :<\/p>\n<ul>\n<li>au moment du diagnostic du <a title=\"Diabetes Mellitus Type 2\" href=\"\/Diabetes_Mellitus_Type_2\">diab\u00e8te de type 2;<\/a><\/li>\n<li>cinq ans apr\u00e8s le diagnostic du <a title=\"Diabetes Mellitus Type 1\" href=\"\/Diabetes_Mellitus_Type_1\">diab\u00e8te de type 1;<\/a><\/li>\n<li>puis au moins une fois par an dans le cadre de r\u00e9\u00e9valuations continues. <sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Cependant, en fonction du risque de formation d&rsquo;ulc\u00e8res au pied, le patient peut n\u00e9cessiter d&rsquo;\u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9 plus fr\u00e9quemment. <sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Le <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/iwgdfguidelines.org\" rel=\"nofollow\">\u00ab\u00a0International Working Group on the Diabetic Foot\u00a0\u00bb <\/a>(IWGDF, groupe de travail international sur le pied diab\u00e9tique) a mis au point un syst\u00e8me de stratification du risque bas\u00e9 sur des donn\u00e9es probantes qui donne des recommandations sur la fr\u00e9quence \u00e0 laquelle les patients diab\u00e9tiques les plus \u00e0 risque doivent \u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9s. La d\u00e9termination du risque est bas\u00e9e sur la pr\u00e9sence : <sup id=\"cite_ref-:0_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>d&rsquo;une perte de sensation protectrice (PDSP);<\/li>\n<li>d&rsquo;une <a title=\"Peripheral Arterial Disease\" href=\"\/Peripheral_Arterial_Disease\">maladie art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique<\/a> (MAP);<\/li>\n<li>d&rsquo;une d\u00e9formation du pied;<\/li>\n<li>d&rsquo;autres diagnostics ou proc\u00e9dures \u00e0 haut risque. (Voir le tableau 1 pour plus de d\u00e9tails)<\/li>\n<\/ol>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tableau 1. Risque de formation d&rsquo;ulc\u00e8res du pied selon le IWGDF<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Cat\u00e9gorie de risque<\/b><\/th>\n<th><b>Risque de formation d&rsquo;ulc\u00e8res<\/b><\/th>\n<th><b>Caract\u00e9ristiques<\/b><\/th>\n<th><b>Fr\u00e9quence de r\u00e9\u00e9valuation<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>0<\/td>\n<td>Tr\u00e8s faible<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Pas de PDSP<\/li>\n<li>Pas de MAP<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Une fois par an<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>1<\/td>\n<td>Faible<\/td>\n<td>PDSP ou MAP<\/td>\n<td>Une fois tous les 6 \u00e0 12 mois<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>2<\/td>\n<td>Mod\u00e9r\u00e9<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>PDSP et MAP<\/li>\n<li>ou PDSP et d\u00e9formation du pied<\/li>\n<li>ou MAP et d\u00e9formation du pied<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Une fois tous les 3 \u00e0 6 mois<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>3<\/td>\n<td>\u00c9lev\u00e9<\/td>\n<td>PDSP ou MAP et un ou plusieurs des \u00e9l\u00e9ments suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>ant\u00e9c\u00e9dent d&rsquo;ulc\u00e8re du pied<\/li>\n<li>toute amputation d&rsquo;un membre inf\u00e9rieur<\/li>\n<li>insuffisance r\u00e9nale terminale (IRT)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Une fois tous les 1 \u00e0 3 mois<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>Le tableau ci-dessus est adapt\u00e9 \u00e0 partir des informations fournies dans la mise \u00e0 jour de l&rsquo;IWGDF de 2023.<sup id=\"cite_ref-:0_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/i><\/p>\n<h2><span id=\"Neuropathy_Assessment_Guidelines\" class=\"mw-headline\">Lignes directrices pour l&rsquo;\u00e9valuation de la neuropathie <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Neuropathy Assessment Guidelines\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Neuropathy Assessment Guidelines\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il est recommand\u00e9 d&rsquo;utiliser des lignes directrices ou des listes de v\u00e9rification pour l&rsquo;\u00e9valuation afin d&rsquo;obtenir des \u00e9valuations objectives et comparables, en particulier lors du suivi d&rsquo;un patient au cours de plusieurs visites et au fil du temps.<\/p>\n<p>Les avantages d&rsquo;une liste de v\u00e9rification pour l&rsquo;\u00e9valuation comprennent : <sup id=\"cite_ref-:1_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>la capacit\u00e9 \u00e0 observer des tendances et \u00e0 d\u00e9celer les changements au fil du temps afin de guider les inventions;<\/li>\n<li>facilitation de la communication entre les prestataires de soins par la transmission d&rsquo;informations objectives et directes, avec une terminologie constante;<\/li>\n<li>identification claire des risques de d\u00e9veloppement des ulc\u00e8res du pied afin que ces risques puissent \u00eatre abord\u00e9s et surveill\u00e9s;<\/li>\n<li>possibilit\u00e9 de donner une \u00e9ducation adapt\u00e9e aux besoins du patient afin de r\u00e9duire les risques.<\/li>\n<\/ol>\n<h3><span id=\"Identifying_an_At-Risk_Foot\" class=\"mw-headline\">Identification du pied vuln\u00e9rable <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Identifying an At-Risk Foot\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Identifying an At-Risk Foot\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Toute personne diab\u00e9tique est consid\u00e9r\u00e9e comme ayant un \u00ab\u00a0pied vuln\u00e9rable\u00a0\u00bb ou une \u00ab\u00a0maladie du pied diab\u00e9tique\u00a0\u00bb si elle pr\u00e9sente un risque d&rsquo;ulc\u00e9ration ou d&rsquo;infection du pied.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> Les signes indiquant qu&rsquo;une personne diab\u00e9tique est \u00e0 risque d&rsquo;ulc\u00e9ration du pied comprennent (1) une PDSP et (2) un diagnostic de MAP.<sup id=\"cite_ref-:0_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> En \u00e9valuant les changements dans la PDSP, un professionnel de la r\u00e9adaptation ou de soins des plaies peut d\u00e9pister les modifications du risque de d\u00e9velopper des ulc\u00e8res du pied diab\u00e9tique chez un patient. La pr\u00e9vention d&rsquo;un ulc\u00e8re du pied est plus efficace sur le plan clinique et financier que le traitement et la gu\u00e9rison d&rsquo;un ulc\u00e8re du pied. <i><b>Pour plus d&rsquo;informations, voir la section ci-dessous sur la pr\u00e9vention des ulc\u00e8res du pied.<\/b><\/i><\/p>\n<p>Les patients pr\u00e9sentant un risque tr\u00e8s faible d&rsquo;ulc\u00e9ration du pied (cat\u00e9gorie de risque 0 de l&rsquo;IWGDF, voir tableau 1) doivent b\u00e9n\u00e9ficier d&rsquo;un d\u00e9pistage au moins une fois par an. <sup id=\"cite_ref-:0_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p><b>D\u00e9pistage annuel pour les pieds<\/b>: <sup id=\"cite_ref-:0_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>\u00c9valuer la pr\u00e9sence d&rsquo;un nouvel ulc\u00e8re du pied ou d&rsquo;un ulc\u00e8re r\u00e9current.<\/li>\n<li>\u00c9valuer la PDSP \u00e0 l&rsquo;aide de l&rsquo;une des m\u00e9thodes suivantes :\n<ul>\n<li>Perception de la pression : Semmes-Weinstein 5.07<sup id=\"cite_ref-:1_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> ou monofilament de 10 grammes <sup id=\"cite_ref-:1_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Perception des vibrations : Diapason de 128 Hz <sup id=\"cite_ref-:1_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Si on ne dispose pas de monofilament ou de diapason, tester la sensibilit\u00e9 au toucher l\u00e9ger : toucher l\u00e9g\u00e8rement l&rsquo;extr\u00e9mit\u00e9 des orteils du patient avec le bout de l&rsquo;index du clinicien pendant 1 \u00e0 2 secondes. <sup id=\"cite_ref-:0_5-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Statut vasculaire actuel : ant\u00e9c\u00e9dents de claudication intermittente, palpation des pouls p\u00e9dieux.<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 502px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Monofilament_testing_sites.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3a\/Monofilament_testing_sites.jpeg\/500px-Monofilament_testing_sites.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3a\/Monofilament_testing_sites.jpeg\/750px-Monofilament_testing_sites.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3a\/Monofilament_testing_sites.jpeg\/1000px-Monofilament_testing_sites.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"241\" data-file-width=\"3000\" data-file-height=\"1448\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Sites de test primaire et secondaire avec monofilament<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La vid\u00e9o facultative suivante d\u00e9montre une \u00e9valuation du pied au moyen d&rsquo;un monofilament (en anglais original).<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/aQHDIkNSyxk?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La vid\u00e9o facultative suivante montre une \u00e9valuation du pied \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;un diapason (en anglais original).<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/X3kW26L_7dA?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Comprehensive_Examination_Guidelines.2FChecklist\"><\/span><span id=\"Comprehensive_Examination_Guidelines\/Checklist\" class=\"mw-headline\">Lignes directrices et liste de v\u00e9rification pour l&rsquo;\u00e9valuation compl\u00e8te <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Comprehensive Examination Guidelines\/Checklist\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Comprehensive Examination Guidelines\/Checklist\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Si un patient pr\u00e9sente une PDSP et\/ou une MAP, il est \u00e0 risque d&rsquo;ulc\u00e9ration (cat\u00e9gorie de risque 1-3 de l&rsquo;IWGDF, voir tableau 1) et une \u00e9valuation plus compl\u00e8te est indiqu\u00e9e.<sup id=\"cite_ref-:0_5-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Detailed_Medical_and_Social_History\" class=\"mw-headline\">Ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et facteurs sociaux d\u00e9taill\u00e9s <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Detailed Medical and Social History\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Detailed Medical and Social History\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Le tableau suivant \u00e9num\u00e8re les questions relatives aux ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et sp\u00e9cifiques au pied recommand\u00e9es par l&rsquo;IWGDF. Comme toujours, il convient de faire preuve de jugement clinique et de questionner le patient sur tout autre point pertinent.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tableau 2.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Sujets \u00e0 aborder<\/b><\/th>\n<th><b>Raisonnement clinique<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ant\u00e9c\u00e9dent d&rsquo;ulc\u00e9ration <sup id=\"cite_ref-:1_4-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Le taux de r\u00e9cidive des ulc\u00e8res du pied diab\u00e9tique est \u00e9lev\u00e9 et les zones d&rsquo;ulc\u00e9ration ant\u00e9rieure doivent \u00eatre prot\u00e9g\u00e9es et surveill\u00e9es pour \u00e9viter une \u00e9ventuelle r\u00e9cidive. L&rsquo;\u00e9ducation des patients et des personnes qui s&rsquo;occupent d&rsquo;eux est essentielle pour pr\u00e9server l&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 de la peau &#8211; voir la section \u00ab\u00a0\u00e9ducation\u00a0\u00bb ci-dessous pour plus de d\u00e9tails.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ant\u00e9c\u00e9dent d&rsquo;amputation (mineure ou majeure) <sup id=\"cite_ref-:1_4-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Une amputation \u00e0 un membre inf\u00e9rieur entra\u00eene des changements biom\u00e9caniques dans le reste du membre et modifie le patron de marche du patient. D&rsquo;autres zones du membre r\u00e9siduel se retrouvent alors plus \u00e0 risque d&rsquo;ulc\u00e9ration en raison des changements de pression lors de la mise en charge et de la marche.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>IRT <sup id=\"cite_ref-:1_4-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Les patients atteints d&rsquo;IRT et de diab\u00e8te sucr\u00e9 pr\u00e9sentent une augmentation significative de la fr\u00e9quence des ulc\u00e8res du pied diab\u00e9tique, avec une fr\u00e9quence de complications au pied plus de deux fois sup\u00e9rieure et un taux d&rsquo;amputation de 6,5 \u00e0 10 fois plus \u00e9lev\u00e9 que les patients souffrant uniquement de diab\u00e8te.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00c9ducation re\u00e7ue pr\u00e9alablement en mati\u00e8re d&rsquo;inspection des pieds <sup id=\"cite_ref-:1_4-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Il est important d&rsquo;\u00e9valuer le niveau d&rsquo;\u00e9ducation et de comp\u00e9tence que le patient a acquis gr\u00e2ce aux s\u00e9ances d&rsquo;\u00e9ducation pr\u00e9c\u00e9dentes et de rep\u00e9rer les points pour lesquels une \u00e9ducation suppl\u00e9mentaire est n\u00e9cessaire.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Douleur au pied (au repos ou \u00e0 l&rsquo;activit\u00e9) ou engourdissement <sup id=\"cite_ref-:0_5-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Les changements de sensation (douleur, br\u00fblure, picotement, engourdissement, etc.) aux pieds sont le sympt\u00f4me le plus courant de la neuropathie diab\u00e9tique. Ces douleurs sont souvent pires au repos et s&rsquo;am\u00e9liorent avec l&rsquo;activit\u00e9.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>D\u00e9placements <sup id=\"cite_ref-:1_4-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Cela devrait inclure la mobilit\u00e9 fonctionnelle, l&rsquo;\u00e9valuation de la marche, l&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;\u00e9quilibre, les recommandations en mati\u00e8re d&rsquo;\u00e9quipement m\u00e9dical durable et le d\u00e9pistage du risque de chute. La neuropathie peut affecter la capacit\u00e9 d&rsquo;un patient \u00e0 effectuer efficacement et en toute s\u00e9curit\u00e9 les d\u00e9placements n\u00e9cessaires et augmenter le risque de chute.. Les changements dans le patron de la marche peuvent mettre le patient \u00e0 risque de d\u00e9velopper de nouvelles plaies au pied en raison des pressions diff\u00e9rentes qui s&rsquo;exercent sur ses pieds.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Histoire sociale<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>L&rsquo;isolement social <sup id=\"cite_ref-:0_5-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> et la disponibilit\u00e9 des personnes qui s&rsquo;occupent du patient<\/li>\n<li>Acc\u00e8s limit\u00e9 aux soins de sant\u00e9 <sup id=\"cite_ref-:0_5-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Contraintes financi\u00e8res<sup id=\"cite_ref-:0_5-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Situation \u00e0 domicile<\/li>\n<li>Disponibilit\u00e9 des moyens de transport<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\"><b>Autres suggestions de sujets \u00e0 aborder<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Claudication <sup id=\"cite_ref-:1_4-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>La claudication se manifeste par des crampes, de la fatigue ou des douleurs dans le mollet, la cuisse ou la fesse apr\u00e8s un certain temps pass\u00e9 \u00e0 effectuer une activit\u00e9 physique telle que la marche. La douleur est soulag\u00e9e par le repos. La claudication est un sympt\u00f4me d&rsquo;insuffisance art\u00e9rielle et peut \u00eatre le premier signe d&rsquo;une obstruction art\u00e9rielle importante au membre inf\u00e9rieur.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>M\u00e9dication <sup id=\"cite_ref-:1_4-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Il faut v\u00e9rifier la pr\u00e9sence de m\u00e9dicaments ou de polypharmacie, qui peuvent affecter l&rsquo;\u00e9quilibre. <i>Veuillez consulter la section \u00ab\u00a0Ressources\u00a0\u00bb pour de plus amples informations et des lectures facultatives recommand\u00e9es \u00e0 ce sujet.<\/i><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>Le tableau ci-dessus est adapt\u00e9 des informations fournies par la mise \u00e0 jour de l&rsquo;IWGDF 2023 <sup id=\"cite_ref-:0_5-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> et par Diane Merwarth PT.<\/i><sup id=\"cite_ref-:1_4-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Pour en savoir plus sur l&rsquo;\u00e9valuation du risque de chute, veuillez consulter cet <a title=\"Falls\" href=\"\/Falls\">article compl\u00e9mentaire facultatif<\/a>.<\/b><\/p>\n<h3><span id=\"Vascular_Status\" class=\"mw-headline\">Statut vasculaire <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Vascular Status\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Vascular Status\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Bien que l&rsquo;isch\u00e9mie ne soit pas consid\u00e9r\u00e9e comme une cause majeure des plaies neuropathiques du pied diab\u00e9tique, elle s&rsquo;est av\u00e9r\u00e9e \u00eatre une complication chez plus de 65 % des personnes qui d\u00e9veloppent un ulc\u00e8re du pied diab\u00e9tique. Les professionnels des soins de plaies doivent renvoyer les patients \u00e0 leur m\u00e9decin traitant pour un bilan vasculaire plus invasif s&rsquo;ils soup\u00e7onnent une atteinte art\u00e9rielle.<sup id=\"cite_ref-:1_4-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tableau 3.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>\u00c9valuation<\/b><\/th>\n<th><b>Proc\u00e9dure<\/b><\/th>\n<th><b>Raisonnement clinique<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pouls p\u00e9dieux <sup id=\"cite_ref-:1_4-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\u00c9valuation de tous les pouls du membre inf\u00e9rieur (f\u00e9moral, poplit\u00e9, p\u00e9dieux, tibial post\u00e9rieur) pour obtenir un v\u00e9ritable tableau clinique du statut vasculaire :<\/p>\n<ul>\n<li>palpation<\/li>\n<li>Doppler<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>20% de la population n&rsquo;a pas de pouls p\u00e9dieux.<\/li>\n<li>\u00c9valuation les pouls de l&rsquo;ensemble du membre afin de d\u00e9terminer si le patient a un d\u00e9bit sanguin ad\u00e9quat pour la gu\u00e9rison d&rsquo;une plaie et d&rsquo;identifier l&#8217;emplacement de l&rsquo;atteinte vasculaire potentielle.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Remplissage capillaire <sup id=\"cite_ref-:1_4-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td><a title=\"Capillary Refill Test\" href=\"\/Capillary_Refill_Test\">Temps de remplissage capillaire<\/a><\/td>\n<td>\u00c9value l&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 du d\u00e9bit art\u00e9riel du patient, qui a un effet sur la gu\u00e9rison des plaies.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Temp\u00e9rature de la peau <sup id=\"cite_ref-:1_4-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Comparaison effectu\u00e9e par le clinicien au moyen du toucher<\/li>\n<li>Thermom\u00e8tre \u00e0 infrarouge<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Comparaison des deux pieds<\/li>\n<li>Les diff\u00e9rences de temp\u00e9rature peuvent indiquer une infection, une exacerbation de Charcot ou une atteinte vasculaire.<\/li>\n<li>Le m\u00e9decin traitant doit \u00eatre averti en cas de variation de temp\u00e9rature de 2,2 degr\u00e9s Celsius ou plus, mesur\u00e9e pendant deux jours cons\u00e9cutifs.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pression \u00e0 la cheville et <a title=\"Ankle-Brachial Index\" href=\"\/Ankle-Brachial_Index\">indice de pression systolique<\/a> (IPS) ou pression aux orteils et indice de pression systolique orteil\/bras <sup id=\"cite_ref-:1_4-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Mesure le rapport entre la pression art\u00e9rielle systolique du membre inf\u00e9rieur et celle du membre sup\u00e9rieur afin d&rsquo;\u00e9valuer le r\u00e9tr\u00e9cissement ou l&rsquo;obstruction des art\u00e8res des jambes.<\/td>\n<td>L&rsquo;IPS n&rsquo;est pas consid\u00e9r\u00e9 comme fiable chez les patients atteints de diab\u00e8te chronique en raison de la rigidit\u00e9 de la paroi art\u00e9rielle. Au lieu de cela, il est recommand\u00e9 d&rsquo;utiliser l&rsquo;indice de pression systolique orteil\/bras, si possible.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>Le tableau ci-dessus est adapt\u00e9 des informations fournies par la mise \u00e0 jour de l&rsquo;IWGDF 2023.<sup id=\"cite_ref-:0_5-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> et par Diane Merwarth PT.<\/i><sup id=\"cite_ref-:1_4-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Skin_Assessment\" class=\"mw-headline\">\u00c9valuation de la peau <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Skin Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Skin Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il est important d&rsquo;\u00e9valuer et de comparer les deux pieds.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tableau 4.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>\u00c9valuation<\/b><\/th>\n<th><b>Raisonnement clinique<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Coloration <sup id=\"cite_ref-:1_4-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Les changements autonomes li\u00e9s \u00e0 la neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique peuvent entra\u00eener des modifications de la coloration de la peau.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Temp\u00e9rature <sup id=\"cite_ref-:0_5-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Voir le tableau 3 pour plus de d\u00e9tails<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Durillon <sup id=\"cite_ref-:1_4-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Un durillon est un signe de pressions anormales lors de la marche. Il doit \u00eatre enlev\u00e9 car le durillon peut lui-m\u00eame \u00eatre une source de pression. Le retrait du durillon permet \u00e9galement au professionnel de la sant\u00e9 de visualiser la peau viable pour l&rsquo;\u00e9valuer ad\u00e9quatement. Des plaies peuvent se former sous un durillon et ne peuvent \u00eatre \u00e9valu\u00e9es ou trait\u00e9es tant que le durillon n&rsquo;a pas \u00e9t\u00e9 enlev\u00e9.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Oed\u00e8me <sup id=\"cite_ref-:0_5-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Les changements autonomes li\u00e9s \u00e0 la neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique peuvent entra\u00eener un gonflement et un \u0153d\u00e8me des extr\u00e9mit\u00e9s distales et des pieds.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Signes avant-coureurs de l&rsquo;ulc\u00e8re <sup id=\"cite_ref-:1_4-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Les signes avant-coureurs de l&rsquo;ulc\u00e8re sont li\u00e9s \u00e0 la neuropathie autonome. Cela peut comprendre les signes suivant :<\/p>\n<ul>\n<li>h\u00e9morragie <sup id=\"cite_ref-:1_4-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>diminution de la capacit\u00e9 \u00e0 transpirer <sup id=\"cite_ref-:2_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>peau s\u00e8che et craquel\u00e9e <sup id=\"cite_ref-:1_4-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>fissures dans la peau <sup id=\"cite_ref-:1_4-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\"><b>Suggestions suppl\u00e9mentaires pour l&rsquo;\u00e9valuation de la peau<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Espaces entre les orteils <sup id=\"cite_ref-:1_4-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Des plaies peuvent s&rsquo;y \u00ab\u00a0cacher\u00a0\u00bb.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Plis de flexion \u00e0 la base des orteils <sup id=\"cite_ref-:1_4-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Les plaies peuvent \u00e9galement \u00eatre difficiles \u00e0 visualiser \u00e0 ces endroits, en particulier si le patient pr\u00e9sente des d\u00e9formations du pied. Le patient peut \u00e9galement \u00eatre expos\u00e9 \u00e0 un risque de l\u00e9sion m\u00e9canique s&rsquo;il pr\u00e9sente une perte de sensibilit\u00e9 due \u00e0 une neuropathie.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>Le tableau ci-dessus est adapt\u00e9 des informations fournies par la mise \u00e0 jour de l&rsquo;IWGDF 2023.<sup id=\"cite_ref-:0_5-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> et par Diane Merwarth PT.<\/i><sup id=\"cite_ref-:1_4-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Bone.2FJoint_Assessment\"><\/span><span id=\"Bone\/Joint_Assessment\" class=\"mw-headline\">\u00c9valuation des os et des articulations <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Bone\/Joint Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Bone\/Joint Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>\u00c9valuer le patient en position allong\u00e9e et en position debout, et comparer les deux c\u00f4t\u00e9s.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tableau 5.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>\u00c9valuation<\/b><\/th>\n<th><b>Raisonnement clinique<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>D\u00e9formations <sup id=\"cite_ref-:1_4-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Les d\u00e9formations du pied exposent les patients \u00e0 un risque accru de d\u00e9velopper des plaies en raison des pressions anormales exerc\u00e9es lors de la mise en charge et de la marche. Les d\u00e9formations rendent \u00e9galement difficile pour les patients de trouver des chaussures qui leur conviennent. Les malformations peuvent inclure : <sup id=\"cite_ref-:1_4-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>orteils en griffe<\/li>\n<li>orteils en marteau<\/li>\n<li>chevauchement d&rsquo;orteils<\/li>\n<li>orteils qui d\u00e9vient lat\u00e9ralement<\/li>\n<li>vo\u00fbte plantaire trop prononc\u00e9e<\/li>\n<li>pieds plats<\/li>\n<li>pieds larges<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pro\u00e9minences osseuses excessives <sup id=\"cite_ref-:1_4-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Les pro\u00e9minences osseuses anormalement volumineuses peuvent constituer des sources de pression interne. En voici quelques exemples :<\/p>\n<ul>\n<li>hallux valgus (au niveau de la premi\u00e8re t\u00eate m\u00e9tatarsienne)<\/li>\n<li>pied en piolet<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Diminution de la mobilit\u00e9 articulaire<\/td>\n<td>Les tendons peuvent devenir plus raides en raison des modifications chimiques et cellulaires li\u00e9es au diab\u00e8te. Il en r\u00e9sulte une diminution de l&rsquo;amplitude articulaire du pied et de la cheville. La diminution de la mobilit\u00e9 du pied modifie la d\u00e9marche du patient, augmente les pressions plantaires, diminue la capacit\u00e9 d&rsquo;absorption des chocs et accro\u00eet le risque d&rsquo;ulc\u00e9ration. Principales zones pr\u00e9occupantes :<\/p>\n<ul>\n<li>diminution de souplesse du tendon d&rsquo;Achille<\/li>\n<li>diminution de souplesse du tendon du fl\u00e9chisseur de l&rsquo;hallux<\/li>\n<li>raideur du pied<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>Le tableau ci-dessus est adapt\u00e9 des informations fournies par la mise \u00e0 jour de l&rsquo;IWGDF 2023.<sup id=\"cite_ref-:0_5-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> et par Diane Merwarth PT.<\/i><sup id=\"cite_ref-:1_4-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Sensation_Assessment\" class=\"mw-headline\">\u00c9valuation de la sensibilit\u00e9 <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Sensation Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Sensation Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tableau 6.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>\u00c9valuation<\/b><\/th>\n<th><b>Proc\u00e9dure<\/b><\/th>\n<th><b>Raisonnement clinique<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>R\u00e9\u00e9valuation de la PDSP <sup id=\"cite_ref-:1_4-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Pour plus d&rsquo;informations \u00e0 ce sujet, veuillez consulter les informations sur le \u00ab\u00a0d\u00e9pistage annuel pour les pieds\u00a0\u00bb dans la <i>partie \u00ab\u00a0Identification d&rsquo;un pied vuln\u00e9rable\u00a0\u00bb<\/i>.<\/td>\n<td>R\u00e9\u00e9valuation de la PDSP si celle-ci a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e pr\u00e9c\u00e9demment.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Proprioception\" href=\"\/Proprioception\">Proprioception <\/a><sup id=\"cite_ref-:1_4-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Il existe peu de consensus dans la litt\u00e9rature sur la mani\u00e8re de tester la proprioception. Les options comprennent :<\/p>\n<ul>\n<li>positionnement actif ou passif<\/li>\n<li>d\u00e9tection de mouvement<\/li>\n<li>discrimination directionnelle<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Le sens proprioceptif est vital pour un bon \u00e9quilibre, la dynamique et la s\u00e9quence de la marche, et la pr\u00e9vention des chutes.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>Le tableau ci-dessus est adapt\u00e9 des informations fournies par Diane Merwarth PT.<\/i><sup id=\"cite_ref-:1_4-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Mental_Health_and_Cognitive_Disorders\" class=\"mw-headline\">Troubles de sant\u00e9 mentale et cognitifs <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Mental Health and Cognitive Disorders\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Mental Health and Cognitive Disorders\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tableau 7.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>\u00c9valuation<\/b><\/th>\n<th><b>Raisonnement clinique<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Dementia\" href=\"\/Dementia\">D\u00e9mence <\/a><sup id=\"cite_ref-:1_4-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Un patient peut pr\u00e9senter des troubles de la marche et de l&rsquo;\u00e9quilibre et un risque de chute li\u00e9s \u00e0 la d\u00e9mence. Un diagnostic de d\u00e9mence peut \u00e9galement avoir une incidence sur les recommandations lors du cong\u00e9 du patient et sur son besoin d&rsquo;assistance \u00e0 domicile.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"D\u00e9pression\" href=\"\/Depression\">D\u00e9pression <\/a><sup id=\"cite_ref-:1_4-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>La d\u00e9pression peut affecter l&rsquo;\u00e9quilibre<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>Le tableau ci-dessus est adapt\u00e9 des informations fournies par la mise \u00e0 jour de l&rsquo;IWGDF 2023.<sup id=\"cite_ref-:0_5-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> et par Diane Merwarth PT.<\/i><sup id=\"cite_ref-:1_4-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Footwear_Assessment\" class=\"mw-headline\">\u00c9valuation des chaussures <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Footwear Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Footwear Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les chaussures offrent une protection contre les blessures potentielles li\u00e9es \u00e0 l&rsquo;environnement du patient. Des chaussures mal ajust\u00e9es peuvent causer des douleurs, augmenter le risque de chute et \u00eatre un facteur important dans le d\u00e9veloppement des ulc\u00e8res du pied diab\u00e9tique. L&rsquo;\u00e9valuation des chaussures est une partie importante de l&rsquo;\u00e9valuation clinique car elle joue un r\u00f4le pr\u00e9ventif dans la formation des plaies et peut am\u00e9liorer la sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale du pied.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tableau 7.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>\u00c9valuation<\/b><\/th>\n<th><b>Raisonnement clinique<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Mauvais ajustement <sup id=\"cite_ref-:1_4-40\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Trop serr\u00e9s : fr\u00e9quent chez les patients atteints de neuropathie diab\u00e9tique, ils peuvent provoquer des l\u00e9sions de pression susceptibles de conduire au d\u00e9veloppement d&rsquo;une plaie. <sup id=\"cite_ref-:1_4-41\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Trop amples : cela peut provoquer un glissement du pied dans la chaussure, ce qui peut entra\u00eener des blessures par frottement et abrasion et conduire \u00e0 la formation d&rsquo;une plaie. <sup id=\"cite_ref-:1_4-42\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Inad\u00e9quat <sup id=\"cite_ref-:1_4-43\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Des chaussures ab\u00eem\u00e9es ou endommag\u00e9es peuvent augmenter le risque de chute et causer des probl\u00e8mes d&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 de la peau similaires \u00e0 ceux caus\u00e9s par des chaussures mal ajust\u00e9es. Si les chaussures ne sont pas bien attach\u00e9es parce qu&rsquo;il n&rsquo;y a pas de lacets ou que le velcro ne tient pas, les m\u00eames probl\u00e8mes peuvent survenir.<sup id=\"cite_ref-:1_4-44\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pas de chaussures <sup id=\"cite_ref-:1_4-45\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Les pieds des patients ne sont pas prot\u00e9g\u00e9s des dangers de l&rsquo;environnement, ce qui les expose \u00e0 un risque important de blessures et de formation de plaies.<sup id=\"cite_ref-:1_4-46\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>Le tableau ci-dessus est adapt\u00e9 des informations fournies par la mise \u00e0 jour de l&rsquo;IWGDF 2023.<sup id=\"cite_ref-:0_5-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> et parDiane Merwarth PT.<\/i><sup id=\"cite_ref-:1_4-47\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Foot_Care_Assessment\" class=\"mw-headline\">\u00c9valuation de l&rsquo;hygi\u00e8ne des pieds <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Foot Care Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Foot Care Assessment\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&rsquo;\u00e9valuation de la capacit\u00e9 d&rsquo;un patient \u00e0 s&rsquo;occuper lui-m\u00eame de ses pieds est essentielle au maintien de la sant\u00e9 des pieds et \u00e0 la pr\u00e9vention des plaies. Cette partie de l&rsquo;\u00e9valuation des pieds \u00e9value la capacit\u00e9 du patient \u00e0 atteindre, inspecter et prendre soin de ses pieds et ses ongles. Le professionnel de la r\u00e9adaptation qui proc\u00e8de \u00e0 l&rsquo;\u00e9valuation doit noter toutes les limitations physiques du patient qui pourraient restreindre sa capacit\u00e9 \u00e0 s&rsquo;occuper lui-m\u00eame de ses pieds..<\/p>\n<p><b>Les limitations physiques restreignant l&rsquo;autonomie en mati\u00e8re de soins des pieds peuvent inclure <\/b>:<sup id=\"cite_ref-:1_4-48\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>les probl\u00e8mes de la vision<\/li>\n<li>l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9<\/li>\n<li>une diminution de souplesse<\/li>\n<\/ol>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tableau 8.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>\u00c9valuation<\/b><\/th>\n<th><b>Raisonnement clinique<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00c9tat des ongles d&rsquo;orteils <sup id=\"cite_ref-:1_4-49\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4) <\/a><\/sup><i><sup id=\"cite_ref-:0_5-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/i><\/td>\n<td>Les patients diab\u00e9tiques peuvent pr\u00e9senter des ongles \u00e9pais et rugueux en raison des modifications de la k\u00e9ratine et des changements vasculaires associ\u00e9s \u00e0 la maladie :<\/p>\n<ul>\n<li>l&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 ou l&rsquo;\u00e9tat des ongles<\/li>\n<li>les ongles d&rsquo;orteils coup\u00e9s inad\u00e9quatement <sup id=\"cite_ref-:1_4-50\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Propret\u00e9 des pieds et des chaussettes <sup id=\"cite_ref-:1_4-51\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4) <\/a><\/sup><i><sup id=\"cite_ref-:0_5-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/i><\/td>\n<td>Les limitations physiques d&rsquo;un patient (comme une vision r\u00e9duite, l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, une mobilit\u00e9 limit\u00e9e) peuvent entraver sa capacit\u00e9 \u00e0 prendre soin de lui-m\u00eame et \u00e0 assurer son hygi\u00e8ne. <i><sup id=\"cite_ref-:0_5-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/i> Des pieds et des chaussettes qui ne sont pas propres, en particulier des chaussettes humides, peuvent constituer un environnement propice \u00e0 la prolif\u00e9ration de bact\u00e9ries ind\u00e9sirables et provoquer une mac\u00e9ration de la peau.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Infection fongique superficielle <sup id=\"cite_ref-:1_4-52\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4) <\/a><\/sup><i><sup id=\"cite_ref-:0_5-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/i><\/td>\n<td>L&rsquo;infection fongique superficielle est une cons\u00e9quence du fait que le pied est maintenu dans un environnement humide (chaussettes et chaussures humides, par exemple). Les infections fongiques sont fr\u00e9quentes chez les patients souffrant d&rsquo;ulc\u00e8res du pied diab\u00e9tique et peuvent emp\u00eacher la gu\u00e9rison des plaies. La d\u00e9tection et le traitement pr\u00e9coces des infections fongiques peuvent am\u00e9liorer la gu\u00e9rison des plaies et \u00e9viter les amputations.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>Le tableau ci-dessus est adapt\u00e9 des informations fournies par la mise \u00e0 jour de l&rsquo;IWGDF 2023.<sup id=\"cite_ref-:0_5-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> et par Diane Merwarth PT.<\/i><sup id=\"cite_ref-:1_4-53\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote>\n<h4><span id=\"Special_Topic:_Toenail_Care\" class=\"mw-headline\">Sujet sp\u00e9cial : Soins des ongles d&rsquo;orteils <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Special Topic: Toenail Care\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Special Topic: Toenail Care\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>L&rsquo;entretien des ongles de pied peut \u00eatre un d\u00e9fi pour les patients diab\u00e9tiques. La maladie peut provoquer un \u00e9paississement des ongles et rendre leur coupe difficile sans outils sp\u00e9cialis\u00e9s. En outre, des limitations physiques telles qu&rsquo;une baisse de la vision, une mobilit\u00e9 r\u00e9duite et des difficult\u00e9s \u00e0 atteindre leurs pieds peuvent emp\u00eacher les patients d&rsquo;assurer eux-m\u00eames le soin de leurs ongles. Par cons\u00e9quent, les ongles de pied des patients diab\u00e9tiques peuvent atteindre une longueur et une largeur telles qu&rsquo;ils exercent une pression sur les tissus voisins et augmentent le risque de formation d&rsquo;une plaie.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Risques d&rsquo;un soin inad\u00e9quat des ongles chez les patients diab\u00e9tiques<\/b> : infection bact\u00e9rienne ou fongique des ongles ou des tissus mous environnants.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Qui peut effectuer le soin des ongles<\/b>: seuls des professionnels de la sant\u00e9 et de la r\u00e9adaptation comp\u00e9tents et d\u00fbment form\u00e9s devraient couper les ongles d&rsquo;orteils d&rsquo;un patient diab\u00e9tique. <sup id=\"cite_ref-:1_4-54\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Le patient ne devrait pas se couper lui-m\u00eame les ongles d&rsquo;orteils. Les membres de la famille ou les personnes qui s&rsquo;occupent du patient ne doivent pas non plus effectuer le soin des ongles <i>\u00e0 moins<\/i> d&rsquo;avoir re\u00e7u une formation sp\u00e9cifique et d&rsquo;avoir \u00e9t\u00e9 jug\u00e9s comp\u00e9tents.<\/p>\n<p>La <b>forme de l&rsquo;ongle est importante<\/b>: il faut couper les ongles d&rsquo;orteils en ligne droite et adoucir les parties coupantes \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;une lime \u00e0 ongles.<\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Patient_Education.2FCaregiver_Training\"><\/span><span id=\"Patient_Education\/Caregiver_Training\" class=\"mw-headline\">\u00c9ducation des patients et des gens qui s&rsquo;occupent d&rsquo;eux <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Patient Education\/Caregiver Training\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Patient Education\/Caregiver Training\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><b>Connaissances en mati\u00e8re de soins des pieds.<\/b> Les connaissances des patients et des personnes qui s&rsquo;occupent d&rsquo;eux ainsi qu&rsquo;une \u00e9ducation continue sont essentielles pour r\u00e9duire le risque de d\u00e9veloppement d&rsquo;un ulc\u00e8re du pied diab\u00e9tique. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que le fait de fournir aux patients des documents et des d\u00e9pliants \u00e9ducatifs permettait d&rsquo;am\u00e9liorer la r\u00e9tention des enseignements et de r\u00e9duire le taux d&rsquo;absent\u00e9isme aux rendez-vous.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>Les <b>sujets \u00e0 aborder dans le cadre de l&rsquo;\u00e9ducation et de la formation des patients et des personnes qui s&rsquo;occupent d&rsquo;eux devraient inclure<\/b> :<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>l&rsquo;inspection quotidienne des pieds et des espaces entre les orteils<\/li>\n<li>l&rsquo;hygi\u00e8ne quotidienne des pieds<\/li>\n<li>\u00e9viter de marcher pieds nus \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur comme \u00e0 l&rsquo;ext\u00e9rieur<\/li>\n<li>porter des chaussures appropri\u00e9es et ajust\u00e9es correctement<\/li>\n<li>qui peut et qui devrait couper les ongles d&rsquo;orteils du patient<\/li>\n<li>l&rsquo;alimentation saine<\/li>\n<li>la surveillance de la glyc\u00e9mie<\/li>\n<li>les exercices<\/li>\n<li>le sevrage tabagique<\/li>\n<\/ol>\n<\/blockquote>\n<ul>\n<li><b>\u00c9ducation pour la pr\u00e9vention des ulc\u00e8res du pied<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p><b>Selon les lignes directrices en mati\u00e8re de pr\u00e9vention de l&rsquo;IWGDF, il y a cinq \u00e9l\u00e9ments cl\u00e9s pour la pr\u00e9vention du d\u00e9veloppement des ulc\u00e8res du pied : (5)<\/b><sup id=\"cite_ref-:0_5-40\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>identifier la personne ayant un pied vuln\u00e9rable<\/li>\n<li>inspecter et \u00e9valuer r\u00e9guli\u00e8rement les pieds d&rsquo;une personne pr\u00e9sentant un risque d&rsquo;ulc\u00e9ration du pied<\/li>\n<li>fournir une \u00e9ducation structur\u00e9e aux patients, \u00e0 leur famille et aux professionnels de la sant\u00e9<\/li>\n<li>encourager syst\u00e9matiquement le port de chaussures appropri\u00e9es<\/li>\n<li>prendre en charge les facteurs de risque d&rsquo;ulc\u00e9ration<\/li>\n<\/ol>\n<\/blockquote>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Ressources<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h4><span id=\"Clinical_Resources\" class=\"mw-headline\">Ressources cliniques <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Resources\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Resources\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p><b>Ressources pour l&rsquo;\u00e9valuation de m\u00e9dication :<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/steadi\/pdf\/steadi-factsheet-medslinkedtofalls-508.pdf\" rel=\"nofollow\">Medications Linked to Falls<\/a> Guideline for patients 65yo+ (Centers for Disease Control and Prevention) (un document concernant les m\u00e9dicaments li\u00e9s aux chutes, en anglais original)<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.hhs.texas.gov\/sites\/default\/files\/documents\/doing-business-with-hhs\/provider-portal\/QMP\/Medications.pdf\" rel=\"nofollow\">Medications with Fall Risk Precautions<\/a> (Texas Health and Human Services) (un document concernant les m\u00e9dicaments li\u00e9s aux chutes, en anglais original)<\/li>\n<li>Spampinato SF, Caruso GI, De Pasquale R, Sortino MA, Merlo S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7243111\/\" rel=\"nofollow\">The treatment of impaired wound healing in diabetes : looking among old drugs<\/a>. Pharmaceuticals. 2020 Apr 1;13(4):60. (un article sur les m\u00e9dicaments pour la gu\u00e9rison des plaies chez le patient diab\u00e9tique, en anglais original)<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>\u00c9valuations cliniques :<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sralab.org\/rehabilitation-measures\/sharpened-romberg\" rel=\"nofollow\">Sharpened Romberg (document concernant le test de Romberg modifi\u00e9, en anglais original)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.swrwoundcareprogram.ca\/uploads\/contentdocuments\/hcpr%20-%20monofilament%20testing%20procedure.pdf\" rel=\"nofollow\">Sensation testing monofilament form (document d\u00e9crivant la proc\u00e9dure pour l&rsquo;\u00e9valuation de la sensibilit\u00e9 du pied \u00e0 l&rsquo;aide du monofilament, en anglais original)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/diabetes\/library\/socialmedia\/infographics\/feet-healthy.html\" rel=\"nofollow\">Infographic tips for health feet<\/a> (affiches imprimables concernant la sant\u00e9 des pieds, du \u00ab\u00a0Centers for Disease Control and Prevention\u00a0\u00bb, en anglais original)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Veuillez visionner cette vid\u00e9o optionnelle de 5 minutes pour une d\u00e9monstration de l&rsquo;\u00e9valuation de la neuropathie du pied (en anglais original).<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/_BQdeaEHfZc?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Foot_Neuropathies&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:3-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_1-2\">1.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Boulton AJ, Armstrong DG, Albert SF, Frykberg RG, Hellman R, Kirkman MS, Lavery LA, LeMaster JW, Mills Sr JL, Mueller MJ, Sheehan P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2494620\/\" rel=\"nofollow\">Comprehensive foot examination and risk assessment: a report of the task force of the foot care interest group of the American Diabetes Association, with endorsement by the American Association of Clinical Endocrinologists<\/a>. Diabetes care. 2008 Aug 1;31(8):1679-85.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hicks CW, Wang D, Windham BG, Matsushita K, Selvin E. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41598-021-98565-w\" rel=\"nofollow\">Prevalence of peripheral neuropathy defined by monofilament insensitivity in middle-aged and older adults in two US cohorts<\/a>. Scientific reports. 2021 Sep 27;11(1):19159.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">American Diabetes Association Professional Practice Committee; <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/diabetesjournals.org\/care\/article\/45\/Supplement_1\/S185\/138917\/12-Retinopathy-Neuropathy-and-Foot-Care-Standards\" rel=\"nofollow\">12. Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care: <i>Standards of Medical Care in Diabetes\u20142022<\/i><\/a>. <i>Diabetes Care<\/i> 1 January 2022; 45 (Supplement_1): S185\u2013S194.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-2\">4.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-3\">4.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-4\">4.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-5\">4.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-6\">4.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-7\">4.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-8\">4.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-9\">4.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-10\">4.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-11\">4.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-12\">4.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-13\">4.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-14\">4.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-15\">4.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-16\">4.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-17\">4.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-18\">4.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-19\">4.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-20\">4.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-21\">4.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-22\">4.22<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-23\">4.23<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-24\">4.24<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-25\">4.25<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-26\">4.26<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-27\">4.27<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-28\">4.28<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-29\">4.29<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-30\">4.30<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-31\">4.31<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-32\">4.32<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-33\">4.33<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-34\">4.34<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-35\">4.35<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-36\">4.36<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-37\">4.37<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-38\">4.38<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-39\">4.39<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-40\">4.40<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-41\">4.41<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-42\">4.42<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-43\">4.43<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-44\">4.44<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-45\">4.45<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-46\">4.46<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-47\">4.47<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-48\">4.48<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-49\">4.49<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-50\">4.50<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-51\">4.51<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-52\">4.52<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-53\">4.53<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-54\">4.54<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Merwarth, D. Understanding the Foot Programme. Assessment of Foot Neuropathies. Physioplus. 2023.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-0\">5.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-1\">5.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-2\">5.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-3\">5.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-4\">5.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-5\">5.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-6\">5.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-7\">5.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-8\">5.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-9\">5.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-10\">5.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-11\">5.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-12\">5.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-13\">5.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-14\">5.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-15\">5.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-16\">5.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-17\">5.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-18\">5.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-19\">5.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-20\">5.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-21\">5.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-22\">5.22<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-23\">5.23<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-24\">5.24<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-25\">5.25<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-26\">5.26<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-27\">5.27<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-28\">5.28<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-29\">5.29<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-30\">5.30<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-31\">5.31<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-32\">5.32<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-33\">5.33<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-34\">5.34<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-35\">5.35<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-36\">5.36<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-37\">5.37<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-38\">5.38<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-39\">5.39<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-40\">5.40<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Schaper NC, van Netten JJ, Apelqvist J, Bus SA, Fitridge R, Game F, Monteiro\u2010Soares M, Senneville E, IWGDF Editorial Board. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/pdf\/10.1002\/dmrr.3657\" rel=\"nofollow\">Practical guidelines on the prevention and management of diabetes\u2010related foot disease (IWGDF 2023 update)<\/a>. Diabetes\/Metabolism Research and Reviews. 2023 May 27:e3657.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Craus S, Mula A, Coppini DV. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.rcpjournals.org\/content\/clinmedicine\/23\/3\/228\" rel=\"nofollow\">The foot in diabetes\u2013a reminder of an ever-present risk<\/a>. Clinical Medicine. 2023 May 17.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">YouTube. Monofilament Assessment of the Foot &#8211; OSCE Guide | Geeky Medics. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=aQHDIkNSyxk\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=aQHDIkNSyxk<\/a> (last accessed 01\/September\/2023)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">YouTube. Neurologic Examination of the Foot: The 128 Hz Tuning Fork Test | 360 Wound Care. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=X3kW26L_7dA\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=X3kW26L_7dA<\/a> (last accessed 01\/September\/2023)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Papanas N, Liakopoulos V, Maltezos E, Stefanidis I. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/scholar.google.com\/scholar?output=instlink&amp;q=info:0Jiny-WcYtEJ:scholar.google.com\/&amp;hl=en&amp;as_sdt=0,44&amp;scillfp=3010734153596097602&amp;oi=lle\" rel=\"nofollow\">The diabetic foot in end stage renal disease. Renal failure<\/a>. 2007 Jan 1;29(5):519-28.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Smith RB III. Claudication. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. 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