{"id":8438,"date":"2024-01-12T01:11:36","date_gmt":"2024-01-12T01:11:36","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/neurological-screen-fr\/"},"modified":"2025-07-13T14:02:37","modified_gmt":"2025-07-13T14:02:37","slug":"neurological-screen-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/neurological-screen-fr\/","title":{"rendered":"D\u00e9pistage neurologique"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"pp-no-course-suggestions pp-no-article-suggestions\"><\/div>\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>R\u00e9dacteurs originaux<\/b> &#8211; <a title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\">Naomi O&rsquo;Reilly<\/a> et <a title=\"User:Matt Huey\" href=\"\/User:Matt_Huey\">Matt Huey<\/a><\/p>\n<p><b>Principales collaboratrices<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O&rsquo;Reilly<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a> et <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduction<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Purpose\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Objectifs<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Indications\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Indications<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Principles_of_Neurological_Screening\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Principes du d\u00e9pistage neurologique<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Reflex_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9valuation des r\u00e9flexes<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Superficial_Reflexes\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9flexes superficiels<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Deep_Tendon_Reflexes\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9flexes ost\u00e9otendineux<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Pathological_Reflexes\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9flexes pathologiques<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Sensory_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9valuation sensitive<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Two-Point_Discrimination_Test\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Discrimination de 2 points<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Dermatomes\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Dermatomes<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Motor_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">6.3<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9valuation motrice<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Myotomes\"><span class=\"tocnumber\">6.4<\/span> <span class=\"toctext\">Myotomes<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Summary\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9sum\u00e9<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span> <\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduction<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>De nombreux professionnels de la r\u00e9adaptation \u00e0 travers le monde assurent maintenant un r\u00f4le de premi\u00e8re ligne. Cela signifie qu&rsquo;ils peuvent \u00eatre les premiers professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer un patient pr\u00e9sentant des d\u00e9ficiences au niveau de ses fonctions et structures corporelles. Il est donc essentiel que les professionnels de la r\u00e9adaptation reconnaissent les \u00e9l\u00e9ments de l&rsquo;\u00e9valuation subjective et objective qui peuvent indiquer une pathologie grave, une atteinte du syst\u00e8me nerveux ou tout autre \u00ab risque d&rsquo;\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves \u00bb.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le d\u00e9pistage neurologique est une \u00e9valuation rapide (\u00ab quick scan \u00bb) qui, avec de la pratique, peut \u00eatre effectu\u00e9 rapidement afin de confirmer que les sympt\u00f4mes du patient sont caus\u00e9s par une atteinte neurologique ou bien d\u2019exclure cette hypoth\u00e8se<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup>. Ces sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre r\u00e9f\u00e9r\u00e9s d\u2019une partie du corps \u00e0 l\u2019autre. Le d\u00e9pistage neurologique a toujours \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 comme un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 de l\u2019\u00e9valuation afin d\u2019assurer une pratique s\u00e9curitaire. Il est g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9 pour \u00e9valuer l\u2019int\u00e9grit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux et d\u00e9terminer la fonction neurologique d\u2019un patient. <sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> Des examens compl\u00e9mentaires et une orientation vers des sp\u00e9cialistes sp\u00e9cifiques peuvent s\u2019av\u00e9rer n\u00e9cessaires en cas de r\u00e9sultat anormal lors d\u2019un d\u00e9pistage neurologique. <sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Purpose\" class=\"mw-headline\">Objectifs<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Purpose\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Purpose\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le d\u00e9pistage neurologique est utilis\u00e9 comme outil de diagnostic diff\u00e9rentiel pour aider \u00e0 identifier les perturbations des fonctions somatosensorielles et motrices qui peuvent permettre d\u2019\u00e9carter ou de confirmer des atteintes du syst\u00e8me nerveux. Il est \u00e9galement utilis\u00e9 comme outil pour suivre les changements des fonctions somatosensorielles et motrices apr\u00e8s une intervention.<\/p>\n<p>Le d\u00e9pistage neurologique est de r\u00e9pondre \u00e0 la question de savoir si une atteinte du syst\u00e8me nerveux constat\u00e9e est caus\u00e9e par le <a title=\"Central Nervous System Pathways\" href=\"\/Central_Nervous_System_Pathways\">syst\u00e8me nerveux central<\/a> ou le <a title=\"Introduction to Neuroanatomy\" href=\"\/Introduction_to_Neuroanatomy\">syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique<\/a>. En outre, il aide le clinicien \u00e0 localiser l&rsquo;atteinte sur les neurones sensoriels, les motoneurones sup\u00e9rieurs ou inf\u00e9rieurs. <sup id=\"cite_ref-:11_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-4\">(4)<\/a><\/sup> <\/p>\n<ul>\n<li><b>Neurones sensoriels<\/b>: Envoient des signaux au cerveau via la moelle \u00e9pini\u00e8re.<\/li>\n<li><b>Motoneurones sup\u00e9rieurs <\/b> : Ils prennent naissance dans le cortex c\u00e9r\u00e9bral et descendent vers le tronc c\u00e9r\u00e9bral ou la moelle \u00e9pini\u00e8re.<\/li>\n<li><b>Motoneurones inf\u00e9rieurs<\/b>: Ils prennent naissance dans la moelle \u00e9pini\u00e8re et vont innerver les muscles.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour rafra\u00eechir ses connaissances en neuroanatomie, voir <a title=\"Introduction to Neuroanatomy\" href=\"\/Introduction_to_Neuroanatomy\">Introduction \u00e0 la neuroanatomie<\/a>. Pour r\u00e9viser ses connaissances sur les motoneurones, voir <a title=\"Motor Neurone\" href=\"\/Motor_Neurone\">Motoneurone<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Indications\" class=\"mw-headline\">Indications<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Indications\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Indications\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>n examen neurologique est des plus appropri\u00e9 en pr\u00e9sence de <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\" rel=\"nofollow\">signaux d&rsquo;alerte (\u00ab red flags \u00bb)<\/a> ou si le patient pr\u00e9sente :<\/p>\n<ul>\n<li>une blessure \u00e0 la t\u00eate ou au rachis;<\/li>\n<li><a title=\"Headaches and Dizziness\" href=\"\/Headaches_and_Dizziness\">des c\u00e9phal\u00e9es;<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Headaches and Dizziness\" href=\"\/Headaches_and_Dizziness\">des \u00e9tourdissements;<\/a><\/li>\n<li>les convulsions;<\/li>\n<li>une vision floue ou double;<\/li>\n<li>une perte d&rsquo;odorat;<\/li>\n<li>des troubles de l&rsquo;audition;<\/li>\n<li>des troubles de la parole;<\/li>\n<li>des tremblements;<\/li>\n<li>des changements dans son \u00e9quilibre;<\/li>\n<li>des changements dans sa coordination;<\/li>\n<li>des changements sensitifs;<\/li>\n<li>de la faiblesse musculaire;<\/li>\n<li><a title=\"Radiculopathy\" href=\"\/Radiculopathy\">des signes de radiculopathie;<\/a><\/li>\n<li>des engourdissements ou des picotements dans les bras et\/ou les jambes;<\/li>\n<li>des changements dans leur fonction v\u00e9sicale et intestinale;<\/li>\n<li>des pr\u00e9sentations cliniques anormales;<\/li>\n<li>une alt\u00e9ration de son \u00e9tat mental (confusion, perte de m\u00e9moire, d\u00e9clin cognitif ou changements de comportement signal\u00e9s).<sup id=\"cite_ref-:6_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Principles_of_Neurological_Screening\" class=\"mw-headline\">Principes du d\u00e9pistage neurologique <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Principles of Neurological Screening\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Principles of Neurological Screening\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Lors du d\u00e9pistage neurologique, il est important de garder \u00e0 l\u2019esprit l\u2019objectif de l\u2019\u00e9valuation (c\u2019est-\u00e0-dire d\u00e9terminer la localisation de la l\u00e9sion dans les structures sp\u00e9cifiques du syst\u00e8me nerveux).<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Explication du processus<\/b> : Expliquez bri\u00e8vement au patient que vous allez effectuer une s\u00e9rie de tests pour vous aider \u00e0 d\u00e9terminer l\u2019origine de ses sympt\u00f4mes. Expliquez et d\u00e9montrez ce que vous allez faire et montrez-leur les appareils ou \u00e9quipements que vous allez utiliser, comme un marteau \u00e0 r\u00e9flexe. Cela permet de s&rsquo;assurer que le patient comprend ce que vous faites et d&rsquo;att\u00e9nuer toute peur ou inqui\u00e9tude.<\/p>\n<p><b>Positionnement ad\u00e9quat<\/b> : Exposez ad\u00e9quatement la zone \u00e0 \u00e9valuer et couvrez le patient si n\u00e9cessaire. Assurez-vous que le patient est \u00e0 l&rsquo;aise, bien support\u00e9 et d\u00e9tendu. La zone \u00e9valu\u00e9e doit \u00eatre positionn\u00e9e afin de permettre une mobilit\u00e9 compl\u00e8te et sans entrave. La position du patient variera en fonction de l&rsquo;\u00e9l\u00e9ment du d\u00e9pistage neurologique que vous allez \u00e9valuer. R\u00e9fl\u00e9chissez \u00e0 votre s\u00e9quence de tests pour minimiser les changements de position au cours de l&rsquo;\u00e9valuation.<\/p>\n<p><b>Aptitudes proc\u00e9durales<\/b> : Assurez-vous d\u2019avoir acquis de bonnes aptitudes proc\u00e9durales pour chaque test neurologique faisant partie du d\u00e9pistage, y compris la pr\u00e9paration et l\u2019installation, la s\u00e9curit\u00e9, les connaissances et la prise de d\u00e9cision, la communication et le confort. Utilisez une approche constante dans votre \u00e9valuation afin d\u2019en am\u00e9liorer la fid\u00e9lit\u00e9 et la validit\u00e9.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats <\/b> : Les r\u00e9sultats du d\u00e9pistage neurologique sont analys\u00e9s ensemble pour identifier la l\u00e9sion, qui peut \u00eatre tr\u00e8s sp\u00e9cifique (par exemple, une sensation anormale dans un dermatome) ou diffuse, comme dans le cas des maladies neuromusculaires. Lors de l\u2019interpr\u00e9tation de vos r\u00e9sultats, tenez compte des \u00e9l\u00e9ments suivants : <sup id=\"cite_ref-:8_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-9\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>La sym\u00e9trie (observez la sym\u00e9trie d&rsquo;un c\u00f4t\u00e9 \u00e0 l&rsquo;autre; en g\u00e9n\u00e9ral, un c\u00f4t\u00e9 du corps sert de contr\u00f4le \u00e0 l&rsquo;autre)<\/li>\n<li>D\u00e9terminez si vos r\u00e9sultats sugg\u00e8rent une atteinte du syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique, du syst\u00e8me nerveux central ou des deux. Il faut \u00e9galement d\u00e9terminer s\u2019il s\u2019agit d\u2019une l\u00e9sion unique ou d\u2019un processus multifocal.<\/li>\n<li>La localisation : D\u00e9terminez la localisation de la l\u00e9sion.<\/li>\n<\/ul>\n<p>M\u00eame si le d\u00e9pistage neurologique fournit des informations diagnostiques essentielles et peut avoir des implications directes sur les d\u00e9cisions de prise en charge, il y a souvent des variations importantes dans ce qui est inclus dans un d\u00e9pistage neurologique en fonction des signes et des sympt\u00f4mes identifi\u00e9s en cours d\u2019\u00e9valuation. Les sections suivantes traitent des \u00e9l\u00e9ments cl\u00e9s du d\u00e9pistage neurologique.<\/p>\n<h2><span id=\"Reflex_Assessment\" class=\"mw-headline\">\u00c9valuation des r\u00e9flexes<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Reflex Assessment\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Reflex Assessment\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Un <a href=\"\/Reflexes\">r\u00e9flexe<\/a> est un mouvement involontaire automatique et presque instantan\u00e9 d&rsquo;un organe ou d&rsquo;une partie du corps en r\u00e9ponse \u00e0 un stimulus. Ce mouvement se produit de fa\u00e7on inconsciente gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019arc r\u00e9flexe. <sup id=\"cite_ref-:5_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-10\">(10)<\/a><\/sup> Un arc r\u00e9flexe est une <a title=\"Neural Circuit\" href=\"\/Neural_Circuit\">voie neuronale<\/a> qui transmet ou contr\u00f4le la r\u00e9ponse r\u00e9flexe du corps. Les arcs r\u00e9flexes r\u00e9agissent en r\u00e9ponse \u00e0 un influx nerveux, avant m\u00eame que cet influx n&rsquo;atteigne le cerveau.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Les r\u00e9flexes sont des syst\u00e8mes \u00ab stimulus-r\u00e9ponse \u00bb de l\u2019organisme visant \u00e0 maintenir l\u2019<a title=\"Hom\u00e9ostasie\" href=\"\/Homeostasis\">hom\u00e9ostasie<\/a> et, lorsqu\u2019ils sont ex\u00e9cut\u00e9s et interpr\u00e9t\u00e9s correctement, ils constituent le test le plus objectif du d\u00e9pistage neurologique pour localiser la l\u00e9sion et identifier les structures sp\u00e9cifiques atteintes au sein du syst\u00e8me nerveux. RLes r\u00e9flexes peuvent \u00eatre divis\u00e9s en quatre groupes : <sup id=\"cite_ref-:5_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li><b>r\u00e9flexes superficiels <\/b>: provoqu\u00e9s par le frottement de la peau ou des muqueuses;<\/li>\n<li><b>r\u00e9flexes ost\u00e9otendineux<\/b> : provoqu\u00e9s par un stimulus d\u2019\u00e9tirement appliqu\u00e9 \u00e0 un muscle;<\/li>\n<li><b>r\u00e9flexes visc\u00e9raux<\/b> : proviennent des visc\u00e8res et sont transmis par les nerfs autonomes; <sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>r\u00e9flexes pathologiques <\/b>: retour aux r\u00e9ponses primitives, ce qui indique une perte d\u2019inhibition corticale.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Bien que toutes les cat\u00e9gories de r\u00e9flexes fournissent une mine d\u2019informations permettant de localiser les atteintes \u00e0 des structures sp\u00e9cifiques du syst\u00e8me nerveux, cette page se concentre sur les r\u00e9flexes les plus courants utilis\u00e9s lors d\u2019un d\u00e9pistage neurologique.<\/p>\n<p>Pour en savoir plus sur les r\u00e9flexes et l\u2019\u00e9valuation de ceux-ci, voir <a href=\"\/Reflexes\">R\u00e9flexes<\/a>.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Superficial_Reflexes\" class=\"mw-headline\">R\u00e9flexes superficiels <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Superficial Reflexes\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Superficial Reflexes\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Les r\u00e9flexes superficiels, \u00e9galement appel\u00e9s r\u00e9flexes cutan\u00e9s, sont g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9clench\u00e9s par une frottement de la peau ou des muqueuses.<sup id=\"cite_ref-:9_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le tableau 1 pr\u00e9sente les r\u00e9flexes superficiels les plus couramment utilis\u00e9s dans le cadre d&rsquo;un d\u00e9pistage neurologique.<\/p>\n<table border=\"1\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption><b>Tableau 1<\/b>. R\u00e9sum\u00e9 des principaux r\u00e9flexes superficiels utilis\u00e9s dans le cadre du d\u00e9pistage neurologique<sup id=\"cite_ref-:6_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>R\u00e9flexe<\/b><\/th>\n<th><b>Innervation<\/b><\/th>\n<th><b>Niveau segmentaire<\/b><\/th>\n<th><b>Description de l&rsquo;action<\/b><\/th>\n<th><b>R\u00e9ponse normale du r\u00e9flexe<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>R\u00e9flexe cutan\u00e9 plantaire<\/td>\n<td>Nerf tibial<\/td>\n<td>S1-2<\/td>\n<td>Frotter la plante du pied du patient<\/td>\n<td>Flexion des orteils<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>R\u00e9flexe anal<\/td>\n<td>Nerf pudendal<\/td>\n<td>S4-5<\/td>\n<td>Frotter la zone p\u00e9rianale ou ins\u00e9rer un doigt gant\u00e9 dans le rectum<\/td>\n<td>Contraction du muscle sphincter externe de l\u2019anus<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h4><span id=\"Deep_Tendon_Reflexes\" class=\"mw-headline\">R\u00e9flexes ost\u00e9otendineux <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Deep Tendon Reflexes\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Deep Tendon Reflexes\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Les r\u00e9flexes ost\u00e9otendineux, \u00e9galement connus sous les noms de r\u00e9flexes profonds ou r\u00e9flexes tendineux, sont les r\u00e9flexes les plus couramment \u00e9valu\u00e9s lors d\u2019un d\u00e9pistage neurologique. <sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup> Les r\u00e9flexes ost\u00e9otendineux sont des r\u00e9flexes d\u2019\u00e9tirement m\u00e9di\u00e9s par des fuseaux neuromusculaires dans le muscle. Ils permettent d\u2019\u00e9valuer les nerfs aff\u00e9rents, les connexions synaptiques dans la moelle \u00e9pini\u00e8re, les nerfs moteurs et les voies motrices descendantes. L&rsquo;\u00e9valuation du r\u00e9flexe ost\u00e9otendineux d&rsquo;un muscle offre au clinicien un moyen direct d&rsquo;\u00e9valuer le syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique et un moyen indirect d&rsquo;\u00e9valuer le syst\u00e8me nerveux central afin de d\u00e9terminer s&rsquo;il y a une l\u00e9sion du motoneurone sup\u00e9rieur ou inf\u00e9rieur.<sup id=\"cite_ref-:7_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote>\n<ul>\n<li><i>L\u00e9sion du motoneurone inf\u00e9rieur = diminution ou absence de r\u00e9flexe (hyporeflexie) due \u00e0 une l\u00e9sion des motoneurones alpha qui provoquent la contraction musculaire<\/i><\/li>\n<li><i>L\u00e9sion du motoneurone sup\u00e9rieur = r\u00e9flexe augment\u00e9 (hyperr\u00e9flexie) en raison d&rsquo;une inhibition descendante r\u00e9duite<\/i><\/li>\n<li><i>Une absence de r\u00e9flexe d&rsquo;un c\u00f4t\u00e9 signifie une atteinte au niveau du nerf p\u00e9riph\u00e9rique ou de la racine nerveuse<\/i><\/li>\n<li><i>Une absence de r\u00e9action indique une l\u00e9sion compl\u00e8te quelque part le long de la voie neuronale ou dans le muscle lui-m\u00eame<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<div style=\"text-align: center;\"><\/div>\n<p><b>Proc\u00e9dure d&rsquo;\u00e9valuation :<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Un marteau \u00e0 r\u00e9flexe est utilis\u00e9 pour \u00e9valuer l&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 de l&rsquo;arc r\u00e9flexe d&rsquo;\u00e9tirement d&rsquo;une racine nerveuse sp\u00e9cifique.<\/li>\n<li>Le patient doit \u00eatre en position de d\u00e9tente, et le muscle doit \u00eatre au repos.<\/li>\n<li>Le clinicien palpe le tendon afin de d\u00e9terminer le point de contact pour le marteau \u00e0 r\u00e9flexes.<\/li>\n<li>Le clinicien tient le marteau \u00e0 r\u00e9flexes sans le serrer, en laissant le momentum faire balancer librement le marteau, et frappe le tendon d&rsquo;un geste rapide. Cela provoque un l\u00e9ger \u00e9tirement rapide et devrait d\u00e9clencher une r\u00e9ponse r\u00e9flexe.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Jendrassik_Manoeuver.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/9\/9d\/Jendrassik_Manoeuver.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"141\" data-file-width=\"300\" data-file-height=\"141\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p><b>Figure 1.<\/b> Man\u0153uvre de Jendrassick<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Si le patient a du mal \u00e0 se d\u00e9tendre pendant l\u2019\u00e9valuation des r\u00e9flexes, vous pouvez \u00e9galement lui demander d\u2019effectuer une <i><b>man\u0153uvre de Jendrassik<\/b><\/i> (voir figure 1)<i>.<\/i> Cette man\u0153uvre facilite l\u2019activit\u00e9 de la moelle \u00e9pini\u00e8re et accentue un r\u00e9flexe actif minimal. Ces strat\u00e9gies augmentent surtout la sensibilit\u00e9 des fuseaux musculaires, mais elles r\u00e9duisent aussi l\u2019inhibition du syst\u00e8me nerveux central Cela a pour effet d&rsquo;accentuer ou d&rsquo;exag\u00e9rer le r\u00e9flexe et de permettre \u00e0 l&rsquo;\u00e9valuateur de l&rsquo;observer plus facilement. Parmi les man\u0153uvres visant \u00e0 renforcer la r\u00e9ponse r\u00e9flexe, on trouve notamment :<\/p>\n<ul>\n<li>serrer les dents;<\/li>\n<li>pousser les genoux l&rsquo;un contre l&rsquo;autre;<\/li>\n<li>croiser les doigts des mains ensemble et essayer de s\u00e9parer les mains (man\u0153uvre de Jendrassik).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le tableau 2 pr\u00e9sente les r\u00e9flexes ost\u00e9otendineux les plus couramment utilis\u00e9s dans le cadre d&rsquo;un d\u00e9pistage neurologique.<\/p>\n<table border=\"1\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption><b>Tableau 2.<\/b> R\u00e9sum\u00e9 des principaux r\u00e9flexes ost\u00e9otendineux utilis\u00e9s dans le cadre du d\u00e9pistage neurologique<sup id=\"cite_ref-:6_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>R\u00e9flexe<\/b><\/th>\n<th><b>Innervation<\/b><\/th>\n<th><b>Niveau segmentaire<\/b><\/th>\n<th><b>Description de l&rsquo;action<\/b><\/th>\n<th><b>R\u00e9ponse normale du r\u00e9flexe<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Biceps Brachii\" href=\"\/Biceps_Brachii\">Biceps Brachii<\/a><\/td>\n<td><a title=\"Musculocutaneous Nerve\" href=\"\/Musculocutaneous_Nerve\">Nerf musculocutan\u00e9<\/a><\/td>\n<td>C5-6<\/td>\n<td>Frapper le tendon du biceps<\/td>\n<td>Contraction du biceps<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Brachioradial\" href=\"\/Brachioradialis\">Brachioradial<\/a><\/td>\n<td><a title=\"Radial Nerve\" href=\"\/Radial_Nerve\">Radial<\/a><\/td>\n<td>C5-6<\/td>\n<td>Frapper le tendon du muscle long supinateur ou juste distalement \u00e0 la jonction musculotendineuse<\/td>\n<td>Flexion du coude et\/ou pronation de l&rsquo;avant-bras<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Triceps brachii\" href=\"\/Triceps_brachii\">Triceps<\/a><\/td>\n<td><a title=\"Radial Nerve\" href=\"\/Radial_Nerve\">Radial<\/a><\/td>\n<td>C7-8<\/td>\n<td>Frapper le tendon distal du triceps, proximalement \u00e0 l&rsquo;ol\u00e9cr\u00e2ne<\/td>\n<td>Extension du coude<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Patellaire<\/td>\n<td><a title=\"Femoral Nerve\" href=\"\/Femoral_Nerve\">Nerf f\u00e9moral<\/a><\/td>\n<td>L2-4<\/td>\n<td>Frapper le tendon rotulien<\/td>\n<td>Extension du genou<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>R\u00e9gion du tendon d&rsquo;Achille<\/td>\n<td><a title=\"Nerf tibial\" href=\"\/Tibial_Nerve\">Nerf tibial<\/a><\/td>\n<td>S1-2<\/td>\n<td>Frapper le tendon d&rsquo;Achille<\/td>\n<td>Flexion plantaire<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Une \u00e9chelle de 5 points est utilis\u00e9e pour \u00e9valuer les r\u00e9flexes ost\u00e9otendineux et caract\u00e9riser leur r\u00e9ponse au r\u00e9flexe d&rsquo;\u00e9tirement (voir tableau 3). Lors de l&rsquo;interpr\u00e9tation des r\u00e9flexes, le clinicien doit tenir compte \u00e0 la fois de ce qui est normal pour le patient et de la sym\u00e9trie. La comparaison des r\u00e9flexes entre les diff\u00e9rentes parties du corps est beaucoup plus importante que la cote absolue d\u2019un r\u00e9flexe. La comparaison la plus importante est celle des r\u00e9flexes correspondants \u00e0 droite et \u00e0 gauche, o\u00f9 m\u00eame une asym\u00e9trie subtile peut \u00eatre significative. De nombreux examinateurs peuvent compl\u00e9ter l&rsquo;\u00e9chelle en utilisant + ou &#8211; pour d\u00e9signer les notes interm\u00e9diaires.<sup id=\"cite_ref-:8_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<table border=\"1\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption><b>Tableau 3.<\/b> \u00c9chelles d\u2019\u00e9valuation du r\u00e9flexe ost\u00e9otendineux<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\"><b>Cote<\/b><\/th>\n<th><b>Caract\u00e9ristique du r\u00e9flexe<\/b><\/th>\n<th><b>L\u00e9sion suspect\u00e9e<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>0<\/td>\n<td>R\u00e9flexe absent<\/td>\n<td>Motoneurone inf\u00e9rieur<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>1+<\/td>\n<td>R\u00e9flexe quelque peu diminu\u00e9 ou n\u00e9cessitant une man\u0153uvre de renforcement pour \u00eatre \u00e9licit\u00e9<\/td>\n<td>Motoneurone inf\u00e9rieur<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>2+<\/td>\n<td>R\u00e9flexe normal<\/td>\n<td>Pas de l\u00e9sion<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>3+<\/td>\n<td>R\u00e9flexe plus vif que la moyenne<\/td>\n<td>Motoneurone sup\u00e9rieur<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>4+<\/td>\n<td>R\u00e9flexe tr\u00e8s vif avec clonus<\/td>\n<td>Motoneurone sup\u00e9rieur<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h4><span id=\"Pathological_Reflexes\" class=\"mw-headline\">R\u00e9flexes pathologiques <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pathological Reflexes\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Pathological Reflexes\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Les <a title=\"Infant Terminology and Reflexes\" href=\"\/Infant_Terminology_and_Reflexes#Primitive_Reflexes\">r\u00e9flexes primitifs<\/a> sont consid\u00e9r\u00e9s comme typiques chez les nourrissons jusqu&rsquo;\u00e0 ce qu&rsquo;ils soient int\u00e9gr\u00e9s et disparaissent. Les r\u00e9flexes primitifs sont pathologiques s\u2019ils sont observ\u00e9s chez les adultes, car ils indiquent un probl\u00e8me sous-jacent du syst\u00e8me nerveux. <sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup> Les r\u00e9flexes pathologiques sont des retours \u00e0 des r\u00e9ponses primitives et indiquent une perte d\u2019inhibition corticale. Les r\u00e9flexes pathologiques les plus couramment \u00e9valu\u00e9s lors d\u2019un d\u00e9pistage neurologique sont pr\u00e9sent\u00e9s dans le tableau 4. Des r\u00e9sultats positifs indiquent une l\u00e9sion du motoneurone sup\u00e9rieur.<\/p>\n<table border=\"1\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption><b>Tableau 4. <\/b> R\u00e9sum\u00e9 des principaux r\u00e9flexes pathologiques utilis\u00e9s dans le cadre du d\u00e9pistage neurologique<sup id=\"cite_ref-:6_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_12-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>R\u00e9flexe<\/b><\/th>\n<th><b>Pathologie<\/b><\/th>\n<th><b>Description de l&rsquo;action<\/b><\/th>\n<th><b>R\u00e9ponse<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Hoffmann's Sign\" href=\"\/Hoffmann%27s_Sign\">Signe d&rsquo;Hoffmann<\/a><\/td>\n<td>L\u00e9sion de la voie pyramidale<\/td>\n<td>Pichenette sur la phalange distale de l&rsquo;index ou coup vers le bas sur celle-ci<\/td>\n<td>Adduction et opposition du pouce et l\u00e9g\u00e8re flexion des doigts<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Babinski Sign\" href=\"\/Babinski_Sign\">Signe de Babinski<\/a><\/td>\n<td>L\u00e9sion de la voie pyramidale<\/td>\n<td>Frotter la surface plantaire du pied, en partant du talon jusqu\u2019au gros orteil, en commen\u00e7ant par le c\u00f4t\u00e9 lat\u00e9ral et en traversant vers le c\u00f4t\u00e9 m\u00e9dial au niveau de l\u2019avant-pied<\/td>\n<td>Extension du gros orteil<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a class=\"mw-redirect\" title=\"Clonus of the Ankle Test\" href=\"\/Clonus_of_the_Ankle_Test\">Clonus<\/a><\/td>\n<td>L\u00e9sion de la voie pyramidale<\/td>\n<td>Flexion dorsale forc\u00e9e et rapide de la cheville tout en soutenant la jambe au niveau du creux poplit\u00e9<\/td>\n<td>Plus de trois battements involontaires ou des flexions plantaires et dorsales rapides et continues du pied<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Sensory_Assessment\" class=\"mw-headline\">\u00c9valuation sensitive <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Sensory Assessment\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Sensory Assessment\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Une \u00e9valuation sensitive est couramment utilis\u00e9e pour \u00e9valuer le fonctionnement du syst\u00e8me nerveux. Il s\u2019agit avant tout d\u2019une \u00e9valuation subjective qui exige du patient qu\u2019il soit vigilant et coop\u00e9ratif, afin qu\u2019il puisse donner impressions subjectives fiables des diff\u00e9rents stimuli. Les cliniciens doivent conna\u00eetre les dermatomes et les zones d&rsquo;innervation sensitives des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques pour pouvoir r\u00e9aliser une \u00e9valuation de la sensibilit\u00e9.<\/p>\n<ul>\n<li>Les nerfs cutan\u00e9s p\u00e9riph\u00e9riques transmettent les sensations cutan\u00e9es via leurs branches cutan\u00e9es qui s&rsquo;\u00e9tendent jusqu&rsquo;au tronc.<\/li>\n<li>Chaque nerf rachidien innerve un territoire cutan\u00e9e sp\u00e9cifique, ce qui cr\u00e9e un sch\u00e9ma de dermatomes pour les pertes de fonction de chaque nerf.<\/li>\n<li>Les cliniciens doivent \u00eatre capables de faire la diff\u00e9rence entre un <i>dermatome<\/i> (racine nerveuse) et la <i>distribution sensitive d&rsquo;un nerf p\u00e9riph\u00e9rique.<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<p>L&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;innervation cutan\u00e9e p\u00e9riph\u00e9rique par l&rsquo;\u00e9valuation des dermatomes n&rsquo;est n\u00e9cessaire que si l&rsquo;anamn\u00e8se le sugg\u00e8re. Bien que les tests sensitifs ne permettent pas \u00e0 eux seuls de poser un diagnostic concluant, ils restent un outil essentiel pour aider \u00e0 localiser la l\u00e9sion..<sup id=\"cite_ref-:4_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>Principale diff\u00e9rence entre un dermatome et une zone d\u2019innervation d\u2019un nerf p\u00e9riph\u00e9rique :<\/p>\n<ul>\n<li>Un dermatome est une zone de la peau innerv\u00e9e par un seul nerf rachidien<\/li>\n<li>Le territoire d\u2019innervation d\u2019un nerf p\u00e9riph\u00e9rique est une zone de la peau innerv\u00e9e par un nerf cutan\u00e9 sp\u00e9cifique<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p>Les principales modalit\u00e9s qui devraient \u00eatre incluses dans le cadre d\u2019un d\u00e9pistage neurologique de base sont le toucher l\u00e9ger, la pression, la discrimination de deux points, la temp\u00e9rature, la douleur et la proprioception.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Two-Point_Discrimination_Test\" class=\"mw-headline\">Discrimination de deux points <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Two-Point Discrimination Test\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Two-Point Discrimination Test\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La discrimination de deux points est utilis\u00e9e pour \u00e9valuer les l\u00e9sions nerveuses. Les valeurs normatives permettent de garantir une interpr\u00e9tation pr\u00e9cise des r\u00e9sultats de l&rsquo;\u00e9valuation sensorielle.<\/p>\n<p>Les valeurs \u00e9tablies pour les tests de discrimination de deux points sont les suivantes :<\/p>\n<p><b>Bouts des doigts\/doigts :<\/b> le bout des doigts est la zone la plus sensible. Les valeurs normales pour la discrimination de deux points sont comprises entre 2 et 8 mm. Chez les adultes, les valeurs observ\u00e9es dans la <i>recherche <\/i> varient de 2,78 \u00e0 3,5 mm pour la discrimination statique de deux points au bout des doigts, alors que les <i>\u00e9valuations cliniques<\/i> trouvent g\u00e9n\u00e9ralement des valeurs entre 3 et 5 mm pour les doigts. <sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>R\u00e9gions palmaires :<\/b> la sensibilit\u00e9 de la r\u00e9gion palmaire moyenne est r\u00e9duite par rapport \u00e0 celle du bout des doigts, les valeurs normales se situant entre 8 et 12 mm, conform\u00e9ment aux <i>lignes directrices cliniques<\/i> g\u00e9n\u00e9rales. Les valeurs moyennes issues de la <i>recherche<\/i> sont l\u00e9g\u00e8rement inf\u00e9rieures, allant de 5,39 \u00e0 7,13 mm. Les valeurs moyennes au niveau de l&rsquo;\u00e9minence th\u00e9nar sont de 11 \u00e0 12 mm, tandis que les valeurs moyennes au niveau de la r\u00e9gion hypoth\u00e9nar varient de 11 \u00e0 13 mm.<sup id=\"cite_ref-:10_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Dos de la main :<\/b> cette zone pr\u00e9sente la capacit\u00e9 de discrimination la plus faible parmi les r\u00e9gions de la main, avec des valeurs normales comprises entre 15 et 17 mm. <sup id=\"cite_ref-:10_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Autres r\u00e9gions du corps :<\/b> \u00e0 titre de comparaison, les l\u00e8vres ont une sensibilit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e de 2 \u00e0 4 mm, similaire \u00e0 celle du bout des doigts, tandis que des r\u00e9gions comme les tibias ou le dos pr\u00e9sentent des seuils de discrimination beaucoup plus \u00e9lev\u00e9s, de 30 \u00e0 40 mm. Cela refl\u00e8te la densit\u00e9 variable des r\u00e9cepteurs sensoriels dans les diff\u00e9rentes r\u00e9gions du corps.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ces valeurs constituent des points de r\u00e9f\u00e9rence importants pour les cliniciens lors de l&rsquo;\u00e9valuation de la fonction sensorielle, le bout des doigts repr\u00e9sentant la r\u00e9f\u00e9rence standard (\u00ab\u00a0gold standard\u00a0\u00bb) pour la discrimination tactile fine. Ils servent donc de r\u00e9f\u00e9rence pour d\u00e9tecter d&rsquo;\u00e9ventuelles atteintes neurologiques.<\/p>\n<p>Pour en savoir plus sur les sensations et les voies sensorielles, voir <a title=\"Sensation\" href=\"\/Sensation\">Sensibilit\u00e9<\/a>. Pour en savoir plus sur le syst\u00e8me sensoriel et l&rsquo;\u00e9valuation, voir : <a title=\"\u00c9valuation sensorielle\" href=\"\/Sensory_Assessment\">\u00c9valuation sensorielle<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Dermatomes\" class=\"mw-headline\">Dermatomes<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Dermatomes\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Dermatomes\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les <a title=\"Dermatomes\" href=\"\/Dermatomes\">dermatomes<\/a> sont des zones de la peau innerv\u00e9es par les fibres nerveuses aff\u00e9rentes provenant de la racine dorsale d&rsquo;une racine nerveuse sp\u00e9cifique.<\/p>\n<p>Plusieurs \u00ab cartes des dermatomes \u00bb sont couramment utilis\u00e9es dans la pratique, notamment la \u00ab Foerster Map \u00bb et la \u00ab Keegan and Garrett Map \u00bb, qui sont reconnues et souvent utilis\u00e9es en r\u00e9adaptation. Ces cartes sont reconnues dans le cadre de la r\u00e9adaptation (voir figure 2). Bien que pr\u00e9cieuses, certaines donn\u00e9es probantes sugg\u00e8rent que les \u00ab cartes des dermatomes \u00bb actuelles sont impr\u00e9cises et fond\u00e9es sur des \u00e9tudes imparfaites. <sup id=\"cite_ref-:3_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-25\">(25)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:4_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-20\">(20)<\/a><\/sup> De plus, les dermatomes varient consid\u00e9rablement d\u2019une \u00ab carte des dermatomes \u00bb \u00e0 l\u2019autre \u2013 et m\u00eame d\u2019un individu \u00e0 l\u2019autre \u2013 et il y a souvent un chevauchement entre les dermatomes. <sup id=\"cite_ref-:2_26-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-26\">(26)<\/a><\/sup> Pour maintenir une coh\u00e9rence dans vos \u00e9valuations des dermatomes, il convient :<\/p>\n<ul>\n<li>de d\u00e9terminer la \u00ab carte des dermatomes \u00bb que vous allez utiliser;<\/li>\n<li>de l&rsquo;utiliser syst\u00e9matiquement pour toutes vos \u00e9valuations;<\/li>\n<li>d&rsquo;informer les autres professionnels de la sant\u00e9 de la \u00ab carte des dermatomes \u00bb que vous avez utilis\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 402px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Dermatomes_Grant.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/27\/Dermatomes_Grant.png\/400px-Dermatomes_Grant.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/27\/Dermatomes_Grant.png\/601px-Dermatomes_Grant.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/27\/Dermatomes_Grant.png\/800px-Dermatomes_Grant.png 2x\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"433\" data-file-width=\"2292\" data-file-height=\"2480\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Figure 2. Exemple d&rsquo;une \u00ab carte des dermatomes \u00bb<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>L&rsquo;anamn\u00e8se permet g\u00e9n\u00e9ralement de d\u00e9terminer si une \u00e9valuation des dermatomes est n\u00e9cessaire. Durant l&rsquo;\u00e9valuation, il est demand\u00e9 au patient d&rsquo;indiquer toute zone o\u00f9 la sensation est alt\u00e9r\u00e9e, y compris les contours de cette zone. L&rsquo;\u00e9valuation doit se concentrer sur la r\u00e9gion identifi\u00e9e dans la collecte de l&rsquo;anamn\u00e8se et des donn\u00e9es subjectives plut\u00f4t que d&rsquo;inclure chaque dermatome. Chaque c\u00f4t\u00e9 doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9 (\u00e9valuation sensitive bilat\u00e9rale) et l&rsquo;\u00e9valuation doit suivre une proc\u00e9dure standard.<sup id=\"cite_ref-:2_26-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Le toucher l\u00e9ger est g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9 pour les tests sensitifs. Toutefois, des donn\u00e9es r\u00e9centes indiquent que si une neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique est suspect\u00e9e, le test de sensibilit\u00e9 \u00e0 la piq\u00fbre d\u2019\u00e9pingle circonf\u00e9rentielle devrait \u00eatre utilis\u00e9 dans l\u2019\u00e9valuation primaire du dermatome. Si le test de sensibilit\u00e9 \u00e0 la piq\u00fbre d\u2019\u00e9pingle est normal, il devrait \u00eatre suivi d\u2019une \u00e9valuation de la sensibilit\u00e9 \u00e0 la temp\u00e9rature dans la zone o\u00f9 la douleur est la plus forte. Cela permet d\u2019\u00e9valuer le fonctionnement des petites fibres. <sup id=\"cite_ref-:11_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-4\">(4)<\/a><\/sup> Regardez les vid\u00e9os dans les liens (en anglais original) pour voir comment proc\u00e9der \u00e0 une \u00e9valuation de la sensibilit\u00e9 des <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/suppl\/10.2519\/jospt.2022.11281\/suppl_file\/jospt-107-supp1.mp4\" rel=\"nofollow\">membres inf\u00e9rieurs<\/a> et des <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/suppl\/10.2519\/jospt.2022.11281\/suppl_file\/jospt-107-supp2.mp4\" rel=\"nofollow\">membres sup\u00e9rieurs<\/a> avec l\u2019approche circonf\u00e9rentielle. Bender et al.<sup id=\"cite_ref-:11_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-4\">(4)<\/a><\/sup> sugg\u00e8rent \u00e9galement d\u2019utiliser un mod\u00e8le en forme d\u2019\u00e9toile pour mieux d\u00e9limiter la perte sensitive. Vous pouvez regarder cette vid\u00e9o (en anglais original) sur la d\u00e9limitation en \u00e9toile <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/suppl\/10.2519\/jospt.2022.11281\/suppl_file\/jospt-107-supp3.mp4\" rel=\"nofollow\">ici<\/a>.<\/li>\n<li>Pour ex\u00e9cuter le test, il convient de se d\u00e9placer le long des grands axes des membres, du distal vers le proximal, et de remonter verticalement de chaque c\u00f4t\u00e9 du tronc.<\/li>\n<li>Si une perte de sensibilit\u00e9 est rapport\u00e9e, l&rsquo;\u00e9valuation doit d\u00e9buter au centre de la zone pr\u00e9sentant l&rsquo;atteinte la plus importante et se poursuivre vers la zone o\u00f9 la sensibilit\u00e9 est normale afin de d\u00e9finir les contours de la zone de sensibilit\u00e9 alt\u00e9r\u00e9e.<\/li>\n<li>Lorsqu&rsquo;une zone de sensation accrue est signal\u00e9e, typiquement une hyperalg\u00e9sie, l&rsquo;examen doit se d\u00e9rouler dans le sens inverse, en commen\u00e7ant par la zone normale et en se d\u00e9pla\u00e7ant vers la zone de sensation accrue.<\/li>\n<li>Les patients confirment des sensations reconnaissables, qu&rsquo;il s&rsquo;agisse d&rsquo;un toucher l\u00e9ger, d&rsquo;une piq\u00fbre, d&rsquo;une temp\u00e9rature, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour en savoir plus sur les dermatomes, cliquez <a title=\"Dermatomes\" href=\"\/Dermatomes\">ici<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Motor_Assessment\" class=\"mw-headline\">\u00c9valuation motrice <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Motor Assessment\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Motor Assessment\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Lors de l\u2019\u00e9valuation motrice, il est important de se rappeler que la faiblesse peut r\u00e9sulter d\u2019une l\u00e9sion \u00e0 n\u2019importe quel endroit du syst\u00e8me nerveux, y compris les <a title=\"Cerebrum\" href=\"\/Cerebrum\">h\u00e9misph\u00e8res c\u00e9r\u00e9braux<\/a>, le <a title=\"Brainstem\" href=\"\/Brainstem\">tronc c\u00e9r\u00e9bral<\/a>, la <a title=\"Spinal Cord Anatomy\" href=\"\/Spinal_Cord_Anatomy\">moelle \u00e9pini\u00e8re<\/a>, la corne ant\u00e9rieure, la racine nerveuse (<a title=\"Myotomes\" href=\"\/Myotomes\">myotome<\/a>), les nerfs p\u00e9riph\u00e9riques, la jonction neuromusculaire ou le <a title=\"Muscle\" href=\"\/Muscle\">muscle<\/a>. L&rsquo;\u00e9valuation motrice implique g\u00e9n\u00e9ralement un bilan musculaire manuel des muscles correspondant aux myotomes. Elle peut \u00eatre compl\u00e9t\u00e9e par une \u00e9valuation fonctionnelle et par l&rsquo;identification des zones d&rsquo;atrophie musculaire. Il est toutefois important de noter que le bilan musculaire manuel de ces muscles ne permet g\u00e9n\u00e9ralement pas de diff\u00e9rencier une atteinte d&rsquo;une racine nerveuse d&rsquo;une atteinte d&rsquo;un nerf p\u00e9riph\u00e9rique.<sup id=\"cite_ref-:11_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Myotomes\" class=\"mw-headline\">Myotomes<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Myotomes\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Myotomes\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les <a title=\"Myotomes\" href=\"\/Myotomes\">myotomes<\/a> repr\u00e9sentent un groupe de muscles innerv\u00e9s par une seule racine nerveuse sp\u00e9cifique. En gros, les myotomes sont l\u2019\u00e9quivalent moteur des dermatomes. L&rsquo;\u00e9valuation des myotomes est essentielle pour diagnostiquer une faiblesse musculaire et les affections neurologiques, comme la radiculopathie et la my\u00e9lopathie spondylotique cervicale. Il est essentiel de comprendre la distribution des myotomes pour identifier les racines nerveuses affect\u00e9es et orienter le traitement.<sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L\u2019\u00e9valuation des myotomes est r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l\u2019aide du <a title=\"\u00c9valuation de la force musculaire\" href=\"\/Assessing_Muscle_Strength\">bilan musculaire manuel<\/a> \u2013 il s\u2019agit d\u2019\u00e9valuer la contraction isom\u00e9trique soutenue d\u2019un groupe sp\u00e9cifique de muscles. Le tableau 5 pr\u00e9sente les mouvements les plus fortement associ\u00e9s \u00e0 chaque myotome.<\/p>\n<table border=\"1\" width=\"800\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption><b>Tableau 5.<\/b> Myotomes<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\"><b>Racine nerveuse<\/b><\/th>\n<th><b>Mouvement des membres sup\u00e9rieurs<\/b><\/th>\n<th><b>Racine nerveuse<\/b><\/th>\n<th><b>Mouvement des membres inf\u00e9rieurs<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>C2<\/td>\n<td>Flexion cervicale <sup id=\"cite_ref-:0_28-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-28\">(28)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>L2<\/td>\n<td>Flexion de la hanche<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>C3<\/td>\n<td>Extension cervicale\/ flexion lat\u00e9rale cervicale<sup id=\"cite_ref-:0_28-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-28\">(28)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>L3<\/td>\n<td>Extension du genou<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>C4<\/td>\n<td>\u00c9l\u00e9vation de l\u2019\u00e9paule<\/td>\n<td>L4<\/td>\n<td>Flexion dorsale de la cheville<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>C5<\/td>\n<td>Abduction de l&rsquo;\u00e9paule\/flexion du coude<\/td>\n<td>L5<\/td>\n<td>Extension du gros orteil<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>C6<\/td>\n<td>Extension du poignet\/flexion du coude<\/td>\n<td>S1<\/td>\n<td>Flexion plantaire de la cheville<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>C7<\/td>\n<td>Extension du coude\/flexion du poignet<\/td>\n<td>S2<\/td>\n<td>Flexion du genou<sup id=\"cite_ref-:0_28-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-28\">(28)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>C8<\/td>\n<td>Extension du pouce\/flexion des doigts<\/td>\n<td>S3-4<\/td>\n<td>Contraction de l&rsquo;anus<sup id=\"cite_ref-:0_28-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-28\">(28)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>T1<\/td>\n<td>Abduction des doigts<\/td>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Bender et al. <sup id=\"cite_ref-:11_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-4\">(4)<\/a><\/sup> recommandent que des tests suppl\u00e9mentaires soient effectu\u00e9s si une faiblesse est identifi\u00e9e lors de l\u2019\u00e9valuation des myotomes afin d\u2019\u00e9tablir si cette faiblesse est compatible avec une atteinte de la racine nerveuse ou du nerf p\u00e9riph\u00e9rique. Par exemple, une faiblesse du muscle long extenseur du pouce peut \u00eatre caus\u00e9e par une l\u00e9sion de la racine nerveuse C8 ou du nerf radial. Dans cet exemple, pour faciliter le processus de raisonnement clinique, le clinicien testerait un muscle du nerf radial qui n&rsquo;est pas innerv\u00e9 par la racine du nerf C8 (par exemple, le brachioradialis) et ensuite un muscle qui est innerv\u00e9 par la racine du nerf C8 mais pas par le nerf radial (par exemple, le muscle abducteur du petit doigt).<sup id=\"cite_ref-:11_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Summary\" class=\"mw-headline\">R\u00e9sum\u00e9<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Cette page d\u00e9crit les principaux \u00e9l\u00e9ments \u00e0 prendre en compte lors d&rsquo;un d\u00e9pistage neurologique de base. Ces tests refl\u00e8tent le fonctionnement des diff\u00e9rentes parties du syst\u00e8me nerveux central et p\u00e9riph\u00e9rique et, s&rsquo;ils sont \u00e9valu\u00e9s de mani\u00e8re syst\u00e9matique et logique, peuvent nous fournir des informations sur l&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux et indiquer quelle partie du syst\u00e8me nerveux est alt\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n<p>Les r\u00e9sultats du d\u00e9pistage neurologique sont analys\u00e9s ensemble pour identifier dans quelle structure anatomique se trouve la l\u00e9sion, qui peut \u00eatre diffuse (par exemple, une maladie neuromusculaire) ou tr\u00e8s sp\u00e9cifique (par exemple, une sensation anormale dans un dermatome en raison de la compression ou de la l\u00e9sion d\u2019un nerf rachidien sp\u00e9cifique). Lors de l&rsquo;\u00e9valuation, il est important de garder \u00e0 l\u2019esprit les points suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>il faut interpr\u00e9ter les r\u00e9sultats de chaque test dans le contexte des autres r\u00e9sultats;<\/li>\n<li>il faut consid\u00e9rer la sym\u00e9trie \u2013 un c\u00f4t\u00e9 du corps sert de contr\u00f4le pour l\u2019autre c\u00f4t\u00e9;<\/li>\n<li>il faut d\u00e9terminer si l\u2019atteinte concerne le syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique, le syst\u00e8me nerveux central ou les deux;<\/li>\n<li>il faut d\u00e9terminer la localisation de l\u2019atteinte;<\/li>\n<li>il faut mesurer soigneusement les d\u00e9ficits neurologiques pour s\u2019assurer que l\u2019on suit objectivement leur \u00e9volution au fil du temps.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il n&rsquo;est pas n\u00e9cessaire d&rsquo;effectuer chacun de ces tests. Il faut plut\u00f4t tenir compte de de l\u2019anamn\u00e8se du patient, y compris le m\u00e9canisme de la blessure, des signes et sympt\u00f4mes qu\u2019ils rapportent et utiliser son raisonnement clinique pour d\u00e9cider quoi \u00e9valuer et quand.<\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">R\u00e9f\u00e9rences <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Taylor A, Mourad F, Kerry R, Hutting N. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8725776\/\" rel=\"nofollow\">A guide to cranial nerve testing for musculoskeletal clinicians<\/a>. 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