{"id":8275,"date":"2023-12-19T02:15:44","date_gmt":"2023-12-19T02:15:44","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/positioning-fr\/"},"modified":"2023-12-22T02:30:48","modified_gmt":"2023-12-22T02:30:48","slug":"positioning-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/positioning-fr\/","title":{"rendered":"Le positionnement"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>R\u00e9dactrices originales <\/b>&#8211; <a title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\">Naomi O&rsquo;Reilly<\/a> et <a title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a><\/p>\n<p><b>Principales collaboratrices <\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O&rsquo;Reilly<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a> et <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduction<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Indications\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Indications<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Contraindications_and_Precautions\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Contre-indications et pr\u00e9cautions<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Clinical_Considerations\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Consid\u00e9rations cliniques<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Overview_of_Patient_Positions\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Vue d&rsquo;ensemble des positionnements des patients<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Assistive_Devices_for_Positioning\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Appareils fonctionnels pour le positionnement<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Principles_of_Positioning\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Principes de positionnement<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Summary\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9sum\u00e9<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span> <\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduction<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Positioning&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Positioning&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les d\u00e9placements et le positionnement s&rsquo;inscrivent dans le contexte plus large de la manipulation manuelle et constituent un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 dans les soins prodigu\u00e9s aux patients par les professionnels de la r\u00e9adaptation. Un positionnement optimal est un bon point de d\u00e9part pour maximiser les b\u00e9n\u00e9fices d&rsquo;autres interventions, telles que les exercices au lit et les exercices de respiration. Il peut \u00e9galement favoriser le repos et la mobilit\u00e9 et, par cons\u00e9quent, faciliter le r\u00e9tablissement, am\u00e9liorer la fonction et pr\u00e9venir les complications secondaires. <sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> Le positionnement du patient ne doit pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 isol\u00e9ment, mais plut\u00f4t comme un aspect de la prise en charge du patient dont l&rsquo;objectif global est d&rsquo;optimiser son autonomie. <sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>En termes m\u00e9dicaux, le terme \u00ab position \u00bb se rapporte \u00e0 la position du corps ou \u00e0 la posture. <sup id=\"cite_ref-:6_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-4\">(4)<\/a><\/sup> Le <i>positionnement consiste \u00e0 positionner le patient dans des alignements statiques sp\u00e9cifiques<\/i>. Le positionnement peut concerner l&rsquo;ensemble du corps du patient ou un seul membre. Cette comp\u00e9tence consiste \u00e0 manipuler, transporter ou soutenir une charge (c&rsquo;est-\u00e0-dire soulever, abaisser, pousser, tirer, porter ou d\u00e9placer) \u00e0 l&rsquo;aide des mains, de la force corporelle et\/ou de dispositifs m\u00e9caniques. <sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> Le positionnement peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 activement par le patient lui-m\u00eame ou passivement avec l&rsquo;aide d&rsquo;une ou plusieurs personnes. <sup id=\"cite_ref-:0_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le positionnement a le potentiel de redistribuer la pression et les forces de cisaillement et, par cons\u00e9quent, d&#8217;emp\u00eacher les d\u00e9formations tissulaires internes, l&rsquo;isch\u00e9mie des tissus et les l\u00e9sions tissulaires irr\u00e9versibles qui conduisent aux plaies de pression.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> L&rsquo;un des principaux d\u00e9fis du positionnement est de placer un corps dynamique dans une position statique prolong\u00e9e.<sup id=\"cite_ref-:0_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-6\">(6)<\/a><\/sup> Le corps humain est fait pour bouger et ne tol\u00e8re pas les p\u00e9riodes d&rsquo;immobilisation prolong\u00e9es. Par cons\u00e9quent, le positionnement doit \u00eatre confortable et permettre au patient de se repositionner si n\u00e9cessaire, tout en pr\u00e9servant l&rsquo;objectif de l&rsquo;intervention de positionnement. Il est essentiel de r\u00e9\u00e9valuer fr\u00e9quemment l&rsquo;effet th\u00e9rapeutique d&rsquo;une intervention de positionnement pour s&rsquo;assurer qu&rsquo;elle produit le r\u00e9sultat ou l&rsquo;objectif souhait\u00e9. <sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> La proc\u00e9dure de positionnement doit \u00eatre cliniquement efficace et, id\u00e9alement, fond\u00e9e sur des donn\u00e9es probantes.<\/p>\n<h2><span id=\"Indications\" class=\"mw-headline\">Indications<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Indications\" href=\"\/index.php?title=Positioning&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Indications\" href=\"\/index.php?title=Positioning&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les indications et les objectifs du positionnement th\u00e9rapeutique varient en fonction de la population de patients que l&rsquo;on traite. <sup id=\"cite_ref-:1_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-9\">(9) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13) <\/a><\/sup> Cependant, il est g\u00e9n\u00e9ralement indiqu\u00e9 pour les patients qui ont des difficult\u00e9s \u00e0 se mobiliser ou qui ont besoin de p\u00e9riodes de repos lorsque les fonctions normales sont alt\u00e9r\u00e9es. Nous devons toujours encourager les patients \u00e0 se mobiliser de mani\u00e8re autonome, et lorsqu&rsquo;ils ont besoin d&rsquo;aide, nous devons leur faire effectuer la plus grande partie possible du mouement ou du d\u00e9placement.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li><b>Confort<\/b>\n<ul>\n<li>Plusieurs \u00e9tudes ont examin\u00e9 l&rsquo;effet de diff\u00e9rentes strat\u00e9gies de positionnement sur le confort et la douleur du patient :\n<ul>\n<li>Les personnes pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper des plaies de pression (aussi appel\u00e9es \u00ab escarres \u00bb) \u00ab devraient utiliser des matelas en mousse r\u00e9pondant \u00e0 des sp\u00e9cifications plus \u00e9lev\u00e9es plut\u00f4t que des matelas en mousse standard utilis\u00e9s dans les h\u00f4pitaux \u00bb.<sup id=\"cite_ref-:8_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Le passage du d\u00e9cubitus dorsal \u00e0 une position semi-assise apr\u00e8s une coronarographie transf\u00e9morale permet de r\u00e9duire les douleurs \u00e0 l&rsquo;aine et au dos sans augmenter les risques de complications vasculaires.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Apr\u00e8s une intervention coronarienne percutan\u00e9e, les personnes install\u00e9es dans la position de Fowler, avec la t\u00eate du lit sur\u00e9lev\u00e9e \u00e0 45-60\u00b0, souffrent moins de douleurs dorsales sans augmentation des risques de complications vasculaires.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Alignement postural pour une fonction optimale<\/b>\n<ul>\n<li>Le positionnement joue un r\u00f4le crucial dans la prise en charge des contractures et de l&rsquo;alignement postural en maintenant ou en am\u00e9liorant l&rsquo;amplitude articulaire, en pr\u00e9venant l&rsquo;apparition de nouvelles contractures et en favorisant ou en am\u00e9liorant l&rsquo;ind\u00e9pendance fonctionnelle.<\/li>\n<li>Le positionnement joue \u00e9galement un r\u00f4le crucial dans l&rsquo;am\u00e9lioration des activit\u00e9s de la vie quotidienne (AVQ), telles que la d\u00e9glutition,<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:11_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-19\">(19)<\/a><\/sup> la vocalisation et la production de la parole, <sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> et les soins corporels.\n<ul>\n<li>La fonction de d\u00e9glutition est \u00ab directement et indirectement \u00bb affect\u00e9e par le positionnement de la t\u00eate et du cou et par l&rsquo;alt\u00e9ration du tonus des muscles cervicaux ant\u00e9rieurs. <sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les positions verticales ou l\u00e9g\u00e8rement inclin\u00e9es facilitent la d\u00e9glutition et r\u00e9duisent le risque de pneumonie d&rsquo;aspiration.<sup id=\"cite_ref-:11_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>R\u00e9duction de la pression<\/b>\n<ul>\n<li>Le repositionnement r\u00e9gulier r\u00e9duit de 14 % le risque de plaies de pression nosocomiales.<\/li>\n<li>L&rsquo;utilisation d&rsquo;un dispositif de repositionnement comme solution de rechange au repositionnement assist\u00e9 par le personnel est associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction statistiquement significative des plaies de pression nosocomiales aux soins intensifs.<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Les dispositifs de positionnement, y compris les coussins et les matelas r\u00e9duisant la pression, sont associ\u00e9s \u00e0 une meilleure d\u00e9charge et \u00e0 une r\u00e9duction de l&rsquo;incidence des plaies de pression.<sup id=\"cite_ref-:8_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Les coussins pour fauteuils roulants sont consid\u00e9r\u00e9s comme le principal dispositif de r\u00e9duction de la pression pour les utilisateurs de fauteuils roulants. <sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup> La forme du dossier et son inclinaison peuvent \u00e9galement jouer un r\u00f4le dans la r\u00e9duction de la pression sur les fesses et dans le maintien de l&rsquo;irrigation. <sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Am\u00e9lioration de la circulation<\/b>\n<ul>\n<li>Le positionnement est une intervention essentielle pour am\u00e9liorer la circulation, r\u00e9duire l&rsquo;\u0153d\u00e8me et pr\u00e9venir l&rsquo;apparition de l\u00e9sions cutan\u00e9es et de plaies de pression.<\/li>\n<li>Les strat\u00e9gies de positionnement visent \u00e0 sur\u00e9lever et \u00e0 soutenir les membres afin de favoriser une circulation sanguine ad\u00e9quate et de pr\u00e9venir l&rsquo;accumulation des fluides.\n<ul>\n<li>L&rsquo;\u00e9l\u00e9vation des jambes lors de la position assise pour les patients souffrant d&rsquo;ulc\u00e8res veineux aux jambes am\u00e9liore le retour veineux et minimise l&rsquo;\u0153d\u00e8me et la douleur. <sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup> L&rsquo;\u00e9l\u00e9vation des jambes au-dessus du niveau du c\u0153ur s&rsquo;est av\u00e9r\u00e9e la plus b\u00e9n\u00e9fique, <sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup> l&rsquo;\u00e9l\u00e9vation \u00e0 raison d&rsquo;une heure par jour \u00e9tant significativement associ\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9vention de la r\u00e9currence des ulc\u00e8res veineux. <sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&rsquo;\u00e9l\u00e9vation de la main en cas de l\u00e9sion m\u00e9dullaire aigu\u00eb favorise le retour veineux et r\u00e9duit la pression hydrostatique art\u00e9rielle afin de minimiser l&rsquo;\u0153d\u00e8me.<sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Am\u00e9lioration de la respiration<\/b>\n<ul>\n<li>Pour les patients sous ventilation m\u00e9canique, la position semi-couch\u00e9e avec la t\u00eate du lit sur\u00e9lev\u00e9e de 30 \u00e0 45 degr\u00e9s ainsi que le d\u00e9cubitus ventral am\u00e9liorent l&rsquo;oxyg\u00e9nation, r\u00e9duisent l&rsquo;incidence de l&rsquo;hypox\u00e9mie, augmentent le volume pulmonaire et r\u00e9duisent l&rsquo;incidence de la pneumonie acquise sous ventilation m\u00e9canique.<sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_32-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-32\">(32) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Les donn\u00e9es sugg\u00e8rent que le positionnement en d\u00e9cubitus lat\u00e9ral des patients stables sur le plan h\u00e9modynamique et ventil\u00e9s m\u00e9caniquement peut am\u00e9liorer le confort et \u00e9liminer la pression abdominale due \u00e0 la grossesse ou \u00e0 l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9. <sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">(34) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Le <a title=\"Postural Drainage\" href=\"\/Postural_Drainage\">drainage postural<\/a> est une technique de positionnement visant \u00e0 am\u00e9liorer la respiration en mobilisant les s\u00e9cr\u00e9tions bronchiques \u00e0 l&rsquo;aide de la gravit\u00e9, afin de faciliter l&rsquo;\u00e9vacuation des s\u00e9cr\u00e9tions bronchopulmonaires de l&rsquo;arbre trach\u00e9obronchique. <sup id=\"cite_ref-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-36\">(36)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Am\u00e9lioration de l&rsquo;int\u00e9gration sensorielle<\/b>\n<ul>\n<li>Un \u00e9tat d&rsquo;\u00e9veil et de vigilance ad\u00e9quat est essentiel pour une implication, une participation et une performance optimales dans les activit\u00e9s quotidiennes. Un positionnement ad\u00e9quat peut optimiser l&rsquo;int\u00e9gration sensorielle, augmenter l&rsquo;\u00e9veil et favoriser la participation aux activit\u00e9s quotidiennes.<\/li>\n<li>Les si\u00e8ges adapt\u00e9s peuvent am\u00e9liorer de mani\u00e8re significative le contr\u00f4le postural et la stabilit\u00e9, ce qui permet d&rsquo;am\u00e9liorer l&rsquo;int\u00e9gration sensorielle. <sup id=\"cite_ref-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-37\">(37) <\/a><\/sup> La recherche sugg\u00e8re qu&rsquo;un alignement appropri\u00e9 de la t\u00eate et du tronc avec une posture droite peut favoriser une plus grande vigilance. <sup id=\"cite_ref-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-38\">(38)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Am\u00e9lioration de la sant\u00e9 mentale<\/b>\n<ul>\n<li>Les strat\u00e9gies de positionnement jouent un r\u00f4le crucial dans la promotion de la sant\u00e9 mentale et du bien-\u00eatre psychologique.<\/li>\n<li>Les appareils fonctionnels d&rsquo;aide au positionnement tels que les verticalisateurs peuvent am\u00e9liorer le bien-\u00eatre psychologique en favorisant l&rsquo;autonomie et l&rsquo;estime de soi.\n<ul>\n<li>La recherche sugg\u00e8re que les utilisateurs d&rsquo;appareils fonctionnels sont plus autonomes et ont un sentiment de contr\u00f4le sur leur environnement, ce qui conduit \u00e0 une meilleure estime de soi et \u00e0 un bien-\u00eatre psychologique g\u00e9n\u00e9ral.<sup id=\"cite_ref-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-39\">(39)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il est prouv\u00e9 que la position verticale augmente le bien-\u00eatre psychologique en am\u00e9liorant la vigilance, l&rsquo;attention et l&rsquo;humeur. Cela a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 chez les personnes atteintes de scl\u00e9rose en plaques progressive <sup id=\"cite_ref-:10_40-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-40\">(40)<\/a><\/sup> et chez les enfants. <sup id=\"cite_ref-41\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-41\">(41)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Les appareils fonctionnels d&rsquo;aide au positionnement qui permettent une posture droite favorisent \u00e9galement l&rsquo;engagement social, r\u00e9duisent le sentiment d&rsquo;isolement et am\u00e9liorent la sant\u00e9 mentale et le bien-\u00eatre en g\u00e9n\u00e9ral en permettant une participation accrue \u00e0 des activit\u00e9s significatives.<sup id=\"cite_ref-:10_40-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-40\">(40)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Maintien de la dignit\u00e9 et du respect<\/b>\n<ul>\n<li>Le respect de la dignit\u00e9 des patients est un principe fondamental dans les soins de sant\u00e9.<\/li>\n<li>Les patients qui ne peuvent se mobiliser eux-m\u00eames peuvent se sentir vuln\u00e9rables et d\u00e9pendants. Des techniques de positionnement ad\u00e9quates, qui favorisent la participation du patient, peuvent contribuer \u00e0 att\u00e9nuer ses \u00e9motions n\u00e9gatives et \u00e0 renforcer ses sentiments de dignit\u00e9 et d&rsquo;estime de soi.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Contraindications_and_Precautions\" class=\"mw-headline\">Contre-indications et pr\u00e9cautions <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Contraindications and Precautions\" href=\"\/index.php?title=Positioning&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Contraindications and Precautions\" href=\"\/index.php?title=Positioning&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il n&rsquo;y a pas de contre-indication g\u00e9n\u00e9rale au positionnement. Toutefois, certaines positions sont contre-indiqu\u00e9es dans des conditions ou des situations sp\u00e9cifiques, le plus souvent en milieu hospitalier, en particulier dans les unit\u00e9s de soins intensifs ou dans les unit\u00e9s de soins post-chirurgicaux. <sup id=\"cite_ref-:3_42-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-42\">(42) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_43-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-43\">(43)<\/a><\/sup><\/p>\n<table border=\"1\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\"><b>D\u00e9cubitus ventral<\/b><\/th>\n<th scope=\"col\"><b>Position de Trendelenburg<\/b><\/th>\n<th scope=\"col\"><b>Position anti-Trendelenburg<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Contre-indication absolue<\/b> <sup id=\"cite_ref-:3_42-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-42\">(42)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Fracture vert\u00e9brale instable ou instabilit\u00e9 rachidienne<\/li>\n<li>Saignement aigu (par exemple, choc h\u00e9morragique, h\u00e9moptysie massive) <sup id=\"cite_ref-:4_43-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-43\">(43)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Pression intracr\u00e2nienne (PIC) \u00e9lev\u00e9e &gt;30 mmHg ou pression de perfusion c\u00e9r\u00e9brale &lt;60 mmHg<\/li>\n<li>Chirurgie trach\u00e9ale ou sternotomie dans les deux semaines pr\u00e9c\u00e9dentes<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td rowspan=\"2\"><b>Contre-indications<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Pression intracr\u00e2nienne &gt; 20 mm Hg<\/li>\n<li>Patients pour lesquels une augmentation de la pression intracr\u00e2nienne doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e (par exemple, neurochirurgie, an\u00e9vrismes, chirurgie oculaire)<\/li>\n<li>Hypertension non normalis\u00e9e<\/li>\n<li>Abdomen distendu<\/li>\n<li>Chirurgie de l&rsquo;\u0153sophage<\/li>\n<li>H\u00e9moptysie massive r\u00e9cente li\u00e9e \u00e0 un carcinome pulmonaire r\u00e9cent trait\u00e9 par chirurgie ou radioth\u00e9rapie<\/li>\n<li>Voies respiratoires non contr\u00f4l\u00e9es avec risque d&rsquo;aspiration (alimentation par sonde ou repas r\u00e9cent)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td rowspan=\"2\"><b>Contre-indications<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Hypotension<\/li>\n<li>M\u00e9dicament vasoactif<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Contre-indications relatives<\/b> <sup id=\"cite_ref-:3_42-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-42\">(42)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Augmentation de la pression intracr\u00e2nienne &gt;30 mmHg ou de la pression de perfusion c\u00e9r\u00e9brale &lt;60 mmHg <sup id=\"cite_ref-:4_43-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-43\">(43)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Instabilit\u00e9 h\u00e9modynamique<\/li>\n<li>Fracture instable du bassin ou des os longs<\/li>\n<li>Plaie abdominale ouverte<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Clinical_Considerations\" class=\"mw-headline\">Consid\u00e9rations cliniques <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Considerations\" href=\"\/index.php?title=Positioning&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Considerations\" href=\"\/index.php?title=Positioning&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li><b>Posture de base.<\/b> Les consid\u00e9rations cliniques relatives au positionnement du patient sont cruciales pour diverses proc\u00e9dures m\u00e9dicales, examens diagnostiques et interventions th\u00e9rapeutiques. La posture de base d&rsquo;un patient peut avoir un impact significatif sur ces consid\u00e9rations.\n<ul>\n<li>La posture peut \u00eatre d\u00e9finie simplement comme la position du corps dans l&rsquo;espace o\u00f9 le corps peut maintenir son \u00e9quilibre pendant les mouvements dynamiques et les postures statiques. Cette position doit permettre une stabilit\u00e9 maximale tout en minimisant la d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique et les efforts du corps, ce qui est fondamental pour toute strat\u00e9gie de positionnement.<sup id=\"cite_ref-:6_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-4\">(4)<\/a><\/sup><b> <\/b><\/li>\n<li>Une <a title=\"Posture\" href=\"\/Posture\">\u00e9valuation posturale<\/a> est n\u00e9cessaire avant le positionnement th\u00e9rapeutique. Elle doit prendre en compte les postures anormales, telles que la protraction de la t\u00eate, l&rsquo;<a class=\"mw-redirect\" title=\"Kyphosis\" href=\"\/Kyphosis\">hypercyphose<\/a>, l&rsquo;<a title=\"scoliose;\" href=\"\/Scoliosis\">hyperlordose<\/a>, la scoliose et les mauvais alignements du bassin, tels que les hanches \u00ab en coup de vent \u00bb.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Sources de pression<\/b>. Les <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Pressure_Injuries_and_Non-healing_Surgical_Wounds?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\" rel=\"nofollow\">plaies de pression<\/a> se d\u00e9veloppent dans des zones localis\u00e9es lorsque les tissus mous sont comprim\u00e9s entre une pro\u00e9minence osseuse et une surface externe pendant une p\u00e9riode prolong\u00e9e.<sup id=\"cite_ref-:0_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-6\">(6)<\/a><\/sup> L&rsquo;immobilit\u00e9 est un facteur de risque majeur pour le d\u00e9veloppement de plaies de pression. La <i>pr\u00e9vention est la meilleure intervention<\/i>, en particulier chez les patients qui ont des difficult\u00e9s \u00e0 se repositionner. \u00c9tablir des priorit\u00e9s dans le positionnement afin de se concentrer sur les zones les plus pr\u00e9occupantes.<\/li>\n<li><b>Consid\u00e9rations orthop\u00e9diques.<\/b> Les consid\u00e9rations orthop\u00e9diques concernant le positionnement du patient jouent un r\u00f4le important dans l&rsquo;obtention de bons r\u00e9sultats chirurgicaux et la minimisation des complications.\n<ul>\n<li><a title=\"Weight bearing\" href=\"\/Weight_bearing\"><b>Mise en charge<\/b><\/a>. La mise en charge permise pour un patient peut avoir un impact significatif sur les consid\u00e9rations de positionnement. Les patients qui ne peuvent pas faire de mise en charge ou qui ne sont pas autoris\u00e9s \u00e0 faire de mise en charge sur un membre sp\u00e9cifique peuvent avoir besoin d&rsquo;un soutien et d&rsquo;une stabilisation suppl\u00e9mentaires pendant le positionnement. Un positionnement ad\u00e9quat doit avoir pour but de r\u00e9partir le poids du patient de mani\u00e8re uniforme afin de maintenir la stabilit\u00e9 et d&rsquo;\u00e9viter toute pression excessive sur les parties non touch\u00e9es.<\/li>\n<li><a title=\"Total Knee Arthroplasty\" href=\"\/Total_Knee_Arthroplasty\"><b>Arthroplastie totale du genou<\/b><\/a>. Un oreiller ou un rouleau ne doit pas \u00eatre plac\u00e9 sous le genou op\u00e9r\u00e9 lorsque les patients sont en d\u00e9cubitus dorsal. Les donn\u00e9es sugg\u00e8rent que l&rsquo;utilisation d&rsquo;un appareil de mouvement passif continu (CPM) comme support (donc l&rsquo;appareil \u00e9teint) avec une flexion de la hanche et du genou de 30\u00b0 peut att\u00e9nuer l&rsquo;enflure du genou et minimiser la perte sanguine, permettant une r\u00e9\u00e9ducation pr\u00e9coce et une am\u00e9lioration de l&rsquo;amplitude des mouvements apr\u00e8s la chirurgie.<sup id=\"cite_ref-44\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-44\">(44)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-45\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-45\">(45)<\/a><\/sup> La mise en charge directe sur le genou op\u00e9r\u00e9, comme le fait de s&rsquo;agenouiller, doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e jusqu&rsquo;\u00e0 ce que la cicatrice soit bien gu\u00e9rie et que la douleur soit ma\u00eetris\u00e9e.<\/li>\n<li><a title=\"Total Hip Replacement\" href=\"\/Total_Hip_Replacement\"><b>Arthroplastie totale de la hanche<\/b><\/a>. Suite \u00e0 une arthroplastie totale de la hanche, nous pouvons nous retrouver face \u00e0 diff\u00e9rentes directives et restrictions de mouvement en fonction de la proc\u00e9dure chirurgicale, de l&rsquo;implant et de la pr\u00e9f\u00e9rence du chirurgien. Traditionnellement, ces pr\u00e9cautions se prolongent pendant les 6 semaines qui suivent l&rsquo;arthroplastie. Cependant, les preuves actuelles ne soutiennent pas syst\u00e9matiquement l&rsquo;utilisation de ces pr\u00e9cautions pour pr\u00e9venir les luxations chez les patients ayant subi une arthroplastie totale de la hanche en raison d&rsquo;une arthrose primaire de la hanche.<sup id=\"cite_ref-46\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-46\">(46)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li><b>Approche ant\u00e9rieure<\/b> : \u00c9viter la rotation externe, l&rsquo;abduction active et la flexion au-del\u00e0 de 90\u00b0 de la hanche<\/li>\n<li><b>Approche post\u00e9rieure<\/b> &#8211; \u00c9viter la rotation interne, l&rsquo;adduction au-del\u00e0 de la ligne m\u00e9diane et la flexion au-del\u00e0 de 90\u00b0 de la hanche.<\/li>\n<li><b>Approche lat\u00e9rale<\/b> &#8211; \u00c9viter la rotation externe, l&rsquo;abduction active et l&rsquo;extension de la hanche.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><a title=\"Amputations\" href=\"\/Amputations\"><b>Apr\u00e8s une amputation <\/b><\/a>. Lors du positionnement d&rsquo;une personne apr\u00e8s une amputation, plusieurs \u00e9l\u00e9ments sont \u00e0 prendre en compte en fonction du niveau et du type d&rsquo;amputation, de l&rsquo;\u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral de la personne et des recommandations du personnel m\u00e9dical.\n<ul>\n<li>Le membre r\u00e9siduel doit \u00eatre positionn\u00e9 de mani\u00e8re \u00e0 minimiser la pression sur la cicatrice, \u00e0 favoriser la gu\u00e9rison et \u00e0 aider \u00e0 contr\u00f4ler l&rsquo;\u0153d\u00e8me.<\/li>\n<li>R\u00e9duire le risque de contractures :\n<ul>\n<li>L&rsquo;<b>amputation trans-tibiale (sous le genou)<\/b> \u00e9vite le raccourcissement des muscles fl\u00e9chisseurs de la hanche et du genou.<\/li>\n<li>L&rsquo;<b>amputation trans-f\u00e9morale (en haut du genou)<\/b> \u00e9vite le raccourcissement des fl\u00e9chisseurs, abducteurs et rotateurs externes de la hanche. <sup id=\"cite_ref-:5_47-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-47\">(47)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><a title=\"Sternal Precautions\" href=\"\/Sternal_Precautions\"><b>Pr\u00e9cautions pour le sternum <\/b><\/a>. Apr\u00e8s une chirurgie \u00e0 c\u0153ur ouvert : \u00c9viter la flexion de l&rsquo;\u00e9paule au-del\u00e0 de 90 degr\u00e9s, la rotation externe de l&rsquo;\u00e9paule au-del\u00e0 de la position neutre et l&rsquo;abduction de l&rsquo;\u00e9paule au-del\u00e0 de 90 degr\u00e9s. Si le patient est capable de se repositionner, il doit \u00e9viter de tirer ou de pousser de mani\u00e8re excessive avec ses membres sup\u00e9rieurs et d&rsquo;effectuer des activit\u00e9s unilat\u00e9rales des membres sup\u00e9rieurs.<sup id=\"cite_ref-48\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-48\">(48)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Pr\u00e9cautions pour le rachis <\/b>. Les pr\u00e9cautions pour le rachis sont des directives ou des restrictions mises en place pour prot\u00e9ger le rachis et r\u00e9duire le risque de nouvelles blessures apr\u00e8s une chirurgie, un traumatisme ou une suspicion d&rsquo;instabilit\u00e9 du rachis.\n<ul>\n<li>Suite \u00e0 une chirurgie du rachis, il peut y avoir des restrictions en flexion du rachis qui limitent la capacit\u00e9 du patient \u00e0 prendre certaines positions confortablement et qui peuvent n\u00e9cessiter des modifications de son positionnement afin d&rsquo;\u00e9viter qu&rsquo;il se penche, qu&rsquo;il fasse des torsions ou une flexion excessive du rachis. Une communication claire et la compr\u00e9hension des pr\u00e9cautions sp\u00e9cifiques et de leur impact sur le positionnement sont essentielles pour garantir la s\u00e9curit\u00e9 du patient et des r\u00e9sultats optimaux.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Fixation externe<\/b>. Un fixateur externe est un dispositif m\u00e9dical volumineux et lourd utilis\u00e9 pour stabiliser et immobiliser les fractures osseuses ou d&rsquo;autres affections orthop\u00e9diques. En fonction de l&#8217;emplacement et de l&rsquo;objectif du fixateur, certains mouvements, certaines positions et la mise en charge peuvent \u00eatre limit\u00e9s, ce qui peut restreindre la capacit\u00e9 du patient \u00e0 se d\u00e9placer ou \u00e0 effectuer certaines activit\u00e9s. Des coussins, du rembourrage ou des supports de positionnement sp\u00e9cialis\u00e9s peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires pour r\u00e9duire la pression, am\u00e9liorer le confort et pr\u00e9venir les l\u00e9sions cutan\u00e9es.<sup id=\"cite_ref-49\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-49\">(49)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Consid\u00e9rations neurologiques.<\/b>\n<ul>\n<li><b>Tonicit\u00e9<\/b>\n<ul>\n<li>La <b><a title=\"La spasticit\u00e9\" href=\"\/Spasticity\">spasticit\u00e9<\/a><\/b> peut limiter le positionnement en raison de la diminution de l&rsquo;<a title=\"Assessing Range of Motion\" href=\"\/Assessing_Range_of_Motion\">amplitude articulaire<\/a> ou des fluctuations du tonus musculaire.<\/li>\n<li>La <b>flaccidit\u00e9<\/b> peut augmenter le risque de subluxation lors d&rsquo;un positionnement inad\u00e9quat.<\/li>\n<li>Les <a class=\"mw-redirect\" title=\"Splint\" href=\"\/Splint\">attelles<\/a> peuvent contribuer \u00e0 la r\u00e9gulation du tonus et \u00e0 la protection du membre, mais il est important de surveiller la pr\u00e9sence de zones de pression entre l&rsquo;attelle et le membre.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b><a title=\"Cognitive Impairments\" href=\"\/Cognitive_Impairments\">Cognition<\/a><\/b> . L&rsquo;attention, la compr\u00e9hension et la m\u00e9moire jouent un r\u00f4le crucial dans la capacit\u00e9 du patient \u00e0 comprendre et \u00e0 respecter les indications de positionnement. <sup id=\"cite_ref-50\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-50\">(50)<\/a><\/sup> Il faut se demander si le patient peut comprendre son positionnement, s&rsquo;il sait quand demander de l&rsquo;aide et s&rsquo;il est en s\u00e9curit\u00e9 dans une position sp\u00e9cifique.<\/li>\n<li><b><a title=\"Sensation\" href=\"\/Sensation\">Sensibilit\u00e9 <\/a><\/b>. Elle affecte directement la capacit\u00e9 du patient \u00e0 ressentir et \u00e0 communiquer l&rsquo;inconfort ou la douleur. En cas d&rsquo;alt\u00e9ration de la sensibilit\u00e9, le patient peut ne pas \u00eatre en mesure de fournir des informations pr\u00e9cises sur son niveau de confort.<sup id=\"cite_ref-51\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-51\">(51)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Consid\u00e9rations cardiorespiratoires.<\/b>\n<ul>\n<li><b>Risque d&rsquo;aspiration<\/b>. On parle d&rsquo;aspiration lorsque des aliments, des liquides ou d&rsquo;autres corps \u00e9trangers p\u00e9n\u00e8trent dans les voies respiratoires et les poumons. Les patients pr\u00e9sentant un risque connu d&rsquo;aspiration devraient avoir leur t\u00eate de lit sur\u00e9lev\u00e9e \u00e0 au moins 30-45 degr\u00e9s jusqu&rsquo;\u00e0 une heure apr\u00e8s avoir mang\u00e9. <sup id=\"cite_ref-52\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-52\">(52)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-53\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-53\">(53)<\/a><\/sup> Pour en savoir plus sur la relation entre la posture et la d\u00e9glutition, cliquez <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/The_Relationship_Between_Posture_and_Swallowing?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\" rel=\"nofollow\">ici<\/a> (page Physiopedia, en anglais original).<\/li>\n<li><a title=\"Cardiac Implantable Electronic Devices (CIEDs)\" href=\"\/Cardiac_Implantable_Electronic_Devices_(CIEDs)\"><b>Pr\u00e9cautions relatives aux stimulateurs cardiaques (\u00ab pacemaker \u00bb) <\/b><\/a>. Les pr\u00e9cautions sont les m\u00eames que celles concernant le sternum, avec la pr\u00e9caution suppl\u00e9mentaire de limiter les mouvements derri\u00e8re le dos (par exemple, le mouvement pour attacher un soutien-gorge). Pour en savoir plus sur les pr\u00e9cautions \u00e0 prendre apr\u00e8s la mise en place d&rsquo;un dispositif cardiaque \u00e9lectronique implantables, cliquez <a title=\"Cardiac Implantable Electronic Devices (CIEDs)\" href=\"\/Cardiac_Implantable_Electronic_Devices_(CIEDs)\">ici<\/a> (page Physiopedia, en anglais original).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Consid\u00e9rations relatives \u00e0 la circulation.<\/b>\n<ul>\n<li><a title=\"Oedema Assessment\" href=\"\/Oedema_Assessment\"><b>Gestion de l\u2019\u0153d\u00e8me <\/b><\/a>. De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, les membres oed\u00e9mati\u00e9s n\u00e9cessitent d&rsquo;\u00eatre sur\u00e9lev\u00e9s, id\u00e9alement au-dessus du niveau du c\u0153ur. Ceci devrait \u00eatre pris en compte lors de la priorisation d&rsquo;autres interventions th\u00e9rapeutiques de positionnement. Pour en savoir plus sur la prise en charge de l\u2019\u0153d\u00e8me, cliquez <a title=\"Oedema Assessment\" href=\"\/Oedema_Assessment\">ici<\/a> (page Physiopedia, en anglais original).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Consid\u00e9rations relatives \u00e0 la mobilit\u00e9.<\/b> La mobilit\u00e9 joue un r\u00f4le important dans le positionnement, car elle influence la capacit\u00e9 d&rsquo;une personne \u00e0 changer de position par elle-m\u00eame, \u00e0 se d\u00e9placer et \u00e0 maintenir sa stabilit\u00e9. Il est important d&rsquo;\u00e9valuer le niveau de mobilit\u00e9 d&rsquo;une personne et de tenir compte de ses difficult\u00e9s de mobilit\u00e9 sp\u00e9cifiques pour \u00e9laborer un plan de positionnement complet qui favorise la mobilit\u00e9, la s\u00e9curit\u00e9 et son autonomie fonctionnelle g\u00e9n\u00e9rale.<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Overview_of_Patient_Positions\" class=\"mw-headline\">Vue d&rsquo;ensemble des positionnements des patients <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Overview of Patient Positions\" href=\"\/index.php?title=Positioning&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Overview of Patient Positions\" href=\"\/index.php?title=Positioning&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Chacune des positions du patient pr\u00e9sent\u00e9es ci-dessous comporte des avantages et des consid\u00e9rations uniques, et la position sp\u00e9cifique utilis\u00e9e d\u00e9pendra de l&rsquo;activit\u00e9 ou de l&rsquo;intervention en cours, des facteurs propres au patient et des pr\u00e9f\u00e9rences du professionnel de la r\u00e9adaptation. De plus, le positionnement choisi doit toujours prioriser la s\u00e9curit\u00e9 du patient, la pr\u00e9vention des plaies de pression, le maintien d&rsquo;un alignement, d&rsquo;une circulation sanguine et d&rsquo;une respiration ad\u00e9quats.<\/p>\n<h3><span id=\"Assistive_Devices_for_Positioning\" class=\"mw-headline\">Aides au positionnement et appareils fonctionnels pour le positionnement <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assistive Devices for Positioning\" href=\"\/index.php?title=Positioning&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Assistive Devices for Positioning\" href=\"\/index.php?title=Positioning&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les aides au positionnement sont des outils ou des \u00e9quipements con\u00e7us pour aider les personnes \u00e0 obtenir un positionnement et un soutien optimaux de leur corps afin d&rsquo;am\u00e9liorer leur confort, leur fonction et leur autonomie. Ces aides au positionnement et appareils fonctionnels sont particuli\u00e8rement utiles pour les personnes dont la mobilit\u00e9 est limit\u00e9e, qui souffrent d&rsquo;un handicap physique ou dont l&rsquo;\u00e9tat de sant\u00e9 affecte leur capacit\u00e9 \u00e0 maintenir une posture et un positionnement ad\u00e9quats.<sup id=\"cite_ref-54\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-54\">(54)<\/a><\/sup> Ils permettent \u00e9galement au personnel soignant de positionner et de d\u00e9placer les patients de mani\u00e8re \u00e0 r\u00e9duire le risque de blessure pour lui-m\u00eame et pour les patients.<\/p>\n<p>Les aides au positionnement et appareils fonctionnels qui peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour le positionnement comprennent les draps de glissement, les serviettes, les oreillers, les coussins, les attelles, les syst\u00e8mes pour le sommeil, les si\u00e8ges adapt\u00e9s, les tables basculantes et les cadres de verticalisation.<\/p>\n<p>Pour en savoir plus sur la large gamme d&rsquo;aides et d&rsquo;appareils fonctionnels disponibles pour aider au positionnement du patient, cliquez <a class=\"mw-redirect\" title=\"Assistive Devices for Positioning\" href=\"\/Assistive_Devices_for_Positioning\">ici<\/a> (page Physiopedia, en anglais original).<\/p>\n<table border=\"1\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption><b>Tableau 2<\/b> Positionnements fr\u00e9quents des patients <sup id=\"cite_ref-:7_55-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-55\">(55)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-56\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-56\">(56)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\"><b>Position<\/b><\/th>\n<th scope=\"col\"><b>Description<\/b><\/th>\n<th scope=\"col\"><b>Objectifs et populations<\/b><\/th>\n<th><b>Aides et appareils fonctionnels pour le positionnement<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<th><b>D\u00e9cubitus dorsal <\/b><b>(couch\u00e9 sur le dos)<\/b><\/th>\n<td>Couch\u00e9 sur le dos, en position anatomique.<br \/>\nLa t\u00eate et les \u00e9paules peuvent \u00eatre l\u00e9g\u00e8rement sur\u00e9lev\u00e9es \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;un oreiller pour plus de confort, sauf en cas de contre-indication.<\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Supine_Position.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/09\/Supine_Position.jpg\/300px-Supine_Position.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/0\/09\/Supine_Position.jpg 1.5x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" data-file-width=\"301\" data-file-height=\"201\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p><b>Figure 1<\/b> Position couch\u00e9e sur le dos <sup id=\"cite_ref-:7_55-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-55\">(55)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Position la plus couramment utilis\u00e9e<\/li>\n<li>Facilite l&rsquo;\u00e9valuation du patient<\/li>\n<li>Position de r\u00e9cup\u00e9ration et de repos<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Oreillers pour le confort et la d\u00e9charge &#8211; sous la t\u00eate, le rachis lombaire ou les extr\u00e9mit\u00e9s.<\/li>\n<li>Support triangulaire (\u00ab wedge \u00bb) permettant de sur\u00e9lever les membres pour le traitement de l&rsquo;\u0153d\u00e8me<\/li>\n<li>Attelles pour l&rsquo;alignement des membres et le maintien de la longueur musculaire<\/li>\n<li>Les prot\u00e8ge-talons ou le fait de garder les talons dans le vide en d\u00e9posant les chevilles sur un rouleau de serviette pour r\u00e9duire le risque de plaies de pression.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th><b>Position de Trendelenburg (aussi appel\u00e9e \u00ab d\u00e9cubitus dorsal d\u00e9clive \u00bb)<\/b><\/th>\n<td>La t\u00eate du lit est abaiss\u00e9e et le pied du lit est relev\u00e9; dans le cas d&rsquo;une table basculante, la t\u00eate du lit est bascul\u00e9e vers le bas. Les bras restent sur le c\u00f4t\u00e9 du corps.<\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Trendelenburg.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/42\/Trendelenburg.jpeg\/300px-Trendelenburg.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/42\/Trendelenburg.jpeg\/450px-Trendelenburg.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/42\/Trendelenburg.jpeg\/600px-Trendelenburg.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"199\" data-file-width=\"1024\" data-file-height=\"678\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p><b>Figure 2 Position de Trendelenburg<\/b><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Favorise le retour veineux<\/li>\n<li><a title=\"Postural Drainage\" href=\"\/Postural_Drainage\">Drainage postural<\/a> &#8211; Bonne position pour la physioth\u00e9rapie respiratoire<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td rowspan=\"2\">\n<ul>\n<li>Surveiller les <a title=\"Assessment Before Moving and Handling\" href=\"\/Assessment_Before_Moving_and_Handling#Vital_Signs\">signes vitaux<\/a> (FC, PA et <sub>SpO2<\/sub>)<\/li>\n<li>Table basculante pour permettre un changement de position progressif et lent<\/li>\n<li>Bandage abdominal pour faciliter le retour veineux<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th><b>Position anti-Trendelenburg<\/b><\/th>\n<td>La t\u00eate du lit est relev\u00e9e et le pied du lit est abaiss\u00e9; dans le cas d&rsquo;une table basculante, la t\u00eate du lit est bascul\u00e9e vers le haut. Les bras restent sur le c\u00f4t\u00e9 du corps.<\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Reverse_trendelenburg_position_01.gif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/0d\/Reverse_trendelenburg_position_01.gif\/300px-Reverse_trendelenburg_position_01.gif\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/0d\/Reverse_trendelenburg_position_01.gif\/450px-Reverse_trendelenburg_position_01.gif 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/0d\/Reverse_trendelenburg_position_01.gif\/600px-Reverse_trendelenburg_position_01.gif 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\" data-file-width=\"1200\" data-file-height=\"1200\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p><b>Figure 3 Position anti-Trendelenburg<\/b><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>R\u00e9duit le <a title=\"Gastroesophageal Reflux Disease\" href=\"\/Gastroesophageal_Reflux_Disease\">reflux gastro-\u0153sophagien<\/a><\/li>\n<li>R\u00e9habitue le patient \u00e0 la position debout apr\u00e8s un alitement prolong\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th><b>D\u00e9cubitus lat\u00e9ral (couch\u00e9 sur le c\u00f4t\u00e9)<\/b><\/th>\n<td>Allong\u00e9 sur le c\u00f4t\u00e9, la jambe du dessus devant celle du dessous, la hanche et le genou fl\u00e9chis.<\/p>\n<ul>\n<li>La flexion de la hanche et du genou de la jambe du dessus et le positionnement de cette jambe devant le corps cr\u00e9ent une base de soutien triangulaire plus large et offrent une plus grande stabilit\u00e9.<\/li>\n<li>Une augmentation de la flexion de la hanche et du genou de la jambe du dessus permet d&rsquo;am\u00e9liorer la stabilit\u00e9 et l&rsquo;\u00e9quilibre.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Lateral.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/22\/Lateral.jpg\/300px-Lateral.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/2\/22\/Lateral.jpg 1.5x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" data-file-width=\"301\" data-file-height=\"201\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p><b>Figure 4<\/b> D\u00e9cubitus lat\u00e9ral (couch\u00e9 sur le c\u00f4t\u00e9)<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>R\u00e9duit la lordose et favorise un bon alignement du dos<\/li>\n<li>Pression retir\u00e9e sur le sacrum, les tub\u00e9rosit\u00e9s ischiatiques et les talons<\/li>\n<li>Am\u00e9liore la r\u00e9partition du poids du corps<\/li>\n<li>Diminue le tonus sympathique &#8211; D\u00e9cubitus lat\u00e9ral droit<\/li>\n<li>Le d\u00e9cubitus lat\u00e9ral droit est optimal en cas d&rsquo;<a title=\"Heart Failure\" href=\"\/Heart_Failure\">insuffisance cardiaque<\/a> et apr\u00e8s un <a title=\"Cardiac Arrest\" href=\"\/Cardiac_Arrest\">infarctus<\/a> en absence de bradycardie.<\/li>\n<li>Diminution de la gravit\u00e9 du <a title=\"Sleep Apnea\" href=\"\/Sleep_Apnea\">syndrome d&rsquo;apn\u00e9e du sommeil<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Oreillers et supports triangulaires (\u00ab wedges \u00bb) sous la t\u00eate, les bras et les membres inf\u00e9rieurs pour le confort, l&rsquo;alignement et la stabilit\u00e9. Peuvent \u00e9galement \u00eatre plac\u00e9s dans le dos pour \u00e9viter les retournements en d\u00e9cubitus dorsal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th><b>Position de Sims (semi-d\u00e9cubitus ventral)<\/b><\/th>\n<td>Allong\u00e9 \u00e0 mi-chemin entre le d\u00e9cubitus lat\u00e9ral et le d\u00e9cubitus ventral, le bras du dessous vers l&rsquo;arri\u00e8re et le bras du dessus fl\u00e9chi \u00e0 l&rsquo;\u00e9paule et au coude.<br \/>\nLa jambe du dessus est plus fl\u00e9chie \u00e0 la hanche et au genou que la jambe du dessous.<\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Sims.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b9\/Sims.jpg\/300px-Sims.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/b\/b9\/Sims.jpg 1.5x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" data-file-width=\"301\" data-file-height=\"201\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p><b>Figure 5<\/b> Position de Sims <sup id=\"cite_ref-:7_55-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-55\">(55)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Pr\u00e9vient l&rsquo;aspiration<\/li>\n<li>Pression retir\u00e9e sur le sacrum, les grands trochanters, les tub\u00e9rosit\u00e9s ischiatiques et les talons.<\/li>\n<li>Position de sommeil confortable pendant la grossesse<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Oreiller sous la t\u00eate pour le confort<\/li>\n<li>Oreiller sous le bras pour minimiser la rotation interne<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th><b>D\u00e9cubitus ventral<\/b><\/th>\n<td>Allong\u00e9 sur le ventre, la t\u00eate tourn\u00e9e d&rsquo;un c\u00f4t\u00e9 et les hanches non fl\u00e9chies.<\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Prone_Position.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/ba\/Prone_Position.jpg\/300px-Prone_Position.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/b\/ba\/Prone_Position.jpg 1.5x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" data-file-width=\"301\" data-file-height=\"201\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p><b>Figure 6<\/b> D\u00e9cubitus ventral <sup id=\"cite_ref-:7_55-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-55\">(55)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Aide \u00e0 pr\u00e9venir et \u00e0 traiter les contractures en flexion de la hanche et du genou<\/li>\n<li>Am\u00e9liore l&rsquo;oxyg\u00e9nation du sang<\/li>\n<li>D\u00e9charge et traitement des plaies de pression<\/li>\n<li>Drainage des s\u00e9cr\u00e9tions<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Oreiller sous la t\u00eate ou l&rsquo;abdomen pour le confort<\/li>\n<li>D\u00e9coupe int\u00e9gr\u00e9e pour le visage<\/li>\n<li>Lit \u00ab Rotoprone \u00bb<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th rowspan=\"4\"><b>Positions de Fowler<\/b><b>(Semi-assis ou semi-couch\u00e9)<\/b><\/th>\n<td>Position de Fowler haute : t\u00eate de lit presque verticale<\/td>\n<td rowspan=\"4\">\n<ul>\n<li>Les positions de Fowler et de Fowler haute facilitent la d\u00e9glutition et r\u00e9duisent les risques d&rsquo;aspiration.<\/li>\n<li>Favorisent l&rsquo;expansion pulmonaire<\/li>\n<li>R\u00e9duisent le retour veineux<\/li>\n<li>Am\u00e9liorent la tol\u00e9rance \u00e0 la position verticale<\/li>\n<li>R\u00e9duisent la pression intracr\u00e2nienne<\/li>\n<li>R\u00e9duisent la pression intraoculaire<\/li>\n<li>R\u00e9duisent le <a title=\"Gastroesophageal Reflux Disease\" href=\"\/Gastroesophageal_Reflux_Disease\">reflux gastro-\u0153sophagien<\/a><\/li>\n<li>Optimaux pour les patients ayant une sonde nasogastrique<\/li>\n<li>Utiles en cas de troubles cardiaques, respiratoires ou neurologiques pour am\u00e9liorer la tol\u00e9rance \u00e0 la position verticale apr\u00e8s un alitement prolong\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td rowspan=\"4\">\n<ul>\n<li>Lit r\u00e9glable articul\u00e9 ou supports triangulaires (\u00ab wedges \u00bb) pour sur\u00e9lever le haut du corps<\/li>\n<li>Oreillers pour d\u00e9charger les membres<\/li>\n<li>Support pour les pieds pour diminuer la flexion plantaire prolong\u00e9e et \u00e9viter que le patient ne glisse vers le bas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Position de Fowler :<br \/>\nt\u00eate de lit sur\u00e9lev\u00e9e \u00e0 un angle de 45\u00b0 \u00e0 60\u00b0<\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Fowlers_Position.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b7\/Fowlers_Position.jpeg\/300px-Fowlers_Position.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/b\/b7\/Fowlers_Position.jpeg 1.5x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" data-file-width=\"301\" data-file-height=\"201\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p><b>Figure 7<\/b> Position de Fowler <sup id=\"cite_ref-:7_55-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-55\">(55)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Position en semi-Fowler :<br \/>\nt\u00eate de lit sur\u00e9lev\u00e9e \u00e0 un angle de 30\u00b0 \u00e0 45\u00b0<\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Semi_Folwers.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/93\/Semi_Folwers.jpeg\/300px-Semi_Folwers.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/9\/93\/Semi_Folwers.jpeg 1.5x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" data-file-width=\"301\" data-file-height=\"201\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p><b>Figure 8<\/b> Position en semi-Fowler <sup id=\"cite_ref-:7_55-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-55\">(55)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Position de Fowler basse : t\u00eate de lit sur\u00e9lev\u00e9e \u00e0 un angle de 15\u00b0 \u00e0 30\u00b0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th><b>Position debout<\/b><\/th>\n<td>Le corps est maintenu en position verticale. Les \u00e9paules, les hanches et les pieds sont align\u00e9s, le poids du corps \u00e9tant support\u00e9 par les pieds.<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Am\u00e9liore la tol\u00e9rance \u00e0 la position verticale<\/li>\n<li>Augmente la charge sur les membres inf\u00e9rieurs<\/li>\n<li>Favorise l&rsquo;augmentation de la densit\u00e9 osseuse<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Table basculante<\/li>\n<li>Verticalisateur<\/li>\n<li>Orth\u00e8ses<\/li>\n<li>Syst\u00e8mes de soutien du poids du corps<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 452px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Patient-Positioning-Cheat-Sheet-Guide-P2-Nurseslabs.jpg-scaled.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/eb\/Patient-Positioning-Cheat-Sheet-Guide-P2-Nurseslabs.jpg-scaled.jpg\/450px-Patient-Positioning-Cheat-Sheet-Guide-P2-Nurseslabs.jpg-scaled.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/eb\/Patient-Positioning-Cheat-Sheet-Guide-P2-Nurseslabs.jpg-scaled.jpg\/674px-Patient-Positioning-Cheat-Sheet-Guide-P2-Nurseslabs.jpg-scaled.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/eb\/Patient-Positioning-Cheat-Sheet-Guide-P2-Nurseslabs.jpg-scaled.jpg\/899px-Patient-Positioning-Cheat-Sheet-Guide-P2-Nurseslabs.jpg-scaled.jpg 2x\" alt=\"Figure.1 Patient Positions\" width=\"450\" height=\"636\" data-file-width=\"1810\" data-file-height=\"2560\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p><b>Figure 7<\/b> Positionnements des patients <sup id=\"cite_ref-57\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-57\">(57)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 452px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Patient-Positioning-Cheat-Sheet-Guide-P1-Nurseslabs.jpg-scaled.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/06\/Patient-Positioning-Cheat-Sheet-Guide-P1-Nurseslabs.jpg-scaled.jpg\/450px-Patient-Positioning-Cheat-Sheet-Guide-P1-Nurseslabs.jpg-scaled.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/06\/Patient-Positioning-Cheat-Sheet-Guide-P1-Nurseslabs.jpg-scaled.jpg\/674px-Patient-Positioning-Cheat-Sheet-Guide-P1-Nurseslabs.jpg-scaled.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/06\/Patient-Positioning-Cheat-Sheet-Guide-P1-Nurseslabs.jpg-scaled.jpg\/899px-Patient-Positioning-Cheat-Sheet-Guide-P1-Nurseslabs.jpg-scaled.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"450\" height=\"636\" data-file-width=\"1810\" data-file-height=\"2560\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p><b>Figure.8<\/b> Positionnements des patients <sup id=\"cite_ref-58\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-58\">(58)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Principles_of_Positioning\" class=\"mw-headline\">Principes de positionnement <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Principles of Positioning\" href=\"\/index.php?title=Positioning&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Principles of Positioning\" href=\"\/index.php?title=Positioning&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les principes suivants doivent \u00eatre pris en compte en ce qui concerne les objectifs \u00e0 court et \u00e0 long terme de la r\u00e9\u00e9ducation et de la prise en charge pour chaque patient.<sup id=\"cite_ref-59\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-59\">(59)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li><b>\u00c9valuation individualis\u00e9e.<\/b> Chaque patient a des besoins et des pr\u00e9f\u00e9rences qui lui sont propres. Une \u00e9valuation individualis\u00e9e et la prise en compte de l&rsquo;\u00e9tat de sant\u00e9 du patient, de ses limitations motrices et de ses pr\u00e9f\u00e9rences en mati\u00e8re de confort sont essentielles pour des soins de positionnement dans la dignit\u00e9 et le respect.\n<ul>\n<li>D\u00e9finir les d\u00e9ficiences fonctionnelles et les capacit\u00e9s du patient en ce qui concerne le positionnement\n<ul>\n<li>La longueur des muscles du patient est-elle suffisante pour lui permettre de maintenir confortablement la position souhait\u00e9e ?<\/li>\n<li>Le patient a-t-il les capacit\u00e9s cognitives n\u00e9cessaires pour rester dans cette position en toute s\u00e9curit\u00e9 ?<\/li>\n<li>Le patient a-t-il des besoins cardiorespiratoires qui sont impossibles \u00e0 satisfaire dans la position souhait\u00e9e ?<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Identifier les facteurs de risque du positionnement propos\u00e9\n<ul>\n<li>Cela comprend une alt\u00e9ration des sensations, des sources de pression ou des l\u00e9sions cutan\u00e9es, un risque de chute, une augmentation de la douleur ou des facteurs li\u00e9s \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 du patient<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>D\u00e9terminer la quantit\u00e9 de soutien et d&rsquo;aide dont le patient a besoin pour se positionner\n<ul>\n<li>Autonome\n<ul>\n<li>Le patient est capable de se repositionner de fa\u00e7on autonome et s\u00e9curitaire<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Supervision\n<ul>\n<li>Le patient n&rsquo;a pas besoin d&rsquo;assistance physique mais peut avoir besoin de consignes verbales<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Aide minimale\n<ul>\n<li>Le patient est coop\u00e9ratif et fiable, mais il a besoin d&rsquo;une aide physique minimale pour se positionner<\/li>\n<li>Peut effectuer 75 % des activit\u00e9s requises de mani\u00e8re autonome<\/li>\n<li>Ne n\u00e9cessite g\u00e9n\u00e9ralement qu&rsquo;une seule personne pour l&rsquo;aider<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Aide mod\u00e9r\u00e9e\n<ul>\n<li>Le patient a besoin d&rsquo;une assistance physique mod\u00e9r\u00e9e<\/li>\n<li>Peut effectuer 50 % des activit\u00e9s requises de mani\u00e8re autonome<\/li>\n<li>Deux personnes sont g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessaires pour l&rsquo;aider<\/li>\n<li>Peut avoir besoin d&rsquo;un \u00e9quipement pour l&rsquo;aider \u00e0 se positionner<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Aide maximale\n<ul>\n<li>Le patient a besoin d&rsquo;une assistance physique compl\u00e8te pour se repositionner<\/li>\n<li>Peut effectuer 0 \u00e0 25 % des activit\u00e9s requises de mani\u00e8re autonome<\/li>\n<li>Peut \u00eatre impr\u00e9visible et non coop\u00e9ratif<\/li>\n<li>N\u00e9cessite un \u00e9quipement d&rsquo;aide au positionnement<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>R\u00e9\u00e9valuation apr\u00e8s chaque intervention de positionnement\n<ul>\n<li>Le positionnement a-t-il permis d&rsquo;atteindre le r\u00e9sultat souhait\u00e9 ?<\/li>\n<li>Y a-t-il eu des effets n\u00e9gatifs ou ind\u00e9sirables ? Par exemple, a-t-on constat\u00e9 le d\u00e9veloppement de zones de pression ?<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Identifier l&rsquo;objectif du positionnement.<\/b> Pourquoi cette position est-elle utilis\u00e9e avec ce patient ? S&rsquo;agit-il d&rsquo;une position permettant de r\u00e9aliser un examen pr\u00e9cis ou d&rsquo;obtenir un effet th\u00e9rapeutique sp\u00e9cifique ? Est-ce une mesure pr\u00e9ventive ?<\/li>\n<li><b>Collaboration et communication.<\/b> Il convient d&rsquo;impliquer le patient dans le processus de positionnement en lui demandant son avis et en le faisant participer \u00e0 la prise de d\u00e9cision le responsabilise et fait preuve de respect. Une communication claire et bienveillante am\u00e9liore la compr\u00e9hension du patient, sa coop\u00e9ration et sa tol\u00e9rance au positionnement.<\/li>\n<li><b>Soutien et \u00e9quipement ad\u00e9quats.<\/b> L&rsquo;utilisation de surfaces de soutien appropri\u00e9es (par exemple, des matelas r\u00e9duisant la pression, des coussins) et d&rsquo;appareils fonctionnels (par exemple, des barri\u00e8res de lit, des oreillers) permet d&rsquo;assurer un alignement convenable, le confort et la s\u00e9curit\u00e9 pendant les man\u0153uvres de positionnement.<\/li>\n<li><b>M\u00e9canique corporelle.<\/b> Maintenir une bonne m\u00e9canique corporelle et appliquer les principes <a title=\"Moving and Handling\" href=\"\/Moving_and_Handling\">de d\u00e9placement et de manipulation<\/a> pour sa propre s\u00e9curit\u00e9 et celle du patient.<\/li>\n<li><b>Formation et \u00e9ducation.<\/b> Les professionnels de la r\u00e9adaptation devraient recevoir une formation compl\u00e8te sur les techniques de positionnement appropri\u00e9es et partager leurs connaissances en tant qu&rsquo;experts de l&rsquo;alignement du corps et de la mobilit\u00e9 avec les autres professionnels de la r\u00e9adaptation, leur patient et les personnes aidantes sur les raisons du positionnement utilis\u00e9.<\/li>\n<li><b>Repositionnement r\u00e9gulier.<\/b> Les patients doivent \u00eatre repositionn\u00e9s fr\u00e9quemment pour soulager les zones de pression et favoriser la circulation sanguine. La mise en application d&rsquo;un horaire de repositionnement adapt\u00e9 \u00e0 la tol\u00e9rance du patient et aux directives de promotion de la sant\u00e9 contribue \u00e0 pr\u00e9server la dignit\u00e9 du patient et \u00e0 \u00e9viter les complications.<\/li>\n<li><b>Documentation.<\/b> Toute position peut \u00eatre pr\u00e9judiciable pour le patient si elle est maintenue de fa\u00e7on prolong\u00e9e. Il est n\u00e9cessaire de documenter le niveau d&rsquo;assistance requis, les appareils fonctionnels utilis\u00e9s et toutes les pr\u00e9cautions de s\u00e9curit\u00e9 qui ont \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9es, en particulier si le patient est laiss\u00e9 dans une position apr\u00e8s la s\u00e9ance de traitement. Par exemple, il faut documenter que la sonnette d&rsquo;appel du patient a \u00e9t\u00e9 laiss\u00e9e \u00e0 port\u00e9e de main, ainsi que toute communication avec le professionnel de la r\u00e9adaptation suivant, y compris le moment o\u00f9 le prochain repositionnement doit avoir lieu.<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Summary\" class=\"mw-headline\">R\u00e9sum\u00e9<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Positioning&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Positioning&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Le positionnement est un outil th\u00e9rapeutique multidisciplinaire utile qui peut \u00eatre adapt\u00e9 aux besoins, aux pr\u00e9f\u00e9rences et aux limitations propres \u00e0 chaque patient.<\/li>\n<li>Des donn\u00e9es probantes sugg\u00e8rent que le positionnement peut avoir un impact significatif sur le confort et la r\u00e9cup\u00e9ration d&rsquo;un patient.<\/li>\n<li>Le moment et la fr\u00e9quence des changements de position peuvent \u00eatre des \u00e9l\u00e9ments importants.<\/li>\n<li>L&rsquo;utilisation de surfaces r\u00e9duisant la pression peut am\u00e9liorer encore davantage le confort du patient et pr\u00e9venir les plaies de pression.<\/li>\n<li>Gr\u00e2ce \u00e0 des \u00e9valuations individualis\u00e9es, des repositionnements r\u00e9guliers, une communication collaborative et un soutien ad\u00e9quat, les \u00e9tablissements de soins peuvent cr\u00e9er un environnement qui respecte les principes de dignit\u00e9 et de respect. Une \u00e9valuation r\u00e9guli\u00e8re de l&rsquo;efficacit\u00e9 de la strat\u00e9gie de positionnement est essentielle pour s&rsquo;assurer que les objectifs souhait\u00e9s sont atteints.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">R\u00e9f\u00e9rences <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Positioning&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Positioning&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Jones M &amp; Gray S (2005) Assistive technology: positioning and mobility. 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